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Positioning이라는 마케팅 용어를 처음 접했을 때, 그 애매모호한 해석에 한참을 고심한 적이 있다. 사전을 찾아도 보고 시중에 나와 있는 마케팅 책자를 사서 곰곰이 이해하려 애도 써보았다. "주체를 가지고 있는 모든 것들의 보나 나은 추구 또는 자리 이동"이라고 표현하고 싶지만 그 애매모호한 의미에 대한 결론은 아직도 내리지 못한다. 그래도 지금은 본인에게 아주 소중한 단어가 되어 버렸다. Wound Wound란 상처를 일컫는 용어 인데 창상이라고도 한다. 이 상처는 원인, 모양 또는 감염의 여부에 따라 구분하는데 이는 조직에 손상이 있는 상태라고 이해하면 된다. 주변에서 쉽게 볼 수 있는 동네 꼬마 아이들의 까진 상처, 화상, 수술로 인해 생기는 상처, 주방이나 문구용 칼에 베인 상처 또한 그러한 상처들에 생긴 딱지를 떼어 생긴 상처 등 여러 가지 단순한 상처를 흔히 볼 수 있다. 살면서 대부분의 사람들은 상처를 입기도 하며 직접 치료를 하기도 한다. 또한 보통의 가정집에는 간단한 상처를 치료할 수 있는 구급함 또는 의약품을 비치해 두고 있고, 상처가 생겼을 때 응급조치나 치료를 한다. 또한 상처에는 우리가 직접 보지 못한 심각한 상처도 많은데 화상, 욕창, 당뇨병성 족부 질환중의 하나인 당뇨발 등이 있는데 이런 상처는 치료를 제대로 하지 못하면 부위를 절단하거나 심각한 경우 죽음을 초래하기도 한다. 여기에는 흔히 접할 수 있는 가벼운 상처들에 대하여 이야기 하려 한다. Wound Positioning Wound 라는 주체를 가지고 Positioning을 해보려고 한다. 말 그대로 Wound라는 주체를 보다 나은 어딘가의 자리로 이동을 해보려 하는 것이다. 아주 쉽고도 어려운 점은 서로의 관심이다. 상처를 입은 사람과 그것을 치료하려는 사람의 관심 즉 상처에 대한 이해와 더불어 사는 사회에서 요구하는 중요성에 대한 자각일 것이다. 며칠이 걸리든지 심하게 흉터가 남게 되어 보기 흉하게 될지언정 가벼운 상처들은 대충 치료해도 낫는다. 즉 다시 말하면 상처는 치료 후 흉터라는 흔적을 남긴다는 것이다. 아직도 많은 의사나 약사 분들께서는 상처 치료의 발전에 대하여 그리 관심이 많지 않다. 상처에 관련된 많은 의약품이 있고, 소독제도 있고, 거즈, 밴드도 있는데 솔직히 "왜?" 라는 말로 대신하고 싶다. 이제는 앞서 기술한 더불어 사는 사회가 요구하는 중요성에 의해 상처의 치료 개념은 바뀌게 된다. 즉 "미용"이라는 추구가 생기게 되고, 이것은 이미 생겨 버린 흉터에 대한 고민과 투자를 통해 성형을 해야 하는 고통을 갖고자 하는 이가 없을 것이라는 의미이다. 그래서 Wound라는 주체를 미용이라는 추구로 자리 이동을 하려는 것이다. 습윤드레싱제의 신개념 상처치료 이제 상처 치료는 미용이라는 관점에서 이해하면 되는 것이다. 상처 치료의 가장 중요한 것은 빠른 시간 내에 되도록이면 깨끗하게 손상된 상처를 재생 시키는 것이다. 이렇게 상처에 대한 최선의 노력을 기울였을 때 그 치료의 기대치를 미용이라는 추구로 가늠해 보아도 좋다. Advanced Wound Dressing : Moist Control 습윤드레싱 습윤드레싱이라고 하여 상처에 촉촉한 환경을 제공함으로써 그 상처를 빨리 그리고 깨끗하게 재생시키는 처치법인데 일반 거즈로 치료하였을 때보다 두 배 가까운 치료속도를 보인다고 한다. 최근 대학병원에서는 보편화 되어 있고 치료의 효과와 환자들의 만족도를 높이고 있다. 습윤드레싱이란 상처가 생겼을 때 인체에서 나오는 삼출물(진물)을 흡수하면서 상처 부위에 촉촉한 습윤 환경을 유지시켜 주어 딱지가 생기지 않고 상피가 빠르게 재생할 수 있도록 도와주는 것이다. 습윤 드레싱 제품들은 아주 다양한데 이는 각각의 상처가 다양한 만큼 상처 치료를 위한 제품 선택 또한 최적의 제품으로 선택해야 한다는 뜻이다. Wound Care (상처치료) 1.상처 치료는 상처가 난 후 가능하면 빨리 (12시간 이내)에 치료를 시작하는 것 중요하다. 2.상처가 생겼을 때 당황하지 말고 흐르는 물에 비누로 상처를 깨끗하게 씻어 주어야 한다. 이것은 상처가 생기면 외부로부터 이물질이나 미세한 균들을 제거하기 위한 아주 단순하면서도 중요한 첫 단계이다. 이때 빨간약(아이오다인, 포비돈), 과산화수소수, 알코올과 사용하면 안 된다. 이것은 오히려 정상적으로 재생하는 피부 세포의 증식을 방해한다. 3.지혈이 해주어야 하고, 깊게 찢어진 경우에는 봉합을 해 주어야 한다. 찢겨진 상처가 벌어 지지 않도록 테이핑을 해주는 것도 좋다. 4.상처가 생기게 되면 진물(삼출물)이 나오는데 인체가 스스로 치료하고자 하는 자연스러운 현상이고 이 삼출물에는 상처를 낫게 하는 여러 가지 이로운 것들을 포함하고 있다. 때문에 이 삼출물을 적당히 머물게 할 수 있는 흡수성 습윤드레싱 제품 (알레빈, Smith&Nephew)을 선택하여 상처 부위를 감싸주면 된다. 이 제품은 삼출물의 양에 따라 2 ~ 3일에 한번씩 교환을 해준다. 5.중요한 것은 알레빈으로 습윤드레싱을 계속하게 되면 삼출물의 양이 줄게 되는데 이때에도 알레빈을 사용하게 되면 상처가 마르게 되어 딱지가 생기게 되고 이것은 상피 세포의 재생에 도움을 주지 못한다. 즉 삼출물이 더 이상 나오지 않으면 얇은 드레싱제품(알레빈-Thin, Smith&Nephew)으로 바꾸어 드레싱을 해주어야 한다. 6.알레빈-Thin으로 치료를 하여 상피화 되어 가면 필름드레싱(옵사이트 플렉시픽스, Smith&Nephew)으로 마무리를 해주어야 한다. 7.상처의 형태에 따라 처음부터 얇은 습윤드레싱제품(알레빈-Thin)을 선택할 수도 있고, 필름 드레싱으로만 상처 치료를 할 수 있다. 8.종종 상처 치료를 잘하고 있는데도 간혹 치료가 되지 않는 경우를 볼 수 있는데 이 때에는 상처의 감염을 의심해보는 것도 좋다. 감염이 되었을 때에는 감염 치료를 우선으로 해주어야 한다. 9.또한 보다 중요한 것은 상처가 났을 때 응급조치와 병원을 찾아 상담과 치료를 요하는 경우를 간과해서는 안 된다. 상처의 치유과정은 겉에서 보기와는 달리 상당히 복잡하기 때문이다. 상처치료를 관리 원칙 - 이물질 제거를 위해 상처를 씻어 준다. - 지혈을 하여 준다. - 소독제를 사용하지 않는다. - 흡수성 드레싱을 선택하여 습윤환경을 유지한다. - 2 ~ 3일 한 번씩 드레싱을 갈아 준다. - 필름드레싱으로 마무리해 준다. Scar Management (흉터 관리) 상처 치유에 관심과 이에 따른 드레싱제품들의 발전은 결국은 흉터 생성을 예방하고자 하는 미용의 추구라고 Positioning을 하고 있다. 보다 빨리 깨끗하게 상처 치료하는 것이 올바른 상처 관리일 것이다. 이는 상처로 인해 생기는 흉터를 예방하기에 최선의 방법이기 때문이다. 흉터는 상처가 치유된 이후 피부 위에 남게 되는 변성된 조직인데 솟아 오르기도 하고, 움푹 파이기도 하고 피부색이 짙게 변하는 경우를 종종 볼 수 있다. 또한 경우에 따라 가렵고 날씨 변화에 따라 피부색의 변화도 심하다. 미용에 관심이 많은 분들은 종종 흉터로 고민에 빠지게 되는데, 실제로 자신의 자녀가 예기치 않은 화상으로 인해 생긴 흉터에 고민을 하고 심지어 우울증에 빠지기도 한다고 한다. 특히 외과적 수술을 받게 되면 수술자국이 남게 되는데 이 흉터를 지우고자 많은 투자를 하시는 분들이 많다. 흉터 치료를 위하여 성형외과 영역에 많은 연구와 시도가 이루어 지고 있고 급속히 발전하고 있는데 직접 재건 수술을 한다든지 레이저치료, 냉동요법, 압박요법, 실리콘젤쉬팅 등 여러 가지 방법을 소개하고 있다. 흉터 또한 병원을 찾아 전문 상담을 받고 치료하는 것이 중요하겠다. 흉터를 치료하고자 하는 많은 분들은 사회활동으로 인해 병원 찾지 못하는 것 또한 현실이다. 미국 성형외과 학회지(Plastic and Reconstructive Surgery, Volume 110, Number 2, August 2002)에 따르면 흉터 관리를 위한 여러 가지 방법을 소개하고 있고, 실리콘젤쉬팅(Silicone Gel Sheeting)이란 흉터관리 법을 권장하고 있고 연고 제품은 실리콘젤쉬팅이 어려울 경우 선택적으로 사용하도록 권하고 있다. 이 논문에 따르면 실리콘젤쉬팅이 흉터 개선율도 높고 재발이 가장 적다고 한다. 실리콘젤쉬팅은 실리콘으로 소재로 한 얇은 시트 형태의 제품(시카케어, Smith&Nephew)인데 흉터 위에 부착하게 되어 있고 재생이 가능하여 약 3주 정도 재사용이 가능하다. 약 3 개월 정도 치료하게 되면 융기된 흉터가 가라 앉고 피부색 또한 희게 하여 흉터를 개선한다고 한다. 또한 흉터의 개선도 중요하지만 흉터의 생성을 예방하는 것이 중요하다고 위에서 언급하고 있다. 상처가 나게 되면 상처가 완전히 아무는데 4주 정도가 소요되고 조직이 완전히 자리 잡기 까지는 약 1년이라 긴 시간이 필요하다. 때문에 실밥(봉합사)을 풀고 약 2주 후부터 시카케어를 사용하도록 하고 있다. 가능하면 피부 육아 세포가 자리 잡기 전에 흉터의 융기를 막아 주고 단단해 지는 예방해 주는 것이 흉터를 올바르게 관리 하는 지름길이기 때문이다. Conclusion 과거의 단순한 개념에서 미용이라는 추구로 Wound Positioning을 해 보았다. 이 Wound Positioning은 상처에 대한 관심을 높이고 상처를 올바르게 치료를 할 수 있도록 도움을 주고자 함이며 이는 곧 상처와 흉터로 이어지는 아주 짧은 미래의 고통을 덜어 주는 것이다. 빠른 속도로 의과학은 발전하고 있고 이의 소산물은 환자의 생명 연장에 기여하고 있으며 또한 상처 치료에 대한 의학적인 발전도 거듭되고 있다. 스미스앤드네퓨사는 이에 수반되는 최신의 제품을 소개하고 있고 또한 R&D에 많은 투자를 하고 있다. 상처 치료에 도움이 되고자 최선을 다하는 리더가 되고자 노력할 것이다.

2006-07-27 09:47

[제약·마케팅] 심혈관 질환 예방약 아스피린 프로텍트 정

아스피린의 현재 의학과 약학의 역사를 살펴볼 때, 단일 약품으로서 아스피린만큼 오랜 역사를 지니고 오랜 기간 동안 활발하게 연구된 약품은 없다. 아스피린의 역사가 길어질수록 이에 대한 연구 간행물은 더욱 많이 출간되었으며 지금도 아스피린 관련 간행물이 연간 3천 5백여 종의 규모를 유지하고 있다. 현재 아스피린의 연간 소비량은 전 세계적으로 6백억개 이상이며, 이는 달과 지구를 왕복할 수 있을 정도의 길이이다. 특히, 최근에는 아스피린의 진통, 해열의 효과에서 더 나아가 심혈관질환 예방 효과에 대한 관심이 높아지고 있다. 흔히들 중풍이라고 일컫는 뇌졸중을 비롯해, 심장마비, 심근경색 등으로 대표되는 심혈관질환은 전세계 주요 사망원인으로, 미국의 경우 1900년부터 현재까지 100년이상 사망원인 1위이며, 우리나라의 경우에도 암 다음으로 높은 사망원인 2위의 질병이다. 이에 따라 WHO에서는 심혈관질환 예방약으로서 아스피린 복용을 권장하고 있으며, 심혈관질환 예방을 위하여 아스피린 프로텍트 등의 저용량(100mg) 아스피린의 하루 한번 복용이 권장되고 있다. 현재 아스피린은 국내에서 복지부가 선정한 '퇴장방지의약품'으로 선정되어 있다. 퇴장방지의약품제도는 복지부가 2000년 5월부터 요양기관에서 환자의 진료 및 치료에 필수적인 의약품이나 원가미만의 가격책정으로 의약품공급이 원활히 이루어지지 못하는 품목을 퇴장방지의약품으로 선정, 관리해오고 있는 제도이다. 이는 곧 아스피린이 저렴하면서도 필수적인 의약품이므로 생산을 장려하고 사용을 지속적으로 활성화시킴으로써 고가약 사용으로 인한 재정부담을 절감시키는 이중효과를 얻으려는 목적이 있음을 의미한다. 아스피린의 다양한 효능 △심장병 발병 감소 1970년대 초에 아스피린의 ASA(Acetylsalicylic Acid: 아세틸살리실산) 성분이 혈소판의 응집을 차단한다는 사실이 밝혀졌고, 이 사실이 과학적으로 확인된 후 각종 연구를 통하여 심장병에 대한ASA가 가진 실제 효과에 대해 연구되었다. 독일태생의 노벨 물리학상 수상자인 멕스 본(Max Born)은 1962년에 혈소판의 응집을 계량적으로 측정할 수 있는 '본응집계'를 개발함으로써 1967년에 아스피린의 혈소판 응집 억제 작용이 입증되었다. 그 이후 ASA의 혈전 방지 효과에 대한 연구가 시작되면서 심장병에 미치는 ASA의 효과에 대한 연구가 실시되었다. 1989년 심장병에 대한 아스피린의 효능 연구를 위해 미국 하버드 의대 예방의학 찰스 헨켄스(Charles Hennekens) 교수팀은 5년 동안 20-30대의 건강한 남성 의사 22,000여명을 대상으로 임상실험을 실시했다. 한 그룹에게는 아스피린, 또 다른 그룹에게는 위약(placebo)을 투약했는데 조사에 의하면 위약을 복용한 그룹 중 2,890명은 심장병을 일으켰고, 아스피린을 복용한 그룹 중 139명이 심장병을 경험했다. 즉, 아스피린을 복용함으로써 심장병 발병률을 44% 감소시킬 수 있었다 △뇌졸중 발병 감소 혈전이 관상동맥을 막으면 이 혈관에 의해 혈액을 공급 받는 심장근육은 산소부족으로 괴사하게 되어 심장마비가 발생한다. 이와 같은 상황이 뇌동맥이나 경동맥 또는 뇌에 유입되는 공통 경동맥 그리고 특히 혈관의 이음새 부위에서 발생하면, 뇌의 중요한 부분들이 짧은 시간 내에 괴사하게 되는데 그 결과 심한 거동장애, 언어장애와 시각장애 그리고 심한 경우 사망에 이르는 일련의 뇌 손상이 발생하게 된다. 이는 산소 부족이 수 분 이상 지속되는 경우 신속히 진행된다. 뇌졸중의 약 80-85%가 이와 같은 종류의 위험한 순환기 장애 즉 뇌 속 동맥 혈관 파열에 의해 촉발된다. 심혈관 질환 예방약 '업그레이드' 가정 상비약에서 탈피…뇌졸증 등 발병 억제 효과 인정받아 뇌졸중 연구의 선구자인 바넷(M. Barnett) 교수는 일시적인 경동맥 관련증상이나 약한 뇌졸중을 경험한 약 600명의 환자 중 절반에 대해서는 2년 동안 매일 1.3그램의 ASA를 투여하고, 나머지 절반에 대해서는 위약을 투여했다. 그 후 이 환자들을 대상으로 약 3년간 후속 관찰을 실시하였다. 1978년에 발표된 이 결과들은 아스피린의 역사에 있어 또 다른 장을 열게 하였다. 정기적으로 ASA를 투여 받았던 환자들의 경우 위약 투여 집단에 비해 뇌졸중에 의한 사망 확률이 31% 낮았으며 남성들의 경우 뇌졸중의 발병률이 48% 감소됐다. △당뇨병의 후기 합병증 지연 아스피린의 활성 성분인 ASA가 중요한 역할을 맡고 있는 또 다른 질병은 당뇨이다. 일차적으로 중요한 것은 아스피린은 당뇨에 있어서 위험한 후기 합병증을 방지하거나 최소한 지연시키는 역할을 한다. 당뇨병 환자는 건강한 사람보다 혈소판의 생존기간이 짧은 것으로 나타난다. 수명이 짧은 혈소판들은 정상적인 혈소판에 비해 트롬복산 A2를 많이 생성하며 보다 빨리 응집하므로 혈전 또는 색전의 발생 위험이 높아진다. 시험에 의하면 인슐린에 의존하지 않는 당뇨병 환자 중 75%에서 이와 같은 활동 항진 상태의 혈소판이 발견되고 있다. 당뇨병은 심장마비나 뇌졸중을 일으킬 수 있는 가장 위험한 원인 중의 하나이다. 당뇨환자중 50% 이상이 후기 증상인 심근경색으로 사망하며 12%는 부작용인 뇌졸중으로 사망하는 반면, 당뇨병에 의한 급성혼수로 사망하는 비율은 1% 도 안 된다. ASA의 최대 장점은 이와 같은 혈소판의 활동 항진 상태를 감속시키는 데에 있다. 1992년 초에 이태리 당뇨 연구가인 포질리(P. Pozzilli) 교수 연구 발표에 의하면 망막병증의 연간 진행이ASA를 이용할 경우 50%, 그리고 다른 약품(dipyridamole)을 함께 투여할 경우 75% 감소한다는 것이다. 최근 미국 하버드대 의대 조슬린당뇨센터 민셍 유안박사는 아스피린이 체내에서 인슐린 저항을 유도하는 물질의 작용을 차단하여 혈당을 떨어뜨리는 효능을 가지고 있다는 연구결과를 발표하여 주목을 끌기도 하였다. △암 예방 호주의 병리학자 가브리엘 쿤(Gabriel A. Kune) 교수가 실시한 한 병리학 연구에서 ASA 제제를 복용하는 경우 인구의 통계적 평균에 비해 결장암에 걸릴 확률이 40%나 낮다는 사실을 발견했다. 1970년대에 종양에서 프로스타글란딘 농도가 높음을 관찰했고 따라서 프로스타글란딘이 종양의 성장을 촉진시키며, 결과적으로 억제의 대상이라고 가정할 근거가 마련되었다. 그 후, 1990년대에 프로스타글란딘 억제제들을 대상으로 특정한 목적 하에서 체계적이고 집중적으로 병리학 연구를 실시하였다. 하버드 의대의 에드워드 지오반누치(Edward Giovanucci) 박사와 연구진은 30-55세 사이의 건강한 미국 간호원 122,000명을 대상으로 ASA와 기타 소염 진통제의 사용에 대한 설문 조사를 1976년부터 실시했다. 1995년에 발표된 결과를 보면, ASA를 정기적으로 장기 복용한 경우 (최소 10년) 결장암에 의한 사망이 44% 감소했다. 또, 최근 미국의 메이요 클리닉(Mayo Clinic)의 로버츠 로스워드 박사가 60세 이상의 남성 1,000여명을 6년동안 관찰한 결과, 전립선암 발병률이 4%로, 복용하지 않은 그룹의 9%보다 크게 낮았다고 발표했다. 그 외에도 ASA를 이용한 다른 기관의 암 질환 예방에 대한 연구가 계속되고 있는데, 최근에는 대장암, 유방암, 식도암, 췌장암 등 여러 기관에 대한 암 예방에 ASA의 효능이 계속 발견되고 있다. △장거리 여행 불청객, '일반석 증후군' 예방 일반석 증후군이란 기내, 자동차, 또는 극장 등 장시간 앉아 있거나 몸의 움직임이 제한되는 상황에서 허벅지나 종아리에 있는 심정맥 안에 피가 응고되는 혈전 현상으로써 불편한 좌석등급을 비유하여 '일반석 증후군' 또는 '이코노미클래스 증후군' 이라고 부른다. 심정맥혈전증이라고도 부르는 이 증상은 정맥의 혈액 흐름을 일부분 또는 전체를 차단시켜 사망의 원인이 될 수 있다. 아스피린의 혈액 항응고 작용으로 일반석 증후군의 예방을 위해 전문가들은 아스피린 복용을 권한다. 뉴질랜드 오크랜드 의대의 안소니 로저스(A. Rodgers) 연구팀이 심정맥혈전증과 폐색전증 예방을 위한 아스피린의 효과에 대한 실험에서 아스피린은 폐색전증 발병 확률을 43% 감소시키고, 심정맥혈전증 발병 확률은 29%감소시킨다는 결과가 영국의 의학전문지 란셋(The Lancet)에 발표된 바 있다. 아스피린의 1차 심혈관질환 예방 적응증 추가 2003년 6월 바이엘 아스피린 프로텍트(100mg)는 국내 식품의약품안전청(KFDA)으로부터 심혈관질환 예방에 대한 적응증을 승인받았다. 이는 아스피린이 과거 심혈관질환 병력이 있는 사람들에게 있어 질환의 재발을 막는 2차 예방 효과(Secondary Prevention)를 인정받은 것에서 더 나아가, 병력은 없으나 현재 심혈관질환의 위험인자를 가진 사람들에게도 관상동맥혈전증의 1차적 예방 효과(Primary Prevention)가 있다는 적응증이 인정 받은 것이다. 이 2차적 예방 효과는 40세 이상의 남성이나 폐경기 여성, 흡연자, 허혈성 심장질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨병과 같은 심혈관질환의 위험인자를 가진 사람들이 1일 1회 아스피린 프로텍트 복용만으로도 뇌졸중, 협심증, 심근경색, 뇌허혈발작 등 심각한 심혈관질환의 발병을 미리 예방할 수 있다는 것을 의미한다. 올바른 복약법 아무리 몸에 좋은 약이라도 제대로 사용하면 이롭지만 잘못 복용하면 독이 될 수도 있다. 다양한 질병 예방 효과로 세기의 '만병통치약'이라고 불리는 아스피린도 예외가 아니다. 아스피린은 복용되는 용량에 따라 다른 효능의 목적을 가지고 있다. 해열, 진통 용도로 사용하고자 한다면, 500mg의 고용량 아스피린이 적당하다. 뇌졸중, 심장마비, 협심증 등의 심혈관질환 예방을 위해 매일 복용하고자 한다면 100mg의 저용량 아스피린으로 충분하다고 전문가들은 권한다. 아스피린 복용시 주의할 점도 있다. 미국식품의약품안전청에 의하면 정기적으로 술을 마시는 사람들은 아스피린 복용을 삼가해야 하며 위장이 예민한 사람이라면 코팅 되어위장 내에서 녹지 않고 소장에 내려가 흡수되도록 제조된 아스피린 장용제도 있다. 혈액을 굳지 않게 만드는 아스피린 특유의 항혈소판 작용도 주의해야 할 때가 있다. 수술시 지혈작용이 방해될 수 있으니 수술 전에 아스피린 복용은 주의해야 한다. (월경이나 출산을 앞둔 여성도 가급적 아스피린 복용을 삼가야 한다). 또한 항상 주스, 음료수 대신 물과 복용하는 것이 좋다. 바이엘 아스피린 프로텍트는 A. 혈관 내에서 혈전의 생성을 예방하여 심장마비나 뇌졸중(중풍)같은 심혈관 질환을 예방 B. 전세계적으로 사용되어 오면서 임상적으로 안전성 및 유효성이 입증되어 왔음 C. 장용피정제로서 위장장애를 최소화 하였음 -Meta-Analysis분석을 통해 6천명 이상의 환자를 대상으로 한 최근의 연구에서 대략 1%미만의 소수 환자들만이 아스피린 요법의 의해 비치명적 위장관내 출혈이 있었으며, 치명적 위장관내 출혈은 없었음 D.심혈관질환(뇌졸중, 심장마비등)의 예방을 위해 가장 먼저 사용되어야 할 경제적 약제 E.다음과 같은 위험인자가 있는 환자들은 심혈관질환의 발병 위험이 높으므로 아스피린 프로텍트의 복용을 권장 -40세 이상의 남성, 폐경기 이후의 여성, 심혈관질환의 가족력, 비만, 고콜레스테롤혈증, 당뇨, 고혈압, 흡연 F.AHA(미국심장학회), ADA(미국 당뇨학회), WHO(세계보건기구), US preventive services Task force에서는 범 국가적으로 저용량 아스피린 복용을 권장하고 있음

2005-08-04 10:01

[제약·마케팅] 기능성 소화불량 개선제 가나톤 정

2005-07-20 10:59

[제약·마케팅] 한국인의 고혈압약 노바스크(Norvasc)정

노바스크(Norvasc)는 심혈관계라는 뜻의 "Vascularity"와 정상화한다는 뜻의 "Normalize"를 합성한 것으로 말 그대로 "심혈관계를 정상화하여 건강하게 만든다"라는 의미를 내포하고 있다. 이런 이름에 걸맞게 노바스크 로고는 타원 안에 심장 모양을 형상화한 모습으로 빠른 혈압강하는 물론 심혈관 보호 효과 등을 통해 심장을 보호하고 나아가 생명을 보호한다는 것을 표현하고 있다. 지난 15년간 CAMELOT, ASCOT 등 대규모 임상 통해 효과와 안전성 입증 고혈압 치료제 1등 브랜드로서 고혈압 인식 제고를 위한 질환관리프로그램에 역점 한국화이자제약의 노바스크(성분명 : 베실산 암로디핀 / amlodipine besylate)는 1990년에 출시, 전세계적으로 2004년 기준, 48억 달러(IMS data 기준)의 매출을 기록해 세계에서 가장 많이 처방되는 고혈압 치료제이다. 특히 국내에서는96년 이래로 9년째 국내 고혈압치료제 시장에서 꾸준히 1위 자리를 지켜온 대표적인 국민 고혈압 치료제이기도 하다. 현재 우리나라를 비롯 전 세계 108개국에서 시판 중이다. 노바스크가 이렇게 국민 고혈압약으로 자리매김할 수 있었던 배경은 관상동맥질환, 신장질환, 당뇨병, 협심증 등의 다양한 환자군을 대상으로, 800여 건에 달하는 장기간의 임상시험과 지난 15년 간의 임상 경험을 통해 효과와 안전성을 입증 받았기 때문이다. 특히 다른 칼슘 길항제와는 달리 환자의 연령에 관계없이 특정한 복용 시간에 구애를 받지 않고 하루 한 번 투약으로 환자의 연령에 관계없이 혈압을 효과적으로 조절하며, 안전성과 내약성이 우수할 뿐만 아니라 타 약제와의 병용투여가 가능해 광범위하게 처방할 수 있다는 점이 큰 장점으로 꼽히고 있다. 이외에도 투여 초기부터 혈압 강하 효과가 뛰어나 목표 혈압 관리가 용이하며 최근에는 단순 혈압강하작용 및 항협심증 작용 외에 죽상 동맥경화증의 진행억제 효과가 있다는 임상연구 결과도 발표되어 관심을 모은바 있다. 15년간 진행 임상으로 효과 안전성 입증 노바스크의 효과와 안전성은 1990년 노바스크가 시장에 소개된 이후에도 지속적으로 대규모 임상연구를 통해 확인되고 있다. 노바스크의 대표적인 주요 임상 연구 중 하나인 CAMELOT (Comparison of Amlodipine vs Enalapril to Limit Occurrences of Thrombosis) 연구는 2004년 11월에 세계적인 의학저널 JAMA(Journal of the American Medical Association)誌에 소개되면서 주목을 받았다. CAMELOT 연구에서는 노바스크가 관상동맥질환자의 주요 심혈관계 사건을 31%까지 낮추고, 위약 투여군에 비해 흉통으로 인한 입원을 42%, 혈관 성형과 관상동맥 측관 수술과 같은 관상동맥 재 혈관형성술을 27% 낮추는 것으로 확인되었다. 이와 함께 2004년 12월에 발표된 ASCOT(Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial) 연구는 2만 여명 이상의 환자를 대상으로 노바스크 처방과 기존의 베타 차단제 처방이 고혈압 및 다양한 심혈관계 질환 위험 인자를 가진 환자의 심혈관계 사건을 줄이는 효과를 비교한 연구이다. 이 연구의 초기 데이터에서 노바스크 투여 군은 심혈관계 사망이 25%, 전체 사망률은 15% 감소하는 것으로 나타나 예정보다 조기 종료되었다. 임상시험이 조기 종료되어 유의한 수준으로 확인할 수는 없었지만 치명적인 관상동맥질환과 치명적이지 않은 심장 발작 발생도 10% 적게 나타났다. 또한 뇌졸중과 관상동맥 질환 사건이 현저하게 줄었고 베타 차단제 투여 군에 비해 당뇨병 발생도 더 낮은 것으로 나타났다. 이로써 노바스크가 고혈압 환자의 심혈관계 질환을 예방하는데 유익하다는 사실과 특히 여러 개의 추가 심혈관계 질환 위험 인자를 가진 고혈압 환자들에게 노바스크가 최적의 고혈압 치료제일 수 있다는 내용을 다시 한번 확인하게 됐다. 고혈압 인식 제고 관리 프로그램에 앞장 입증된 효과와 안전성을 바탕으로 한 고혈압 치료제의 리더로서 노바스크는 차별화된 마케팅 전략을 갖고 있다. 의사 대상으로는 계속해서 발표되고 있는 수많은 임상자료를 통해 입증된 효과 및 안전성을 기반으로 타 약제와의 차별화는 물론 확고한 시장의 선두주자로서 의학적 근거에 바탕한(scientific evidence based) 통합 마케팅 프로그램을 지속적으로 시행하고 있으며, 이러한 활동의 일환으로 개원의를 대상으로 최신 의학정보를 제공하는 의학 심포지엄 등 차별화 된 프로그램을 진행하고 있다. 또한 지난 15년 간 입증, 축적된 다양한 환자군에서의 효과 및 안전성을 바탕으로 내과 외에 다른 과를 대상으로, 다양한 질환을 동반한 고혈압 환자의 효과적인 관리를 위한 프로그램을 계획 중이다. 또한 고혈압 환자를 대상으로 건강 증진과 치료 의욕 고취를 위한 질환 관리 프로그램인 GetTo-Goal(목표혈압 길잡이)을 지속적으로 운영하여 고혈압 환자들의 치료 순응도 향상에 기여하고 있다. 이외에도 질환 교육을 위해 순환기 관련 질환의 환자 교육용 책자들을 개발하여 병, 의원을 통해 배포함은 물론, 학회와 함께하는 대국민 캠페인을 통해 고혈압 관리의 중요성과 목표 혈압에 대한 인지율을 증진시키기 위해 노력하고 있다. [박스] 노바스크의 질환 관리 프로그램 1) 목표혈압길잡이(Get-To-Goal) 한국화이자제약의 '목표혈압 길잡이(Get-To-Goal)'는 목표 혈압 유지가 고혈압 관리의 첫 걸음이라는 인식하에, 고혈압환자들이 꾸준한 약물 복용과 생활 습관을 조절하는 노력을 기울일 수 있도록 돕고 있다. 고혈압 질환정보, 고혈압환자의 식이요법과 운동요법 등이 담긴 '목표혈압 길잡이 건강정보'를 월별로 제작배포할 뿐 아니라 생활수칙과 약물복용 등을 상기시켜주는 다양한 프로그램 리마인더로 고혈압 환자들이 6개월 이상 지속적으로 혈압을 관리하여 건강한 생활을 할 수 있게 한다. 2) 건강한 심장 길잡이(Happy Heart Day) 고혈압, 고지혈증 등의 만성질환의 경우 조기 검진을 통한 질환 관리가 매우 중요함에도, 검진을 통해 자신의 질환을 인지하거나 목표수치에 따라 질환을 관리하고 있는 환자들이 매우 적은 실정이다. 이에 한국화이자제약은 건강한 심장 길잡이(Happy Heart Day) 프로그램을 통해 내원 환자들을 대상으로 심혈관질환의 위험인자인 고혈압, 콜레스테롤, 혈당, 비만도와 10년 이내에 관상동맥질환의 발병 위험도를 총체적으로 측정하여 고위험 환자들의 건강 관리를 도와주고 있다. 또한 목표혈압수치에 대한 교육뿐 아니라 고혈압 고지혈증에 대한 질환 정보도 함께 제공하여 위험인자를 가진 환자들의 건강 관리에 힘쓰고 있다.

2005-07-18 10:31

[제약·마케팅] 제3세대 칼슘채널 차단제 자니딥 정

2005-07-13 14:52

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