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정책

물밑 의약협업으로 분업 수용

전면적인 분업시행이 2주째로 접어든 가운데 처방전의 70∼80%가 개국가에서 소화됨으로써 당초 우려했던 혼란이 조기에 진정되고 있다. 대부분 약국들은 처방약 구비를 확대하면서 처방전 수용에 만전을 기하고 있으나 일부 문전약국과 직영약국에 집중되는 경향속에 여전히 일부 종합병원들이 처방약 목록을 제출하지 않아 약국들과 국민들을 골탕 먹이고 있다. ▲처방약 공급 원활해야 국민불편 해소 아직도 처방약이 약국가에 원활히 공급되지 않아 처방전을 들고 약국을 찾은 환자들을 돌려보내거나 기다리게 하는 등 불편이 해소되지 않고 있다. 울산시내 중심가에 위치한 S약국은 1,500여종의 처방약을 구비하고 있으나 처방전을 커버하지 못하고 있는 실정이다. 이 약국은 어느 정도 처방약을 갖추었다고는 하나 대체조제가 어려워 동일제제를 수십 가지 갖추어야 하는등 부담이 늘고 있다는 것이다. 아목시실린의 경우 동일한 병원에서 A사 제품의 처방을 집중적으로 발행했다가 다음날에는 '대체불가' 표시를 하고 B사 제품을 처방하는 등 의도적으로 골탕을 먹이고 있는 것으로 알려졌다. 일부 의사들은 영문으로 흘려써 해독이 안돼 문의하면 '그것도 모르느냐'고 핀잔을 주기도 하고, 소아에게 성인용량을 처방하는 사례도 있는 것으로 알려지고 있다. 병원처방이 약국가에서 원활하게 소화되지 못하는 것은 무엇보다도 동일제제를 수십 가지 갖추어야 하는 구조적 모순때문에 특히 종합병원 처방 수용이 어려운 것으로 지적되고 있다. 그리고 아직도 병원의 약품목록이 제시되지 않은 상태에서 어떤 처방전이 나올지 모르고, 자칫 재고로 남아 불이익을 볼 수 있어 처방약 구비에 어려움이 가중되고 있다. ▲동네약국-의원 협력 필요 그러나 일부 동네약국들은 동네의원과 물밑 협력관계가 유지되면서 처방전 수용이 무리없이 진행되는 사례도 나타나고 있다. 시내에서 좀 떨어진 동네약국 L약사는 전화로 동네의원 의사들과 대화를 통해 대체 처리하고 있다. 이러한 결과들로 동네약국들은 동네의원의 처방전을 수용하는데 진력하는 것이 바람직한 것으로 인식되고 있다. 현재의 구조로는 동네약국에서 종합병원 처방약을 모두 갖추는데 무리가 있으며, 동네의원과 대화를 통해 목록을 받아 구비하는 것이 리스크를 줄일 수 있으며, 규모가 적은 동네약국에서 처방약을 제대로 갖추기는 현실적으로 불가능하다는 지적이다. ▲대형약국 흑자도산 우려 분업시행으로 대형약국의 흑자도산이 크게 우려되고 있다. 의료계의 처방전 발행에 따른 처방약 구비 범위가 당초 예상보다 확대되면서 자금회전에 비상이 걸리고 있다는 것이다. 이에 따라 대형약국들은 처방약을 추가로 계속 매입하는 부담이 가중되는 가운데 도매상이나 제약회사들은 거래확대에 따른 현금결제를 요구하고 있고 처방전 수용에 따른 약제비 지급이 늦어져 자금압박에 시달려 이달 약품대금 결제에 상당한 어려움이 예상되고 있다. 특히 지금까지 병·의원에 보험약을 납품하면서 수백 %씩 할증해주던 제약회사들이 약국에는 보험약가 상한가로 거래를 요구하는 등 고자세를 보이고 있어 약사들이 분업수용을 위해 '울며겨자먹기' 식으로 거래에 응하고 있다. ▲임의조제·전문약 판매 절대금지 일부 약국들이 의대생으로 추정되는 소비자들의 함정 시매에 휘말려 물의가 빚어지고 있다는 소문도 나돌고 있다. 울산시약사회는 지난 11일 개국 약사들에게 긴급히 임의조제와 전문약 판매를 절대 금지하도록 지시했다. 약사회는 소비자가 끈질기게 처방전 없는 전문약 판매와 임의조제를 요구하더라도 결코 응하지 말도록 주의를 환기시키고 분업준비에 만전을 기해 처방전 수용에 최선을 기울이도록 당부했다. 최근 들어 의약분업에 불만을 품은 의대생이나 전공의들이 약국을 순회하면서 함정 시매를 하고 있다는 소문이 확산되고 있어 약사들은 처방전에 의해서만 조제해야 하고 약이 없어 부득이하게 대체조제해야 할 경우에는 환자의 동의를 받은 후 서면으로 그 내용을 통보하도록 요청했다. ▲재고약 약국에 넘긴 후 처방변경 일부 병·의원들이 인근 약국에 재고약품을 팔아 넘긴 후 처방을 바꾸어 재고약품을 무용지물로 만들 수 있어 약국 피해가 우려되고 있다. 이는 약국들이 인근 병·의원의 처방전 발행을 기대하고 재고약품을 인수했다가 다른약으로 처방을 변경하게 되면 버릴 수밖에 없어 그대로 피해를 안게 된다는 것이다. 이와 함께 일부 병원들은 변칙적으로 직영약국을 개설하여 의약분업 정신을 외면하고 있는 반면 협조적으로 약국에 처방약 목록를 제시하거나 약품을 차용해주는 등 의약협력 관계도 구축되고 있는 실정이어서 의료계 폐업이 진정되면 분업도 제자리를 찾아나갈 것으로 전망되고 있다.

강희종 2000.08.12

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