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[약대·약학] 만성갑상선염과 리오치로닌나트륨

환자에게 설명할 내용 1. 연령 고령자는 노화현상이 각 장기에서 진행되고 있고 대사기능이 저하하거나 고혈압, 동맥경화상태일 가능성이 있다. 갑상선호르몬제에 의한 대사상태의 개선이 지나치게 빠르면 심근의 대사항진에 충분한 산소를 공급할 수 없고 심근경색, 협심증을 유발할 우려가 있다. 2. 알레르기력 이 약물에 의해 과민증상을 일으킬 수 있다. 3. 임신 갑상선호르몬제는 임신을 유지하기 위해 필요하고 모체갑상선기능을 정상으로 유지하면 태아에 문제가 되는 부작용은 없다. 다만 용법·용량을 의사가 지시한 대로 지키는 것이 필요하다. 갑상선호르문의 모유로의 이행에 대해서는 일정한 성적이 없다. 그러나 모친의 혈중갑상선 호르몬을 정상으로 유지하는 투여량에서는 모유로 이행도 건강인과 같이 생각할 수 있다. 4.금기 심근경색이 있는 환자에는 금기이다. 5. 신중투여 협심증, 동맥경화증, 고혈압증등의 중증 심·혈관계의 장애가 있는 환자, 부신피질기능부전, 뇌하수체기능부전이 있는 환자에게는 신중투여한다. 6. 병용약 쿠마린계 항응혈제, 에피네프린, 노르에피네프린, 강심배당체제제, 에페드린, 메틸에페드린, 혈당강하제의 병용에 대해서 확인한다. 이밖에 다양한 약이 영향을 미칠 우려가 있으므로 현재 복용중인 약을 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 부족된 갑상선호르몬을 보충하고 저하된 신진대사를 정상화시키는 약이다. 2. 바른 복용법 갑상선기능저하증 및 점액수종의 환자에게는 최소소량에서 투여를 시작하고 서서히 유지량까지 증량한다. 이는 미치료 환자는 갑상선호르몬에 대한 감수성이 증대될 수 있기 때문에 갑상선호르몬을 급속하게 보충하면 장기에 부담이 생겨 부작용을 부를 우려가 있기 때문이다. 또 하수체기능부전에 따른 갑상선기능저하증으로 부신피질기능부전도 합병하고 있는 일이 있어 이 경우에는 미리 스테로이드호르몬을 보충한 후 갑상선호르몬을 보충하는 것이 필요하다. 이 약물은 다른 갑상선호르몬과 달리 효과발현이 빠르고 지속시간이 짧은 특징이 있다. 3. 부작용 흉통, 숨참, 동계, 맥박증가, 불규칙한 심박, 손의 떨림, 불면, 두통, 현기증, 발한, 신경과민·흥분·불안감·조울등의 정신증상, 식욕부진, 구토, 설사, 근육통, 월경변화, 체중감소, 탈력감, 피부의 홍조등이 있다. 과잉투여에 따른 갑상선기능항진증상이 나타난 경우에는 의사에게 진찰받도록 지도하고 감량, 휴약등의 적절한 처치를 한다. 4. 복용을 잊은 경우 복용을 잊은 경우에는 생각난 즉시 복용한다. 다만 다음 복용이 가까운 경우에는 잊은 분량은 복용하지 않아도 좋다. 5. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 상호작용이 있는 약물에 의해 목적하지 않은 약의 효과가 나타날 수 있다는 것을 설명하고 타과 또는 타병원에서 진찰받을 경우 갑상선호르몬제를 복용하고 있는 것을 담당의사에게 전달하도록 지도한다. 새로운 약의 복용을 시작할 경우에는 자각증상이 특히 변화가 없는 가를 주의하여 이상을 느끼면 의사에게 진찰받을 수 있도록 지도한다. 십자과식물(케일 등)에 포함되어 있는 티오옥사졸리딘에 의해 요소의 흡수가 저해되어 효과가 감소한다. 대두제품은 갑상선종의 유발물질로 알려지고 있다. 그러나 이들 식품을 다량섭취하는 경우가 아니라면 임상상에는 영향이 없다. 6. 약의 보관법 빛에 의해 착생되므로 차광보전한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 심·혈관계, 간기능장애, 과잉투여증상이 나타나는 일이 있으므로 혈액검사, 간기능검사등을 정기적으로 실시한다. 2. 컴플라이언스 갑상선기능저하증에 대한 갑상선호르몬 보충요법은 원칙적으로는 장기복용이 필요하다는 것을 설명한다. 비교적 속효성이기 때문에 복용후 약 4시간에 혈중치는 최고에 달하고 그후 감소한다. 일정한 혈중레벨을 얻기 위해서는 정해진 용법·용량대로 복용해야 한다는 것을 설명한다. 3. 혈중농도 개개 환자의 치적갑상선호르몬 혈중농도는 다양하고 또 부작용이 출현하는 혈중농도도 일정하지 않다. 임상증상과 혈중농도를 측정하면서 투여량을 조절한다. 약리작용 갑상선호르몬의 합성·분비는 갑상선자극호르몬 TSH(Thyroid stimulating hormone)에 의해 조절된다. 투여된 약물은 순환혈액중에 들어있어 대부분은 티록신결합 글로블린을 비롯한 갑상선호르몬 결합단백에 결합하여 운반된다. 아주 약간이 생리활성이 있는 유리형으로 순환되어 세포내로 들어간다. 세포내에 들어간 갑상선호르몬은 특이적인 수용체에 결합한 후 표적단백을 code하는 유전자의 상류에 존재하는 TRE(Thyroid hormone Response Element)에 결합하여 목적으로 하는 단백의 mRNA의 생성을 증가하고 단백합성을 촉진한다. 갑상선호르몬은 열생산의 증가, 기초대사율 상승, 산소소비의 증대, 성장·발육의 촉진, 단백·당질·지질대사촉진등의 작용을 한다.

2002-08-11 00:00

[약대·약학] 현기증과 염산베타히스틴

환자에게 확인할 내용 1. 알레르기력 드물게 발진 등이 나타나는 일이 있다. 2. 신중투여 히스타민 유사작용을 하기 때문에 소화성궤양의 기왕력·활동성 소화성궤양, 기관지천식, 다갈색세포종등에는 신중투여한다. 환자에게 설명한 내용 1. 약의 작용 청각과 평형감각을 하는 내이의 혈류 흐름을 좋게 하고 또 뇌중의 혈액의 흐름도 개선하는 것에 의해 내이성의 현기증을 억제한다. 2. 부작용 환자가 자각할 수 있는 부작용으로서 오심·구토, 발진등이 있다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 오심·구토, 발진등의 증상이 나타난 경우에는 의사에게 보고한다. 또 임상검사치의 뚜렷한 변동은 특별히 인정되지 않는다. 2. 컴플라이언스 지시대로 정확하게 복용하고 있는가를 확인한다. 부작용의 빈도·정도 모두 기타 항현기증약에 비해서 적기 때문에 사용하기 쉬운 (안전성이 뛰어난) 약인 것을 설명한다. 약리작용 미소순환계, 특히 내이의 모세혈관 전활약근을 이완하여 내이혈관계의 혈류를 증가하는 한편, 내이모세혈관의 투명성을 조절하는 것에 의해 내임파수종을 제거한다. 또 내경동맥의 혈류량을 증가하여 뇌순환도 개선한다.

2002-08-10 00:00

[약대·약학] 현기증과 염산디페니돌

환자에게 확인할 내용 1. 알레르기력 때때로 발진, 담마진 등의 증상이 나타나는 일이 있으므로 이와 같은 경우에는 투여를 중지한다. 2. 부작용력 이 약물에 과민증 기왕력이 있는 환자에게는 투여금지이다. 3. 금기 중독한 신기능장애, 과민증 등에는 금기이다. 4. 신중투여 녹내장(약한 항콜린작용이 있으므로 안압을 상승시킬 우려가 있다), 약진·담마진 등의 기왕력(과민증을 일으킬 우려가 있다), 치매증(환각 또는 착란이 생길 우려가 있기 때문에) 등에는 신중투여 한다. 5. 병용약 약한 말초성 항콜린작용이 있기 때문에 다른 항콜린제 또는 항콜린작용이 있는 약제(페노티아딘계 약제, 삼환계항우울제), 모노아민계산화효소저해제, 항히스타민제 등과 병용에 대해서 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 內耳는 청각이나 평형감각을 조절하는 기관이다. 이 약은 내이신경의 작용을 조절하거나 안저동맥의 혈액의 흐름을 좋게 함에 따라 내이장애에 의해 일어나는 현기증을 억제한다. 2. 바른 사용법 위장장애를 피하기 위해서 식후 30분이내에 복용하도록 지도한다. 3. 부작용 환자가 자각할 수 있는 부작용으로서 구갈, 때때로 浮動感·불안정감, 두통, 두중감, 발진, 담마진, 식욕부진, 위·복부불쾌감, 흉통, 오심·구토, 위통, 졸음, 동계, 안면열감 등이 있다. 이들 증상이 있는 경우에는 의사·약사에게 알리도록 지도한다. 4. 실수로 대량 복용한 경우 일반상황을 확인하여 신속하게 의사에게 진찰받도록 지시한다. 증상으로 숨참, 호흡장애(호흡억제), 중증 이상한 피로감, 탈력감(저혈압) 등이 나타난다. 5. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 상호 작용이 상승하므로 알콜음료를 피한다. 중추신경억제제, 항무스카린작용제, 특히 아토로핀 및 관련화합물(항무스카린작용의 상승작용)의 병용에 주의한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 비교적 발생빈도가 높은 증상은 구갈, 위장장애, 浮動感·불안정감 등으로 의사에게 알리도록 지도한다. 2. 컴플라인언스 지시대로 복용하고 있는가 확인한다. 약리작용 椎骨腦疽動脈의 특이적인 혈류장애에 대해서 선택적인 순화개선작용을 나타내고 경부지지조직에서 이상한 임펄스를 차단한다.

2002-08-09 00:00

[약대·약학] 우울증과 중추신경흥분제

환자에게 확인할 내용 1. 연령 6세미만의 소아에게는 투여하지 않는다. 2. 금기 과도한 불안, 긴장, 흥분성, 초조, 환각, 망상상태, 강박상태, 히스테리상태, 녹내장, 갑상선기능항진증, 부정빈맥, 협심증, 동맥경화 등에는 금기이다. 3. 신중투여 전간 등의 경련성질환의 기왕력이 있는 환자, 고혈압에는 신중투여한다. 4. 병용약 승압제, MAO저해제, 쿠마린계항응혈제, 항경련제, 페닐부타존, 삼환계항우울제 등의 병용을 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 부작용 환자가 인지할 수 있는 부작용으로는 구갈, 졸음, 발한 등이 있다. 2. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 승압제, MAO저해제의 작용을 증가하는 일이 있으므로 이들을 감량하는등 신중하게 투여한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 정기적으로 간기능검사를 하는 것이 바람직하다. 또 과민증의 징후가 나타난 경우에는 투여를 중지한다. 2. 컴플라이언스 과잉투여에 의해 중추신경흥분작용이 강하게 나타날 수 있으므로 주의한다. 기타 염산트라조돈 참조. 약리작용 중추흥분작용에 의해 항우울효과를 나타낸다.

2002-08-08 00:00

[약대·약학] 우울증과 염산트라조돈

환자에게 확인할 내용 1. 임신 유무 이 약물은 임신에 대한 안전성은 확립되어 있지 않으므로 임신 또 는 임신할 가능성이 있는 여성에게는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다. 또 유즙중으로 이행되므 로 수유는 피한다. 2. 신중투여 심근경색 회복초기, 심질환 기왕력이 있는 환자, 녹내장, 전간 또 는 경련성질환, 항울병, 뇌의 기질장애 또는 정신분열증의 소인이 있는 환자, 소아, 고령자에게는 신중 투여한다. 3. 병용약 MAO저해제, 중추신경억제제(바르비투루산유도체), 강압제의 병용 을 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 부작용 환자가 인지할 수 있는 부작용으로는 현기증, 졸음, 구갈, 변비 등 이 있다. 또 음경·음핵의 지속성발기가 나타나는 일이 있다. 목 및 피부에 황변 보이면 간기능을 체크한다. 중증 부작용의 징후로는 발진, 가려움, 부종등이 있다. 2. 복용을 잊은 경우 생각난 즉시 복용한다. 다만, 다음 투여시간이 2시간 이내일 때는 잊은 분량은 복용하지 말고 평소 복용방법대로 복용한다. 3. 실수로 대량 복용한 경우 위세정을 하고 강제이뇨약을 투여한다. 4. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 올코올 및 중추신경제와 병용에 의해 이 약물의 작용이 증강될 수 있다. 기립성 저혈압 및 실신을 포함한 저혈압이 일어나는 일이 있 으므로 강압제를 병용하는 경우는 강압제의 투여량을 감량한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 간기능을 정기적으로 검사하는 것이 바람직하다. 2. 컴플라이언스 전반적으로 우울증치료약의 컴플라이언스를 높이기 위해서는 '우 울증은 치료되는 병이지만 장기간의 투약이 필요하다는 것을 환자 에게 이해시키는 것이 중요하다. 증상을 마음대로 판단하게 갑자기 복약을 중지하는 것은 우울증의 재발을 부르게 되므로 반드시 의사 의 지시에 따르도록 설명한다. 이 약의 갑작스런 복약중지는 오심, 신경과민, 불안, 근경축등을 일으키므로 주의시킨다. 약리작용 신경종말에서 세로토닌의 재진입을 선택적으로 저해하여 우울상태 를 개선한다. 기존의 삼환계항우울제와는 달리, 항레세르핀작용이나 항콜린작용도 인정되지 않기 때문에 삼환계항우울제에서 인정되는 부작용은 상당히 경감되고 있다. 한편, α차단작용이 인정되는 것에 의해 혈압의 강하가 인정되는데 이미프라민에 비해 심장에 대한 작 용은 약하다.

2002-08-07 00:00

[약대·약학] 우울증과 삼환계항우울제 및 사환계항우울제

환자에게 확인할 내용 1. 연령 소아에 대한 안전성은 확립되어 있지 않으므로 4세이상에게 투여 하는 것이 바람직하다. 고령자의 경우 기립성저혈압, 떨림, 항콜린 작용등의 부작용이 나타나기 쉬우므로 신중하게 투여할 것. 2. 알레르기력 삼환계 및 사환계항우울제에 대한 알레르기를 나타낸 경우 다른 삼환계 및 사환계 항우울제에 대해서도 알레르기를 나타낼 수 있 다. 3. 임신 삼환계항우울제에는 동물실험에서 최기형성작용이 보고되고 있으 므로 임신 또는 임신할 가능성이 있는 여성에게는 치료상의 유익성 이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 사용한다. 4.금기 삼환계: 녹내장, 심근경색회복초기, 뇨폐등이 있는 환자. 5. 신중투여 삼환계: 배뇨곤란, 안압항진(항콜린작용에 의해 악화), 심부전·심 근경색·협심증·부정맥, 갑상선기능항진증, 조울증, 뇌의 기질장 애·정신분열증, 중독한 간·신장애, 저혈압, 고도의 만성변비등. 사환계: 녹내장, 배뇨곤란, 안내압항진, 심질환, 간·신장애, 조울 증, 뇌의 기질적장애 또는 정신분열증등. 6. 병용약 MAO저해제, 항콜린제, 알드레날린작동약, 중추신경억제제, 전신마 취제, 키니딘, 황체·난포호르몬제제, 시메티딘, 페노티아딘계 정신 신경용제, 항불안제, 간효소유도작용제, 인슐린, 설포닐요소계 당뇨 병약, 강압제등의 병용을 확인할 것. 특히 MAO저해제는 투여중지 2주후까지는 병용금기이다. 환자에게 설명할 내용 1. 부작용 삼환계항우울제의 경우 항콜린작용이 고빈도로 작용한다. 주된 증 상은 구갈, 배뇨곤란, 안내압항진, 시조절장애, 변비, 비폐등이다. 이 들 부작용은 항우울 작용이 나타나기 전에 출현하는 일이 많으므로 환자에게 그것을 이해시키고 부작용이 나타나도 복약을 중지하지 말고 계속 복용할 것을 설명한다. 또 장기투여의 경우, 입주위의 불 수의운동이 나타나 투여중지후에도 지속되는 일이 있다. 중대한 부작용으로는 과민유사증상이 나타나거나 강도 높은 복통 이 나타나는 경우가 있으므로 의사에게 알리도록 지도한다. 2. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 알코올, 항콜린제, 아드레날린작동제, 중추신경억제제(바르비투루산 등), 전신마취제, 키니딘등에 의해 이 약의 작용이 증가할 수 있다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 삼환계항우울제 연용중에는 정기적으로 간·신기능검사를 하는 것 이 바람직하다. 또 우울증환자는 자살기도의 위험이 있으므로 주의 해야 한다. 삼환계항우울제의 경우는 일반적으로 항콜린작용은 삼환계약보다 약하다. 또 고령자에게 투여하는 경우 기립성저혈압, 떨림, 항콜린 작용등이 나타나기 쉬우므로 주의한다. 2. 컴플라언스 전반적으로 우울증치료약의 컴플라이언스를 높이기 위해서는 '우 울증은 치료되는 병이지만 장기간의 투약이 필요하다는 것을 환자 에게 이해시키는 것이 중요하다. 증상을 마음대로 판단하게 갑자기 복약을 중지하는 것은 우울증의 재발을 부르게 되므로 반드시 의사 의 지시에 따르도록 설명한다. 이 약의 갑작스런 복약중지는 오심, 신경과민, 불안, 근경축등을 일으키므로 주의시킨다. 약리작용 항우울제의 작용기전은 확립되어 있지 않지만 뇌내의 세로토닌 및 노르아드레날린의 신경말초 진입을 저해함에 따른 수용체자극의 증 대가 항우울효과를 나타낸다고 판단된다.

2002-08-06 00:00

[약대·약학] 노년기 치매와 이데베논

환자에게 확인할 내용 1. 알레르기력 이 약물에 대해서 발진등의 과민증상을 일으키는 일이 있다. 2. 임신 임신 또는 임신할 가능성이 있는 여성에게는 치료상의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다. 3. 신중투여 고령자, 수유부는 신중투여한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이 약은 뇌의 대사를 좋게 하여 뇌의 작용을 활발하게 하는 작용 이 있다. 2. 바른 사용법 복용후 즉시 효과가 나타나는 것이 아니므로 장기간 복용한다. 3. 부작용 환자가 자각할 수 있는 부작용으로서 오심·구토, 식욕부진, 위통, 설사, 흥분, 불수의운동, 경련, 섬망, 환각, 두통, 현기증, 불온, 불면, 면기등을 들 수 있다. 발진등이 나타난 경우는 의사에게 알리도록 지도한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 비교적 발생빈도가 높은 증상은 흥분·두통등의 신경증상, 오심· 식욕부진등의 소화기증상이고, 간·신기능이상, 드물게 빈혈, 과립 구감소등이 나타나는 일이 있으므로 자타각증상을 주의한다. 2. 컴플라이언스 치매치료약은 주로 노인환자가 많으므로 다제병용·장기투여되는 경우가 많아 주의가 필요하며 복용과다·복용을 잊지 않도록 이에 대한 충분한 설명이 필요하다. 약리작용 뇌내신경전달물질(아세틸콜린, 세로토닌)의 대사개선작용, 뇌미토 콘드리아 호흡활성의 부활작용(전자전달계 기능개선, 과산화지질의 생성억제에 의한 미토콘드리아 막장애방어), 뇌의 에너지대사장애의 개선작용(뇌내글루코오스이용개선제, ATP생상촉진, 유산생산억제) 를 한다. 주요 시판제품 에모디스정(경동), 이베논정(일양), 케다논정(한일)등

2002-08-05 00:00

[약대·약학] 노년기 치매와 염산아만타딘

환자에게 확인할 내용 1. 연령 이 약물은 주로 신장에서 배설되는데 고령자는 신기능이 저하되어 있는 일이 많고 높은 혈중농도가 지속될 우려가 있기 때문에 주의 해야 한다. 2. 알레르기력 이 약물에 발진등의 과민증상을 일으키는 일이 있다. 3. 부작용력 이 약물에 대해 과민증이 있는 환자에 대해서는 투여금기이다. 4. 임신 동물실험에서 최기형성의 보고가 있고, 유즙으로 이행하므로 투여 금기이다. 5. 금기 임신, 수유부, 과민증등에는 금기이다. 6. 신중투여 전간, 울혈성심질환, 말초성부종, 신장애, 간장애, 저혈압, 향정신약 에 의한 파킨슨증후군, 고령자등에는 신중투여한다. 7. 병용약 다른 항파킨슨제, 중추흥분제, 티아지드계 이뇨제에 대해 확인한 다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이 약은 손의 떨림이나 근육, 얼굴의 경련등의 증상을 개선하는 작용이 있다. 2. 바른 사용법 복용후 즉시 효과 나타나는 것이 아니므로 장기간 복용한다. 3. 부작용 현기증, 떨림등이 있으므로 자동차의 운전, 높은 곳에서의 작업등 위험을 동반하는 작업에 종사하지 않도록 주의한다. 환각, 섬망, 두 통, 변비, 설사, 오심·구토, 구갈, 배뇨장애, 광선과민증, 탈력감, 권 태감, 발한등의 증상이 나타나는 일이 있다. 급격한 감량 또는 중지 에 의해 고열, 의식장애, 고도의 근경직, 불수의운동, 쇼크증상등의 syndrome malin이 나타나는 일이 있다. 또 발진등이 나타난 경우나 시력저하를 동반하는 미란성표재성각막염, 각막상피부종양증상이 나타난 경우는 의사에게 알리도록 지도한다. 4. 실수로 대량 복용한 경우 대량복용에 의해 반사항진·운동불온 등 신경근장애(반사항진, 운동불온, 경련등)과 급성정신병 징후(착란, 환각등)이 급성중독이 현저한 특징이다. 그 밖에 동성빈맥, 구토, 노 폐등이 보이는 일이 있다. 급성중독인 경우에는 위세정을 하거나 또는 구토시키고, 혈압·맥 박등에 주의하여 대증요법을 한다. 수분 투여가 필요하다. 5. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 기타 항파킨슨제(항콜린제, 레보도파), 중추흥분제(메탄페타민등)과 병용에 의해 환각, 수면장애등의 부작용이 증강되는 일이 있다. 티 아지드계 이뇨제와 병용에 의해 이 약물의 작용이 증가된다는 보고 가 있다. 환자모니터 1. 부작용 체크 환각, 섬망, 불수의운동, 구갈, 기립성저혈압등의 정신신경계증상, 심부전, 혈압하강등의 순환기계증상의 체크, 간기능이상이나 백혈구 감소가 나타나는 일이 있으므로 주의한다. 급격한 감량 또는 중지에 의해 고열, 의식장애, 고도의 근경직, 불 수의운동, 쇼크증상등의 syndrome malin이 나타나는 일이 있다. 2. 컴플라이언스 치매치료제는 환자가 노인인 것과 다제병용·장기투여례가 많기 때문에 복용과다·복용을 잊는 일이 없도록 충분히 설명한다. 약리작용 도파민방출촉진작용·재흡수억제작용, 합성촉진작용에 의한 도파 민작용신경계의 활동을 촉진하여 항파킨슨작용을 나타낸다. 또 세 로토닌작동 신경계의활동항진등에 의해 정신활동 항진작용을 나타 낸다. 주요 시판제품 피케이멜즈정(한화), 탄트론캅셀(영일), 파킨트렐캅셀(한불), 시메탄 캅셀(바이넥스) 등.

2002-08-04 00:00

[약대·약학] 노년기치매와 티아프리드

환자에게 확인할 내용 1. 연령 이 약물은 주로 신장에서 배설되지만 고령자는 신기능이 저하되고 있는 경우가 많아 높은 혈중농도가 지속될 우려가 있기 때문에 주 의해야 한다. 유·소아에는 안전성이 확립되어 있지 않다. 2. 알레르기력 이 약물에 대해서 발진등의 과민증상을 일으키는 일이 있다. 3. 신중투여 순환기장애, 신장애, 고령자, 갈색세포종, 임신등에는 신중투여한 다. 4. 병용약 기타 벤자미드계 약제(메토크로프라미드, 설피리드 등)에 대해서 확인한다. 이 약제의 제토작용에 의해 다른 약제의 구토증상을 불 현성화할 수 있다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이 약은 뇌의 흥분을 가라앉히고 배회등의 증상을 개선하거나 손 을 떨림, 얼굴의 경련등의 증상을 개선하는 작용이 있다. 2. 바른 사용법 복용후 즉시 효과가 나타나는 것이 아니므로 장기간 복용한다. 3. 부작용 졸음, 현기증, 떨림등이 나타나는 일이 있으므로 자동차의 운전등 의 위험을 동반하는 기계조작에 종사하지 않도록 주의한다. 부정 맥·빈맥등의 순환기증상, 파킨슨증후군 등의 추체외로계증상, 유즙 분비·여성화유방등의 내분비계의 증상이 나타나는 일이 있다. 중 독한 부작용으로서 syndrome malin에 의해 고열이 지속되고 의식 장애, 호흡곤란, 탈수증상, 급성신부전으로 이행되어 사망하는 예가 보고되고 있다. 또 발진등이 나타나는 경우에는 의사에게 알리도록 지도한다. 4. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 기타 벤자미드계 약제(메토크로프라미드, 설피리드 등)과 병용에 의해 내분비기능조절이상 또는 추체외로증상이 발현되기 쉽다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 추체외로증상 등의 외관체크나 부정맥·혈압변동등의 체크, 신경 증상등의 자각증상에 주의한다. 사망례도 보고되고 있고 중독한 synfrome malin 발증시에는 백혈구 증가나 혈청 CPK의 상승이 보 이는 일이 많다. 또 미오글로빈뇨를 동반하는 신기능 저하가 보이 는 일도 있으므로 주의한다. 2. 컴플라이언스 치매치료약은 환자가 노인인 것과 다제병용·장기투여례인 경우가 많기 때문에 복용과다·복용을 잊지 않도록 충분한 설명이 필요하 다. 약리작용 도파민D2 선택적 수용체 차단작용에 의한 정신증상, 공격행동 등 의 개선작용이 있다.

2002-08-03 00:00

[약대·약학] 노년기치매와 리수라이드

환자에게 확인할 내용 1. 알레르기력 이 약물에 의해 발진등의 과민증상을 일으킬 수 있다. 2. 부작용력 이 약물에 과민증상이 있는 환자에게는 투여금기이다. 3. 임신 동물실험에서 배태아 사망보고가 있으므로 투여를 주의한다. 또 유즙분비가 정지되는 일이 있다. 4. 금기 과민증, 두개내출혈발작후, 지혈이 안된 환자에게는 금기이다. 5. 신중투여 간장애, 고령자, 임신등에는 신중투여한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이 약은 뇌의 신경전달물질을 증가시켜 뇌의 작용을 활발하게 하 는 작용을 한다. 2. 바른 사용법 복용후 즉시 효과가 나타나지 않으므로 장기간 복용한다. 3. 부작용 환자가 자각할 수 있는 부작용으로 불면, 두통, 현기증, 섬망, 환각, 이명, 식욕부진, 구역질, 구토, 위부불쾌감, 복통, 소화불량, 설사, 권 태감등이 있다. 발진등이 나타난 경우는 의사에게 알리도록 지도한 다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 드물게 환각등의 신경증상이 나타나고 간·신기능이상, 뇌혈관장 애가 인정되는 일이 있으므로 자타각증상에 주의한다. 2. 컴플라이언스 치매치료약은 환자가 노인인 것과 다제병용·장기투여되는 예가 많기 때문에 복용과다·복용을 잊지 않도록 충분히 설명해 주어야 한다. 약리작용 마레인산리수라이드는 중추도파민D2, 5-HT2 수용체 자극작용, α2 차단작용, 혈소판응집저해작용등이 있다. 순환기장애·갈색세포종등엔 신중투여 기타 벤자미드계 약제와 병용 확인

2002-08-02 00:00

[약대·약학] 고혈압과 프로세미드

환자에게 확인할 내용 1. 알레르기력 쇼크, 아나필락시쇼크유사증상을 일으키는 일이 있다. 2. 부작용력 설폰아미드유도체에 대한 과민증 기왕력이 있는 환자에게는 투여 금기이다. 3. 금기 무뇨, 간성혼수, 설폰아미드유도체에 대해 과민증 기왕력, 체액중 의 나트륨, 칼륨이 감소하고 있는 사람에게는 금기이다. 4. 신중투여 진행된 간경변 환자에게는 신중투여한다. 5. 병용약 노르에피네프린등의 승압아민, 아미노글리코시드계 항생물질, 세파 로스폴린계 항생물질, 디기탈리스, 당질부신피질호르몬, ACTH, 당 뇨병용제, 리튬, 살리칠산유도체, 비스테로이드성소염진통제, 통풍치 료제와 병용에 대해서 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 강력한 이뇨작용이 있다. 소량을 증가시켜 체내의 수분이나 나트 륨등의 전해질을 감소시킴에 의해 고혈압, 심부전이나 부종에 사용 한다. 2. 부작용 강압작용에 기초한 현기증등이 나타날 수 있다. 환자가 자각할 수 있는 부작용으로서 빈도가 높은 것은 탈력감, 설사, 식욕부진등이 다. 환자 모니터 강압작용에 기초한 현기증등의 발현에 대해서 주의한다. 간·신· 혈액장애, 전해질균형의 이상이 나타나는 일이 있으므로 정기적으 로 검사를 실시한다. 약리작용 이 약물의 이뇨작용은 신뇨세관 전체에서 Na, Cl의 재흡수억제작 용에 기초한다. 또 강압효과는 서서히 발현되고 그 작용기전은 이 뇨에 의한 순환혈장량의 감소와 혈관벽의 나트륨함량의 감소에 의 한 것으로 생각할 수 있다.

2002-08-01 00:00

[약대·약학] 고혈압과 아테놀올

환자에게 확인할 내용 1. 연령 말레인산에날라프릴 참조 2. 알레르기력 말레인산에날라프릴 참조 3. 임신 태아의 발육지연이 인정된다는 보고가 있으므로 임신 또는 임신할 가능성이 있는 여성에게는 치료의 유익성이 위험성을 상회한다고 판단되는 경우에만 투여한다. 4. 금기 당뇨병성케토아시도시스, 대사성아시도시스, 과도한 서맥, 방실블 록, 동방블록, 심원성쇼크, 폐고혈압에 의한 우심부전, 울혈성심부전 이 있는 환자에는 금기이다. 5. 신중투여 기관지천식, 기관지경련의 우려, 울혈성심부전의 우려, 저혈당증, 조절 불가능한 당뇨병, 장기절식상태, 중증 간장애, 중증 신장애가 있는 환자에게는 신중투여한다. 6. 병용약 교감신경억제제, 혈당강하제, 칼슘길항제, 클로니딘, 디소피라미드, 프로카인아미드, 에테르등의 마취제의 병용에 대해서 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 심장의 흥분을 억제하는 약으로 고혈압, 협심증, 빈맥성부정맥의 치료나 심근경색의 예방에 이용된다. 또 1일 1회 복용으로 조절이 가능하다. 2. 부작용 강압작용에 기초한 현기증등이 나타나는 일이 있다. 환자가 자각 할 수 있는 부작용으로서 안구건조, 권태·탈력감, 호흡곤란, 동계 등이 있다. 3. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 레세프핀등의 교감신경억제제의 작용증강, 혈당강하제의 작용증강, 칼슘길항제와 상호작용 증강, 클로니딘의 투여중지후의 리바운드현 상을 증강, 디소피라미드, 프로카인아미드등과 병용에 의해 과도한 심기능억제가 나타난다. 또 에테르등의 마취제를 사용하는 경우는 과잉된 교감신경억제를 일으키는 일이 있으므로 타병원을 수진하는 경우 이 약의 복용사실을 의사에게 알리도록 지도한다. 환자 모니터 1. 부작용체크 강압작용에 기초한 현기증등의 발현에 주의한다. 간·신장애가 나 타나는 일이 있으므로 정기적으로 이들 검사를 한다. 눈물분비감소, 서맥, CPK의 상승, 기관지천식등이 나타나는 일이 있다. 2. 컴플라이언스 말레인산에날라프릴 참조 약리작용 신체의 상태를 무의식중에 조절하고 있는 자율신경계에는 교감신 경계와 부교감신경계가 있다. 그중 교감신경의 작용중에 β작용이 라는 것이 있고 β차단제는 이 작용을 억제한다. 이에 따라 심장의 박출량의 감소등이 일어나고 그 결과 혈압이 내려간다.

2002-07-31 00:00

[약대·약학] 고혈압과 말레인산에날라프릴

환자에게 확인할 내용 1. 연령 고령자는 뇌경색등이 일어날 수 있으므로 일반적으로 과도한 강압 은 바람직하지 않으므로 저용량에서 시작하는등 환자의 상태를 관 찰하면서 신중하게 투여한다. 2. 알레르기력 이 약물에 의해 발진, 소양, 담마진등의 과민증상을 일으키는 일이 있다. 3. 부작용력 ACE저해제에 의한 혈관부종의 기왕력을 확인한다. 4. 임신 임신 중기 및 말기에 ACE저해제를 투여받은 환자에서 양수과소 증, 태아·신생아의 사망, 신생아의 저혈압, 신부전, 고칼륨혈증, 두 개의 형성부전 및 양수과소증등이 나타난다는 보고가 있으므로 원 칙금기이다. 5. 금기 이 약제에 의한 과민증, ACE 저해제에 의한 혈관부종의 기왕력이 있는 환자에는 투여금기이다 6. 신중투여 중증 신장애, 신동맥협착, 뇌혈관부종이 있는 환자는 신중투여한 다. 7. 병용약 칼륨유지성이뇨제, 리튬의 병용에 대해서 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이 약물은 체내에서 생산되는 승압물질의 합성을 저해하여 강압작 용을 발휘한다. 강압효과는 안정 또는 지속적으로 1일 1회 복용이 가능하다. 2. 부작용 강압작용에 기초한 현기증등이 나타나는 일이 있다. 환자가 자각 할 수 있는 부작용으로서 빈도가 높은 증상은 해수, 발진, 소양, 복 통등이 있다. 해수는 발현되는 빈도가 높기 때문에 이와 같은 증상 이 나타난 경우에는 의사에게 알리도록 환자에게 지도한다. 3. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 칼륨유지성이뇨제와 병용하면 혈청칼륨치의 상승(특히, 신기능장애 환자), 리튬제와 병용에 의해 리튬중독등이 일어날 수 있다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 혈관성부종, 해수, 미각이상 및 강압작용에 기초한 현기증등의 발 현에 주의한다. 간·신·혈액장애, 전해질 균형의 이상이 나타나는 일이 있으므로 정기적으로 이들 검사를 한다. 2. 컴플라이언스 강압치료의 목적은 고혈압에 의해 일어나는 신장병이나 뇌혈관장 애등의 합병증을 예방하는 것이다. 이에는 식사요법, 운동요법등과 함께 약을 장기간 복용하여 혈압을 조절하는 것이 필요하다. 환자 에게 이를 의식시켜 컴플라이언스를 높이는 것이 중요하다. 약리작용 이 약물의 활성물질이 가수분해된 후 안지오텐신변환효소를 저해 하여 생리적승압물질인 안지오텐신Ⅱ의 생성을 억제하는 것에 의해 강압효과를 발휘한다.

2002-07-30 00:00

[약대·약학] 고혈압과 칼슘길항제

환자에게 설명할 내용 1. 연령 고령자는 일반적으로 뇌경색등이 일어날 우려가 있으므로 과도한 강압은 바람직하지 않다. 저용량에서 투여를 시작하는 등 환자의 상태를 관찰하면서 신중하게 투여한다. 2. 알레르기력 이 약물에 의해 발진, 소양, 드물게 광선과민증 등의 과민증을 일 으키는 일이 있다. 3. 부작용력 이 약물에 대한 과민증 기왕력이 있는 환자에게는 투여금기이다. 4. 임신 이 약물은 동물실험에서 최기형성작용이 보고되고 있으므로 임신 또는 임신할 가능성이 있는 여성에게는 투여하지 않는다. 5. 금기 과민증, 심원성쇼크 등에는 투여 금기이다. 6. 신중투여 대동맥변협착, 증모변협착, 과도한 저혈압, 혈액투석중의 순환혈액 량 감소등을 동반한 고혈압, 중증 신장애, 중증 간장애, 울혈성 심 부전, 폐고혈압증 등에는 신중투여한다. 7. 병용약 레세르핀, 메틸도파, 염산플라조신, 디곡신, 시메티딘, 리팜피신등과 의 병용을 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 이 약물은 관혈관을 확장시킴과 동시에 전신의 말초혈관을 확장시 킴에 따라 협심발작의 원인이 되는 심근의 산소부족을 해소하며 또 강압작용도 나타낸다. 2. 부작용 강압작용에 기초한 현기증 등이 일어나는 일이 있다. 환자가 자각 할 수 있는 부작용으로서 빈도가 높은 증상은 혈관확장작용에 기초 한 두통, 안면홍조 등이다. 증상이 심한 경우는 의사에게 알리도록 지도한다. 또 흉부통, 상복부통, 치육비후, 여성화유방이 나타나는 일이 있으므로 의사에게 알리도록 지도한다. 그밖에 간장애, 신장 애, 혈액장애 등은 자각증상으로 알아차리기 어려우므로 반드시 정 기적으로 진찰받도록 지도한다. 3. 복용은 잊은 경우 복용을 잊은 경우는 생각난 즉시 복용한다. 다만, 다음 복용이 가 까운 경우는 잊은 분량은 복용하지 않아도 좋다. 4. 실수로 대량 복용한 경우 서맥, 저혈압이 일어난다. 저혈압에서는 환자의 두부를 낮게 하고 橫臥位를 유지한다. 필요하면 의사의 진찰을 받아 산소흡입 등의 처치를 받는다. 5. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 약제의 상호작용으로는 레세르핀, 메틸도파, 염산플라조신 등의 작 용을 증강하고 디곡신의 혈중농도를 상승시킨다. 시메티딘과의 병 용으로 이 약제의 작용이 증강될 수 있다. 리팜피신과 병용에 의해 이 약물의 작용을 저하시킬 수 있으므로 타과에서 진찰받을 때에는 반드시 이 약의 복용사실을 알리도록 지도한다. 이 약물과 자몽쥬스를 동시 복용하면 약물의 혈중농도가 상승한다 는 보고가 있으므로 동시복용은 피하도록 지도한다. 6. 약의 보관법 빛에 의해 분해되므로 차광보존한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 강압작용에 기초한 현기증, 혈관확장작용에 기초한 두통, 안면홍조 등을 확인한다. 또 흉부통, 상복부통, 치육비후, 여성화유방등이 나 타나는 일이 있으므로 확인한다. 간장애, 신장애, 과립구감소등이 나타나는 일이 있으므로 정기적으 로 이들 검사를 실시한다. 2. 컴플라인언스 이 약제는 협심발작의 예방약으로서 환자별로 발작의 호발시간에 맞춰 투여되며 또 복용을 하지 않는 것이 발작의 원인이 될 수 있 으므로 반드시 의사가 지시한 시간에 결정된 양을 복용하도록 지도 한다. 3. 혈중농도 건강한 성인에게 경구투여한 경우, 투여 3시간후에 최고혈중농도 에 달한다. 또 1회 200㎎을 1일 2회 경구투여한 경우, 유효혈중농도 는 거의 24시간 지속된다. 약리작용 이 약물은 근의 흥분수축 관련물질인 Ca의 혈관평활근 및 심근세 포내에의 유입을 억제하여 관혈관을 확장시킴과 동시에 全말초혈관 저항을 감소시켜 강압작용과 협심발작 예방작용을 한다. 또 관혈관 경축의 억제작용을 하고 안정협심증에도 유효하다.

2002-07-29 00:00

[약대·약학] 고혈압과 염산부나조신

환자에게 확인할 내용 1. 알레르기력 이 약물에 대해서 발진등의 과민증상을 일으키는 일이 있다. 2. 부작용력 이 약물에 의한 과민증 기왕력이 있는 환자에게는 투여금기이다. 3. 임신 동물실험에서 최기형성작용이 보고되고 있으므로 임신 또는 임신 할 가능성이 있는 부인에게는 치료의 유익성이 위험성을 상회한다 고 판단되는 경우에만 투여한다. 4. 금기 이 약물의 성분에 대해 과민증 기왕력이 있는 환자에게는 투여금 기이다. 5. 신중투여 고령자, 간장애가 있는 환자에게는 투여금기이다. 6. 병용약 이뇨제, 기타 강압제, 리팜피신과 병용을 확인한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 혈관을 확장시켜 혈액의 흐름에 대한 저항을 적게 하는 것에 의해 혈압을 내리는 약이다. 또 콜레스테롤치등에 대해서도 좋은 영향을 주는 작용도 한다. 2. 부작용 강압작용에 기초한 현기증등이 나타나는 일이 있다. 환자가 자각 할 수 있는 부작용으로 빈도가 높은 증상은 탈력감, 설사, 식욕부진 등이 있다. 또 빈맥, 빈뇨, 야간뇨가 나타나는 일이 있다. 3. 기타 약제 또는 기호품과 상호작용 이뇨제, 기타 강압제와 병용에 의해 작용이 증강, 리팜피신과 병용 에 의해 이 약물의 작용이 증강된다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 강압작용에 기초한 현기증 등의 발현에 주의한다. 간장애가 나타 나는 일이 있으므로 정기적으로 이들 검사를 실시한다. 졸음, 권 태·탈력감, 빈맥, 기립성실신등이 나타나는 일이 있다. 2. 컴플라이언스 강압치료의 목적은 고혈압에 의해 일어나는 신장병이나 뇌혈관장 애등의 합병증을 예방하는 것이다. 이것에는 식사요법, 운동요법등 과 함께 약을 장기간에 걸쳐서 복용하여 혈압을 조절할 필요가 있 다. 약리작용 교감신경 작용중에 알파(α)작용이라고 부르는 것이 있다. α차단 제는 이 작용을 억제한다. 이에 따르면 혈관의 확장이 일어나고 그 결과 혈압이 내린다.

2002-07-28 00:00

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