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방준석 교수의 약업혁신

[약사·약국] <69> 약국의 미래: 정보의 거래와 유통 시대를 항해하기 위한 준비

<69> 약국의 미래: 정보의 거래와 유통 시대를 항해하기 위한 준비 일반에게 알려진 ‘4차 산업혁명’이란 개념이 선도기업을 중심으로 디지털 전환(Digital Transformation, DX)이란 목표로 구체화되고 있다. 산업현장에는 디지털 기술 기반 사업모델로 인하여 산업간 경계가 희미해진다는 뜻의 ‘빅 블러(Big blur)’ 현상까지 등장했는데, 이는 C-19 팬데믹의 결과로 약업과 헬스케어 생태계에서도 뚜렷이 나타났다. ‘데이터 3법’이 2020년부터 시행되고 이어서 ‘데이터 산업진흥 및 이용촉진에 관한 기본법’이 2022년에 발효되면서 이 법안들은 ‘데이터 경제’라는 험난한 바다를 기업들이 항해하는데 필요한 나침반 역할을 하게 되었다. 특히 금융과 헬스케어 분야에서 추진 중인 My Data 및 My Health Way 서비스가 다양한 이용자에게 데이터 이동권(Right to Data Portability)을 보장하고, 데이터를 활용한 ‘맞춤형 정보’를 제공하면 ‘초개인화 서비스’ 시대라는 새로운 생태계가 구축될 것이다. 이제, 약국을 포함한 약업계 종사자는 데이터 경제 시대를 헤쳐가기 위하여 정보시스템 환경과 초개인화 비즈니스를 구현해 줄 기술에 대한 이해와 활용도를 높여야 한다. 정보처리시스템 환경 현실 세계의 데이터(RWE)를 수집, 저장, 가공하여 유용한 정보를 생성하고 의사결정에 적용하는 것을 정보처리시스템이라 부른다. 이것은 비즈니스 활동을 추적, 관리하는 (1)’거래처리시스템(Transaction Processing System, TPS)’과 비즈니스 의사결정을 지원하는 (2)’의사결정시스템(Decision Support System, DDS)’으로 구분한다. 한편, 데이터 처리방식에 따라 구분하면, (1)’온라인 처리 시스템’과 (2)’일괄 처리 시스템’이 있는데, 전자는 데이터 사용자를 중심으로 실시간 데이터(real-time data)를 처리하나, 후자는 데이터 사용자가 아닌 시스템을 중심으로 데이터를 순차적으로 처리하는 차이점이 있다. ‘관계형 데이터베이스’는 현실 세계 데이터의 사실을 설명하는 개체(Entity)와 개체를 구성하는 속성(Attribute) 간 ‘복잡한 관계’에 대해 식별과 표현에 편리하므로 운영데이터를 저장, 활용할 때 온라인 처리 시스템, 일괄 처리 시스템의 구분없이 관계형 데이터베이스가 주로 사용된다. 일반적으로 네트워크에 분산된 다수의 DB로부터 데이터를 수집, 통합, 분석하려면 Data Warehouse (DW)를 구축하고(예: 심평원 DB 등), Data Mart란, 특정 부서나 사업을 지원할 목적의 소규모 DW로서(예: 개별약국의 약국관리 혹은 보험청구 DB 등), 최종 사용자가 이것을 기반으로 직접 데이터를 탐색하고 의사결정에 활용하게 된다. 데이터의 저장과 컴퓨팅 환경 세상에 넘쳐나는 데이터 중에서 텍스트, 비디오, 오디오, 서버로그 등 비정형 데이터(Unstructured data)가 80% 이상을 차지한다. 사실 의료데이터나 개인이 수집하는 PHR이 비정형데이터가 주류인데, 이런 데이터를 처리하여 비즈니스 통찰력을 얻게 하는, 곧 버려지거나 활용가치가 낮은 정보를 재활용하는 기술이 의료나 헬스케어 분야에서 높아지고 있다. 실제로, 현실 세계의 정보를 DB로 관리하려면 데이터 구조에 대한 정의(Schema-On-Write)가 필요했던 이전의 ‘관계형 DB’와는 달리, 빅데이터라 불리는 방대하게 쌓이는 원시자료를 저장, 사용하면서 실사용자가 원하는 속성(컬럼)을 대상으로 데이터 구조를 유연하게 정의(Schema-On-Read)할 수 있는 기술이 더 주목받고 있다. 최근에는 대용량 데이터를 저장, 처리하는데 오픈소스 소프트웨어를 사용하는 경우가 흔한데, 고사양 단일 컴퓨팅시스템으로 대규모 데이터를 처리하기 보다 다수의 저사양 컴퓨터를 네트워크로 연결한 ‘아파치 하둡(Apache Hadoop) 프레임워크’가 활용된다. 이런 환경은 통계적 기법을 적용하여 비즈니스 의사결정에 활용할 정보의 획득분만 아니라 인공지능(AI)이나 기계학습(ML) 같은 고급기술을 적용한 초개인화 서비스 모델의 구성에 더 적합하다. 한편, 데이터 레이크(Data Lake)란, 정보처리시스템의 데이터, 센서 데이터, 소셜 데이터 등 다양한 원시 데이터의 복사본이나 탐색적 분석보고서, 기계학습(Machine Learning, ML)에 사용되어질 변환 데이터를 망라해서 부르는 ‘단일 데이터 저장소’를 뜻한다. 데이터 레이크는 데이터의 유형이나 형태와 무관하게 저장이 가능하고 저장을 하기 전에 처리할 필요가 없다. 데이터 마이닝과 인공지능, 기계학습, 심층학습 데이터 마이닝은 대량의 데이터 더미에서 유용한 정보나 패턴을 찾아내는 과정인데, 대표적인 방법으로는 이상치 탐지, 연관규칙 찾기, 군집분석, 분류, 회귀분석 등이 있다. ML과 심층학습(Deep Learning, DL)을 활용한 정보시스템이 등장하기 전에는 특정 영역의 문제를 해결하려면 규칙기반의 ‘전문가 시스템(Expert System)’을 구축했지만, 지금은 ML, DL을 활용해서 업무를 자동화(Robotic Process Automation, RPA)하고 초개인화 서비스 모델을 개발하는 방식을 선호한다. AI는 기계가 사람의 지각, 학습, 추론 능력을 모방한 것으로서 기계학습(ML), 심층학습(DL)을 모두 포괄하는 개념이다. 먼저, ML은 다음과 같은 세가지로 구분한다: (1) ‘지도 학습(Supervised Learning)’이란, 입력 값에 대해 출력 값을 나타내는 데이터(Labeled Data Sets)로부터 새로운 데이터가 추가될 때 출력 값의 결정패턴을 찾아내는 학습방법으로써 ‘분류’나 ‘회귀분석’이 대표적 예이다. (2) ‘비지도 학습(Unsupervised Learning)’이란, 입력 값에 대해 출력 값을 나타내지 않는 데이터(Unlabeled Data Sets)로부터 특정한 패턴을 찾아내는 학습방법으로써 ‘군집분석’이 대표적 예이다. (3) ‘강화 학습(Reinforcement Learning)’이란, 학습 알고리즘이 데이터 환경과 상호작용하여 주어지는 누적기대보상값(Reward)이 최대가 되는 정책을 학습하는 방법으로서, 상태전이가 현재의 상태와 입력에 의해 확률적으로 정해진다는 ‘마르코프 결정 프로세스(Markov Decision Process)’에 기반한다. 한편, DL은 마치 인간의 두뇌처럼 심층신경망(Deep Neural Network)을 활용하여 원시 데이터로부터 특징을 추출하면서 문제해결을 위한 학습까지 동시에 진행하는 ML의 한 유형인데, 이미지로부터 객체를 분류하거나, 음성인식, 자연어 처리 등이 대표적 예이다. ML 과정과 클라우드 컴퓨팅 환경의 빅데이터 데이터 마이닝을 위한 개방형 표준프로세스로써 CRoss-Industry Standard Process for Data Mining이 있다. CRISP-DM은 데이터로부터 지식을 창출하는 표준프로세스인 KDD (Knowledge Discovery in Databases)의 한 변형인데, 비즈니스 과정의 문제에 대한 인식과 해결을 위한 절차를 모두 포함하는 것이 특징이다(그림1). 그림1. 비즈니스 문제해결을 위한 기계학습 과정 데이터 기술을 도입하거나 운영하는 과정에서 자주 고민하는 점은 다음에 열거했는데, 이를 모두 해결하고 수용하려면 인프라 투자와 다양한 분석, 가시화 도구까지 요구된다(그림2). 그림2. 클라우드 컴퓨팅을 이용한 데이터 분석 샌드박스 클라우드 컴퓨팅 기술을 적용한 데이터 분석 샌드박스 클라우드 컴퓨팅이란, 서버, 스토리지, 데이터베이스, 네트워크 같은 자원이 직접 소유하지 않고도 자원에 대한 수요가 생기면 인터넷을 통해 즉시 사용하도록 도와주는 기술인데 이것을 사용하면 다음과 같은 이점을 누릴 수 있다. 첫째, 데이터 저장소에 대한 조직 및 기업 차원의 데이터 카탈로그 관리와 백업, 감사, 추적이 용이하므로 데이터 거버넌스 환경을 손쉽게 구축할 수 있다. 둘째, 데이터의 종류와 형태에 무관하게 대규모 저장이 가능하고, 데이터가 요구하는 사항에 적합한 DB도 선택할 수 있다. 저장소를 데이터 레이크로 구성하면, 사용자는 셀프서비스를 사용해서 데이터에 대한 접근성과 가용성도 향상시킬 수 있다. 셋째, 자원의 사용량에 비례해 비용이 발생하므로 처음부터 데이터를 분석하기 위한 대규모 투자가 불필요하며, 데이터 처리를 위한 컴퓨팅 자원을 목표성능에 맞춰 탄력적으로 확장하거나 축소할 수 있다. 데이터에 대한 지배력과 품질관리 데이터 경제 시대를 선도할 정보시스템과 초개인화 비즈니스의 구축을 가능케할 기술들을 열거하였다. 그러나 약업 기업이나 개별 약국이 이렇게 다양한 데이터 기술 중에서 특정한 몇 가지를 자기의 일터나 업무에 도입했다고 비즈니스 혁신이 이뤄지지 않는다. 그래서 데이터 기술에 대한 투자는 약업종사자 개인이나 조직이 추구하는 비즈니스 목표와 잘 연결되도록 설계하고 점진적으로 확장해야 한다. 또한 데이터의 가용성, 유용성, 무결성, 보안성 등 ‘데이터 품질’을 관리하는 것도 매우 중요하다. 이를 개별 약사나 약국에서 추진하기란 거의 불가능하다. 즉 데이터와 플랫폼은 더욱 많을수록 더욱 연결될수록 가치가 커지기에 소위 “뭉치면 산다”라는 기본 속성이 여기에도 적용된다. 규모가 적거나 순도가 낮은 데이터 다발은 개인이나 조직이 수행하는 비즈니스의 의사결정에 활용되기 어려울 뿐만 아니라, 임상환경에서 잘못 사용되면 약료와 비즈니스 실패로 인한 비용이 상상하기 어렵고, 고객에게 해를 끼치거나 심지어 고객에게 제공한 상품이나 서비스의 가격가지 상승시켜 사회적 비용의 증가까지도 초래한다. 세계적으로 데이터 경제 시대의 서막이 올랐다. 약국과 약업의 혁신방향은 데이터 경제시대의 지향점에 맞춰 핵심적 기술을 파악하고 이를 실현할 생태계를 서둘러 구축해야 한다. 여기에 데이터의 품질을 지속적으로 관리할 원칙과 조직, 프로세스의 구축도 필요하다. 약업계는 혁신기술의 현업적용의 전후 단계의 장단점을 심사숙고한 전략수립과 정책개발(의약품정책연구소가 주도)이 더해져야 한다. 그리고 핵심기술을 활용하여 생태계를 구축할 수 있도록 유관 기업들과 유무형의 클러스터를 구축해야(약학정보원이 주도)한다. 또한 대국민, 대정부 설득과 홍보하는 역할을 유기적으로 추진할 리더십과 용기를 가지면 좋겠다. <필자소개> 방준석 교수(숙대약대)는 우리나라와 미국의 약국, 병원, 제약회사, 연구소 등에서 활동한 풍부한 경험을 바탕으로 약학대학의 임상약학 교수이자, 경영전문대학원의 헬스케어MBA 주임교수로서 활동하고 있다. 약사이자 약학자로서 약과 약사, 약국과 약업은 물론, 노인약료와 스마트헬스케어 분야의 혁신과 발전방안을 연구하여 사회의 각계 각층과 교류하며 실천하고 있다.

2022-09-30 11:32

[약사·약국] <68> 약국의 미래: 약학정보원 기능의 고도화

<68> 약국의 미래: 약학정보원 기능의 고도화 원격진료, 전자처방전, 약배송, 커뮤니티 케어 등에 대한 정부의 입법화 시간표와 실시 예정일이공개되는 가운데 약업계는 어느때보다 미래지향적, 실질적 대응전략을 수립하고 실천하는 행동력의 확충이 시급하다. 하지만 약업계가 진정한 개정개혁을 추진하려면 8만 약사의 의견을 대표하는 대한약사회의 리더십과 정무, 행정 기능의 중요성이 증가하고 있다. 대한약사회 산하에는 약사공론, 의약품정책연구소, 약학정보원, 약사교육연수원 등의 주요 기관이 맡은 소임을 열심히 진행을 하지만, 찬찬히 내부를 살펴보면, 미래를 예측하고 대비하는 역할보다는 현실적 이슈사항을 지원하는 기능에 더 치중하는 것처럼 보인다. 그리고 미래 약사직능의 고도화와 약국의 디지털화된 플랫폼을 동시에 기획, 제공할 수 있는 인프라는 ‘약학정보원’이 적격이라고 생각한다. 이에, 약업계로 하루가 멀다 하고 급격히 밀어닥치는 디지털 변환 요구에 보건사회적, 기술경제적, 법제적 측면에서 효과적으로 대응하기 위해서는 약학정보원의 개혁과 역량강화가 시급하다(그림1). 그림1. 국내 공익법인 현황 및 사업유형별 현황(단위: 원, %) 출처: 한국가이드스타 약학정보원의 역할 약학정보원(이하 약정원)은 재단법인(공익법인)으로서 국내생산 및 수입 의약품 정보 DB를 만들어 약학 및 보건의료제도의 발전과 국민건강증진에 기여하였고, 정부기관, 대형병원, 스타트업, 일반 국민이 의약품 정보를 활용하도록 도와주고 있다. 픽토그램 복약정보를 비롯하여 성분정보, KPIC 약효분류정보 등을 제공하며 약국에 무상제공 중인 약국경영관리프로그램(Pharm IT 3000 및 PM+20)을 개발, 유지하기도 한다. 또한 대한약사회의 사이버교육시스템 및 회원, 면허 신고사이트를 개발, 운영함으로써 팬데믹 상황에서도 회원의 학습 욕구를 충족시켰고 민원처리의 편리성까지 갖추었다. 특히 약국경영프로그램은 의약분업의 시작과 더불어 회원의 처방조제, 보험청구, 복약정보, 판매 등을 지원하는 약국경영의 동반자로서 전국적으로 1만여 약국에서 사용하고 있다. 또한 임상현장에서 접하는 부작용 사례를 보고하는 편의기능까지 탑재함으로써 약사가 의약품과 환자의 안전을 책임지도록 지원에 힘쓰고 있다. 약학정보원의 취약점 약사 사회에 지금은 약사의 일상 업무에 필수불가결한 기능을 제공, 유지관리하는 약정원도 그 기능을 보다 원활히 하면서 더 확대하려면 몇 가지 개선할 사항이 있다. 첫째, 약정원은 약사회 산하 기구이므로 독립성과 자율성이 부족하다. 특히 약사회의 정치적, 정무적 관여가 상존하는데 특히 전국의 크고 작은 약사회들의 세부적인 요청까지 모두 수용하다 보면 큰 틀에서 효과적이거나 효율적인 경영활동이 위축될 가능성이 있다. 더불어 약정원의 이사 및 임원진은 경영적 측면의 효율적인 의사결정보다는 정무적 의사결정에 치우치기 쉬우므로 현행 정관이나 운영 세칙을 정비함으로써 관행은 지양하고 투명하고 신속한 업무시스템으로 재구축할 필요가 있다(그림2). 그림2. 비영리 법인이 적용 받는 세법 과도한 정무적 의사결정이 누적되어 초래하는 전문성의 약화와 시의성(타이밍)의 저하는 심각한 결과까지 초래할 수 있기에 약정원은 현대적 경영기법을 적극 채용하면서 IT엔지니어링은 물론, 약사회가 결정할 정무적 기능을 보좌하여 미래 약국의 디지털 혁신 설계도를 선제적으로 작성할 역량까지 갖출 필요성이 대두되고 있다. 디지털 헬스케어 솔루션 프로그램을 개발하는 기업에게 IT엔지니어링 보다 더 중요한 분야가 ‘서비스 기획 영역’이다. 무엇을, 왜, 어떻게, 언제, 어디서, 누구에게 제공할지 충분한 고민의 시간과 명확화 하는 능력이 취약하면 디지털 시대의 약국과 약사의 혁신적 서비스의 방향과 심도는 갈피를 잡지 못하고 혼선이 거듭될 수 있다. 둘째, 약정원은 ‘공익형 재단법인’이므로 향후 다양한 종류의 수익사업을 진행하기 적합하지 못 한 한계점을 가진다(공공성). 일개 경영조직은 지속적으로 수익을 창출하면서 성장해야만 직원의 처우를 향상시키며 동시에 시장에서 경쟁력을 높이기 위한 신제품을 개발할 투자 여력도 생긴다(기업성). 결국 약정원은 입은 옷은 공익재단이지만 실제 몸은 수익을 창출하고 지속적 성장을 해야 하는 기업체 성격을 동시에 가지고 있다. 공기업으로서 약정원은 약사업무를 지원할 제품과 서비스를 지속적으로 제작, 개선하여 공급해야한다. 그래서 약사회로부터 예산지원도 받지만 자체 사업도 추진하여 수익을 창출하는게 필요하다. 하지만 매출과 사업에 의한 수익은 비용 및 투자액과 수지를 맞춰야 한다. 따라서 공기업과 사기업의 특장점을 동시에 보유한 경영조직으로 운영하는 것은 현실적으로 불가능하다(그림3). 그림3. 비영리조직 회계기준(출처: 한국회계기준원, 2013) 셋째, 약정원의 기능과 역할이 제한적이다. 본디 약정원은 약사의 업무를 약국에서 수행하기 수월하도록 각종 프로그램과 정보를 만들어 제공하는 기관이다. 하지만 작금의 디지털 환경은 하루가 다르게 변모하고 있으며 약사 업무와 약국 환경의 디지털화를 위해서는 매우 정교한 분석과 예측을 기반으로 중장기 전략을 수립하고 실행방안까지 도출해야 한다. 그러려면 정책, 경영, 기술, 사회 환경변화를 파악하고 여기에 적합한 대응방안을 유기적인 협조하에 수립해야 하는데, 솔직히 약사사회에는 이런 씽크탱크 기능과 기술적, 정무적 실행 기능이 유기적으로 연계되어 있지 않다. 그렇다면 가장 합리적인 대안은, 이런 기능을 가능하도록 기존의 유사조직을 재설계하고 기능을 보완해보는 것이다(그림4). 한 예로써, 내년 6월이면 약배송을 가능케 하도록 약사법을 개정하겠다고 한다. 우리나라 법률은 6개월 전에 입법 예고되므로, 어쩌면 올 연말이면 약배송의 범위와 한계, 세부사항을 담은 약사법 개정을 위하여 약사회 측의 구체적 요구사항이 정부 측에 전달되어야 한다. 그림4. 대기업 집단이 보유한 공익법인 현황과 공익활동 조직 유형 약정원의 미래상 학생시절에 해부학과 생리학을 학습하며 깨달은 원칙이 있다면 그것은 생명체의 구조와 기능은 불가분의 관련성이 있다는 점이다. 무거운 하중을 견디고 외부의 충격에 완충력이 높은 것이 돔구조체이다. 그래서 인체에서 중요한 기능을 하는 장기인 두뇌와 폐부를 보호하는 두개골과 흉곽이 돔 형태를 가진다고 한다. 공기업과 사기업의 성격을 균형 있게 갖춘 조직은 매우 드물다. 형태와 기능이 배치되기 때문이다. 그러므로 약정원의 수익창출 능력을 향상시키고 역할도 확장하고 강화하는 방향으로 개혁하려면 구조를 바꾸든지 아니면 구조에 적합한 기능만을 기대하는 것이 옳다. 책상 앞에서 공부만 한 학생은 현실세계 속에서도 이론적 원리와 원칙의 틀 안에 갇히기 쉽다. 때론 상식의 틀을 뛰어 넘는 ‘창조적 파괴’가 필요하고 파괴적 혁신이 필요하다. 약정원의 가치와 필요성을 인정하면서, 그 기능을 강화함과 동시에 확장까지 원한다면, 약정원의 공적 기능을 최대한 활용하면서 미흡한 기능은 이를 발휘하기에 적합한 새로운 구조를 갖추는 것이 합리적 대안일 것이다. 이전에 필자가 특수목적법인(SPC)을 약사회 산하에 또는 약정원과 병렬적으로 소유하는 방안을 제안한 바 있다. 약정원이 공익성을 최고의 가치로 보장하면서 신뢰도 높은 약국경영, 약료실행, 환자(고객)관리, 의약품 정보, 기타 부가기능을 포괄하는 표준 프로그램을 개발, 보급하는데 집중하는 것은 매우 의미 있다. 대신 아직 시장에서 선택 받지 못한 시험적 성격의 신생 프로그램이 그 가치를 인정받고 기존의 공공적 프로그램과 서비스가 가지지 못한 상업적 요소를 보완하고 강화할 수 있도록 생태계를 갖추는 것은 어떨까? 시장원리와 자본주의 원칙에 충실하되 공익성이 훼손되지 않고 균형을 갖춘 소위 ‘K-약업생태계’를 구축하는 것이다. 모두의 상생을 위하여 시장원리에 충실한 플랫폼 산업이 약국을 포함한 의료영역에서는 과도한 경쟁을 유발하고 기존 질서를 어지럽힌다는 명목으로 비판을 받고있다. 고객과 소통하고 더불어 발전하는 기업과 비즈니스 모델은 과연 어떤 것일까? 필자는 학생들에게 환자소통이론을 강의할 때, “환자에게 말하지 말고, 환자와 말하라(Do not talk TO patients, but talk WITH patients)”고 강조한다. 시장과 소통하지 못하는, 아니 적극적으로 소통하지 않으려는 기업이나 재물 지향형 비즈니스 모델은 시장의 구성원으로부터 환영 받지 못한다. 근래 우후죽순격으로 등장하는 스타트업 기업들과 일부 대기업이 플랫폼 지향적 사고방식을 나타내는 것으로 보며 안타까운 생각이 든다. 기업체를 운영하면서 고객의 필요 만을 충족시킨다는 일차원적 자세를 벗어나 먼저 환자와 소통하고, 사회와 소통하고, 산업생태계와 소통하라고 조언하고 싶다. 칭찬과 더불어 따가운 비판과 저항의 목소리가 들릴 때 전혀 겁낼 것이 없다. 왜냐하면 동료들에게 검증 받으며 소통하면서 천천히 내딛는 것이 사실은 옳고 바른 길이기 때문이다. <필자소개> 방준석 교수(숙대약대)는 우리나라와 미국의 약국, 병원, 제약회사, 연구소 등에서 활동한 풍부한 경험을 바탕으로 약학대학의 임상약학 교수이자, 경영전문대학원의 헬스케어MBA 주임교수로서 활동하고 있다. 약사이자 약학자로서 약과 약사, 약국과 약업은 물론, 노인약료와 스마트헬스케어 분야의 혁신과 발전방안을 연구하여 사회의 각계 각층과 교류하며 실천하고 있다.

2022-09-14 09:23

[약사·약국] <67> 약국의 미래: 약국 플랫폼의 고도화

<67> 약국의 미래: 약국 플랫폼의 고도화 플랫폼 기업이란 용어가 근래 자주 인구에 회자된다. Platform이란 기차역의 승강장, 무대, 강단이나 컴퓨터 시스템, 자동차 등 다양한 분야에서 사용되는데, IT 분야의 용어로는 '판매자(공급자)와 구매자(수요자) 양쪽을 하나의 장으로 끌어들여 거래를 성사시켜 새로운 가치를 창출'하는 것을 뜻한다. 산업적 의미의 플랫폼이란 '다수의 생산자와 소비자가 연결돼 상호 작용하며 가치를 창출하는 기업과 산업생태계'를 말한다. 플랫폼 기업이 된다는 것은 일종의 산업생태계를 만든다는 것과도 같은 의미이기에 현대 기업들은 '플랫폼 기업'으로 불리며 또 변모하기를 희망한다. 왜냐하면 사업확장이나 열정적 소비자를 만들 수 있는 최적의 환경이기 때문이다. 일반적으로 플랫폼 기업은 다음 5가지로 구분한다. 플랫폼 비즈니스 생태계 기반 플랫폼은 생태계를 바탕으로 한다. 생태계 참여 기업은 공급자와 수요자, 광고 기업 등 다면 플랫폼의 구성원을 포함한다. 확대해석하면, 하드웨어 제조사나 플랫폼에 기술을 제공하는 소프트웨어 개발사도 포함된다. 플랫폼에서 활발하게 활동하는 구성원이 만든 가치가 생태계의 활성화를 결정한다. 예를 들어, 유튜브는 크리에이터들이 얼마나 활발하게 영상콘텐츠를 제작하느냐에 따라 사용자 수와 시간이 결정된다. 플랫폼 생태계의 성패는 참여자에게 얼마나 많은 효용과 가치, 수익을 제공하느냐에 달려 있으므로 유튜브는 영상콘텐츠를 공개한 크리에이터들에게 광고수익을 제공함으로써 성공적인 플랫폼으로 번화한다. 비즈니스 경계 파괴 플랫폼에서는 산업의 경계선이 모호해지며 비즈니스 사이의 융합과 확장과 다변화가 일어난다. 카카오가 은행업(카카오뱅크)에 진출하고 네이버가 금융결제서비스(네이버패이)를 시작하듯이, 중국의 알리바바도 전자상거래 사업으로 시작하여 핀테크, 동영상 스트리밍 등으로 사업영역을 확장했다. 이렇듯 기업간 거래 서비스가 플랫폼화 되면서 법률, 회계, 보험, 인사, 세금과 같은 전문서비스까지 점차 패키지, 원스톱 형태로 플랫폼에서 제공하는 추세이다. 네트워크 효과 플랫폼 비즈니스는 다수가 상호작용으로써 가치를 만들기에 참여자가 많아질수록 1인당 거래와 운영에 소요되는 비용은 절감되고 연결과 상호작용이 활성화되어 효용성이 높아진다. 이러한 구조와 특징을 플랫폼의 ‘네트워크 효과’라고 부른다. 여기에는 직접 및 간접 효과가 있다. 직접효과는 주로 이용자(user) 측면에서 발생하는데, 이는 카카오톡 이용자가 증가할수록 보다 많은 사람과 소통할 가능성이 더 커지므로 신규 가입자는 더욱 증가하고 기존 가입자도 카카오톡을 이탈할 수 없게 되는 것이다. 한편 간접효과란, 공급자와 이용자 중 한쪽 참여자의 증가가 다른 쪽 참여자의 효용성을 증대하는 것이다. 카카오톡 사용자가 늘어나면 광고 플랫폼으로서 카카오톡의 매력도가 높아지고 더 많은 기업이 카카오톡에 광고주로 참여하게 되는 것이 간접 네트워크 효과이다. 승자독식 수익구조 플랫폼 생태계는 성장할수록 기존 이용자가 이탈하지 못하는 락인(Lock-in) 현상이 나타난다. 따라서 플랫폼 비즈니스는 실시 초기에 임계점까지 이용자를 확보하는 것이 사업의 성패를 좌우한다. 기업은 플랫폼 이용자를 확보하기 위해 초기에는 적자를 감수하면서 무료 혹은 매우 낮은 비용으로 서비스를 제공하는데 적자까지 견디며 규모를 키우는 것이 플랫폼 기업의 생존전략이다. 네트워크 효과 때문에 참여자가 많은 플랫폼에 더욱 이용자가 몰리는 경향을 나타낸다. 결국 임계점을 넘겨 이용자를 보유한 소수의 플랫폼만 수익화에 성공하여 시장에서 독보적 존재로 성장한다. 양면(다면) 시장구조 플랫폼 기업은 대부분 양면 또는 다면 시장구조가 특징이다. 양면 플랫폼은 2개 이상 고객집단이나 참가자 집단의 직접적 상호작용으로 가치를 창출하는 기술이나 서비스를 뜻한다. 주로 구매자, 판매자, 광고주로 이뤄진 3면 플랫폼이 일반적인데, 구매자, 판매자로 구성된 2면 플랫폼이나 제4의 주체가 참여하는 4면 플랫폼도 가능하다. 양면구조에 따라 플랫폼의 수익모델이 결정되는데, 플랫폼 생태계를 조성하기 위해서 각 집단의 수익과 효용성을 적절하게 분배하고 한쪽의 가치가 극단적으로 늘어나거나 줄어들지 않도록 관리해야 한다. 예를 들면 소셜네트워크 구인/구직 서비스인 링크드인은 채용기업(담당자), 이용자(구직자), 광고주를 연결하는 3면 플랫폼이며, 이들에게 각각 채용솔루션, 프리미엄 구독서비스, 광고솔루션을 제공하여 매출이 발생하는 수익구조이다. 플랫폼 비즈니스의 구조 플랫폼은 수직적, 수평적 플랫폼으로 구분하는데, 대표적인 수직적 플랫폼은 한가지 분야를 심도있게 운영하는 예로 동영상을 전문적으로 취급하는 ‘유튜브’가 대표적이다. 한편, 수평적 플랫폼은 네이버와 같이 폭넓은 플랫폼을 추구하기도 한다. 이들은 플랫폼 제공자의 구성요소와 규칙의 합집합으로 이루어진다(그림1). 그림1. 비즈니스 생태계(출처: 창조경제연구소) 플랫폼 기업 모형 플랫폼 기업에는 다양한 모형이 있는데, (1)’서비스 플랫폼’으로는 우버나 에어비앤비가 있으며, (2)’입점몰 플랫폼’은 이베이, 타오바오가 있고, (3)’소셜커머스 플랫폼’은 쿠팡, 티몬 등이 있다. (4)’결제 플랫품’으로는 알리페이, 페이팔이 있고, (5)’투자 플랫품’에는 렌딩클럽이 있으며, (6)’소셜네트워크 플랫폼’에는 메타, 카카오톡이 대표적이다. 그 밖에 다양한 플랫폼 스타트업 모델이 존재한다. 아직은 초기단계이지만 그 다양성과 창조성을 약업생태계를 위한 연구개발에 참고하는 것도 필요하다(그림2). 저작권 모형 광고추가 모형 광고 모형<1> 광고 모형<2> 부가서비스 추가 모형<1> 부가서비스 추가 모형<2> 혼합 모형<1> 혼합 모형<2> 그림2. 플랫폼 스타트업 비즈니스 모형(출처: 매거진 뉴스미디어 스타트업) 플랫폼 기업의 상생을 위하여 플랫폼 산업의 과도한 경쟁과 시장교란 행위를 방지하고 자율규제와 상생발전을 위한 민간기구가 올해 우리나라에서도 출범했다. 이 '플랫폼 자율기구'에는 한국인터넷기업협회와 소상공인연합회 등 플랫폼 사업자와 입점업체 관련 기구는 물론 소비자를 대변하여 한국소비자단체협의회도 참여한다. 이 기구는 민간주도로 운영되고 정부가 정책적으로 지원하는데, 기재부와 과기통신부, 고용노동부, 중기부, 공정거래위, 방통회, 개인정보보호위원회 등 플랫폼 관련 부처도 참여한다. 더불어 분과별 회의체를 가동하는데, 여기에는 갑을, 소비자·이용자 분과가 오픈마켓과 배달앱 등 업종별로 기업, 입점업체·소비자·소비자 단체 등이 모두 참여한다. 또한 플랫폼 기술과 관련한 데이터·인공지능 분과도 마련되는데 데이터와 AI 관련 투명성과 신뢰성 확보, 개인정보보호 등에 대해 정부와 기업, 전문가가 협업하여 세부적 자율규제 방안을 도출한다. 게다가 플랫폼이 사회적 가치창출에 기여할 수 있도록 ESG 분과도 운영된다. 이 분과는 정부와 기업, 전문가 등이 협업해 플랫폼의 사회적 가치를 창출하고 자율적 거버넌스 개선방안까지 모색한다. 약국 플랫폼의 산업화 약국의 디지털화가 소수의 민간기업이 개발한 솔류션에 속수부책으로 잠식되지 않으려면 가장 유효한 방안의 하나로는 현재 대한약사회 산하기관인 (재)약학정보원을 혁신하여 그 본원적 기능을 보완하고 더 나아가 선제적으로 디지털 기술 기반의 고부가가치 약국 및 약료 서비스를 공급하는 플랫폼 기능을 개발, 공급하는 수준으로 개편되기를 희망한다. 이미 공개된 다양한 모델을 연구하여 차근차근 시도해 나간다면 약업계의 미래는 비관적이지 않다. 여전히 약국을 중심으로 다양한 약업서비스와 약료서비스를 확장하기에는 약국이란 주체의 기능이 제한적이다. 더욱 확장성을 가지도록 연구하고 협력해야 한다. <필자소개> 방준석 교수(숙대약대)는 우리나라와 미국의 약국, 병원, 제약회사, 연구소 등에서 활동한 풍부한 경험을 바탕으로 약학대학의 임상약학 교수이자, 경영전문대학원의 헬스케어MBA 주임교수로서 활동하고 있다. 약사이자 약학자로서 약과 약사, 약국과 약업은 물론, 노인약료와 스마트헬스케어 분야의 혁신과 발전방안을 연구하여 사회의 각계 각층과 교류하며 실천하고 있다.

2022-08-22 17:42

[약사·약국] <66> 약국의 미래: Self Innovation?

<66> 약국의 미래: Self Innovation? 디지털 시대에 약국의 변혁은 누가 어떻게 추진해야 할까? 최근 필자는 디지털 시대 약국의 비전을 논하는 좌담회에 다녀왔다. 무려 3시간 동안 진행되었는데 정말 유익했다. 왜냐하면 약사회 집행부가 변화로 디지털 변화로 촉발된 약국 변화의 방향성과 속도를 이제야 좀 차분하게 논의하는 첫 발을 떼었기 때문이다. 앞으로 할 일은 뚜렷하고도 단순하다. 비록 이런 주제가 개인적으로는 받아들이기 힘들고 진행방향이 수용하기 힘들더라도 앞으로 간단없이 만나서 뜻을 모으고 혁신을 위한 구체적인 대안을 만들어 낸 수 있다면 첫 단추는 잘 꿰어진 것이다. 변화가 선택인가? 세계 각국은 환경위기를 극복하고자 노력 중인데, 이는 온난화 등으로 환경과 생태계가 악화되어 인류의 생존을 위협하고 있기 때문이다. 그러니 위기를 극복하기 위한 변화와 대응은 이미 선택이 아닌 필수가 되었다. 약업계도 예외가 아니다. 현재 상황만을 고수하면서 부분적 손질을 하는 점진적 개선을 하기보다는 급진적, 파격적 혁신을 준비해야 할 만큼 현실은 냉혹하다. 이번에 알게 된 놀라운 사실은 약사와 약업종사자들이 그동안 느껴왔던 만큼 우리의 약국이 디지털 변혁을 이끌어가는 주체들인 정부와 기업에게 그다지 매력적인 대상이 아니란 것이다. 약사들이 자주 푸념하는 말이 “약사는 희생하고 노력한 만큼 정부나 사회로부터 정당한 대우를 받지 못하고 있다”라는 표현이다. 하지만 문제의 본질은 외부에 있지 않다. 모두 약사 사회 내부에서 속히 찾아서 해결해야 한다. 약국은 변화된 생태환경의 피식자인가 포식자인가? 약국과 약사는 정글의 법칙이 통하는 유관산업 생태계 속에 형성된 먹이사슬 가운데 최상위 포식자가 아니다. 즉, 약업계 종사자는 최상위 포식자의 위치에 있고 싶은데 정작 먹이사슬의 상층부에 속해있지 않기에 희생하고 노력한 만큼 정부나 사회로부터 정당한 대우를 받지 못하는 것이다. 약국은 제약업이나 의료서비스업도 아니고 엄밀하게 말하면 양약 유통업에 정체되어 있다. 디지털 전환, 비대면 시대에 가장 빠르고 심하게 구조 조정되는 분야가 바로 유통 및 운송업 분야이다. 그러니 약국이 배송관련 가치사슬의 디지털 혁신이란 쓰나미의 영향권에 손쉽게 빨려 들어간 것이다. 약국은 믿을 수 있는, 가치 있는 변화의 파트너인가? 전투는 목숨을 맡길 전우와, 혁명은 뜻을 같이한 동지와, 비즈니스는 최적의 파트너와 하라는 말이 있다. 과연 약사 사회와 약국이란 비즈니스는 다른 산업분야의 주체와 비즈니스를 함께 전개할 파트너가 되기에 충분을 자격을 갖추었을까? 비즈니스 협업의 자격이란 주체가 보유한 자본이나 자원, 기술, 그리고 고객, 시스템, 채널 등으로 다양하다. 비즈니스 관계는 정보와 이익을 상호교환 또는 창출하거나 위험을 분산시킬 수 있을 때 맺어지며 불이익이 일방에게 전가되면 성립되지 않는다. 산업의 관점에서 약국 비즈니스가 지금과 같이 급속히 변화하는 시대에 새로운 이익을 창출시킬 수 있을지는 중요한 판단요소이다. 비즈니스 관계는 ‘상호성’이 가장 중요하기에 디지털 전환에 따른 혁신의 결과가 약국(약사)에게 이익을 창출시킴과 동시에 다른 협업자에게도 생성되어애 하기 때문이다. 그래서 약국은 자신은 물론 외부 협업자와 이익을 공유함으로써 새로운 가치를 창출할 절충점을 속히 찾아내야 한다. 약국의 변혁을 위한 투자는 약국보다는 외부 협업자가 대폭 부담하게 될 가능성이 높다. 우선 전통적으로, 약국이 유통업태로서 판매채널로 활용되어 의약품과 외품 등 각종 재화의 거래로 인한 수익이 발생하기에 이를 협업자와 나눌 수 있었고, 의료서비스 제공처로 활용될 때는 국가가 원하는 수준의 내용을 약사가 제공한 뒤 사전에 정해진 의료수가 형태로 환급 받았다. 그러나 디지털 혁명시대에는 약국이 유통채널로서 판매수익이나, 의료전달채널로서 정부가 제공하는 의료수가수익 외에 새로운 수익과 약사의 가치를 바로 데이터에서 창출해야 한다는 것이다. 이러기 위해서는 약국의 데이터도 수집-분류-분석-정제-가공-제공-활용이란 새로운 가치사슬 구조를 구축해야 가능하다. 그래야 4차 산업혁명 시대에 공동발전을 위한 협업 대상이 될 수 있다. 솔직히 약국은 협업 대상이자 가치창출 원천인 데이터의 수집, 분류, 분석, 정제, 가공, 활용을 위한 인프라나 기술, 표준화 규정이나 규칙, 자본을 모두 보유하고 있지 않다. 그러니 미래 협업자인 정부, 기업, 타직능단체, 국민, 일반소비자가 약국을 변화와 공생의 파트너로서 협업할 매력을 느끼지 못하는 실정이다 대등한 교환이나 협업 관계 형성이 불가하다면, 이제는 가치창출을 위해 점령하여 개발하거나 투자를 통한 활용 대상이 될 뿐이다. 가치를 창출을 위한 자원은 보유했으나 대등한 협업 대상이 아니었던 저개발국을 제국주의 국가들이 강제로 병합했던 가슴 아픈 사례를 참고할 수 있겠다. 변화 현상의 관찰과 비판은 누구나, 하지만 혁신의 설계도는 아무나 만들지 못한다 4차 산업혁명을 이해하고 대응하려면 먼저 제1차 산업혁명부터 상세히 공부해야한다는 선배 학자들의 조언을 처음에 필자는 잘 이해하지 못했다. 그러나 약국의 혁신과 디지털 혁신의 상세 전략과 방법론을 연구하면서 이것이 얼마나 중요한 지적이었는지 깨닫고 있다. 약국이 보유한 다양한 데이터는 분명히 디지털 시대에 새로운 부가가치를 창출하는 자원이 될 수있다. 정부라는 정치세력과 기업이란 기술세력, 금융이란 자본세력은 이를 이미 알고있다. 저개발국은 막대한 인구와 지하자원을 보유하고도 그 가치를 측량, 채굴, 운반, 가공, 소비를 위한 산업 생태계 구축을 위한 전략이나 기술, 자본, 시장을 모두 갖추지 못했기에 눈뜬 채 강제로 빼앗기고 대신 강대국이 만든 상품과 서비스의 단순 소비 시장으로 전락했었다. 산업혁명은 세계사의 흐름을 바꾸었다. 산업혁명의 변화를 받아들이고 성공시킨 시기와 그 국가들이 보유했던 해외 식민지의 면적과 산업생산력 그리고 국부의 축적과 세계적 영향력에는 상관성이 있다. 영국, 프랑스, 네덜란드가 선발국이라면 독일, 러시아, 미국, 일본 등은 후발국이었다. 아시아에서는 일본이 독일의 산업혁명 모델을 벤치마킹했고 한국은 일본모델을, 중국과 동남아 및 아프리카 국가들은 한국의 산업혁명모델을 벤치마킹했다. 그래서 선진국과 후진국의 차이는 브랜드(brand)와 기술(technology)로 구별된다고 한다. 그 브랜드와 기술의 가치가 곧 1~3차 산업혁명에 성공했던 결과물이다. 영국, 미국, 프랑스 등 열강은 세계경영을 해본 덕에 거시적 시야와 미시적 시야가 균형을 이루고 있다. 이들의 진정한 힘과 역량은 시대 혁신의 설계도를 직접 그려 실행해 본 경험을 가졌다는 것이다. 남이 한 일에 대해 곁눈질과 비판은 쉽다. 그러나 한번도 가보지 않은 길을 가야할 때 그 시점과 방향을 판단하고 속도를 조절하는 역량은 아무나 가지는게 아니다. 누가 고양이의 목에 방울을 달 것인가? 즐탁동시 약사 사회는 약업분야의 세계사에서 이렇다 할 혁신사례를 만들어 주도하거나 경험한 적이 없다. 선진국이 만들었던 약국 모델, 법규와 제도 모델, 면허자격 모델, 교육훈련 모델, 약료서비스 모델을 받아들여 사용하고 있을 뿐이다. 하지만 우리나라의 정부와 기업들은 비록 지난 70여년 동안 자력에 의해 1~3차 산업혁명을 성공적으로 수행한 경험을 가지고 있다. 그래서 약국을 중심으로 한 약업계는 이들의 역량과 경험을 활용하여 디지털 시대에 약업혁신을 감행하는 것이 적절하다. 그토록 우려해 온 ‘약국의 법인화’는 이제 논의할 필요도 없다. 정부와 기업들은 더 이상 약국의 법인화를 요구하지 않는다. 급속히 디지털 시대가 도래했기 때문이다. 이제 기업들은 ‘디지털 전환’이 기업의 사활을 좌우한다고 받아들인다. 물론 정부도 적극 이러한 과정을 제도적으로 추진 중이다. 의료계는 진단-치료-케어-예방이란 의료의 본질 속에 과학기술을 적극 받아들여 각종 양질의 데이터를 창출할 수 있는 잠재성을 부각시켜 의료계 스스로 보유한 기술이나 자본이나 제도가 아닌, 정부와 기업의 역량을 자기의 산업 속으로 유입하여 4차 산업혁명을 착실히 추진중이다. 스스로 달걀껍질을 깨고 나오면 병아리가 되지만, 외부에서 억지로 깨면 달걀후라이가 된다. 그러나 부화의 과정에서 껍질 속의 병아리와 껍질 밖의 어미 닭이 껍질을 동시에 깬다고 한다. 이것을 이르는 말이 “즐탁동시(茁啄同時)”이다. 약사 사회 스스로 디지털 변혁을 스스로 추진할 수 있다고 오판하거나 사회변화의 방향과 속도를 역행해서는 안된다. 하지만 고양이 목에 방울을 다는 일은 약사 사회가 얼마든지 할 수 있다. 다만 변화를 하겠다는 용기만 가지면 된다. 필자가 학생들에게 들려주는 글귀가 있어서 여기에 소개한다(. 오리지널스; 1장 창조적 파괴’, 애덤 그랜트 <한국경제신문>). 심리학자 엘렌 위너는 신동이나 천재들은 어른이 되면 자기 분야에서 전문가가 되고 자기 조직에서 지도자가 된다고 합니다. 하지만 “신동들 가운데 아주 극소수만이 혁명적인 변화를 가져오는 창의력을 발휘한다.” 고 말합니다. 신동이나 천재들은 자신의 뛰어난 능력을 평범한 방식으로 사용하지만, 세상을 변화시키는 사람들은 자신의 평범한 능력을 천재적으로 발휘합니다. 예를 들면, 천재들은 환자를 치료하는 의사가 되지만 기존 의료체계에 대한 비순응자들은 사람들이 의료혜택을 받지 못하게 된 고장 난 의료체계를 바꾸기 위해 싸운다는 것입니다. 천재들은 불합리한 법을 바꾸기 위해 애쓰기보다는 시대에 뒤떨어지는 법률을 위반한 고객을 변호하는 변호사가 됩니다. 그러나 어떤 이들은 불합리한 법에 맞서 새로운 시대를 엽니다. 퓰리처상을 수상한 역사학자 잭 래코브는 미국의 독립선언문에 서명한 이들은 혁명가적 기질이 전혀 없는 이들이었다고 합니다. 다만 두려움에 맞설 용기를 가진 이들이었습니다. 세상을 변화시키는 이들은 적응력이 강한 천재들이기보다는 의심을 품고 편한 자리에서 내려와 아슬아슬한 모험을 즐길 줄 아는 용기 있는 이들이었습니다. <필자소개> 방준석 교수(숙대약대)는 우리나라와 미국의 약국, 병원, 제약회사, 연구소 등에서 활동한 풍부한 경험을 바탕으로 약학대학의 임상약학 교수이자, 경영전문대학원의 헬스케어MBA 주임교수로서 활동하고 있다. 약사이자 약학자로서 약과 약사, 약국과 약업은 물론, 노인약료와 스마트헬스케어 분야의 혁신과 발전방안을 연구하여 사회의 각계 각층과 교류하며 실천하고 있다.

2022-08-01 10:52

[약사·약국] <65> 약국의 미래: 약업계는 플랫폼을 이해하고 활용해야 한다

<65> 약국의 미래: 약업계는 플랫폼을 이해하고 활용해야 한다 요즘 약사사회로부터 자주 요구 받는 주제가 디지털 헬스케어의 미래상과 약사의 대응방안이다. 솔직히 필자도 우리나라의 디지털 헬스케어 미래 모습이 궁금하다. 따라서 하루 앞을 예측하기 힘든 지금의 상황에서 미래상을 논하기 보다는 변화된 시장환경을 이해하고 드러난 문제점을 해결할 방법을 제안하는 것이 더 현실적이라 생각한다. 특히 약업계 구성원들은 디지털 시대의 ‘기술’과 ‘플랫폼’에 대해 심화된 이해가 필요하다. 기술의 이해 하루하루 기술의 발전이 빠르고 경이롭다. 기술을 표현하는 영단어에는 technique과 technology가 있다. 먼저 technique (technic)은 ‘솜씨’라고 번역하며 사람의 손이나 발을 사용하여 사물을 대상으로 전문적 행위를 하는 것이다. 예를 들면, 종이카드로 마술 쇼를 하는 것이다. 이는 종이를 변형시키지 않고 손을 움직여 관객에게 보여주기 때문이다. 어떤 것을 수리, 정비하는 것도 technic에 속한다. 하지만 technology란, 사물을 가공하는 행위를 의미하는데, 종이를 가지고 종이비행기를 만든 것을 예로 들 수 있다. ‘산업혁명’이란, 기술에 의한 생산성의 증대를 시대적으로 구분하는 용어다. 지금은 제 4차 산업혁명이 진행 중이라고 한다. 그런데 1차와 2차 산업혁명은 그 기술이나 파급효과, 사회적 변천상 등으로 그 구분이 어느정도 뚜렷했지만, 3차부터는 모호하다는 주장이 있다(그림1). 그림1. 연속되는 산업혁명의 구분 3차와 4차 산업혁명을 구분하는 명백한 차이는, 4차 시대에 들어와서 기존 정보통신기술(ICT)산업 이외 분야 즉, 전통 산업분야가 다시 신성장 산업으로 재조명 받게 되었다는 것인데, 기존의 비 ICT산업에 ICT가 융합된다는 것이 가장 큰 차이로 꼽는다. 왜냐하면 3차 산업혁명은 전기, 전자 및 ICT 산업으로 불리는 기술의 진보가 한정된 영역에서 이루어졌고, 그 밖의 대부분을 차지하는 비 ICT산업 분야에서 기술의 진보가 한정되었기 때문이다(그림2). 그림2. 4차 산업혁명의 총아인 인공지능과 기술의 파도 예로써, 그 유명한 ‘무어의 법칙’은 전자 및 ICT 분야에만 적용되고 기계나 화학 분야에는 적용되지 않았다. 그러다가 4차 산업혁명 시대로 접어들면서 반전 현상이 나타났다. 그래서, 4차 산업혁명을 ‘2차 산업혁명의 시즌2’ 라고도 불린다. 4차 산업혁명이 초래한 부의 기반, 플랫폼 플랫폼(platform)이란, ‘구획된 땅’ ‘형태’란 의미의 ‘plat’과 ‘form’이 합쳐진 말이다. 이는 ‘구획된 땅의 형태’, ‘용도에 따라 다양하게 쓰일 수 있는 공간’이라고 이해한다. 플랫폼이 발전하기 위해서는 ‘협력’과 ‘상생’이 전제되어야 한다. 플랫폼에선 참여자가 공평하며 행복을 추구할 수 있을 때 발전하는데, 다수가 각자의 뚜렷한 역할을 갖고 참여하며 협업을 전제로 자생하여 각기 ‘다르면서도 같은’ 운명공동체를 형성해야 한다(그림3). 현재는 각종 최신 기술(technology)로 무장한 일명 ‘플랫폼 기업’이 등장하였다. 경영학자들에 의하면, “플랫폼 사업(business)은 인공위성과도 같다”고 표현한다. 인공위성은 종종 올라가야 할 곳에 오르지 못하며 최악의 경우, 공중에서 폭발하기도 한다. 하지만 일단 궤도에 잘 정착하기만 하면 오랜 기간 궤도를 공전할 수 있다. 그림3. 플랫폼과 플랫폼 기업 플랫폼 기업들이 설립 초기에 ‘급격히 성장’했던 것은 플랫폼의 본질인 협력과 상생이란 철학을 가지고 운영되었기 때문이다. Microsoft는 제3자(3rd party)의 도움을 받았으며, Google은 모든 참여자에게 자사 플랫폼을 개방한 뒤 여기서 창출되는 혜택을 차별없이 분배했었다. ‘동등한 연결’이란 이상을 추구했던 META (구 Facebook)나, 클라우드 기술에 기반한 Amazon도 이 같은 철학을 유지할 때 성장했었다. 플랫폼 전략론의 권위자로 손꼽히는 Andrei Hagiu MIT 경영대학원 교수는 ‘장(場)을 가진 자가 부의 미래를 지배한다’고 주장했고, 일본의 경제학자 오마에 겐이치 역시 ‘21세기 부(富)는 플랫폼에서 나온다’고 예측하였다. 플랫폼 활성화의 본질은 ‘연결’의 속성 전통시장이나 시골장터, 슈퍼마켓도 플랫폼이다. 학교도 종합병원도 약국도 교육과 의료를 위한 플랫폼이고, 도시 자체도 거대한 생활 플랫폼이다. 모여서 교류하고 교환하면서 가치를 창출하고 부가 축적되는 모델로서 이 플랫폼이 인류의 역사에서 언제 어디서나 등장하는 속성을 지녔다면, 현대의 플랫폼 기업이란 디지털 신기술을 활용하여 소위 디지털 전환에 빠르게 성공한 비즈니스 모델인 것이다. 특히 서비스 플랫폼을 예로 들면, 그 성패를 좌우하는 건 ‘얼마나 많은 사람이 그 안에서 연결되느냐, 즉 구성원 간 협력이 중요하다. (1)기술과 규모, (2)서비스의 양과 질, (3)차별화와 경쟁우위, (4)시장 지배력과 표준으로서 위치 등을 모두 갖출 수 있는게 플랫폼이므로 많은 기업들이 플랫폼 사업에 경쟁적으로 뛰어드는 것이다. 최근 약업생태계도 플랫폼 기업을 약국과 약사를 위협하는 존재로 인식하여 경계하는 시각이 우세하고 대응도 거칠다. 아쉽게도 국내 등장한 소규모 플랫폼 기업들이 코로나19라는 틈새를 활용해서 주요 사용자들의 협조와 상생을 유도하기보다는 정부의 정책기조나 사회경제적 변화상에 편승해서 소비자의 편리성 이란 모토를 내세우면 모든 것이 용인되고 수용된다는 단견으로 사업을 전개하고 있다. 한편, 약업계도 플랫폼 기업의 등장 때문에 약국경영수지가 악화되었거나, 폐업이 유의미하게 증가했거나, 개별 약사의 수입 감소폭이 크거나, 의료 플랫폼 기업 이용자의 약화사고의 빈도와 강도를 실증적으로 입증해야 국민을 설득시킬 수 있다. 약업계의 경계심과 거부행위의 근거가 데이터로 증명되었기 보다는 관측과 예상과 추론에 기인한다는 것도 일부 인정하면서 그동안 왜 약국은 스스로 플랫폼 이면서도 디지털 전환에 뒤쳐지고 있는지 반성해야 한다. 약국은 진화가 정체된 플랫폼 인류는 정보와 산물을 교환하며 생산이 증가하고 부의 규모가 커지는 플랫폼 모델을 지속적으로 선호해왔다. 생산성의 증가가 산업혁명이며 이번 4차 혁명은 ICT기술에 바탕을 둔다고 언급하였다. 그렇다면 디지털 플랫폼의 등장과 이를 활용하려는 플랫폼 기업의 등장을 약업계는 과연 예측하지 못한 것일까 아니면 대비하지 못한 것일까? 마이크로소프트, 구글, 페이스북 등은 자사 서비스 특징에 적합한 오픈 API 정책을 도입하여 빠르고 편리하게 사용자층을 확대시켰다. 이에 따라 소비자에게 제공되는 서비스도 자사가 아닌 대부분 제3자에 의해 개발됐다. 플랫폼 보유 기업이 개발자 지원에 힘썼기 때문이다. 단순히 API 개방에서 멈추지 않고 보다 잘 활용할 수 있도록 다양한 개발자 지원프로그램도 운영했다. 이런 사회경제적 역사로부터 시사점이 무엇인지 깨달아야 한다. 개방형 혁신(open innovation)도 이미 언급했었다. 이제는 약국이 전통적 플랫폼의 특성을 벗어나 환자와 의약품과 질병과 케어와 상행위 관련 정보가 교환되며 삶의 질을 향상시키고 일상생활의 일부분으로 자리매김할 수 있어야 한다. 거기다 약국의 생태계를 디지털 전환시켜줄 크고 작은 기업들을 적극 수용해야한다(그림4). 그림4. 디지털 전환 시대의 가치창출방법과 이를 위한 플랫폼의 역할 20여년전 의약분업 이후에 안정된 플랫폼을 유지하다가 약국은 많은 사람을 연결시킬 수 있는 소중한 기회를 약화시켰다. 한국형 의료전달체계의 좁은 채널에 적응하면서 자신이 가진 ‘플랫폼의 확장성’까지 제한시켰다. 환자나 소비자와 접촉을 늘릴 수 있는 일반약, 건기식 등을 제쳐두고 전문약 처방조제와 복약지도에만 전념하였다. 조제와 복약지도에서 추가적 가치창출을 하지 못한 채 정작 산업혁명과 디지털 전환이란 시대적 흐름에 무방비 상태로 노출된 것이다. 환자의 안전보장은 너무나도 중요하지만, 그렇다고 환자 1인당 복약지도 시간과 상담 수준을 높이면 환자의 안전성과 건강증진이 얼마나 증가한다는 실증데이터는 아직도 축적하지 못하고 있다. 약업생태계는 미래 약국모델과 약사의 위치를 어떻게 안착시킬 지 마스터플랜이 불확실하다. 그래서 이러한 전략수립이 이뤄지는 동안에 현행 약국모델을 당분간 유지하면서 어떻게 디지털 전환을 실현할 지 고민해야 한다. 이것이 무차별적인 플랫폼 기업의 위협에 근본적으로 대응하는 것이라 생각한다. <필자소개> 방준석 교수(숙대약대)는 우리나라와 미국의 약국, 병원, 제약회사, 연구소 등에서 활동한 풍부한 경험을 바탕으로 약학대학의 임상약학 교수이자, 경영전문대학원의 헬스케어MBA 주임교수로서 활동하고 있다. 약사이자 약학자로서 약과 약사, 약국과 약업은 물론, 노인약료와 스마트헬스케어 분야의 혁신과 발전방안을 연구하여 사회의 각계 각층과 교류하며 실천하고 있다.

2022-07-08 11:07

[약사·약국] <64> 약국의 미래: 약업계의 위기관리시스템은 실용적인가?

2022-06-22 12:12

[약사·약국] <63> 약국의 미래: 약업에도 인공지능과 로봇이 사용될까?

약업생태계는 매우 노동집약적 구조이다. 경제학의 전통적 이론에 따르면 토지, 자본, 노동이 생산을 위한 요소인데, 과거 200년을 회고해보면 3차에 걸친 산업혁명은 생산력의 근본적 혁신을 의미했기에 이번에 다시 맞는 제4차 산업혁명 시기에 약국 및 약사도 생산성 증대를 위한 방안을 고심해야 한다. 약국의 부가가치는 약사의 노동생산성에 전적으로 의존한다. 개별 약사 생산력의 총합이 약국의 생산력이다. 한데 약국이나 약사의 생산력은 과연 무엇이며 또 어떻게 향상시킬 것인가? 생산력의 의미 생산력은 막스주의 및 역사적 유물론의 중심관념이다. 칼 막스와 프리드리히 엥겔스의 정치경제학 비판에서, 생산력이란 노동수단과 인간 노동력의 조합을 의미한다. 막스와 엥겔스는 이 개념을 애덤 스미스가 ‘국부론’에서 언급했던 “노동의 생산적 힘”(productive powers of labour)에서 차용했다고 추측되며 독일의 프리드리히 리스트도 ‘정치경제학의 국민적 체계’란 저서에서 비슷한 개념을 언급했다. 생산과정에서 인간이 사용하는 모든 힘(신체와 두뇌, 도구와 기술, 원료, 자원, 노동자의 협력의 질, 장비, 경영, 공학 등)들이 ‘생산력’이란 포괄적 개념으로 표현한다. 그래서 사람의 지식도 생산력이 될 수 있으며 생산력이 사회기술적 생산관계와 조합되면 역사적으로 특정한 생산양식을 구성하게 된다. 국가의 생산력 GDP란 한 국가 내에서 생산된 최종생산물의 시장가치이고 국가의 경제수준이자 생산력을 나타내는 지표이다. 참여자의 국적을 불문하고 한 국가 안에서 이루어진 생산활동을 모두 포함시킨 개념이다. 현대 자본주의 시장에서 중요한 것은 '재화의 생산'(Product)이며 자본주의 시대에 화폐의 축적은 더 이상 중요하지 않다. 왜냐하면 돈은 원한다면 중앙은행에서 쉽게, 무한으로 찍어낼 수 있기 때문이다. 그래서 GDP를 평가할 때, 돈의 가치로 나타내는데 이는 단지 한 국가의 생산력을 화폐의 가치로 나타낸 것이다. 현대 사회에서 다양한 상품을 얼마나 많이, 그리고 얼마나 좋은 품질로 생산하고 이를 사용하면서 효용을 누리는지가 중요하다. GDP는 국가의 생산력 측정 지표이다. 국내총생산이 1.6조원이다, 1인당 GDP가 3만달러를 넘었다 하며 GDP를 자본의 양으로 측정하지만 자본의 축척이 GDP의 진정한 의미는 아니다. GDP가 커진다 혹은 경제가 성장한다는 것은 '많은 돈'을 의미하는 것이 아니라 '생산량이 많아진다'를 뜻한다. 그동안 우리 약업계는 약국의 GDP를 측정한 것이 있었던가? 그리고 약사 1인당 생산력과 생산성을 측정한 적도 없었던 것 같다. 이런 상황에서 우리나라의 약국과 약업계는 제4차 산업혁명을 맞이했다. 산업혁명이란 생산성의 획기적 변화를 말하는데, 약국과 약사는 생산성 척도나 지표를 지니지 못한 상황에서 이러한 생산성의 혁신기를 맞이했기에 아직 발전의 방향을 못 정한 채 우왕좌왕하는 것은 아닐까? 약업통계의 중요성 국가와 기업, 개인에 이르기까지 각종 정책이나 의사결정의 기초가 되는 것은 통계이기에 중요성이 강조되고 있다. 그동안 약국이 독립된 산업으로 인정받지도, 육성되지도 못했던 원인 중 중요한 점은 신뢰성 높은 통계가 없기 때문이다. 전국의 약국과 약국장 수는 약국개설등록을 통해 알 수 있으나 전체 종사하는 약사와 종업원의 수, 평균적인 근무시간, 약국면적, 급여수준, 약국의 지역적, 위치 분포 등은 거의 파악되지 않았기에 약국이나 약사의 생산성도 산출하기 어렵다. 그러니 생산력의 획기적 증대를 의미하는 ‘제4차 산업혁명’과 그 생산의 주체인 산업적 인프라와 시스템을 디지털화 시키는 ‘디지털 전환(digital transformation)’을 우리의 약국은 실천하기 어려운 것은 아닐까? 필자가 회장으로 봉직하는 ‘경영약학연구회’는 약사는 물론, 다양한 전공의 경영학자가 참여 중인 연구모임이다. 올해는 약국을 산업으로 발전시키기 위한 첫 시도로서 통계청과 대한약사회의 도움을 받아 약국의 기초현황을 파악하기 위한 전수조사를 실시해 볼 계획이다. 이는 유무형의 약료자원 보유량과 분포정도를 알아야 약국의 미래발전을 도모할 수 있기 때문이다. 생산성 증가를 위한 로봇의 등장 로봇(robot)은 인간과 유사한 모습과 기능을 가진 기계 또는 한 개의 프로그램으로 작동하고(programmable), 자동적으로 복잡한 일련의 작업(complex series of actions)을 수행하는 장치인데, 제조공장에서 조립, 용접, 핸들링 등을 수행하는 자동화된 로봇을 ‘산업용 로봇’이라 하고 환경을 인식해 스스로 판단하는 기능을 가진 것은 '지능형 로봇'이라 부른다. 반복적이거나 따분하고 불쾌한 작업들은 특히 로봇에게 맡기기에 적합하다. 로봇은 언제나 일정한 수준의 정밀도와 정확도로 작업을 계속할 수 있으며, 지칠 줄 모르기에 제품의 품질은 항상 일정하며 게다가 휴식을 취할 필요가 없기 때문에 많은 양의 제품을 만들 수 있다. 또한 로봇은 위험한 작업을 대신할 수 있다. 가정에서도 점점 많은 로봇이 가사를 돕기 위해 사용되고 있다. 그리고 육체적 장애를 가진 사람들을 돌보는 일에도 많이 이용될 것이다. 협동로봇의 활용 증가 최근에 미디어에 자주 등장하는 용어가 ‘협동로봇(Cobot 또는 Co-robot)’이다. 이는 사람과 같은 공간에서 작업하면서 사람과 물리적으로 상호작용하는 로봇을 일컫는다(그림1). 그림1. 산업용 로봇 기술의 발전추이 (출처: 김광석 등, 2018) 협동로봇은 미국 노스웨스턴대학교의 게이트와 페시킨에 의해 1996년에 발명되었다. 이듬해 특허출원 때에는 ‘인간과 컴퓨터에 의해 제어되는 범용 조작기 사이의 직접적이고 물리적 상호 작용을 위한 장치 및 방법’이라고 표현되었다. 최초의 협동로봇은 내부원동력이 없는 것으로서 인간의 안전을 보장한 대신, 로봇이 움직이기 위한 동력은 인간 작업자가 제공했다. 협동로봇의 기능은 인간 작업자와 협력하여 페이로드를 방향 전환하거나 조종하여 컴퓨터가 동작을 제어할 수 있게 하는 것이었지만 이후 개발된 것은 제한된 양의 동력을 가지는 형태로 발전했다(그림2). 그림2. 동작방식에 따른 협동로봇 분류 (출처: 이남우, 2018) 인간-산업용 로봇 협업 형태 인간-로봇 간 협업은 직접 접촉이나 작업 동기화가 없는 공유작업 공간에서, 움직임을 실시간으로 조정해, 개별 인간 작업자의 동작을 흉내내는 것까지 다양하다. 사실, 로봇이 작업자의 동작에 실시간으로 반응하는 애플리케이션을 구현하는 것이 기술적으로 가장 어렵다고 알려졌다. 로봇은 작업자의 움직임에 적응해야 하고, 이 때의 로봇 움직임은 완전히 예측할 수 없으므로 최종 사용자는 잠재적 운동범위의 전체 매개변수가 안전요건을 충족하는지 확인해야 한다. 생산성 향상을 달성하기 위해 정밀성과 반복성에 의존하는 대부분의 제조업 부문에서 반응하는 협업의 예가 등장하기는 아직 시기상조라고 생각한다. 협동로봇의 이점 코콧의 장점으로는 먼저 경제적으로 로봇 자동화에 대한 진입장벽을 낮춘다. 아직 생산공정을 자동화하지 않은 소규모 업체는 로봇이 제공하는 생산성과 품질 개선의 이점을 누릴 수 있다. 그리고 이미 생산자동화를 이룬 제조업체는 협동로봇을 사용해 흔히 만성적 허리부상의 원인이 되는 최종조립작업을 완료하는 데 근로자들을 지원하는 기회를 제공한다. 프로그래밍 인터페이스는 전통적 로봇과 새로운 코봇 모두 직관적으로 발전 중이다. 더 간단하고 독립적인 애플리케이션을 위해 최소한의 로봇교육을 받은 작업자는 로봇을 새로운 작업에 쉽게 투입할 수 있게 되었다. 코봇은 가볍기 때문에 공장에서 쉽게 움직인다. 일반적으로 제조업자에게 상당한 비용요소인 공장(약국과 같은 작업소를 포함)과 같은 공간을 적게 차지한다. 위와 같은 기능적 조합은 로봇 자동화 분야에 생소하거나 전문성도 부족한 최종사용자 시장을 확대시키는 요인이다. 산업용 로봇은 고정된 채 가동되는 경우가 많지만, 모바일 플랫폼과 (협동형) 로봇을 결합한 이동형 산업용 로봇에 대한 수요도 있다. 즉, 협동로봇공학을 통해서 제조업체와 의료현장은 인간의 기술을 보완함으로써 생산성을 높일 수 있을 것이다(그림3). 그림3. 의사 대신 주사 놓는 로봇<왼쪽> 그림4. 치킨튀기는 로봇을 설치한 무인화 점포<오른쪽> 약국의 미래모델에 로봇을 적용하는 것이 시기상조일까? 협동로봇 시장은 아직 초기단계이다. 로봇이 인간의 일자리를 대체하지만 업종별로 속도와 정도는 차이가 있다. 옥스퍼드대학의 프레이 교수는 2013년 ‘고용의 미래’라는 보고서에서 702개 직업군을 분석해 자동화와 기술발전으로 20년내 현재 직업의 47%가 사라질 가능성이 높다고 주장했다. 가장 가능성이 큰 직종 중 하나가 물류·창고 분야였다. 약 9년이 지난 현재 실제 물류·창고 업무는 상당 부분을 로봇이 대체하고 있다. 사람의 역할을 대체하기 어렵다고 평가했던 분야에도 대체로봇 개발이 활발하다. ‘고용의 미래’는 레크리에이션을 활용한 치료처럼 정신적 질환을 돌보는 직업을 ‘사라질 가능성이 낮은 직업’으로 분류했지만, 코로나19 이후 강제격리 등으로 우울증을 앓는 사람이 늘면서 이들을 돌보는 로봇에 대한 관심이 높아졌다. 이스라엘 기업 ‘인튜이션 로보틱스’가 개발한 로봇 ‘엘리큐’는 고령자에게 의사상담과 약물복용시간 알림, 음악과 동영상 추천 등의 업무를 한다. MIT대학교 에스모글루 교수의 보고서에 따르면, 미국에서 근로자 1,000명당 로봇이 1대씩 추가될 때마다 임금은 0.42% 감소하고, 고용률이 0.2%포인트 하락한다고 전망했다. 인공지능 자동화 로봇 1개가 사람 일자리 3.3개를 대체하는 것이다. 특히 코로나19로 구인난과 임금상승이 로봇에 의한 무인화를 가속시켰다. 아마존과 코스트코는 최저시급을 15달러에서 17~18달러로 올렸지만 근로자를 구하지 못했고, 우리나라에서도 치킨집의 인건비가 급상승해서 치킨을 튀기는 로봇을 배치하고 있다(그림4). 로봇이 일자리 총량을 감소시키는지는 논란거리지만 확실한 사실이 있다. 자동화 속도는 국가별·산업별로 다르며 무인화 시대에 대비해 근로자에 대한 재교육이 시급하다는 점이다. 특히 우리나라는 세계에서 로봇사용이 가장 활발한 국가군에 속하는데. 국제로봇연맹에 따르면, 2020년 기준 한국은 노동자 1만명당 로봇 대수(산업용 로봇밀도)가 932대로써 세계에서 가장 높다. 2025년까지 로봇으로 대체할 경우 감소하는 노동비용을 국가별로 예측한 결과, 우리나라가 세계에서 가장 높은 33%라고 조사됐다. 우리나라는 자동화로 인한 불평등이 가장 빨리 현실화되는 국가가 될 수도 있다. 앞으로 약국과 약사는 생산성 증가를 위해 어떤 구체적 노력을 기울여야 할 것인가? <필자소개> 방준석 교수(숙대약대)는 우리나라와 미국의 약국, 병원, 제약회사, 연구소 등에서 활동한 풍부한 경험을 바탕으로 약학대학의 임상약학 교수이자, 경영전문대학원의 헬스케어MBA 주임교수로서 활동하고 있다. 약사이자 약학자로서 약과 약사, 약국과 약업은 물론, 노인약료와 스마트헬스케어 분야의 혁신과 발전방안을 연구하여 사회의 각계 각층과 교류하며 실천하고 있다.

2022-06-07 08:18

[약사·약국] <62> 약국의 미래: 약사 사회가 보유한 집단지성의 활용성 높이기

약국 중심의 약업생태계는 집단지성과 다수결에 의한 결정을 중시한다. 개국약사는 개별사업자이기에 개인의 주장은 상대적으로 미약하여 약사회란 대표기구를 통해 전체 약사의 이익을 대변하는 대의로 표현되며 그것이 옳다는 신념이 비교적 강하다. 약사 사회의 현존하는 전문화되고 조직화된 의사결정기구는 다름아닌 약사회인데, 과연 집단지성의 장점을 충분히 수행할 수 있는 구조인가? 전 세계적으로 디지털 혁명시대를 맞이하여 빅데이터를 수집하여 AI를 활용해서 해석하고 현실의 문제해결에 적용한다는 생각은 어쩌면 기계를 통해 집단지성을 이용하는 또다른 형태라 해석할 수도 있다. 집단지성의 실례 집단지성(collective intelligence)이란, 다수의 개체가 협력 혹은 경쟁을 통해 얻게 된 결과이자 능력으로서 소수의 우수한 개체나 전문가의 능력보다 다양성과 독립성을 가진 다수의 비전문가 집단의 통합된 지성이 오히려 더 올바른 결론을 유도하게 된다는 이론이다. 월드와이드웹(WWW)의 발전방향인 웹 2.0의 핵심개념이자, 중지(衆智, 대중의 지혜), 집단지능, 협업지성, 공생적 지능이라고 부른다(그림1). 그림1. 집단지성 플랫폼의 예 대표적 사례로는, (1)다수가 자유롭게 열람하되 불확실하거나 잘못된 정보는 누구나 수정, 삭제하는 자료열람사이트인 ‘위키’와 (2)사용자가 검색어를 제시하면 무수한 웹페이지를 검색하여 연관성 높은 자료를 찾아주고 각 검색사이트의 실제 방문자 수에 비례하여 순위를 매김으로써 인기있는 사이트가 신뢰성도 높다는 전제 하에 검색결과의 제일 앞에 제시해주는 ‘구글’, (3)불특정 다수의 사용자로부터 아이디어를 얻어 지식의 수요와 공급을 연결시켜주는 ‘클라우드 소싱’, (4)익명의 사용자가 제시한 질문이나 고민에 대해 또다른 익명의 사용자가 자발적 응답을 제공하여 지식을 공유하는 ‘네이버 지식iN’ 등이 있다. 투자수익률 경쟁의 결과가 숙련된 주식투자자와 심지어 원숭이 사이에도 별 차이가 없었다는 실례와 같이, 제임스 서로위키러는 투자의 직감력이 특출한 금융전문가 1명과 다수의 비전문가들 사이에 예측력을 비교하여 전문가 1명의 직감보다 다수 비전문가의 직감의 합이 더 우수하다는 실험결과도 제시하였다. 집단지성의 반론 이처럼 다수의 일반인은 ‘집단지성’이 더 정확하다고 여기지만, 인간의 비합리성과 의사결정을 연구하여 ‘행동경제학’의 창시자로 2002년도 노벨경제학상을 수상한 프린스턴대학교 심리학 교수인 대니얼 카너먼은 이에 대한 반론을 제기했다. 즉, 고정관념으로 자리 잡힌 것처럼 의외로 군중은 지혜롭지 않으며 사람의 판단 과정은 기분, 날씨, 주변인 등으로부터 영향 받고 이렇게 판단을 흐리게 하는 요소를 ‘잡음(noise)’이라 명명했다. 사실, 다수의 사람이 모이면 이 잡음이 발생할 가능성도 높아진다. 대표적인 사례는 다음과 같다. 첫째, ‘부화뇌동(附和雷同)’ 현상이다. 래브 무치니크 히브리대학교 교수는 한 인터넷 커뮤니티에서 실험을 했다. 추천 수가 0인 게시글 1개를 무작위로 선정하여 추천버튼을 누르자 다음 사람이 그 댓글에 추천을 누를 가능성이 35%, 5개월 동안 추적 관찰했을 때 게시글의 순위는 평균 25% 상승했다. 즉, 첫 번째 추천이 커뮤니티 이용자의 판단에 잡음으로 작용한 것이다. 투표 대상 안건이 초기에 지지 받지 못하면 그 안건은 끝내 표결을 통과하지 못하는 경우가 많다고 한다. 소수가 그 안건에 대해 초반에 지지하느냐 여부에 따라 대중의 판단이 결정되기 때문이다. 초반의 인기는 자기강화(self-reinforcement)적 속성이 있으므로 한 신제품이 시장에서 성공하려면 출시 첫 주에 인기몰이를 해야 한다. 이를 마케팅이나 광고이론에서 ‘초두효과’라 부른다. 둘째, ‘피로감’이나 ‘스트레스’도 판단을 흐리게 하는 현상이다. 배고픈 시간대에 최종 판결을 내리는 판사들이 더 중한 형량을 선고했으며, 의사들은 하루 일과시간이 끝날 무렵에 마약성 진통제를 처방할 확률이 높은데, 이는 진료시간 종료의 압박을 느껴서 부작용을 알면서도 즉효성 약제를 선택하려는 경향이 증가하기 때문이다. 셋째, 지능이 높을수록 예측력도 높기에 ‘지능’ 역시 판단에 영향을 미친다. 상위 1%의 두뇌가 모인 집단에서도 지능이 더 상위에 속한 사람은 하위 영역 사람보다 박사학위의 취득이나 책을 출판하거나 특허권을 소유할 가능성이 2~3배 높다고 한다. 이처럼 소수의 사람의 결정 혹은 그들의 심리상태와 주변상황에 따라서 좌우되는 이 같은 잡음 요소를 줄이려면 인적 판단에 전적으로 의존하는 의사결정시스템이 가진 문제점을 이해하고 이를 보완할 별도의 ‘알고리즘’을 마련해야 한다. 게다가 집단지성이 장점을 발휘하려면 5~20명 정도의 소그룹일 때가 최적이었다는 연구결과도 있다. 약국의 발전모델을 집단지성으로 결정하는게 항상 옳을까? 약업계는 근래 심각한 고민에 빠져있다. 그런데 끝없는 외부환경의 도전에 대하여 ‘약권수호’라는 강성 방어논리로써 약국생태계를 유지하겠다는 목소리가 이에 대한 온건한 대안 논리에 비하여 훨씬 더 커지기 때문이다. 전국의 약사회장 244명은 선출직이기에 출마 시 제시한 선거공약의 테두리 혹은 족쇄로부터 자유롭기가 힘들다. 244명의 회장을 보좌하는 각 약사회 핵심임원진을 최소 10명씩만 상정하더라도 2,440명의 집단지성 주체들이 있고, 비록 약사 사회가 처한 다양한 현안에 대해 구체적인 대안은 제시하지 못하지만 위의 2~3천명이 선택, 추진하는 정책기조에 단지 찬반의견만 표출할 뿐인 전국의 8만 회원의 지지로 단단히 구축된 이른바 약업계의 ‘집단지성’은 결속력과 효율성이란 장점도 갖지만 반면 자기방어와 폐쇄성, 집단이기주의란 치명적 약점으로 작용할 수 있다(그림2). 그림2. 아이디어 흐름의 패턴 (출처: T-Times) 최근 수년간 약업계의 이슈들을 보도한 뉴스와 기사들을 분석해보니, 기존 '업체 중심형 프랜차이즈'에 대한 비판과 반성을 근거로 철저히 협업(Collaboration)을 지향하는 약국모델의 출현을 기대하며 주어진 환경에 순응하면서 약사들의 운명을 시장이나 자본 논리에 맡기지 않겠다는 자발적 각성, 변화에 대한 민초들의 갈망이란 표현들이 자주 사용되고 있다. 약국경영으로 획득한 노하우와 뼈저린 시행착오를 효율적 대안과 자양분으로 삼는다고 하는데 약사출신이 아닌 동료 경영경제학 연구자들에 따르면 약사 사회는 약업생태계를 자신들이 가장 잘 알고, 가장 잘 개혁하고, 가장 잘 운영할 수 있다는 자기확신이 과하다는 평가를 한다. 혹시나 약사 사회는 ‘집단사고’를 ‘집단지성’으로 스스로 과대 포장하고 있지 않은지 반추해보는 것도 좋겠다. 약업생태계 안에는 현실 파악과 변화를 추구하는 자발적 그룹도 많다. 약국경영은 소규모 자영업태가 흔해서 A부터 Z까지 모든 업무를 약사 개인이 수행하기에 개인 역량에 따라 경영성패가 좌우된다. 약국 창업 후 해가 거듭될 수록 피로감과 스트레스는 증가하여 시장변화의 속도를 따라가지 못하고 정체하기 쉽기에 다수의 약사들은 '신뢰도 높은 우군의 훈수와 지원'를 내심 기대한다(그림3). 그림3. 바람직한 집단지성 활용 체계의 구축 기존 중대형 약국프랜차이즈 업체, 신생 소규모 프랜차이즈 업체, 약업생태계에 들어오지 못한 스타트업기업 및 대기업, 약사회 회장단과 임원들, 모두 약업생태계를 위해 중요한 역할을 맡고있다. 변화의 새 물결을 수용할 포용성을 지금 보다 확장하면 좋겠다. 건강한 민족이나 집단이나 생태계는 유전적, 사상적 순수성 보다는 다양성, 수용성, 확장성, 협동성, 생존성이 강한 것이 아닐까? 많은 증거와 사례들이 입증한다. 집단지성의 장점이 잘 발휘되려면 전문가와 일반인의 협업이 필요하다고. 보다 다양한 의견과 해법을 발굴하고 시도하면서 약업생태계가 더욱 견실하고 선진적인 모습으로 성장하기를 기대한다. <필자소개> 방준석 교수(숙대약대)는 우리나라와 미국의 약국, 병원, 제약회사, 연구소 등에서 활동한 풍부한 경험을 바탕으로 약학대학의 임상약학 교수이자, 경영전문대학원의 헬스케어MBA 주임교수로서 활동하고 있다. 약사이자 약학자로서 약과 약사, 약국과 약업은 물론, 노인약료와 스마트헬스케어 분야의 혁신과 발전방안을 연구하여 사회의 각계 각층과 교류하며 실천하고 있다.

2022-05-16 08:50

[약사·약국] <61> 약국의 미래: 약사는 ‘디지털 코드’를 잘 준수하는가?

드레스 코드(dress code)란, 어떤 행사에 참여할 때 갖춰야 할 적합한 복장규정, 복식예절을 뜻한다. 만약 특정 행사를 개최하면서 미리 고지한 드레스 코드를 참가자들이 지키지 않으면 행사장 입장이 거부될 수 있고 혹시 입장하더라도 주변으로부터 눈총을 받는다. 이 제도는 현대사회에서는 구속력이 작아졌지만 오랜 관습으로 정착된 것이어서 아예 무시하기 쉽지 않다. 이런 관점에서 보면 디지털 시대를 살아가는 약업계에 종사하는 사람들에게 과연 디지털 문화와 첨단 도구의 사용설명서 혹은 정보활용 자율규약, 가칭 ‘디지털 코드’가 잘 정립되어 준수되는지 여부를 점검하는 것은 의미가 있다고 생각한다. 물론 디지털 코드라는 말은 기존에 통용되는 어의로 숫자, 글자, 단어 등이 어떤 특별한 기호(symbol)들로 표현될 때, 이를 부호화(encode)라 하고 그 기호들을 코드(code)라 부른다. 정보의 전문가인 약사 약국은 보건의료정보가 들고나는 곳임과 동시에 다양한 정보가 생산되는 곳이므로 약사는 정보에 관한 전문 지식과 기술을 보유해야 한다. 필자가 약대생을 대상으로 강의하는 의약정보학의 핵심요소는 정보마인드와 최신기술을 이해하여 날로 폭증하는 정보의 홍수 속에서 그 진위를 분별, 취사선택하는 역량이며, 교과목의 세부분야는 다음과 같다(그림1) 그림1. 의약정보학의 세부학습분야(출처: Drug Information: a guide for pharmacists 2ed. 1996) 의약정보를 언급하자면 일반적으로 정보자원의 출처와 그것을 다루는 방법에 주목하기 쉽다. 하지만 정보의 전문가란 양질의 정보를 찾아서 활용할 수 있는 데서 한걸음 더 나아가 정보의 진위를 구별하고 분석하는 전문성을 갖추는 것이 더 중요하다. 근래에는 많은 인터넷 매체가 등장했고 이 안에서 영향력을 끼치는 중심인물 곧 인플루언서까지 출현했다. 약사 사회도 예외는 아닌데, 온라인 전문지 홈페이지 안에서 영상뉴스 운영, 인터넷TV 고정패널 출연, 1인TV 운영, 유튜브, 약사단톡방 운영, 페이스북, 뉴스클립, 카드뉴스 제작, 쪽강의, 영상강의 등 다양한 매체를 활용하여 다양한 정보의 교류와 제공이 일반화되었다. 디지털 매체의 종류가 다양해지고 특히 시간과 장소의 제약이 적은 방식으로 학습과 정보의 수월한 취득과 교류를 원하는 약사들의 요구가 이 같은 분위기를 더욱 가속화하고 있다. 디지털 코드의 필요성 일단 잘못된 의료정보를 사용하거나 의료정보를 잘못사용하면 환자와 일반 소비자에게 큰 해악이 생길 수 있다. 그래서 보건의료계에 종사하는 이들은 어떤 정보를 다룰 때는 먼저 그 진위여부와 정확성을 확보하는데 심혈을 기울여야 한다. 본격적인 인터넷 시대를 살아가는 현대인은 가짜뉴스를 많이 접하게 되었다. 어쩌면 21세기는 거짓 정보와의 쉼 없는 싸움이 중단되지 않을 듯하다. 우리나라는 인터넷과 방송을 통한 정보의 취득에 관심이 높고 비교적 잘 믿는 속성이 도드라진다(그림2). 그림2. 가짜뉴스, 가짜정보(출처: 연합신문) 모든 국가에서 유통되는 인터넷 정보들이 잘못되었거나 오류가 팽만한 것은 아니다. 인터넷 정보의 신뢰도가 높은 국가의 순위와 인터넷에 올라있는 정보를 쉽사리 신뢰하는 국가간 정도를 분석한 결과를 보면, 우리나라의 거짓정보에 대해 특히 취약한 환경임을 파악할 수 있다 정보의 질적 제고를 위한 노력 일단 가짜뉴스, 거짓정보를 개인의 일탈로 치부하는 것에서 머무르면 안된다. 정보의 정확성과 무오성을 유지하는 시스템을 지속적으로 구축해야 한다. 우선은 정보를 오염시키는 유형을 분류하고 이에 대한 대응방안을 마련하여 적극적으로 확산시켜야 한다(그림3). 그림3. 메타(구 페이스북)가 인공지능을 활용하여 대응하는 가짜뉴스 종류 인터넷이 정보를 제공하는 방식은 다양한데 특히 논문처럼 한 장 또는 한 편의 문서로 메세지를 전달하는 것이 아니므로 일반적으로 어떤 일련의 정보를 제공하는 특정 사이트를 개별단위로 해당 사이트에 수록된 정보의 상대적 무오성을 공인해주는 비강제적 인증체계가 있다. 스위스에 소재한 비영리기구인 Health On the Net foundation이란 곳에서 제정한 HON code인데, 전술한 바와 같이 이는 건강정보를 제공하는 인터넷 사이트 자체가 갖춰야 할 자체 준수규약 8개를 제시하고 있다. 이 8개의 규약이란, (1) Authority(권위) (2) Complementarity(보완성) (3) Confidentiality(기밀성) (4) Attribution(출처) (5) Justifiability(정당성) (6) Transparency of authorship(필자의 투명성) (7) Transparency of sponsorship(후원자의 투명성) (8) Honesty in advertising and editorial policy (광고와 편집방법의 정직성) 등에 대하여 자율적으로 준수할 때 그 사이트가 전달하는 정보가 우수하고 신뢰성을 지닌다고 인정하는 것이다. 미국에서는 건강 정보를 제공하는 수천개의 웹사이트에서 인터넷건강(Health on the Net; HON)재단의 인증을 게시 중인데, 이 인증을 받으려면 해당 웹사이트가 HON 사이트운영 수칙에 제시된 8가지 원칙을 준수해야 하는 것이다. HON 수칙은 포상제도가 아니며 웹사이트가 제공하는 정보의 질의 등급을 매기려는 것도 아니다. 오직 웹사이트가 기본적인 윤리기준에 따르도록 하고, 읽는 사람들이 읽는 내용의 출처와 목적을 아는 것을 도우려는 의도로 몇 가지 규칙을 정한 것이다. 이에 필자는 우리나라의 약사와 약업계 종사자들은 다양한 정보매체를 만들고 사용할 시 정보의 무오성, 편향성을 지양하도록 노력해주기를 기대한다. 더 빨리, 더 많이를 지양하는 정보전문가의 품격 근래에 약사들도 인터넷을 활용하여 다양한 건강관련 의료정보를 생성하고 전달하고 활용한다. 정부는 물론 공공기관, 기업, 학술기관, 개인 할 것없이 엄청난 날정보와 가공된 정보를 쏟아낸다. 웬일인지 이제는 약업계에서 영향력을 가진 약사들은 자기 블로그 하나쯤은 다 운영 중이다. 내가 올린 정보가 콘텐츠를 누군가 소비하고 인용하고 확산하면 이에 비례하여 금전적 이익을 취하도록 잘 구축된 비즈니스 모델은 성인과 전문가는 물론, 이제는 미성년이나 특정 분야의 비전문가들까지 새로운 권력을 가지게 해주었다. 미래시대의 총아라고 불리는 인공지능 알고리즘도 왜곡되고 편협한 정보의 산더미를 통해 심화학습을 거치면 사람 못지 않게 편협하고 잘못된 결과를 산출한다는 실례들이 심심찮게 들려온다. 의약품에도 과용, 오용, 남용, 부작용과 이상작용이 있듯이 정보 그 자체와 각종 정보매체를 사용하는 데 이른바 ‘디지털 코드’를 익히고 준수하지 않으면 차라리 디지털 문맹(digital illiteracy) 상태에 머무르는 것 못지않게 위험할 수 있다. <필자소개> 방준석 교수(숙대약대)는 우리나라와 미국의 약국, 병원, 제약회사, 연구소 등에서 활동한 풍부한 경험을 바탕으로 약학대학의 임상약학 교수이자, 경영전문대학원의 헬스케어MBA 주임교수로서 활동하고 있다. 약사이자 약학자로서 약과 약사, 약국과 약업은 물론, 노인약료와 스마트헬스케어 분야의 혁신과 발전방안을 연구하여 사회의 각계 각층과 교류하며 실천하고 있다.

2022-04-26 09:03

[약사·약국] <60> 약국의 미래: 약국은 마이헬스웨이를 어떻게 활용할 것인가?

<60> 약국의 미래: 약국은 마이헬스웨이를 어떻게 활용할 것인가? 정부 주도로 작년부터 마이헬스웨이(My Healthway) 구축이 이미 시작되었다. 국민의 건강증진 및 의료서비스 혁신을 기대한 이른바 의료분야의 ‘마이데이터 사업’이라고 부를 수 있다. 흩어진 나의 건강정보를 한눈에 보고 활용 가능한 ‘나의 건강기록’ 앱이 생기면 장차 약국을 비롯한 헬스케어 전분야에서 괄목할 만한 신세계가 열린다는 기대감도 크다. 정부가 오랜 기간 준비하여 추진하는 것이기에 구체적 짜임새를 가졌고 약업계 종사자들은 이 같은 정책의 본질과 실천 과정에 대해 충분히 이해하고 적절히 보조를 맞춰야 하겠다(그림1). 그림1. 마이 헬스웨이(출처: 보건복지부) 마이헬스웨이의 등장배경 2019년 4월, ‘디지털헬스케어 특별위원회’가 발족했고, 의료분야의 마이데이터 사업화는 (1)자신의 건강정보에 대한 자기결정권을 갖고, (2)원하는 곳에 원하는 방식으로 활용하여, (3)건강증진 혜택을 누리게 한다는 환자중심 패러다임 전환에 중요한 디지털 조력자가 될 것이라고 평가받는다. 자기 건강정보를 얻으려 직접 의료기관을 방문해야하는 불편함과, 통합이나 조회, 활용 수단조차 미흡하여 건강관리나 개인 소비자가 의료시스템에 능동적으로 참여하기 매우 어려운 형편이다. 더구나 국민 78%는 개인 건강정보서비스 이용 의사가 있지만 경험자는 21%에 불과하다. 이에 정부는 2022년까지 ‘마이 헬스웨이플랫폼’을 구축하고 의료분야 마이데이터 생태계 조성 계획을 추진중이다(그림2). 그림2. 마이 헬스웨이 플랫폼 개요(출처: 보건복지부) 마이헬스웨이 플랫폼 마이헬스웨이 플랫폼은 (1)자신의 건강정보를 한 곳에 수집하고, (2)원하는 대상에게 제공하며, (3)직접 활용하도록 지원하는 시스템이다. 정부의 비전은 ‘개인 건강정보활용을 통한 국민의 건강증진’이고, ‘목표’는 마이 헬스웨이 플랫폼 기반 마이데이터 생태계 조성이다. 3대 추진전략은 (1)순차적‧단계적 건강정보제공 항목 확대, (2)안전한 플랫폼 구축, (3)정부의 법‧제도적 기반 마련과 민간의 혁신적 서비스를 제공이다(그림3). 그림3. 마이 헬스웨이 전략추진도(출처: 보건복지부) ‘12대 추진과제’는 (１)건강정보 수집체계 마련(①데이터 유형별 수집항목 정의, ②플랫폼 제공 데이터 표준화, ③데이터 제공기관 참여 유인), (２)플랫폼 구축(④공통인프라 구축, ⑤사용자 인증‧동의 체계 구현, ⑥데이터 연계 네트워크 구축), (３)개인주도 건강정보활용 지원(⑦나의건강기록 앱 개발, ⑧활용서비스 연계‧관리 방안 마련, ⑨서비스 개발 지원), (4)의료분야 마이데이터 도입 기반 마련(⑩생태계 활성화 위한 법‧제도 개선, ⑪민‧관 협업 위한 거버넌스 구축, ⑫대국민 소통) 이다. 데이터 제공자, 시스템 사용자 규모를 고려해 플랫폼에 제공·연계되는 대규모 실시간 데이터를 안정적으로 처리하도록 통합정보관리시스템, 시스템 보안‧네트워크, 마이헬스웨이 웹 포털 등 시스템 기반도 마련한다. 안전한 플랫폼을 위해 정보주체 식별‧인증 체계를 마련하고, 정보주체가 내용 이해를 도우며 충분히 설명한 후 동의 받고 처리하는 체계를 확립한다. 플랫폼과 제공기관‧활용기관간, 안전한 데이터 송‧수신 위해 국제표준 기반으로 표준연계형식(Application Programming Interface, API)을 마련한다(그림4). 그림4. 마이 헬스웨이 참여기관별 역할(출처: 보건복지부) 공공기관 건강정보를 개인이 직접 조회-저장-전송-체감하도록 ‘나의건강기록’ 앱을 출시한다. 기존 범부처(보복부, 과기정통부, 산자부 등)사업 및 서비스플랫폼을 연계하고, 안전한 활용을 위해 초기부터 활용기관 사전심사기준도 마련한다. 데이터 활용과정의 보안성, 편의성을 높이고 체감하는 서비스 창출을 위해, UI/UX, 데이터 암호화 등 요소기술을 개발한다. 편의성 제고 및 생태계 조성을 위해 법‧제도를 보완하고 이해관계자가 협업하는 거버넌스 체계를 마련한다. 의료분야 마이데이터 도입과 관련된 주요 쟁점과 중‧장기 발전방향의 논의를 위해 (가칭)‘마이헬스웨이 추진위원회’와 ‘실무추진단’이 구성, 운영중이다. 국민의 의료분야 마이데이터에 대한 이해도를 높이고, 마이 헬스웨이 플랫폼 관여도가 향상되도록 국민과 소통한다(그림5). 그림5. 마이 헬스웨이 플랫폼 서비스(출처: 보건복지부) 디지털 헬스케어 성공을 위한 대장정의 시작 2021년부터 공공기관 정보를 대상으로 ‘나의건강기록’ 앱 출시로 서비스가 제공되기 시작했고, 기능도 점차 고도화될 양상이다. 2022년에는 의료기관의 진료기록, 라이프 로그까지 플랫폼이 확장될 것이다. 우리 사회가 직면한 인구고령화, 만성질환증가, 의료격차심화 같은 산적한 문제들을 일시에 해소하기 위해서 공급자-치료자 중심 의료체계를 혁신하고 건강정보의 공유 및 활용을 통한 예방중심 의료체계로 시급히 패러다임 전환하는 것은 선택이 아닌 필수이다. 마이 헬스웨이는 건강정보에 대한 자기결정권 부여, 의료서비스 혁신, 국민건강증진의 디딤돌이 될 허브이므로 약국도 이와 궤를 같이할 디지털 전환이 필요하다. 지금이라도 마이 헬스웨이 생태계에 핵심구성원이 되도록 약업계(약사회 및 약학회 포함), 금융계 그리고 정보통신 산업계는 폭넓으면서도 세부적인 전략을 함께 수립하고 발맞춰 추진해야 할 것이다. 끝으로, 최근까지 디지털 헬스케어의 구체적 추진전략이나 행동은 보건복지부보다는 산업자원부가 보다 앞서서 추진했다는 견해가 있다. 이에 보건복지부도 대안을 마련하여 추진하지만, 부디 부처간 경쟁 속에 불필요한 엇박자는 내지 말고 보다 발전적 미래상을 만들어 가기를 기대한다. <필자소개> 방준석 교수(숙대약대)는 우리나라와 미국의 약국, 병원, 제약회사, 연구소 등에서 활동한 풍부한 경험을 바탕으로 약학대학의 임상약학 교수이자, 경영전문대학원의 헬스케어MBA 주임교수로서 활동하고 있다. 약사이자 약학자로서 약과 약사, 약국과 약업은 물론, 노인약료와 스마트헬스케어 분야의 혁신과 발전방안을 연구하여 사회의 각계 각층과 교류하며 실천하고 있다.

2022-04-01 11:29

[약사·약국] <59> 약국의 미래: 약국은 전문약사제도를 어떻게 수용할 것인가?

내년 2023년부터 보건복지부에서 전문약사 자격을 부여할 예정이다. 이제 약사도 의사나 치과의사, 간호사, 영양사처럼 전문 자격을 규정하고 인정받는 시대가 열린 것이다. 약사는 물론, 약대생들도 전문약사의 실체와 직무, 미래의 가능성에 관심이 매우 높다. 보건의료인의 전문화는 세계적 추세이자 보편적 현상으로서 전문약사에 의한 높은 수준의 의료서비스가 환자에게 제공돼야 하기에 전문약사 자격시험의 국가공인은 국시원 주관 하에 실시될 예정이다. 전문약사제도 환자의 치료성과 및 건강개선에 기여하기 위해 특정분야의 약물요법에 대해 전문적 자질과 능력을 갖춘 임상약사를 전문약사라 부른다. 이에 특정 질환군 전반에 대한 약물요법과 관련 의약품에 대한 지식과 정보 외에 의약정보제공, 임상약동학적 지식 및 실무수행 역량을 갖추고 약제서비스를 제공할 수 있는 능력을 먼저 검증받아야 한다. 미국은 1978년부터 세계 최초로 전문약사제도를 실시하며 핵의학, 영양유지, 약물요법, 정신과학, 종양학, 외래치료, 중환자치료, 소아과학, 심순환계질환, 감염질환, 노인질환 영역을 대상으로 운영 중이다. 일본은 2008년부터 실시 중인데, 인정약사 중 추가자격요건을 부여한 뒤 전문약사로 인정한다. 그밖에 싱가포르나 캐나다 등 8개국이 본 제도를 시행 중이다. 최근에는 고령화와 만성질환의 증가로 보다 세부적이고 안전한 의료서비스가 요구되기에 전문의사, 전문한의사, 전문치과의사, 전문간호사, 임상영양사 등 다양한 직군에서 전문자격 인정제도가 도입되었다. 우리나라에서는 2010년에 병원약사회가 자체적으로 제1회 전문약사 자격시험을 실시하였고 종양약료, 중환자약료, 소아약료, 장기이식약료, 심혈관질환약료, 감염약료, 내분비질환약료, 의약정보, 영양약료, 노인약료 등 10개 분과, 약 1천명의 전문약사를 배출했다. 전문약사제도를 최초로 도입한 미국은 12개 이상의 임상영역에서 자격을 부여하는데, 약 30만명의 전체 약사 중에서 병원약사가 7만여명(27%)이며, 5만여명(16%)이 전문약사이다. 한편, 일본은 6개 임상영역에서 약 30만명의 전체 약사 가운데 약 5만명이(16%)이 전문약사이다. 전문약사의 장점과 효과 전문약사가 어떤 역할을 하여 보건의료 시스템에 효과를 보이는지 우리나라의 한 병원에서 활동한 사례를 보면 보다 확실해진다. 분당서울대병원 노인병내과 전문의사와 약제부 노인약료전문약사가 팀을 이뤄 2016년부터 1년간 입원환자 300명을 대상으로 활동한 성과를 보면, 환자 1인당 평균 처방약물수는 19.5종에서 6.5종으로 줄었고, 절약된 약제비는 1인당 연간 46만원이었는데, 연구 대상자 300명의 총합이 연간 약 1억3700만원 절감되는 효과가 있었다. 또한 동일효능약물 중복처방 환자수는 59명에서 3명으로 줄었고, 노인부적절약물 복용자는 227명에서 114명으로 49.8% 감소했기에 약사에 의한 적절한 약물 관리는 노인환자의 의료비 지출을 줄이고 삶의 질 향상에 도움을 준다는 결과가 세간의 이목을 끌기에 충분하였다. 전문약사제도 법제화 전문약사를 국가에서 관리하면 다양한 분야에서 약사의 전문성이 보장되고 향상되어 국민보건향상에 기여할 수 있고, 의료기관이나 임상현장에서 전문인력의 부족문제를 해결하는데 유익하다. 그래서 법제화의 주무부처인 보건복지부는 대한약사회 측에 전문약사가 실제 활동할 분야를 발굴하고 현장 수요에 대한 면밀한 조사작업을 요청했었다. 아쉬운 점은, 1년이 넘는 기간 동안 공청회를 개최하여 의견을 수렴하고 구체적 안이 도출되기를 기대했지만 지난 대약 집행부의 처음이자 마지막 공청회는 집행부의 임기만료 수일 전에 단 한 번만 개최되었을 뿐이다. 지난 1993년 소위 ‘한약분쟁’ 이후에 한약사제도가 도입될 때를 되돌아보면, 어떤 제도를 도입하여 시행하는 것 못지 않게 단계별 절차와 운영 준비가 무엇보다 절실하다는 것을 부인하기 어렵다. 성급히 도입되었고 미비한 사항을 차일피일 미루며 해결하지 못했던 그 한약사제도는 어느덧 20년이 흘러 지금 어떤 문제를 일으키고 있는지도 점검해 보아야 한다. 전문약사제도를 견제하는 의료계 전문약사를 통해 특정 질환 환자의 상태를 평가하고 약물치료계획 수립을 통해 본격적으로 의료서비스를 확대하려는 시도는 의료계와 갈등이 발생할 것으로 예견된다. 약사회가 주장하는 전문약사제도의 필요성은 일차적으로는 환자의 안전과 약사의 전문성 강화이지만, 약사의 전문성을 병원약사 직역에 한정하지 않고 전체 약사를 대상으로 확대시켜 약료서비스 확대 등의 디딤돌로 여기는 것이다. 질병 양상이 복잡해지고 약물요법이 고도화됨에 따라 환자중심의 전문서비스가 요구되고, 약사의 역할도 조제에서 임상 중심으로 변하면서 최적화된 약물치료설계가 치료기간을 단축시키고 치료비까지 절감시키는 것은 사실이다. 하지만 이같은 역할은 의료법상 환자상태를 평가하고 약물처방의 주체인 의사의 영역을 침범할 수 있다는 우려의 목소리도 의료계에서 증가하고 있다. 물론, 의료계도 중환자 치료를 위한 다학제 팀의 일원으로서 전문약사의 역할을 인정한다. 중환자약료 전문약사는 약물의 적응증 및 용량 적절성, 약물상호작용, 알레르기 검토와 효과 및 부작용 발생 모니터링, 약품정보제공, 영양수액 공급, 약동학적 모니터링 등을 수행한다. 중환자케어 과정에 전문지식과 경험을 갖춘 전문약사의 조언과 조정역할은 중환자실에서는 대체 불가한 기능이며 중환자 치료는 다학제적 협진이 증가하는 추세이다. 전문약사의 자격과 기대수준 전문약사 비율이 약사 사회 전체로 일시에 확대된다면 신속히 각 분야별 전문약료도 체계화되어야 하고 동시에 건강보험 수가에 대한 상승 요구도 높아질 것이다. 지난 법제화 심사과정에서도 병원에 근무중인 대다수의 전문약사급 자격자가 조만간 지역사회 약국으로 이동하면 발생할수 있는 건보수가 지급액 상향 압박에 대한 우려가 부각되었다. 현행 병원약사회 주관의 전문약사 자격기준은 전공별 실습 및 약물치료학, 전공이론, 임상약학연구, 전문약사의 역할 및 정책 등 600~700시간 전후의 교육을 이수해야 하는데, 최근에는 이 교육시간을 300~400시간으로 축소하자는 안이 제시되었다. 전문약사란 임상현장에서 고도의 약물요법을 수행하는 전문가인데 굳이 국가면허로 격상되는 상황에 이 자격기준을 하향평준화하는 것은 재고할 필요성이 있다. 즉, 일단 제도를 시작하는 것 보다는 지금은 교육프로그램의 시간이나 수준을 합의하고 전문약사제도 의 도입 취지를 달성하고 자격유지를 위한 보수교육 프로그램까지 마련하는데 집중해야 할 것이다. 기존 취득자의 처리방안 민간단체가 부여했던 전문약사의 자격인정도 주요 관심사이다. 우리나라에서 ‘전문약사제도’를 준비하고 도입했던 주체는 (사)한국병원약사회이다. 자격시험 실시, 자격증 교부, 재인증 등 자격관리 전반을 10여년간 운영했다. 그런데 이제는 이 업무를 정부가 주관하면, 병원약사회로부터 자격을 부여 받았던 전문약사 1천여명은 현재 대다수가 전국 대학병원급 의료기관에서 활동 중이므로 이들의 자격유지방안이 넘어야 할 시급한 과제이다. 기존 취득자들에게 자격인증특례가 주어질 수도 있다. 이는 과거 사단법인이 운영하던 자격제도가 법제화된 후에도 인정된 사례가 있기 때문이다. 실제로, 임상영양사제도가 도입된 후, 기존 자격자에게 자격시험 응시 조건이 완화되었다. 구체적으로는 2년의 제도 유예기간이 주어지고 기존 임상영양사들은 별도 교육없이 자격시험만 통과하면 국가자격증을 취득하였다. 상황이 이러하므로 내년에 전문약사제도가 시작되면 약사의 지위도 상승하고 건보수가까지 높아진다고 단지 밝은 측면만 부각하여 생각하는 것은 전문약사제도를 이해하는 바른 모습은 아닐 것이다. 약사의 도약보다 국민보건수준의 도약이 먼저 특정분야의 약물요법에 전문적 자질과 능력을 갖춘 임상약사라는 상식적 개념에 입각하여 바라본 지난 첫번째 전문약사제도 공청회에서 제시되었던 15개 전문약사영역을 보고 필자는 무척 당혹스러웠다. 1년전만 해도 기존 병원약사회가 부여하던 분야에 더하여 가정(방문, 재택)약료, 보건‧안전관리, 심리상담까지 더해질 것을 기대했었다. 그런데, 제약산업 현장까지 전문영역을 확대하여 전문약사자격을 부여하는 안에 대해서는 필자는 반대한다. 더구나 연구약학 분야는 이미 대학원 석박사과정도 운영 중이고, 특히 제약산업특성화 대학원과정까지 존재하는데 굳이 이것이 필요한지 의구심이 생긴다. 풍문에 따르면 정부의 모부처에서 산업분야까지 전문약사자격을 설치해 달라고 요청했다는데 아직은 협의가 더 필요한 사안이다. 지난 1년간 소수 연구진에 의해 도출된 안을 시급히 시행하고자 서두를 필요는 없다고 생각한다. 아직 세계 8개국 외에는 운영하지 않는 전문약사제도를 굳이 산업약학 분야까지 확대하여 서둘러 도입할 필요는 더더욱 없다. 전문자격제도는 시험대상이 아니다. 올해 통6년제 학부교육이 시작되었다. 여기에 기존 대학원 과정과의 연계발전과 약사인력 수급에 어떤 결과가 있을지 확인되지도 않았다. 전문화된 인력을 전문약사와 동일하다고 착각하는 모습도 자주 확인된다. 얼마전 국회에서 개최된 일반의약품 활성화를 위한 공청회에서 정부측 대표 공무원의 전문약사에 대한 인식수준이 상당히 낮고 전문약사제도의 기대효과에 대해서 왜곡되어 있음도 확인하고 충격을 받았다. 전문약사제도는 약국 종사자, 의료기관 종사자, 산업체 종사자 등에게 전문성을 균등 분할하여 인정해주는 그런 제도는 아니다. 미국에서 1976년도에 핵약학 전문약사 자격이 도입 되었듯이 점차 의료 및 제약산업 현장에서 그 필요성과 전문성의 수준을 고려하여 자격이 추가 되었듯이 천천히 그리고 신중히 추가되기를 희망한다. 조금 천천히 그러나 신중히 35개 OECD 국가 중에서 불과 20%인 8개국만 도입, 운영하는 제도를 지금 세계 15위권 경제규모에 불과한 국가에서 6년제 학제도입 시행 10년만에 일거에 15개 분야에서 전문약사제도 도입하려는 것은 솔직히 졸속행정이나 조급한 마음의 표출이 아닐까? 더구나 시행되기 불과 만 1년전에 발표된 연구결과에 근거하여 충분한 자격조건이나 수련과정, 수험제도, 공인교육기관 조차 정하지도 않고 시행을 재촉하는 것은 잘못되었다. 더구나 고도약물요법 시행이 가능한 자격을 너무도 간편하게 취득하려는 일부 약사들의 의견은 과연 국민을 위하고 약사의 사회적 책임까지 충분히 고려한 것인지도 자문해야 하지 않을까? 필자는 일단 기존 병원약사회가 부여하던 10여개 임상분야 중에서 다시 선별하여 국가면허자격을 도입하고, 차츰 그 범위를 확대시키는 것이 합리적 대안이라고 생각한다. 부디 새로 구성된 대한약사회 집행부는 전문약사제도 사안을 신중히 추진해줄 것을 진심으로 부탁드린다. <필자소개> 방준석 교수(숙대약대)는 우리나라와 미국의 약국, 병원, 제약회사, 연구소 등에서 활동한 풍부한 경험을 바탕으로 약학대학의 임상약학 교수이자, 경영전문대학원의 헬스케어MBA 주임교수로서 활동하고 있다. 약사이자 약학자로서 약과 약사, 약국과 약업은 물론, 노인약료와 스마트헬스케어 분야의 혁신과 발전방안을 연구하여 사회의 각계 각층과 교류하며 실천하고 있다.

2022-03-18 10:08

[약사·약국] <58> 약국의 미래: 약국과 약업도 ESG에 관심을 기울이자

어느덧 기업이 얼마나 친환경적인지, 사회적 책임을 다하는지, 그리고 지배구조에서의 의사결정의 독립성과 투명성을 담보하는지 여부가 중요한 사회적, 경제적인 기준점이 되었다. 바야흐로 세상이 ESG 전성 시대에 진입한 모양새다. 이제는 마트에서 플라스틱 세트가 점점 사라지고 있으며 페트병에 둘린 라벨지는 더 이상 환영 받지 못한다. 오히려 라벨지 없는 제품의 판매량은 증가하여 모 식품업계의 무라벨 상품매출이 전년 대비 70% 이상 증가했다고 한다. 가치 소비의 시대 역설적이지만, 현대 소비자들은 환경을 위해서라면 기꺼이 귀찮을 준비가 되어있다. 그래서 기업들도 이런 소비 트렌드에 맞추어 변화해야 한다. 즉, ESG를 실천하고 지속적으로 성장하는 기업의 실례를 통해서 미래에는 어떻게 해야 고객에게 사랑과 신임을 얻는 브랜드가 될지 알 수 있다. 과연 약국과 약업계는 이런 시대적 변화에 부응하여 약국의 사회적 가치를 어떻게 인정받으며 향상시킬 것인가 고민을 시작할 때이다. ESG란? ESG란 환경(Environmental), 사회(Social), 지배구조(Governance)의 약어로서 기업의 '지속가능성'을 판단하는 척도인데 2004년 UN Global Compact의 ‘Who Cares Wins: Connecting Financial Markets to a Changing World’라는 제목의 보고서에 처음 등장한 용어이다. 국제연합(UN)은 기업이 지속 가능한 성장을 위해서 ESG 사안에 체계적으로 대응하는 것이 중요하다고 판단하여 기업의 투자가치에 중대한 영향이 있거나 또는 있을 수 있는 비재무적 사안을 부각시키기 위하여 ESG라는 개념을 창안하였다. ESG 구성요소는 2006년 ‘UN 책임투자원칙’이 처음 제시한 뒤에 시대적 요구를 반영하여 더욱 다양화, 세분화되는 추세이다(그림1). ‘UN 글로벌 콤팩트’와 ‘UN 책임투자원칙(UN PRI)’은 ESG와 불가분의 관계인 국제기구들이다. UN 글로벌 콤팩트는 ESG란 용어를 처음 사용했고 2000년 '기업의 지속가능성 향상'을 목표로 체결된 국제협약이다. UN은 지난 수십 년간 추구했던 ‘세계화(Globalization)’의 취약점들을 극복하기 위해 인권, 노동, 환경 분야의 핵심가치를 달성하기 위해서 선진기업의 수장들부터 앞장서 지지해달라고 요청하였다. 또한 위 세 분야에 반부패 사안까지 포함시켜 '유엔 글로벌 콤팩트 10대 원칙'을 제정했는데 이는 ESG의 중요성을 깨닫고 실천하는 준칙으로 인정되고 있다. 한편, ‘UN PRI’는 2006년 세계 주요 금융기관과 공동으로 만든 '기관투자자의 책임투자원칙'으로 구성된 것이다. UN PRI가 중요해진 이유는 이것이 제정된 후 세계적으로 ESG에 대한 관심과 관련 투자 분위기가 본격적으로 확산되었기 때문이다. 그림1. ESG 구성요소 (출처: https://www.cfainstitute.org/en/research/esg-investing) 기업의 사회적 책임 개념의 확장 이렇게 기업의 ‘지속가능성’과 ‘책임’에 대한 논의가 활발한 가운데 관련 개념을 일컫는 용어도 늘었는데 ESG 외에도 CSR, SDG 등이 대표적으로 꼽힌다. CSR (Corporate Social Responsibility)은 H. Bowen이 처음 제창하였고 대중에게도 익숙한 개념이다. 이는 기업가들이 사회 전체의 목적과 가치에 맞게 의사결정하여 사회에 바람직한 방향으로 행동할 의무이며, 기업의 사회에 대한 경제적, 법적 의무에다 사회 전체에 대한 책임까지 포함한다. 하지만 CSR은 좀 추상적이고 선언적 개념이므로 기업의 입장에서는 구체성을 부족하게 느끼는 단점이 있다. 그래서 등장한 보완 개념이 바로 ESG이다. ESG는 매우 구체적, 규범적이고 여기에 투자자까지 강력하게 유인함으로써 기업의 행동변화를 강제하는 특징을 가진다. 한편, UN이 2015년에 발표했던 지속가능발전목표(Sustainable Development Goals, SDG)도 ESG와 밀접한 관련성을 가진다(그림2). 그림2. 유관 용어의 변천 ESG 경영생태계 최근 국내외 언론과 기업의 화두는 단연 'ESG 경영'이며, 우리나라에서 올해 초에 발효된 ‘중대재해처벌법’도 이같은 흐름의 일환이다. ESG의 중요성 인식을 토대로 모든 이해관계자의 이익을 포괄적으로 고려하면서 장기적인 위기관리 및 비즈니스 혁신을 추구하는 전략을 수립, 운영하는 것이라고 요약할 수 있다. ESG 경영을 고려할 때 관심을 가져야 할 대상은 투자자, 각국 정부, 국제기구, ESG 정보 보고 지침 제공기관, ESG 정보 분석 및 평가 기관들인데, 이들이 상호작용하는 제반 체계를 ‘ESG 경영 생태계’라고 부른다. 어떤 기업이 ESG 경영을 제대로 수행하는지 판단할 가장 객관적인 기준은 충실하게 ‘지속가능경영보고서’를 작성하고 공개하는지 여부이다. 기업의 ESG 정보 공개를 위한 가이드라인을 제공중인 대표적인 글로벌 이니셔티브로 GRI와 SASB가 손꼽히는데, GRI는 세계 최상위 기업의 80%가 사용할 정도로 위상이 독보적이다(그림3). 최근 선진국들은 기업의 ESG 공시를 본격화하고 있다. 유럽은 근로자 500명 이상 기업을 대상으로 ESG 관련 주요정보 공시를 의무화했고, 우리나라도 2025년부터 자산 2조원 이상 상장사의 공시 의무화, 2030년에는 모든 KOSPI 상장사의 공시 의무화를 추진 중이다. 그림3. 주요 ESG 정보 보고 지침 제공기관 ESG 관련하여 주목할 변화상 첫 번째, BRT 선언인데 미국의 주요 기업 CEO가 회원인 Business Roundtable (BRT)이 앞으로 이해관계자의 이익을 위해 기업을 경영하겠다고 선언하면서, ‘기업의 목적에 관한 성명서’를 통해 그동안 견지해 온 '주주 우선 원칙'을 궤도 수정 하겠다고 하여 큰 파문을 일으키고 있다. 두 번째, 전세계 소비자의 64%를 차지하는 MZ세대가 ESG의 주류로 등장했다. 이들은 환경, 사회에 대한 영향력에 관심이 높은데 MZ세대 근로자의 60% 이상은 기업 존재의 목적이 ‘이윤의 창출’보다는 ‘사회의 질적 개선’이라고 응답하는 상황이다. 세 번째, 미국의 정책기조 변화인데, 전세계 에너지 소비의 25%, 전세계 주식시장 시가총액의 절반을 차지하는 미국이 ESG에 대한 정책기조가 찬성으로의 변화는 향후 매우 큰 영향을 미치게 될 것이다. 네번째, 코로나19 팬데믹이 ESG의 중요성을 더욱 부각시켰다. 팬데믹 때문에 ESG 투자가 급격히 증가했고, 안전이슈가 부상하면서 기업의 직원 안전보호에 대한 관심이 커졌다. 이제 모든 기업들은 선택의 여지없이 ESG에 관심을 기울이고 대비해야하는 글로벌 패러다임이 구축되었다고 할 수 있다. 작지만 확실한 약국의 사회적 책임 성장위주 정책과 노동자에 대한 희생 강요는 더 이상 미덕이 아니다. 조만간 유럽과 북미의 시장은 ESG를 준수하는 기업에게만 활동을 허용하고 연이어 ESG 인증기업의 협력기업이라도 상응하는 지준을 준수할 것을 요구할 태세이다. 기업의 존재 목적이 이윤의 추구에서 공동체 가치존중으로 변하고 있다. 약업계는 소규모 개인기업인 약국이 대다수이다 보니 세상의 변화에 좀 둔감한 듯 보인다. 올해부터 약대6년제, 약사면허신고제, 전문약사면허제, 데이터3법 규제완화, 마이헬스웨이 도입, 디지털헬스케어 산업진흥, 디지털치료제(DTx) 개발촉진, 일차의료영역 원격진료 개시가 본격화되지만 일선의 약국과 약사들은 별로 체감하지 못한다. 하물며 ESG는 더욱 벌게만 느껴진다. 지난 2년간 약업계가 코로나 팬데믹 사태의 극복을 위해 악전고투를 하는 사이에 4차 산업혁명의 거대한 물결은 더 빨리 다가왔다. 전문가들은 이번 팬데믹 사태가 ‘디지털 전환’과 ‘ESG 경영’ 패러다임의 도래를 예상보다 최소 5년은 앞당겼다고 진단한다. 코로나 팬데믹이 해소되어도 세계가 고스란히 정상회복되는 것은 불가능하다고 생각한다. 이미 너무도 시장환경이 바뀌었기 때문이다. 여전히 마스크와 자가진단키트의 공급 불균형 사태에 대한 원인과 결과 과정에 대한 분석이 필요하며, 근본적인 개혁과 개선의 필요성을 일깨워주고 있다. 약국에 더 이상 이익이 될게 없다고 약국내 폐의약품수거함도 사라져버렸다. 폐의약품이 무분별하게 처리될 때의 폐해에 대해 약국과 약사는 어떤 책임감을 느끼며 사회적 기여를 할 것인가? 작지만 ESG의 보편화 시대에 잠깐 짚고 넘어갈 문제는 아닐까? 위에 언급한 제도 등은 약사와 약국과 악업계를 변화시킬 것이다. 이러한 시대적 변화에 부응하여 약사와 약국은 사회적 가치를 인정받으며 향상시킬 방안을 찾도록 조직적으로 노력해야 한다. 7-Star Pharmacist에서 언급된 것처럼 약사는 teacher이고 leader이어야 한다. 여기에는 책임이 따른다. <필자소개> 방준석 교수(숙대약대)는 우리나라와 미국의 약국, 병원, 제약회사, 연구소 등에서 활동한 풍부한 경험을 바탕으로 약학대학의 임상약학 교수이자, 경영전문대학원의 헬스케어MBA 주임교수로서 활동하고 있다. 약사이자 약학자로서 약과 약사, 약국과 약업은 물론, 노인약료와 스마트헬스케어 분야의 혁신과 발전방안을 연구하여 사회의 각계 각층과 교류하며 실천하고 있다.

2022-03-03 10:43

[약사·약국] <57> 약국의 미래: 소통과 패러다임 변화가 필요하다

약업종사자에게 대인 관계에서 매우 중요한 기술은 communication, 즉 소통이라 해도 과언이 아니다. 외교무대, 비즈니스 협상, 경영 및 사회활동, 교육과정 등 다양한 분야에서 접촉을 통한 영향력은 이 소통을 통해서 나타난다. 또한 소통은 상호 이해증진을 촉진하는데, 이해를 위해서는 지식과 정보의 전달은 물론 감정의 교류까지 원활해야 하므로 치료의 전 과정, 곧 진단~처치~투약~간호과정에서 이뤄지는 제반 대화, 검사, 진단, 돌봄도 소통 과정이라고 볼 수 있다. 미흡한 소통이 부른 참사 최근 팬데믹 상황에 대응하여 일시적으로 허용 된 원격의료나 약배송 사업모델이 야기해 의료계, 약업계가 겪는 혼란도 다른 각도에서 보면 모두 기존 의료전달체계 속에서의 일상적으로 이뤄지던 커뮤니케이션 원리와 실행에 대한 몰이해, 자의적 해석, 법률적 침해가 어우러져 나타난 현상이라고 할 수 있다. 의료체계에는 일반적으로 두 종류의 고객이 있다. ‘1차 고객’은 의료행위의 결정권을 가진 고객(보건의료전문인)이고, ‘2차 고객’은 전문 행위의 결정권은 없지만 실제 구매를 담당하는 대다수 고객(환자 및 의료제품의 실구매자)이다. 필자가 스타트업을 창업하고 다수의 코칭과 멘토링을 받을 때 가장 자주 들었던 것은 고객이 필요로 하고, 차별성을 느끼며, 확실히 만족하는 제품이나 서비스를 창출하라는 말이다. 물론 맞는 말이지만, 실제 의료시장에서 어떤 고객이 해당 사업모델의 성패를 좌우하는지를 이해하는 것은 더 중요하다. 현재 우리나라에는 제약, 바이오, 헬스케어 분야에서 수백 개의 스타트업이 활동 중인데, 의료적 효능을 지닌 물질이나 기구, 기기를 개발하는 경우가 대부분이며 차별화된 서비스를 제공하는 경우는 아직 희소하다. 더불어 의료적 효능, 효과를 지닌 물질의 개발은 투자나 가치평가 체계가 정형화 되어있고 상용화 기간이 길어서 가치를 증명하려면 과학적 논리와 증빙이 중요하다. 그래서 약효물질을 개발하는 스타트업에게 창업 후 수년간은 앞서 언급한 1차, 2차 고객을 만날 일은 거의 없고 상용화 가능성을 높여줄 투자자나 기업이 주요 고객이다. 하지만 의료, 약료, 유통과 연계된 헬스케어 서비스를 제공하는 기업은 보건의료전문가, 유통업, 금융업, 법률업 종사자가 주요 고객이자 소통대상이다. 그러므로 헬스케어 서비스는 대체재 보다는 보완재를 개발하고, 현 체계에 대한 파괴적 혁신보다는 점진적 개선을 추구하는 방식이 실효적이다. 특히 원격의료나 약배송 사업모델을 추구하는 기업은 신산업의 개척자이자 점령자가 아니라 현 의료시스템의 의사결정 주체들과 소통하며 차근차근 진보해야 한다. 현장 중심의 소통 역량 최근 2년 간의 비대면 업무체계나 재택근무에 대한 사회경제적 해석이 요구된다. 필자도 이 기간대학에서 이뤄진 원격학습, 비대면학습, 재택학습을 회고해보니, 사회인이 겪은 재택근무와 유사성이 많았고, 재택학습이 불가능하거나 수용불가적으로 불편했던 것도 아니었다. 교육이나 수업을 지식이나 정보의 전달로만 국한하면, 원격 재택학습이 그리 단점만 부각할 것은 아니다. 시공간을 극복하니 만성적인 강의실 부족도 해소되고, 녹화 영상을 활용하니 원거리 거주 학생의 주거나 통학의 불편함도 해소되었다. 교수자는 시간낭비없이 강의에만 집중하니 약 20% 많은 내용을 전달할 수 있었다. 더불어 한가한 시간에 녹화하니 낮 시간에 연구나 다른 업무에 집중하게되는 장점도 있었다. 한편, 전통적 대면방식보다 학습 효과는 감소한 것이 명확하다. 현장감이 떨어지고 교수자와 학습자간 상호작용이 낮았기 때문이고, MZ세대는 인터넷 강의에 익숙하므로 수강한 대학교육의 질이 낮다고 여기는 것은 대학별 교육여건이나 각 교수자의 소통스킬에서 편차를 느꼈기 때문이다. 소통의 부족에 대한 보충 방안 보건의료분야도 교육행위와 유사성이 있다. 먼저, 보건의료인과 환자 사이에 라포(Rapport) 형성은 매우 중요하다. 환자교육과 복약지도를 위해서도 유대감의 형성은 필수적이지만 무엇보다도 시간이 지나면서 강화된 유대감은 치료 효과나 환자의 삶의 질과 정비례한다. 교사-학생 관계처럼 보건의료인-환자 관계도 대등하기 보다는 상하관계, 신뢰관계, 또는 의존관계로 발전되기 쉽다. 이 런 관계성은 그 대상이나 깊이도 잘 바꿔지지 않아 의료진을 무비판적으로 신뢰하거나 더 나아가 자기가 익숙해진 의료적 관행이나 시스템에 적응하게 되어 더 이상의 개선을 요구하지 않게 되기도 한다. 관계 맺은 기간이 길어질수록 지식이나 정보의 전달보다는 감정적 교류와 공감을 중시하게 된다. 어쩌면 이런 특징이 대면진료를 더 중시하는 경향과 확신을 만들어 낸 것이 아닌가 싶다. 인간사이의 관계성, 존재감, 행위가 오감으로 느껴지고 소통하는 데에는 여전히 당사자가 직접 만나서 이뤄지는 것을 대체할 방안이 없다고 인정해버린 것은 아닐까? 이런 가운데, 편리함과 비용효과적 측면에서 불가피하게 강요된 비대면 기간을 겪으면서 신기술을 활용한 원격소통이 그동안 철저히 믿어왔던 방식을 충분히 대체할 수 있고 궁극적인 필요까지도 충족시켜준다는 사실을 지난 2년간 새롭게 경험했다. 그래서 재택 근무나 학습이 확대되는 것은 당연하고, 인공지능을 활용한 무인응대시스템, 더불어 원격 의료나 약료가 지닌 경제사회적 효용성, 오지 거류민에 대한 의료평등성과 접근성의 향상, 그리고 미래산업으로서 가치평가가 복합적으로 작용하여 결국 확대일로를 걷게 될 것이란 예측이 힘을 얻고 있다(그림1). 그림1. 우리나라 은행지점: 키오스크 화면에 나타난 AI은행원(출처: 아시아투데이) 원격의료의 본질과 적극적 기회 활용 미래에는 원격의료가 환자의 의료접근성 증진과 의료민주주의 및 산업화를 통한 의료수준향상의 한 방편이 될 수 있다는 목소리가 커지고 있다. 현대인은 이번 팬데믹을 지나면서 얼마나 정보통신기술의 발전속도가 빠르며 또 사람들이 변화에 얼마나 빨리 적응하는지도 체험하였다. 원격의료는 이제 세계적인 큰 흐름이 되고 있다. 원격진료와 약배송, 홈케어, 약업확장, 약국과 악무의 디지털혁신, 약사직능의 세분화 전문화, 약국경영과 약료서비스로부터 생성되는 빅데이터의 산업적 활용, 개별약국들의 경제연합체 구성 같은 난제들을 이제부터 짜임새 있게 대비해야 한다. 6년제 약학교육과정에는 약사의 전문커뮤니케이션 과목을 신설한 대학도 많다. 그래서 필자는 미래에는 약사가 약국에서 디지털 헬스케어를 실천하도록 도와줄 교과목을 신설할 계획이다(그림2). 그림2. The Future of Pharmacy - Opportunities & Challenges (출처: Deloitte US) 미래의 약사는 디지털 기술을 깊게 이해하고 적극 수용해야 한다. 의학의 융합분야에 ‘의료공학(bio-medical engineering, BME)’이란 것이 있고 전국에서 학부과정에 의공학과가 개설된 대학은 36개가 넘는다. 약학도 이른바 ‘약료공학’(pharmaceutical care engineering, pharmacal care engineering)이나 선진국처럼 ‘디지털 약학’(digital pharmacy)이란 분야의 구축을 고려할 때가 되었다고 생각한다(그림3). 그림3. Utilization of medical data sources and mobile application guidelines in the design of PharmActa. (출처: PharmActa: Personalized pharmaceutical care eHealth platform for patients and pharmacists. Journal of Biomedical Informatics 2019;100:103336) 포스트코로나 시대를 준비하며 지난 2년간 코로나 시대를 살다가 어느덧 ‘위드 코로나 시대’로 진입하고 있다. 일군의 학자들은 코로나 팬데믹과 위드 코로나 시대를 합쳐 최장 5년이 소요될 것이라 예측하였다. 이에 약업계의 종사자들은 백신이나 치료제의 개발이나 조제, 투약이 여전히 전통적으로 약과학자나 약사의 역할이라고 머무르면 발전이 없을 것이다. 코로나가 초래한 5년의 시대적 변화를 통해서 보건의료전문가로서 소통의 역량을 강화시키고 정보통신기술을 융합한 미래형 약료 패러다임을 구축해야 한다. <필자소개> 방준석 교수(숙대약대)는 우리나라와 미국의 약국, 병원, 제약회사, 연구소 등에서 활동한 풍부한 경험을 바탕으로 약학대학의 임상약학 교수이자, 경영전문대학원의 헬스케어MBA 주임교수로서 활동하고 있다. 약사이자 약학자로서 약과 약사, 약국과 약업은 물론, 노인약료와 스마트헬스케어 분야의 혁신과 발전방안을 연구하여 사회의 각계 각층과 교류하며 실천하고 있다.

2022-02-16 11:09

[약사·약국] <56> 약국의 미래: 약국도 기술창업의 원칙과 틀을 준용하자

이제 우리나라에서 약국을 개설(창업)하는 과정에는 시장적 관점에서 큰 변화와 혁신이 필요하다. 약국은 우리나라뿐만 아니라 세계적으로도 지역사회에서 중요한 일차적 의료서비스를 제공하는 역할을 수행했다. 더구나 이런 기능은 임상약학과 약료 패러다임이 보편적으로 확산됨에 따라 지역사회 거주민을 위한 건강관리의 전진기지(Healthcare Post)로 강화되어야 한다. 이미 미국이나 일본, 유럽국가들의 약국은 기업화되거나 규모의 경제를 형성할 양적 플랫폼까지 구축하고 산업적 특성을 강화하면서 더욱 포괄적이고 수준 높은 역할을 담당하도록 변모 중이다. 이에 우리나라의 약국도 약료서비스의 양과 질을 향상시키면서 경제적 주체로서의 역량까지 갖추려면 시장변화에 발맞추어 기업들이 추구하는 속성을 준용하는 것이 필요해졌다고 생각한다. 즉, 신기술을 중시하는 소위 ‘기술창업’의 필요성을 이해하고 활용해야 한다. 기술창업의 정의 창업이란, ‘영리를 목적으로 개인이나 법인체를 새로 만드는 일’ 혹은 ‘창업자가 사업 아이디어를 가지고 자원을 결합하여 사업활동을 시작하는 일’이라고 정의하며, 형태에 따라서 (1)기술창업, (2)벤처창업, (3)일반창업으로 세분한다. 첫째, 기술창업이란, 혁신기술이나 새로운 아이디어를 가지고 새로운 시장을 창조하여 제품이나 서비스를 생산하거나 제공, 판매하는 창업을 말한다. 둘째, 벤처창업이란 고위험-고수익 원리에 입각하여 꼭 기술창업은 아니더라도, ‘벤처기업육성에 관한 특별법, 재2조2(벤처기업의 요건)에 상세히 제시된 항목에 해당하는 기업 유형으로 창업하는 것을 말한다. 셋째, 일반창업이란, 전술한 기술창업이나 벤처창업에 속하지 않는, 도소매업과 일반서비스업, 생계형 소상공인 창업 등을 뜻한다. 아쉽게도 우리나라 약업생태계를 이루는 대다수의 약국은 세번째 유형에 가깝다고 보인다. 기술창업의 실제 기술창업이 특정분야의 혁신기술을 창출하는 기업을 창업하는 것이라고 했지만 해당 기업군을 명확히 정의한 일관된 용어가 없으므로 흔히 벤처, 기술혁신, 혁신선도, 기술집약형 기업을 창업하는 것을 의미한다. 기술창업이란 용어는 일반적으로 벤처기업을 연상시키는데, 왜냐하면 ‘벤처(Venture)’란 개념이 기술집약형 중소기업이라는 의미로 자주 사용되기 때문이다. 기술창업에 대한 법률적, 학술적 의미를 살펴보면, (1)경제협력개발기구(OECD)에서는 ‘R&D의 집중도가 높은 기업 또는 기술혁신이나 기술적 우월성이 성공의 주요 요인이 되는 기업의 창업’을 말하며, (2)미국 중소기업투자법에 의하면 ‘위험은 크지만 성공할 경우 높은 기대수익이 예상되는 신기술 또는 아이디어 기반으로 운영되는 신생기업의 창업’이며, (3)일본 와세다대학교 내 ‘기업가연구회’에 따르면, ‘성장 의욕이 강한 경영자가 리드하고 위험을 두려워하지 않는 신생기업으로서 제품의 독창성, 사업의 독립성, 사회성, 국제성을 가진 기업’이라고 하였다. 그러므로 다시 요약하면, ‘예비창업자가 체득한 기술, 경험, 노하우를 기반으로 사업에 착수하는 창업행위’라고 하겠다. 즉, 기술을 기반으로 한 벤처서비스는 물론, 모든 기술집약형 제조업을 포함하는 광의의 개념이며 그 범주는 법률적으로 정의된 벤처기업보다도 더 실질적이다. 따라서, 벤처기업이라고 인증 받지는 않았으나 특정 기술을 기반으로 창업을 준비하는 예비 중소기업까지 포함될 수 있다. 이제 우리나라도 21세기에 들어와 약국의 창업이 고전적 의미의 이른바 약국개설(일반창업)로는 더 이상 변화된 시장환경과 혹독한 경쟁 속에서 존속하거나 지속적인 성장을 담보하기가 어려워졌다고 느끼기에 보다 강력한 창업자 정신(기업가 정신)과 경영기법으로 무장하는 것이 필요하다. 기술창업의 첫걸음 기술창업은 창업자의 특성, 창업 동기, 창업 형태를 기준으로 일반창업과는 차별화된다. 먼저, (1)창업자의 특성 측면에서, 기존에 관련 분야에 근무했던 경험이 있는 창업자가 많고, 관련 분야의 경력을 가진 창업자가 그렇지 않은 자보다 기술수준이 더 높다는 연구결과까지 있기에 관련 분야의 경험요소가 매우 중요함을 알 수 있는데, 이는 약국 창업도 동일하다. 다음, (2)창업 동기 측면에서, 조사결과 약 25%가 창업자가 강한 ‘개발욕구’를 가졌고, 또한 창업 동기는 기업의 기술수준과 상관관계를 지녔고, 창업 동기와 창업자 특성 사이도 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다. 끝으로, 창업 형태 및 창업자의 역할에 대한 연구결과, 기술창업을 추진한 창업자가 기업의 기술개발, 마케팅, 자금융통, 생산관리 등 기업경영 전 과정을 책임지는 경우가 많았다. 이 결과는 기술창업을 시도하는 창업자(CEO)에게 전문적인 경영활동을 교육하고 지원할 다양한 체계가 필요함을 의미한다. 아직까지 우리나라에는 약국의 개설(창업)하는 약사(CEO)에 대하여 기술창업적 관점에서 연구한 결과가 거의 없어서 창업자의 특성, 창업 동기, 창업 형태 간의 상관관계나 특성을 파악할 수는 없다. 이는 여전히 약국이 일반창업의 수준에만 머물러있다면 약국 간 단순 경쟁이 가열되어 머지않아 약국생태계가 레드오션(Red Ocean)이 되는 것은 시간문제일 것이다. 기술창업의 단계 경영학적 이론에 따르면, 기술창업은 (1)기술창업의 모색, (2)창업절차 시행, (3)사업정착과 지속성장 기반 구축을 위한 전략 설계 및 실행 등 3단계로 구분한다. 물론, 일반창업이나 벤처창업도 비슷한 단계를 밟게 되지만, 기술창업을 준비하는 절차 중에는 창업자 분석, 사업아이템 분석, 지식재산권 확보, 시장 및 자원 검토, 사업아이템 선정, 사업타당성 분석, 창업 및 사업 개시의 순으로 진행할 것이 특히 강조된다. 기술창업에도 준비단계가 매우 중요한데, 최우선적인 것은 창업자가 지닌 역량의 분석이다. 일반적으로 SWOT분석부터 시작하는데, 창업자 본인뿐 아니라 창업팀 구성원이 보유한 (1)창업가 정신, (2)경험이나 지식, (3)경영능력 등을 구분하여 상세한 리스트를 작성하고 체크해야 한다. 이미 언급했듯이, (1)창업가 정신 측정의 세부항목은 진취성, 혁신성, 위험감수성, 자율성, 창의적 리더십, 사회적 책임감, 도전정신 등이고, (2)경험이나 지식을 측정하는 항목은 창업분야와 관련된 지식이나 경험의 수준, 외부 네트워크, 창업교육수강 등의 준비상태이다. 또한, (3)경영능력의 측정항목은 창업팀 구성과 조직관리 능력, 자원조달 및 활용능력, 시장조사 및 마케팅 전략수립 역량 등이다. 약사가 보유해야하는 혁신기술 기술창업에서의 ‘기술’이란 주로 고도첨단기술(High-technology)을 의미한다. 그래서 이 ‘기술’이란 용어를 접할 때 많은 약사들이 약국의 기술창업을 자신과는 무관하게 여기거나 시도조차 안하기가 쉽다. 그래서 필자는 약국을 개설할 때 보유해야 할 기술(技術)을 크게 두 종류로 분류하며 열린 마음으로 꼼꼼히 배우고 익혀서 숙달되기를 기대한다. 첫째, 약사가 체득한 내재적 역량을 뜻하는 기술(Skill)이다. 7-Star Pharmacist, 9-Star Pharmacist는 독자들도 이미 잘 알고 있는 내용이다. 의료교육학자인 조지 밀러는 기술 피라미드(Skill Pyramid) 이론을 주장했는데, "의료인이 전문적 서비스를 제대로 제공하는 것은 매우 복잡한데, 복잡한 판단을 내리는 데 필요한 모든 데이터를 한 가지 평가만으로 얻을 수는 없다"라며 4단계 프레임 워크를 제안했다. 즉, 지식의 습득 후 반복과 숙달되는 과정을 거쳐 임상현장에서 문제를 해결할 수 있는 역량을 지닌 상태를 기술(Skill)이라고 표현한 것이다(그림1). 그림1. 전문직업적 정체성 형성을 포함한 밀러의 피라미드(출처: Acad Med, 1990; 65(9suppl): s63-s67.) 이 같은 주장을 7-Star Pharmacist, 9-Star Pharmacist에도 접목하면, 알려진 7개나 9개 항목은 약사가 갖춰야 할 역할적, 기능적 개념이지만, 이는 단지 “약사는 이래야 한다”가 아니라 “그렇게 되기 위해서 무엇을 배우고 익히고 갖춰야 한다”는 과제까지 내포하고 있다. 예를 들면, 아래 그림2의 3번에 보였듯이 약사가 좋은 의사소통자(Communicator)가 되려면, 의사소통을 위한 기본적, 실제적 지식을 배우고 반복숙달하여 환자나 소비자, 동료 의료인과 실제로 소통을 잘할 수 있는 기술을 갖춰야 한다는 뜻이다(그림2). 마찬가지로 약사가 9번째의 창업가(기업가)가 되려면, 다양한 경영기술(Management Skill)을 익히고 숙달하여 약업현장에서도 활용할 수 있어야 한다는 뜻이다. 그림2. 9-Star Pharmacist (출처: WHO, FIP) 둘째, 약업현장에서 활용 가능한 실체적 기술(Technology)이다. 전세계의 약업현장은 이미 디지털 전환기를 맞아 혁신되고 있다. 이제는 환자약력관리 프로그램, 전자처방전, 자동조제기, 전사적자원관리(ERP), POS시스템 등이 보편화되었다. 이외에도 거동이 불편하거나 특수한 상황에 놓인 재택환자를 홈케어(Home Care)하도록 원격 관리체계를 제공하는 플랫폼, 자동결제시스템, 안전한 배송, 원격 복약지도 시스템과 세부 기술을 적극 도입하는 차원의 기술창업을 추구해야 한다. 앞으로 약국을 창업할 미래의 약사들은 디지털 헬스케어 기술(technology)과 더불어 9가지 전문기술(skill)을 충실히 연마함으로써 약료와 경영의 전문가로서 이른바 블루오션(Blue Ocean) 시장을 만들어내는 기술창업을 추구하면서 약사의 업(業)의 본질을 향하여 정진하기를 기대한다. <필자소개> 방준석 교수(숙대약대)는 우리나라와 미국의 약국, 병원, 제약회사, 연구소 등에서 활동한 풍부한 경험을 바탕으로 약학대학의 임상약학 교수이자, 경영전문대학원의 헬스케어MBA 주임교수로서 활동하고 있다. 약사이자 약학자로서 약과 약사, 약국과 약업은 물론, 노인약료와 스마트헬스케어 분야의 혁신과 발전방안을 연구하여 사회의 각계 각층과 교류하며 실천하고 있다.

2022-02-03 10:43

[약사·약국] <55> 약국의 미래: 약국은 개설보다는 창업이다

역사적으로 약사사회는 법인약국 체제의 전면적인 도입을 반대해왔다. 그래서 우리나라의 약국은 유통판매기능이 더 강조되는 개인기업의 형태이다. 작은 개인기업이 거대 기업군들이 군웅할거하는 생태계에서 존속하려면 더더욱 최신 경영학적 이론과 실기로 무장해야만 견디어 낼 수 있다. 비록 약국이 거대 법인체는 아니더라도 약국의 책임경영자인 약사는 이제부터 약국을 성장시키기 위해서 신기술을 근간으로 하는 소위 ‘기술창업’의 기술을 학습해야한다. 창업가 정신 창업가에게 ‘기업가 정신이 무엇인가’ 라고 질문하는 것은 ‘왜 그렇게 사서 고생하냐’라고 묻는 것과 비슷하다고 한다. 기업가란 직업을 택한 이유가 단지 돈을 많이 벌거나 명예를 얻기 위한 것이라면 경영과정에서 겪는 무수한 시련과 역경을 이겨내기 어렵다. 역경을 견디는 힘은 올바른 기업가 정신 즉, 내적동기에서 유래하고 이는 자기의 직업에 대한 진정한 의미를 이해할 때 얻어진다. 직업에서의 진정한 의미란 어떤 일을 했을 때 숭고함을 느끼는지 여부에 달렸다. 예를 들어 군인은 목숨을 걸고 나라를 지킬 때 숭고하고, 의료인은 목숨을 걸고 사람의 생명을 구할 때 숭고해진다. 한편, 기업가는 목숨을 걸고 사회가 필요로 하는 물자와 서비스를 제공할 때 숭고해지는 직업인 것이다. 따라서 기업가는 자신이 원하는 세상을 만들겠다는 목적이 아닌, 사람들이 원하는 행복한 세상을 만들겠다는 목표를 가져야 한다. 창업가 정신의 분류 슘페터 이후 창업가 정신이 학자들 사이에서 본격적으로 연구되었는데, 먼저 (1)’경제학적 접근’은 노화된 사회경제의 갱신, 새로운 성장력 제고 등이 핵심요인이라는 견해이고, (2)’사회문화적 접근’은 사회문화적 요소가 창업가 정신의 특징을 부여하는 결정적 요소이며 자본주의 사회를 탄생시키고 발전시킨 원동력이라는 주장이다. (3)’심리학적 접근’은 창업가 정신 자체에 대한 연구보다는 심리적 특징이나 행동을 행동과학적으로 접근한 것이고, (4)’경영학적 접근’은 조직 내부의 구성원이나 조직 전체의 경영활동 및 성과를 조직적 현상으로 해석한 것이다. 창업가 정신의 구성요소 여기에는 보통 5가지가 거론되는데, 먼저 혁신성(Innovatineness)이다. 슘페터에 의해 처음 도입된 개념으로서 공정혁신, 기술혁신, 새로운 시장개척 등 적극적으로 도입하고 추진하려는 경영활동으로 경영상의 문제점을 해결하는데 도움이 되고 조직의 생존과 미래 성장의 기반을 제공한다. 둘째, 위험감수성(Risk Taking)은 불확실한 결과가 예상되더라도 과감히 도전하려는 의지의 정도로서 위험에 무관심하고 위험을 즐기는 것을 의미하나, 그렇다고 무조건적으로 위험을 부담하는 것을 의미하지 않는다. 새로운 사업에 참여하기에 앞서 신중하게 위험을 계산하는 태도를 가지고 불필요한 위험은 회피해야 한다. 셋째, 진취성(Proactiveness)은 경쟁자들보다 한 발 앞서 시장변화에 참여하는 적극적 행동으로서 시장수요에 부응하려는 경영활동을 의미한다. 단순히 경쟁자들에게 대응하기보다는 먼저 신제품과 새로운 서비스, 관리기법 등을 도입하는 특성을 가진다. 넷째, 자율성(Autonomy) 즉, 내부통제 위치이다. 훌륭한 기업가는 자기 스스로를 믿으며 자신의 삶과 운명을 스스로 결정할 수 있다고 믿는 내부통제의 축을 보유한 자로서 운영이나 행운 등에 지배 받지 않고 강한 성취욕구를 지니고 있다. 다섯째, 경쟁적 공격성(Competitive Aggressiveness)인데, 성공하는 기업가는 유동적이고 애매모호한 상황을 견디며 이겨내는 속성을 가지며, 사업상의 실패를 충분히 예측하고 용기를 잃지 않으며 이를 통해 새로운 기회를 찾으려고 노력한다. 창업가 정신의 측정 티몬스는 창업역량 평가지표로 6가지 핵심요인을 지적했는데, 여기에는 (1)가치추구, (2)창의적 행동, (3)기회추구, (4)헌신, (5)열정, (6)위험감수의지가 포함된다. 즉 창업가는 경쟁환경 속에서 자원과 기회를 효과적으로 조화시킬 수 있는 역량을 보유한 사람인데, 창업가 개인적 특성요인을 측정하는 14개 항목과 업무 수행에 필요한 역량을 측정하는 8가지 항목으로 세분화되기도 한다. 이 요인들은 창업가의 개인적 특성뿐만 아니라 업무수행에 필요한 전문적 역량 측정의 중요성을 강조하고 있다(그림1). 한편, 카랜드(Carland)는 창업역량 평가지표로서 (1)자기 유능감, (2)혁신 선호, (3)위험감수성, (4)창업가적 비전 등의 구성요인을 지적했는데, 예비창업자와 기창업자를 구분하여 구성하였다(그림2). 추가적으로, 국가수준의 지표로는 Global Entrepreneurship Monitor (GEM)과 Total Entrepreneurship Activity (TEA)가 있다. 먼저, GEM은 국가별로 비교가능한 창업가 정신 수준의 지표를 개발하기 위해 설립한 공동연구프로그램인데 전세계를 대상으로 각국의 창업활동수준을 조사한 것이다. 그리고 TEA는 성인(18~64세) 최소 2천 명 가운데 초기 창업활동에 참여하는 성인비율을 나타내는 국가별 초기 창업활동지수를 나타낸다. 그림1. 티몬스의 창업역량 평가지표 그림2 카랜드의 창업역량 평가지표 알파기업과 베타기업의 차이 알파기업과 베타기업의 가장 큰 차이는 인간관 곧 ‘인간의 노동에 대한 태도’이다. 알파기업은 ‘사람은 모두 노동을 싫어한다’ 라는 생각을 전제로 운영된다. 기업의 최상위 목표인 이윤창출을 위해 사원들에게 성과창출을 강요하며 그 결과를 ‘평가’하며 경쟁을 유도한다. 그러나 이런 평가방식은 객관성이 결여되고 시간과 자본이 크게 소요되며 많은 오류를 낳는다. 객관적이지 못한 평가방식 때문에 결국 승자와 패자로 양분되며, 승자는 진정한 의미 없는 노동에 안주하고 패자는 노동의욕을 상실하여 결국 공동체 내에 불신이 고착된다. 이런 인간관을 기반으로 야기된 경쟁은 퇴사율이 높아지는 원인이며 결국 생산성은 저하되어 기업은 침체에 빠진다. 반면, 베타기업은 ‘인간은 노동할 때 비로소 행복해진다’는 인간관에 기초한다. 그래서 기업은 일하기 좋은 환경을 조성해주고 불신의 장막을 걷어내는데 최선을 다할 뿐이다. 직원들은 자율과 책임, 위임과 경청, 승복의 균형적 구조 속에서 일하며 직면한 문제를 해결하는 주체적 역량을 가지게 되어 상호 신뢰하고 또 신뢰받는 리더가 된다. 더불어 생각해보자. 현재 내가 경영하는 약국은 알파기업인가 베타기업인가? 스타트업과 중소기업의 차이 스타트업(Startup)과 중소기업의 가장 큰 차이는 바로 ‘성장(Growth)’이다. 중소기업은 통상적으로 매출을 높이는데 목표를 두지만 스타트업은 성장할 가능성(Potential)을 키우는 데 집중한다. 스타트업이란 성장을 목표로 만든 인위적 조직이다. 그리고 기업성장과 경과시간 사이의 관계를 그래프로 표시하면 기울기, 즉 성장률은 매우 급격히 증가한다. 급격한 성장세의 스타트업은 일반적으로 한 주당 7%의 성장을 기록하며 1년에 12배 정도 성장한다. 스타트업을 경영하면 여러가지 문제와 직면하지만 모든 문제는 오로지 ‘성장’으로 해결할 수 있고다소 부족한 부분은 외부 투자를 받아 충당하면 된다. 따라서 어떤 스타트업이라도 만약 성장하지 않거나 성장 이외의 일에 집중한다면 성공을 기대할 수 없다. 한편, 중소기업은 일반적으로 1년에 5% 정도 성장하며 외부 투자는 잘 받지 않는다. 또한, 기업을 스타트업으로 구분하는 기준은 ‘어떤 시장에서 어떤 것을 누구에게 팔 것인지 정해져 있느냐’이다. 이것이 정해지지 않았다면 스타트업이라 부를 수 있다. 어떤 가치를 실현할지 구체적으로 정해지지 않으면 사업경험을 통해 최소비용으로 실패하는 법을 터득하고 새로운 것을 배우며 점차 뚜렷한 회사의 가치를 세워나가야 한다. 회사의 가치가 정해지면, 사업계획서, 즉 어떤 시장에 어떤 것을 누구에게 팔 것인지를 명확히 정할 수 있게 된다. 그렇다면 우리나라의 약국은 스타트업으로 시작하여 벤처기업으로 성장하였다가 차츰 중소기업의 속성을 가지는 순서로 변화 혹은 발전하는 것일까? 아니면 정체되어 있을까? 약국은 창업이어야 한다. 기업은 창업 후에 무조건 성장해야 한다. 그런데 기업을 창업하여 성장시키는데 필수적인 창업자 정신과 경영원리를 소개하면 약사들은 공감하면서도 왠지 낯설고 어색함을 느끼는 경우가 많다. 통상적으로 약사나 의사 등 보건의료전문인이 자신의 기업을 가지는 것을 ‘창업’이라 하지 않고 ‘개설(개국 또는 개원)’이라고 불러왔다. 마치 약국의 개설은 물건을 파는(장사하는) 점포를 여는 것과 같은 이미지다. 한 명의 약사가 관리, 운영하는 약국의 크기와 자본조달 능력, 전문약 처방전 수의 제한, 그리고 취급 가능한 모든 의료제품의 수를 감안한 자기 역량의 최대치를 고려한 선택의 결과물인 것이다. 게다가 이 어의에는 약국이나 의원의 규모와 기능과 역할이 어느정도 한정되어 있는 듯하다. 약사법에 따르면, 약사의 약국경영은 ‘약국의 개설’로 시작된다. 즉 약국이란 공간은 조제실을 설치하고 약사면허증과 약국개설증을 동시에 게시한 이른바 조제와 의약품의 판매를 위한 공간이지, 약국과 약사의 본원적 역할과 기능은 잘 떠오르지 않는다. 하지만 필자는 ‘개설(開設)’보다는 먼저 약사의 창업의 중요성을 되새겨보고 싶다. 창업(創業)이란 나의 평생의 업(業)을 시작하는 숭고한 행위이다. 다시 한번 생각해 보자. 약사의 업의 본질은 무엇인가? 그리고 약사로서 약국을 통해 자신의 약업을 이루려는 것은 ‘개설’이란 용어에 담기보다는 분명 ‘창업’이 더 어울리는 표현이 아닐까? 새해는 우리 안에 고착된 바, ‘약국이란 공간을 관리하는 약사의 역할’로부터 ‘자기의 일을 창업한 약사가 약국이란 공간을 어떻게 경영’ 할 지를 고민하면서 이른바 ‘창업가 정신’을 가다듬는 시작점이 되면 좋겠다. 방준석 교수(숙대약대)는 우리나라와 미국의 약국, 병원, 제약회사, 연구소 등에서 활동한 풍부한 경험을 바탕으로 약학대학의 임상약학 교수이자, 경영전문대학원의 헬스케어MBA 주임교수로서 활동하고 있다. 약사이자 약학자로서 약과 약사, 약국과 약업은 물론, 노인약료와 스마트헬스케어 분야의 혁신과 발전방안을 연구하여 사회의 각계 각층과 교류하며 실천하고 있다.

2022-01-19 09:56

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<55> 약국의 미래: 약국은 개설보다는 창업이다

편집부 기자
입력 2022-01-19 09:56 수정

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