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[약대·약학] 협심증과 β차단제

환자에게 확인할 내용 1. 연령 고령자는 일반적으로 과도한 강압은 바람직하지 않으므로 저용량 에서 투여를 시작하는등 환자의 상태를 관찰하면서 신중하게 투여 한다. 2. 알레르기 이 약물에 의해 발진, 소양등의 과민증상이 일어날 수 있다. 3. 임신 태아의 발육지연이 인정되는 보고가 있으므로 임신 또는 임신할 가능성이 있는 여성에게는 치료의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다. 4. 금기 당뇨병성 케토아시도시스, 대사성 아시도시스, 고도의 서맥(현저한 洞性서맥), 방실블록(Ⅱ,Ⅲ도), 동방블록, 심원성쇼크, 폐고혈압에 의 한 우심부전, 울혈성심부전이 있는 환자등에는 금기이다. 5. 신중투여 기관지천식, 기관지경련의 우려, 울혈성심부전의 우려, 저혈당증, 조절 불가능한 당뇨병, 장기절식상태, 중독한 간장애, 중독한 신장 애, 고령자에는 신중 투여한다. 6. 병용약 교감신경억제제, 혈당강하제, 칼슘길항제, 클로니딘, 디소피라미드, 프로카인아미드, 에테르등의 마취제의 병용에 대해서 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 신체 상태를 무의식중에 조절하고 있는 자율신경계에는 교감신경 과 부교감신경이 있고 또, 그 중의 교감신경에는 β차단작용이 있 다. 이 약물은 이러한 작용을 억제하고 그에 따라 심박수의 증가나 심수축력의 증강을 억제하며 심근의 운동량을 저하시켜 협심증 발 작을 예방한다. 2. 부작용 강압작용에 기초한 현기증등이 나타나는 일이 있다. 환자가 자각 할 수 있는 부작용으로 빈도가 높은 증상은 눈의 건조, 권태·탈력 감, 호흡곤란, 동계 등이 있다. 3. 실수로 대량 복용한 경우 서맥이 나타나는 일이 있다. 과도한 서맥이 나타난 경우에는 즉시 의사에게 진찰받도록 지시한다. 4. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 레세르핀등의 교감신경억제제의 작용증강, 혈당강하제의 작용증강, 칼슘길항제와 상호 작용증강, 클로니딘의 투여중지후 리바운드현상 을 증강, 디소피라미드, 프로카인아미드등과 병용에 의해 과도한 심 기능억제등이 있다. 또, 에네르등의 마취제를 사용하는 경우는 과잉 된 교감신경억제를 일으키는 일이 있으므로 다른 약제 또는 다른 병원에서 진찰받을 때에는 반드시 이 약물의 복용 사실을 알리도록 지도한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 강압작용에 기초한 현기증등의 발현에 주의한다. 간·신장애가 나 타나는 일이 있으므로 정기적으로 검사를 실시한다. 눈물분비감소, 서맥, CPK의 상승, 기관지천식등이 나타나는 일이 있다. 2. 컴플라이언스 의시 지시없이 복약을 중지하지 않도록 지도한다. 3. 혈중농도 건강성인에 경구투여한 경우, 투여 3시간후에 최고혈중농도에 달 한다. 이 약물은 친수성을 갖고, 간에서 대사를 거의 받지 않으며 또 경구투여후 혈중반감기가 약 10시간으로 길기 때문에 1일 1회 경구투여에 의해 24시간에 걸쳐 β차단효과 및 강압효과가 지속된 다. 약리작용 심근의 교감신경 β수용체를 차단시켜 심박수의 증가 및 심근수축 력의 증강을 억제하고 또 심박출량을 감소시켜 혈압을 강하시키는 등의 작용을 하여 심근의 운동량을 저하시킨다.

2002-07-27 00:00

[약대·약학] 협심증과 칼슘길항제

환자에게 확인할 내용 1. 연령 고령자는 일반적으로 과도한 강압은 바람직하지 않으므로 저용량 에서 투여를 시작하는등 환자상태를 관찰하면서 신중하게 투여한 다. 2. 알레르기력 이 약제에 의해 발진, 소양, 드물게 광선과민증등의 과민증을 일으 킬 수 있다. 3. 부작용력 이 약물에 과민성 기왕력이 있는 환자에게는 투여금기이다. 4. 임신 이 약물은 동물실험에서 최기형성작용이 보고되고 있으므로 임신 또는 임신할 가능성이 있는 여성에게는 신중투여한다. 5. 금기 과민증, 심원성쇼크등에는 금기이다. 6. 신중투여 대동맥변협착, 증모변협착, 과민 저혈압, 혈액투석중의 순환혈액량 감소를 동반하는 고혈압, 중독한 신장애, 중독한 간장애, 울혈성심 부전, 폐고혈압증등에는 신중투여한다. 7. 병용약 레세르핀, 메틸도파, 염산프라조신, 디곡신, 시메디틴, 리팜피신과 병용을 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이 약물은 관혈관을 확장시킴과 동시에 전신의 말초혈관을 확장시 키는 것에 의해 협심발작의 원인이 되는 心筋의 산소부족을 해소한 다. 또 강압작용도 나타낸다. 이 약물은 협심발작의 예방약으로서 사용되며 강압작용도 지속적이다. 2. 부작용 강압작용에 기초한 현기증등이 나타나는 일이 있다. 환자가 자각 할 수 있는 부작용으로서 빈도가 높은 증상은 혈관확장작용에 기초 한 두통, 안면홍조등이 있다. 증상이 심한 경우는 의사에게 알리도 록 지도한다. 또 흉부통, 상복부통, 치육비후, 여성화유방이 나타나 는 일이 있으므로 의사에게 알리도록 지도한다. 기타 간장애, 신장 애, 혈액장애등은 자각증상으로서 쉽게 나타나지 않으므로 반드시 정기적으로 진찰을 받도록 지도한다. 3. 실수로 대량 복용한 경우 서맥, 저혈압이 일어난다. 저혈압에서는 환자의 체위를 머리부분을 낮게 하고 橫臥位를 유지한다. 필요하면 의사의 진찰을 받고 산소 흡입등의 처치를 받는다. 4. 기호품과 상호작용 이 약물과 자몽주스의 동시 복용으로 약물의 혈중농도가 상승한다 는 보고가 있으므로 동시 복용은 피하도록 지도한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 강압작용에 기초한 현기증등 혈관확장작용에 기초한 두통, 안면홍 조등을 확인한다. 또 흉부통, 상복부통, 치육비후, 여성화유방등이 나타나는 일이 있으므로 확인한다. 간장애, 신장애, 과립구감소등이 나타나는 일이 있으므로 정기적으 로 검사를 실시한다. 2. 컴플라이언스 이소소르비드 참고. 약리작용 이 약물은 근의 흥분수축 관련물질인 Ca의 혈관평활근 및 심근세 포내에 유입을 억제하여, 관혈관을 확장함과 동시에 全말초혈관저 항을 감소시켜 강압작용과 협심발작예방작용을 나타낸다. 또 관혈 관경축의 억제작용이 있어 안정협심증에도 유효하다.

2002-07-26 00:00

[약대·약학] 협심증과 초산이소소르비드

환자에게 확인할 내용 1. 연령 이 약물은 간장에서 대사되기 때문에 고령자는 일반적으로 간기능 이 저하되고 있는 일이 많아 높은 혈중농도가 지속될 우려가 있으 므로 주의한다. 2. 부작용력 초산·아초산 에스텔계 약제에 대해 과민증 기왕력이 있는 환자에 대해서는 투여금기이다. 3. 임신 임신 또는 임신할 가능성이 있는 여성에는 치료상의 유익성이 위 험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다. 4. 금기 중독한 저혈압, 쇼크, 녹내장, 빈혈, 과민증에는 투여금기이다. 5. 신중투여 저혈압, 원발성 폐고혈압증, 비대형폐색성심근증 등에는 신중투여 한다. 6. 병용약 기타 초산·아초산 에스텔계 약제에 대해 내약성을 만들어 작용이 저하되는 일이 있으므로 병용에 대해서 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 심근에 산소를 많이 포함한 동맥혈을 보내는 관혈관을 확장시키고 또, 전신의 혈관을 확장시켜 심장의 부담을 적게 함에 따라 협심발 작의 원인이 되고 있는 심근의 산소부족을 해소한다. 또 이 약물은 작용지속시간이 길기 때문에 보통은 협심발작의 예방약으로 사용된 다. 2. 부작용 환자가 자각할 수 있는 부작용으로는 혈관확장작용에 의한 박동성 두통이 있다. 증상이 심할 때에는 의사와 상담하도록 지도하고 진 통제를 투여하거나 감량 또는 타제로 변경하는 등의 적절한 처치를 한다. 또 혈압저하를 일으키는 일이 있으므로 그와 같은 경우에는 下枝擧上등의 자세를 하도록 지도한다. 4. 실수로 대량 복용한 경우 이 약물은 90% 이상이 간대사를 받아 효과가 소실하기 때문에 대 량 복용에서 특별한 문제는 없다. 다만 대량으로 설하 또는 분무했 을 때는 혈압이 저하하는데 중독한 경우에는 실신하는 일이 있다. 그 경우는 환자의 체위는 두부를 낮게 하고 橫臥位를 유지하도록 한다. 필요하면 의사에게 진찰받고 산소흡입등의 처치를 한다. 5. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 약물을 사용중에 이 약물 또는 다른 초산·아초산에스텔계 약제에 대해 내약성을 만들어 작용을 저하시키는 경우가 있다. 음주에 의 해 혈관확장작용이 증강되어 혈압저하를 일으키는 일이 있다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 두통과 혈압저하가 자주 발생하기 쉬우므로 반드시 체크한다. 2. 컴플라이언스 이 약제는 협심발작의 예방약으로서 환자별 발작의 호발시간에 맞 춰서 투여되는 일이 있고 또 잊고 복용하지 않아 발작을 일으키는 일이 있으므로 반드시 의사에게 지시된 시간에 결정된 양을 복용하 도록 지도한다. 약리작용 정맥계에 강하게 작용하여 정맥환류량을 감소시켜 폐울혈을 경감 하고 좌실충만압이나 좌실확장말기용적을 감소시킨다. 또 세동맥에 작용하여 말초혈관저항을 감소시켜 후부하를 경감한다. 그 결과 심 사사량, 심근산소수요가 감소한다. 또 직접 관동맥을 확장시켜 심근 허혈을 개선한다. 주요 시판제품 이소켓(경풍), 앤지비드(코오롱), 임듈(유한양행), 이소맥(부광), 엘 로톤(현대약품), 이소니트(삼천당), 마이팜이소미드정(한국마이팜), 이소빈정(한국유나이티드), 이스모정(종근당), 이소비드정(일동) 등.

2002-07-25 00:00

[약대·약학] 협심증과 니트로글리세린

환자에게 확인할 내용 1. 연령 이 약물은 간장에서 대사되기 때문에 고령자는 일반적으로 간기능 이 저하되고 있는 일이 많고 높은 혈중농도가 지속될 우려가 있으 므로 주의한다. 2. 부작용력 초산·아초산 에스텔계 약제에 대해 과민증 기왕력이 있는 환자에 대해서는 투여금기이다. 3. 임신 임신 또는 임신할 가능성이 있는 여성에는 치료상의 유익성이 위 험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여할 것. 4. 금기 녹내장, 두부외상 또는 뇌출혈, 빈혈, 과민증에는 금기이다. 5. 신중투여 저혈압, 심근경색의 급성기에는 신중투여한다. 6. 병용약 기타 초산·아초산 에스텔계 약제에 대해 내약성을 만들어 작용이 감약되는 일이 있으므로 병용에 대해서 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 심근에 산소를 포함한 동맥혈을 보내는 관혈관을 확장시키고, 또 전신의 혈관을 확장시켜 심장의 부담을 적게 하는 것에 의해 협심 발작의 원인이 되는 심근의 산소부족을 해소한다. 이 약물은 작용 발현시간이 빠르고 작용지속시간이 짧기 때문에 보통은 협심발작관 해약으로 사용된다. 2. 부작용 환자가 자각할 수 있는 부작용으로서 혈관확장작용에 의한 두통, 안면홍조가 있는데 보통은 일괄성으로 자연소실된다. 다만 증상이 강할 때에는 의사에 상담하도록 지도한다. 또 혈압저하를 일으키는 일이 있으므로 앉은 자세에서 사용하도록 지도한다. 3. 실수로 대량 복용한 경우 이 약물은 90% 이상이 간대사를 받아 효과가 소실하기 때문에 대 량 복용에서도 특히 문제는 없다. 다만 대량으로 설하 또는 분무했 을 때는 혈압이 저하하고 중독한 경우는 실신하는 일이 있다. 그 경우는 환자의 체위는 두부를 낮게 하고 횡와위를 유지한다. 필요 하면 의사에게 진찰받고 산소흡입등의 처치를 한다. 4. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 이 약물을 사용중에 약물 또는 다른 초산·아초산에스텔계 약제에 대해서 내약성을 만들어 작용이 감약하는 일이 있다. 음주에 의해 혈관확장작용이 증강되어 혈압저하를 일으키는 일이 있다. 5. 약의 보관법 니트로글리세린 설하정은 휘산성이 강하기 때문에 용기채로 보존 하고, 다른 용기에 옮겨서는 안된다. 정제를 꺼냈을 경우 즉시 뚜껑 을 닫는다. 한번 뚜껑을 열어 사용한 경우는 그 날부터 3∼6개월후 에는 새로운 약으로 교환하도록 지도한다. 또 예비약이 있을 때에 는 냉장고에 보관한다 환자 모니터 1. 부작용 체크 두통은 처음 사용했을 때에 일어나기 쉬운 부작용으로 복약을 지 속할 때에는 일어나지 않는 경우가 많다. 또 혈압저하가 일어나지 않는가를 체크하여 혈압저하가 일어난 경우의 처치로서 베개를 하 지 않고 옆으로 누워, 하지를 높게하는 방법등을 지도한다. 2. 컴플라이언스 발작이 일어나면 약물 사용을 주저하는 환자가 있다. 발작시에 이 약물을 사용하지 않거나 사용이 늦으면 심근경색을 일으키는 일이 있으므로 주저하지 말고 사용하도록 지도한다. 또 발작이 일어나기 쉬운 동작이나 상황 전에 이 약물을 사용해 두면 예방효과도 있다 는 것을 설명해 둔다. 발작시에 약을 찾으러 가는 동작 그자체가 협심증 증상을 악화시 키므로 낮시간에는 항상 옆에 두도록 할 것과 밤에는 머리맡에 두 고 항상 사용할 수 있도록 지도한다. 3. 혈중농도 설하투여후의 혈중농도는 투여 4분후에 최고 혈중농도에 달한다. 약리작용 정맥계에 강하게 작용하여 정맥환류량을 감소시켜 폐울혈을 경감 하고 좌실충만압이나 좌실확장말기용적을 감소시킨다. 또 세동맥에 작용하여 말초혈관저항을 감소시켜 후부하를 경감한다. 이 결과, 심 사사량, 심근산소수요가 감소한다. 또 직접 관동맥을 확장시켜 심근 허혈을 개선한다.

2002-07-24 00:00

[약대·약학] 불면증과 니트라제팜

환자에게 확인할 내용 1. 연령 유소아에서 드물게 기도분비과다, 연하장애를 일으키는 일이 있으 므로 이와 같은 증상이 나타난 경우에는 투여를 중지하는등 적절한 처치를 한다. 2. 금기 급성 협우각녹내장, 중증근무력증 환자등에 대한 투여는 금기이다. 3. 병용약 페노티아딘유도체, 바르비투루산 유도체등의 중추신경억제제, MAO저해제의 병용에 대해서 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이 약은 잠을 들 수 있게 하고 야간의 수면을 지속시키는 약으로 불안, 긴장을 진정시키는 작용도 있다. 2. 부작용 정신분열증등의 정신장애자에게 투여하면 반대로 자극흥분, 착란 등이 나타나는 일이 있다. 마취전 투약에서 때때로 경도의 혈압저 하, 드물게 서맥경향, 때때로 빈뇨, 야뇨, 발열등의 증상이 나타날 수 있다. 3. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 페노티아딘 유도체, 바르비투루산 유도체등의 중추신경억제제, MAO저해제와 병용에 의해 작용이 증강한다. 알콜과 병용에 의해 작용이 증강된다. 환자 모니터 연용에 의한 약물의존경향이 있기 때문에 장기간 사용하지 말아야 한다. 복용하지 않아도 잠을 잘 수 있는 때에는 복용하지 않는다. 부득이 하게 연용하는 경우에는 자타각증상을 충분히 관찰하면서 신중하게 투여한다. 약리작용 불안, 긴장, 흥분등의 정동장애를 억제하여 생리적인 자연에 가까 운 수면을 할 수 있도록 한다.

2002-07-23 00:00

[약대·약학] 불면증과 아모바르비탈

환자에게 확인할 내용 1. 알레르기력, 부작용력 페노바르비탈산계 화합물에 대해 과민증이 있는 사람은 투여금기 이다. 2. 임신 임신중의 투여로 신생아의 출혈경향, 호흡억제가 나타날 수 있으 므로 신중 투여한다. 분만전의 연용으로 출산후 신생아에게 금단현 상이 나타날 수 있다. 3. 금기 페노바르비탈산계 화합물에 대해 과민증력이 있는 환자, 心, 간, 신장애환자, 호흡기능저하환자, 약물과민증 환자에는 원칙금기이다. 4. 신중투여 유소아, 고령자, 허약자(호흡억제), 두부외상후유증 또는 진행된 동 맥경화증등의 뇌기질장애가 있는 환자에게는 신중 투여한다. 5. 병용약 항불안제, 항정신병제, 최면진정제, 항우울제, 항히스타민제, 티아지 드계약물, 해열진통제, 쿠마린계 항응혈제등의 병용에 대해서 확인 한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이 약은 잠을 들수 있게 하고 야간의 수면을 지속시키는 약으로 불안, 긴장을 진정시키는 작용도 있다. 2. 부작용 자동차의 운전등의 위험을 동반하는 기계의 조작에 종사하지 않도 록 주의한다. 과민증상, 식욕부진, 두통, 발열, 발진, 현기증, 호흡억 제, 지각이상, 구음장애, 정신기능저하, 섬망, 혼수, 운동실조, 빈혈, 불안, 불면, 경련, 오심 또는 억울상태등의 증상이 있는 경우에는 의사에게 알리도록 지도한다. 3. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 알코올과 병용에 의해 상호작용이 증강한다. 환자 모니터 연용에 의해 약물의존경향이 나타날 수 있으므로 장기간 사용하지 않는다. 복용하지 않아도 잠잘 수 있을 때는 복용하지 않는다. 부득 이 하게 연용하는 경우는 자타각증상을 관찰하면서 신중투여한다. 약리작용 중추신경계에 대해 전반적인 억제작용을 하지만 최면진정작용의 일부는 GABA유사 또는 GABA의 작용증강에 기초한다고 생각된다.

2002-07-22 00:00

[약대·약학] 불면증과 플루라제팜

환자에게 확인할 내용 1. 연령 고령자, 운동실조 등의 부작용이 발현하기 쉬운 환자는 소량에서 투여를 시작하여 신중하게 투여한다. 2. 알레르기력 드물게 발진등의 과민증상이 나타날 수 있다. 과민증상이 나타난 경우에는 투여를 중지한다. 3. 임신 기형아 등의 장애아를 출산한 예가 대조군과 비교하여 유의하게 높다는 면역학적 조사보고가 있다. 신생아에 포유가 곤란하며, 근긴 장저하 등을 일으킨다는 보고가 있으므로 유익성이 위험성을 상회 한다고 판단되는 경우에만 투여한다. 부득이하게 투여하는 경우에 는 수유를 피하도록 한다. 4. 금기 급성 협우각녹내장, 중증근무력증 환자 등에 대한 투여는 금기이 다. 5. 원칙금기 폐성심, 폐기종, 기관지천식, 뇌혈관장애의 급성기등에서 호흡기능 이 고도로 저하하고 있는 경우에는 원칙 금기이다. 6. 신중투여 쇠약자, 고령자는 운동실조등의 부작용이 발현하기 쉬우므로 소량 에서 투여를 시작하는등 신중하게 투여한다. 심장애, 간장애, 신장 애가 있는 환자, 뇌에 기질적 장애가 있는 환자는 작용이 강하게 나타날 수 있으므로 신중투여한다. 7. 병용약 페노티아딘 유도체, 바르비투루산유도체 등의 중추신경억제제, MAO저해제, 시메티딘의 병용에 대해서 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이 약은 잠을 들 수 있게 하고 야간의 수면을 지속시키는 약으로 불안, 긴장을 진정시키는 작용도 있다. 2. 바른 사용법 불면시 취침전 또는 취침시 복용한다. 단기간 사용에 그칠 것. 3. 부작용 영향이 다음날 아침까지 계속되고, 면기, 주의력, 집중력, 반사운동 능력의 저하가 일어날 수 있으므로 자동차의 운전등 위험을 동반하 는 기계의 조작에 종사하지 않도록 한다. 진전, 불면, 불안, 환각, 망상, 낮시간의 졸음, 떨림, 두중, 현기증, 두통, 불안감, 구갈, 오심, 권태감등의 근긴장 저하증상등이 있다. 4. 복용을 잊은 경우 복용하지 않아도 잠을 잘 수 있다면 복용하지 않아도 좋다. 다만 최면 작용 이외의 목적으로 사용하는 경우에는 의사와 상담한다. 5. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 페노티아딘유도체, 바르비투루산유도체등의 중추신경억제제, MAO 저해제, 시메티딘과의 병용에 의해 작용이 증강한다. 알코올과 병용 에 의해서도 작용이 증강된다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 약물의존, 금단증상등이 나타날 수 있으므로 신중하게 투여한다. 정신신경계, 소화기, 골격근, 호흡기, 순환기, 간장애(빌리루빈, GOT, GPT의 상승), 발한등이 나타나는 일이 있다. 또 드물게 과민 증상이 나타난 경우에는 투여를 중지한다. 2. 컴플라이언스 연용에 의한 약물의존경향이 있기 때문에 장기간 사용하지 말아야 한다. 복용하지 않아도 잠을 잘 수 있는 때에는 복용하지 않는다. 부득이 하게 연용하는 경우에는 자타각증상을 충분히 관찰하면서 신중하게 투여한다. 3. 혈중농도 30㎎ 단회 경구투여하면 혈중농도는 약 1시간후에 최고 0.82∼ 1.7ng/㎖에 달하고 반감기는 2.3∼12시간이다. 약리작용 억제성의 GABA뉴런의 시납스후막에 존재하는 벤조디아제팜 수용 체에 높은 친화성으로 결합하여, GABA친화성을 증대시키는 것에 의해 GABA뉴런의 작용을 특이적으로 증강한다. 주요 시판제품 달마돔정(고려) 등.

2002-07-21 00:00

[약대·약학] 불면증과 페노바르비탈

환자에게 확인할 내용 1. 알레르기력 과민증상이 일어나는 일이 있다. 2. 부작용력 페노바르비탈산계 화합물에 대해 과민증이 있는 사람은 투여금기 이다. 3. 임신 임신중의 투여로 신생아의 출혈경향, 호흡억제가 나타날 수 있으 므로 신중투여한다. 분만전의 연용으로 출산후 신생에게 금단현상 이 나타날 수 있다. 4. 금기 페노바르비탈산계 화합물에 대해 과민증력이 있는 환자에는 금기 이다. 5. 원칙금기 心, 간, 신장애환자, 호흡기능저하환자, 약물과민증 환자에는 원칙 금기이다. 6. 신중투여 유소아, 고령자, 허약자(호흡억제), 두부외상후유증 또는 진행된 동 맥경화증등의 뇌기질장애가 있는 환자에게는 신중투여한다. 7. 병용약 항불안제, 항정신병제, 최면진정제, 항우울제, 항히스타민제, 티아지 드계 약물, 해열진통제, 쿠마린계 항응혈제등의 병용에 대해서 확인 한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이 약은 잠을 들수 있게 하고 야간의 수면을 지속시키는 약으로 불안, 긴장을 진정시키는 작용도 있다. 2. 바른 사용법 불면시, 취침전 또는 취침시 복용한다. 오랜기간 사용하지 않도록 한다. 3. 부작용 자동차의 운전등의 위험을 동반하는 기계의 조작에 종사하지 않도 록 주의한다. 과민증상, 식욕부진, 두통, 발열, 발진, 현기증, 호흡억 제, 지각이상, 구음장애, 정신기능저하, 섬망, 혼수, 운동실조, 빈혈, 불안, 불면, 경련, 오심 또는 억울상태등의 증상이 있는 경우에는 의사에게 알리도록 지도한다. 4. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 알코올과 병용에 의해 상호작용이 증강한다. 환자모니터 연용에 의해 약물의존경향이 나타날 수 있으므로 장기간 사용하지 않는다. 복용하지 않아도 잠잘 수 있을 때는 복용하지 않는다. 부득 이 하게 연용하는 경우는 자타각증상을 관찰하면서 신중투여한다. 약리작용 중추신경계에 대해 광범위한 억제작용을 나타낸다. 대뇌피질의 매 개 뉴런과 상행성망양체부활계에 작용하여 실험적 뇌피각성반응을 억제한다. 주요 시판제품 페노바르비탈정(대원), 페노바르비탈정(하나), 페노바르비탈정(명 인), 페노바르비탈정(바이넥스)등.

2002-07-20 00:00

[약대·약학] 두통과 아스피린

환자에게 확인할 내용 1. 알레르기력 발진, 부종, 비염양증상, 결막염, 박탈성피부염, 스티븐스존슨증후군 등의 증상이 나타나는 일이 있다. 2. 부작용력 이 약물에 대해 과민증 기왕력이 있는 환자에게는 투여금기이다. 3. 임신 임신말기에 투여된 환자 및 그 신생아에 출혈이상이 나타난다는 보고가 있으므로 임신 12주 이내 또는 임신말기 또는 임신할 가능 성이 있는 여성에게는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판 단되는 경우에만 투여한다. 4. 금기 과민증, 소화성궤양, 아스피린천식등에는 금기이다. 5. 신중투여 신장애, 출혈경향, 기관지천식, 고령자에게는 신중 투여한다. 6. 병용약 쿠마린계 항응혈제(와파린), 당뇨병제(인슐린제제 및 톨부타미드 등)의 작용을 증강한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이 약물은 열을 내리거나 통증을 완화하는 약이다. 2. 바른 사용법 1회 0.5∼1.5g, 1일 1.0∼4.5g을 복용한다. 3. 부작용 발진, 부종, 비염양증상, 빈혈, 흉통, 위통, 오심·구토, 이명, 난청, 현기증 등이 있다. 4. 복용을 잊은 경우 복용을 잊은 경우에는 생각난 즉시 복용한다. 다만, 다음 복용이 가까운 경우에는 잊은 분량은 복용하지 않아도 좋다. 5. 실수로 대량 복용한 경우 중독량은 120∼160㎎/㎏에서 경증, 160∼240㎎/㎏에서 증등증, 24 0∼280㎎/㎏에서 중증, 480㎎/㎏이상에서 치사성을 나타낸다. 혈청살리칠산 농도는 100㎍/㎖이하에서 위장장애, 소화관출혈, 소 화성궤양, 100∼300㎍/㎖이상에서 이명, 난청, 두통, 현기증, 중추성 오심·구토, 흥분, 300∼400㎍/㎖에서 중추성과호흡(중독의 초기증 상), 400∼500㎍/㎖에서 호흡성알카로시스, 500∼600㎍/㎖에서 대사 성아시도시스, 600∼700㎍/㎖에서 발열, 700∼800㎍/㎖에서 빈혈, 저 프로트롬빈혈증, 800∼900㎍/㎖에서 심혈관허탈, 900㎍/㎖이상에서 신부전등이 나타난다. 6. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 쿠마린계 항응혈제나 당뇨병제의 병용에 대해서 확인한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 식욕부진, 흉통, 위통, 오심·구토가 나타난다. 15세 미만의 수두, 인플루엔자 환자에 부득이 하게 투여하는 경우에는 신중하게 투여 하고 투여후 환자의 상태를 충분히 관찰한다(라이엘증후군: 소아에 서 지극히 드물게 수두, 인플루엔자등의 바이러스성질환이 나타난 후 갑작스런 구토, 의식장애, 경련 및 간 또는 장기의 지방침착, 미 토곤드리아변형, GOT·GPT·LDH·CPK의 급상승, 고암모니아혈 증, 저프로트롬빈혈증, 저혈당등의 증상이 단기간에 발현하는 고사 망률의 상태). 2. 컴플라이언스 일반적으로 두통시 사용할 때에는 장기간 사용하지 않는다. 3. 혈중농도 혈중농도와 약효의 상관관계는 불분명하다. 주요 시판제품 아스피린정(경인), 아스피린정(바이엘코리아), 아스피린리신정(신 풍), 어린이용아스피린정( 신풍), 아스피린프로텍트정(한국썰), 아스 피린정(종근당), 아스피린장용정(한미) 등.

2002-07-19 00:00

[약대·약학] 두통과 염산아미트리프틸린

환자에게 확인할 내용 1. 소아 야뇨증에만 투여하고 투여량은 2.5㎎/㎏을 넘지 않도록 주의한다. 5세이하의 유아에게는 투여하지 않는다. 2. 알레르기력 얼굴·혀부위의 부종, 발진, 담마진등의 과민증을 일으키는 일이 있다. 3. 부작용력 삼환계 항우울제에 과민증이 있는 환자에게는 투여금기이다. 4. 임신 삼환계 항우울제에는 동물실험에서 최기형작용이 보고되는 일이 있으므로 임신 또는 임신할 가능성이 있는 여성에게는 치료상의 유 익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다. 5. 금기 녹내장, 삼환계 항우울제에 대해 과민증, 심근경색의 회복초기에는 금기이다. 6. 신중투여 배뇨곤란, 안내압항진, 심질환, 갑상선기능항진증, 경련성질환의 기 왕력, 조울증, 뇌의 기질장애, 정신분열병의 원인이 있는 환자, 소아, 고령자에게는 신중투여한다. 7. 병용약 발한, 불온, 전신경련, 이상고열, 혼수등의 증상이 나타나는 일이 있으므로 MAO저해제와 병용에 대해서 확인한다. 이 약물의 작용 을 증강하는 일이 있으므로 항콜린성작동약, 아드레날린작동약, 중 추신경억제제의 병용에 대해서 확인한다. 강압제의 작용을 증강하는 일이 있으므로 병용에 대해서 확인한 다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이 약은 기분을 편하게 하는 약이다. 2. 부작용 강도의 筋强剛, 연하곤란, 발한, 발열, 동계, 심발작, 구음장애, 사지 의 지각이상, 환각, 불면, 구갈, 배뇨곤란, 변비, 얼굴·혀부위의 부 종, 발진, 담마진, 오심·구토, 식욕부진, 설사, 미각이상등이 있다. 3. 복용을 잊은 경우 복용을 잊은 경우에는 생각난 즉시 복용한다. 다만, 다음 복용이 가까운 경우에는 잊은 분량은 복용하지 않아도 좋다. 4. 실수로 대량 복용한 경우 1g의 복용으로 중독증상을 일으키며 2g은 치사적으로 작용할 수 있다. 증상으로는 착란, 섬망, 혼수, 혼미, 경련, 구토, 발한, 혈압변 화, 빈맥, 부정맥, 전도장애, 울혈성심부전, 쇼크, 호흡억제등이 있다. 5. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 MAO저해제와 병용에 의해 발한, 불온, 전신경련, 이상고열, 혼수 등의 증상이 나타나는 일이 있고 또 항콜린작동약, 아드레날린작동 약, 중추신경억제제는 본 약물의 작용을 증강하는 일이 있고 또 강 압제의 작용을 감량하는 일이 있으므로 타과 또는 타병원에서 진찰 받을 때에는 염산아미트리프틸린을 복용하고 있는 것을 담당의사에 게 전달하도록 지도한다. 이 약물의 작용을 증강할 수 있으므로 알콜음료는 삼가도록 지도 한다. 환자 모니터 1. 부작용체크 일반적인 부작용은 구갈, 배뇨곤란, 안내압항진, 시조절장애, 변비 이다. 얼굴·혀부위의 부종, 발진, 담마진등의 과민증이나 장관마비가 나 타난 경우에는 의사에게 보고하여 투여를 중지하도록 한다. 저나트륨혈증, 저침투압혈증, 뇨중나트륨배설량의 증대, 경련, 의식 장애를 동반하는 항이뇨호르몬 부적합분비증후군이 나타나는 일이 있으므로 혈액 및 뇨검사를 정기적으로 한다. 간장애도 일어나므로 간가능검사도 정기적으로 한다. 간장애가 나 타났을 때에는 의사에게 보고하여 투여를 중지하도록 한다. 졸음, 주의력, 집중력, 반사운동능력등의 저하가 일어나는 일이 있 으므로 차의 운전등 위험을 동반하는 기계조작은 하지 않도록 지도 한다. 2. 컴플라이언스 복약을 하지 않는 것에 의해 증상이 급변하는 일은 없지만 예방적 으로 투여하는 경우에는 정기적으로 복용하도록 지도한다. 약리작용 뇌내에 있는 노르아드레날린 및 세로토닌의 재진입을 억제하는 결 과, 시납스영역에 이들 모노아민량이 증량되어 항우울작용을 나타 낸다. 주요 시판 제품 사로타드서방캅셀(환인), 염산아미트리프틸린정(영풍), 염산아미트 리프틸린정(명인), 에트라빌정(동화), 도리다놀정(삼공), 에나폰정(환 인) 등.

2002-07-18 00:00

[약대·약학] 두통과 메틸산디히드로에르고타민

환자에게 확인할 내용 1. 알레르기력 발진, 소양등의 과민증을 일으킬 수 있다. 2. 부작용력 이 약물에 대해 과민증 기왕력이 있는 환자에게는 투여금기이다. 3. 임신 임신 또는 임신할 가능성이 있는 여성에게는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다. 4. 금기 과민증, 말초혈관장애, 폐색성혈관장애, 협심증, 관동맥경화증등에 는 금기이다. 5. 신중투여 간 또는 신장애가 있는 환자에게는 신중투여한다. 6. 병용약 말초혈관수축작용이 강하게 나타난다는 보고가 있으므로 에리슬로 마이신과 병용에 대해서 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 혈관의 확장을 높이고, 편두통을 막는 약으로 예방약이라는 것을 설명한다. 2. 바른 사용법 1회 1정을 3회 복용한다. 3. 부작용 발진, 소양, 설사, 오심·구토, 흉통, 식욕부진, 복통, 상복부불쾌감, 졸음, 구갈, 동계, 수지냉감등이 있다. 4. 복용을 잊은 경우 복용을 잊은 경우는 생각난 즉시 복용한다. 다만 다음 복용이 가 까운 경우는 잊은 분량은 복용하지 않아도 된다. 5. 실수로 대량 복용한 경우 오심·구토, 사지동통, 호흡억제, 고혈압, 저혈압, 경련등이 일어날 수 있다. 6. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 에리슬로마이신등과 병용에 의해 말초혈관수축작용이 강하게 나타 난다는 보고가 있으므로 타과 또는 타병원에서 진찰을 받는 경우 메틸산디히드로에르고타민을 복용하고 있다는 것을 의사에게 알려 주도록 지도한다. 7. 보관법 갈색으로 변색될 우려가 있으므로 차광보존한다. 환자 모니터 1. 부작용체크 일반적으로 이 약물에 의한 것으로 생각되는 부작용이 나타난 경 우 담당의사에게 보고하는 것이 바람직하다. 발진이나 가려움을 호 소할 때에는 의사에게 보고하여 투여를 중지하도록 한다. 2. 컴플라이언스 복약을 하지 않는 것에 의해 증상이 급변하는 일은 없지만 예방적 차원에서 복용하는 경우에는 정기적으로 복용하도록 지도한다. 3. 혈중농도 혈중농도와 약효의 상관관계는 불분명하다. 약리작용 기립성 조절장애 및 편두통에 유효하다. 하지정맥의 α-수용체에 작용하여 기립시에 부족한 정맥의 긴장을 높이고 혈액의 정맥체류 를 감소시켜 심장으로 환류량을 증가시키는 것에 의해 기립시의 혈 압저하를 예방한다. 용량혈관에 대한 작용은 저항혈관에 비해 뚜렷 하다. 또 편두통에 유효한 것은 확장된 두피동맥을 세로토닌 작용 성기전에 의해 수축시키기 때문이다. 주요 시판제품 기닉정(대원)등.

2002-07-17 00:00

[약대·약학] 두통과 酒石酸에르고타민

환자에게 확인할 내용 1. 알레르기력 이 약물에 대해 국소성부종, 소양감, 발진 등의 과민증을 일으킬 수 있다. 2. 부작용력 이 약물에 과민증 기왕력이 있는 환자에게는 투여금지이다. 3. 임신 자궁수축작용, 모유중으로 이행 또는 동물실험에서 최기형성 보고 가 있으므로 투여금기이다. 4. 금기 과민증, 말초혈관장애, 폐색성혈관장애, 협심증, 운동맥경화증, 중독 한 고혈압증, 간 또는 신장애, 패혈증, 녹내장, 임신 또는 임신할 가 능성이 있는 사람에게는 투여금기이다. 5. 신중투여 신장장애가 있는 사람은 신중 투여해야 한다. 6. 병용약 이 약물의 말초혈관수축작용이 증강된다는 보고가 있으므로 프로 플라노롤, 마크로라이드계 항생물질(트리아세틸오레앤드마이신, 에 리슬로마이신, 죠사마이신)과 병용에 대해서 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이 약물은 뇌의 혈관확장을 억제하여 편두통 발작을 막는 약으로 예방약이 아닌 것을 설명해 준다. 2. 바른 사용법 가능한한 발작의 조기단계에서 1∼2정 복용하도록 지도한다. 전조 를 동반하는 편두통은 전조가 출현한 단계에서 복용하도록 한다. 진통약이 아니므로 발작이 절정에 이르렀을 때 복용하면 효과는 적 다. 올바른 복용 타이밍이 효과발현에 중요하다는 것을 환자에게 설명해 준다. 1회 복용으로 효과가 없는 경우에는 30분후에 또 1정 추가 복용한 다. 1일 최대 복용량이 6정을 넘지 않도록 하며 또 1주일간 최대복 용량은 10정을 넘지 않도록 한다. 3. 부작용 국소성 부종, 소양감, 발진, 심계항진, 흉부불쾌감, 불면, 진전, 현기 증, 사지저림, 사지근통, 사지탈력감, 오심·구토, 설사등의 부작용이 있다. 이중 국소성 부종, 소양감, 발진, 사지말단의 자극통이 나타난 경우에는 의사, 약사와 상담할 수 있도록 지도한다. 4. 실수로 대량 복용한 경우 급성독성은 드물지만 대량으로 섭취했을 때의 초기증상으로 구토, 구갈, 장의 선통, 연하곤란, 흉부압박감등이 일어나고 피부창백과 체표면의 냉감 등이 특징적으로 나타난다. 신체 각부위의 저림, 지 각이상, 지각마비, 시력장애, 언어장애, 운동장애가 보이고 증상이 진행하면 경련, 근, 특히 근의 경축, 맥박미약, 혈압강하, 두통, 현기 증, 혼미, 환각, 의식소실을 일으켜 사망한다. 급성중독후에 사지의 괴저를 일으키는 일이 있어 임신부는 유산할 수도 있다. 5. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 프로프라노롤, 마크로라이드계 항생물질과 병용에 의해 이 약물의 말초혈관수축작용이 증강될 수 있으므로 타과 또는 타병원에서 진 찰을 받게 될 경우에는 주석산에르고타민의 복용사실을 담당의사에 게 알리도록 지도한다. 이 약물을 복용하는 중에는 알코올섭취를 하지 않도록 지도한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 오심·구토 등의 소화기증상의 출현빈도가 높고 특히 사지의 저 림, 흉통, 사지의 유통성 경련등이 나타나는 일이 있으므로 담당 의 사에게 보고하는 것이 바람직하다. 국소성부종, 소양감, 발진 및 사지말단의 자극통이 나타난 경우에 는 의사에게 보고하여 투여를 중지하도록 상담한다. 장기 투여에 의해 고도의 혈관수축, 동맥내막염을 일으킬 우려가 있으므로 주의깊게 관찰한다. 또 장기투여후 복약을 갑자기 중지하 면 두통을 주로하는 금단증상이 나타나는 일이 있으므로 서서히 투 약을 줄이는 것이 바람직하다. 2. 컴플라이언스 일반적으로 편두통 발작시에 주석산 에르고타민을 사용할 때는 장 기간 사용하지는 않는다. 3. 혈중농도 혈중농도와 약효의 상관관계는 불분명하다. 약효약리 주석산 에르고타민은 편두통발작시에 인정되는 외경동맥분기의 진 폭증대를 줄여 두통을 제거한다. 주석산 에르고타민의 편두통에 대 한 효과는 무수카페인을 병용할 때 증강된다. 그것은 무수카페인의 두통완해작용과 함께 주석산 에르고타민의 소화관에서의 흡수를 촉 진하여 그 작용을 증강하기 때문이다. 주요 시판 제품 베레갈정(한국노바티스), 카펠고트정(한국노바티스)등.

2002-07-16 00:00

[약대·약학] 담마진과 테르페나딘

환자에게 확인할 내용 1. 금기 이 성분에 대해 과민증 기왕력이 있는 환자에게는 금기이다. 이트 라코나졸 또는 에리슬로마이신을 투여중인 환자, 중독한 간장애가 있는 환자에는 금기이다. 2. 신중투여 임신 또는 임신할 가능성이 있는 여성은 기형아 출산 또는 미숙아 를 출산할 가능성이 있으므로 신중 투여한다. 신생아는 중추신경계 의 부작용(흥분, 경련등)이 일어날 위험성이 있으므로 투여하지 않 는 것이 바람직하다. 플루코나졸, 미코나졸, 죠사마이신, 오레안드마이신, 클라리슬로마 이신과 병용과 심질환이 있는 환자에게는 신중투여한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이 성분은 기관지확장제, 스테로이드제, 항히스타민제등과 달리 이 미 일어나고 있는 발작이나 증상을 신속하게 경감하는 약제가 아니 므로 이 것은 환자에게 충분히 설명해 두는 것이 필요하다. 2. 부작용 심실성부정맥, 면기, 권태감, 두통, 현기증, 저림, 진전, 구갈, 오심, 구토, 위통, 변비, 설사, 구내염, 식욕부진, 발진, 부종, GOT·GPT 의 상승, 빈뇨, 동계, 열감, 월경이상, 탈모등이 있다. 환자 모니터 1. 혈중농도 건강한 성인에게 경구투여하면 혈장중 농도는 2∼3시간에 최고혈 중농도에 달하고 8시간에 최고혈장중 농도의 30.4%, 12시간에 13.5%, 24시간에 3.3%로 감소한다. 2. 약리작용 화학적매개물질 유리억제작용, 항히스타민 작용이 있다. 주요 시판제품 테르페나딘정(광명), 테르페나딘정(대우), 테르페나딘정(대원), 테르 페나딘정(대화)등.

2002-07-15 00:00

[약대·약학] 담마진과 트라닐라스트

환자에게 확인할 내용 1. 금기 임산부(특히 3개월이내) 또는 임신할 가능성이 있는 여성에는 금 기이다. 또 이 성분에 대해 과민증 기왕력이 있는 환자에는 금기이 다. 2. 신중투여 임신 또는 임신할 가능성이 있는 여성은 기형아를 출산할 가능성 이 있으므로 신중 투여한다. 또 미숙아, 신생아는 중추신경계의 부 작용(흥분, 경련등)이 일어날 위험성이 있으므로 투여하지 않는 것 이 바람직하다. 간장애 또는 그 기왕력이 있는 환자는 간기능을 악화시킬 우려가 있다. 3. 주의 장기간 스테로이드요법을 지속하는 환자로 이 성분 투여에 의해 스테로이드의 감량을 하는 경우는 충분한 관리하에서 서서히 시행 한다. 이 성분의 투여에 의해 스테로이드 유지량을 감량한 환자는 이 성 분을 중지하는 경우 원질환이 재발할 우려가 있다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이 성분은 기관지확장제, 스테로이드제, 항히스타민제등과 달리 이 미 일어나고 있는 발작이나 증상을 신속하게 경감하는 약제가 아니 므로 이것을 환자에게 충분히 설명해 두는 것이 필요하다. 2. 부작용 방광염양증상(빈뇨, 배뇨통, 혈뇨, 잔뇨감등), 간기능이상(황달, GOT·GPT·A1-P의 상승등)이 나타난 경우, 투여를 중지한다. 발 진, 소양, 구토, 식욕부진, 복통, 설사, 변비, 소화불량, 빈혈, 두통, 불면, 권태감, 월경이상, 동계 등이 있다. 환자 모니터 1. 혈중농도 건강성인남성에 경구 투여하는 경우 최고혈중농도는 2시간에 달하 여 24시간후 저하하고 반감기는 5시간이다. 2. 배설 24시간 이내 뇨중으로 대부분이 배설된다. 주요시판제품 리자벤건조시럽(중외), 크릭스점안액(중외), 리자벤캅셀(중외) 등.

2002-07-14 00:00

[약대·약학] 담마진과 멕타진

환자에게 확인할 내용 1. 금기 녹내장 환자, 전립선비대등 하부뇨로에 폐색성질환이 있는 환자 및 멕타진, 페노티아딘계 및 그 유사화합물에 대해 과민증 기왕력 이 있는 환자에는 금기이다. 2. 신중투여 임신 또는 임신할 가능성이 있는 여성은 기형아를 출산할 가능성 이 있으므로 신중 투여한다. 또 미숙아, 신생아는 중추신경계의 부 작용(흥분, 경련등)이 일어날 위험성이 있으므로 투여하지 않는 것 이 바람직하다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 졸음을 유발할 수 있으므로 이 약물을 투여중인 환자는 자동차의 운전등 위험을 동반하는 기계의 조작에는 종사하지 않도록 주의한 다. 2. 부작용 혈소판감소, 권태감, 두통, 현기증, 구갈, 위부불쾌감, 설사, 변비, 식욕부진, 구토, 위통, 복통, 심계항진, 배뇨곤란, 부종, 인두통, 안면 홍조, 발진, GOT·GPT의 상승, 광선과민증등이 있다. 3. 상호작용 알코올 섭취 또는 중추신경억제제나 MAO저해제(항콜린작용이 증 강된다)와 상호작용에 의해 작용을 증강시킬 수 있으므로 감량하는 등 신중하게 투여한다. 환자 모니터 1. 혈중농도 식후 1회 경구투여한 경우 5∼8시간후에 최고점에 도달한다. 2, 배설 건강인에 경구투여한 경우, 48시간이내에 약 20%가 뇨중으로 배설 된다. 3. 약리작용 화학적매개물질 길항작용 및 유리억제작용, 항알르레기 작용등이 있다. 주요 시판 제품 멕타진시럽(동구) 등.

2002-07-13 00:00

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