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[약대·약학] 빈혈과 엽산

환자에게 확인할 내용 1. 연령 고령자, 소아, 임신등에 관한 특별한 유의사항은 없다. 효능효과로 서 임신성빈혈, 소아빈혈, 임산부·수유부의 엽산결핍에 효능효과가 있다. 2. 알레르기력 알레르기제에 의한 알레르기력 3. 금기·신중투여 특별한 사항은 없다. 다만 이 성분은 악성빈혈(비타민B12결핍)에 투여하면 혈액상태는 개선되지만 신경증상에 효과는 없다. 따라서 악성빈혈 환자는 비타민B12제제와 병용할 필요가 있다. 효과가 없는 데도 계속 투여하지 않는다. 4. 병용약 항전간제, 경구피임약, 항결핵약, 알콜 및 엽산길항작용이 있는 아 미노프테린, 메토트렉사이트, 피리메사민, 트리메토프림, 설폰아미드 등은 엽산결핍을 야기한다. 따라서 이들 약제와 병용은 상호효과에 영향을 줄 가능성이 있다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 엽산은 생체의 조직세포의 육성 및 기능을 정상으로 유지하는데 필요한 영양소로 정상적인 적혈구가 형성되어 성숙하는 것을 촉진 하고 엽산결핍에 의한 빈혈을 개선한다. 2. 부작용 과민증상, 식욕부진, 오심, 부종, 체중감소의 보고가 있다. 외국에 서는 1회 5㎎, 1일 3회투여로 수면장애, 과민, 흥분, 활동항진, 정신 장애, 경련등의 중추성의 부작용이나 미각이상, 아연결핍등의 부작 용이 보고되고 있다. 3. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 엽산결핍을 일으키는 약제(페니토인, 메토트렉사이트, 설파제등)과 병용은 상호 약효에 영향을 줄 가능성이 있다. 환자모니터 1. 부작용체크 과민증에 대해서 체크하고 발진등이 발현되면 투여는 중지한다. 2. 컨플라이언스 의사의 지시대로 복용하도록 지도한다. 또 절적한 식사를 하도록 지도한다. 3. 혈중농도 유효혈중농도는 명확하지 않다. 혈장중 엽산농도는 측정법에 따라 다르지만 일반적으로 4ng/㎖이하에서 결핍증이 나타난다. 약리작용 엽산은 비타민B12와 함께 핵산합성과정에 필요한 보효소이다. 엽산 결핍은 이 핵산대사에 이상을 초래하고 정상적인 적혈구의 생산과 성숙을 손상시켜 거적아구성빈혈을 일으킨다. 여기서 엽산을 보충 하면 적혈구는 정상적으로 성숙한다. 주요 시판제품 엽산정(대우), 엽산정(한국메디텍), 부민엽산정(반도), 엽산정(신일) 등.

2002-06-27 00:00

[약대·약학] 빈혈과 코바마미드

환자에게 확인할 내용 1. 알레르기력 이 성분 또는 다른 비타민B12 제제에 대한 알레르기력이 있는 자 2. 금기·신중투여 특별한 기재사항은 없다. 다만 효과가 없는데도 계속 투여하지 않 도록 한다. 또 거적아구성 빈혈이나 위절제후의 빈혈에서는 경구투 여에 의한 흡수가 나쁘므로 주사제를 투여한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 비타민B12는 세포분열에 필요한 영양소로 비타민B12가 결핍되면 빈혈이나 말초신경에 장애가 일어난다. 이 성분은 비타민B12의 일종 으로 적혈구의 생산이나 신경장애를 개선한다. 2. 바른 복용법 거적아구성빈혈이나 위절제후의 빈혈에서는 일반적으로 주사제투 여가 원칙으로 경구투여는 그다지 하지 않는다. 특별한 주의점은 없다. 3. 부작용 유사한 비타민B12제제에서 과민증상이 발현된다는 보고가 있다. 환자모니터 1. 부작용 체크 과민증에 대해서 체크하고 발진등이 발현되면 투여를 중지한다. 2. 컨플라이언스 의사의 지시대로 복용하도록 지도한다. 또 적절한 식사를 하도록 지도한다. 악성빈혈이나 위절제후의 비타민B12 결핍성 빈혈에서는 유지요법으로 평생투여를 지속한다. 3. 혈중농도 유효혈중농도는 명확하지 않다. 혈장중의 비타민B12농도는 측정법 에 따라 다르지만 일반적으로 200pg/㎖이하에서 결핍증이 나타난다 고 한다. 약리작용 이 성분은 세포분열에 필요한 보효소제제로 비타민B12 결핍에 의 한 빈혈시의 조혈간세포의 분열과 정상적인 혈구로의 성숙을 촉진 한다. 또 메티오닌합성효소의 결핍과 메티오닌의 Sadenosylmethionine으로의 전환의 저해가 원인이 되는 신경장애에 대해서 메티오닌합성효소의 보효소인 이 성분은 신경세포의 재생을 촉진하여 신경장애를 개선한다. 주요시판 제품 단일제: 액티나마이드주(신풍), 액티빅스연질캅셀(신일), 액티코바 민캅셀(청계) 등. 복합제: 헤모콘틴서방정(한국파마/ 먼디파마), 메모비스캅셀(영일), 골겐연질캅셀(영일), 바로겐연질캅셀(금강), 바나바캅셀(극동), 베타 마이드캅셀(한국파비스)등.

2002-06-26 00:00

[약대·약학] 빈혈과 스타노조롤

환자에게 확인할 내용 1. 고령자 고령자는 신기능이 저하되어 나트륨 또는 체액의 저류가 일어날 수 있으므로 주의한다. 소아에서는 골말단의 조기폐쇄, 남아의 성조 숙, 여아의 남성화를 일으킬 수 있으므로 신중하게 투여한다. 2. 알레르기력 이 성분 또는 다른 단백동화스테로이드에 의해 알레르기를 일으켰 던 경험이 있는 사람은 주의한다. 3. 임신 여성태아의 남성화를 일으키는 경우가 있으므로 임신중에는 투여 하지 않는다. 4. 금기 안드로겐 의존성종양 예를들면 전립선암 및 그 의심이 되는 환자 는 종양의 악화를 촉진할 우려가 있으므로 금기이다. 간기능이 있 는 환자는 증상을 악화시킬 수 있다. 임신 또는 임신할 가능성이 있는 여성도 투여금기이다. 5. 신중투여 전립선비대가 있는 환자는 전립선비대증을 악화시킬 우려가 있고 심질환·신질환·암의 골전이는 나트륨 또는 체액의 저류, 고칼슘 혈증을 나타낼 수 있다. 당뇨병 환자에서는 내당능의 저하를 일으 킬 수 있다. 6. 병용약의 사용상황 상호작용으로서 금기보고는 없다. 그러나 병용주의 약제로서 부신 피질호르몬제, 쿠마린계 항응고제·인단디온계 항응혈제·非스테로 이드성 소염진통제, 경구혈당강하제, 인슐린, 간세포장애가 있는 약 제, 성장호르몬등을 들 수 있다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 골수부전에 의한 빈혈에서 에리슬로포에친을 증가시켜 적혈구생산 을 높임에 따라 빈혈증상을 개선한다. 2. 바른 복용법 여러 가지 부작용이 있으므로 지시량을 지키도록 지도한다. 약의 효과를 최대한으로 발휘할 수 있도록 하기 위해서는 단백과 칼로리 를 충분히 보충하는 것이 중요하다는 것을 지도한다. 3, 부작용 빈도가 높은 부작용으로는 여성에서는 남성화, 월경부전등이 있다. 사춘기전의 남성은 성조숙, 사춘기후의 남성은 尿意頻回, 여성화유 방, 음경비대, 지속성 발기등의 빈도가 높다. 또 부종, 소화기장애(오심, 구토), 간기능장애(눈과 피부의 황변), 응고계의 억제(부정출혈)등이 남녀모두에게 발현하는 일이 있다. 또 여성은 유방암이 있는 환자로 고칼슘혈증(우울상태, 오심·구토, 권 태감), 남성은 전립선암이나 전립선비대(배뇨곤란이나 尿意頻回)도 인정되고 있다. 단백동화스테로이드를 장기투여할 때에는 간괴사(흑 색타르변, 구취, 두통, 토혈), 간종양(복통, 체중감소)에 이른다는 보 고가 있으므로 주의한다. 간종양의 대부분은 양성으로 악성인 것도 보고되고 있다. 각부작용의 증상을 전달하고 발현하면 즉시 의사에 게 진찰받을 것을 지도한다. 목소리를 많이 쓰는 직업의 여성에는 변성의 가능성이 있다는 것을 전달한다. 4. 실수로 대량 복용한 경우 급성 과량투여에 의한 독성은 명확하지 않지만 증상으로 간독성이 일어날 수 있다. 최토·위세정, 활성탄 및 하제를 투여한다. 5. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 부신피질호르몬제와 병용으로 내당능의 저하나 부종, 중독한 좌창 등을 일으킬 수 있으므로 주의한다. 또 본제는 쿠마린계 항응혈제 (와파린칼륨등) 또는 인단디온계 항응혈제(페닌디온등)의 항응혈작 용을 증강하는 일이 있다. 非스테로이드성 소염진통제와 병용시에 도 응혈억제작용은 강해진다. 이밖에 경구혈당강하제나 인슐린과의 병용(저혈당이 일어나기 쉽다), 간세포장해성이 있는 약제(간독성의 증가), 성장호르몬(성조숙의 조장)등과 병용에도 주의한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 여성의 남성화(변성, 월경불순, 다모, 좌창등)나 사춘기전 남성의 성조숙, 사춘기후 남성전의 전립선질환의 징후(배뇨곤란, 尿意頻回), 성욕이상, 여성화유방, 과민증등이 발현되면 투여는 중지한다. 변성 은 회복곤란한 경우가 있는데 월경불순이 선행되는 일이 많다고 한 다. 또 부종, 간기능장애(눈이나 피부의 황변), 응고계의 억제(부정 출혈), 동맥경화증, 피부의 변색, 유방암이 있는 여성의 고칼슘혈증 (우울상태, 오심·구토, 권태감)등에도 유의하여 이들이 발현된 경 우는 진찰받도록 한다. 단백동화스테로이드의 장기투여시에는 간괴 사·간종양등의 발현의 가능성도 있으므로 흑색타르변, 토혈, 구취, 두통, 복통, 체중감소등이 발현되면 조기에 진찰받도록 한다. 체중 감소등이 발현된 경우에는 신속히 진찰받도록 한다. 콜레스테롤의 모니터도 중요하다. 2. 컨플라이언스 대부분의 부작용은 투여량과 복용기간과 연관이 있다. 따라서 의 사의 지시량을 지켜서 확실하게 복용하도록 지도한다. 또 투여기간 에는 상당한 개인차가 있으므로 이것도 의사의 지시를 지키도록 지 도한다. 약리작용 빈혈에 대해서 에리슬로포에친의 생성을 촉진하여 적혈구의 생산 을 높인다. 이밖에도 체조직의 구축을 조장하고 또 칼로리와 단백 이 적절하게 보급되면 질소평형을 개선할 수도 있다. 주요 시판제품 테라본정(진양), 본스타정(삼익), 세이돈정(서울), 스타놀정(삼남)등.

2002-06-25 00:00

[약대·약학] 만성관절류마티즘과 D-페니실아민

환자에게 설명할 내용 1. 연령 고령자에는 원칙적으로 투여금기이다. 소아에 대한 안전성은 확립 되어 있지 않다. 2. 알레르기력 이 약물에 의해 페니실린알레르기환자가 감작되어 담마진, 용혈성 빈혈사구체신염, 접촉성피부염등의 과민증상을 일으키는 일이 있다. 3. 부작용력 이 약물에 의한 중독한 부작용보고가 있으므로 신염진통제, 금제 등으로 제어할 수 없는 난치례에만 사용한다. 4. 임신 최기형성이 의심되는 증례보고가 있으므로 투여금기이다. 5. 금기 혈액장애, 신장애가 있는 사람, SLE, 성장기 소아에서 결합조직의 대사장애가 있는 자 또는 고령자, 수술직후, 골수기능의 저하, 전신 상태가 악화되어 있는 자는 원칙금기이다. 6. 신중투여 혈액장애 기왕, 신장애의 기왕, 간장애가 있는 환자, 페니실린계 약제에 대해서 과민증 기왕력이 있는 자. 7. 병용약 금제, 클로로킨, 면역억제제의 병용에 대해서 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이 약물은 단순한 소염, 진통작용에 머물지 않고 면역기능의 이상 을 개선하여 류마티즘의 원인, 경과 또는 병상전반에 억제적으로 작용하는 것을 설명한다. 2. 바른 사용법 이 약물은 지효성이기 때문에 효과를 얻기까지(보통은 효과발현까 지 4주이상이 걸린다)는 기존에 복용하고 있던 소염진통제등은 지 속하는 것이 바람직하다. 다만 본제를 6개월이상 지속해도 효과가 나타나지 않는 경우는 복용을 중지한다. 3. 부작용 환자가 자각할 수 있는 부작용으로서 인두통, 발열, 자반등이 있 다. 이들 증상이 인정된 경우는 빨리 주치의에게 보고하도록 지도 한다. 4. 복용을 잊은 경우 복용을 잊은 경우는 생각난 즉시 복용한다. 다만 다음 복용이 가 까운 경우는 잊은 분량은 복용하지 않아도 좋다는 것을 설명한다. 5. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 금제. 클로로킨, 면역억제제의 병용에 유의한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 이 약물은 투여를 시작하기 전에 부작용, 용법·용량등의 유의점 을 환자에게 설명하고 특히 인두통, 발열, 자반등의 증상이 인정된 경우는 신속하게 의사에게 보고한다. 또 이 약물을 투여하기 전에는 반드시 혈액, 간기능, 신기능검사를 실시한다. 투여중에는 정기적으로 혈액 및 뇨검사를 한다. 또 임상검사치 중 백혈구수가 3000/㎣미만이나 혈소판수가 100000/㎣미만 또는 뇨검사가 지속적 또는 증가경향을 나타내는 경 우 및 혈뇨가 인정된 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 할 필요가 있다. 특히 백혈구수 및 혈소판수에는 유의하고 그 치가 정상범위내에 있어도 감소경향이 보이는 경우는 이 약물은 감량 또는 중지한다. 2. 컨플라이언스 이 약물은 지효성이기 때문에 4주 이상이 필요하다는 것을 인식시 킨다. 또 식사와 함께 복용하면 식사중의 금속이온과 결합하여 효 과가 떨어지기 때문에 식후 2시간정도 또는 공복시에 복용하는 것 이 컨플라이언스를 높일 수 있다. 약리작용 이 약물은 구조식에 SH기를 갖고 있고 단백질변성억제작용, 단백 질해리작용, 면역응답에 대한 작용등 류마티즘의 병태, 경과 또는 병상전반에 억제적으로 작용하여 항류마티즘작용을 발휘한다.

2002-06-24 00:00

[약대·약학] 만성관절류마티즘과 부실라민

환자에게 확인할 내용 1. 연령 고령자는 일반적으로 생리기능이 저하되어 있으므로 감량하는등 주의할 것, 성장기 소아에서 결합조직의 대사장애가 있는 경우는 투여금기이다. 2. 알레르기력 이 약물에 대해서 발진, 소양감등의 과민증상을 일으키는 일이 있 다. 3. 금기 혈액장애, 골수기능 저하, 신장애, 성장기의 소아에서 결합조직의 대사장애가 있는 사람은 투여금기이다. 4. 신중투여 혈액장애의 기왕, 신장애의 기왕, 간장애의 기왕력자는 신중투여한 다. 5. 병용약 금주사제의 병용에 대해서 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이 약물은 면역기능의 이상을 개선하여 류마티즘 증상을 억제하는 작용이 있는 것을 설명한다. 2. 바른 사용법 이 약물은 지효성이기 때문에 효과를 얻을 때까지는 기존의 복약 하고 있던 소염진통제등은 계속하는 복용하는 것이 바람직하다. 다 만 이 약물을 6개월이상 지속해도 효과가 없는 경우는 복용을 중지 한다. 3. 부작용 환자가 자각할 수 있는 부작용으로는 인두통, 발열, 자반, 호흡곤 란, 건성해수등이 있다. 이들 증상이 인정된 경우는 빨리 의사에게 보고하도록 지도한다. 4. 복용을 잊은 경우 복용을 잊은 경우는 생각난 즉시 복용한다. 다만 다음 복용이 가 까운 경우는 잊은 분량은 복용하지 않아도 좋다. 5. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 금주사제의 병용에 유의한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 이 약물을 투여하기 앞서 주된 부작용을 환자에게 설명하고 특히 인두통, 발열, 자반, 호흡곤란, 건성해수등의 증상이 인정된 경우는 신속하게 의사에게 보고한다. 또 이 약물투여전에는 반드시 혈액, 간기능, 신기능검사를 한다. 투여중에는 매달 한번씩 혈액 및 뇨검 사를 한다. 또 임상검사치 중에서 백혈구수가 3000/㎣이거나 혈소판 수가 100,000/㎣미만 내지는 뇨검사가 지속적 또는 증가경향을 나타 내는 경우는 투여를 중지하고 적절한 처치를 하는 것이 중요하다. 2. 컨플라이언스 이 약물은 지효성이기 때문에 효과를 얻을 때까지는 기존의 복약 하고 있던 소염진통제등은 지속하는 것이 바람직하다는 것을 의식 시켜 복약컨플라이언스를 높일 수 있도록 지도한다. 약리작용 이 약물은 D-페니실아민과 같은 구조식에 SH기를 갖고 있고 류 마토이드인자억제, T세포기능촉진 등에 의해 항류마티즘작용을 발 휘한다. 주요 시판제품 리마틸정(종근당)등.

2002-06-23 00:00

[약대·약학] 베체트병과 탄산리튬

환자에게 확인할 내용 1. 소아 안정성이 확립되어 있지 않다. 2. 금기 기질성뇌장애 또는 뇌피이상이 있는 환자, 심질환이 있는 환자, 리 튬의 체내저류가 일어나기 쉬운 상태에 있는 환자(신기능, 쇄약 또 는 탈수상태에 있는 환자, 발열, 발한 또는 설사를 동반하는 질환이 있는 환자, 식염제한환자), 임신 또는 임신할 가능성이 있는 환자. 3. 신중투여 심질환 및 기왕력이 있는 환자, 리튬의 체내저류를 일으킬 우려가 있는 환자 또는 상태(신장애 기왕력이 있는 환자, 식사 및 수분섭취 량의 부족, 고령자), 간장애가 있는 환자, 갑상선기능항진 또는 저하 증이 있는 환자, 리튬에 이상한 감수성을 보이는 환자(혈청리튬농도 가 1.5mEq/ℓ이하에서 중독증상이 나타날 수 있다) 4. 병용약 사이아자이드계 이뇨제, 카르바마제핀, 할로페리돌 및 그외 향정신 약, ACE저해제, 비스테로이드성소염진통제등과 병용에 주의한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 혈중의 갑상선호르몬치를 내리는 약이다. 2. 부작용 환자가 인지할 수 있는 부작용은 구역질, 구토, 설사, 식욕부진, 경 면, 다뇨, 진전, 전신권태감등. 중독한 부작용의 징후는 상기 증상과 함께 두통, 발열, 의식장애등이 나타날 수 있다. 3. 실수로 대량 복 용한 경우 무관심, 졸음, 근탈력, 의식장애등의 증상에 주의하면서 혈중리튬 농도를 모니터한다. 중독증상은 혈청리튬농도의 저하와 함께 소실 되어 가는데 실제로는 중독증상이 몇주동안 남는 경우도 있으므로 주의한다. 4. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 이뇨제는 신에서 리튬의 재흡수를 촉진하는 독성을 증강시키므로 병용을 피할 것. 카르바마제핀과 병용에 의해 정신신경증상(착란, 진전등)이 나타날 수 있다. 할로페리돌 및 그외 향정신약과 병용에 의해 심전도변화, 중증 추체외로증상등 비가역성 뇌장애를 일으킨 다는 보고가 있으므로 병용시에는 관찰을 충분히 하여 신중하게 투 여한다. 환자모니터 1. 부작용 체크 리튬과량투여에 의한 중독 초기증상을 체크한다. 구역질, 구토, 설 사, 식욕부진, 탈력, 경면, 발열, 발한등이 있다. 또 중독이 진행하면 두통, 이명, 안진, 의식장애등의 증상이 나타난다. 2. 혈중농도 정신과영역에서 치료농도는 0.6∼1.2mEq/㎖, 갑상선기능의 정상화 에는 0.5∼1.0mEq/㎖의 범위로 생각된다. 약리작용 갑상선에서 adenyl cyclase활성을 억제하여 갑상선호르몬의 합성, 저장에는 영향을 미치지 않고 분비만을 억제한다.

2002-06-22 00:00

[약대·약학] 만성류마티즘과 오라노핀

환자에게 확인할 내용 1. 연령 고령자는 일반적으로 생리기능이 저하되어 있으므로 감량하는등 주의할 것, 소아에 대한 안전성은 확립되어 있지 않으므로 투여금 기이다. 2. 알레르기력 이 약물에 의해서 발진, 소양감등의 과민증상이 일어날 수 있다. 3. 부작용력 금제제에 의한 중독한 부작용 기왕력이 있는 환자에게는 투여금기 이다. 4. 임신 동물실험에서 최기형성이 보고되고 있으므로 투여금기이다. 5. 금기 금제제에 의한 중독한 부작용 기왕력, 신장애, 간장애, 혈액장애 또는 심한 설사, 소화기궤양, 임신 또는 그 기왕력이 있는 환자, 소 아환자. 6. 병용약 항말라리아제, 면역억제제, 피라조론계 약제, D-페니실라민, 와파 린, 페니토인의 병용에 대해서 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 만성관절류마티즘의 치료는 주로 통증이나 부종을 줄이는 것과 원 인의 하나인 면역이상을 개선하는 것으로 나눌 수 있다. 이 약물은 면역기능의 이상을 개선하여 류마티즘증상을 억제하는 작용이 있다 는 것을 설명한다. 2. 바른 사용법 이 약물은 비스테로이드성항염증제에 의해 충분한 효과를 얻지 못 하는 경우에 사용한다. 또 지효성이기 때문에 6개월 이후에 효과가 나타나는 예도 있는데 보통은 1∼3개월부터 발현되므로 적어도 3개 월 이상은 복용을 지속해야 한다. 3. 부작용 환자가 자각할 수 있는 부작용으로는 설사, 소양, 발진, 구내염등 이 있다. 이들 증상이 인정된 경우는 신속하게 주치의에게 보고하 도록 지도한다. 4. 다른 약제 또는 기호품과 상호작용 항말라리아제, 면역억제제, 피라조론계 약제, 쿠마린계약제, 페니토 인등의 병용에 유의한다. 환자 모니터 부작용 체크 이 약물은 부작용 출현률이 높기 때문에 투여시작에 앞서 주된 부 작용을 환자에게 설명하고 특히 설사, 소양, 발진, 구내염등의 증상 이 인정되는 경우는 신속하게 의사에게 알리도록 지도한다. 또 투여전에 반드시 혈액검사(적혈구수, 혈색소량, 백혈구수, 백혈 구분류 및 혈소판수), 간기능검사, 신기능 검사 및 뇨검사를 하고 투여중에는 매달 한번씩 혈액검사 및 뇨검사를 실시한다. 약리작용 작용기전은 선택적인 자기항체생성의 억제, 염증성세포의 기능억 제에 의한 만성 및 급성염증의 억제작용에 의해 항류마티즘작용을 발휘한다. 주요 시판제품 오라핀정(한국유나이티드), 리도라정(유한메디카) 등.

2002-06-22 00:00

[약대·약학] 베체트병과 탄산리튬

환자에게 확인할 내용 1. 소아 안정성이 확립되어 있지 않다. 2. 금기 기질성뇌장애 또는 뇌피이상이 있는 환자, 심질환이 있는 환자, 리 튬의 체내저류가 일어나기 쉬운 상태에 있는 환자(신기능, 쇄약 또 는 탈수상태에 있는 환자, 발열, 발한 또는 설사를 동반하는 질환이 있는 환자, 식염제한환자), 임신 또는 임신할 가능성이 있는 환자. 3. 신중투여 심질환 및 기왕력이 있는 환자, 리튬의 체내저류를 일으킬 우려가 있는 환자 또는 상태(신장애 기왕력이 있는 환자, 식사 및 수분섭취 량의 부족, 고령자), 간장애가 있는 환자, 갑상선기능항진 또는 저하 증이 있는 환자, 리튬에 이상한 감수성을 보이는 환자(혈청리튬농도 가 1.5mEq/ℓ이하에서 중독증상이 나타날 수 있다) 4. 병용약 사이아자이드계 이뇨제, 카르바마제핀, 할로페리돌 및 그외 향정신 약, ACE저해제, 비스테로이드성소염진통제등과 병용에 주의한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 혈중의 갑상선호르몬치를 내리는 약이다. 2. 부작용 환자가 인지할 수 있는 부작용은 구역질, 구토, 설사, 식욕부진, 경 면, 다뇨, 진전, 전신권태감등. 중독한 부작용의 징후는 상기 증상과 함께 두통, 발열, 의식장애등이 나타날 수 있다. 3. 실수로 대량 복 용한 경우 무관심, 졸음, 근탈력, 의식장애등의 증상에 주의하면서 혈중리튬 농도를 모니터한다. 중독증상은 혈청리튬농도의 저하와 함께 소실 되어 가는데 실제로는 중독증상이 몇주동안 남는 경우도 있으므로 주의한다. 4. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 이뇨제는 신에서 리튬의 재흡수를 촉진하는 독성을 증강시키므로 병용을 피할 것. 카르바마제핀과 병용에 의해 정신신경증상(착란, 진전등)이 나타날 수 있다. 할로페리돌 및 그외 향정신약과 병용에 의해 심전도변화, 중증 추체외로증상등 비가역성 뇌장애를 일으킨 다는 보고가 있으므로 병용시에는 관찰을 충분히 하여 신중하게 투 여한다. 환자모니터 1. 부작용 체크 리튬과량투여에 의한 중독 초기증상을 체크한다. 구역질, 구토, 설 사, 식욕부진, 탈력, 경면, 발열, 발한등이 있다. 또 중독이 진행하면 두통, 이명, 안진, 의식장애등의 증상이 나타난다. 2. 혈중농도 정신과영역에서 치료농도는 0.6∼1.2mEq/㎖, 갑상선기능의 정상화 에는 0.5∼1.0mEq/㎖의 범위로 생각된다. 약리작용 갑상선에서 adenyl cyclase활성을 억제하여 갑상선호르몬의 합성, 저장에는 영향을 미치지 않고 분비만을 억제한다.

2002-06-22 00:00

[약대·약학] 만성류마티즘과 오라노핀

환자에게 확인할 내용 1. 연령 고령자는 일반적으로 생리기능이 저하되어 있으므로 감량하는등 주의할 것, 소아에 대한 안전성은 확립되어 있지 않으므로 투여금 기이다. 2. 알레르기력 이 약물에 의해서 발진, 소양감등의 과민증상이 일어날 수 있다. 3. 부작용력 금제제에 의한 중독한 부작용 기왕력이 있는 환자에게는 투여금기 이다. 4. 임신 동물실험에서 최기형성이 보고되고 있으므로 투여금기이다. 5. 금기 금제제에 의한 중독한 부작용 기왕력, 신장애, 간장애, 혈액장애 또는 심한 설사, 소화기궤양, 임신 또는 그 기왕력이 있는 환자, 소 아환자. 6. 병용약 항말라리아제, 면역억제제, 피라조론계 약제, D-페니실라민, 와파 린, 페니토인의 병용에 대해서 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 만성관절류마티즘의 치료는 주로 통증이나 부종을 줄이는 것과 원 인의 하나인 면역이상을 개선하는 것으로 나눌 수 있다. 이 약물은 면역기능의 이상을 개선하여 류마티즘증상을 억제하는 작용이 있다 는 것을 설명한다. 2. 바른 사용법 이 약물은 비스테로이드성항염증제에 의해 충분한 효과를 얻지 못 하는 경우에 사용한다. 또 지효성이기 때문에 6개월 이후에 효과가 나타나는 예도 있는데 보통은 1∼3개월부터 발현되므로 적어도 3개 월 이상은 복용을 지속해야 한다. 3. 부작용 환자가 자각할 수 있는 부작용으로는 설사, 소양, 발진, 구내염등 이 있다. 이들 증상이 인정된 경우는 신속하게 주치의에게 보고하 도록 지도한다. 4. 다른 약제 또는 기호품과 상호작용 항말라리아제, 면역억제제, 피라조론계 약제, 쿠마린계약제, 페니토 인등의 병용에 유의한다. 환자 모니터 부작용 체크 이 약물은 부작용 출현률이 높기 때문에 투여시작에 앞서 주된 부 작용을 환자에게 설명하고 특히 설사, 소양, 발진, 구내염등의 증상 이 인정되는 경우는 신속하게 의사에게 알리도록 지도한다. 또 투여전에 반드시 혈액검사(적혈구수, 혈색소량, 백혈구수, 백혈 구분류 및 혈소판수), 간기능검사, 신기능 검사 및 뇨검사를 하고 투여중에는 매달 한번씩 혈액검사 및 뇨검사를 실시한다. 약리작용 작용기전은 선택적인 자기항체생성의 억제, 염증성세포의 기능억 제에 의한 만성 및 급성염증의 억제작용에 의해 항류마티즘작용을 발휘한다. 주요 시판제품 오라핀정(한국유나이티드), 리도라정(유한메디카) 등.

2002-06-22 00:00

[약대·약학] 고지혈증과 프로부콜

환자에게 확인할 내용 1. 고령자 생리기능이 저하되어 있으므로 감량하는등 주의할 것. 2. 임신 임신중의 투여에 관한 안전성은 확립되어 있지 않으므로 투여하지 말 것. 동물실험에서 유즙중으로 이행이 보고되고 있으므로 투여중 은 수유를 피한다. 3. 알레르기력 발진, 소양등의 과민증상이 나타나는 일이 있다. 4. 금기 과미증 기왕력이 있는 환자, 중독한 심실성부정맥이 있는 환자, 임 산부등. 5. 신중투여 심근경색의 신선례 및 울혈성심부전이 있는 환자, 심실성부정맥이 있는 환자. 6. 문제가 되는 병용약 크로피브라이트와 병용에 의해 HDL코레스테롤이 사이클로스포린 에서는 그 혈중농도가 저하한다는 보고가 있으므로 주의하낟. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 혈액중의 콜레스테롤을 저하시켜 동맥경화의 退縮이나 고지혈증에 가끔 수반하는 腱, 안검, 피부등의 황색종을 연화, 축소, 소실하는 작용이 있다. 2. 바른 사용법 1일 2회 식후에 복용한다. 치료의 기본은 식사요법인 것을 지도한 다. 3. 부작용 발진, 소양, 현기증, 두통, 설사, 연변등이 보이는 일이 있다. 4. 복용을 잊은 경우 생각난 즉시 복용한다. 다만 다음 복용시간이 가까운 경우는 잊은 분량은 복용하지 않아도 좋다. 5. 실수로 대량 복용한 경우 과량투여에 의한 급성중독의 보고는 없다. 체중 15㎏의 3세가 5g 복용, 설사등이 보였는데 상태는 양호했다는 보고가 있다. 해독약은 없다. 6. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 크로피부라이트와 병용에 의해 HDL콜레스테롤이 현저하게 저하한 다는 보고가 있으므로 병용에 유의한다. 사이클로스포린에서도 주 의. 환자 모니터 1. 부작용 체크 보고되고 있는 부작용 가운데 비교적 발생빈도가 높은 것은 발진, 소양감, 피진등의 과민증상, 설사, 연변, 구역질·구토, 식욕부진등의 소화기 증상이 있다. 2. 컨플라이언스 개선효과를 얻기 위해서는 4주간 복용할 필요가 있으므로 정기적복 용을 확인하는 것이 중요하다. 장기간 복용할 필요성을 환자에게 인식시킨다. 3. 혈중농도 보통 용량에서의 혈중농도는 5㎍/㎖인데 치료상 유효한 혈중농도 는 불분명하다. 약리작용 콜레스테롤의 담즙산으로 이화배설촉진, 간장에서의 콜레스테롤생 합성억제등의 작용이 있고 혈청콜레스테롤, 트리글리세라이드, 인지 질, 리포단백질등의 저하, 항동맥경화, 황색종퇴축효과등이 인정되 고 있다. 주요 시판제품 일오톤정(뉴젠팜), 로데코정(극동) 등.

2002-06-21 00:00

[약대·약학] 고지혈증과 콜레스티라민

환자에게 확인할 내용 1. 고령자 간, 신기능이 저하하고 있으므로 신중하게 투여한다. 2. 임신 안정성은 확립되어 있지 않으므로 투여하지 않는 것이 바람직하 다. 3. 금기 완전한 담도폐색환자등. 4. 신중투여 변비를 일으키기 쉬운 환자, 치질환환자, 소화성궤양이 있는 환자, 출혈경향이 있는 환자, 간질환, 간기능장애 환자. 5. 병용약 병용약의 종류에 따라서는 지연 또는 감소시킬 가능성이 있다. 이 경우 가능하면 이 약물과 간격을 두고 복용할 것을 지도한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 담즙산은 체내의 콜레스테롤에서 만들어진다. 이 약물은 소화관에 서 흡수되지 않고 또 담즙산과 결합하여 담즙산의 배설을 촉진한 다. 따라서 콜레스테롤에서의 담즙산합성이 증대되고 혈중콜레스테 롤을 저하시키는 약이다. 2. 바른 사용법 분말인체로 복용하지 말고 1회 9g을 물 100㎖에 현탁하여 복용한 다. 3. 부작용 변비, 경변을 일으키는 일이 있다. 이와 같은 경우 완하제의 병용 또는 감량, 휴약을 고려한다. 4. 복용을 잊은 경우 다음 복용시간부터 복용한다. 5. 다른 약제 또는 기호품과 상호작용 지용성비타민(A, D, E, K), 엽산염의 흡수저해 또는 페닐부타손, 와파린, 클로로티아지드등의 산성약, 페노바르비탈, 갑상선제제등의 약과 동시에 복용하는 경우 흡수의 지연, 감소가 보고되고 있으므 로 주의한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 부작용으로서 변비, 경변이 14% 정도의 고빈도로 보이므로 체크를 하고 필요에 따라 완하제를 투여하거나 감량한다. 중증인 경우는 투여를 중지하고 의사에게 보고한다. 2. 컨플라이언스 이 약은 1회 복용용량이 대량으로 환자의 부담이 크고 또 효과는 즉시 나타나는 것이 아니라 장기복용이 필요하므로 복용에 신경을 쓰고 컨플라이언스를 향상시킬 수 있도록 지도한다. 약리작용 이 약물은 음이온 교환수지로 소화관에서 흡수되지 않는다. 담즙 산과 결합하여 변중으로 배설되고 담즙산의 간장순환을 저해한다. 그 결과 간에서는 콜레스테롤로부터 담즙산에서의 이화작용이 항진 된다. 외인성콜레스테롤은 장관내의 담즙산이 콜레스티라민과 결합 하고 있기 때문에 그 흡수량이 감소한다. 따라서 간중콜레스테롤이 저하하고 그 때문에 혈중콜레스테롤이 동원되어 혈중콜레스테롤이 저하한다고 생각된다. 주요 시판제품 퀘스트란현탁용산(보령), 바이트란산(엘지씨아이) 등.

2002-06-20 00:00

[약대·약학] 고지혈증과 γ-오리자놀

환자에게 설명할 내용 1. 고령자 생리기능이 저하되어 있으므로 감량하는등 주의한다. 2. 임신 동물실험에서 태아 및 모유중으로 이행한다는 보고가 있다. 3. 알레르기력 드물게 발진, 소양, 피부이상감, 조홍등이 보인다. 4. 신중투여 간장애(S-GOT, S-GPT의 상승이 보고되고 있다), 임신, 임신할 가능성이 있는 부인, 수유중인 여성에서 태아 및 모유중으로 이행 이 보고되고 있다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 콜레스테롤의 소화관흡수억제를 주작용으로 하는 혈청 총콜레스테 롤저하작용 및 자율신경의 중추인 간극시상하부 및 대뇌변록계에 직접작용하여 이 기능실조에 의해 일어나는 갱년기장애등의 증상을 개선하는 약이다. 2. 바른 사용법 보통, 식후 복용하도록 지도한다. 3. 부작용 환자가 자각할 수 있는 부작용으로서 면기, 현기증, 두통등의 정신 신경계, 구토, 설사, 식욕부진등의 소화기계, 발진, 소양, 피부이상감 등의 과민증상등이 있다. 이와 같은 증상이 나타나면 의사, 약사에 게 알린다. 4. 복용을 잊은 경우 생각난 즉시 복용하고 다음 복용이 가까운 경우는 잊은 분량은 복 용하지 않아도 좋다. 5. 실수로 대량 복용한 경우 신속하게 의사에게 진찰받도록 지도한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 중독한 부작용은 보고되지 않았지만 주된 것으로 오심·구토, 설 사, 변비, 면기, 발진, 소양등이 있고 이밖에 부종, 탈력감, 권태감, 야간빈뇨등도 보고되고 있다. 2. 컨플라이언스 복용하지 않는다고 증상이 급변하는 것은 아니지만 정기적으로 복 용을 확인하는 것이 중요하고 장기에 걸쳐서 복용해야 할 필요가 있는 것을 인식시켜 컨플라이언스를 높인다. 3. 혈중농도 300㎎ 경구투여시 최고혈중농도 도달시간은 약 12시간으로 농도는 37.6ng/㎖였다. 4. 약리작용 지질대사에 관해서는 혈청중의 지질 및 과산화지질의 저하작용, 간장콜레스테롤저하작용, 동맥벽내 콜레스테롤의 축적저지작용이 주작용으로 작용기전은 콜레스테롤의 소화관흡수억제작용이고 기타 합성저해, 이화배설촉진작용의 관여도 생각할 수 있다. 주요 시판제품 오리자놀정(한미), 오자놀정(진양), 레오잘연질캅셀(금강), 오리자놀 연질캅셀(한미) 감마자놀캅셀(신일) 등.

2002-06-19 00:00

[약대·약학] 고지혈증과 베자피브레이트

환자에게 확인할 내용 1. 고령자 간기능, 신기능이 저하되어 있는 경우가 많으므로 부작용이 나타 나기 쉽다. 2. 소아, 임산부 안정성이 확립되어 있지 않다. 3. 알레르기력 발진등의 과민증상을 일으키는 일이 있다. 4. 금기 혈청크레아티닌치가 2.5㎎/㎗을 넘으면 신기능장애자는 배설이 지 연된다. 5. 병용약 항응고약의 작용증강, 또는 HMG-CoA환원효소저해제와의 병용에 의해 횡문근융해증이 나타나기 쉽다는 보고가 있다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 고지혈증에서는 혈액중의 콜레스테롤, 트리글리세리드의 양이 많 다. 이 약물은 간장에서 콜레스테롤, 트리글리세리드의 합성을 억 제, 혈액중 농도를 저하시킨다. 2. 바른 사용법 서방정이므로 아침, 저녁 2회 복용한신기능장애환자는 급격한 신 기능의 악화를 동반하는 횡문근융해증이다. 3. 부작용 나타나는 일이 있다. 이때 근육통, 탈력감, CPK상승등이 보인다. 4. 복용을 잊은 경우 복용을 잊은 경우는 생각난 즉시 복용한다. 다만 다음 복용이 가 까운 경우에는 잊은 분량은 복용하지 않아도 좋다. 5. 다른 약제 또는 기호품과 상호작용 항응고약(와파린등)의 작용이 증강되므로 항응혈약의 양을 조절할 필요가 있다. HMG-CoA 환원효소저해제(심바스타틴, 프라바스타틴 나트륨등)과 병용에 의해 횡문근융해증이 나타나기 쉽다는 보고가 있으므로 주의한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 근육통, 탈력감등이 나타난 경우는 즉시 복약을 중지하고 의사에 게 보고하도록 지도한다. 2. 컨플라이언스 고지혈증은 동맥경화를 일으키고 심근경색, 협심증등 허혈성심질 환의 원인이 되므로 치료약의 복용 필요성과 또 장기간 복용해야 한다는 것을 지도하는 것이 중요하다. 3. 혈중농도 200㎎을 단독 투여한 경우의 최고혈중농도는 4.5시간후에 3.5㎍/㎖ 에 달하고 소실반감기는 3시간, 치료상 유효혈중농도는 0.3∼3.2㎍/ ㎖이다. 약리작용 콜레스테롤 생합성억제, 트리글리세리드 생합성억제, 리포단백의 대사촉진, LDL 대사촉진작용이 있어 혈청지질개선효과를 나타낸다. 주요 시판제품 베자피롤정(일화), 베자스테롤정(하원), 베자립정(종근당), 데미아정 (명인), 베자립서방정(종근당) 등.

2002-06-18 00:00

[약대·약학] 고지혈증과 심바스타틴·프라바스타틴나트륨

환자에게 확인할 내용 1. 고령자 생리기능이 저하되어 있으므로 감량등 주의한다. 2. 소아, 임산부 안전성이 확립되어 있지 않다. 또한 임산부의 경우는 동물실험에 서 심바스타틴의 활성대사물의 대량투여로 골격기형이 보고되고 있 으므로 투여금기이다. 3. 알레르기력 이 약물에 대해서 발진, 소양등의 과민증상을 일으키는 일이 있다. 4. 금기 과민증의 기왕력이 있는 환자. 중독한 간장애환자, 임산부 및 수유 부. 6. 신중투여 알콜중독자, 간장애, 중독한 신장애 또는 그 기왕력이 있는 환자. 7. 병용약 피브라이트계약, 면역억제제, 니코틴산과 병용에 의해 횡문근융해 증이 나타나기 쉽다는 보고가 있다. 쿠마린계항응고약의 작용증강 이 보고되고 있다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 혈액중 콜레스테롤을 저하시키는 약으로 고지혈증, 가족성 고콜레 스테롤혈증의 치료에 사용되는 약이다. 2. 바른 사용법 조식후 투여보다 석식후에 투여하는 쪽이 보다 효과적이라는 것이 확인되었으므로 1일1회투여하는 경우에는 석식후 복용이 바람직하 다는 것을 지도한다. 3. 부작용 발진, 가려움, 오심, 구토, 복통, 설사, 식욕감퇴등이 일어날 수 있 다는 것을 설명한다. 원인불명의 근육통, 탈력감, 발열등의 증상이 나타나면 횡문근융해 증이 의심되므로 의사에게 보고하도록 지도한다. 4. 복용을 잊은 경우 생각난 즉시 1회분을 복용하도록 지도한다. 5. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 피브라이트계약, 면역억제제(사이클로스폴린등), 니코친산과의 병 용에 의해 근육통, 탈력감, CPK상승, 혈중, 요중 미오글로빈상승을 특징으로 한 급격한 신기능악화를 동반하는 횡문근융해증이 나타나 기 쉬우므로 주의한다. 식사에 의한 뚜렷한 영향은 없다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 사지의 탈력감, 근육통등의 증상이 나타난 경우에는 횡문근융해증 이 의심되므로 의사에게 보고한다. 또 이와함께 급성신부전등의 중 독한 신장애가 나타나는 일이 있으므로 주의한다. 2. 컨플라이언스 고지혈증은 자각증상이 아니므로 꾸준히 복약하도록 지도하는데에 는 어려움이 있지만 방치해두면 동맥경화가 진행되고 협심증, 심근 경색등의 심질환의 발증원인이 되므로 장기간에 걸쳐 꾸준히 복용 하도록 지도하는 것이 중요하다. 약리작용 콜레스테롤합성 주요장기인 간장, 소장에서 콜레스테롤합성계의 律速효소인 HMG-CoA환원효소를 저해한다. 이에 따라 간장의 콜 레스테롤함량이 저하하고 LDL 수용체활성이 증강하여 혈중에서 간 세포내로 LDL진입이 증가하고 혈청중의 LDL콜레스테롤이 저하한 다. 주요 시판제품 심바스타틴: 조코정(한국엠에스디). 프라바스타틴나트륨: 프라스탄정(영진), 메바로친정(한일).

2002-06-18 00:00

[약대·약학] 고지혈증과 베자피브레이트

환자에게 확인할 내용 1. 고령자 간기능, 신기능이 저하되어 있는 경우가 많으므로 부작용이 나타 나기 쉽다. 2. 소아, 임산부 안정성이 확립되어 있지 않다. 3. 알레르기력 발진등의 과민증상을 일으키는 일이 있다. 4. 금기 혈청크레아티닌치가 2.5㎎/㎗을 넘으면 신기능장애자는 배설이 지 연된다. 5. 병용약 항응고약의 작용증강, 또는 HMG-CoA환원효소저해제와의 병용에 의해 횡문근융해증이 나타나기 쉽다는 보고가 있다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 고지혈증에서는 혈액중의 콜레스테롤, 트리글리세리드의 양이 많 다. 이 약물은 간장에서 콜레스테롤, 트리글리세리드의 합성을 억 제, 혈액중 농도를 저하시킨다. 2. 바른 사용법 서방정이므로 아침, 저녁 2회 복용한신기능장애환자는 급격한 신 기능의 악화를 동반하는 횡문근융해증이다. 3. 부작용 나타나는 일이 있다. 이때 근육통, 탈력감, CPK상승등이 보인다. 4. 복용을 잊은 경우 복용을 잊은 경우는 생각난 즉시 복용한다. 다만 다음 복용이 가 까운 경우에는 잊은 분량은 복용하지 않아도 좋다. 5. 다른 약제 또는 기호품과 상호작용 항응고약(와파린등)의 작용이 증강되므로 항응혈약의 양을 조절할 필요가 있다. HMG-CoA 환원효소저해제(심바스타틴, 프라바스타틴 나트륨등)과 병용에 의해 횡문근융해증이 나타나기 쉽다는 보고가 있으므로 주의한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 근육통, 탈력감등이 나타난 경우는 즉시 복약을 중지하고 의사에 게 보고하도록 지도한다. 2. 컨플라이언스 고지혈증은 동맥경화를 일으키고 심근경색, 협심증등 허혈성심질 환의 원인이 되므로 치료약의 복용 필요성과 또 장기간 복용해야 한다는 것을 지도하는 것이 중요하다. 3. 혈중농도 200㎎을 단독 투여한 경우의 최고혈중농도는 4.5시간후에 3.5㎍/㎖ 에 달하고 소실반감기는 3시간, 치료상 유효혈중농도는 0.3∼3.2㎍/ ㎖이다. 약리작용 콜레스테롤 생합성억제, 트리글리세리드 생합성억제, 리포단백의 대사촉진, LDL 대사촉진작용이 있어 혈청지질개선효과를 나타낸다. 주요 시판제품 베자피롤정(일화), 베자스테롤정(하원), 베자립정(종근당), 데미아정 (명인), 베자립서방정(종근당) 등.

2002-06-18 00:00

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