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DUR 시작, 올바른 방향 찾아 의약협력 필요

<신년특집3 - DUR 집중점검 ③>

최재경 기자
입력 2011.01.06 수정

----- 글싣는 순서 -------1. 제도시행 및 경과2. 약국가 반응3. 의료기관 반응------------------------ 1월 중 DUR 보급 급물살, 4월 제도 시행 후 개선방향 모색해야 의약품 안전정보를 타 의료기관 과의 처방전까지 점검해 확인할 수 있도록 하는 DUR 시스템이 12월 1일부터 시행됐지만 개원의들은 DUR 프로그램의 탑재가 늦어지며 혼란을 겪어왔다. 전국시행이 됐다고 하지만 대체 어떤 프로그램인지 직접 사용해 볼 수 없었기 때문이다. 의료계에서는 DUR 프로그램의 늦은 보급과 프로그램 설치 후 처방시간 지연이 가장 큰 불편함으로 지적되고 있다. 1월 중 의사랑 등 프로그램 완료, DUR 탑재 급물살 서울 마포구에서 내과의원을 경영하는 A의사는 노인환자의 의약품 관리에 DUR이 적용되면 환자에게 많은 도움을 줄 수 있을 것이라고 생각했다. 이에 DUR 프로그램을 빨리 탑재하길 원했지만 청구소프트 업체에서는“당분간은 기다려야 한다”는 답변만을 들어야 했다.그동안 의료기관의 DUR 보급이 늦어진 가장 큰 이유는 소프트웨어 업체들의 DUR 모튤을 탑재한 청구 프로그램 개발과 인증이 늦어졌기 때문이다. 그러나 의료기관 청구 소프트웨어 업체 ‘의사랑’의 DUR 탑재 프로그램 개발이 1월 중순 마무리 될 것으로 보여 이후 의료기관의 DUR보급은 급물살을 탈 전망이다.의협 DUR 대책위원회 윤창겸 위원장은 “1월 중순 이후부터 2월까지 거의 모든 병의원에 프로그램 탑재가 완료 될 것이다. 정부 추진대로 4월부터 DUR 청구에 큰 문제점은 없을 것 같다”고 말했다. 심평원은 2010년 12월 1일부터 3월 31일까지 총 107개 업체에서 병의원에 단계적으로 소프트웨어 프로그램을 배포할 계획이다. DUR 검색 평균 9초, “짧지만 긴 시간”의사들은 환자들의 의약품 복용을 안전하게 관리하고 부작용을 사전에 예방한다는 DUR의 취지에 공감하면서도 진료시간 지연에 따른 불편함을 호소하고 있다. 실제로 최근 DUR 프로그램을 설치한 한 B이비인후과의 경우 환자가 몰리는 요일의 시간 때에는 몇 초 안되는 이 대기시간이 의사에게는 불편하고 짜증나는 시간이다. 병용금기약이나 중복처방 목록이 떠도 부득이하게 처방을 해야 하는 상황이 생길 때 처방 목적과 사유를 기재해야 하는 상황이 닥치면 진료시간은 더 길어지기 때문이다. 또, 타 의료기관과의 처방전에 대한 교차 확인까지 이뤄지다 보니 만성질환이나 특정 질환으로 오랜 기간 약을 복용 중인 환자는 의사가 일일이 확인하고 기재해야 한다. A이비인후과 원장은 “질환별로 차이는 있지만 한 환자 진료를 하는데 소요되는 시간은 평균 3~4분 정도다. 그러나 DUR 프로그램을 설치하고 처방전 대기시간이 4~5초 정도 더 지연되고 있는 것 같다”고 말했다. 진료시간이 지연되는 몇 초가 별것 아닌 것 같지만 의사에게는 결코 짧은 시간만은 아니다. “바쁜 월요일에는 환자가 많고 같은 시간에 몰리게 된다. 이 때 DUR로 진료시간이 지연되면 당사자인 환자분만 아니라 다른 대기 환자들도 진료가 지연되는 불편을 감수해야 한다”고 설명했다.제주도 시범사업의 결과 DUR 프로그램 설치 후 팝업창이 뜨지 않는 대다수 진료건에서 처장번 발급 과정에 추가된 지연 시간은 평균 9초 정도로 나타났다. 팝업창이 뜨지 않는 경우가 일반적이라도 하루평균 100명의 진료한다고 가정하면 900초, 즉 15분 이상이 소요된다고 추산할 수 있다. 팝업창이 뜨는 경우와 화면정지 상황이 추가되면 대기시간은 더 길어지게 된다. 향정신성의약품․노인환자의 의약품 복용 관리에 효과적그러나 DUR이 의료기관에 부정적인 면만 있는 것은 아니다. A이비인후과 원장도 “진료시간이 길어지는 것은 불편하지만 실제 환자들에게 병용․연령 금기 및 중복처방에 대해 지적하면 환자들은 ‘몰랐다’며 의사의 처방에 신뢰감 더 갖는 것 같다”고 DUR의 장점을 인정했다.특히, 3~4개 질환을 앓고 있는 노인 환자들은 내과, 외과, 이비인후과 등 증상에 따라 다양한 의료기관을 다니며 약을 처방받는 경향이 있는데, 의사들이 이를 관리하고 의약품의 중복 처방을 막는 것은 꼭 필요하다고 말한다. 또, 의료기관을 전전하며 향정신성의약품을 치료 목적이 아닌 불법적인 용도로 처방받는 것을 사전에 차단 할 수 있어 건강을 위한 의약품 관리뿐만 아니라 마약 등 사회적인 문제에도 대응 할 수 있게 된 점은 긍정적이라는 의견이다. 때문에 DUR 대국민 홍보도 앞으로 더욱 강화되어야 할 과제라고 지적한다. 의협 DUR대책위원회 윤창겸 위원장은 “의료기관의 DUR 탑재는 기차 철로와 같다. DUR을 어떻게 운영하고 어떤 방향으로 이끌어 갈지는 의사와 약사가 협력을 통해 찾아야 한다”며 “당장은 의약사에게 책임과 의무만을 지우는 것으로 느껴지지만 일단 DUR의 올바른 정착이 우선이라는 생각이다. 의약사가 동시에 참여하는 제도가 실시되면 개선해야할 점들이 나타날 것이고 이를 함께 풀어 나가길 바란다”고 말했다. 의협은 회원들의 DUR 설치를 촉구하고, 사용상의 불편함을 최소화하기 위해 홈페이지에 ‘DUR Q&A게시판’ 등을 신설할 계획이다.

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