신포괄수가제도에 대한 시범사업이 오는 20일부터 실시된다.

16일 심평원은 "신포괄수가제 시범사업을 공단일산병원 입원환자를 대상으로 오는 20일부터 2010년 6월 30일까지 실시한다"고 밝혔다.

심평원에 따르면 신포괄수가제는 기존 7개 질병군을 대상으로 하고 있는 포괄수가제(DRG지불제도)를 리모델링한 것으로, 우선 20개 질병군에 대하여 시범에 들어간다.

기존 포괄수가제는 비교적 단순한 질병을 대상으로 하는 건당 포괄방식으로, 복잡하고 진료내역의 편차가 큰 질병들을 적용하는 데는 한계를 가지고 있었다.

이에 따라 그간 정부는 전체 입원환자에게 확대 적용할 수 있는 새로운 포괄 모형을 개발했고 이번에 신모형의 타당성을 검증하기 위하여 보험자병원을 대상으로 시범사업을 실시하게 된 것이라고 밝혔다.

이번 신포괄 모형은 건당 지불방식과 일당 지불방식을 결합한 모델로 진료비 지불 정확성이 높아졌으며, 의사의 시술행위 등 포괄수가에 포함하기 어려운 진료항목에 대하여는 행위별수가제를 적용하는 것이 특징이라고 심평원 관계자는 말했다.

또한 초음파 검사 등 행위별수가제에서 비급여로 처리하고 있는 진료비용을 포괄수가에 일부 포함하여 환자부담금이 줄어들 수 있다는게 관계자 설명이다.

시범사업 추진과 더불어 전체 입원환자의 70%이상을 적용할 수 있는 질병군 추가 개발이 올해에서 내년에 걸쳐 동시에 진행되며, 개발된 질병군에 대하여는 일산병원을 대상으로 추가 시범사업을 실시할 예정이다

20개 질병군은 내시경 축농증수술, 위절제술, 요실금수술 등 11개 외과계 질병군과 뇌졸중, 당뇨병, 정신분열증 등 9개 내과계 질병군으로 구성되어 있다.