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[약대·약학] 고지혈증과 심바스타틴·프라바스타틴나트륨

환자에게 확인할 내용 1. 고령자 생리기능이 저하되어 있으므로 감량등 주의한다. 2. 소아, 임산부 안전성이 확립되어 있지 않다. 또한 임산부의 경우는 동물실험에 서 심바스타틴의 활성대사물의 대량투여로 골격기형이 보고되고 있 으므로 투여금기이다. 3. 알레르기력 이 약물에 대해서 발진, 소양등의 과민증상을 일으키는 일이 있다. 4. 금기 과민증의 기왕력이 있는 환자. 중독한 간장애환자, 임산부 및 수유 부. 6. 신중투여 알콜중독자, 간장애, 중독한 신장애 또는 그 기왕력이 있는 환자. 7. 병용약 피브라이트계약, 면역억제제, 니코틴산과 병용에 의해 횡문근융해 증이 나타나기 쉽다는 보고가 있다. 쿠마린계항응고약의 작용증강 이 보고되고 있다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 혈액중 콜레스테롤을 저하시키는 약으로 고지혈증, 가족성 고콜레 스테롤혈증의 치료에 사용되는 약이다. 2. 바른 사용법 조식후 투여보다 석식후에 투여하는 쪽이 보다 효과적이라는 것이 확인되었으므로 1일1회투여하는 경우에는 석식후 복용이 바람직하 다는 것을 지도한다. 3. 부작용 발진, 가려움, 오심, 구토, 복통, 설사, 식욕감퇴등이 일어날 수 있 다는 것을 설명한다. 원인불명의 근육통, 탈력감, 발열등의 증상이 나타나면 횡문근융해 증이 의심되므로 의사에게 보고하도록 지도한다. 4. 복용을 잊은 경우 생각난 즉시 1회분을 복용하도록 지도한다. 5. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 피브라이트계약, 면역억제제(사이클로스폴린등), 니코친산과의 병 용에 의해 근육통, 탈력감, CPK상승, 혈중, 요중 미오글로빈상승을 특징으로 한 급격한 신기능악화를 동반하는 횡문근융해증이 나타나 기 쉬우므로 주의한다. 식사에 의한 뚜렷한 영향은 없다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 사지의 탈력감, 근육통등의 증상이 나타난 경우에는 횡문근융해증 이 의심되므로 의사에게 보고한다. 또 이와함께 급성신부전등의 중 독한 신장애가 나타나는 일이 있으므로 주의한다. 2. 컨플라이언스 고지혈증은 자각증상이 아니므로 꾸준히 복약하도록 지도하는데에 는 어려움이 있지만 방치해두면 동맥경화가 진행되고 협심증, 심근 경색등의 심질환의 발증원인이 되므로 장기간에 걸쳐 꾸준히 복용 하도록 지도하는 것이 중요하다. 약리작용 콜레스테롤합성 주요장기인 간장, 소장에서 콜레스테롤합성계의 律速효소인 HMG-CoA환원효소를 저해한다. 이에 따라 간장의 콜 레스테롤함량이 저하하고 LDL 수용체활성이 증강하여 혈중에서 간 세포내로 LDL진입이 증가하고 혈청중의 LDL콜레스테롤이 저하한 다. 주요 시판제품 심바스타틴: 조코정(한국엠에스디). 프라바스타틴나트륨: 프라스탄정(영진), 메바로친정(한일).

2002-06-18 00:00

[약대·약학] 통풍과 인도메타신

환자에게 확인할 내용 1. 고령자 인도메타신의 대사는 간 및 신에서 이루어진다. 따라서 고령자는 간·신기능이 저하되어 있으므로 신중하게 투여한다. 2. 소아 대량투여에 의해 중독한 부작용(감염증의 불현화, 간염)이 보고되 고 있다. 3. 임신 동물실험에서 최기형성이 보고되고 있다. 또 임신말기의 투여로 태아순환지속을 일으켰다는 보고가 있으므로 투여금기이다. 4. 아스피린천식 인도메타신은 아스피린천식에는 금기이므로 반드시 알레르기력을 확인한다. 5. 금기 소화성궤양, 중독한 혈액·간·신장애, 심기능부전, 고혈압, 췌염, 인도메타신·살리칠산계 과민증, 아스피린천식, 임신 또는 그 가능 성이 있는 사람, 디플루니살이나 트리텔렌을 투여중인 환자 6. 병용약 디플루니살, 프로베네시드, 아스피린, 쿠마린계 항응고제, 리튬제제, 메토트레키세이트, β차단제, 카프토프릴, 티아지드계이뇨제, 강압제, 프로세미드, 트리암테렌의 병용에 대해서 확인한다. 특히 프로세미 드, 트리암테렌은 병용금기이므로 주의한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 염증의 부종, 통증을 가볍게 하는 작용이 있는데 질환의 원인 그 자체를 치료하는 것은 아닌 것을 설명한다. 2. 바른 사용법 돈용되는 일이 많으므로 원칙적으로 의사의 지시대로 복용하도록 지도한다. 특별한 지시가 없는 한 위에 부담을 주지 않도록 식사전후 또는 식후 30분 이내에 복용하도록 지도한다. 3. 부작용 식욕부진 위부불쾌감, 오심·구토, 발진, 소양등의 부작용이 있는 것을 지도한다. 중독화하는 부작용으로서 드물게 소화성궤양, 위장출혈등이나 중 추신경계의 부작용(현기증, 두통등)이 있다. 또 드물게 혈액장애나 중독한 과민증상(쇼크증상등)이 나타나는 일이 있다. 백혈구감소는 혈액장애의 하나인데 이것이 원인이 되어 감기증상을 나타내는 일 이 있으므로 목의 통증, 발열등도 간과하지 않도록 한다. 또 빈혈등 도 혈액장애의 징후라고 할 수 있다. 의심되는 증상을 환자가 호소 하는 경우에는 즉시 담당의사에게 보고하도록 지도한다. 4. 복용을 잊은 경우 연용하는 경우에는 생각난 즉시 1회분을 복용하도록 지도한다. 그 러나 다음 복용이 가까운 경우에는 약의 체내동태나 진통효과의 지 속시간에서 다음번 복용시간까지 기다려도 지장이 없다는 것을 설 명해준다. 한꺼번에 2회분을 복용하지 않도록 지도한다. 5. 실수로 대량 복용한 경우 환자에 중독에 관한 일반적 상황을 확인하고 신속하게 의사에게 진찰받을 수 있도록 한다. 지금까지 대량복용에 의해 오심·구토, 두통, 졸음, 감각이상, 기면, 저림, 경련, 정신착란등의 증상이 확인 되었다. 6. 기타 약제 및 기호품과 상호작용 상호작용이 있는 약제에 의해 목적하지 않은 약의 효과가 나타나 는 것을 설명하고 타과 또는 다른 병원에서 진찰할 때는 인도메타 신을 복용하고 있는 것을 담당의사에게 말하도록 지도한다. 담배, 알콜류, 커피류는 이 약의 위장장애를 악화시킬 우려가 있으 므로 양을 줄이거나 피하도록 지도한다. 7. 약의 보관법 직사광선이 없는 곳에 보관한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 대량을 단기간 사용할 때의 모니터: 소화기증상(위통, 오심·구토 등), 쇼크증상, 알레르기증상. 일반적으로 이 약물에 의한다고 생각되는 부작용이 나타나면 담당 의사에게 보고하는 것이 바람직하다. 장기간 투여시에는 정기적 임 상검사(뇨검사, 혈액검사, 간기능검사 및 안과적 검사등)을 한다. 외 관상 관찰이 가능한 증상으로는 부종, 안색, 탈모, 피부의 습진, 눈 의 염증등을 들 수 있다. 이상이 인정된 경우에는 담당의사에게 연결하여 휴약·감량등의 적절한 조치를 할 수 있도록 상담한다. 과도한 체온강하, 허탈, 사 지냉각등의 증상이 나타나는 일이 있으므로 특히 고열을 동반하는 고량자 또는 소모성질환의 환자에서는 투여후 상태에 충분히 주의 한다. 2. 컨플라이언스 일반적으로 통풍 발작시에 인도메타신을 사용하는 할 때에는 장기 간 사용은 하지 않는다. 만성통풍에서 콜키신과 마찬가지로 매일 예방 투여하는 일이 있고 이와 같은 경우에는 컨플라이언스를 확인 한다. 3. 혈중농도 혈중농도와 약효와 상관관계는 불분명하다. 약효·약리 산성 非스테로이드성 항염증약(NSAID)의 작용기전은 주로 아라키 돈산대사에서 사이클로옥시게나제의 활성을 저해하는 것에 의해 염 증, 동통등에 관여하는 프로스타글란딘의 합성을 저해하는 것으로 알려지고 있다. 인도메타신은 동물실험에서 마취약성의 진통작용을 나타내는 일이 인정되고 있다. 그 작용기전은 통풍　値를 올리는 것으로 생각된다. 또 토끼를 사용한 발통물질의 투여시험에서는 지각신경선유종말에 키닌의 작용을 억제하여 진통효과를 나타내는 것이 확인되었다. 주요 시판제품 메타신캅셀(신풍), 인테반스팬슐캅셀(유한양행), 류마메타신캅셀(신 일) 등.

2002-06-17 00:00

[약대·약학] 통풍과 콜키신

환자에게 확인할 내용 1. 고령자 노령에 의해 신기능·간기능이 저하되어 있기 때문에 약의 작용이 나 부작용이 강하게 나타날 수 있으므로 용량 및 투여간격에 유의 하는 등 환자상태를 관찰하면서 신중하게 투여한다. 2. 소아 안전성이 확립되어 있지 않다. 3. 임신 동물실험에서 최기형성이 보고되고 있으므로 임신 또는 임신할 가 능성이 있는 여성에게는 투여금기이다. 4. 알레르기력 전신의 소양, 발진, 발열등의 과민증상을 일으키는 일이 있다. 5. 금기 이 약물에 대해서 과민증 기왕력이 있는 환자, 임신 또는 임신할 가능성이 있는 여성에게는 투여금기이다. 6. 신중투여 부친이 이 약물을 복용하고 있는 경우에는 그 배우자에게서 다운 증후군 및 기타 선천성 이상아가 출생할 가능성이 보고되고 있으므 로 신중투여 한다. 또 소화기증상환자는 콜키신의 주된 부작용으로 서 위장장애나 설사가 있다. 신질환, 위장질환, 협심증이 있는등의 쇠약한 환자나 고령자는 신중투여한다. 7. 병용약 사이클로스포린, 비타민B12, 에리스로마이신의 병용에 대해서 확인 한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 통풍발작시의 심한 통증을 억제하는 약으로 발작이 일어났거나 염 증이 진행된 후에는 그다지 효과를 기대할 수 없다. 이 약물은 통 풍을 근본적으로 치료하는 약이 아니라 증상을 억제해 주고 발작을 예방하는 약인 것을 설명한다. 2. 바른 사용법 의사의 지시대로 복용하도록 지도한다. 교과서적으로 1회 1정 0.5 ㎎을 1일 6∼8회까지로 복용하도록 한다(통풍발작이 완해되기 까지 또는 설사·구토등의 위장장애가 발현하기까지 3∼4시간마다 투여 한다). 그러나 부작용이 강하므로 다음과 같은 방법이 바람직하다. 발작예방시에는 1정만을 복용한다. 발작예방으로서 투여되는 경우 는 1일 1회 1정을 투여한다. 만약 설사·구토등 위장장애의 징후가 나타나면 복용을 중지할 것 을 충분히 설명한다. 3. 부작용 환자가 자각할 수 없는 부작용으로서 전신의 소양, 발진 발열, 탈 모, 혈뇨, 빈뇨, 설사, 오심·구토, 복통, 복부산통, 탈력감등이 있다. 골수억제에 기초하여 易감염성, 출혈경향, 빈혈경향등을 주의하여 관찰해 둔다. 이들 증상이 있는 경우에는 의사·약사에게 상담하도 록 지도한다. 4. 복용을 잊은 경우 발작의 예방에 대해서 투여하는 경우는 생각난 즉시 복용하고 2회 분을 한꺼번에 복용하지 않도록 지도한다. 1일 1회복용인 경우는 다음복용까지 8시간이상의 간격을 두도록 지도한다. 5. 실수로 대량 복용한 경우 대량복용시에는 다음과 같은 증상이 나타날 수 있다. 오심·구토, 복부통, 심한 설사, 인두부·위·피부의 작열감, 쇼크, 혈뇨, 핍뇨, 근탈력, 중추신경계의 상행성마비, 섬망, 경령, 호흡억제 에 의한 사망. 이에 대한 처치는 부작용 발현까지는 3∼6시간의 잠복기가 있으므 로 복용후, 6시간이내에는 위세정, 흡인을 한다. 활성탄의 투여도 유효하다. 수·전해질 이상의 보정에는 중심정맥압을 모니터하면서 수액, 칼륨투여를 하고 응고인자가 결핍된 경우에는 비타민K, 신선 동결혈장등의 투여, 급성호흡부전에는 기도를 확보하고 산소흡입을 한다. 그밖에 출혈, 감염, 통풍등에는 대증요법을 실시한다. 이 약물 은 강제이뇨나 복막투석, 혈액투석으로는 제거되지 않는다. 6. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 콜키신의 상호작용으로서 중독한 것은 보고되고 있지 않지만 해외 에서 비타민B12의 흡수를 억제하고 또 반대로 사이클로스폴린의 혈 중농도를 높이고 에리슬로마이신과 병용으로 콜키신의 독성을 높이 는 등의 보고가 있다. 타과 또는 타 병원에서도 본약물의 복용에 대해서 의사 또는 약사에게 제출하도록 지도한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 장기투여에 의해 혈액장애, 신장애, 간장애등이 나타나는 일이 있 으므로 발작예방에 사용되는 경우에는 검뇨, 말초혈검사(특히 백혈 구) 및 간기능 검사를 정기적으로 한다. 골수억제에 기초하여 易감 염성, 출혈경향, 빈혈경향등을 주의하여 관찰한다. 2. 컨플라이언스 복약을 하지 않는 것에 의해 증상이 급변하는 일은 없지만 예방적 으로 투여하는 경우에는 정기적으로 복용하도록 지도한다. 만성통풍등으로 발작이 자주 일어날 때에는 매일 1일 1정의 복용 이 효과적이라는 것을 설명하고 컨플라이언스를 높일 수 있는 방법 을 생각한다. 3. 혈중농도 약효와 혈중농도가 상관관계가 있다는 보고는 없다. 따라서 혈중 농도를 모니터할 필요성은 그다지 없다. 약리작용 뇨산대사에는 거의 영향하지 않는다. 작용기전 확인되지 않았지만 콜키신농도 2.5∼25㎍/㎗로 백혈구의 chemotaxis나 mortality가 억 제됨과 동시에 백혈구에서 chemotactic factor의 방출도 억제하는 것으로 보고되고 있다. 주요 시판제제 콜킨정(한국유나이티드).

2002-06-17 00:00

[약대·약학] 통풍과 인도메타신

환자에게 확인할 내용 1. 고령자 인도메타신의 대사는 간 및 신에서 이루어진다. 따라서 고령자는 간·신기능이 저하되어 있으므로 신중하게 투여한다. 2. 소아 대량투여에 의해 중독한 부작용(감염증의 불현화, 간염)이 보고되 고 있다. 3. 임신 동물실험에서 최기형성이 보고되고 있다. 또 임신말기의 투여로 태아순환지속을 일으켰다는 보고가 있으므로 투여금기이다. 4. 아스피린천식 인도메타신은 아스피린천식에는 금기이므로 반드시 알레르기력을 확인한다. 5. 금기 소화성궤양, 중독한 혈액·간·신장애, 심기능부전, 고혈압, 췌염, 인도메타신·살리칠산계 과민증, 아스피린천식, 임신 또는 그 가능 성이 있는 사람, 디플루니살이나 트리텔렌을 투여중인 환자 6. 병용약 디플루니살, 프로베네시드, 아스피린, 쿠마린계 항응고제, 리튬제제, 메토트레키세이트, β차단제, 카프토프릴, 티아지드계이뇨제, 강압제, 프로세미드, 트리암테렌의 병용에 대해서 확인한다. 특히 프로세미 드, 트리암테렌은 병용금기이므로 주의한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 염증의 부종, 통증을 가볍게 하는 작용이 있는데 질환의 원인 그 자체를 치료하는 것은 아닌 것을 설명한다. 2. 바른 사용법 돈용되는 일이 많으므로 원칙적으로 의사의 지시대로 복용하도록 지도한다. 특별한 지시가 없는 한 위에 부담을 주지 않도록 식사전후 또는 식후 30분 이내에 복용하도록 지도한다. 3. 부작용 식욕부진 위부불쾌감, 오심·구토, 발진, 소양등의 부작용이 있는 것을 지도한다. 중독화하는 부작용으로서 드물게 소화성궤양, 위장출혈등이나 중 추신경계의 부작용(현기증, 두통등)이 있다. 또 드물게 혈액장애나 중독한 과민증상(쇼크증상등)이 나타나는 일이 있다. 백혈구감소는 혈액장애의 하나인데 이것이 원인이 되어 감기증상을 나타내는 일 이 있으므로 목의 통증, 발열등도 간과하지 않도록 한다. 또 빈혈등 도 혈액장애의 징후라고 할 수 있다. 의심되는 증상을 환자가 호소 하는 경우에는 즉시 담당의사에게 보고하도록 지도한다. 4. 복용을 잊은 경우 연용하는 경우에는 생각난 즉시 1회분을 복용하도록 지도한다. 그 러나 다음 복용이 가까운 경우에는 약의 체내동태나 진통효과의 지 속시간에서 다음번 복용시간까지 기다려도 지장이 없다는 것을 설 명해준다. 한꺼번에 2회분을 복용하지 않도록 지도한다. 5. 실수로 대량 복용한 경우 환자에 중독에 관한 일반적 상황을 확인하고 신속하게 의사에게 진찰받을 수 있도록 한다. 지금까지 대량복용에 의해 오심·구토, 두통, 졸음, 감각이상, 기면, 저림, 경련, 정신착란등의 증상이 확인 되었다. 6. 기타 약제 및 기호품과 상호작용 상호작용이 있는 약제에 의해 목적하지 않은 약의 효과가 나타나 는 것을 설명하고 타과 또는 다른 병원에서 진찰할 때는 인도메타 신을 복용하고 있는 것을 담당의사에게 말하도록 지도한다. 담배, 알콜류, 커피류는 이 약의 위장장애를 악화시킬 우려가 있으 므로 양을 줄이거나 피하도록 지도한다. 7. 약의 보관법 직사광선이 없는 곳에 보관한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 대량을 단기간 사용할 때의 모니터: 소화기증상(위통, 오심·구토 등), 쇼크증상, 알레르기증상. 일반적으로 이 약물에 의한다고 생각되는 부작용이 나타나면 담당 의사에게 보고하는 것이 바람직하다. 장기간 투여시에는 정기적 임 상검사(뇨검사, 혈액검사, 간기능검사 및 안과적 검사등)을 한다. 외 관상 관찰이 가능한 증상으로는 부종, 안색, 탈모, 피부의 습진, 눈 의 염증등을 들 수 있다. 이상이 인정된 경우에는 담당의사에게 연결하여 휴약·감량등의 적절한 조치를 할 수 있도록 상담한다. 과도한 체온강하, 허탈, 사 지냉각등의 증상이 나타나는 일이 있으므로 특히 고열을 동반하는 고량자 또는 소모성질환의 환자에서는 투여후 상태에 충분히 주의 한다. 2. 컨플라이언스 일반적으로 통풍 발작시에 인도메타신을 사용하는 할 때에는 장기 간 사용은 하지 않는다. 만성통풍에서 콜키신과 마찬가지로 매일 예방 투여하는 일이 있고 이와 같은 경우에는 컨플라이언스를 확인 한다. 3. 혈중농도 혈중농도와 약효와 상관관계는 불분명하다. 약효·약리 산성 非스테로이드성 항염증약(NSAID)의 작용기전은 주로 아라키 돈산대사에서 사이클로옥시게나제의 활성을 저해하는 것에 의해 염 증, 동통등에 관여하는 프로스타글란딘의 합성을 저해하는 것으로 알려지고 있다. 인도메타신은 동물실험에서 마취약성의 진통작용을 나타내는 일이 인정되고 있다. 그 작용기전은 통풍　値를 올리는 것으로 생각된다. 또 토끼를 사용한 발통물질의 투여시험에서는 지각신경선유종말에 키닌의 작용을 억제하여 진통효과를 나타내는 것이 확인되었다. 주요 시판제품 메타신캅셀(신풍), 인테반스팬슐캅셀(유한양행), 류마메타신캅셀(신 일) 등.

2002-06-17 00:00

[약대·약학] 통풍과 알로푸리놀

환자에게 확인할 내용 1. 연령 이 약물은 신장으로 배설된다. 고령자는 신기능이 저하하고 있는 경우가 많아 높은 혈중농도가 유지될 우려가 있으므로 주의해야 한 다. 이 약물은 고령자의 경우 신중투여해야 한다. 소아에 대해서는 특히 백혈병이나 효소저해등에 기초한 악성 고뇨산혈증에만 투여하 는 것이 바람직하다. 2. 알레르기 이 약물에서 발열, 오한등의 과민증상을 일으키는 일이 있다. 3. 부작용 이 약물에 대해 과민증상이 있는 환자에게는 투여금기이다. 4. 임신 임신 또는 임신할 가능성이 있는 여성에게는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다. 알로푸리놀을 투여한(300㎎/day) 모친의 모유에서 투여후 4시간에 1.4㎍/㎖ 검출 되었다는 보고가 있다. 5. 금기 과민증 6. 신중투여 간질환·신기능부전, 고령자 7. 병용약 이 약물의 작용을 증강하는 약제는 보고되어 있지 않다. 다만, 6- 메르카푸토푸린, 아자티오푸린, 쿠마린계 항응고제, 크롤프로파미드, 철제병용에 대해서 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 통풍은 혈액중의 뇨산의 양이 많은 상태이다. 이 약은 체내에서 뇨산이 생산되는 것을 억제하는 작용이 있다. 2. 바른 사용법 뇨량을 많게 하여 결석의 형성을 예방하기 위해서는 가능한한 수 분을 많이 섭취하도록 지도한다. 3. 부작용 비교적 발생빈도가 높은 증상은 피진·담마진 또는 소양등의 과민 증상이다. 중독한 피부증상(스티븐스존스증후군, Lyell증후군)을 나 타내는 일이 있다. 또 혈액장애에서 오는 易피로성에 대해서도 설 명해 준다. 간장애시의 눈·피부의 황변등이 있다. 4. 복용은 잊은 경우 복용을 잊은 경우는 생각난 즉시 복용한다. 다만 그 남은 분량은 등간격으로 복용한다. 5. 다른 약제 또는 기호품과 상호작용 6-메르카프토프린, 아자티오프린(면역효과증강), 또는 쿠마린계 항 응고제, 크롤프로파미드(반감기 연장), 철제(간장의 철축적)의 병용 에 유의한다. 대량의 음주는 이 약물의 효과를 떨어뜨릴 수 있다. 대량의 비타 민C투여는 신결석발증의 가능성을 높인다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 비교적 발생빈도가 높은 증상은 피진·담마진 또는 양진등의 과민 증상의 체크, 간염은 눈·피부의 황변으로 모니터한다. 중도한 혈액 장애나 간신장애로 사망한 예도 있으므로 주의해야 한다. 결석이 출현했을 때의 환자의 증상으로서는 혈뇨. 배뇨통등이 있 다. 2. 혈중농도 상용량에서의 혈중농도는 알로푸리놀에서는 1㎍/㎖, 주대사물인 옥 시푸리놀에서는 5∼40㎍/㎖으로 기재되어 있는데 약효와 인과관계 는 불명확하다. 주요 시판제품 자이로릭정(삼일), 알로푸리놀정(유유), 알로푸리놀정(삼공), 알로푸 리놀정(한국유나이티드), 에푸릴정(한불) 등.

2002-06-16 00:00

[약대·약학] 통풍과 구연산칼륨/구연산나트륨

환자에게 확인할 내용 1. 연령 고령자는 일반적으로 생리기능이 저하하고 있는 일이 많아 부작용 이 나타나기 쉽다. 2. 알레르기력 이 약물에서 발진, 소양감등의 피부증상을 일으키는 일이 있다. 3. 신중투여 중독한 신장애(신기능저하례에서 혈청칼륨의 상승보고가 있다), 간 질환·간기능장애(간기능검사치 이상의 보고가 있다), 뇨로감염증 (뇨ph의 알칼리화하여 뇨로감염증에 걸리기 쉽다) 4. 병용약 이 약물의 작용을 증강하는 약제의 보고는 없다. 다만 수산화알류 미늄제제에 대해서 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 통풍은 혈액중의 뇨산의 양이 많은 상태이다. 뇨가 산성이면 뇨산 을 배출하기 어려워지고 통풍발작의 원인이 되고 또 신장애를 부르 는 일도 있다. 이 약물은 혈액을 약알칼리로 조절하여 뇨산의 배출 을 수월하게 하는 약이다. 2. 바른 사용법 뇨량을 많게 하여 결석의 형성을 예방하기 위해서 가능한한 수분 을 많이 섭취하도록 지도한다. 1일 2ℓ이상. 3. 부작용 과도하게 복용하면 결석이 생긴다는 보고가 있다. 칼륨은 알칼리 에서 불용성이 되고 결석이 된다. 결석이 출현한 때의 환자증상으 로는 혈뇨, 배뇨통등이 있다. 4. 복용을 잊은 경우 복용을 잊은 경우는 생각난 즉시 복용한다. 다만 다음 복용이 가 까운 경우는 잊은 분량은 복용하지 않아도 좋다. 5. 실수로 대량복용한 경우 1일 7.5g 장기복용으로 결석이 생겼다는 보고가 있다. 6. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 수산화알루미늄제제의 병용에 유의한다. 나트륨섭취량을 제한하고 있는 경우에는 구연산칼륨/구연산나트륨 제제중에 나트륨을 약 1g 포함할 것을 고려한다. 대량의 음주는 이 약물의 약효를 저하시킨다. 또 비타민C의 투여 는 신결석증상의 가능성을 높인다. 약리작용 이 약물은 장관에서 흡수되어 체내에서 구연산사이클에 들어가 중 탄산염, 탄산가스, 수분으로 변환된다. 이 때문에 알칼로시스가 되 는데 체내를 중성으로 유지하기 위해서 뇨중에 중탄산이온을 배설 하고 뇨을 알칼리성화 한다. 또 구연산에는 항결정작용, 항결석작용 이 있다고 한다.

2002-06-15 00:00

[약대·약학] 통풍과 벤즈부로마론

환자에게 확인할 내용 1. 알레르기력 이 성분에 대해서 담마진, 발진등의 과민증상을 일으키는 일이 있 다. 2. 임신 동물실험에서 최기형성의 보고가 있으므로 투여금기이다. 3. 금기 신결석·고도의 신장애(신결석의 증가·신장애시의 효과감소), 임 신 또는 그 가능성이 있는 자. 4. 병용약 타제와 병용에 의해 임상상, 특히 문제가 되는 약물상호작용은 현 시점에서 인정되지 않는다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 통풍은 혈액중의 뇨산의 양이 많은 상태이다. 이 약은 신장에서 뇨산이 다시 흡수되는 것을 억제하여 뇨중으로 배설을 촉진한다. 2. 바른 사용법 뇨량을 많게하여 결석의 형성을 예방하기 위해서 가능한한 수분을 많이 섭취하도록 신경을 쓴다. 1일 2ℓ정도 3. 부작용 환자가 인식할 수 있는 부작용으로는 담마진이나 발진등의 과민증 상과 간장애시의 눈·피부의 황변등이 있다(간염성). 또 위부불쾌감 등의 소화기증상도 발현된다. 4. 복용을 잊은 경우 복용을 잊은 경우는 생각난 즉시 복용한다. 다만 다음 복용이 가 까운 경우는 잊은 분량은 복용하지 않아도 좋다. 5. 다른 약제 또는 기호품과 상호작용 상호작용이 있는 약제의 보고나 기호품과 상호작용의 보고는 없 다. 그러나 식사요법의 유용성이 중시되고 있기 때문에 과도한 퓨 린체의 섭취는 금기이다. 6. 약의 보관법 습기를 피하여 실온보존 환자 모니터 1. 부작용 체크 눈·피부의 황변등의 증상이 나타난 경우에는 간장애등을 생각할 수 있기 때문에 의사에게 보고한다. 자각증상으로 알수 없는 이상 은 정기적인 임상검사를 실시하는 것이 바람직하다. 2. 컨플라이언스 환자에게 병에 대한 상식을 갖도록 노력하는 것이 복약컨플라이언 스를 높이는 최대의 포인트이다. 복용을 하지 않는 것에 의해 증상 이 급변하는 일은 없지만 정기적으로 복용을 확인하는 것이 중요하 고 장기에 걸쳐서 복용할 필요가 있는 것을 의식시킨다(발작의 통 증을 없에는 것만이 통풍의 치료는 아닌 것을 철저하게 지도한다. 이 약물은 통풍발작에 무효하다.). 약리작용 작용기전은 주로 원위뇨세관에서 뇨산 분비후의 재흡수를 저해하 는 것으로 생각되고 있다. 뇨산의 뇨세관으로의 분비에는 작용하지 않는다. 주요 시판제품 날카리신정(명인), 유리논정(한림) 등.

2002-06-14 00:00

[약대·약학] 당뇨병과 보글리보스

환자에게 확인할 내용 1. 연령 고령자는 생리기능이 저하되어 있으므로 저용량에서 투여를 시작 함과 동시에 혈당치 및 소화기증상의 발현에 유의하는등 경과를 충 분히 관찰하면서 신중히 투여한다. 소아에 대한 안전성은 확립되어 있지 않다. 2. 알레르기력 이 성분에 대한 과민성이 있는 환자는 투여를 피한다. 3. 임신 임신중의 투여에 관한 안전성은 확립되어 있지 않으므로 임신 또 는 임신할 가능성이 있는 여성은 치료상의 유익성이 위험성을 상회 하는 경우에만 투여한다. 동물실험에서 母동물의 당질흡수의 억제 에 기인하는 유즙생성의 억제에 의한다고 생각되는 출생아의 체중 증가억제가 인정되고 있으므로 수유중인 부인에게 투여는 피하는 것이 바람직하다. 4. 금기 중증케토시스, 당뇨병성혼수 또는 前혼수가 있는 환자는 수액 및 인슐린에 의한 신속한 고혈당의 시정이 필수가 되므로 적절하지 않 다. 중증감염증, 수술전후, 중독한 외상이 있는 환자는 인슐린 주사 에 의한 혈당관리가 바람직하므로 적절하지 않다. 이 성분에 대해 과민증 기왕력이 있는 환자. 5. 신중투여 다른 당뇨병용약을 투여중인 환자는 저혈당을 일으킬수 있으므로 신중하게 투여한다. 개복수술의 기왕 또는 장폐색의 기왕이 있는 환자는 腸內가스등의 증가에 의해 장폐색양의 증상이 발현하기 쉽 다. 소화·흡수장애를 동반한 만성장질환 환자는 이 성분의 작용에 의해 병태가 악화될 수 있다. 그밖에 腸內가스의 발생이 증가하는 환자. 중독한 간 또는 신장애가 있는 환자에도 신중투여한다. 6. 병용약 인슐린제제, 설포닐아미드계 및 설포닐우레아계 약제, 비구아나이 드계 약제와의 병용에 의해 저혈당증상이 발현될 가능성이 있으므 로 이들 제제와 병용시에는 저용량에서 투여를 시작하는등 신중하 게 투여한다. 인슐린제제, 설포닐아미드계 및 설포닐우레아계약제, 비구아나이드계 약제의 혈당효과작용을 증강 또는 감약하는 약제와 상기 당뇨병용약에 이 약물을 병용하는 경우에는 당뇨병용약의 사 용상의 주의에 기재된 상호작용에 유의하고 본 성분의 당질흡수억 제작용의 영향에 충분히 주의를 기울일 것. 환자에 설명할 내용 1. 약의 작용 당뇨병은 혈액중의 당분이 많은 상태이다. 이 약은 장관에서 이당 류에서 단당류로 분해를 담당하는 이당류수해효소인 α-글루코시타 제를 저해하여 당질의 소화·흡수를 지연시켜 식후 과혈당을 개선 한다. 2. 바른 사용법 보통 성인은 1회 0.2㎎을 1일 3회 반드시 식후전후에 복용한다. 3. 부작용 복부팽만감등이 나타나고 드물게 腸內가스등의 증가에 의해 중독 한 장폐색유사 증상이 나타나는 경우가 있다. 이와 같은 불쾌한 증 상이 나타나는 경우에는 즉시 의사에게 상담하도록 지도한다. 또 설사, 연변, 복명, 복통, 변비, 식욕부진, 구토등이 나타난다. 드물게 발진, 가려움등이 나타나는 일이 있으므로 이와같은 증상이 출현한 경우는 의사에게 연락하도록 지도한다. 또 드물게 두통이 나타나는 일이 있다. 소화기: 설사, 연변, 腹鳴, 복통, 변비, 식욕부진, 오심, 구토, 흉통, 구내염, 구갈, 미각이상등. 과민증: 발진, 소양 간장: GOT, GPT, LDH γ-GTP, Al-P의 상승 정신신경계: 두통, 현기증, 면기, 떨림등 기타: 저림, 안면등의 부종, 권태감, 탈력감, 고칼륨혈증, 혈청아밀 라제상승, HDL콜레스테롤저하, 발한, 탈모등. 4. 복용을 잊은 경우 식사직전 또는 식사중의 복용을 반드시 지키도록 지도한다. 식후 복용은 효과가 없다는 것을 지도한다. 5. 실수로 대량복용한 경우 복부팽만감등이 나타난다. 또 이 약은 저혈당을 일으키지 않는 것 이 특징이지만 그 작용기전에 의해 만일 저혈당을 일으킨 경우, 설 탕등의 당을 복용해도 혈당이 상승하지 않으므로 반드시 포도당을 복용하도록 지도한다. 6. 다른 약제 또는 기호품과 상호작용 상호작용이 있는 약제에 의해 목적하지 않은 약의 효과가 나타날 수 있는 것을 설명하고 타과 또는 타병원을 수진할 때에는 보글리 보스를 복용하고 있다는 것을 담당의사에게 알리도록 지도한다. 다른 당뇨병약과 병용한 경우에 저혈당증상을 일으킬 가능성이 있 다. 저혈당증상이 인정된 경우에는 설탕등이 아닌 포도당을 복용하 도록 지도한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 복부팽만감등이 나타나고 드물게 腸內가스등의 증가에 의해 장폐 색양 증상이 나타나는 일이 있으므로 관찰을 충분히 하고 증상이 나타난 경우에는 투여를 중지하는 등 적절한 처치를 한다. 2. 컨플라이언스 환자에 철저한 당뇨병전반의 교육을 하는 것이 치료의 기본이다. 그중에서 식사요법과 운동요법의 중요성과 약물요법의 위치(어디까 지나 보조적 요법)를 충분히 이해시키고 또 컨플라이언스의 중요성 을 확인시키는 것이 필요하다. 불규칙한 약제에 의해 생기는 혈당조절불량 및 대부분의 합병증의 위험성을 이해시키고 규칙적으로 복약과 장기에 걸친 복약의 필요 성을 의식시킨다. 약리작용 이 약물은 장관내에 이당류수해효소(α-글루코시타제)를 선택적으 로 저해하는 것에 의해 당질의 소화·흡수를 지연시키고 식후의 급 격한 혈당의 상승을 억제한다. 주요 시판약제 베이슨(제일제당), 베이슨정0.3mg(제일제당).

2002-06-13 00:00

[약대·약학] 당뇨병과 글리벤클라미드

환자에게 확인할 내용 1. 연령 고령자는 생리기능이 저하하고 있는 경우가 많으므로 저혈당이 나 타나기 쉽다. 소량에서 투여를 시작하여 정기적으로 검사를 하는등 신중하게 투여한다. 2. 알레르기력 이 약물은 가려움, 광선과민증등을 일으키는 경우가 있다. 3. 임신 동물실험에서 최기형성의 보고가 있으므로 투여금기이다. 다른 설 포닐우레아계 약물에서 모유중으로 이행한다는 보고가 있으므로 수 유중 부인에게는 투여금기이다. 4. 금기 중증 케토시스, 당뇨병성혼수, 인슐린의존성당뇨병, 중독한 간, 신 기능장애가 있는 환자. 중증감염증, 수술전후, 중독한 외상이 있는 환자. 설사, 구토등의 위장장애가 있는 환자. 이 약물에 대해 과민 증 기왕력이 있는 환자. 5. 신중투여 간, 신기능장애가 있는 환자 및 저혈당을 일으킬 우려가 있는 환 자(뇌하수체기능부전 또는 부신기능부전환자, 영양불량상태, 기아상 태, 불규칙한 식사, 식사량의 부족 또는 쇄약상태의 환자, 심한 근 육운동, 과도한 알콜섭취자). 6. 병용약 인슐린제제, 비구아나이드계약제, α글루코시타제저해제, 피라졸론 계소염제, 프로베네시드, 쿠마린계약제, 살리칠산제, β차단제, 모노 아민산화효소저해제, 설파제, 클로람페니콜, 테트라사이클린계항생 물질, 크로피브라이트, 에피네프린, 부신피질호르몬, 갑상선호르몬, 난포호르몬, 이뇨제, 이소니아지드, 니코친산, 페노치아딘계약제의 병용유무를 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 당뇨병은 혈액중의 당분이 많은 것이다. 이 약물은 췌장의 β세포 를 자극하여 내인성 인슐린의 분비를 촉진하여 혈당을 내린다. 2. 바른 사용법 당뇨병치료의 기본인 식사요법, 운동요법을 의사의 지시대로 하면 서 규칙대로 복용한다. 환자가 마음대로 복용량을 줄이지 않도록 지도한다. 1일량은 1.25∼2.5㎎으로 하고 필요에 따라서 증량하여 유지량을 결정한다. 다만, 1일 최고투여량은 10㎎으로 한다. 원칙적 으로 식전 또는 식후에 복용한다. 3. 부작용 중독 또는 지연성 저혈당(탈력감, 공복감, 발한, 동계, 두통, 불안, 흥분, 집중력저하, 경련등)등을 일으키는 일이 있으므로 저혈당증상 이나 대책에 대해서 환자 및 그 가족에게 충분히 지도한다. 또 고 소작업, 자동차운정등에 종사하고 있는 환자에게 투여할 때에는 특 히 주의해야 한다. 그밖에 식욕부진, 오심·구토, 설사, 발진, 전신 권태감, 두통, 면기등이 나타나는 일이 있으므로 주의한다. 4. 복용을 잊은 경우 원칙적으로 식후 1시간이내이면 복용하고 그이상인 경우는 저혈당 을 일으킬 위험성이 있으므로 복용을 중지하고 다음에 1회분만 복 용한다. 5. 다른 약제 또는 기호품과 상호작용 원칙적으로 α-글루코시타제저해제와 병용은 피하도록 하고, 부득 이하게 병용하는 경우에는 저혈당증상이 인정된 경우에는 포도당을 투여하도록 지도한다. 알콜은 저혈당을 일으키기 쉬우므로 섭취하지 않거나 줄이도록 지 도한다. 담배는 혈관이나 신경의 합병증을 일으키기 쉬우므로 피하 도록 지도한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 저혈당(탈력감, 공복감, 발한, 심계항진)의 예방과 대책에 대해서 자세하게 지도한다. 그밖에 이 약물에 의한 것으로 생각되는 부작용이 나타나면 담당 의사에게 보고하는 것이 바람직하다. 장기투여에 의해 혈액장애, 간 장애 등이 나타나는 일이 있으므로 정기적 검사를 한다. 2. 컨플라이언스 환자에게 철저한 당뇨병교육을 하는 것이 치료의 기본이다. 식사 요법과 운동요법의 중요성과 약물요법은 어디까지나 보조요법이라 는 것을 충분히 이해시키고 또 컨플라이언스의 중요성을 인식시키 는 것이 필요하다. 불규칙적인 복약에 의해 생기는 저혈당의 위험성 및 혈당조절불량 으로 생기는 많은 합병증의 위험을 이해시키고 규칙적인 복용과 장 기에 걸친 복약의 중요성을 인식시킨다. 약리작용 이 약물은 주로 췌장의 β-세포를 자극, 내인성인슐린의 분비를 촉진하여 혈당을 내리는 작용을 한다. 주요 시판제품. 글리벤클라미드정(영풍), 다오닐세미정(한독), 슈라벤정(한영), 글리 벤클라미드정(영풍), 라미드벤정(풍림무약), 다오닐정(한독), 유글루 콘정(종근당), 글리슈린정(웰화이드코리아), 디아베트정(한국유나이 티드), 당비놀정(보람), 그리나제프레스탑정(파마시아코리아), 소망환 (조선무약)등.

2002-06-12 00:00

[약대·약학] 네프로제증후군과 시령탕

환자에게 확인할 내용 1. 알레르기력 알레르기성 피부염, 藥疹의 기왕력이 있는 환자에게는 투여를 주 의한다. 2. 임신 임산부에 대한 안전성은 확립되어 있지 않다. 3. 병용약 다른 약제와 병용에 의해 임상상 문제가 되는 상호작용은 인정되 지 않고 있다. 그러나 이 성분에 포함되어 있는 감초는 푸로세미드, 에타크린산 또는 티아지드계 이뇨제와 상호작용을 일으킬 가능성이 있으므로 병용을 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 자주 재발되는 예에 스테로이드제, 면역억제제, 항혈소판제와 병용 되어 단백뇨, 부종의 개선이나 신기능의 개선을 하는 작용이 있다. 질환의 원인 자체를 치료하는 것이 아니다. 2. 바른 사용법 일반적으로 미온탕으로 하여 식전 또는 식간에 복용한다. 또 뜨거 운 물로 해서 복용해도 좋다. 오심, 구토가 있는 경우는 차게 해서 복용한다. 식전에 복용하여 위장장애를 나타내는 경우는 식후복용 한다. 3. 부작용 혈압상승, 부종, 체중증가, 발진, 소양감, 발열, 해수, 호흡곤란, 빈 뇨, 혈뇨, 잔뇨감등의 부작용이 있다. 4. 복용을 잊은 경우 다음번 복용부터는 지시대로 복용한다. 5. 실수로 대량 복용한 경우 즉시 의사와 상담하도록 지도한다. 6. 약의 보관법 방습보존 (제제중 수분이 7% 이상이 되면 변색등의 현상이 일어 나기 쉽다) 환자 모니터 1. 부작용 체크 혈압상승, 부종, 체중증가, 발진, 소양감, 발열, 해수, 호흡곤란, 빈 뇨, 혈뇨, 잔뇨감등은 복약지도시에 확인한다. 또 탈력감, 사지경련, 마비등은 저칼륨혈증의 결과로서 나타나므로 충분 관찰함과 동시에 혈청전해질검사 테이터를 확인한다. 2. 컨플라이언스 食間 또는 식전의 복용의 잊은 경우에는 식후에 복용해도 좋다는 것을 지도한다. 또 독특한 냄새와 맛에 거부반응이 있는 경우에는 오부라이트로 싸서 먹거나 꿀, 설탕등과 섞어서 복용한다. 아이스크 림, 샤베트등에 섞어서 복용하는 방법도 좋다. 약리작용 시호의 유효성분인 사이코사포닌은 하수체를 매개로 당질코르티코 이드분비를 촉진하여 항염작용, 면역조절작용, 항알레르기작용을 나 타낸다. 감초의 유효성분인 글리칠리친은 간장에서 스테로이드 대 사효소를 저해하고 항염증, 항알레르기작용을 한다. 그 밖에 대사조 절작용, 항응고작용, 활성산소생산억제작용, 이뇨작용등이 있다. 또 스테로이드제와 병용에서 효과의 증강작용, 부작용의 방지, 경감작 용을 한다. 주요 시판제품 시령탕(정우), 시령탕(한중), 시령탕과립(삼익), 시령탕엑스과립(원 광), 시령탕엑스과립(한국신약), 시령탕엑스과립(한풍) 등.

2002-06-12 00:00

[약대·약학] 당뇨병과 글리벤클라미드

환자에게 확인할 내용 1. 연령 고령자는 생리기능이 저하하고 있는 경우가 많으므로 저혈당이 나 타나기 쉽다. 소량에서 투여를 시작하여 정기적으로 검사를 하는등 신중하게 투여한다. 2. 알레르기력 이 약물은 가려움, 광선과민증등을 일으키는 경우가 있다. 3. 임신 동물실험에서 최기형성의 보고가 있으므로 투여금기이다. 다른 설 포닐우레아계 약물에서 모유중으로 이행한다는 보고가 있으므로 수 유중 부인에게는 투여금기이다. 4. 금기 중증 케토시스, 당뇨병성혼수, 인슐린의존성당뇨병, 중독한 간, 신 기능장애가 있는 환자. 중증감염증, 수술전후, 중독한 외상이 있는 환자. 설사, 구토등의 위장장애가 있는 환자. 이 약물에 대해 과민 증 기왕력이 있는 환자. 5. 신중투여 간, 신기능장애가 있는 환자 및 저혈당을 일으킬 우려가 있는 환 자(뇌하수체기능부전 또는 부신기능부전환자, 영양불량상태, 기아상 태, 불규칙한 식사, 식사량의 부족 또는 쇄약상태의 환자, 심한 근 육운동, 과도한 알콜섭취자). 6. 병용약 인슐린제제, 비구아나이드계약제, α글루코시타제저해제, 피라졸론 계소염제, 프로베네시드, 쿠마린계약제, 살리칠산제, β차단제, 모노 아민산화효소저해제, 설파제, 클로람페니콜, 테트라사이클린계항생 물질, 크로피브라이트, 에피네프린, 부신피질호르몬, 갑상선호르몬, 난포호르몬, 이뇨제, 이소니아지드, 니코친산, 페노치아딘계약제의 병용유무를 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 당뇨병은 혈액중의 당분이 많은 것이다. 이 약물은 췌장의 β세포 를 자극하여 내인성 인슐린의 분비를 촉진하여 혈당을 내린다. 2. 바른 사용법 당뇨병치료의 기본인 식사요법, 운동요법을 의사의 지시대로 하면 서 규칙대로 복용한다. 환자가 마음대로 복용량을 줄이지 않도록 지도한다. 1일량은 1.25∼2.5㎎으로 하고 필요에 따라서 증량하여 유지량을 결정한다. 다만, 1일 최고투여량은 10㎎으로 한다. 원칙적 으로 식전 또는 식후에 복용한다. 3. 부작용 중독 또는 지연성 저혈당(탈력감, 공복감, 발한, 동계, 두통, 불안, 흥분, 집중력저하, 경련등)등을 일으키는 일이 있으므로 저혈당증상 이나 대책에 대해서 환자 및 그 가족에게 충분히 지도한다. 또 고 소작업, 자동차운정등에 종사하고 있는 환자에게 투여할 때에는 특 히 주의해야 한다. 그밖에 식욕부진, 오심·구토, 설사, 발진, 전신 권태감, 두통, 면기등이 나타나는 일이 있으므로 주의한다. 4. 복용을 잊은 경우 원칙적으로 식후 1시간이내이면 복용하고 그이상인 경우는 저혈당 을 일으킬 위험성이 있으므로 복용을 중지하고 다음에 1회분만 복 용한다. 5. 다른 약제 또는 기호품과 상호작용 원칙적으로 α-글루코시타제저해제와 병용은 피하도록 하고, 부득 이하게 병용하는 경우에는 저혈당증상이 인정된 경우에는 포도당을 투여하도록 지도한다. 알콜은 저혈당을 일으키기 쉬우므로 섭취하지 않거나 줄이도록 지 도한다. 담배는 혈관이나 신경의 합병증을 일으키기 쉬우므로 피하 도록 지도한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 저혈당(탈력감, 공복감, 발한, 심계항진)의 예방과 대책에 대해서 자세하게 지도한다. 그밖에 이 약물에 의한 것으로 생각되는 부작용이 나타나면 담당 의사에게 보고하는 것이 바람직하다. 장기투여에 의해 혈액장애, 간 장애 등이 나타나는 일이 있으므로 정기적 검사를 한다. 2. 컨플라이언스 환자에게 철저한 당뇨병교육을 하는 것이 치료의 기본이다. 식사 요법과 운동요법의 중요성과 약물요법은 어디까지나 보조요법이라 는 것을 충분히 이해시키고 또 컨플라이언스의 중요성을 인식시키 는 것이 필요하다. 불규칙적인 복약에 의해 생기는 저혈당의 위험성 및 혈당조절불량 으로 생기는 많은 합병증의 위험을 이해시키고 규칙적인 복용과 장 기에 걸친 복약의 중요성을 인식시킨다. 약리작용 이 약물은 주로 췌장의 β-세포를 자극, 내인성인슐린의 분비를 촉진하여 혈당을 내리는 작용을 한다. 주요 시판제품. 글리벤클라미드정(영풍), 다오닐세미정(한독), 슈라벤정(한영), 글리 벤클라미드정(영풍), 라미드벤정(풍림무약), 다오닐정(한독), 유글루 콘정(종근당), 글리슈린정(웰화이드코리아), 디아베트정(한국유나이 티드), 당비놀정(보람), 그리나제프레스탑정(파마시아코리아), 소망환 (조선무약)등.

2002-06-12 00:00

[약대·약학] 네프로제증후군과 시령탕

환자에게 확인할 내용 1. 알레르기력 알레르기성 피부염, 藥疹의 기왕력이 있는 환자에게는 투여를 주 의한다. 2. 임신 임산부에 대한 안전성은 확립되어 있지 않다. 3. 병용약 다른 약제와 병용에 의해 임상상 문제가 되는 상호작용은 인정되 지 않고 있다. 그러나 이 성분에 포함되어 있는 감초는 푸로세미드, 에타크린산 또는 티아지드계 이뇨제와 상호작용을 일으킬 가능성이 있으므로 병용을 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 자주 재발되는 예에 스테로이드제, 면역억제제, 항혈소판제와 병용 되어 단백뇨, 부종의 개선이나 신기능의 개선을 하는 작용이 있다. 질환의 원인 자체를 치료하는 것이 아니다. 2. 바른 사용법 일반적으로 미온탕으로 하여 식전 또는 식간에 복용한다. 또 뜨거 운 물로 해서 복용해도 좋다. 오심, 구토가 있는 경우는 차게 해서 복용한다. 식전에 복용하여 위장장애를 나타내는 경우는 식후복용 한다. 3. 부작용 혈압상승, 부종, 체중증가, 발진, 소양감, 발열, 해수, 호흡곤란, 빈 뇨, 혈뇨, 잔뇨감등의 부작용이 있다. 4. 복용을 잊은 경우 다음번 복용부터는 지시대로 복용한다. 5. 실수로 대량 복용한 경우 즉시 의사와 상담하도록 지도한다. 6. 약의 보관법 방습보존 (제제중 수분이 7% 이상이 되면 변색등의 현상이 일어 나기 쉽다) 환자 모니터 1. 부작용 체크 혈압상승, 부종, 체중증가, 발진, 소양감, 발열, 해수, 호흡곤란, 빈 뇨, 혈뇨, 잔뇨감등은 복약지도시에 확인한다. 또 탈력감, 사지경련, 마비등은 저칼륨혈증의 결과로서 나타나므로 충분 관찰함과 동시에 혈청전해질검사 테이터를 확인한다. 2. 컨플라이언스 食間 또는 식전의 복용의 잊은 경우에는 식후에 복용해도 좋다는 것을 지도한다. 또 독특한 냄새와 맛에 거부반응이 있는 경우에는 오부라이트로 싸서 먹거나 꿀, 설탕등과 섞어서 복용한다. 아이스크 림, 샤베트등에 섞어서 복용하는 방법도 좋다. 약리작용 시호의 유효성분인 사이코사포닌은 하수체를 매개로 당질코르티코 이드분비를 촉진하여 항염작용, 면역조절작용, 항알레르기작용을 나 타낸다. 감초의 유효성분인 글리칠리친은 간장에서 스테로이드 대 사효소를 저해하고 항염증, 항알레르기작용을 한다. 그 밖에 대사조 절작용, 항응고작용, 활성산소생산억제작용, 이뇨작용등이 있다. 또 스테로이드제와 병용에서 효과의 증강작용, 부작용의 방지, 경감작 용을 한다. 주요 시판제품 시령탕(정우), 시령탕(한중), 시령탕과립(삼익), 시령탕엑스과립(원 광), 시령탕엑스과립(한국신약), 시령탕엑스과립(한풍) 등.

2002-06-12 00:00

[약대·약학] 네프로제증후군과 와파린

환자에게 확인할 내용 1. 연령 고령자는 혈장알부민이 감소하는 일이 많기 때문에 본 성분의 혈 중농도가 높아질 우려가 있으므로 용량에 주의하여 신중투여한다. 2. 임신 전상연골이상영양증등의 기형 및 출혈에 의한 태아사망보고가 있 으므로 사용금기이다. 모유중으로 이행하여 신생아에 예기치 못한 출혈이 나타날 수 있으므로 주의한다. 3. 알레르기력 과민증기왕력이 있는 환자에게는 투여금기이다. 4. 금기 출혈하고 있는 환자(혈소판감소성자반증, 혈관장애에 의한 출혈경 향, 혈우병 이외의 응고장애, 월경기간중, 수술시, 소화관궤양, 뇨로 출혈, 객혈, 유조산·분만직후 및 성기출혈을 동반하는 임산욕기 부 인, 두 개내출혈이 의심되는 환자등). 출혈할 가능성이 있는 환자 (내개종창, 소화관의 게실염, 대장염, 아급성세균성심내막염, 중증고 혈압증, 중증당뇨병등). 중독한 간·신장애, 중추신경계의 수술 또는 외상후 환자, 과민증 기왕력환자, 임신 또는 임신할 가능성이 있는 여성. 5. 신중투여 간염, 설사, 지방의 흡수부전, 만성알콜중독, 울혈성심부전, 패혈증, 천연성저혈압증, 신생아 의 비타민K결핍시, 비타민K 섭취시, 악성 종양, 산욕기 부인. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 본 질환군은 응고항진상태에 있는 경우가 대부분이다. 본 성분은 혈액의 응고를 억제하고 단백뇨를 개선한다(질환의 원인 그 자체를 치료하는 것은 아니다). 2. 바른 사용법 의사가 정해준 투여량과 투여횟수를 반드시 지키도록 지도한다. 3. 부작용 위장관계 : 식욕부진, 오심, 구토, 위경련, 설사 피부 : 피부병변, 탈모, 피부괴사 혈액계 : 객혈출혈(피하출혈, 혈뇨, 비출혈, 치육출혈, 토혈, 하혈), 백혈구감소증, 노출되지 않는 출혈부위(예, 결장암)가 항응고작용에 의해 노출될 수 있다. 4. 실수로 대량 복용한 경우 즉시 진찰받도록 지도한다. 5. 다른 약제 또는 기호품과 상호작용 녹색야채의 대량섭취나 클로렐라는 비타민K를 포함하여 본 성분 의 작용을 감약시키므로 피하도록 지도한다. 6. 약의 보관법 차광방습보존(빛에 의해 함량의 저하, 습기에 의해 함량의 저하 및 변색을 일으킬 수 있다 ). 환자 모니터 1. 부작용 체크 출혈빈도가 높으므로 일상생활에서 주의가 필요하다. 2. 컨플라이언스 투여량, 투여횟수의 결정과 조절은 응고능을 프로트롬빈시간 또는 트롬보테스트(20∼30%로 조절) 측정에 따라서 환자별로 결정한다. 정기적으로 혈액응고 검사를 받도록 지도한다. 타제와 병용에 의해 부작용이 증강되는 경우가 있으므로 타과를 수진하는 경우등은 본 성분을 복용하고 있다는 것을 알리도록 지도한다. 3. 혈중농도 투여후 6시간에 최고혈중농도에 달하고 그 항응혈작용은 투여후 12∼24시간까지 발현, 48∼72 시간까지 지속된다. 약리작용 신염의 발생, 진전기전은 혈액응고 선용계가 관여하는 것이 확실 해지고 있다. 본제는 순환혈액중의 혈액응고인자에 직접작용하지 않고 간장에서 비타민K의존성혈액응고인자인 제Ⅱ(프로트롬빈), Ⅶ, Ⅸ, Ⅹ인자의 합성을 저해하여 항응고작용, 항혈전작용을 나타낸다. 또는 본제투여에 의해 혈중에 유리되는 프로트롬빈 전구체는 항응 고, 혈전형성억제작용을 한다. 이때 항응고효과 발현시간은 경구에서 36-72시간 이내이며 최대효 과 발현시간은 5-7일이내이다. 흡수는 경구에서 신속히 흡수되고 간에서 대사된다. 반감기는 42시간으로 개인차가 큰편이다. 주요 시판제품 와르파린나트륨정(대화), 왈파정(한국유나이티드), 쿠마딘정(제일), 와르파린나트륨(대화)등.

2002-06-11 00:00

[약대·약학] 네프로제증후군과 디피리다몰

환자에게 확인할 내용 1. 임신 동물실험에서 태아이행이 보고되고 있다. 모유중으로 이행한다는 보고가 있으므로 수유는 피한다. 2. 신중투여 저혈압 3. 병용약 다른 약제와 병용에 의해 임상상 문제가 되는 상호작용이 인정된 것은 없다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 단독으로 또는 스테로이드저항례에 스테로이드제와 병용되어 단백 뇨, 부종을 개선한다(질환의 원인 그자체를 치료하는 것은 아니다). 2. 바른 사용법 의사에게 지시된 용법용량을 지키도록 지도한다(4주를 기한으로 단백뇨의 개선이 보이지 않는 경우에는 투여를 중지한다). 3. 부작용 두통, 구토, 심계항진, 발진등. 4. 복약을 잊은 경우 1일 1회인 경우는 생각난 즉시 1회분을 복용한다. 1일 여러차례 복용하는 경우는 생각난 즉시 1회분을 복용하나, 다음 복용이 가까 운 경우는 복용하지 않는다. 2회분을 한꺼번에 복용하지 않도록 지 도한다. 5. 실수로 대량 복용한 경우 즉시 의사에게 진찰받도록 지도한다. 6. 다른 약제 또는 기호품과 상호작용 상호작용은 인정된 것이 없다. 7. 약의 보관법 습기를 피해서 실온에서 보관 환자 모니터 1. 부작용 체크 협심증 환자는 협심증상이 악화되는 경우가 있으므로 주의한다. 두통, 두중감, 떨림, 어깨결림, 현기증등의 정신신경계 증상이 자주 출현할 가능성이 있으므로 주의한다. 2. 컨플라이언스 의사가 지도한 대로 용법용량을 준수하도록 지도한다. 3. 혈중농도 약효와 인과관계는 명확하지 않다. 약리작용 혈관벽에서의 PGI2의 방출촉진, 혈소판의 TXA2 합성저해, 또는 혈액중 아데노신의 적혈구, 혈관벽에의 재진입억제에 의해 혈액중 아데노신농도를 상승시켜 혈소판의 아데닐싸이클라제활성을 증가시 켜 혈소판내 cAMP의 합성을 촉진한다. 또는 혈소판내의 cAMP 포 스포에스테라제의 활성도 억제하여 혈소판내의 cAMP농도를 높인 다. 한편 cGM 포스포에스테라제활성을 억제하여 cGMP농도를 높 인다. 이들 항혈소판작용과 함께 사구체계제벽의 음성하전감소억제 작용등에 의해 신기능이나 단백뇨를 개선한다. 주요 시판제품 페르산친당의정(한국베링거인겔하임), 디모르정(안국), 센타몰정(메 디카코리아), 디피리다몰정(하원), 래드몰정(반도우림), 페리다몰정 (대화), 디모르정(안국), 페가몰정(한림), 파나친정( 한국유씨비)등.

2002-06-10 00:00

[약대·약학] 네프로제증후군과 사이클로스포린

환자에게 확인할 내용 1. 임신 동물실험에서 최기형성작용, 난산 및 조산기사망이 보고되고 있으 므로 투여금기이다. 모유중으로 이행한다는 보고가 있으므로 수유 는 피한다. 2. 병용약 암포테리신B, 아미노당계 항생물질, ST합제, 프루코나졸, 에리스로 마이신, 칼슘길항제, 다나졸, 노르에티스테론, 부신피질호르몬제, 페 니토인, 페노바르비탈, 카르바마제핀, 리팜피신, 이스코친, 코르히친, HMG-CoA환원효소저해제와 병용유무를 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 스테로이드제만으로는 충분한 효과를 얻을 수 없는 경우나 부작용 발현에 의해 스테로이드제를 감량하는 경우에 사용된다. 뇨단백, 부 종을 개선하는 작용이 있다. 질환의 원인 자체를 치료하는 것은 아 니다. 2. 바른 사용법 복용시에는 캅셀제는 복용하기 직전까지 PTP에서 꺼내지 말고 복 용시에는 캅셀을 깨물지 않도록 한다. 내용액은 계량기로 계량하고 컵에 넣어 희석하지 말고 직접 입속에 내용액을 물고 미지근한 물 을 마시는 것이 바람직하다. 3. 부작용 다모, 치육비후, 권태감, 오심, 복통등. 4. 복용을 잊은 경우 생각난 즉시 복용한다. 그러나 다음 복용까지 6시간 간격을 둔다. 2회분을 한꺼번에 복용하지 않도록 한다. 5. 실수로 대량복용한 경우 즉시 진찰받을 수 있도록 지도한다. 6. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 이 약물은 식사의 영향을 받기 쉽다. 특히 자몽주스와 복용하면 혈중농도가 상승한다는 보고가 있다. 7. 약의 보관법 내용액은 약 5℃이하에서 보존하면 백탁과 결정이 생길 수 있다. 환자 모니터 1. 부작용 다모, 치육비후, 권태감, 오심·구토, 복통등의 소화기증상을 면접 시에 확인하고 또 신장·간·췌장기능검사, 감염증의 발현·증악을 체크한다. 2. 컨플라이언스 반드시 의사의 지시에 따라 복용하도록 지도한다. 경구투여시 흡 수가 일정하지 않고 환자에 따라 개인차가 있으므로 신기능(혈청크 레아티닌치)의 모니터와 혈중농도를 측정하여 안정성을 확인하면서 사용하는 것이 바람직하다. 혈중농도가 안정되지 않은 경우는 컨플 라이언스가 나쁠 수 있으므로 주의한다. 3. 혈중농도 혈중농도를 100ng/㎖ 전후로 조절하고 250ng/㎖를 넘지 않도록 한 다. 또 200ng/㎖까지 억제하면 안전하게 사용할 수 있다는 보고가 있다. 약리작용 T세포증식인자인 IL-2를 포함한 사이토카인의 생산 및 유리를 저 해한다. 또 주로 헬퍼T세포의 활성화를 억제하지만 서프레서 T세 포의 활성화는 억제하지 않는다. 주요 시판제품 산디문뉴오랄내복액(산도스/ 한국노바티스), 젠그라프액(한국애보 트), 씨클로프레스액(제일제당), 산디문뉴오랄연질캅셀(한국노바티 스), 임플란타연질캅셀(한미), 사이폴-엔연질캅셀(종근당), 포린에이 연질캅셀(한국유나이티드)등.

2002-06-09 00:00

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