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정책

약국시설 등 기반 조성

의약분업 준비상황 긴급점검 ③ 의약분업이 이제는 촌각을 다투며 다가오고 있다. 이런 상황에서 개국가는 과연 무엇을 준비해야 할지 아직도 망설이는 약사들이 적지 않다. 그래도 다행인 것은 분업을 기정사실로 받아들이고 준비시키는 약사회의 노력이다. 그러나 약사회를 이끌고 있는 전체 임원 중 과연 몇 %가 분업의 향방을 정확히 가늠하고 회원들을 이끌고 있는지는 사실 의문이다. 우스개 소리로 회원을 이끌고 장도에 나서 분업이라는 고지에 올라선 후 "이 산이 아닌가 보다"는 맥빠지는 소리가 나오지 않을까 염려된다. 시행착오를 줄이기 위해서 개국가는 크게 두 부분을 염두하고 준비해야 한다. 즉 분업을 적극적이고 능동적으로 받아들이려는 마인드와 같은 무형의 소프트웨어적인 부분과 약국의 입지, 상권, 익스·인테리어, 비품 등 눈에 보이는 모든 것을 망라하는 하드웨어적인 부분을 차근차근 따져 볼 시점이 왔다. 개국가의 하드웨어 부분을 점검해 보겠다. <약국의 변화> 약국은 서서히 매장의 면적을 넓혀가고 있다. 즉, 대형화의 길로 치닫고 있는 것이다. 이미 대학병원이나 대형병원 앞의 목 좋은 건물들은 병원 또는 도매상의 직영약국 자리로 점유되고 있다. 이들은 충분한 자금력을 앞세워 대형약국을 속속 열고 있거나 준비중이다. 경쟁력으로 봤을 때 도심에 위치한 대형약국들을 앞설 것으로 예상된다. 과거 역세권과 시장 등 상권을 중심으로 대형약국이 들어선 것과 같은 맥락에서 이해하면 된다. 매약의 매출이 많은 현재로서는 이들 상권이 유리하지만 분업 후에는 서서히 매출 구조가 변하고 그에 따른 매출 감소가 두드러질 것으로 예상된다. 따라서 이제는 그동안 축적한 단골환자의 약력관리를 앞세운 단골약국 만들기가 매출의 큰 변수로 작용한다. 약국은 지금과 같이 문을 열고 들어가면 카운터가 바로 막아서는 구조를 바꿔야 한다. 대표적인 대형약국 밀집지대인 종로지역 약국을 찾는 환자 대부분이 선 채로 복약상담을 하는 모습을 쉽게 볼 수 있다. 소파는 고사하고 간이의자를 구비하고 있는 약국도 찾아보기 힘들다. 이들 약국은 매장의 대부분을 진열대로 채우고 있다. 이는 약품을 많이 보유하고 있다는 일종의 '과시효과'를 노린 점도 있지만 대부분 비싼 임대료 때문에 창고를 따로 두지 못하는 경우가 많아서다. 그러나 분업 후에는 다양한 의약품 배송체계와 비축센터가 곳곳에 들어설 예정으로 있어 더 이상 무리한 재고를 쌓아 둘 필요가 없어진다. 따라서 진열대를 줄이고 남는 공간을 환자들이 대기할 수 있는 공간으로 꾸며야 한다. 동네약국은 단골 환자의 약력관리를 노하우로 승부해야 한다. 무리한 확장을 꾀하기보다는 단골약국 만들기에 주력해야 한다는 의미다. 잘 축적된 약력관리는 분업시대 가장 큰 경쟁력으로 손꼽히고 있다. 동네약국은 상황에 따라 인근 약국과 합쳐 덩치를 키우는 과단성을 보여야 할 시점도 다가오고 있다. 자존심과 무사안일함으로 '나만큼은 살아 남겠지'라고 생각했다가는 큰 오산이다. 서서히 약국 통합을 통해 자연스럽게 1약국 2약사제도를 받아들여야 한다. 복약상담과 처방전의 원활한 소화를 위해서는 혼자로는 무리다. 혼자서도 할 수 있다는 생각하는 약사가 있다면 서비스의 질을 의심하지 않을 수 없다. 각자의 전문분야를 나눠 환자를 응대한다면 신뢰도를 높일 수 있을 뿐 아니라 약사 자신의 직업적 소양면에서도 발전적일 것이다. 분업이 비교적 잘되고 있는 미국도 처방전이 병원 앞보다는 단골약국에 많이 수용되고 있다는 것은 시사하는 바가 크다. <인테리어> 협업체를 중심으로 분업에 대비하는 인테리어가 한때 붐을 이뤘다. 그러나 실질적으로 일반 약국과 다른 것은 별로 없었다. 협업체의 이미지 통합에 치중했던 면이 많았다는 게 인테리어 업계의 지적이다. 또 분업에 따른 동선과 약국 이용행태의 변화를 꿰뚫고 인테리어를 준비한 약국은 전무했다는 충격적인 사실을 덧붙였다. 문제는 누구도 분업시대의 변화를 통찰할 수 없다는 데 있다. 따라서 지금부터 인테리어 계획을 세우고 자금을 확보한 후 분업 시행과정을 경험한 후 자신의 약국에 맞는 구조 변경이나 비품구비를 해도 늦지 않다는 것이다. 의약품 물동량이 얼마나 될지, 이에 따른 창고가 필요한지, 환자는 몇 명이나 올지, 얼마나 기다릴지 등 무엇 하나 뚜렷하게 나와 있지 않은 상황에서 앞선 준비를 위한 선투자가 자칫 '중복투자'를 불러올지 모르기 때문이다. 단 인테리어는 가급적 고급스러움이 배어나고 편안한 분위기와 동선, 기다리는 시간 동안 구매력을 느끼게 하는 형태로 연출해야 한다고 인테리어 업계는 조언한다. 업계는 인테리어 계획이 없는 약국이 있다면 매출증대 계획도 없다는 공식이 서서히 확인되는 시대가 오고 있다는 조금은 극단적인 표현까지 사용하면서 구조 변화가 필연적임을 강조했다. 인테리어 못지 않게 중요한 것이 익스테리어다. 이 문제는 약국의 입지와 큰 상관 관계를 갖는 것으로 추가부담이 매우 크다. <약국 비품> 약국에 들어오는 약품의 종류와 형태가 변하고 있다. 그러나 약장과 비축시설, 재고관리 방법은 변하지 않고 있다. 약국에 구비해야 할 의약품의 종류가 지금보다 배 이상 늘어날 것으로 예상되는 가운데 현재의 약장으로는 분류와 적재가 어렵다. 또 무슨 약이 얼마나 남아 있는지, 어디에 쌓여 있는지도 모르는 경우가 허다할 것이다. 물론 급히 필요한 약은 인근 도매상이나 배송센터 등을 통해 공급받는다고 하지만 소량다빈도 주문은 하는 쪽이나 받는 쪽이나 한계에 도달할 것으로 예상된다. 따라서 일정 정도의 구색과 재고를 안고 있어야 하는데 규모가 작은 약국에서는 여간 부담스러운 일이 아니다. 이럴 때엔 소용량 분류가 쉽고 다양한 품목을 진열할 수 있는 약장이 필요하게 된다. 또 산재해 있는 의약품의 재고를 쉽게 파악하기 위해서는 바코드시스템을 이용하면 된다. 그러나 약장을 구입하는 데도 만만찮은 돈이 들어간다. 이를 해결하는 위해서 기존의 약장을 적당히 손보는 방법이 있다. 약장의 경우 약사회 차원에서 공동 구매 또는 저가 구매가 가능하게 조치를 취하고 있다. 이를 이용하는 것도 원가 절감에 도움이 될 것으로 보인다. 바코드시스템은 웬만한 약국관리프로그램과 연동이 가능하므로 스캐너와 자체 재고관리 편의를 도모하기 위해 바코드프린터 정도만 구비하면 1차적인 문제는 해결할 수 있다. 현재 약국재고 관리에 바코드를 도입하고 있는 약국은 전체의 3%도 미치지 못하고 있는 것으로 알려져 이의 빠른 확산이 제기되고 있다. 바코드는 재고관리는 물론 환자관리에도 응용이 가능해 약국의 효율성을 높이는 중요한 요소로 자리잡을 전망이다. <전문화> 조제전문화 약국이 생겨나는 등 분업을 앞두고 저마다 특성을 살린 '특화약국' 등장이 두드러지고 있다. 특화는 곧 자신감의 표시다. 자신의 약국을 특화시킬 수 있는 것은 약사의 역량을 대변하는 것이다. 기존에도 비만·영양·피부·치질·한방 등 전문화약국을 표방한 약국들이 많았다. 이들은 분업시대에도 어느 정도 경쟁력을 담보할 것이다. 그러나 지금껏 아무런 특색없이 매약을 위주로 해왔던 약국들은 서서히 구조조정의 대상에 오를 것이다. 자신만의 노하우, 전문지식을 갖추고 분업을 준비하는 약사와 그렇지 않은 경우의 차이는 불가피해 진다는 뜻이다. 각종 강좌현장을 보면 양극화 현상이 뚜렷이 나타나고 있다. 약사면허를 갓 취득한 새내기 약사들은 강좌 현장에서 찾아보기 힘들다. 또 50세가 넘는 약사들도 쉽게 접하지 못한다. 강좌현장에는 주로 30대와 40대가 자리를 메우고 있다. 약국을 20∼30년간 경영해 온 50대의 경우는 연륜과 축적된 지식이 있다는 측면에서 차치하고라도 신진 약사들이 학습을 소홀히 하는 것은 장기적인 안목에서 약사 직능 근간을 위협하는 것이다. 분업시대 약사 직능을 담보할 수 있는 것은 오직 '실력'을 인정받는 것이다. 의사와 약사의 관계가 횡적으로 대등하게 되는 분업시대에서 부단한 학습이야말로 직능을 직능답게 키워주는 자양분이 되는 것이다. 그럼에도 불구하고 강좌현장을 채우지 못하고 있는 젊은 약사들은 분업을 계기로 가일층 분발해야 할 것이다. 이상 몇가지 하드웨어 부분을 언급했다. 다소 체감하지 못하는 부분이 있겠지만 분명한 것은 이외에도 수많은 변수들이 분업시행 후에는 나타날 것이다. 그때 가서 모든 것을 해결하기란 여간 어렵고 복잡한 일이 아닐 것이다. 소잃고 외양간을 고치기보다 이제부터라도 체크리스트를 직접 만들고 직접 점검에 나설 때임을 명심해야 한다.

유성호 2000.06.08

컴퓨터 구비 및 정보화 기반시설

김용주 기자
입력 2000.06.05 수정

의약분업 준비상황 긴급점검 ② 한달도 채 안남은 분업. 개국가가 남은 기간 동안 의약분업을 성공적으로 수용하기 위한 기반 구축을 위해서는 여러 가지 점검이 필요하다. 그중에서도 컴퓨터·FAX·전용통신망 구축 등 정보화 관련 시설 기반구축과 이를 활용할 수 있는 습득능력의 확보가 가장 시급한 과제로 떠오른다. 컴퓨터 활용능력 필요성 컴퓨터가 의약분업 시행에 따른 중요한 요소로 부각되고 있는 것은 의사의 처방전을 검색하고 약물 부작용·상호작용 등을 파악하기 위해서는 이의 활용이 필수적이기 때문이다. 또 분업시행과 함께 약국에서 처방환자들의 본인부담금을 직접 산출해 제시해야 하기 때문에 컴퓨터는 약국 경영의 필수적인 요소로 지적된다. 의약분업이 시행되면 약국에 내방하는 환자를 자보환자·의료보호환자·의료보험환자 등 4가지로 분류해 환자본인부담금을 직접 산출해 제시해야 한다. 결국 분업시 효율적인 약국운영을 도모하기 위해서는 컴퓨터 구비 및 활용은 필수적이라는 것이 약사회 관계자의 설명이다. 특히 분업이 시행되면 의사의 처방전을 컴퓨터 등으로 처리해야 효율적으로 대처할 수 있다. 약사회에서는 분업시 약사 1인이 처방전 1건을 처리하는 시간을 약 30분 정도로 예상하고 있다. 처방전 1건당 처리시간을 30분으로, 1일 근무시간을 약 9시간 내외로 가정한다면 약국에서 하루에 처리할 수 있는 처방전은 20건 내외에 불과하다는 것. 그러나 컴퓨터를 활용해 처방전을 검색하고 처방된 약의 상호작용 및 부작용을 파악할 경우에는 처리시간이 1/3가량 단축될 것으로 예상돼 정보화 기반시설 구축과 활용법의 습득은 분업수용의 가장 중요한 요인으로 작용할 전망이다. 이와 함께 환자 약력관리, 의료보험청구, 의약품 재고관리, 회계관리 등 약국운영과 관련된 모든 부분이 컴퓨터를 떼어놓고는 이루어질 수 없게 된다. 컴퓨터 보급현황 현재 약사회에서는 개국가의 컴퓨터 보급률을 약 70% 내외로 보고 있다. 약사회측의 예상대로라면 전국 2만여개 약국 중 약 1만4천개 약국이 컴퓨터를 갖고 있는 것으로 추산된다. 문제는 개국가가 보유하고 있는 컴퓨터가 과연 분업상황 하에서 적합하냐 하는 것이다. 약사회 관계자와 정보통신 관련업체들이 제시하는 분업시 약국에서 활용 가능한 컴퓨터는 윈도 98환경에 팬티엄 II 이상의 성능을 갖춘 기종이어야 한다는 것. 대한약사회 차원에서 개국가의 컴퓨터 보급현황을 파악하기는 어렵지만 최근 경상남도약사회가 집계한 컴퓨터 보유현황을 보면 개국가의 현실을 어느 정도 예측할 수 있다. 경상남도약사회 총 934명의 회원 중 컴퓨터를 보유하고 있는 약국은 663곳으로 약 70%이다. 이들 중 386급은 75명, 486급은 209명, 586급 337명, 686급 11명으로 전체 회원의 약 1/3가량만 분업 상황에 적합한 컴퓨터를 갖고 있는 셈이다. 이같은 현상은 비단 경남약사회만의 문제가 아니라 전국적으로 보편화된 현상이며, 농촌지역으로 가면 갈수록 컴퓨터 보유율은 더욱 떨어지고 보유기종 또한 구식이라는 것이다. 이처럼 개국가에 최신 기종의 컴퓨터 보급이 더딘 이유는 그 필요성을 인식하고 있지 못한 것으로 풀이된다. 그동안 약국은 컴퓨터 등을 활용하지 않아도 약국경영에 그다지 어려움을 느끼지 못해 왔다. 약과 관련된 마진이 어느 정도 보장돼 있었고, 의료보험 진료비 청구도 서면으로 할 수 있는 등 약국경영에 컴퓨터 활용의 필요성을 인식하지 못할 만한 요인이 충분히 있었기 때문이다. 그러나 앞서 지적했듯이 분업이 시행되면 모든 약국업무는 컴퓨터를 떼어놓고는 이루어 질 수 없다는 점을 감안할 때 남은 한달동안 컴퓨터 등 정보화 기반시설의 구축과 활용법 습득은 가장 시급한 과제로 부각된다. 개국가 정보화 수준 대한약사회는 98년 정보통신위원회를 신설하고 개국가를 대상으로 정보통신 활용의 중요성을 강조해 왔다. 또 각종 컴퓨터 제조회사와 업무 협약을 맺고 개국가를 대상으로 컴퓨터를 단체공급하며, 이들 회사들의 협조를 얻어 컴퓨터 활용에 대한 무료 교육을 실시해 왔다. 이와 함께 각급 약사회도 지난해 말부터 시작한 분업 특별교육 과정에 컴퓨터 과정을 포함해 교육시키는 등 개국가의 정보화 수준을 업그레이드하는 데 주력해 왔다. 이같은 노력에도 불구하고 의약관련 정보통신 관련업체들이 지적하는 약사들의 정보화 수준은 평균을 약간 밑돈다고 한다. 젊은 층 약사들의 경우 컴퓨터 활용과 관련 상당한 수준에 도달해 자체 홈페이지를 운영하고 있기도 하나 컴퓨터 프로그램을 구동할 능력이 없는 약사들도 상당수 있다는 것. 이를 반영이라도 하듯 최근 대한약사회가 주최한 베스트 파머시 랠리를 통해 개국약사를 대상으로 한 배포한 프로그램인 '팸메니저 2000'의 실행과 관련된 문의가 끊이지 않고 있는 것으로 알려졌다. 팜메니저 2000은 복약지도를 위한 교육자료와 해부도, 약물 및 질병정보, 의약품 판매·구매·재고관리, 처방전에 따른 상담·복약지도, 약물의 부작용·상호작용 검색 등 분업시 약국경영과 관련된 모든 부분을 망라하고 있다고 약사회측은 설명하고 있다. 이 프로그램은 윈도 98환경에 팬티엄급 이상의 컴퓨터에서만 구동할 수 있기 때문에 그와 관련된 문의가 잇따르고 있는 것. 예를 들어 어떻게 CD를 설치해야 하냐, 왜 CD가 작동이 안되느냐는 등 기초적인 질문도 상당수 차지하고 있는데 개국가의 분업수용 능력에 의심이 가는 대목이다. 이러한 분위기속에서도 일부 약국에서는 분업을 대비해 전산인력을 활용할 방안도 마련하는 등 정보화에 능동적으로 대처해 나가고 있기도 하다. 대한약사회 원희목 총무위원장은 "약사회는 그동안 개국가가 분업을 수용할 인프라를 충분히 구축해 놓았다"며 "한달을 채 남겨 놓지 않은 분업기간이 약사직능의 존폐를 좌우할 수 있다는 것을 개국가는 명심해야 한다"며 역설하고 있다.

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