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병원·의료

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사이버약사연수원 설립 '박차'…8학점제 온·오프라인 병행

대한약사회(회장 김대업)가 '사이버약사연수원' 구축에 박차를 가하며, 내년 2월부터는 2학점 4개 강좌가 제공될 전망이다. 오인석 대한약사회 학술이사는 4일 브리핑을 통해 사이버약사연수원 설립 진행 상황을 설명했다. 오인석 학술이사는 "최근 보건의료 환경의 변화와 방문약료 활동 등 약사의 사회적 역할 확대를 위해 연수교육 강화의 필요성이 제기되고 있는 가운데, 특히 온라인 교육에 대한 약사회원들의 요구가 증가하고 있다"며 연수교육 강화의 필요성에 대해 설명했다. 이에 "사이버약사연수원이 설립되는 내년부터 연수교육이 8학점제로 진행될 방침으로 지부에서 진행되는 연수교육은 그대로 진행, 집체 교육에는 변화가 없을 것"이라고 덧붙였다. 연수교육은 총 8학점으로 이 중 온라인 교육은 2학점 4강좌가 진행될 예정이며, 6학점은 지부에 위임된다. 오 이사는 "그동안 연수교육에 대한 회원들의 불만이 있었다. 약국을 하면서 집체 교육을 하는 것이 쉽지 않아서 참석하지 못하는 경우도 많았다"며 "일정 부분을 온라인으로 대체하면 양질의 교육 컨텐츠를 제공할 수 있고, 교육 접근성도 용이해 질 것"이라고 말했다. 이에 약사회는 9월 5일부터 10일까지 6일간 연수교육과 관련한 회원 의견을 수렴코자 설문조사를 실시, 조사 목적은 사이버 연수교육시스템 구축에 따른 운영방향 설정과 회원들의 요구를 반영한 콘텐츠 마련이다. 이번 설문조사는 전 회원에게 문자서비스를 통해 구글설문으로로 진행되며, ▲연수교육 인식 ▲교육 시간 ▲교육 주제 로 총 12문항으로 구성하여 진행된다. 설문을 통해 수렴된 결과는 약사연수원 컨텐츠 구성 관련해, 회원들의 연령별, 성별, 직역별 콘텐츠 요구를 구체적으로 파악하여 교육자료를 구축하기 위한 기초자료로 활용할 예정이다. 또한 해당 설문조사 결과를 기반으로 향후 사이버약사연수원 연수교육 콘텐츠 구성에 반영하고, 집체교육에도 반영할 계획이다. 한편, 약사법에 따라 약사 면허를 사용하는 모든 약사는 연수교육을 의무적으로 받아야 하며, 대한약사회는 보건복지부로부터 연수교육을 위임받아 시행하고 있다.

최재경 2019.09.05
“대장암 피하려면 ‘양질’의 대장내시경 필요해”

국내 암 사망원인 중 3번째인 대장암의 발생 및 사망률을 낮추기 위해서는 무엇보다 ‘양질’의 대장내시경을 받아야 한다고 제기됐다. 4일 한국프레스센터 매화홀에서 대한소화기내시경학회가 주최한 ‘2019 장(腸)주행 캠페인’기자간담회에서는 올바른 대장내시경 검사를 받기 위한 가이드가 소개됐다. 연세대 세브란스병원 김태일 교수는 “올바른 주기에 맞춰 대장내시경 검사를 받는 것이 중요하다”며 “나이 뿐 아니라 가족력, 과거력 등을 고려해야 한다”고 설명했다. 김태일 교수는 “국가건강검진에서 권고되는 대장내시경 시행나이는 50세 이상”이라며 “대장 용종을 제거한 적이 있는 50세 미만을 포함한 모든 환자는 제거한 용종의 상태에 따라 주기를 달리 해야한다”고 말했다. 김 교수에 따르면 용종(polyp)이 악성인 경우가 아니면 5년마다 검진을 시행하고, 악성인 경우 저위험군과 고위험군으로 나눌 수 있다. 저위험군(용종이 1~2개, 1cm 이하)은 5년마다 , 고위험군(용종이 3개 이상, 10cm이상)은 3년마다 권고된다. 또한 김 교수는 “50세 미만이라도 가족 중에 대장암 환자가 있다면 의사와 상담을 통해 주기를 확인해야 한다”며 “특히 아버지가 60세 미만에 대장암을 진단받았다면 권고 나이보다 10년 일찍 혹은 40세부터 검사를 하는게 좋다”고 강조했다. 이어 “과거력, 가족력이 있는 경우 대장암 발생률이 2-3배 정도 높기 때문”이라며 “설령 없다고 해도 나이가 45세 이상 남자, 흡연, 음주, 비만인 경우 의사와 상담해보는 것이 좋다”고 언급했다. 고려대학교 안암병원 진윤태 교수는 대장 내시경을 받아도 ‘양질’의 검사를 받아야 한다고 주장하며 “검사에 있어 2가지는 꼭 지켜야 한다. 전처치를 깨끗이 하는 것과 의사에게 투약 복용력을 말하는 것”이라고 말했다. 진 교수는 “약 10%~20%의 환자들에게서 용종을 발견하지 못 하는데, 이는 전처치를 제대로 하지 못한 경우가 많다. 장은 주름과 굴곡이 많고, 변에 가려 보이지 않을 경우가 많기 때문”이라며 “그 외에도 환자 및 의료인의 불편함 증가, 시간 지체, 추가 검사, 그로 인한 비용 증가, 심하게는 천공과 같은 위험이 있을 수 있다”고 설명했다. 이에 그는 ‘장정결법’이 비교적 가장 확실한 방법으로 검사 전일 저녁 7시와 당일 새벽에 분할 복용할 것을 추천했다. 또한 변비가 심하거나 소화가 잘 되지 않는 사람인 경우 검사 2-3일 전부터 저잔사식을 먹는 것이 좋다. 또한 진 교수는 “아스피린과 같은 투약 복용력이 있는데 말하지 않을 경우 용종 제거 시 출혈이 잡히지 않아 위험할 수 있으니 반드시 검사 전 의사와 상담해야 한다”고 말했다. 한편, 현재 국내를 포함한 해외에서 대장암 사망률을 낮추고자 ‘대장내시경 선별 스크리닝(CRC screening)’검사로 정확한 진단을 위해 분변잠혈검사보다 내시경을 먼저 추천하고 있다. 하지만 아직까지 두 검사의 효용성에 대한 분석 연구가 미흡한 상태다. 진 교수는 “국내에서 일부 시범사업을 진행하고 있으나 대장내시경은 인체 내 기구를 통한 위해성이 높은 검사기 때문에 고려해야 할 사항이 많다”며 “선별 검사에 앞서 환자에게 적기인지 판단하고 졸속 시행이 아닌 효과, 비용, 안전성을 최대로 충족시키기 위한 제도적 장치·전제조건이 마련돼야 한다”고 언급했다. 이어 “우선적으로는 분별잠혈검사 수검률을 높이고 양성결과 시 환자의 빠른 대장내시경 확진 검사가 이뤄지도록 현 제도의 장점을 극대화하는 것이 필요하다”고 전했다.

박선혜 2019.09.05
인천성모 손종민 교수, 무릎 인공관절수술 2천례 돌파

가톨릭대학교 인천성모병원(병원장 홍승모 몬시뇰)은 정형외과 손종민 교수(63, 사진)가 무릎 인공관절수술(Total Knee Replacement Arthroplasty) 2000례를 돌파했다고 4일 밝혔다. 손종민 교수는 지난 2001년부터 무릎 인공관절수술을 시작했다. 무릎 인공관절수술은 심하게 닳고 망가져 통증의 원인이 되는 낡은 관절의 위아래 끝부분을 각각 10㎜ 정도씩 절제한 후 인공관절을 삽입하는 수술이다. 보통 약물요법이나 물리치료 등에도 증상의 호전이 없는 환자에게 시행된다. 무릎 인공관절수술은 △관절의 운동 범위가 제한돼 일상생활이 힘든 경우 △관절의 불안정성과 기능 저하로 정상생활이 어려운 경우 △관절의 변형이 심해 교정이 필요한 경우 고려해 봐야 한다. 손종민 가톨릭대 인천성모병원 교수는 “무릎 인공관절수술은 수술 건수가 중요한 것이 아니라 수술 후 합병증이 적고 안정적으로 일상생활로 복귀하는 것이 중요하다”며 “인공관절수술은 무릎 치료의 마지막 단계이기 때문에 수술에 앞서 전문의와 충분한 상담을 통해 치료계획을 세우는 것이 우선”이라고 말했다. 한편 손 교수는 인천성모병원 대외협력센터장, 관절센터장, 임상과장 등을 역임했다. 대외적으로는 대한관절경학회, 대한슬관절학회, 대한정형외과학회, 근로복지공단 인천북부지사 자문의 등 다양한 활동을 펼치고 있다.

김정일 2019.09.04
병원·의료

부산시여약사회, ‘유아약사체험 및 약바로사용하기’

부산시여약사회(회장 김영희)가 유아에 올바른 약 사용법을 가르치고, 약사 역할을 홍보하는 사업을 이어가고 있다. 부산시여약사회는 4일 오전 10시 30분 약사회관 6층에서 부산중앙어린이집 원생 33명을 대상으로 ‘유아를 위한 약사체험 프로그램 및 약 바로사용하기 홍보사업’을 진행했다. 시약회관을 비롯해 지역아동센터 등에서 실시하고 있는 본 사업은 비영리민간단체 공익활동 지원 사업으로 부산시와 부산시약사회가 함께 후원하고 있다. 이날 체험약국에서는 약사가운을 입은 어린이가 약사들의 지도에 따라 약봉투를 꾸미고, 과자로 약을 지어 약포지에 담는 등 조제체험이 진행됐다. 또한 못 먹는 약 약국에 가져다 버리기, 혼자 약 먹지 않기 등 올바른 약 사용법 교육과 간단한 생활습관 교육도 진행됐다. 봉사에는 부산시여약사회 김영희 회장, 제정미 부회장, 강혜희‧박정자 자문위원이 함께했다.

박재환 2019.09.04
서울대병원, 스마트 임상시험 플랫폼 구축 주도한다

서울대병원은 지난 7월 보건복지부 보건산업진흥과에서 공모한 '스마트 임상시험 플랫폼 기반구축사업 – 스마트 임상시험 기반기술 개발 센터' 주관연구기관에 선정됐다. 해당 사업은 올해부터 최대 3년간 124억 원의 예산을 지원받게 된다. 사업은 서울아산병원, 세브란스병원, 전남대병원 등에서 참여하며 △ICT 기술 활용 임상시험 안전관리 기술 개발 △다기관 임상시험 네트워크 운영 및 품질고도화 △차세대 신약 초기 임상시험 기술 개발 △근거기반 임상시험 설계 및 의사결정 기술 개발 △공통데이터 모델 활용 및 임상시험 대상자 선정 기술 개발 △전자의무기록-임상시험 전자증례기록지 연동 기술 개발 △다기관 임상시험 e-IRB 상호인정 기술 개발 △다기관 임상시험 정보 공동 활용 플랫폼 구축 개발 등 8개 세부과제로 구성됐다. 주관연구기관 총괄책임자인 서울대병원 정보화실 김경환 교수는 “이번 스마트 임상시험 플랫폼 기반 구축사업을 통한 ICT 활용 임상시험 기술 발굴은 ICT 기술 의료 활용 모델을 제시하고 국내 신약개발 성공률과 효율성을 높여, 궁극적으로는 신약 접근성 증대를 통한 국민 보건향상과 국내 임상시험 및 제약 바이오산업을 활성화 하는 계기가 될 것“이라고 말했다.

전세미 2019.09.04
서울아산병원-서강대학교, 연구 교류 협약 체결

서울아산병원(원장 이상도) 아산생명과학연구원과 서강대학교(총장 박종구) 공학부가 지난 3일 서강대 본관 2층 회의실에서 연구교류를 위한 협약을 체결했다. 두 기관은 이 협약을 통해 연구 협력을 추진하여 두 기관 모두를 위한 시너지를 도모할 예정으로, 이번 협약으로 두 기관은 의료기기 및 바이오 분야의 △협동 연구 수행 △연구 인력의 상호 교류 △장비 및 시설의 공동 활용 △공동 연구 및 교육 프로그램 추진 △기타 연구 개발에 긴밀한 협력을 하기로 하였다. 김종재 서울아산병원 아산생명과학연구원장은 “서울아산병원의 의료 및 생명과학 연구 인프라와 서강대학교의 공학·이학 기술 및 사업화 분야의 경험 등이 합쳐져 다양한 바이오 융·복합 연구개발을 추진하고 전문 인력을 육성할 수 있는 장기적인 협력 모델을 구축하고자 한다”고 밝혔다.

전세미 2019.09.04
의료기기조합 베트남센터, 호치민의대와 MOU

한국의료기기공업협동조합의 베트남센터가 호치민의대 가정의학교육센터와 MOU를 체결하였다. 한국의료기기공업협동조합 베트남센터(센터장 김용섭)는 8월 14일 호치민의대 혁신센터 및 가정의학교육센터와 MOU를 체결했다고 밝혔다. 호치민의대는 1947년 설립된 베트남 최고의 의학교육기관으로 7개의 학부와 대학병원에 약 1만명의 학생이 재학 중이다. 호치민의대 혁신센터(센터장 Dr. Pham Le An)는 교내 구성원들의 창의력과 혁신적인 기업가정신 함양을 위해 설립된 센터로, 아이디어 수립, 상업화 등을 지원하기 위해 혁신성, 기업가정신, 리더십, 연구방법, 데이터분석 등에 걸친 교육과정 및 세미나를 운영할 예정이다. 호치민의대 가정의학교육센터는 휴대폰 어플리케이션을 활용한 e-러닝 시스템으로 Webinar, e-멘토링 등을 제공하며, 원격의료시스템을 활용하여 교외 지역 전문의 교육 및 진료지원을 위해 설립된 기관이다. 양 기관은 이번 MOU를 통해 교육센터의 교육프로그램 지원 및 한국산 의료기기의 베트남 진출 지원에 대해 합의하고 호치민의대, 교육센터 및 대학병원에서 한국산 의료기기의 데모(시연) 및 혁신센터 내 한국산 의료기기 전시를 진행하기로 합의했다. 김용섭 센터장은 “이번 MOU 체결로 베트남 최고의 의과대학인 호치민의대에서 우수한 한국산 의료기기의 데모를 진행하게 돼, 베트남 의료인 및 학생들이 한국산 의료기기의 우수성을 직접 경험하게 되는 기회를 확대하는 계기가 될 것”이라며, “지속적으로 데모 품목을 확대해 나가겠다”고 전했다. 한편, 해외의료기기종합지원센터는 한국의료기기공업협동조합이 보건복지부의 지원으로 2013년부터 베트남과 인도네시아에서 의료기기 기업의 현지시장 진출을 지원하고 있다.

김정일 2019.09.04
길병원-BTH 병원, 의료 향상 위한 MOU 체결

|가천대 길병원(병원장 김양우)은 3일 병원 뇌과학연구원 세미나실에서 베트남 BTH(Blood Transfusion and Hematology Hospital·수혈 및 혈액전문병원)와 상호 협력을 위한 협약을 체결했다. 협약식에는 양혁준 가천대 길병원 진료부원장과 혈액내과 의료진 등 병원 관계자와 푸 찌 중(Phu Chi Dung) BTH 병원장, 쩐 쭝듕(Tran Trung Dung) BTH 줄기세포은행 소장 등이 참석했다. 베트남 BTH는 호치민시에 위치한 혈액 전문 병원이다. 혈액질환 치료와 연구를 위해 1990년 설립, 수혈 및 줄기세포 수집과 처리, 이식, 공공 제대혈, 줄기세포 등 혈액 관련 전문 영역을 구축하고 있다. 가천대 길병원 혈액내과는 의료인력, 기술교류, 학술 활동 등에 있어 양 기관이 보유하고 있는 역량을 기반으로 협력하기로 협약했다.

박선혜 2019.09.04
스카이랩스, ESC 2019 최초 '2년 연속' 우승

글로벌 헬스케어 스타트업 스카이랩스(대표 이병환)는 ‘유럽심장학회 연례학술대회(ESC 2019)’ 디지털 헬스(Digital Health) 부문 발표에 참가해 2년 연속 우승을 차지했다고 4일 밝혔다. ‘ESC 2019’는 유럽에서 열리는 세계 최대 규모의 심장질환 학술대회로 매년 3만명 이상의 심장질환 분야 전문의들과 헬스케어 전문가들이 참석한다. 올해는 '전 세계 심혈관 건강(Global Cardiovascular Health)'이라는 슬로건으로 8월 31일부터 9월 4일까지 프랑스 파리에서 개최됐다. 스카이랩스는 지난해에 이어 한국 기업으로는 유일하게 ESC 디지털 헬스 부문에 발표 초청을 받아 심장 질환과 관련된 웨어러블 기기 분야의 기술 경쟁에 참가했으며 그 결과 지난해에 이어 2년 연속 우승하는 쾌거를 이루었다. 웨어러블 기기 분야의 기술 경쟁에는 미국 '얼라이브 코어(Alive Cor)'를 포함하여 전 세계에서 선정된 4개 회사만이 참가했다. 스카이랩스는 디지털 헬스의 전망과 스카이랩스의 의료용 웨어러블 디바이스 CART(Cardio Tracker) 관련 연구결과를 발표했다. 특히 출시를 앞둔 새로운 형태의 CART를 선보였다. 이 제품은 광학센서를 사용하는 PPG센서뿐 아니라 테두리를 이용하여 1-Lead ECG까지 측정할 수 있어 그 잠재력과 확장성이 크다. 또한, CART를 이용하여 커프(Cuff)가 없는 연속 측정 방식의 혈압 측정에 대한 중간 결과를 발표했고 그 정확도는 90% 이상인 것으로 나타났다. 스카이랩스 이병환 대표는 “CART를 이용한 연구결과 발표로 2년 연속 우승이라는 성과를 거뒀다”며 “ESC에 참가한 심장내과 전문의들과 헬스케어 전문가들로부터 CART가 혁신적인 제품으로 인정받았다는 의미로 볼 수 있다”고 전했다. 한편, 스카이랩스는 지난 7월 ‘2019 세계경제포럼 테크놀로지 파이오니어(Technology Pioneer, 기술선도기업)으로 선정됐으며 5월에는 서울대병원 최의근 교수 연구팀이 CART를 이용한 연구로 제40회 미국부정맥학회 학술대회에서 '젊은 연구자상'을 수상하는 등 그 가능성을 전 세계적으로 인정 받고 있다. 현재 CART는 제품 개발 완성 단계로 올해 말 출시를 목표로 하고 있다.

박선혜 2019.09.04
뇌졸중 치료, ‘첨단기술’로 진단부터 재활까지 해결

뇌졸중 치료, 특히 재활에서 AI 혹은 로봇과 같은 첨단기술은 이미 많은 부분을 차지하고 있다. 최근 진단 및 예측, 급성기 치료까지 이 같은 기술을 이용한 연구가 나타나 주목된다. 8월 28일 로봇 과학(science robots)에 게재된 MIT 쉬엔허 자오(Xuanhe Zhao) 교수팀 연구에선 뇌혈관으로 밀어넣을 수 있는 실(thread) 모양의 소프트 로봇을 개발했다. 이 소프트 로봇은 생체 적합성을 지닌 코팅 재료인 하이드로젤(hydrogel)과 3D 프린팅 자성(마그네틱) 활성화 물질을 활용해 만들어졌으며 외부에서 자석을 조작하는 방식에 따라 로봇은 혈관안을 유연하게 움직일 수 있다. 연구팀은 사람의 뇌혈관을 모사한 실물 크기의 복제물을 제작하고 소프트 로봇을 테스트했다. 실 모양의 로봇은 니켈-티타늄 소재로 제작돼 유연한 움직임이 가능하다. 90%의 물로 이뤄진 하이드로젤로 코팅했기 때문에 마찰력도 작아 인체에 손상을 덜 준다는 설명이다. 이는 뇌혈관 안을 이동하면서 혈전을 제거하거나 치료용 약물을 투입하는 데 활용될 수 있다. 급성 뇌졸중 환자나 뇌경색 환자들의 뇌수술 또는 치료에 활용할 수 있을 것으로 기대되고 있다. 뇌졸중 진단에서도 AI를 이용한 효과적인 분석 솔루션이 그 기능을 인정받아 글로벌 시장까지 진출할 예정이다. JLK인스펙션은 인공지능(AI) 기반 의료영상 분석 솔루션인 뇌 MR 영상 정량적 분석 솔루션 ‘JBS-01K’(뇌졸중 분석)의 CE 인증을 획득했다. JBS-01K는 기기는 데이터 기반 정량적 뇌경색 원인 분석정보를 제공해 환자 개개인 맞춤형 진단과 적절한 처방이 가능하도록 의료진을 보조한다. JLK인스펙션은 향후 FDA 승인과 함께 유럽 등 글로벌 상업화 진출에 주력하고 있다. 이와 함께 JPC-01K·JBS-04K(뇌출혈 분석·3등급)·JBA-01K(뇌동맥류 분석·3등급)는 식약처 임상시험계획(IND) 승인을 받았다. 또한 뇌졸중 후유증을 예측한 AI 모델 연구도 있다. 세계적 뇌졸중 의학지 스트로크(5월호)에 게재된 허준녕 군의관의 ‘급성 뇌졸중 결과예측을 위한 기계학습 기반모델’은 38개의 인자(나이, 성별, 흡연력, 과거력, 뇌졸중 장애척도, 피검사 결과 등)를 입력하면 치료 3개월 후 환자 상태를 AI모델이 예측해 알려주는 방식이다. 허 대위는 3개월 동안 2602명의 환자 데이터를 꼼꼼히 검수하고 입력해 데이터 신뢰도를 높였고 이런 연구결과를 의료 현장에서 즉각 활용할 수 있도록 논문으로 작성했다. 더불어 자체 개발한 뇌졸중 응급진단 애플리케이션 ‘뇌졸중 119’를 2012년도부터 운영하고 있다. 그 외에도 뇌졸중 재활치료에서 로봇은 현재까지 많은 발전을 이뤄왔고 실제 임상에서도 앞다퉈 도입되고 있다. 특히 최근 ‘가상현실’을 이용한 재활치료가 개발되면서 관심이 모아지고 있다. 서울대병원 재활의학과 서한길 교수팀과 테크빌리지는 완전몰입형 가상현실 재활프로그램을 공동 개발했다. 이는 미국 재활의학회지(PM&R)에 게재됐다. 연구팀은 상지(어깨, 팔, 손 등)기능에 이상이 있는 뇌졸중 환자 9명을 대상으로 프로그램을 시험했으며 참가자는 헤드마운트디스플레이를 착용하고 주당 2~3회, 총 10회의 재활훈련에 참여했다. 손에 착용한 컨트롤러를 이용해 가상현실 속에서 망치질, 공 잡기, 컵 따르기, 거품방울 만지기, 실로폰 치기 등 총 5가지 과제를 수행했다. 훈련 후 상지기능을 평가하는 ARAT, BBT 검사를 진행한 결과, 환자의 상태가 눈에 띄게 향상됐다. 환자의 만족도도 8개 항목에서 10점 만점에 평균 7점으로 높은 편이며 사이버멀미, 메스꺼움, 두통과 같은 부작용이 없는 것으로 나타나 가상현실이 실제 치료에 활용될 수 있음을 보여줬다. 4차산업혁명에 맞춰 첨단기술이 의료에 도입됨에 따라 AI, 로봇을 이용한 연구개발이 가속화되고 있는 만큼, 실제 뇌졸중 환자에게 보다 큰 치료효과를 가져올 수 있을 지 관심이 주목된다.

박선혜 2019.09.04
대장암 수술과 항암치료, ‘최적’ 선택은?

현재 대장암 수술과 항암제 선택 시 ‘최적’ 치료 방법은 무엇일까. 3일 페럼타워 페럼홀에서 열린 ‘톡투대장암, 제 3회 암환자 초청 토크콘서트’에서 대장암 전문가들이 대장암 최신 치료 방향에 대해 발표됐다. 서울아산병원 종양내과 김태원 교수는 임상에서 적용되고 있는 항암치료에 대해 “NGS 유전자검사를 통한 항암제 선택이 늘어나고 있다. 특히 전이암의 경우 표적항암제 선정에 앞서 NGS 검사가 꼭 필요하다"며 " 또 검사 결과에 따라 면역항암제의 사용가능 여부도 알 수 있다”고 말했다. NGS검사는 차세대 염기서열분석으로, 암조직을 통해 여러 유전자 변이를 한꺼번에 보거나 개별 유전자 돌연변이 각각을 확인하는 방법이 있다. 김 교수에 따르면 재발/전이성 대장암 환자 치료로 표적항암제인 아바스틴(성분명 베바시주맙)과 얼비툭스(성분명 세툭시맙)가 가장 대표적으로 사용되고 있는데, 이는 NGS 유전자 검사 상 ‘RAS 돌연변이’ 여부로 선택된다. 돌연변이가 있는 경우는 아바스틴을, 없는 경우는 아바스틴과 얼비툭스 두 가지를 모두 사용할 수 있다. 다만, 보통 표적항암제는 백금기반 항암제와 함께 사용한다. 최근 대장암 치료에 도입된 ‘면역항암제’에 대해 김 교수는 “여러 암종에서 면역항암제가 사용되고 있지만, 사실상 대장암에는 해당 환자가 별로 없다"며 ”현미부수체불안정형 대장암 환자에게만(microsatellite instability, MSI) 효과를 기대할 수 있다“고 언급했다. MSI 대장암은 초기암에서 15%, 전이성 대장암에서 5% 정도로 소수일 뿐 아니라 MSI 대장암 환자라도 이전에 항암치료 받은 적이 있어야 임상시험에 참여 가능하다. 과거력이 없다면 비급여에 해당돼 투약 한번에 300-500만원 정도라고 김 교수는 설명했다. 김 교수는 “면역항암제는 아직까지는 대장암에서 높은 치료효과를 보이진 않는다. 이를 어떻게 높일 것인지, 또 나머지 95% 대장암 환자에게도 병용 등 적용할 수 있는 연구가 필요하다”고 말했다. 이어 “항암제에 못지않게 수술, 방사선, 고주파도 사실상 치료에 중요한 요소이다. 생존률을 높이기 위해선 이러한 방법들을 병용한 다학제 치료도 충분히 고려돼야 한다”고 강조했다. 서울삼성병원 대장항문외과 김희철 교수는 대장암 치료에서 수술은 유일하게 완치가 가능한 치료방법이라며 “전이가 있는 4기에도 수술로 모두 제거한다면 완치될 수 있다. 수술 선택 시 가장 중요한 것은 ‘절제 방법’”이라고 밝혔다. 김희철 교수에 따르면 대장암 수술의 원칙은 가능한 암 부위의 앞·뒤쪽으로 10cm 가량을 절제하고 암이 퍼질 수 있는 주변 림프절 및 조직을 ‘통’으로 잘라내야 한다. 이러한 원칙 하에 개복수술, 복강경 수술, 로봇수술 등 다양한 방법을 고려할 수 있다. 김희철 교수는 “복강경이나 로봇 수술의 경우 배뇨나 성기능 회복이 빠르지만 비용이 비싸기 때문에 비용 부담이 큰 환자나 고령에게는 추천하지 않는다”며 “미용·회복 부분에서 자신의 상태에 맞는 수술법을 고려하면서도 반드시 ‘완치’를 바탕으로 해야 한다”고 언급했다. 한편, 이 날 톡투대장암 토크 콘서트에서는 전문가(교수, 영양사, 간호사)패널과 함께 대장암 환자 및 가족, 의료진을 대상으로 대장암에 대한 질의응답 시간을 나눴다.

박선혜 2019.09.03
23살 대장암 유투버, "암을 극복할 수 있던 이유는…"

3일 페럼타워 페럼홀에서 열린 ‘톡투대장암, 제 3회 암환자 초청 토크콘서트’에서 '학이사는세상'을 운영하는 유투버 신현학씨(23)가 자신의 투병경험에 대해 발표했다.신현학씨는 "어린 나이에 암에 걸리면서 우울하기 보단 화가 많이 났던 것 같다"며 "수술, 항암 치료를 통해 살 수 있다는 믿음을 얻었을 때, 더 열심히 살아야겠다고 생각했다"고 전했다.이어 "이 후 종합격투기와 같은 운동을 꾸준히 하고 특히 먹는 것도 매우 중요하다고 생각해 식단조절을 시작했다"면서도 "하지만 가장 중요한 것은 긍정적인 마음가짐이다. 장루를 하게 됐을 때도 꼭꼭 씹어먹는 좋은 식습관을 갖게 돼 좋다고 생각했다"고 웃으며 이야기를 이어나갔다.또한 "서두르는 마음을 갖지 않기 바란다. 긍정적인 마음으로 천천히 여유를 갖고 지내다보면 모두 이겨낼 수 있을 것"이라고 강조했다.신현학씨는 유투브 '학이사는세상'을 운영하며 대장암에 대한 유용한 정보를 공유하고 있다.

박선혜 2019.09.03
서울대병원, 비정규직 전원 정규직 전환

서울대병원이 국립대병원 최초로 파견, 용역 비정규직을 공공부문 비정규직 정규직 전환 가이드라인에 따라 전원 정규직으로 전환한다. 서울대병원 김연수 원장과 노동조합은 3일 오전 ‘파견·용역 정규직 전환 노사합의서’에 서명하고 올해 11월 1일까지 직접고용 정규직 전환을 완료하기로 했다. 총 대상자는 614명이며 해당 직종은 환경미화, 소아급식, 경비, 운전, 주차, 승강기 안내 등이다. 병원은 병원 감염관리 기능을 강화하기 위해 환자유지지원직의 별도 직군을 신설했다. 향후 서울대병원은 노사전문가협의기구에서 세부사항을 논의할 예정이라고 밝혔다.

전세미 2019.09.03
박스터, 복막투석 교육 프로그램 ‘피디 컬리지’ 개최

신장질환 치료 분야의 글로벌 혁신 기업 박스터(대표 현동욱)가 지난 8월 30일, 31일 양일간 서울 드래곤시티 호텔에서 제 18회 피디 컬리지(PD College)를 진행했다. 박스터의 ’피디(Peritoneal Dialysis) 컬리지’는 2003년부터 시작된 의료진 대상의 복막투석 전문 교육 프로그램이다. 올해 피디 컬리지의 교육 세션은 의료진별, 교육 수준별로 구분되어 총 14개 세션이 진행됐다.첫 날 기초 교육 세션에서는 신장내과의와 복막투석 간호사 전체를 대상으로 복막투석에 대한 기본적인 설명과 합병증 관리에 대한 강연이 마련됐으며, 2일 차 심화 교육 세션에서는 의사와 간호사로 나뉘어 실습 교육과 주제 발표가 진행됐다. 이후에는 경북대병원 신장내과 김용림 교수와 서울성모병원 신장내과 양철우 교수가 좌장을 맡아 ▲우리나라 복막투석의 현재와 미래 (이대서울병원 신장내과 류동열 교수), ▲복막투석의 새로운 기술: 원격 환자 관리 (고려대 안산병원 신장내과 강영선 교수), ▲투석 방법과 임상 결과: 코호트 연구로부터 도출된 근거 (경북대병원 신장내과 박선희 교수)에 대한 최신 지견을 공유했다. 특히 고려대 안산병원 강영선 교수는 이 날 ‘원격 환자 관리’를 주제로, 의료진이 원거리의 자동복막투석 환자의 투석 데이터를 바로 모니터링 할 수 있는 클라우드 기반 플랫폼 기술에 대해 발표해 주목 받았다. 강영선 교수는 “원격으로 의료진이 환자를 관리할 수 있게 되면 환자가 자가 관리에 대한 부담을 크게 덜 수 있고 의료진 입장에서도 환자의 수기가 아닌 정확한 데이터로 투석 기록을 확인할 수 있기 때문에 진료에 대해 객관성을 확보할 수 있다. 이러한 최신 기술을 적극 활용한다면 복막투석이라는 치료법에 대한 접근성 또한 높일 수 있을 것”이라고 말했다.박스터 현동욱 대표는 “박스터는 신장 투석 치료에 있어 환자 삶의 질과 치료 결과를 향상 시킬 수 있는 혁신적인 제품과 치료 플랫폼을 제공하기 위해 노력하고 있다” 고 말하며, “앞으로도 신장 내과 의료진들의 신뢰받는 파트너로서, 신장 질환 치료 환경 발전에 기여하기 위해 최선을 다할 것”이라고 밝혔다.

전세미 2019.09.03
장기 이식 선수들, 세계이식인체육대회서 메달 획득

(사)생명잇기와 대한이식인체육연맹(KTGF) 에서는 대한이식인연합회의 장기이식을 받은 선수들이 지난 8월 17일부터 23일까지 영국 뉴캐슬 게이츠헤드에서 열린 '세계이식인체육대회(World transplantation Game, WTG 2019)'에 참가해 골프(개인,팀)와 탁구 종목에서 각각 금메달 4개와 동메달 1개를 획득했다고 밝혔다.이번 대회에서는 총 59개국 2,300여명의 선수들이 16개 종목에서 100여개 경기를 치렀다. 우리나라는 골프 남자개인전(Age 50-59) 이병근 선수, 골프 여자개인전(Age 50-59) 구자화 선수가 각각 금메달을 목에 걸었으며, 남자개인전(Age 60-69) 에서도 문왕산 선수가 동메달을 추가하였다.골프 팀경기에서는 구자화·이병근 조가 금메달을 획득하였다. 탁구 남자개인전에서는 문왕산(Age 60-69)선수가 폴란드 Kiedrowicz Jerzy 선수와의 5세트 접전 끝에 집중력을 잃지 않고 3세트를 가져와 금메달을 획득하였다. 윤익진 생명잇기 이사(건국대학교병원 외과 교수)는 “세계이식인체육대회에 참여하여 이식 받은 선수들의 이식 후 건강하게 살아가고 있는 삶의 모습과 뜨거운 열정이 깃들여진 스포츠 정신을 볼 수 있었던 뜻깊은 시간이었고, 8일간 고생해 준 선수뿐만 아니라 서포터즈와 팀매니저에게 감사하다”고 전했다.

전세미 2019.09.03
공정위, 15개 의료기관 비자 신체검사료 담합 시정 조치

공정거래위원회(이하 공정위)는 5개국(캐나다, 호주, 뉴질랜드, 미국, 중국) 이민·유학 비자 발급 과정에서 신청자가 받아야 하는 신체검사의 가격을 동일하게 결정한 15개 의료기관(17개 병원)에 대해 시정명령을 부과하기로 했다. 해외 이민·유학 비자 신청자는 각 국 대사관이 요구하는 검사 항목들로 구성된 신체검사를 각 국 대사관이 지정한 병원(이하 ‘지정병원’)에서 받아야만 한다. 각 국 대사관은 검사결과의 정확성·신뢰성을 담보하기 위해 일정 조건을 충족하는 소수 의료기관을 지정병원으로 지정·운영하고, 문제 발생시 지정 취소를 하기도 하는데, 비자 신체검사료는 개별 지정병원이 각 국 대사관과 협의해 결정한다. 각 국 대사관은 비자 신체검사료가 다른 유사서비스 가격보다 높아 민원이 제기되는 문제, 지정병원간 가격 차이로 인한 수검자 쏠림 현상으로 검사 결과의 정확성·신속성이 담보되지 않는 문제 등을 예방하기 위하여 개별 병원들의 가격 결정에 관여하고 있다. 이러한 관행 하에서, 대사관의 새로운 검사항목 추가 요구 등 신체검사료 변경 사유가 발생할 경우 가격 변경안을 대사관과 협의하는 과정에서 지정병원들이 공동으로 가격 수준을 동일하게 결정하는 본 건 담합 행위가 발생했다. 2002년 1월부터 2006년 5월까지 5개국 비자 신체검사 담당 지정병원들은 국가별로 1~2차례씩 신체검사료를 동일한 수준으로 결정하는 합의를 하고 이를 실행했다. 이에 캐나다의 경우, 5개 지정병원은 2002년 1월 에이즈검사 항목이 추가됨에 따라 신체검사료를 14만원(2만원↑, 에이즈검사가 신설된 만 15세 이상 수검자에 한정)으로, 2006년 5월 인건비 상승 등을 반영하여 17만원(3만원↑, 만 15세 이상 기준)으로 결정했다. 호주도 5개 지정병원에서 신체검사료를 2004년 3월 14만원(2만원↑),2006년5월 17만원(3만원↑, 만 15세 이상 이민비자 기준)으로 결정하는 합의를 했다. 뉴질랜드는 3개 지정병에서 2005년 11월 에이즈, B형간염, C형간염 등 10여개 검사항목이 대폭 추가됨에 따라 신체검사료를 27만원(13만원↑)으로, 06.5월 인건비 상승 등을 반영해 30만원(3만원↑, 만 15세 이상 기준)으로 합의했다. 중국의 경우, 11개 지정병원은 2006년 5월 신체검사료를 17만원(3만원↑, 모든 연령)으로 결정하는 합의를 했다. 이에 공정위는 15개 의료기관(17개 병원)에 대해 시정명령(향후 금지명령)을 부과했다. 공정위는 "이번 사건은 의료 서비스의 한 분야인 비자 신체검사 영역의 수수료 결정 과정에 대해 최초로 공정거래법을 적용하여 시정조치하였다는 점에서 의의가 있다"며 "조치수준은 비자 신체검사 분야가 검사대상 병원이나 수수료 수준에 대한 각 국 대사관의 관여 등으로 인해 일반적인 시장의 수준으로 경쟁이 이루어지기 어렵다는 점 등을 감안해 결정했다"고 밝혔다.

최재경 2019.09.03

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