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'아시아항암바이러스협회' 우리나라에서 창립된다

아시아권 항암바이러스 연구 및 임상의 새로운 출발점이 될 아시아항암바이러스협회가 우리나라에서 창립된다. 아시아항암바이러스협회(초대회장 이왕준 명지의료재단 이사장, 사진)는 오는 9월 21일 오후 2시 서남의대 명지병원 대강당에서 창립총회를 갖고, 본격적인 활동에 들어간다. 또 이날 협회 창립을 기념해 세계적인 석학들이 모이는 제1회 항암바이러스 국제 학술심포지엄도 같은 장소에서 개최된다. 이왕준 초대회장은 “차세대 바이오혁신신약 보고로 주목받고 있는 항암바이러스 연구 및 임상시험이 미국 및 유럽에 비해 아시아권에서는 미미한 실정”이라며 “산발적으로 이뤄지고 있는 항암바이러스 연구성과를 한곳에 모으고 연구자간 협업을 강화, 항암바이러스 기술을 세계 일류 임상 실용단계로 발전시키는 기틀을 마련코자 한다”고 협회 창립 취지를 밝혔다. 창립기념 국제심포지엄은 차세대 항암제로 주목받고 있는 항암바이러스에 대한 연구를 소개하고 치료에 접목하기 위한 방안을 모색하기 위해 ‘새로운 항암치료의 패러다임: 항암바이러스, 우리는 어디에 있는가?(New paradigm of cancer therapy: Oncolytic virotherapy, Where are we?)’를 주제로 개최된다. 이번 심포지엄에는 캐나다와 미국에서 활발하게 활동 중인 석학들이 발표에 나서고, 한국의 대표적인 항암바이러스 전문가로 꼽히는 단국대 김만복 교수도 연자 및 좌장으로 참여한다. 캐나다 오타와대학 타미알린 교수가 ‘항암바이러스의 효능을 올리기 위한 mTOR 기능과 바이러스 번역(translation) 과정에서의 분자적 기작에 대한 연구’를 발표한다. 오타와대학 부속 세포사멸연구소의 숀베우그 박사는 네이처에 발표한 ‘항암바이러스와 세포사멸저해제의 항암효능상승 효과’에 대해 소개한다. 미국 모핏암센타 박종연 교수는 ‘전립선암 진단방안’, 인디애나대학에서 바이러스를 오랫동안 연구한 바이로큐어(주) 미국지사의 제임스카터 박사는 ‘병원성바이러스의 진단에 관한 연구’를 발표한다. 16년 경력의 우리나라 항암바이러스 분야의 독보적인 전문가인 단국의대 김만복 교수(바이로큐어(주) 대표)는 ‘향후 진행될 항암리오바이러스를 사용한 위암 임상1상 진행’에 대해 소개한다. 이왕준 회장은 “항암바이러스는 인체에 해를 주지 않으면서 암 세포만을 특정해 사멸시키고, 암 백신처럼 작용해 전체적인 면역시스템을 활성화시킬 수 있다”며 “항암바이러스의 연구 개발은 보다 안전하고 동시에 삶의 질을 높일 수 있는 항암 치료를 요구하는 세계적 추세에 부응해 국내 의료와 제약 부문의 선진화에도 크게 기여할 것으로 기대한다”고 말했다.

이권구 2017.09.14
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한국 약사들, FIP서울총회 통해 적극적 글로벌 활동 '포문'

세계약사연맹(FIP)과 대한약사회, 대한약학회가 이번 서울총회를 통해 협력과 교류를 다짐했다. 13일 열린 간담회에서는 이번 대회의 주최국을 대표해 조찬휘 대한약사회장과 문애리 대한약학회장, 백경신 조직위원장, 장석구 기획관리본부장, 유봉규 교수(약학회 부회장), 주상훈 교수가 참석했으며, FIP본부측은 카르멘 페냐 FIP회장, 뤼크 베장송 사무총장 등이 참석해 이번 대회에 대한 다양한 의견을 나눴다. 장석구 기획관리본부장은 비공개로 열린 간담회에 대해 기자 브리핑을 실시,"카르멘 페냐 FIP회장이 이번 서울총회에 대해 최근 열린 FIP대회 중 가장 성공적인 대회라고 평가했다"고 말했다. 조찬휘 대한약사회장은 FIP본부 측에 대제조제와 성분명처방이 이번 총회에서 대표자 회의를 통과하고 개정이 확정 된 만큼, 이를 계속 유지 할수 있도록 FIP에서 자료와 세션을 유지해 줄것을 요청했다고 전했다. 아울러, 지난 1997년 정책 성명서로 채택된 '동일성부조제에 대한 약사의 권한'에 생물학적제제도 포함해 개정 작업을 실시, 올해 11월까지 한국도 참여하는 워킹 그룹을 만들 계획이라고 밝혔다. 개정된 성명서는 내년 FIP 선언문으로 최종 발표될 계획이다. 또한, 대한약사회는 이번 총회를 계기로 FIP본부에 지원과 협력을 강화해 적극적인 참여를 약속했다. 대한약학회도 FIP본부에 평생 교육을 통해 약학인에 대한 전문 교육을 글로벌하게 만들고, 약대 커리큘럼이 다른데 글로벌한 표준 커리큘럼 구성과 회원국간의 약사 면허를 상호 인증하는 방안에 대해 FIP의 추진을 요청했다. 이에 카르멘 페냐 FIP회장은 "각 나라의 제도나 법이 달라 어렵지만, 교육에 있어서는 필요한 부분의 전문가를 지원해주고 제도적인 부분은 워킹그룹을 만들어 실무자 회의서 논의해서 반영토록 하겠다"고 답했다.

최재경 2017.09.14
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약사회, 의약품 성상변경 정보 안내 시스템 구축

대한약사회(회장 조찬휘)는 13일 의약품 성상변경 정보를 한눈에 확인할 수 있는 ‘의약품식별표시’(pharm.or.kr) 홈페이지 정보를 시·도약사회로 안내했다. 그 동안 의약품 색상이나 모양 등 성상이 변경되는 경우 관련 정보가 약국에 제대로 전달되지 않아 조제업무에 혼란이 발생되어 왔다. 이를 해결하기 위해 약사회는 지속적으로 정부에 제도개선을 요구해 왔으며, 식약처도 그 필요성을 인식하고 제약사가 낱알식별표시 신청을 할 때 변경 정보를 별도로 모아 안내할 수 있는 홈페이지를 약학정보원과 협의하여 구축한 것이다. 최두주 정책기획실장은 “의약품 성상 정보는 위변조 식별 등 불법 유통 차단에 중요한 역할을 하므로 사전에 약국으로 정보가 전달되어야 하는 것은 물론이고, 작은 것 하나에도 민감하게 반응하는 환자들에게 사전에 정보를 제공하지 못할 경우 발생되는 소모적인 논쟁을 야기시키는 현장의 어려움을 고려해서도 성상정보는 사전에 약국에 전달되어야 한다”고 강조했다. 또한, “식약처에서 적극적으로 개선방안을 모색해 주었고, 성상정보만 제공할 수 있는 기반이 마련된 만큼 제약사에서도 관심을 갖고 약국에 정보 전달을 위해 적극 노력해 주길 바란다”고 말했다. 한편, ‘의약품식별표시’ 홈페이지를 통해 의약품 성상 변경 정보를 확인할 수 있으며 해당 정보는 ‘PharmIT3000’ 연동되어 서비스하고 있다. 약사회는 약국 프로그램을 운영하고 있는 회사에도 의약품식별표시를 자사 프로그램에 연동해 줄 것을 요청한 상태이다.

최재경 2017.09.14
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각국 약학교육, 실습강화 등 선진화 위한 개편나서

각국의 약학교수들이 사회적 수요에 맞는 약사인력을 육성하기 위한 약학 교육 개편 계획 및 추진사항을 소개하는 자리를 가졌다. 지난 13일 2017 FIP서울총회에서 진행된 'Advancing pharmacy education(약학교육의 선진화)' 세션에서는 각국 약학교육의 선진화 노력 사례가 소개됐다. 파키스탄 신드 대학교(University of Sindh)의 Abdullah Dayo 교수는 파키스탄 약사위원회와 고등교육위원회 활동을 중심으로 약학발전을 위한 노력을 소개했다. Dayo 교수는 "파키스탄에서는 4년간 약학교육과정을 통해 학위를 취득하는데 4~6주 간 병원 필수 실습 과정을 거쳐야 한다"며 "특정 약학부분에서 전문성을 추구하고 싶은 학생은 2년간 더 공부하는 방식으로 학업이 진행되고 있다"고 소개했다. 이어 "여러 분야의 다양한 약사들을 키워내는 것이 약학교육의 목표"라며 "파키스탄에서 약학교육은 지속적으로 발전하고 있는데, 여기에 세계 보건의료 시스템 충족할 수 있도록 좀더 많은 노력이 필요하다고 보인다"며 "2018년에는 PharmD 학위를 다시 수정할 계획을 갖고 있다"고 설명했다. 오스트레일리아의 시드니 대학(The University of Sydney)의 Dalia Bajis 교수는 연구 결과를 통한 실무실습 필요성에 대해 강조했다. Bajis 교수는 "졸업생들의 이야기를 들어보면 각 도전과제들이 직업군으로부터 적절한 지원과 학습-실습 간 연계의 부족이 있어 이론과 실무와의 차이가 있었고, 국가차원의 역량개발을 위한 축도 부족해 인력개발에 있어 여러 지원이 부족하다는 것을 확인했다"고 설명했다. 그는 "연구조사결과 변화가 필요하다는 공통점을 확인했으며, 성공적이고 효과적인 변화를 가져오기 위해서는 교육 기관에 대한 문화 이해가 필요하다"고 제언했다. 말라위 대학(University of Malawi) Nettie Dzabala 교수는 초기 약학교육 시스템 수립을 위한 글로벌 파트너십 역할을 주제로 발표했다. Dzabala 교수는 "말라위는 2006년에 최초로 약대가 설립돼 인력도 부족하고, 연구실이나 장비도 잘 갖춰져있지 않은 등 모든 것을 갖추기에 자금이 불충분했다"면서도 "지역·국제적 차원에서 협력이 있어 갈길이 멀지만 이제 약학교육의 역할을 시작했다"고 설명했다. Dzabala 교수는 또 "초기 약학교육에서는 훈련받은 인재가 학내에 있어야하는데, 박사과정 학생이 해외에 진출하면 내부 인력이 부족한 딜레마가 있어 이를 독일과의 파트너십 등 국제협력을 통해 약사를 배출하게 됐다"고 덧붙였다. 베트남 하이퐁 의약학 국립대학(Haiphong University of Medicine and Pharmacy) Nguyen Van Hung 교수도 강의식 교육을 줄이고 실습을 늘리는 등 약학교육의 실습강화 계획을 밝혔다. Nguyen 교수는 "베트남도 만성질환을 유발하는 고령화가 급격히 이뤄지면서 안전한 의학에 대한 수요로 변화가 이뤄지고 있다"며 "베트남 약학도 국제적 트렌드로 나아가고자 노력을 하고 있다"고 말했다. 그는 "약대에서도 기존 의대·간호대에서 진행하던 인턴·레지던트 프로그램을 운영하고 있으며, 병원·약국에서의 실습을 강화하기 위한 방안을 강구하고 있다"며 "임상약사서비스 환자중심 교육을 준비하고 있다"고 강조했다. 마지막으로 브라질의 세인트 카트린 연방대학(Federal University of Sainte Catherine, Brazil)의 Silvana Leite 교수는 브라질 사회가 직면한 수요에 맞는 약학 전문가 육성 필요성을 피력했다. Leite 교수는 "브라질은 인구 1000명당 1명 꼴로 선진국 수준의 약사가 있으나 매년 증가해온 약대 졸업생 수가 최근 몇년간 감소하는 양상을 보이고 있다"며 "약대의 분포와 성취도도 그 편차가 크기 때문에 문제가 되고 있다"고 배경을 소개했다. 이어 "앞으로 중요한 시기가 다가오는 가운데 브라질이 직면한 니즈에 맞는 연구를 진행해야 한다"며 "브라질은 고가약과 관련 사항이 중요하므로 개선이 필요하고, 브라질 내 자체기술이나 신약개발 역량을 키워야 하며, 서비스를 위한 혁신적 역량과 기술도 양성해야 한다"고 언급했다.

이승덕 2017.09.14
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인천시약, 시민 건강증진 활성화 방안 설명회 참석

인천광역시약사회(회장 최병원)는 인천 무형문화재 전수교육관에서 진행하는 인천시민 건강증진 활성화 방안 설명회에 참석했다.인천시민 건강증진 보건방문 주요 시책을 세우고 실행하는 공무원들을 대상으로 약물오남용에 대한 강의를 의뢰받아 강근형 부회장이 노인계층 또는 소외계층에 대한 건강증진이라는 큰 주제에 맞춰 ‘어르신의 약물오남용과 부작용예방을 위해’라는 주제로 강의했다.강근형 부회장은 고향에 계신 어머니의 부작용사례를 들어서 설명하면서 이러한 노인층들에 대해 안전망을 구축해 사회적 비용절감을 위한 인천시의 대책과 집중적인 정책적 지원이 필요하다고 역설했다.또한 카페인중독과 약물상호작용으로 예상되는 부작용에 대해 설명했다.강 부회장은 올해 인천시에서도 시가 중심이 돼 지역사회의 장애인, 독거노인과 같은 특별한 취약계층을 대상으로 맞춤형 약료서비스 개선 방안을 고민해 봐야 할 때라며 각 구 담당자들은 구약사회와 연계해 방문약료 서비스도 생각하면 좋겠다고 제안했다.한편 이날 설명회에는 인천시약사회 최병원 회장과 인천마약퇴치운동본부 김용구 본부장이 함께 자리했다.

김정일 2017.09.14
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양천 한동주 회장, 서울시의회 의장상 수상

서울 양천구약사회 한동주 회장은 지난 5일 서울특별시사회복지협의회 주관으로 개최된 제18회 사회복지의날 ‘2017 서울사회복지대회’에서 서울시의회 의장상을 수상했다.구약사회가 지난 17년간 양천구내 어르신 및 지역주민의 건강증진을 위해 구충제 후원과 자원봉사를 통해 노인복지증진에 기여해 왔다.한동주 회장은 “그동안 회원과 상임위원 및 여약사위원들이 애정을 갖고 많은 노력을 아끼지 않은 결과로 수상하게 됐다”며 “앞으로도 어르신들을 위한 자원봉사활동, 후원사업 꾸준히 이어 나가 나눔의 참뜻과 사랑을 실천할 것”이라고 말했다.

김정일 2017.09.14
뇌동맥류 카테터, 반대 방향으로 주입했더니 ‘합병증 없어’

뇌혈관 일부분이 약해져 꽈리처럼 부풀어 오르는 뇌동맥류를 치료할 때, 작은 카테터로 부푼 혈관 부위에 코일을 채워 넣는 코일 색전술이 흔히 사용된다.이 때 큰 뇌혈관에서 갈라져 나오는 작은 혈관이 막히는 부작용이 생길 수 있는데, 기존과는 다른 방법으로 코일을 주입해 부작용을 줄이는 치료법이 국내 의료진에 의해 발표됐다.서울아산병원 신경중재클리닉 서대철 전담교수(영상의학과)는 뇌의 작은 혈관인 전맥락총동맥 뇌동맥류 환자들에게 미세 카테터를 구부려 전맥락총동맥 반대 방향으로 뇌동맥류에 코일을 주입한 결과, 재발과 부작용이 나타나지 않았다고 밝혔다.전맥락총동맥은 뇌에 혈액을 공급하는 내경동맥에서 갈라져 나오는 혈관으로서, 우리 몸의 운동 신경에 영향을 미치기 때문에 매우 중요하다.서 교수는 혈관조영검사 3D 영상을 활용해 뇌동맥류의 위치와 특징에 따라 미세 카테터를 구부려 코일 주입 방향을 직접 조정해 6명의 환자에게 코일 색전술을 실시한 후, 6~9개월 동안 추적 관찰했다.그 결과 시술 후 전맥락총동맥은 그대로 유지되면서 마비, 언어장애, 인지장애 등과 같은 신경학적 후유증이 발생하지 않았으며, 재발한 환자도 없었다.일반적으로 뇌동맥류는 코일 색전술 후 6~9개월이 지났는데도 재발하거나 합병증이 발생하지 않으면 완치 확률이 높은 것으로 판단한다.또한 코일 색전술 후 뇌동맥류 내에 코일이 30% 이상 차 있으면 충분한 치료 효과가 있는 것으로 알려져 있는데, 새롭게 시도된 이번 치료법은 시술 후 뇌동맥류에 코일이 평균 31% 주입돼 있어 충분한 효과를 보인 것으로 나타났다.서대철 서울아산병원 신경중재클리닉 전담교수(영상의학과)는 “전맥락총동맥 뇌동맥류는 코일 색전술 후 뇌동맥류로부터 빠져나오는 코일에 의해 전맥락총동맥이 막히기 쉬워 치료가 어려웠다”며, “미세 카테터를 구부려 전맥락총동맥에서 먼 방향으로 뇌동맥류에 코일을 주입하면 치료 효과는 유지하면서도 부작용을 줄일 수 있다”고 말했다.한편, 이번 연구 결과는 신경중재 분야에서 세계적으로 권위 있는 ‘유럽신경방사선학회지(Neuroradiology)’에 최근 게재됐다.

전세미 2017.09.13
암환자 10명 중 4명, 병 진행 상태 ‘잘 몰라’

암환자 10명 중 4명은 자신의 병기를 잘못 알고 있는 것으로 나타났다. 뿐만 아니라 완치 가능성에 대해서도 10명 중 6명은 자신의 담당 의사의 기대 수준과 다른 것으로 조사돼 암환자와 의료진 사이의 소통에 문제가 있음을 드러냈다. 삼성서울병원 암치유센터 신동욱 교수와 충북대병원 충북지역암센터 박종혁 교수는 국립암센터 연구팀과 함께 전국 13개 암센터에서 환자와 보호자 750쌍을 대상으로 설문 조사하여 최근 ‘정신종양학지(Psycho-oncology)’에 발표했다. 연구진은 우선 담당 의사들에게 각 환자의 병기, 치료 목표, 그리고 완치 가능성을 물었다. 이와 함께 환자와 가족 보호자1명씩에게도 같은 질문에 응답하도록 하여 의료진 대답과 얼마나 일치하는 지 비교했다. 그 결과 암의 진행 상태를 의미하는 ‘병기(病期)’에 대해 환자 63.0%, 보호자 65.9%가 의사의 답변과 일치했다. 환자와 보호자 모두 10명 중 6명만이 병의 진행 상태를 제대로 알고 있다는 의미다. 치료 목표를 두고서도 엇비슷한 결과를 보였다. 현재 받고 있는 치료가 완치를 위해서인지 증상을 완화하거나 여명을 늘리기 위한 치료인지 정확히 알고 있는 경우는 각각 69%와 70.0%으로 집계됐다.특히 완치 가능성을 두고선 환자와 보호자와 의료진의 답변이 크게 엇갈렸다. 환자와 보호자 각각 41.4%와 45.1%만이 의료진과 같은 기대 수준을 보였다. 이 경우 환자와 보호자들은 의사보다 상황을 낙관적으로 인식하고 치료결과에 대해서도 보다 긍정적으로 기대하고 있는 것으로 조사됐다. 의사와 달리 답했던 환자와 보호자 대다수가 진단 결과보다 병기를 낮춰 말했고, 완치 가능성 역시 의료진보다 낙관적으로 기대했다. 이처럼 환자와 보호자, 의료진 사이에 병을 치료하는 데 꼭 필요한 정보를 서로 달리 알고 있는 이유는 결국 소통이 원활하지 않아서다. 의사는 진료실에서 환자의 기분을 고려해 완곡하게 표현하거나 긍정적인 부분을 강조하는 경우가 있다. 암이 상당히 진행된 환자가 미리 낙담해 스스로 치료를 포기할 것을 우려해 정확한 정보를 제공하기 꺼리는 경우도 이러한 현상을 부추긴다. 반대로 의사가 명확한 정보를 제공하더라도 환자나 보호자 스스로 이를 못 받아들일 때도 있다. 게다가 의학적 지식이 충분치 않다 보니 설명을 듣더라도 자기식으로 해석하면서 이러한 격차가 발생하는 것으로 풀이됐다.삼성서울병원 신동욱 교수는 “암치료 과정에서 환자와 가족들이 본인의 기대와 희망을 투영해 낙관적으로 바라보는 경우가 많다”며 “이런 태도는 투병 과정에 도움이 될 수 있지만 정확한 상태를 모르면 치료 효과에 대한 현실적인 기대를 가지기도 힘들고 위험한 치료를 선택하는 등 환자가 더 큰 부담을 떠안을 수 있다”고 지적했다.충북대병원 박종혁 교수는 “우리나라는 의사의 진료와 상담에 대해서 정부에서 충분히 보상을 해주지 않기 때문에 짧은 진료시간에 많은 환자를 볼 수밖에 없는 구조라서 이러한 결과가 나타났을 것”이라며 “암환자들의 주요 고비점 마다 충분한 시간을 두고 상담과 진료가 가능하도록 제도적 지원이 필요하다”고 전했다.

전세미 2017.09.13
고대구로병원, 우즈벡 어린이 전문병원 건립에 자문

고대 구로병원(병원장 은백린)은 최근 ‘우즈베키스탄 Nukus Branch of Tashkent Pediatric Medical Institute’을 초청해 병원 투어 및 어린이 전문병원 건립을 위한 의료 기술 이전 자문 업무협약을 체결했다.타슈켄트 소아의대 누쿠스 캠퍼스 총장 오랄 아타니아조바(Oral Ataniyazova)를 포함한 의료 관계자 총 7명으로 구성된 우즈베키스탄 방문인단은 고대 구로병원과 안암병원을 방문하여 투어를 진행하고 실제 병원 건설을 위한 자문을 구했다.이번 병원 투어 및 업무협약은 우즈베키스탄 정부 차원에서 추진하는 민간 의료시장 발전을 위한 국책 사업의 일환으로써, 의료 사각지대인 누크스 지역에 아동병원을 건립해 의료 환경을 개선하고 보건·의료 인프라 구축을 꾀하기 위한 것이다.그중에서도 고대 구로병원의 경우 1985년 의료사각지대였던 구로지역에 설립되어 현재 단일 병원으로서는 서울에서 6번째로 큰 규모를 자랑하는 만큼, 그 눈부신 성장의 저력과 노하우를 벤치마킹하고 싶어 했다. 은백린 병원장은 “먼저 우즈베키스탄 정부에서 우리 고대 구로병원에 큰 관심을 가져주시고 이렇게 직접 방문단까지 꾸려 찾아와 주신 것에 대해 진심으로 고맙게 생각한다”라며 “누쿠스 지역의 의료 발전과 의료 환경 개선에 적극적으로 협조하고 지원을 아끼지 않을 것을 약속드린다 ”라고 말했다.이어서 타슈켄트 소아의대 누쿠스 캠퍼스 총장 오랄 아타니아조바는 “고대 구로병원이 의료 취약지대에 설립되었다고 전해 들었다”라며 “새롭게 건립 예정인 어린이 전문병원의 경우 누크스 공화국 내에서도 의료 사각지대에 세워지는 만큼 고대 구로병원이 가장 적합한 롤모델이 되어 줄 것이라 믿으며 앞으로 지속적인 협력관계를 유지하여 다양한 분야에서 교류를 진행하길 바란다”라고 말했다.

전세미 2017.09.13
당뇨 치료, BMI보다 ‘내장지방비율’ 관찰해야

앞으로 당뇨 치료에서 BMI 보다는 내장지방비율을 중요하게 관찰해야 할 것으로 보인다.고대안암병원 위장관외과 박성수 교수팀이 위절제술을 받은 당뇨병환자 52명을 대상으로 진행한 연구 결과 내장지방비율은 수술 후 제 2형 당뇨병 개선을 예측할 수 있는 인자가 될 수 있음을 밝혀냈다.일반적으로 위절제술과 같은 대사수술은 환자의 BMI에 따라서 시행되는데, BMI는 피하지방과 내장지방을 구분 할 수 없으며, 정상범위에 있는 동양인이 서양인보다 제 2형 당뇨병에 걸릴 확률이 높은 등 한계점을 가지고 있었다.박성수 교수팀은 2008년 1월부터 2011년 11월까지 고대 안암병원에 입원했던 제 2형 당뇨병환자 52명을 대상으로 연구했다. BMI가 35가 넘는 고도비만 환자와 위절제술과 같은 대사수술 후 합병증을 경험한 환자, 당뇨병 진단 후 암이나 전이나 재발된 환자는 제외됐다.연구결과 52명의 환자 중 33명(63%)이 수술 후 제 2형 당뇨병 개선의 효과를 보인 것으로 나타났다.이어 대사수술 후 제 2형 당뇨병 개선이 수술 전 내장지방과 관련한 인자가 미치는 영향을 평가하기 위해 로지스틱회귀분석을 실시한 결과, 내장지방면적(VFA), 총지방면적(TFA) 피하지방면적(SFA), 내장지방비율(VFP=VFA/SFA)등의 내장지방지수중 내장지방비율(VFP)이 당뇨병 개선과 가장 관련이 있는 것으로 나타났다.또한 수술 전 당화혈색소(HbA1C)수치가 낮고, 내장지방비율이 낮을 경우 대사수술 2년 후 당뇨병이 개선되었다는 결과가 나왔으며, 다변량 회귀분석결과 역시 당화혈색소 수치가 낮고 내장지방비율이 낮으면 당뇨병이 유의하게 호전된다는 결과가 나타났다.마찬가지로, 수술 전 BMI가 동일하고 당화혈색소 수준이 유사하지만 상이한 내장지방비율을 가진 두 환자의 경우, 수술 전에 내장지방비율이 낮은 환자만 당뇨병이 개선된 것으로 밝혀졌다.박성수 교수는 “제 2형 당뇨병 환자의 대사수술은 전통적으로 BMI에 따라서 시행하였지만, 본 연구를 통해서 환자의 수술 전 내장지방비율이 대사수술 후 당뇨병 개선을 예측할 수 있는 더 명확한 인자가 될 수 있다는 것을 밝혀냈다”며, “이 연구를 바탕으로 대사기능 및 당뇨병 개선을 위한 내장지방비율에 대한 고품질 연구가 필요하다”고 말했다.

전세미 2017.09.13
갱년기 관절통증, ‘활액막염’ 원인일 가능성 높아

50대 갱년기 여성이 겪는 관절통증이 여성호르몬 감소로 생긴 활액막염 때문일 가능성이 높다는 연구결과가 나와 갱년기 증상 치료에 도움이 될 전망이다.아주대병원 정형외과 이두형·재활의학과 윤승현 교수팀은 여성 갱년기 증상 중 어깨나 팔꿈치 등 여러 군데 나타나는 관절통의 원인이 관절을 구성하는 얇은 막(활액막)에 생긴 염증과 관련이 높음을 밝혔다.연구팀은 어깨통증으로 아주대병원을 찾은 50대 초반 여성 310명을 대상으로 어깨통증의 원인을 초음파, 엑스레이 및 신체검사를 통해서 규명했다. 갱년기 직전 여성과 갱년기 여성으로 나누어 원인을 분석한 결과, 갱년기 직전 여성과 달리 갱년기 여성은 활액막에 염증이 생겨 나타나는 활액막염에 기인한 어깨 통증이 의미 있게 높았다. 갱년기 여성군에서 어깨관절 통증의 가장 큰 원인은 동결건(유착성 관절낭염 또는 오십견이라 부름)이었고, 두 번째 원인이 여성호르몬 감소와 밀접한 관계가 있는 활액막염이었다.활액막은 관절이나 힘줄을 둘러싸고 있는 얇은 막으로, 활액막에 염증이 생기면 일상생활에서도 통증이 나타나고 밤에 잠을 제대로 자지 못하고 깨는 경우가 발생한다.활액막염은 대개 MRI나 초음파 등으로 확인하며, 활액막염이 있는 환자는 활액막이 두꺼워지거나 모세 혈관이 많이 생성되거나 관절액이 증가하는 등의 특징이 관찰된다. 이외에도 팔꿈치, 손목, 무릎 등의 관절 통증을 동반하는 경우가 46%나 되었다.이두형 교수는 “50대 초반 특히 생리가 불규칙해지기 시작한 여성의 경우 어깨 등 여러 관절에 통증이 있다면 단순히 오십견(동결건)으로 치부하지 말고 활액막에 염증이 있는지 의심해볼 필요가 있다”고 설명하고 “갱년기 호르몬 감소로 나타난 관절통은 몇 가지 검사로 진단이 가능하고 약물 치료만으로도 호전되는 경우가 많다”고 말했다.여성들이 흔히 갱년기의 증상을 얼굴이 붉어지고 갑자기 땀이 나거나 우울감이 생기는 정도로 알고 있지만 일본이나 중국 등 동아시아 여성에서는 갱년기 증상으로 관절이나 허리 통증이 가장 많이 보고되고 있고, 최근 들어 어깨 힘줄 파열로 수술하는 경우가 급증하는 상황을 감안하면 정확한 치료를 위해 전문의에게 진단을 받는 것이 중요하다. 이번 연구결과는 북미의 권위 있는 갱년기 연구학회지인 ‘폐경(Menopause)’ 인터넷판 7월 10일자에 게재되었고, 지면에는 2018년 1월 게재 예정이다.

전세미 2017.09.13
세브란스병원, 업그레이드한 ‘응급진료센터’ 개소

연세대학교 세브란스병원(병원장 이병석)은 지난 12일 종합관 3층 우리라운지에서 ‘세브란스병원 응급진료센터 증축 봉헌식’을 가졌다.세브란스병원 응급진료센터는 기존 1,520㎡(약 460평)에서 3,300㎡(약 1,000평)으로 220% 확장된 전용면적을 보유했으며, 더욱 강화된 감염방지 대책과 과밀화 해소 시스템을 갖춰 응급질환자들이 24시간 언제라도 안심하고 찾아올 수 있는 준비태세를 마련했다.새로운 세브란스병원 응급진료센터의 3개 주출입구(도보 거동 환자용, 구급차 이동 환자용, 발열 또는 감염환자용)에는 혹시 모를 발열환자 출입을 감시하는 시스템과 외부의 오염원이 실내로 유입되지 못하도록 방지하는 음압공조 시스템이 설치됐다. 이어 폐쇄회로 카메라(CCTV)와 발열감지 카메라를 설치해 출입문 개폐장치와 연동시시켜 발열환자의 출입을 원천 봉쇄했다.도보를 이용한 환자 출입구역에는 2중 차단 출입문을 설치했다. 열감지 시스템으로 감염의심 환자를 발견했을 경우, 진료공간으로 진입하는 출입문이 자동 폐쇄되어 원천 봉쇄되는 구조다.즉시 응급진료센터 안내요원이 출입문에 다가가 감염의심 환자에게 해외여행 경험 유무 등 감염징후 사안을 문의하고 감염의심 환자에 해당되는 경우라면 별도의 발열 또는 감염환자용 출입구로 유도한다.응급진료센터 내부의 진료 및 처치 공간은 감염환자에 의한 감염매개물질이 외부로 확산되지 않는 공조시스템을 갖췄다. 기존 천장에서 이뤄지던 양압 공조시스템은 감염매개물질이 동일 구역 내에선 쉽게 퍼질 가능성이 존재했다. 새로운 공조시스템은 천장에서 벽을 따라 직하향하는 선형(linear) 내부 순환 공조 방식이라 감염예방 효과가 우수하다.진료 및 처치 공간에 설치 된 격벽 차단 시설도 대량 감염사태 발생 시, 감염환자 공간과 일반환자 공간을 완벽히 분리함으로써 감염예방에 결정적 역할을 한다. 우주선 화재나 선박 침수 시 격벽이 가동되어 피해를 최소화 하는 것처럼, 응급진료센터 구역 곳곳을 탄력적으로 폐쇄할 수 있는 시스템이다.확장된 응급진료센터 공간에 발맞춰 환자들이 치료 받는 침상 사이의 간격도 충분한 여유를 둬 감염을 예방했다. 세브란스병원 응급진료센터는 1인실 침상 사이를 2.5m, 2인실 침상 사이는 5m로 유격을 둠으로써 국가 권고 규정인 침상 간 1.5m를 훌쩍 넘어섰다. 이 밖에도 응급환자의 신속한 진단을 위한 응급진료센터 자체 검사장비 확충에도 노력했다. 기존 CT촬영실에 더하여 ANGIO 촬영실을 내부에 확보함으로써 심장질환과 뇌혈관 질환처럼 초응급 상황을 맞이한 응급환자 대상 진료 수월성을 갖게 됐다.응급진료센터 박인철 소장은 “1년 동안의 치밀한 사전 검토와 구상에 이은 11개월간의 단계적 공사를 통해 진정한 사용자(환자 및 보호자) 중심의 전문 응급진료 공간으로 거듭났다. 제중원 시절부터 지금까지 133년간 이어온 ‘감염환자의 철저한 관리’라는 전통을 계승하고, 보다 수월한 응급진료 시스템을 가동해 과밀화를 해소함이 이번 응급진료센터 확장공사의 두 가지 핵심과제였다” 라고 말했다. 윤도흠 의무부총장 겸 의료원장은 인사말을 통해 “환자와 지역사회, 나아가 국민이 바라는 한국응급진료센터의 모습과 진료시스템을 갖춘 세브란스병원 응급진료센터가 ‘생명·진료·회복의 멈춤이 없는 응급실’이라는 모토를 실현할 수 있도록 최선을 다하겠다”고 말했다.

전세미 2017.09.13
이화의료원-강서로타리클럽, 사회 취약계층 의료지원 협약

이화여자대학교 의료원(의료원장: 심봉석)과 국제로타리 3640지구 서울강서로타리클럽(회장: 김두협)이 지역 사회 취약 계층 질병 예방 및 치료를 위한 의료 지원을 위한 업무 협약을 맺었다. 이번 업무 협약을 통해 이화여자대학교 의료원과 서울강서로타리클럽은 저소득 취약 계층 및 외국인노동자, 북한이탈주민을 대상으로 질병 치료 및 예방을 위해 무료 건강검진, 의료 봉사 활동을 통한 지역 사회 내 보건의료 증진과 의료 사회 복지 서비스를 제공하기 위해 마련되었다. 이를 위해 양 기관은 △저소득 취약 계층의 의료 지원 활동을 위한 시스템 구축 △지역 사회 네트워크 구축 및 관련 정보 공유 △저소득 취약 계층 질병 치료 및 예방을 위한 프로젝트 운영에 상호 협조 등의 협력 활동을 진행한다. 심봉석 의료원장은 인사말을 통해 “이번 업무 협약을 통해 서울강서로타리클럽과 지역 의료 취약 계층을 도울 수 있게 되어 매우 기쁘게 생각한다”면서 “의료지원 뿐 아니라 다양한 방법을 통해 지원할 수 있도록 노력하겠다”고 말했다.김두협 회장도 “오늘 이 자리를 시작으로 이화의료원과 서울강서로타리클럽이 이번 봉사뿐만 아니라 다양한 봉사활동을 할 수 있는 좋은 기회가 되었으면 한다”고 말했다.

전세미 2017.09.13
서울대병원, 후원인 위한 ‘탱고 문화행사’ 개최

서울대병원 발전후원회(회장 정희원)는 지난 9일 병원 후원인을 위한 ‘탱고’ 문화행사를 개최했다.청명한 가을, 병원 후원인에게 감사의 마음을 전하고, 아름다운 음악을 선물하기 위해 마련된 이번 행사에는 후원인과 교직원 등 600여명이 참석했다.공연은 ‘탱고, 로망, 그리고 포옹’을 주제로, 탱고밴드와 댄서들의 흥겹고 로맨틱한 무대가 1·2부에 걸쳐 진행됐다.한 후원인은 “‘가까이 다가서다’, ‘만지다’, ‘마음을 움직이다’ 뜻의 탱고 선율이 가슴에 닿은, 소중한 시간이었다”고 말했다.서창석 병원장은 “매년 많은 분의 도움으로 서울대병원은 건강한 미래를 만들어나가고 있다”며 “후원에 감사드리며 앞으로도 지속적인 관심과 성원을 부탁드린다"고 말했다. 2005년 창립된 서울대병원 발전후원회는 모금된 후원금으로 국내외 공공의료사업, 환자치료 지원 등 다양한 활동을 펼치고 있다.

전세미 2017.09.13
‘폐렴’, 젊은 세대도 질병부담 높아…발병 위험성 재조명

환절기에 자주 찾아오는 불청객인 ‘폐렴’은 대개 고령에서만 호발하는 것으로 인식하기 쉽다. 그러나 만성질환을 가지고 있다면 젊은 세대에서도 발병률이 높아질 수 있다는 의견이 제기됐다.13일 신도림 디큐브센터에서 열린 ‘프리베나 13 백신 클래스’에서는 ‘성인 폐렴구균 폐렴의 높은 질병부담 및 글로벌 폐렴구균 예방접종 최신 트렌드’라는 주제로 미디어 세션이 진행됐다.이 날 연자를 맡은 줄리오 알베르토 라미레즈 박사(미국 루이빌 의과대학)는 미국 켄터키주 루이빌 지역을 대상으로 한 ‘지역사회 획득성 폐렴의 발병률 및 질병 부담’ 연구 결과를 발표했다.줄리오 교수는 “연구팀은 2년에 걸쳐 루이빌 지역 9개 병원에 폐렴으로 입원했던 환자들을 조사했다. 연구 결과 18세 이상 성인에서 지역사회 획득성 폐렴의 연간 발병률은 10만 명 당 649명으로 나타났다. 이를 미국전역의 성인 인구수로 확산해 대입한다면 1년에 160만 명꼴로 발생하는 것”이라고 말했다.줄리오 교수는 “그러나 65세 이상의 고령인구의 폐렴 발병률은 이보다 3배 증가한 2,212명에 달한다. 이는 무려 전체인구의 2%에 가까운 수치다. ‘65세 이상’이라는 연령이 폐렴 발병에 중요한 원인이 된다는 것을 알 수 있다”고 설명했다.연구 결과에 따르면 이들은 특히 뇌졸중, COPD, 당뇨 등 만성 질환을 동반한 경우에 발병률이 더 높았다. 특히 COPD를 가진 환자들에서 전체 평균 발생률 대비 8.9배 높은 것으로 나타났으며, 울혈성 심부전, 뇌졸중 순으로 연간 발병률이 높게 나타났다.폐렴은 여러 균에 의해 발생할 수 있으나, 가장 큰 원인균은 ‘폐렴구균’이다. 현재 성인에서 접종할 수 있는 폐렴구균백신은 13가 폐렴구균 단백접합백신(PCV13)과 23가 폐렴구균 다당질백신(PPSV23)이 있다.줄리오 교수는 “지난 2014년 유럽에서 65세 이상의 고령을 대상으로 진행된 CAPiTA study 결과, PCV13의 13가지 혈청형에 의해 지역사회획득폐렴의 입원 위험은 약 46% 줄었으며 침습성 폐렴 구균 질병에서도 입원 위험의 75%를 감소시켰다”고 설명했다.정희진 교수(고려대학교 감염내과)는 “폐렴으로 인한 사망자는 2015년 기준 전 세계 274만명으로, 2005년 이후 5세 미만의 사망자 수는 감소하고 있지만 70세 이상에서는 계속해 증가하고 있다”고 말했다.정 교수는 “그러나 건강상태별 폐렴의 ‘상대 위험도’를 따져보면 비교적 젊은 층에서 만성질환이 있는 경우와 연령 자체가 높은 경우에서 상대적으로 위험도가 높은 것으로 나타났다. 이는 ‘연령’과 ‘만성질환’이라는 요인이 폐렴 발생의 상대 위험도를 높이는 것”이라고 설명했다.연령이 낮아도 만성질환을 동반하거나, 만성질환이 없더라도 고령인 경우에는 상대적으로 폐렴 발병에 취약하다는 것이다.정 교수는 “고령자에서 폐렴 발생과 사망건수가 해마다 증가하고 있지만, 젊은 연령층에서도 만성질환자에서는 상대위험도가 높다는 것이 중요하다”며 젊은 층에서의 폐렴 위험성 또한 간과해서는 안 된다고 강조했다.이어 정 교수는 “폐렴을 예방하는 방법은 숙면, 금주, 손씻기 등 여러 방법이 있지만 그 중 가장 많은 균종을 예방할 수 있는 방법이자 손쉽게 예방할 수 있는 방법은 ‘백신’ 투여”라고 설명했다.현재 미국의 예방접종 자문위원회에서는 65세 이상의 고령 환자들에 PCV13과 PPSV23 두가지 백신을 모두 접종할 것을 권장하고 있다. 극내에서도 이전에 폐렴구균백신 접종 이력이 없는 65세 이상 만성질환자와 18세 이상 면역저하자에서 PCV13을 우선 접종하고 일정기간 후 PPSV23을 추가로 투여하도록 권고하고 있다.정 교수는 “PPSV23 백신은 침습성 전신감염(전신성 패혈증), 뇌수막염으로의 전이 등에만 효과가 있으나, PCV13 백신은 이를 포함하면서 동시에 비침습정 국소감염(중이염)까지 예방한다”며 PCV13 백신 접종 필요성을 강조했다.이어 “현재 정부의 가이드라인 상 고령자에는 PPSV23 백신, 아이들에는 PCV13 백신을 투여하도록 지정돼있지만 그 사이의 연령대에 대해서는 아직 가이드라인이 제정되지 않은 상태다. 폐렴은 만성 질환을 가지고 있는 경우라면 젊은 나이에도 발생할 수 있으므로, 이 나이대에 대한 폐렴 예방접종 권고사항이 하루 빨리 제정돼야 할 것”이라고 덧붙였다.

전세미 2017.09.13
대전성모병원 이세원 교수 '마르퀴즈 후즈 후' 등재

가톨릭대 대전성모병원 정형외과 이세원 교수가 세계 3대 인명사전 중 하나인 ‘마르퀴즈 후즈 후 인 더 월드(Marquis Who’s Who in the World)’ 2018년 판에 등재됐다. 이 교수는 무릎의 십자인대, 연골판 질환 및 고관절 인공관절 치환술, 노인성 골절 등 무릎과 고관절 분야에 관한 활발한 연구를 진행, 정형외과학 분야 최고 수준 학술지인 ‘임상 정형외과 및 관련 연구(CORR)’를 비롯 국내외 유명 학술지에 10여편의 논문을 발표했다. 또한 근로복지공단 상시자문위원, 세브란스관절경연구회 교육위원 및 대한고관절학회 사이버위원회위원으로 활동 중이며, 대한골절학회, 대한슬관절학회, 대한고관절학회 소속으로 학술활동을 이어나가고 있다. 이세원 가톨릭대 대전성모병원 정형외과 교수는 “앞으로도 슬관절 및 고관절 치료 분야의 학술활동은 물론 양질의 진료와 따뜻한 상담으로 환자의 몸과 마음을 모두 치료하기 위해 더욱 힘쓰겠다”고 밝혔다.

이권구 2017.09.13

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