약업닷컴 - 보건의약계를 대표하는 전문신문 - 약사, 의사, 제약사

정책

분업2년 약국서비스 질 향상

분업시행 2년을 맞으면서 복약지도 등 약국 서비스의 질이 대폭 향상된 것으로 나타났다. 그러나 분업정착을 가로막는 특정의료기관과 약국간의 처방담합 문제는 더욱 확산되고 있는 것으로 나타나 이에 대한 대책 마련이 시급한 것으로 지적된다. 한국보건사회연구원이 지난 2일 개최한 '의약분업 평가 및 개선방안 모색을 위한 정책토론회'에서 조재국 보사연 선임연구위원은 '의약분업이 환자 및 의료공급자 등에 미치는 영향' 주제발표를 통해 이같이 밝혔다. 의료이용 형태별 만족도 조재국 보사연 선임연구위원은 의약분업 실시이후 의료수요자인 환자들의 의료이용행태의 변화여부와 불편사항 및 만족도를 파악하기 위해 2001년 12월과 2002년 5월 2차례에 걸쳐 각각 인구비례로 성별·지역별 표본수를 할당해 전국의 의료기관 및 약국이용자 1,000명에 대해 조사를 실시했다. 처방조제 및 일반약 구매 환자 비율을 조사한 결과 1차 조사시 70%, 2차조사시 70.6%가 처방조제를 위해 약국을 이용했으며, 나머지는 일반약 구매 등을 위해 약국을 이용했다. 일반약 구매를 위해 약국을 이용한 응답자를 대상으로 한 불편사항에 대한 1·2차 조사에서 △일반약 구입시 불편이 없다고 답한 응답자는 각각 32.0%와 29.4% △낱알구입 불가는 24.2%와 28.1%, 전문의약품 구입불가 25.1%와 21.7% △가격상승 13.5%와 15.1% 순이었다. 처방조제시 환자가 느끼는 불편사항을 중복응답하도록 한 결과 의료기관에서 약국으로의 이동불편이 1순위, 처방전 발급에서 약조제까지의 절차기 복잡하고 시간이 많이 걸린다는 것을 지적한 것이 2순위, 의료비 본인부담 증가가 3위, 주사제 투약의 번거로움이 4위를 차지했으며, 처방받은 약의 약국 미구비·야간 및 휴일의 의료서비스 이용의 불편·바뀐 제도의 세부사항에 대한 정보부족의 불편도 상당수가 있었다. 약국 서비스에 대한 만족도를 조사한 결과 약사의 약에 대한 설명에 대한 만족도는 1차조사 41.9%에서 2차조사시 50.7%로 대폭 늘었으며, 약 구입시 소요된 대기시간과 관련해서는 의약분업이전과 비교해 나빠졌다고 답한 응답자수가 1차 조사시 22.2%에서 2차 조사시 18.6%로 줄어들고 상대적으로 좋아졌다고 답한 응답자수가 크게 늘었다. 약국서비스 환경에 대해서는 좋아졌다고 답한 응답자가 1차 39.3%에서 2차 52.8%로 크게 증가하는 등 의약분업이전에 비해 약국 서비스 환경이 좋아지고 있는 추세를 보이고 있다. 특히 2차 전화조사에서 약사의 복약지도 실시여부를 파악한 결과 응답자의 93.9%가 약사로부터 조제된 약의 이름에 대한 설명을 받거나 복용방법·주의사항 등에 대한 설명을 받았다는 응답했다. 단골로 이용하는 약국이 있느냐에 대해 질문에서는 응답자의 48.7%가 있다고 말해 지난 2002년 1월 실시된 의약분업 평가단 조사시의 20.7%보다 크게 정착해 단골약국 제도가 정착단계를 보이고 있는 반면 단골로 이용하는 의료기관에 있느냐는 질문에 대해서는 분업평가단 조사에 비해 10%가량이 줄어든 57.3%로 나타났다. 이번 조사에서 의료기관과 약국간의 담합여부에 대한 소비자의 체감도를 조사하기 의료기관에서 특정약국에 대한 언급이나 안내 권유여부를 조사한 결과 권유를 받았다는 응답이 9.6%로 나타난 반면, 약국에서 특정의료기관에 대한 언급이나 이용 권유를 받았다는 응답은 22.4%를 차지하는 것으로 나타나 의료기관보다 약국이 담합에 더욱 앞장서고 있는 것으로 분석됐다. 한편, 조재국 선임연구위원은 의약분업제도의 완전 정착을 위해서는 의료기관과 약국에서의 대기시간 단축·약국에서의 의약품 미구비문제 해소·진료비의 본인부담금 증대 등 환자들이 느끼는 비용 증대의 문제점을 해소하는 방안이 검토되어야 하며, 의료기관과 약국의 불법행위에 대한 강력한 단속도 필요하다고 강조했다. 요양기관 변화 국민건강보험공단에서 발표한 요양기관 현황자료에 의하면 분업이전에 1999년 전국 약국수는 18,363개소였으나 2001년 현재는 18,372개소로 약국수에 큰 변화가 없는 것으로 나타났다. 이는 동네약국을 중심으로 대폭적인 구조조정이 있을 것이라는 예상과는 달라 동네약국이 수입급감에도 불구하고 폐업을 하지 않고 OTC·건강식품 등 다른 판매활로를 찾아 현업을 유지하고 있는 것과 처방전이 동네약국까지도 확산되고 있기 때문으로 풀이된다. 조재국 선임연구위원은 2001년과 2002년 보사연의 약국설문조사결과를 토대로 2001년에 비해 병의원 인근 약국수가 증가하고 있으며, 주변에 의료기관이 없는 동네약국의 수는 감소하였다며, 이는 의료기관을 중심으로 약국의 재분포가 일부 이루어졌음을 의미하는 것이라고 밝혔다. 또 중소도시의 경우 병의원 근처 개설한 약국이 2001년 61.8%에서 2002년에는 77.6%로 늘어났다고 설명했다. 제약산업영향 조재국 선임연구위원은 의약분업이후 실제의약품 시장에 나타난 변화, 제약산업에 나타난 변화를 제약기업을 대상으로 한 설문조사와 IMS의 요양기관 의약품 구매내역 자료 등을 토대로 분업이 제약산업에 미치는 영향을 조사했다. 조사결과 분업시행 당시 매출액은 가수요로 증가하고 이후에는 일부 양질의 의약품을 보유한 기업을 제외하고는 매출액이 하락할 것으로 예상했으나 실제로는 분업초기의 매출 증가현상이 분업 1년이 지나도록 증가하고 있었다. 제약협회 집계결과 의약품 매출이 2000년에는 6조 5,173억원이었으나 2001년에는 7조 1,429원으로 나타나 매출이 9.6% 증가했다. 또 2002년 보사연 설문조사결과 1999년 하반기 매출액을 100으로 설정했을 때 분업직후인 2002년 하반기에는 107.6, 분업시행후인 2001년 하반기 매출액은 118.7로 나타났다. 기업유형으로 외자회사가 가장 높은 성장률(100->172.8%)을 보였으며, 상장회사(100->132.5) 비상장중소제약회사(100->104.5)의 순이었다. 의약분업은 제약산업에 연구개발비의 증가를 가져오는 순기능을 담당한 것으로 분석됐다. 약가마진이 줄어들면서 상대적으로 약의 품질에 대한 중요성이 부각되면서 고가약의 시장 점유율이 높아지고 있으며, 제약산업에 연구개발비 투자액을 증가시키는 계기로 작용했다. 분업을 전후해 연구개발비를 증가했다고 응답한 기업은 44.0%, 변화가 없었다고 응답한 기업은 56.6%를 차지했으며, 300억이상 500억미만의 연구개발비 증가율이 10.5%로 가장 높았다. 의약분업 시행이후 제약기업들은 마케팅 인력과 비용을 대거 확충한 것으로 나타났다. 설문결과 마케팅 인력을 확충했다고 응답한 기업은 59.6%, 마케팅 비용을 증가했다고 응답한 기업은 60.8%였다. 한편, 낱알판매 중지 조치에 따라 소포장생산을 확대한 기업을 71.2%로 나타났으며, 이들은 소포장 생산으로 인한 생산 원가 상승분이 평균 21.6%라고 응답했다. 또한 분업이후 반품량 증가 여부에 대해서는 분업이전보다 반품량이 증가했다고 응답한 기업이 56.3%, 별 변화없다고 응답한 기업이 43.8%로 나타났으며, 반품액이 총매출액중에서 차지하는 비중은 7.3%라고 응답했다. 다운로드: 의약분업시행 2년 평가 세미나

김용주 2002.07.02

	개인정보 수집 · 이용에 관한 사항 (필수)

	- 개인정보 이용 목적 : 콘텐츠 발송 - 개인정보 수집 항목 : 받는분 이메일, 보내는 분 이름, 이메일 정보 - 개인정보 보유 및 이용 기간 : 이메일 발송 후 1일내 파기

받는 사람 이메일	* 받는 사람이 여러사람일 경우 Enter를 사용하시면 됩니다. * (최대 5명까지 가능)
보낼 메세지 (선택사항)