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[약대·약학] 만성췌장염과 Camostat Mesylate

환자에게 확인할 내용 1. 소아 소아에 대한 투여는 안정성이 확립되어 있지 않다. 2. 알레르기력 때때로 발진, 소양등의 과민증이 나타난다. 3. 임신 동물실험에서 태아체중억제가 보고되고 있으므로 임신중의 대량투 여는 피할 것. 4. 금기 위액흡인, 절식·금주등의 식사제한을 필요로 하는 중증환자. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 만성췌장염에 대해 만성증상의 완해에 자주 사용되는 非펩타이드 단백분해효소 저해약이다. 2. 부작용 전술한 발진등의 과민증 이외에 때때로 식욕부진, 구역질, 구갈, 복통, 복부불쾌감, 복부팽만감, 설사, 드물게 구토, 흉통, 변비 등의 소화기증상이 나타난다. 또 때때로 부종이 나타난다. 3. 복용을 잊은 경우 복용을 잊은 경우는 생각난 즉시 복용한다. 다만, 다음 복용시간이 가까운 경우는 잊은 분량은 복용하지 않아도 좋다. 4. 실수로 대량 복용한 경우 과량투여에 의한 급성중독의 보고는 없다, 이는 아마도 대사·배 설이 늦기 때문으로 생각되는데 전술한 각종 부작용에 대해서 관찰 함과 동시에 후술한 혈액·간기능·신기능검사를 실시하도록 주치 의에게 연락할 것. 환자 모니터 ·부작용 체크 전술한 과민증, 소화기증상, 부종 이외에 드물게 백혈구감소, 혈소 판감소, GOT·GPT의 상승, BUN·크레아티닌의 상승, 저혈당 등 이 나타나는 일이 있다. 수시로 혈액·간기능·신기능검사를 하도 록 주치의에게 연락할 것. 약리작용 트립신, 플라스민, 트롬빈등의 단백분해효소를 강력하게 저해하는 작용을 나타낸다. 기타 응고·선용계에 대한 저해작용도 있다. 주요 시판제품 단일제제: 일성호이판정(일성신약).

2002-03-06 00:00

[약대·약학] 간염과 인터페론α, β

환자에게 확인할 내용 1. 알레르기력 인터페론제제나 백신등의 생물학적 제제에 대한 과민증 기왕력이 있는 환자에게는 투여불가능하다. 2. 수유부 유즙중으로 이행하므로 본제 투여중에는 수유는 피한다. 3. 금기 자기면역성간염 4. 신중투여 심질환 또는 그 기왕력, 중독한 간·신장애, 고도의 백혈구감소· 혈소판감소, 중추신경장애 또는 그 기왕력, 당뇨병 또는 그 기왕력. 5. 병용약 α제제는 소시호탕, 테오피린, 안티피린, β제제는 테오피린, 와파 린의 병용관계를 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 C형 만성간염의 원인인 바이러스(HCV)를 체내에서 배제시킬 수 있을 것으로 기대되는 유일한 약이다. B형 만성활동성간염에 대해 서도 바이러스혈증의 개선이 기대된다. 그러나 바이러스 타입이나 양에 따라 효과의 차이가 있으므로 반드시 기대대로 효과를 얻을 수 있는 것은 아닌다. 이환기간이 짧을수록 바이러스의 양이 적을수록 효과가 잘 나타난 다. 2. 바른 사용법 α제제는 근육내투여에서는 매일 또는 주 3회투여, β제제는 정맥 내투여에서 매일투여가 적응되고 있다. 보통 C형 만성활동성간염에 서는 최초 몇주간은 매일, 이후는 주3회 격일투여(3∼6개월)하는 경 우가 많다. B형인 경우는 매일 4주간 투여를 기준으로 한다. 이들 모두는 전 문의의 지시에 따라 치료를 받는다. 3. 부작용 인플루엔자 유사증상: 발열, 오한·전율, 두통·두중감, 전신권태 감, 관절통·근육통(투여초기에 대부분의 사람에게 나타나는데 점차 로 경감된다.) 소화기증상: 식욕부진, 오심·구토, 복부불쾌감, 복통, 설사, 구내염 (2∼3주간이내에 경감하는 경우가 많다.) 피부증상: 발진(보통은 1주 정도에서 소실), 소양감, 탈모(2개월이 후에 많다) 정신신경증상: 불면, 불안, 항우울, 자살기도(울증상의 발현에는 특 별히 주의해야 한다. 환자 및 가족에게 충분히 설명한다). 순환기증상: 복통, 부정맥 안증상: 안통, 안저출혈 자기면역질환의 악화·출현: 갑상선기능이상(동계, 빈맥, 부종, 발 한, 체중감소), 간질성폐렴(발열, 건선해수, 숨참) 등. 4. 기타 약제 또는 기호품과의 상호작용 소시호탕(인터페론α제제와의 병용례에서 간질성폐렴의 발현이 보 고되고 있다.) 테오피린, 안티피린(간장에서의 대사억제에 의해 이들 혈중농도가 상승하는 일이 있다). 와파린(인터페론β에 의해 작용이 증강되는 경우가 있다.) 환자 모니터 1. 부작용 체크 발열·두통, 소화기증상등의 정도와 그 대책이 충분한가 불안, 불면, 초조등이 나타나지 않는 가(억울, 자살기도). 동계, 부종, 빈맥등은 없는지(갑상선기능이상, 부정맥). 숨참, 건성해수는 없는지(간질성폐렴). 탈모는 없는지 정기적으로 혈액검사, 뇨검사를 받고 있는지(백혈구감소, 혈소판감 소, 알부민감소, 단백뇨등) 2. 컨플라이언스 인터페론에 의한 치료효과를 얻기 위해서는 어느 정도의 부작용은 각오하고 의사의 지시대로 투여를 지속해야하는 것을 설명하여 환 자에게 납득시킨다. 약리작용 인터페론은 바이러스에 감염되었을 때, 생체를 보호하기 위해서 백혈구나 임파구등의 면역에 관여하고 있는 세포로부터 만들어지는 물질로, 바이러스를 배제하거나 증식을 억제하는 작용을 갖고, 작용 기전은 세포막상의 리셉터를 매개로 세포에 작용, 2-5A 합성효소, 프로테인키나제등을 유도하여 세포를 항바이러스상태로 지키는 것 으로 생각되고 있다. 항바이러스작용 이외에 조양세포증식억제작용. 면역조절작용등이 있다. 주요 시판제품 단일제제: 인트론에이주(쉐링/유한), 레아페론주(동신), 로페론에이 주(한국로슈), 그린알파주(녹십자PBM), 알파페론주(제일제당)등.

2002-03-05 00:00

[약대·약학] 간염과 소시호탕

환자에게 확인할 내용 1. 고령자 생리기능이 저하되어 있으므로 감량하는 등의 주의가 필요하다. 2. 금기 인터페론α를 투여중인 환자 3. 신중투여 현저한 체력저하가 보이는 환자. 4. 병용약 인터페론α, 기타 한방제제, 특히 감초나 글리친 함유제제 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이 한방제제는 만성간염에서 간기능장애를 개선하는 작용이 있다. 그러나 간염 그 자체를 치료하는 것은 아니다. 2. 바른 사용법 보통 1일량을 2∼3회로 나눠서 식전 또는 식간에 복용한다. 3. 부작용 전해질이상: 장기연용에 의해 저칼륨혈증, 혈압상승, 나트륨·체액 의 저류, 부종, 체중증가등의 위알도스테론증이 발현되는 일이 있으 므로 정기적으로 의사의 진찰을 받고 혈청칼륨치나 혈압의 측정 등 을 받도록 권장한다. 호흡기: 드물게 간질성폐렴이 나타나는 일이 있다. 발열, 해수, 호흡 곤란 등이 나타나는 경우는 즉시 연락하도록 지도한다. 비뇨기: 드물게 빈뇨, 배뇨통, 혈뇨, 잔뇨감등의 방광염유사증상이 나타나는 경우가 있다. 4. 복용을 잊은 경우 복용을 잊은 경우에는 생각난 즉시 복용한다. 다만 다음 복용시간 이 가까운 경우는 잊은 분량은 복용하지 않는 것이 바람직하다. 5. 실수로 대량 복용한 경우 인터페론α 복용례에서 간질성폐렴의 발현이 보고되고 있다. 복수의 한방제제는 함유성분의 중복, 특히 감초의 중복에 의해 부 작용이 증강될 가능성이 있다. 살리칠제제는 부작용을 증강시킬 가능성이 있다. 6. 약의 보관법 가능하면 습기를 피하고 직사광선이 없는 서늘한 곳에 보관한다. 환자 모니터 1. 부작용체크 부종, 체중증가, 혈압상승등이 없는지 체크한다(위알도스테론증). 해수, 호흡곤란, 발열은 없는지 체크한다(간질성폐렴). 빈뇨, 배뇨통, 혈뇨, 잔뇨감등은 없는지 체크한다(방광염증상). 2. 컨플라이언스 간기능개선을 위해서는 장기간 복용해야 한다는 것을 설명한다. 3. 혈중농도 한방제제에 대한 별도의 데이터는 없다. 약리작용 본제는 오래전부터 한방제제로 알려져 왔으나 최근 만성간염환자의 간기능을 개선시키는 작용이 있는 것으로 알려져 자주 사용되게 되 었다. {{{{소시호탕 조성: 시호(柴胡)12.0, 반하(半夏) 12.0, 황금(黃芩) 6.0, 대추(大棗) 6.0, 인삼(人蔘) 6.0, 감초(甘草) 6.0, 생강(生薑) 6.0. 작용 ·간장애 억제작용으로 간염을 개선한다. ·면역능을 강화하여 항알러지작용을 한다. ·Steroid제의 수식작용을 하여 부작용을 경감한다. ·만성적인 항원항체반응에 생체의 항상성 유지기구 조절작용 을 하여 염증을 개선한다. ·지방간 개선작용을 하여 고점도 혈액의 점도를 저하시킨다. ·담즙분비를 촉진하여 소화장애를 개선한다. ·자율신경을 조절하고 중추신경의 이상흥분을 억제하여 신경 안정작용을 한다 약제별 약리작용 ·시호, 황금, 인삼은 혈소판응고를 억제하고 혈액의 점도를 낮 춘다. ·시호, 인삼, 감초, 대추는 면역능을 강화하고 간염을 개선한 다. ·반하는 진토작용을 한다. ·시호, 황금은 간기능을 강화하고, 담즙분비를 촉진한다. ·시호는 중추신경을 안정시키고 자율신경을 조절한다. ·황금은 자율신경을 조절한다. ·시호, 황금은 지방간을 개선한다.

2001-07-19 00:00

[약대·약학] 소화성궤양과 미소프로스톨

환자에게 확인할 내용 1. 고령자, 소아 일반적으로 고령자는 생리기능이 저하되어 있어 설사등의 소화기증 상이 보일 수 있다. 이 경우에는 감량 또는 휴약등의 적절한 처치 를 하는 등 신중하게 투여할 것. 소아에 대한 안전성은 확립되어 있지 않다. 2. 임산부 이약에 자궁수축작용이 있으므로 임산부 또는 임신할 가능성이 있 는 여성에게는 투여하지 않는다. 또 수유중의 투여에 관한 안전성 은 확립되어 있지 않으므로 수유중인 여성에게는 치료상의 유익성 이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여할 것. 3. 금기 임산부 또는 임신할 가능성이 있는 여성, 브로스타글란딘제제에 대 한 과민증 기왕력이 있는 환자. 4. 원칙투여금기 폐경전의 여성 5. 신중투여 뇌혈관장애나 관동맥질환등 혈압저하에 의해 중독한 합병증을 일으 킬 우려가 있는 환자, 간장애가 있는 환자. 6. 병용약 마그네슘함유 제산제 이 약의 부작용으로서 설사의 발생빈도가 높다. 증상이 지속되는 경우에는 감량, 휴약, 지사제의 투여등의 처치를 한다. 또 마그네슘 함유제산제는 완화작용이 있기 때문에 이약과 병용을 피해야 한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이약은 위산이 과도하게 나오는 것을 억제하는 작용과 위점막을 보 호하는 이른바 싸이토프로텍션작용이 있다. 만성관절류마티즘등의 관절염환자가 비스테로이드성 소염진통제를 투여하는 중에 소화성 궤양이 인정된 경우에는 관절염 치료를 중단하지 않고 궤양치료를 할 수 있다. 2.바른 사용법 식사후의 위산분비증가를 억제함과 동시에 야간의 산분비항진을 억 제하기 위해, 또 설사등의 부작용 발현을 최소로 억제하기 위해서 는 매식사후와 취침전의 1일 4회 복용을 원칙으로 한다. 이약을 12 주간이상 투여하여도 개선경향이 인정되지 않는 경우에는 다른 요 법을 고려한다. 3.부작용 설사, 연변, 복통, 구역질, 헛배가 부르다, 소화불량, 식욕이 없다. 트 림, 변비등의 소화기 증상이 나타나는 일이 있다(특히 설사, 연변의 발생빈도가 높다) 간기능이상, 단백뇨, 다뇨, 백혈구등의 증다, 적혈구등의 감소, 부정 출혈등의 월경이상이 나타난다. 발진, 담마진, 소양, 현기증, 갈증, 이상공복감, 두통, 혀의 저림, 열이 난다, 흉통, 붓기등이 나타나는 일이 있다. 4. 복용을 잊은 경우 생각났을 때 가능하면 빨리 복용한다. 다만 설사, 연변등의 부작용 발생 방지를 위하여 다음 복용 예정시간이 3시간이내인 경우는 1회 건너뛰고 다음 복용시간부터 보통 간격으로 복용한다. 2회분을 한 번에 복용하지 않는다. 5. 실수로 대량 복용한 경우 사람에서 중독량은 확정되어 있지 않다. 6. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 마그네슘함유 제산제에 주의한다. 7. 약의 보관법 실온보존 흡습성이 높기 때문에 PTP포장에서 꺼내서 보관하는 것 은 바람직하지 않다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 발생빈도가 높은 증상은 연변, 설사이다. 복용중에 평소와는 다르게 느껴지면 의사에게 보고한다. 자각증상으로 알 수 없는 이상은 정 기적인 임상검사를 실시하는 것이 바람직하다. 2. 컨플라이언스 위의 통증등의 증상이 완화되는 데에는 며칠이 걸리므로 즉시 개선 되지 않는다고 해서 자기판단으로 복용을 중지하지 않도록 한다. 또 통증등의 증상이 가벼워져도 치료된 것은 아니므로 용법용량대 로 결정된 일수만큼 복용한다. 약리작용 합성된 프로스타글란딘E1의 유도체로 위산분비억제 및 점막보호작 용을 한다. 또 중탄산 및 중탄산이온 생성을 촉진한다. 주요 시판제품 단일제: 미소돌정(웰화이드코리아), 씨로텍정(유영), 미소프로스톨정 (풍림), 씨이토텍정(한국썰), 미소프로스톨정(한국넬슨), 알소벤정(참 제약), 신텍정(삼천당), 미셀정(신풍). 복합제: 아스로텍정(한국쎌).

2001-07-18 00:00

[약대·약학] 소화성궤양과 란소프라졸

환자에게 확인할 내용 1. 고령자 일반적으로 고령자는 산분비능력이 저하되어 있고 그외 생리기능도 저하되어 있으므로 신중하게 투여할 것. 2. 소아 안전성은 확립되어 있지 않다. 3. 알레르기력 본제에서 발진등의 과민증상을 일으키는 일이 있다. 4. 임신 임산부 또는 임신할 가능성이 있는 여성에게는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다. 수유중인 부인 에게 투여는 피하는 것이 바람직한데 부득이하게 투여해야 하는 경 우는 수유를 피한다. 5. 금기 본제 성분에 과민증기왕력이 있는 환자. 6. 신중투여 약물과민증 기왕력이 있는 환자, 간장애가 있는 환자. 고령자. 7. 병용약 테오피린의 혈중농도가 저하하는 일이 있다. 디아제팜, 페니토인의 대사, 배설을 지연시키는 것이 유사약(오메프 라졸)에서 보고되고 있다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이약은 위산분비를 강하게 또 지속적으로 억제하는 작용이 있어 과 잉된 위산등에서 악화된 병기치료에 사용된다. 또 심와부통등의 자 각증상을 신속하게 제거한다. 2. 바른 사용법 보통, 성인에는 1회 30㎎을 1일 1회 아침이나 저녁에 경구투여한다. 식전이나 식후투여 간에는 AUC의 커다란 차이는 인정되지 않기 때문에 식전, 식후 언제 투여해도 상관없다. 또 야간 위내 pH가 역 전하는 고령자는 밤에 사용하기보다는 아침에 사용하는 것이 유효 성이 높다는 보고가 있다. 또 위궤양, 문합부궤양, 역류성식도염에 서는 8주까지 십이지장궤양에서는 6주까지 투여로 되어 있는데 의 사가 지시한 이들 기간은 실제로 복용하도록 지도한다. 본제의 투여가 위암에 의한 증상을 은폐하는 일이 있으므로 악성이 아닌 것을 확인한 후에 투여한다. 3. 부작용 환자가 인지할 수 있는 부작용으로서 발진·소양등의 과민증상, 간 장애시의 눈·피부의 황변등의 증상, 변비·설사·오심등의 소화기 증상, 두통·면기·불면·현기증·진전등의 정신신경증상, 여성화유 방·부종·권태감·탈모등이 일어나는 일이 있다. 4. 복용을 잊은 경우 생각난 즉시 1회분을 복용하도록 지도한다. 그러나 다음 복용까지 12시간이내인 경우는 산분비억제효과가 24시간 이상 지속되므로 다 음번 복용시간까지 기다려도 지장이 없다. 한번에 2회분을 복용하 지 않는다. 다음날 지시된 대로 복용한다. 5. 실수로 대량 복용한 경우 환자에게 중독과 관련한 일반적인 사항을 확인시키고 신속하게 진 찰받도록 지도한다. 6. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 테오피린의 혈중농도가 저하하는 일이 있다. 디아제팜, 페니토인의 대사, 배설을 지연시키는 것이 유사약에서 보 고되고 있다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 발진, 소양등의 과민증상, 황달등의 간장애, 여성화유방등이 나타나 는 경우에는 의사에게 보고한다. 자각증상으로 알 수 없는 이상은 정기적인 임상검사를 실시하는 것이 바람직하다. 2. 컨플라이언스 복용에 의해 즉시 위의 통증등이 없어지는 일이 있다. 또 최대인 경우도 2주 처방이기 때문에 투약에 의해 자각증상이 없어지면 실 제로는 치유되지 않았음에도 불구하고 자기판단으로 복약을 감량 또는 중지하여 병상이 악화하는 일이 있다. 3. 혈중농도 본제의 약효는 혈중에서 약물이 거의 소실되는 투여 24시간이후에 도 지속되고 있어 혈중농도와 약효사이의 상관관계는 인정되지 않 는다. 약리작용 위점막벽세포의 산생성부위로 이행된 후 산에 의한 전이반응을 거 쳐서 활성체로 구조변환되고 이 산전이생성물이 산생성부위에 국재 하여 프론트펌프로서 역할을 담당하는 (H++K+) -ATPase의 SH기 와 결합하여 효소활성을 억제, 산분비를 억제한다. 주요 시판제품 단일제제: 란스톤캅셀(제일), 란시드캅셀30MG(고려) 등. 투석요법환자 알루미늄뇌증 발현하므로 금기 뉴퀴놀론계약제등 병용약 사용유무 확인 소화성궤양과 수크랄페이트 환자에게 확인할 내용 1. 고령자 본제에 의해 변비가 생기기 쉽다는 보고가 있다. 2. 금기 투석요법을 받고 있는 환자(장기투여에 의해 알루미늄뇌증, 알루미 늄골증이 나타나는 일이 있다). 3. 신중투여 신장애가 있는 환자(장기투여에 의해 알루미늄뇌증, 알루미늄골증 이 나타날 수 있으므로 정기적인 혈중 알루미늄, 인, 칼슘등의 측정 을 할 것). 4. 병용약 뉴퀴놀론계 약제등의 병용약 사용 유무를 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 위점막을 보호하여 위염이나 궤양의 치유를 촉진하는 약이다. 2. 바른 사용법 세립: 보통 성인 1회 1∼1.2g씩, 1일 3회 복용한다. 취침전에 복용 하는 일도 있다. 정제: 보통 성인 1회 4정씩, 1일 3회 복용한다. 취침전에 복용하는 일도 있다. 본제는 pH 4이하에서 최상의 상태가 되어 위점막보호작 용을 발휘하므로 식전, 식간에 공복시 복용하는 것이 보다 효과적 이다. 3. 부작용 특히 중독한 부작용은 없다. 변비가 생기는 경우가 많고 그밖에는 구갈, 구역질 등이 있다. 신기능장애 환자의 장기간 복용시 부작용 은 부작용 체크항목 참고. 4, 복용을 잊은 경우 위점막의 보호가 목적이기 때문에 항상 위를 보호하고 있는 상태 가 바람직하므로 생각난 즉시 복용한다. 다만 다음 복용시간이 2시 간이내인 경우는 복용하지 말고 다음 번부터 정해진 시간에 복용한 다. 그러나 한번에 2회분은 복용하지 않는다. 5. 실수로 대량 복용한 경우 일반적으로 독성은 낮아 건강성인이 12g을 1회에 복용한 경우에도 별다른 중독증상은 발현하지 않았지만, 신기능장애가 있는 사람은 주의가 필요하다. 증상으로는 변비, 구갈, 오심, 현기증 등의 발현가 능성이 있다. 6. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 뉴퀴놀론계 항균제(염산시프로프록사신, 노르프록사신등), 디기탈 리스제제, 페니토인, 테트라사이클린계 항생물질 등의 소화관에서의 흡수를 저해할 우려가 있다. 복용시간에 2시간이상 간격을 두면 상 호작용을 피할 수 있는 경우가 많다. 또 퀴니딘등이 제산제 투여에 의해 뇨의 pH가 상승하고 병용약제의 배설이 지연되는 것으로 알 려지고 있다. 7. 약의 보관법 실온보존 환자 모니터 1. 부작용 체크 변비가 되기 쉬우므로 체크를 하고 그 경향이 보이면 완화작용이 있는 산성마그네슘등을 병용하면 좋다. 신장애가 있는 환자에서 본 제를 장기 복용하는 경우에는 알루미늄혈증이나 알루미늄골증의 발 현에 주의한다. 증상으로서 전자에서는 구음장애, 면기, 경련, 무관 심, 기억력저하등이 후자에서는 골통이 발현되므로 그와 같은 증상 이 인정되면 의사에 보고한다. 예방이나 진행상태의 파악에는 정기 적으로 혈중 알루미늄, 인, 칼슘등의 측정이 도움이 된다. 2. 컨플라이언스 증상이 소실되었다고 해서 마음대로 중지하지 않도록 지도한다. 궤양의 경우등은 내시경검사 결과에 의해 측정되는 일이 많다. 3. 혈중농도 본제는 거의 흡수되지 않는다. 본제는 물리적으로 위점막에 부착 하는 것만이 아니라 장애부위에 존재하는 혈청단백과 화학적으로 경합하여 보호막을 형성하는 것에 의해 약효를 발휘하는 약물이므 로 혈중농도와 약효는 상관관계가 없는 것으로 알려지고 있다. 약리작용 약하지만 공격인자억제작용(제산작용, 펩틴활성억제작용)도 있는데 주된 작용은 방어인자증강작용이다. 방어인자증강작용으로서는 潰瘍病巢被覆保護 이외에 점막상피재생, 점막혈류개선, 내인성프로스 타글란딘 증가작용, 항헤리코박터작용(in vitro)등이 인정되고 있다. 주요 시판제품 단일제: 아루사루민액/아루사루민정1G/아루사루민정(중외제약) 복합제: 복합아루사루민정(중외)

2001-07-13 00:00

[약대·약학] 소화성궤양과 파모티딘

환자에게 확인할 내용 1. 고령자 본제는 주로 신장에서 배설되는데 고령자는 신기능이 저하되어 있 는 경우가 많아 혈중농도가 지속될 우려가 있으므로 감량하거나 투 여간격을 연장하는 등 신중하게 투여할 것. 2. 소아 안정성이 확립되어 있지 않다. 3. 알레르기력 본제에서는 발진등의 과민증상을 일으키는 일이 있다. 4. 임신 임신중의 투여에 관한 안전성은 확립되어 있지 않다. 또 모유중으 로 이행하므로 수유부에 투여할 때에는 수유하지 말 것. 5. 신중투여 약물과민증의 기왕력이 있는 환자, 신장애가 있는 환자, 간장애가 있는 환자, 고령자는 신중투여한다. 6. 병용약 아졸계항균약(이트라코나졸)의 호흡성이 저하한다는 보고가 있다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이 약은 위산이 지나치게 분비되는 것을 억제하는 작용이 있어 위 궤양이나 십이지장궤양 치료에 사용하거나 위염등의 증상을 치료하 기 위해 사용한다. 2. 바른 사용법 보통, 소화성궤양에는 성인 1회 20㎎, 1일 2회 조식후와 석식후 또 는 취침전에 복용한다. 또 1회 40㎎을 1일 1회, 취침전에 복용할 수 도 있다. 본제의 투여가 위암에 의한 증상을 은폐하는 일이 있으므 로 악성이 아닌 것을 확인한 후에 투여한다. 3. 부작용 환자가 인지할 수 있는 부작용으로는 발진등의 과민증상과 변비, 설사, 오심등의 소화기증상, 서맥, 빈맥, 혈압상승등의 순환기증상, 간장애시의 눈·피부의 황변등의 증상, 전신권태등의 정신신경계증 상, 월경불순, 여성화유방의 내분비계증상이 있다. 또 드물게 안면 부종이 나타난다. 4. 복용을 잊은 경우 증상이 안정되어 있으면 복용을 잊은 분량은 생략하고 다음 복용부 터 정확하게 복용한다. 특히 약을 거르지 않도록 지시받은 경우에 는 1회 1정, 1일 2회복용에서 조식후분을 잊은 경우는 석식후 또는 취침전에 2정을 함께 복용해도 좋다. 또 1회 2정, 1일 1회 취침전의 복용을 잊은 경우는 다음날 아침식사후와 저녁식사후 또는 취침전 에 1정씩 복용하고 그 다음날부터 지시대로 복용한다. 1일 상용량이상은 복용하지 않는다. 5. 실수로 대량 복용한 경우 대응요법 및 지지요법을 한다. 우선 최토와 위세정을 하고 호흡부전이 있는 경우는 인공호흡을 한 다. 6. 기타 약제 또는 기호품과의 상호작용 상호작용이 있는 약제의 보고는 없다. 기호품과의 상호작용은 인정되지 않는다(다만, 담배나 알콜류는 위 염이나 궤양에 자극을 줄 우려가 있으므로 삼간다) 7. 약의 보관법 실온보존 환자 모니터 1. 부작용 체크 발진, 피진, 담마진, 월경불순, 여성화유방등의 증상이 나타난 경우 는 의사에 보고한다. 자각증상으로 알 수 없는 증상은 정기적인 임 상검사를 실시하는 것이 바람직하다. 2. 컨플라이언스 복용에 의해 곧 위의 통증등이 가벼워지는 일이 있는데 치료된 것 이 아니므로 정해진 양을 정확하게 복용한다. 또, 위의 통증등의 증 상이 가라앉는 데에는 여러 날이 걸리므로 듣지 않는다고 해서 본 인판단으로 복용을 중단하지 않도록 지도한다. 3. 혈중농도 혈중농도와 위산분비억제율과의 사이에는 정의 관계가 보여 위산분 비를 50% 억제할 때의 혈중농도는 13ng/㎖였다. 약리작용 위점막벽세포의 히스타민 H2수용체를 선택적으로 차단하여 적도에 서 지속적인(12시간이상) 위산분비 억제작용을 나타낸다. 히스타민 에 의한 위산분비를 억제할 뿐만 아니라 아세틸콜린이나 가스트린 에 의한 위산분비도 어느 정도 억제한다. 또 위액량과 산도 모두를 감소시켜 펩신분비도 억제한다. 주요 시판제품 단일제제: 페로틴정(코오롱), 가스터정(동아), 베스티딘정(중외), 에 바틴정(유유), 파모티딘정(대웅), 파모티딘(한미), 파가스틴정(엘지화 학), 모틴정(명인제약), 파모티딘(한국유나이티드)등등.

2001-07-12 00:00

[약대·약학] 궤양성대장염과 프레드니솔론(Prednisolon)

△환자에게 확인할 내용 1.연령 고령자에게 장기투여하는 경우 감염증유발, 당뇨병, 골조송증, 고혈 압증, 후낭백내장, 녹내장등의 부작용이 나타나기 쉬우므로 신중이 투여해야 합니다. 2.부작용력 본제에 과민증 기왕력이 있는 있는 환자에는 투여 금기이므로 환자 에게 부작용력을 묻습니다. 3.임신유무 임신 또는 임신 가능성이 있는 여성에게는 치료상의 유익성이 위험 성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여합니다. 또 모유중으로 이 행하는 경우가 있으므로 본제를 투여하는 중에는 수유를 하지 않도 록 지도합니다. 4.병용상황 본제의 작용을 증강하는 약제의 보고는 없습니다. 다만 바르비투루 산유도체, 페니토인, 리팜피신, 살리칠산유도체, 항응혈제, 경구당뇨 병용제, 이뇨제(칼륨유지성이뇨제 제외)의 병용 상황을 확인합니다. 처방성 약이 아니라도 복용하고 있는 약(비타민,한약)이 있을 경우 의사 또는 약사와 상의할 필요가 있습니다. 커피 또는 술을 자주 마실 경우, 담배를 필 경우에도 이 약물의 효 과에 영향을 미칠 수 있습니다. △환자에게 설명할 내용 1.약의 작용 이 약은 대장의 염증을 억제하는 약입니다. 2.바른 사용법 1일 5∼60㎎을 1∼4회로 분복합니다. 본제는 위장애를 일으키는 일 이 있으므로 그때에는 무언가를 먹도록 지도합니다. 만약 위장애, 흉통, 위통이 지속되면 의사의 진찰을 받도록 합니다. 3.부작용 환자에게 인식시켜야 할 부작용으로는 설사, 오심·구토, 위통, 흉 통, 복부팽만감, 구갈, 식욕부진, 식욕항진등의 소화기증상, 불면, 두 통, 현기증, 경련등의 신경계증상 및 발진, 다모, 탈모, 소양, 자반, 발한이상 등의 피부증상이 있습니다. 4.복용을 잊은 경우 ·격일복용인 경우: 아침에 생각난 경우에는 가능하면 빨리 복용하 고 이후는 보통대로 복용하도록 합니다. 그 이후에 생각난 경우에 는 다음날 아침까지 기다려 복용하도록 지도합니다. ·1일 1회 복용인 경우: 가능하면 빨리 복용하고 이후는 보통대로 복용합니다. 다음날까지 복용을 잊은 경우는 잊은 분량은 건너뛰고 다음번에 2회분 복용하지 않도록 지도합니다. ·1일 수회복용인 경우: 가능하면 빨리 복용하고 이후는 보통대로 복용합니다. 다음 복용까지 생각나지 않은 경우는 다음번에 2회분 복용하지 않도록 지도합니다. 5. 약의 보관법 습기를 피하여 실온보존. △환자 모니터 1. 부작용체크 ·주로 장기투여시에 발생하여 수진이 필요한 증상: 좌창·다른 피 부질환, 등·조골의 통증(골다공증), 혈변·흑색타르변(위장출혈), 감염에 대한 감수성증대, 불규칙심박, 근육경직·근육통, 이상한 피 로감·탈력감(칼륨상실), 월경장애 등. ·증상이 계속되거나 중증인 경우로 수진이 필요한 증상: 소화장애, 多幸感, 식욕증진, 신경과민·정동불안, 수면장애, 체중증가등. ·치료중지후 발생, 부신기능억제의 가능성이 있으므로 수진이 필 요한 증상: 복통, 현기증, 실신, 미열, 장기 식욕상실, 근육통·관절 통, 오심·구토, 숨참, 이상한 피로감·탈력감, 이상한 체중증가등. 2. 컨플라이언스 본제를 급하게 중지하면 발열, 두통, 식욕부진, 탈력감, 근육통, 관절 통, 쇼크 등의 이탈증상이 나타나는 일이 있으므로 증상이 좋아졌 다고 생각하여 마음대로 복약을 그만두는 일이 없도록 지도합니다. 3. 혈중농도 건강인에 20㎎을 단독경구투여했을 때, 투여후 1∼2시간에 최고혈 중농도 0.45㎍/㎖가 되어 24시간후에 혈중에서 소실합니다. △ 약리작용 모세관의 투과성 저하, 마크로파아지나 다핵성백혈구의 염증부위에 의 유주 억제, 마크로파아지에 의한 항원의 빈식억제, 라이소좀막의 안정화, 세포를 매개한 면역의 억제작용을 갖는 이외도 사이클로옥 시게나아제활성을 억제하여 아라키돈산, 프로스타글란딘, 로이코트 리엔등의 생산을 억제한다.

2001-06-07 00:00

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