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팜플러스

병원처방 약물이해

많이 사용되는 약에 대해서는 충분하게 이해할 필요가 있다. 의약분업을 준비하면서 우리는 많은 자료가 필요하다고 느끼면서 약품에 관한 방대한 약품정보 데이타베이스를 구축하고 있는 여러 가지 양상을 볼 수 있다. 진정으로 구축하여야 할 자료가 무엇인가를 알아볼 필요가 있다. 이것은 우선적으로 우리가 하려고 하는 목적을 확실하게 하고 그 중요도에 의하여 우선 순위를 정해나가는 현명함이 필요하다. 조제를 할 때 제일 중요한 것은 약에 대한 지식이지만 이중에서도 첫 번째로 일반명, 상품명, 주요효능이 제일 중요하며 그리고 제조사도 잘 알아두어야 한다. 두 번째로는 약품이 단독품목인가 여러 회사에서 나오는 가이다. 세 번째로는 제형이 어떻게 세분되는가 하는 것이다. 이는 정제 중에서도 나정, 확산정, 지속정 연질캅셀, 시럽으로 구분될 수 있다. 이는 약물의 대체하고는 다른 것으로서 정제를 복용하지 못하는 환자의 경우에는 액제 또는 산제로 복용할 수 있도록 하여야 하는 것이다. 네 번째로는 깨뜨리어서는 안 되는 약물을 구분하는 것이다. 지속형제제, 장용정 등이 해당된다. 기타 정보로는 당뇨병 환자를 위한 당분이 들어있지 않은 약물을 구분하는 것이 있는데 이는 시럽에서도 중요하고, 당의정 및 고형제제에서도 약물은 이것이 구분되어야 한다. 또한 복합제제에 있어서 잘 모르는 사이에 과민반응 또는 졸리움을 유발하는 약물이 포함되어 있는가 하는 것이 있다. 이러한 것을 정리하는 데에는 상당한 시간이 소요되는 것이지만 일단은 제약회사에서 이러한 정보를 공개하여야 한다. 이것이 이루어지기까지는 위에 제시된 사항을 포함하는 자료를 제공하는 회사의 제품을 사용하는 것이 환자에게 유익하다고 생각된다. 이와 함께 [환자용 약품정보]를 제약회사에서 작성하고 제시하는 것도 판촉의 유용한 방법이 되어야 할 것이다. 약품을 외래에서 발생 빈도가 높은 순서로 보면 다음과 같다. 괄호 안은 일반명에 의한 빈도순이다. 1 Norvasc (2) 11) Dages (17) 2 Prepulsid T (3) 12) Valium 2mg (12) 3 Domperidon (4) 13) Tenormin (6) 4 Prednisolone (5) 14) Glucophage (19) 5 Gaster (7) 15) Brexin (13) 6 Bearse (8) 16) Tegretol CR (16) 7 Aspirin Protect (1) 17) Lasix (23) 8 Amitriptyline (10) 18) Comthyroid (25) 9 BeeCom (14) 19) 5-Flurouracil inj (26) 10 Alprazolam (11) 20) Airtal (30) 21 Rize 22 Cozaar 23 Zantac 24 Zyrtec 25 Astrix 26 Rhonal 27 Digoxin 28 Tenormin 29 Somalgen 30 Diamicron 31 Zocor 이것은 상품명에 의한 순서다. 빈도를 작성하는 방법은 여러 가지가 있을 수 있겠지만, 일단을 치료용 약품 빈도, 일반의약품 빈도, 그리고 상품명에 의한 빈도와 일반명에 의한 순서를 들 수 있다. 참고로 일반명에 의한 빈도를 보면 다음과 같이 다른 것을 볼 수 있다. 1 Aspirin 2 Amlodipine besylate 3 Cisapride 4 Domperidon 5 Prednisolone 6 Atenolol 7 Famotidine 8 Bearse 9 Ranitidine 10 Amitriptyline HCl 11 Alprazolam 12 Diazepam 13 Piroxicam 14 Beecom 15 Magnesium oxide 16 Carbamazepine 17 Dages 18 Erythropoietin(recombinant human) inj 19 Metformin HCl 20 Nizatidine 21 Leucovorin calcium inj 22 Nifedipine 23 Furosemide 24 Warfarin sodium 25 Comthyroid 26 Fluorouracil inj 27 Cetirizine 2HCl 28 Ketoprofen 29 Acetaminophen 30 Aceclofenac 31 Losartan 32 Clotiazepam Losartan 의 상품명은 Cozaar이고 주 효능은 고혈압이다. 이전의 ACE 저해제와는 달리 마른기침의 부작용이 적어서 사용량이 증가하고 있다. Angiotensin II형 수용체에 작용하는 약물로는 첫 번째 약물이다. renin의존성이 아닌 고혈압에 단독으로 사용될 경우에는 다른 고혈압 약물보다 효과가 적은 것으로 보인다. 단독으로 또는 다른 고혈압약물과 함께 사용된다. aldosterone의 농도를 증가시키기는 하지만 혈중 칼리움농도에는 거의 영향이 없다. 1995년에 미국에서인가를 받았다. 고혈압 약물 중에서 아직은 알려진 상호 작용이 거의 없다. 반감기는 2-6시간이다. 사용례는 다음과 같다. * I10:본태성 (원발성) 고혈압 (Hypertension(essential)(malignant)(primary)) *M-47 Cozaar 50mg(Losartan) 0.5 2 42 Tenormin 50mg(Atenolol) 0.5 1 42 * I20:협심증 (Angina pectoris) *F-50 Cozaar 50mg(Losartan) 1 1 28 Tepra 10mg(Propranolol) 1 2 28 Spirozide(Aldactazide) 0.5 1 28 * I10:본태성 (원발성) 고혈압 (Hypertension(essential)(malignant)(primary)) *F-69 Diamicron 80mg(Gliclazide) 1 1 30 Cozaar 50mg(Losartan) 1 1 30 Norvasc 5MG(Amlodipine) 2 1 30 * I10:본태성 (원발성) 고혈압 (Hypertension(essential)(malignant)(primary)) *M-80 Seroxat 20mg(Paroxetine) 1 1 30 Norvasc 5MG(Amlodipine) 2 1 30 Novolet N 100IU(Insulin NPH) 1 1 1 Cozaar 50mg(Losartan) 1 1 30 [Losartan의 환자용 약품정보] Losartan은 어떤 작용을 하는가? Losartan(Cozaar )는 혈압을 정상적인 수준으로 낮추어 주는 작용을 한다. 혈압이 높아지면 심장발작을 일으킬 수 있고, 심부전이 생기며 신장에 손상을 가할 수 있다. 이 약물에 사용함으로서 이러한 나쁜 발생을 예방할 수 있다. 아직은 한 회사에서만 생산되고 있다. 이 약을 사용하기 시작할 때 의사 또는 약사에게 알려주어야 할 사항은 무엇인가? 아래의 증상이 있을 경우 알려줄 필요가 있다. 심부전 간장유발성 질환 신장 질환 특히 신장동맥 협착 간장 질환 임신중이거나 임신을 시도할 경우 수유 중 이 약을 복용하는 방법은? 정제를 복용한다. 용법 지시 사항을 따른다. 물과 함께 마신다. 공복에 복용하는 것이 제일 좋다. 투여 간격을 일정하게 유지하는 것이 좋다. 지시된 용량 이상은 복용하지 않도록 한다. 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 바로 약을 복용하도록 한다. 이때 이미 다음 번 복용시간이 다 되었으면 다음 번 용량만을 복용하도록 한다. 빠진 약까지 2배를 복용하지 말아야 하며 남은 약을 더 먹지 않도록 하여야 한다. Atenolol과 상호작용을 일으킬 수 있는 약은 특별한 상호 작용을 일으키는 것으로 알려진 약은 없다. 처방성 약이 아니라도 복용하고 있을 경우 의사 또는 약사와 상의할 필요가 있다. 커피 또는 술을 자주 마실 경우, 담배를 필 경우, 통제되는 약을 사용할 경우에도 약물의 효과에 영향이 있으므로 알려줄 필요가 있다. 다른 약물의 사용을 중단하거나 새로 시작하는 경우, 이 약에 영향을 미치는가를 확인해 볼 필요가 있다. 주의하여야 할 부작용은? 정도가 심한 부작용: 바로 의사에게 알릴 필요가 있다. 등의 통증 얼굴 발진 입 또는 혀가 부어오름 심하지 않은 부작용 기침 설사 어지러움, 머리가 멍함 수면 곤란 코의 충혈 또는 코막힘 근육 경련 위장 장애, 거북함 이러한 부작용이 쉽게 사라지지 않거나 생활에 불편함을 준다면 의사와 상의할 필요가 있다. 이 약을 복용하면서 주의해야할 사항은? 이 약을 복용하는 동안에 혈압을 정기적으로 알아볼 필요가 있다. 심장박동이 일상적이지 않거나 빨라질 경우 의사에게 알려주도록 한다. 이 약물을 장기간 복용하고 있다면, 질병이 잘 조절되는가를 정기적으로 병원에서 알아보도록 한다. 수술을 해야할 경우 의사 또는 치과의사에게 이 약을 복용하고 있음을 알려주도록 한다. 약물의 보관 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 어린이가 열 수 없는 용기에서 보관한다. 15-30oC의 건조한 실내에 보관한다. 유효 기간이 지나도록 사용하지 않은 약은 폐기시키도록 한다.. <아산재단 서울중앙병원 약제팀 차장 조영환>

2000-06-08 10:59

[약대·약학] 복약상담을 위한 처방과 약물의 이해 (14)

Aceclofenac, 스페인 개발한 비스테로이드성 소염진통제 호흡곤란·불규칙한 심박동 주의, 위장질환자 신중 투여 　환자용 약품정보 자료를 정리하면서 회사에서는 제품에 대한 환자용 약품정보 자료를 갖고 있는지 또는 환자용 약품정보를 정리하여 놓았는지 궁금하여 이에 대한 자료를 보내 달라고 요청한 일이 있다. 　이때 회사 담당자는 자신있게 가능하다고 대답했고 얼마 후에 갖고 온 자료를 받아 보았는데 이것은 그 때에 임시방편으로 만든 자료 같아 보였다. 예상대로 내용이나 형식이 환자에게 필요한 자료는 아니었으며, 제대로 정리되어 있지도 않았다. 이 회사는 비교적 세계적으로 지명도가 있는 외국계의 큰 회사이었음에도 불구하고 현실적으로는 아직 환자용 약품정보에 대한 자료가 체계적으로 정리되어 있지 않음을 알 수 있었다. 환자용 약품정보는 약품을 선전하기 위한 것이 아니며, 효능이나 부작용을 나열하기 위한 것도 아니다. 전문가가 아닌 환자가 일상생활에서 문제가 발생하지 않도록 안내하는 것이다. 　참고로 이전에 소개한 Cisapride는 두번째정도로 사용 빈도가 높은 약이다. 최근에 이 약은 미국에서 판매는 계속하지만 심부정맥에 대한 영향으로 일체의 광고나 판촉은 중단한 것으로 알려져 있다. 　미국에서는 주로 역류성 식도염에 쓰이지만 국내에서는 소화기 이상 등의 위장 질환에도 많이 쓰이고 있다. 　Cisapride의 환자용 약품정보 중에서 이전에 소개되었던 주의를 요하는 환자용 부작용 정보는 다음과 같았었다. 　Cisapride의 주의하여야 할 부작용은? 　발현율은 낮지만 정도가 심한 부작용: 바로 의사에게 알릴 필요가 있다. 　호흡 곤란, 호흡이 빨라짐 　심박동이 빨라지거나 불규칙해짐 　일상적이지 않은 무력감 또는 피로감 　여기서는 순서도 약간의 의미가 있다고 할 수 있는데 이제는 심박동(QT 간격의 증가)에 대한 사항이 비중이 높은 부작용란으로 올라가고, 보다 강조를 하기 위하여 상자형 경고라고 하여 설명서의 제일 위쪽에 네모난 상자로 둘러싼 주의 경고를 실시하기도 한다. 　오늘 소개할 약은 Aceclofenac이다. Aceclofenac은 비교적 병원에서 많이 쓰이는 비스테로이드성 소염진통제이다. 　이 약은 20번째의 사용 빈도를 보여주고 있다. 이 약은 스페인에서 개발되었다(Prodesfarma사). 요즘 비스테로이드성 소염진통제의 개발 추세는 위장장애를 줄이는 것이다. 　이러한 추세에서 외국에서의 선봉은 COX-2저해제로 부르는 Celebrex(Celecoxib)로서 국내에서는 다음달쯤 발매될 것이다. 　이 약의 사용례를 보면 다음과 같다. ▲ M159:상세불명의 다발성 관절증 (Polyarthrosis, unspecified) ▲F-42 ▲ M199:상세불명의 관절증(Arthrosis, unspecified) ▲F-39 ▲ S635:손목의 염좌 및 긴장 (Sprain and strain of wrist) ▲F-24 ▲ M512:기타 명시된 추간판 전위 (Intervertebral disc disorder lumbar without myelopathy) ▲F-36 　우선 회사 설명서에 나오는 내용을 보면 다음과 같다. 　`성분. 함량'- Aceclofenac(별규) 1000mg 　`성 상' 코팅된 흰색의 정제 　`효능. 효과'- 류마티스양 관절염, 강직성 척추염, 골관절염 및 견갑상환골의 관절 주위염, 치통, 외상 후 생기는 염증, 요통, 좌골통, 회음, 외측 절개 수술후, 분만 후, 비관절성 류마티즘으로 인한 통증. 　`용법.용량'- 통상 성인의 경우 1회 1정, 1일 2회 (12시간마다) 복용합니다. 　단, 의사나 약사의 지시에 따라 복용량과 횟수를 조절할 수 있습니다. 반드시 정제는 씹어먹지 않도록 합니다. `사용상 주의사항' 　1. 경고 　 매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람이 이 약이나 다른 해열 진통제를 복용해야 할 경우 반드시 의사 또는 약사와 상의해야 한다. 이러한 사람이 이 약을 복용하면 위장출혈이 유발될 수 있다. 　2. 다음의 환자에는 투여하지 마십시오. 　(1) 본 제제 또는 같은 계열의 일부 약물(diclofenac)에 대해 알레르기 증상이 있는 환자 　(2) 다른 비스테로이드성 소염제와 마찬가지로, 아세틸살리실산 및 기타 프로스타글란딘 합성효소 저해작용을 갖는 약물에 의해 천식 위험의 증가, 담마진 또는 급성 비염을 일으킬 수 있는 천식환자. 　(3) 활동성 위십이지장 궤양이 있는 환자 　3. 다음 환자에는 신중히 투여하십시오 　(1) 위장관의 질병이나 과거 위궤양 경험이 있는 환자 　(2) 심한 위경련, 심장 또는 신장의 병변을 가진 환자. 　(3) 이뇨제를 복용중인 환자. 　(4) 외과적 처치후 회복기에 있는 환자 　(5) 고령자 　4. 부작용 　 일시적으로 경미한 위복부통증, 구토, 오심, 위부 포만감등이 나타나며 때로 발진, 발적, 담마진, 이뇨 현상의 증가를 비롯하여 두통, 현기증, 졸음 또는 피로가 나타날 수 있습니다. 　5. 일반적 주의 현기증 혹은 기타 중추 신경계의 장애를 느끼는 환자의 경우는 운전을 하거나 어떤 위험한 기계를 다루는 일도 해서는 안되며 특별한 주의를 요하는 환경을 피하십시오. 　6. 상호작용 　다른 약물과의 상호 작용은 아직까지 알려진 바 없으나 환자가 다른 약물 특히 리튬이나 digoxin, 항응고제, 경구용 당뇨병제, 이뇨제 또는 다른 진통제를 복용하고 있는 경우에는 의사와 상의하도록 하십시오 　7. 일부, 수유부 어린이에 대한 투여 　(1) 임산부 또는 수유부에 대한 안전성은 현재까지 알려진 자료로는 충분히 확립되어 있지 않으므로 임신 혹은 수유중인 경우에는 사용하지 않는 것이 좋습니다. 　(2) 6세 이하의 소아에 대해서는 정해진 복용량이나 적응증이 설정되어 있지 않습니다. 　8. 과량 투여시의 처치 　과량 복용으로 인한 전형적인 증상은 알려져 있지 않으나, 실수로 과량 복용 시에는 관찰되는 증상에 따라 처치하도록 해야하며 위장관 자극, 저혈압, 호흡저하, 경련 등에 대비하도록 하십시오. 　`저장방법' : 실온 기밀 보관 <아산재단 서울중앙병원 약제팀 차장 조영환>

2000-06-01 11:41

[약대·약학] 복약상담을 위한 처방과 약물의 이해 (13)

갑상선호르몬제 levothyroxine (T₄) and liothyronine (T₃) 갑상선호르몬제 일반적으로 혼합형 사용 발비탈 약물·여성 홀몬 등 상호작용 야기 　갑상선호르몬제는 일반적으로 혼합형( levothyroxine, liothyronine)이 많이 사용된다. 큰 병원에 갑상선기능저하증환자가 많은 것은 이 질병이 핵의학 검사 등을 해야 하는 관계로 환자가 집중되기 때문이 아닐 까 한다. 　18번째로 사용 빈도도 높은 편이다. 성인에서는 여성에게 많기 때문에 여성과 관련된 증상이 많이 거론된다. 　생리 주기의 변화라던가 임신 후에도 계속 치료를 해야하는 상황 등이 여기에 해당된다. 태반을 통과하지 않으며 모유에도 극히 소량만이 나타난다. 　치료 효과가 충분히 나타나기까지는 약 1~3주가 지나야하고, 약물을 중단한 후에도 약물의 효과는 그 정도 기간 남아서 유지된다. 　반감기는 약물의 용량에 따라 다르지만 T3는 약 2일 T4는 약 6~7일이다. 　호르몬제중에서는 흡수가 잘 되는 편이다. 생물학적이용률(F)은 50~75%이다. 　국내에서는 합성형이 많이 사용되는 편이다. 　사용례를 보면 다음과 같다. 　▲ E039:상세불명의 갑상선 기능저하증 (Myxedema) ▲F-30 　▲ E039:상세불명의 갑상선 기능저하증 (Myxedema) ▲F-35 　▲ C73:갑상선의 악성 신생물 (Carcinoma thyroid gland) ▲F-52 　▲ E041:비중독성 단순성 갑상선 결절 (Nodule thyroid nontoxic single) ▲F-29 　▲ E041:비중독성 단순성 갑상선 결절 (Nodule thyroid nontoxic single) ▲F-39 갑상선호르몬의 환자용 정보 　갑상선호르몬은 어떤 작용을 하는가? 　갑상선호르몬은 갑상선에서 인체에 충분한 양의 갑상선호르몬을 생산해내지 못할 때 이를 외부에서 보충하는 역할을 한다. 　갑상선호르몬이 부족할 때 나타나는 증상으로는 말하는 것이 느려지고, 활기가 없음, 체중 감소, 탈모, 피부가 건조하고 두터워지며, 이상적으로 추위에 약해지는 증상을 개선시켜 준다. 　갑상선비대증도 가라앉게 한다. 　이 약을 사용하기 시작할 때 의사 또는 약사에게 알려주어야 할 사항은 무엇인가? 　아래의 증상이 있을 경우 알려줄 필요가 있다. 　협심증 　당뇨 　갑상선의 질병 　심장질환, 고혈압 　뇌하수체 호르몬 분비 저하 　다이어트, 체중 감량을 하고 있을 경우 　심장 발작의 경력 　다음의 물질에 대한 일상적이 아니거나 과민한 반응: levothyroxine, 다른 약품, 음식, 염료, 방부제 　이 약을 복용하는 방법은? 　정제를 복용한다. 　용법 지시 사항을 따른다. 　물과 함께 마신다. 　투여 간격을 일정하게 유지하는 것이 좋다. 　지시된 용량 이상은 복용하지 않도록 한다. 　약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 　약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 바로 약을 복용하도록 한다. 이때 이미 다음 번 복용시간이 다 되었으면 다음 번 용량만을 복용하도록 한다. 　빠진 약까지 2배를 복용하지 말아야 하며 남은 약을 더 먹지 않도록 하여야 한다. 　갑상선호르몬과 상호작용을 일으킬 수 있는 약은 　불면증 또는 발작(경련)에 사용되는 발비탈약물(barbiturate) 　carbamazepine 　cholestyramine 　피임약 또는 산아제한용으로 사용하는 약을 포함한 여성 호르몬 　Prednisolone 등의 스테로이드 　ketamine 　감기 또는 호흡 곤란에 사용되는 약 　당뇨 치료제 　phenytoin 　rifampin 　warfarin 　처방성 약이 아니라도 복용하고 있는 경우에는 의사 또는 약사와 상의할 필요가 있다. 　술, 담배, 커피, 통제되는 약을 사용하고 있는 경우에는 약물의 효과에 영향을 미칠 수 있다. 　다른 약물을 사용하기 시작하거나, 사용을 중단할 경우에는 확인할 필요가 있다. 　주의하여야 할 부작용은? 　정도가 심한 부작용: 다음의 부작용이 나타나면 바로 의사에게 알릴 필요가 있다. 　호흡 곤란, 숨쉴 때 소리남, 호흡이 가빠짐 　흉통, 맥박이 빨라지거나 불규칙해짐 　피부 발진, 두드러기 　미약한 부작용 　식욕이 바뀜 　생리 주기가 바뀜 　설사 　발열 　탈모 　두통 　열 또는 추위에 예민하게 반응함 　자극에 과민하게 반응, 신경 과민 　발의 경련 　오심, 구토 　땀이 남 　몸이 떨림 　잠이 안옴 　체중 감소 　이러한 부작용의 일부는 약물의 용량이 적절하지 않아서 발생할 수도 있다. 　이러한 부작용이 쉽게 사라지지 않거나 생활에 불편함을 준다면 의사와 상의할 필요가 있다. 　이 약을 복용하면서 주의해야할 사항은? 　갑상선 기능이 저하되어 갑상선호르몬을 복용하기 시작하였을 때는 이 약의 효과가 나타나서 증상이 개선되기까지는 몇 주가 걸릴 수도 있다. 　몇 주 후까지 증상이 개선되지 않거나 위에 나오는 부작용이 나타난다면 의사와 상의할 필요가 있다. 　남은 여생동안 이 약을 계속 복용해야할 필요가 있을 수도 있다. 　의사와 상의 없이 임의로 약물 사용을 중단하지 않도록 한다. 　이 약은 제품이나 제조회사에 따라 특히 돼지에서 추출하여 제조한 제품은 약효에 차이가 많이 날 수도 있다. 　생산 회사를 바꿀 경우에는 의사 또는 약사와 상의하여야 한다. 　수술을 하여야 할 경우 의사 또는 치과의사에게 이 약을 복용하고 있는 것을 알려 주어야 한다. 　약품의 보관 　어린이의 손이 닿지 않는 곳에 어린이가 열 수 없는 용기에서 보관한다. 　15~30℃의 건조한 실내에 보관한다. 　유효기간이 지나도록 사용하지 않은 약은 폐기시키도록 한다. <아산재단 서울중앙병원 약제팀 차장 조영환>

2000-05-11 11:32

[약대·약학] 복약상담을 위한 처방과 약물의 이해 (12)

Furosemide Furosemide는 일반적으로 많이 사용되는 이뇨제로서 사용빈도는 17번째이다. Furosemide는 울혈성 심부전, 간경화, 신장질환 등에 따라 나타나는 부종을 가라앉게 하는데 사용된다. 심하지 않은 고혈압에도 사용된다. 1966년도에 미국 FDA의 인가를 받았다. 이뇨 작용은 약물 복용 후 30∼60분 안에 나타난다. 낮에 고속도로 등을 장기간 갈 경우에는 시간을 조절할 필요가 있다. 반감기는 0.5∼1시간으로 비교적 짧다. 혈압조절이 목적이라면 torsasemide의 반감기가 조금 더 길다. 약물의 사용례는 다음과 같다. * I42:심근병증 (Cardiomyopathy) *M-58 Digoxin 0.25mg 0.5 1 30 Lasix 40mg(Furosemide) 1 1 30 Renitec 10mg(Enalapril maleate) 1 2 30 Cardura 2mg(Doxazosin mesylate) 1.5 1 30 * I509:상세불명의 심부전 (Failure heart) *F-45 Capril 25mg(Captopril) 0.5 3 15 Lasix 40mg(Furosemide) 1 2 15 Astrix 100mg(Aspirin coated) 1 2 15 Digosin 0.25mg(Digoxin) 1 1 15 * K703:알콜성 간경변 (Liver cirrhosis alcoholic) *M-57 Aldactone 25mg(Spironolactone) 2 2 28 Legalon sus 12.6ml/pk(Silymarin) 1 2 28 Phazyme-95(R) 1 3 28 Lasix 40mg(Furosemide) 0.5 2 28 * K741:간경변증　(Hepatic sclerosis) *M-43 Aldactone 25mg(Spironolactone) 4 1 7 Lasix 40mg(Furosemide) 1 1 7 * N04:신 증후군 (Nephrotic syndrome) *M-59 Prednisolone 5mg 12 1 21 Curan 300mg(Ranitidine) 1 1 21 Lasix 40mg(Furosemide) 3 1 21 * Q210:심실 중격 결손증 (Ventricular septal defect) *F-4 Digoxin 0.25mg 0.3 2 30 Lasix 40mg(Furosemide) 0.3 2 30 Aldactone 25mg(Spironolactone) 0.3 2 30 [Furosemide의 환자용 약품정보] Furosemide는 어떤 작용을 하는가? Furosemide는 이뇨작용을 한다. 이뇨제는 소변의 양을 증가시킴으로서 물이 많이 배출되고 소실되는 염분(소디움)의 양도 증가한다. 고혈압을 가라앉게 하는데도 기여를 하지만 근본적인 치료제는 아니다. Furosemide는 체내에서 심장, 간, 신장 등에 이상이 있을 때 몸이 붓거나, 증가하는 수분의 양을 줄여주는 역할을 한다. 일반적인 제형으로 여러 회사에서 생산되고 있다. 이 약을 사용하기 시작할 때 의사 또는 약사에게 알려주어야 할 사항은 무엇인가? 아래의 증상이 있을 경우 알려줄 필요가 있다. 당뇨 설사 통풍 청각이상 심장 질환 또는 이전에 심장 발작이 있었을 경우 신장 질환, 소변의 양이 적거나 소변이 잘 안나올 경우 간장 질환 혈액 중에 있는 칼슘, 칼륨, 클로라이드, 소디움, 또는 마그네슘이 줄어들어 있을 때 췌장염 조산아(미성숙신생아) 다음의 물질에 대한 일상적이 아니거나 과민한 반응: Furosemide, 설파제, 다른 약품, 음식, 염료, 방부제 임신중이거나 임신을 시도할 경우 수유중 이 약을 복용하는 방법은? 정제를 복용한다. 용법 지시 사항을 따른다. 물과 함께 마신다. 위장 장애를 일으켜서 속이 불편할 경우 식사 직후 또는 우유와 함께 복용한다. 투여 간격을 일정하게 유지하는 것이 좋다. 지시된 용량 이상은 복용하지 않도록 한다. 이 약을 복용하면 소변을 자주 보게 된다는 점을 염두에 두어야 한다. 낮에는 생활에 불편을 주지 않은 시간에 복용하도록 한다. 자기 전에는 복용하지 않는다. 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우에는 가능한 한 바로 약을 복용하도록 한다. 이때 이미 다음 번 복용시간이 다 되었으면 다음 번 용량만을 복용하도록 한다. 빠진 약까지 2배를 복용하지 말아야 하며 남은 약을 더 먹지 않도록 하여야 한다. Furosemide와 상호작용을 일으킬 수 있는 약은 알코홀 비스테로이드성 소염진통제 ( 예: ibuprofen) 주사제로 사용되는 일부 항생제 cholestyramine cisplatine clofibrate digoxin등의 강심제 lithium 고혈압 약물 수술 후 사용되는 근육이완제 nitroglycerine phenytoin 이뇨제 처방성 약이 아니라도 복용하고 있는 경우 경우에는 의사 또는 약사와 상의할 필요가 있다. 술, 담배, 커피, 통제되는 약을 사용하고 있는 경우는 약물의 효과에 영향을 미칠 수 있다. 다른 약물을 사용하기 시작하거나, 사용을 중단할 경우에는 확인할 필요가 있다. 주의하여야 할 부작용은? 정도가 심한 부작용: 바로 의사에게 알릴 필요가 있다. 소변 또는 대변에 피가 섞여 나올 때 설사 입안이 건조해짐 발열, 오한 또는 인후염 갈증이 심해짐 청각이 둔해지고 귀가 울림 심박동이 불규칙함 허리 뒤가 아픔, 옆구리통증 기분이 바뀜, 근육통 무력감, 근육경련 오심 구토 심한 복통 피부 발진 손발이 저리거나 얼얼함 일상적이 아닌 출혈, 멍 일상적이 아닌 피로감, 무력감 눈 또는 피부색이 노랗게 변함 미약한 부작용 어지럽거나 졸리움 두통 햇빛에 반응이 증가함 위장 장애, 복통, 위경련 이러한 부작용이 쉽게 사라지지 않거나 생활에 불편함을 준다면 의사와 상의할 필요가 있다. 이 약을 복용하면서 주의해야할 사항은? 정기적으로 진료를 받아서 증상의 회복 과정을 상담한다. 혈압을 정기적으로 확인하도록 하는데 진료 시에 혈압이 얼마인가 알아 볼 수 있다. 탈수가 되지 않도록 하여야 하는데, 하루에 마셔야 할 물의 량을 적절히 유지할 필요가 있다. 치료 목적으로 이 약을 사용하는 도중에는 임의로 복용을 중단하지 않도록 한다. 음식에서 적절하게 영양을 공급하는 것도 중요하다. 소실되는 칼륨과 소디움을 보충하여 줄 필요가 있다. 소디움은 소금을 적절하게 유지하는 것이고, 칼륨이 많이 포함하고 있는 음식은 오렌지주스, 토마토주스, 자몽주스, 바나나, 코코넛, 살구, 복숭아, 서양자두, 등이 있다. 머리가 어지럽거나 멍해 질 수도 있다. 이 약에 대해 잘 알고 적응할 수 있을 때까지 운전 및 기계 조작 등 집중을 요하는 작업을 피해야 한다. 갑자기 일어서거나 앉는 것을 피함으로서 어지러움 또는 소발작 실신이 나타나는 것을 줄일 수 있는데 이것은 노인의 경우에 더욱 그렇다. 술은 졸림과 어지러움을 증가시킨다. 술은 피하거나 소량으로 제한하여야 한다. 이 약을 복용하고 있는 경우에는 피부가 햇볕 또는 자외선에 대해 더욱 예민하게 반응하게 된다. 햇볕에 노출하지 않도록 하며, 야외에서는 긴 옷을 입도록 하고 햇볕 차단제를 ( SPF 15이상) 사용하도록 한다. 선탠을 하여 피부를 그슬리면 안 된다. 수술을 해야할 경우 의사 또는 치과의사에게 이 약을 복용하고 있음을 알려주어야 한다. Furosemide에 의해서 혈액 또는 소변의 당이 증가할 수 있다. 당뇨병이 있다면 혈액과 뇨의 당이 정상인지를 잘 확인할 필요가 있다. 약품의 보관 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 어린이가 열 수 없는 용기에서 보관한다. 15∼30℃의 건조한 실내에 보관한다. 유효기간이 지나도록 사용하지 않은 약은 폐기시키도록 한다.

2000-05-01 09:59

[약대·약학] 복약상담을 위한 처방과 약물의 이해 (11)

Carbamazepine Carbamazepine은 많이 쓰이면서도 약간은 까다로운 편에 속하는 약이다. 삼환계 항우울제와 비슷한 구조를 가진 항경련제로서 비교적 익숙한 약은 아니다. 미국 FDA에서 1968년에 인가를 받았으며, 서방형제제는 1996년에 인가를 받았다. 서방형제제의 사용 빈도가 15번째로 비교적 높은 편이다. 약물을 대사시키는 효소의 작용을 강하게 유도하는 촉진 작용을 하여 약물의 대사를 증가시키는 작용을 한다. 약동학적으로 혈중 농도를 추적해야 하는 대상에 해당되는 약물이다. 경구로 복용하면 흡수가 비교적 느리고 일정하지 않다. 현탁액제는 정제보다 흡수가 빠르므로 복용시간 간격을 최소한 8시간을 초과하지 않도록 한다. 지용성으로 중추신경계 및 뇌에도 분포한다. 사용례를 보면 다음과 같다. * G40:간질 (Epilepsy) *M-65 Tegretol CR 200mg(Carbamazepine sr) 4 2 60 Sabril 500mg(Vigabatrin) 2 2 60 Aronamin gold(TPD) 1 1 60 * G402:복합성 부분 발작을 동반한 국소관련성 (촛점성)(부분적) 증상성 간질 및 간질성 증후군 (Localization-related (focal) (partial) symptomatic epilepsy and epileptic syndromes with complex partial seizures) *M-71 Tegretol CR 200mg(Carbamazepine sr) 2.5 2 25 Depakine chrono 500mg(Valproic acid) 2 2 35 * G409:상세불명의 간질 (Epilepsy) *M-23 Orfil retard 300mg(Valproate sodium) 2 2 60 Tegretol-CR 200mg(Carbamazepine) 1 2 60 * G513:간대성 편측안면성 경련 (Clonic hemifacial spasm) *F-61 Rivotril 0.5mg(Clonazepam) 1 3 30 Tegretol-CR 200mg(Carbamazepine) 0.5 3 30 * R568:기타 및 상세불명의 경련 (Seizure) *M-25 Tegretol-CR 200mg(Carbamazepine) 3 2 30 Phenobarbital 30mg(Phenobarbital) 2 2 30 [Carbamazepine의 환자용 약품정보] Carbamazepine은 어떤 작용을 하는가? Carbamazepine은 간질의 일부 유형에서 나타나는 경련(발작)을 조절하는 효과가 있다. 신경과 관계 있는 통증인 3차 신경통과 대상포진에 관련된 통증에도 치료 효과가 있다. 일상적으로 쑤시거나 아픈 데에는 효과가 없다. 일반적인 제형으로 여러 회사에서 생산되고 있다. 일반적으로 정제를 씹어 먹지는 않는다. 이 약을 사용하기 시작할 때 의사 또는 약사에게 알려주어야 할 사항은 무엇인가? 아래의 증상이 있을 경우 알려줄 필요가 있다. 알코올 남용 문제 혈액 장애, 혈액 질환 녹내장 심장 질환 신장 질환 정신 이상 경련(발작) 다음의 물질에 대한 일상적이 아니거나 과민한 반응: carbamazepine, 3환계 항우울제, 다른 약품, 음식, 염료, 방부제 임신중이거나 임신을 시도할 경우 수유 중 이 약을 복용하는 방법은? 정제를 복용한다. 용법 지시 사항을 따른다. 한 잔의 물과 함께 마신다. 씹어서 삼키는 정제는 처음에 씹은 후에 삼키거나 그냥 삼킬 수도 있다. 투여 간격을 일정하게 유지하는 것이 좋다. 지시된 용량 이상은 복용하지 않도록 한다. 어린이에게는 주의를 요하는데 6살 이하의 어린이에게는 사용되지 않는다. 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우에는 가능한 한 바로 약을 복용하도록 한다. 이때 이미 다음 번 복용시간이 다 되었으면 다음 번 용량만을 복용하도록 한다. 빠진 약까지 2배를 복용하지 말아야 하며 남은 약을 더 먹지 않도록 하여야 한다. Carbamazepine과 상호작용을 일으킬 수 있는 약은 불면증 또는 발작(경련)에 사용되는 발비탈약물(barbiturate) cimetidine clarithromycin cyclosporine dacarbazine danazol doxycycline erythromycin 여성 호르몬, 피임약 포함 독감예방박신 isonazid levothyroxine 협심증 또는 고혈압 약물 정신 우울증 약물 정신과적 문제 와 정신 이상에 사용되는 약 pimozide propoxyphene quinidine 발작 또는 간질약물 스테로이드 제제 (prednisolone 등) terfenadine theophylline warfarin 처방성 약이 아니라도 복용하고 있는 경우 경우에는 의사 또는 약사와 상의할 필요가 있다. 술, 담배, 커피, 통제되는 약을 사용하고 있는 경우는 약물의 효과에 영향을 미칠 수 있다. 다른 약물을 사용하기 시작하거나, 사용을 중단할 경우에는 확인할 필요가 있다. 주의하여야 할 부작용은? 정도가 심한 부작용: 바로 의사에게 알릴 필요가 있다. 검은색, 짙은 갈색 대변 소변에 피가 섞여 나올 때 시야가 흐리거나 이중으로 보일 때, 안구의 운동이 맘대로 되지 않음 가슴이 아프거나 답답함 혼란 심박동이 빨라지거나 불규칙해짐 발열, 오한, 인후염 머리가 멍함, 또는 소발작 실신 기분 변화, 신경과민, 적대감 구내염 통증 또는 소변이 어려움 발작(경련) 호흡이 가빠지거나 숨쉴 때 소리가 남 일상적이 아닌 피부 출혈, 멍, 작은 빨간 점 일상적이 아닌 피로감, 무력감 일상적이 아닌 부어오름 눈 또는 피부가 노랗게 변함 미약한 부작용 행동이 어색하고 불안정함 설사 또는 변비 졸리움 또는 어지러움 두통 햇빛에 반응이 증가함 땀이 증가함 입 또는 복부 통증 근육 또는 관절이 쑤시거나 아픔 오심 구토 남자의 성적 곤란 발진, 두드러기, 가려움 이러한 부작용이 쉽게 사라지지 않거나 생활에 불편함을 준다면 의사와 상의할 필요가 있다. 이 약을 복용하면서 주의해야할 사항은? 정기적으로 진료를 받아서 증상의 회복 과정을 상담한다. 간질의 발작에 이 약을 사용한다면 갑자기 약물의 사용을 중단하면 안 된다. 발작의 위험을 증가시킬 수 있다. 발작이 일어날 수 있는 환자임을 표시하는 팔찌 또는 목걸이를 몸에 지니고 있으면 필요시 다른 사람이 도움을 줄 수 있다. 당신의 질병 상태, 복용 약물, 주치의 연락처를 기록한 카드를 소지할 필요가 있다. 졸리거나, 어지럽고, 시야가 흐려질 수도 있다. 이 약에 대해 잘 알고 적응할 수 있을 때까지 운전 및 기계 조작 등 집중을 요하는 작업을 피해야 할 필요가 있다. 갑자기 일어서거나 앉는 것을 피함으로서 어지러움 또는 소발작 실신이 나타나는 것을 줄일 수 있는데 이것은 노인의 경우에 더욱 그렇다. 술은 졸림과 어지러움을 증가시키므로 피해야 한다. 수술을 해야할 경우에는 의사 또는 치과의사에게 이 약을 복용하고 있음을 알려줄 필요가 있다. 이 약을 복용하고 있는 경우에는 피부가 햇볕 또는 자외선에 대해 더욱 예민하게 반응하게 된다. 햇볕에 노출하지 않도록 하며, 야외에서는 긴 옷을 입도록 하고 햇볕 차단제를 ( SPF 15이상) 사용하도록 한다. 선탠을 하여 피부를 그슬리면 안 된다. 피임약을 함께 사용하지 않도록 한다. 피임약은 이 약물의 작용에 영향을 미친다. 필요시에는 호르몬제 이외의 방법으로 피임을 하도록 한다. 약품의 보관 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 어린이가 열 수 없는 용기에서 보관한다. 15-30oC의 건조한 실내에 보관한다. 유효기간이 지나도록 사용하지 않은 약은 폐기시키도록 한다.

2000-04-26 09:45

[약대·약학] 복약상담을 위한 처방과 약물의 이해 (10)

Piroxicam 소염진통제는 약국에서도 눈에 익은 약이다. 새로운 기전의 소염 진통제, 특히 위장 장애를 줄인 제제가 계속 나오고 있으므로 소염진통제도 세대 교체를 하고 있는 것으로 보이지만 그래도 경제성과 유효성에 의해 아직도 많이 사용되고 있다. 15번째로 다빈도 약물이다. 반감기가 길어서 하루 1번 사용하는 경향이 있는데, 이러한 것이 오히려 노인에게서는 축적되어 부작용이 나타날 가능성을 증가시키므로 조심하여야 한다. 캡슐, 정제 및 바르는 연고제제, 붙이는 패치 등의 제형이 다양하다. 소염작용은 indomethacin과 동등하고, 진통작용은 aspirin보다 강하다. 1982년에 미국 FDA의 인가를 받았다. 회사의 설명서에서의 효능은 다음과 같다. 류마티스성관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성척추염, 견관절주위염, 경견완증후군, 급성근골격질환, 급성통풍, 요통, 월경곤란증, 외상 후, 수술 후, 발치 후 염증 및 동통 사용례를 보면 다음과 같다. * M069:상세불명의 류마토이드 관절염 (Rheumatoid arthritis, unspecified) *F-21 Brexin 10mg(Piroxicam) 1 2 28 Prednisolone 5mg 1 1 28 Oxiklorin 100mg(Hydroxychloroquine 2 2 28 sulfate) MTX 2.5mg(Methotrexate) 3 1 4 * K029:상세불명의 치아 우식증 (Caries dental) *M-36 Banan 100mg(Cefpodoxime proxetil) 1 2 3 Brexin 10mg(Piroxicam) 1 3 3 Prepulsid 5mg(Cisapride) 1 3 3 Savlon gargle 0.1%(Chlorhexidine 5 Btl gluconate) * M159:상세불명의 다발성 관절증 (Polyarthrosis, unspecified) *F-56 Trast 48mg(Piroxicam patch) 28 1 1 Clidol 100mg(Sulindac) 2 2 30 * M791:근육통 (Myalgia) *F-68 Cyprogel 3% 20g(Ketoprofen) 1 Tube Brexin 10mg(Piroxicam) 1 2 14 * N411:만성 전립선염 (Prostatitis chronic) *M-31 Ciprobay 250mg(Ciprofloxacin) 1 2 28 Brexin 10mg(Piroxicam) 1 2 28 BUP-4 20mg(Propiverine) 1 1 28 환자용 약품 정보 Piroxicam은 어떤 작용을 하는가? Piroxicam은 스테로이드계열이 아닌 소염진통제이다. 이 약은 통증을 가라앉게 하고 류마티스성관절염과 골관절염에서 소염작용을 한다. 일반적인 명칭으로 캡슐 또는 정제가 여러 회사에서 생산되고 있다. 이 약을 사용하기 시작할 때 의사 또는 약사에게 알려주어야 할 사항은 무엇인가? 아래의 증상이 있을 경우 알려줄 필요가 있다. 알코올 남용 문제 빈혈 천식 지혈이 잘 안될 때 흡연 당뇨 심장 또는 혈액 순환의 이상 신장 질환 간장 질환 고 안의 질환(비용) 위 또는 십이지 궤양 궤양성 대장염 다음의 물질에 대한 일상적이 아니거나 과민한 반응 : 아스피린, 다른 살리실 제제, 다른 소염진통제, 음식, 염료, 방부제 임신중이거나 임신을 시도할 경우 수유 중 이 약을 복용하는 방법은? 물을 한잔 가득하게 채워서 복용한다. 용법 지시 사항을 따른다. 물과 함께 마신다. 위장 장애를 줄이기 위해서는 식사 직후에 복용한다. 일반적으로 하루 1번 복용한다. 지시된 용량 이상은 복용하지 않도록 한다. 어린이에게 사용할 경우에는 주의를 요한다. 어린이에게는 적용되는 약은 아니다. 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 바로 약을 복용하도록 한다. 이때 이미 다음 번 복용시간이 다 되었으면 다음 번 용량만을 복용하도록 한다. 빠진 약까지 2배를 복용하지 말아야 하며 남은 약을 더 먹지 않도록 하여야 한다. Piroxicam과 상호작용을 일으킬 수 있는 약은 혈액응고를 약하게 하는 약물 알코올 비스테로이드성 소염진통제( ibuprofen같은 NSAID) 아스피린, 아스피린과 비슷하게 작용하는 약물 항응고제 Captopril 주사로 사용하는 일부 항생제 Digoxin Prednisolone 또는 cortisone등의 홀몬제 Lithium Methotrexate 이뇨제 처방성 약이 아니라도 복용하고 있을 경우 의사 또는 약사와 상의할 필요가 있다. 커피 또는 술을 자주 마실 경우, 담배를 필 경우, 통제되는 약을 사용할 경우에도 약물의 효과에 영향이 있으므로 알려줄 필요가 있다. 다른 약물의 사용을 중단하거나 새로 시작하는 경우, 이 약에 영향을 미치는가를 확인해 볼 필요가 있다. 주의하여야 할 부작용은? 특히 노인에게서는 부작용이 잘 일어난다. 정도가 심한 부작용: 바로 의사에게 알릴 필요가 있다. 소변에 피가 섞여 나올 때 대변 색이 검거나 짙은 갈색 시야가 흐려짐 가슴통증 또는 불규칙한 심박동 소변이 황갈색 또는 갈색 호흡 곤란 발열, 오한, 근육 쑤심, 근육통 소변 량의 감소 피부 발진, 발적, 수포, 벗겨짐, 가려움 눈꺼풀, 목, 입술, 발 이 부어오름 복통, 위경련 일상적이지 않은 출혈, 멍 일상적이지 않은 피로감, 무력감 체중 변화 눈 또는 피부가 노랗게 변함 미약한 부작용 설사, 변비 어지러움, 졸리움 가스참 또는 심장통 두통 햇볕 또는 자외선에 대한 감수성이 증가함 오심, 구토 귀안이 울림 이러한 부작용이 쉽게 사라지지 않거나 생활에 불편함을 준다면 의사와 상의할 필요가 있다. 이 약을 복용하면서 주의해야할 사항은? 이 약의 효과를 느낄 수 있는 것은 7-12일이 지나야할 경우도 있다. 14일 이상 복용해도 통증이 가라앉지 않는다면 의사와 상의해야 한다. 임의로 다른 진통제를 복용하지 않도록 한다. 감기 비슷한 증상으로 발열, 오한, 쑤심, 근육통이 나타나면 혼자 치료하지 말고 상의하도록 한다. 이 약을 복용할 때 위나 목(식도)에의 자극을 줄이기 위하여 물을 한 잔 가득 채워 함께 복용하도록 하며, 복용후 바로 눕지는 않도록 한다. 어지러움이 올 수 있다. 운전 기계조작 및 정신적 집중을 요하는 작업은 이 약이 미치는 영향에 잘 적응할 수 있을 때까지 피하도록 한다. 어지러움과 소발작실신이 생기지 않기 위해서 급히 일어나거나 급히 앉지는 말도록 해야 하는데, 노인은 특히 더 주의하도록 한다. 담배와 술을 피해야 한다. 이는 위를 자극하여 이 약에 의한 위장 장애를 증가시킨다. 대변이 검은색 또는 짙은 갈색을 나타내거나 또는 갈색으로 구토를 한다면 바로 의사와 상의하도록 한다. 출혈성 위궤양일 수도 있다. 햇볕을 피하도록 하는데 실외에서는 긴 옷을 입거나 햇볕차단제를 바를 수도 있다. 선탠방 등에서 피부를 그슬리는 것을 해서는 안 된다. 수술을 하거나 치과 치료를 받을 경우는 이 약을 복용하는 것을 알려주어야 한다. 이 약은 지혈이 잘 안되게 할 수 있다. 이는 치료가 잘 안되고 감염의 우려도 높아진다. 치과에서 매일 마다 치료를 받아야 한다면 이도 문제를 일으킬 수 있다. 칫솔을 사용하거나 치아 손질을 할 경우에는 이와 잇몸을 조심스럽게 다루어서 출혈이 생기지 않도록 한다. 약물의 보관 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 어린이가 열 수 없는 용기에서 보관한다. 15-30℃의 실내에 보관한다. 빛이 닿지 않도록 한다. 마개를 꼭 막아서 보관한다. 유효 기간이 지나도록 사용하지 않은 약은 폐기시키도록 한다.

2000-04-12 11:56

[약대·약학] 복약상담을 위한 처방과 약물의 이해 (9)

Atenolol Atenolol은 13번째로 빈도가 높은 약물이다. 고혈압약물로는 2번째인데 고혈압 약물이 많이 쓰이는 것을 볼 수 있다. 이 약물은 심장 허혈을 줄여주고 심근경색을 예방하는 효과가 있다. 휴식기와 운동후의 심박동을 줄여서 심박동 주기를 길게 하고, 심수축력도 줄여서 심박출량을 감소시킨다. Atenolol은 β1 선택 교감신경차단제이다. 반감기는 6-7시간으로 하루 1번 복용하는 경우가 많다. 베타1 선택성이 있기는 하지만 복용량이 많아지면 심장선택성이 약해진다. 100mg 이상을 복용할 경우 기관지와 평활근에서의 베타2 차단 효과도 상경적으로 나타날 수 있다. 편두통에도 도움을 줄 수 있다. 1981년에 미국 FDA의 인가를 받았다. 사용례를 보면 다음과 같다. * I10:본태성 (원발성) 고혈압 (Hypertension(essential)(malignant)(primary)) *F-64 Norvasc 5mg(Amlodipine besylate)------1---1---60 Tenormin 50mg(Atenolol)---------------1---1---60 * I10:본태성 (원발성) 고혈압 (Hypertension(essential)(malignant)(primary)) *M-47 Cozaar 50mg(Losartan)----------------0.5---2---42 Tenormin 50mg(Atenolol)--------------0.5---1---42 * I20:협심증 (Angina pectoris) *F-77 Tenormin 50mg(Atenolol)---------------1---1---60 Rhonal 100mg(Aspirin)-----------------1---1---60 Herben retard 90mg(Diltiazem HCl)-----1---2---60 Isoket retard 40mg(Isosorbid dinitrate)--1---2---60 * I21:급성 심근경색증 (Acute myocardial infarction) *F-54 Aspirin 100mg-------------------------2---1---60 Tenormin 50mg(Atenolol)---------------1---1---60 * R074:상세불명의 흉통 (Chest pain(NOS)(non-cardiac)) *F-61 Rentibloc 40mg(Sotalol HCl)-----------2.5----2---30 Tenormin 25mg(Atenolol)---------------1---1---30 Norvasc 5mg(Amlodipine)---------------2---1---30 [Atenolol의 환자용 약품정보] Atenolol은 어떤 작용을 하는가? Atenolol은 베타-차단제라고 불리는 약물군에 포함된다. 베타-차단제는 심장에 가해지는 부담을 줄이고 심장이 규칙적으로 뛰도록 도와준다. Atenolol은 높은 혈압을 조절하여 정상적으로 지낼 수 있게 하여 주지만 고혈압을 완전히 제거하는 것은 아니다. Atenolol은 흉통(협심증)을 가라앉게 하고, 심장발작 후에도 도움을 준다. 일반적인 명칭으로 여러 회사에서 생산하고 있다. 이 약을 사용하기 시작할 때 의사 또는 약사에게 알려주어야 할 사항은 무엇인가? 아래의 증상이 있을 경우 알려줄 필요가 있다. 천식, 기관지염 또는 기관지 천식 순환기계 이상 또는 혈관 질환 ( 예: Raynaud's disease) 우울증 당뇨 폐기종 심장 발작 또는 심장 질환의 경력 신장 질환 근육 쇠약 또는 근육질환 크롬친화성세포증(갈색세포증) 건선 갑상선질환 다음의 물질에 대한 일상적이 아니거나 과민한 반응 : atenolol, 다른 베타-차단제, 다른 약물, 염료, 방부제 임신중이거나 임신을 시도할 경우 수유 중 이 약을 복용하는 방법은? 정제 또는 캡슐을 복용한다. 용법 지시 사항을 따른다. 물과 함께 마신다. 투여 간격을 일정하게 유지하는 것이 좋다. 지시된 용량 이상은 복용하지 않도록 한다. 임의로 약물 사용을 중단하지 않도록 한다. 어린이에 대한 사용은 주의를 요한다. 이 약은 어린이가 복용하는 것은 아니다. 노인은 이 약물이 강하게 작용할 수 있으므로 용량을 줄일 필요가 있다. 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 바로 약을 복용하도록 한다. 이때 이미 다음 번 복용시간이 다 되었으면 다음 번 용량만을 복용하도록 한다. 약물의 투여 간격은 최소한 8시간 이상이어야 한다. 빠진 약까지 2배를 복용하지 말아야 하며 남은 약을 더 먹지 않도록 하여야 한다. Atenolol과 상호작용을 일으킬 수 있는 약은 Cocaine 감기 또는 호흡곤란에 쓰이는 약물 당뇨병 약 고혈압약 심장 박동 조절에 쓰이는 약 처방성 약이 아니라도 복용하고 있을 경우 의사 또는 약사와 상의할 필요가 있다. 커피 또는 술을 자주 마실 경우, 담배를 필 경우, 통제되는 약을 사용할 경우에도 약물의 효과에 영향이 있으므로 알려줄 필요가 있다. 다른 약물의 사용을 중단하거나 새로 시작하는 경우, 이 약에 영향을 미치는가를 확인해 볼 필요가 있다. 주의하여야 할 부작용은? 정도가 심한 부작용: 바로 의사에게 알릴 필요가 있다. 시력의 변화 손과 발이 차거나, 얼얼함, 둔감함 혼란 호흡곤란, 색색 소리나는 호흡 어지러움, 소발작 실신 갈증이 심해짐 소변 량의 증가 심장 박동이 불규칙해짐 피부 발진 심장 박동이 느껴짐 땀이 남 발 또는 발목이 부어오름 떨림, 흔들림 체중 감소 심하지 않은 부작용 불안감 우울, 무서운 꿈 설사 수면 곤란 피부가 건조하고 가려움 눈이 건조하거나 따가움 두통 오심, 구토 성적 곤란, 발기부전 일상적이지 않은 피로감 이러한 부작용이 쉽게 사라지지 않거나 생활에 불편함을 준다면 의사와 상의할 필요가 있다. 이 약을 복용하면서 주의해야할 사항은? 이 약을 복용하는 동안에 심박동과 혈압을 정기적으로 알아볼 필요가 있다. 심박동수와 혈압이 얼마이어야 하는 가는 알고 있도록 한다. 약물 복용을 갑자기 중단하지 않도록 한다. 갑자기 중단하면 심한 부작용이 나타날 수 있다. 졸리움 또는 어지러움을 느낄 수 있다. 운전 기계조작 및 정신적 집중을 요하는 작업은 이 약이 미치는 영향에 잘 적응할 수 있을 때까지 피하도록 한다. 어지러움과 소발작실신이 생기지 않기 위해서 급히 일어나거나 급히 앉지는 말도록 해야 하는데, 노인은 특히 더 주의하도록 한다. 술을 마시면 졸림이 더 심해지고, 얼굴이 빨갛게 되고 심박동이 빨라지므로 마시지 않도록 한다. 수술을 해야할 경우 의사 또는 치과의사에게 알려 주도록 한다. 약물의 보관 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 어린이가 열 수 없는 용기에서 보관한다. 15~30℃의 건조한 실내에 보관한다. 유효 기간이 지나도록 사용하지 않은 약은 폐기시키도록 한다.

2000-04-03 09:57

[약대·약학] 복약상담을 위한 처방과 약물의 이해 (8)

Metformin : 당뇨병 약물 Metformin은 당뇨병에 사용하는 경구용 biguanide계 약이다. 다빈도순으로 14번째 이다. 이 약이 예전에는 그렇게 많이 쓰이지 않았는데 최근에 이 약이 많이 쓰이는 것은 이 약이 비만을 일으키지 않는 것과 관련이 있는 것으로 보인다. 약물의 부작용에 대한 평가가 중요하다는 것을 알 수 있다. 이 약과 유사한 phenformin은 1977년도에도 에는 유산 산성혈증을 유발시킨다는 이유로 시장에서 철수하였다. metformin은 유산산성혈증(lactic acidosis)의 가능성이 매우 적다. 이 약은 여러 종류의 sulfonylurea와 작용이 다르다. sulfonylurea와 혈당 강하 작용은 비슷하나. metformin은 sulfonylurea와 다르게 위장 장애를 심하게 일으킬 수 있기 때문에 식후에 복용하도록 한다. 인슈린비의존성당뇨병에 단독으로 쓰이거나 sulfonylurea와 함께 사용된다. 미국에서는 1997년도에 인가 받았다. Metformin의 처방 예는 다음과 같다. * E11:인슐린-비의존성 당뇨병 (Noninsulin-dependent diabetes mellitus) *F-32 Glucophage 500mg(Metformin HCl)------1---1---60 * E11:인슐린-비의존성 당뇨병 (Noninsulin-dependent diabetes mellitus) *M-59 Daonil 5mg(Glibenclamide)-----------1---2---30 Glucophage 500mg(Metformin HCl)-----1---2---30 * E11:인슐린-비의존성 당뇨병 (Noninsulin-dependent diabetes mellitus) *F-50 Genoa 400 IU(Tocopherol acetate)------1---1---30 Glucophage 500mg(Metformin HCl)-------1---2---30 Diamicron 80mg(Gliclazide)------------2---1---30 Diamicron 80mg(Gliclazide)------------1---1---30 * E113:안 합병증을 동반한 인슐린-비의존성 당뇨병 (With ophthalmic complications) *M-57 Glucophage 500mg(Metformin HCl)--------1---2---30 Varocomin(R)---------------------------1---1---30 Daonil 5mg(Glibenclamide)--------------1---2---30 Olbetam 250mg(Acipimox)----------------1---3---30 * E144:신경학적 합병증을 동반한 상세불명의 당뇨병 (With neurological complications) *M-63 Diamicron 80mg(Gliclazide)--------------1---2---28 Glucophage 500mg(Metformin HCl)---------1---2---28 Vitamedin 25mg(Vitamedin)---------------2---2---28 Aspirin 100mg---------------------------1---2---28 [Metformin의 환자용 약품정보] Metformin은 어떤 작용을 하는가? 이 약은 당뇨 환자의 높아진 혈당을 낮추어 주는 작용을 한다. 일반적인 명칭으로 여러 회사에서 생산되고 있다. 이 약을 사용하기 시작할 때 의사 또는 약사에게 알려주어야 할 사항은 무엇인가? 아래의 증상이 있을 경우 알려줄 필요가 있다. 알코올 남용 문제 감염이 있을 경우 설사 또는 탈수 신장 질환 유산 산성혈증 간장 질환 심한 외상 다음의 물질에 대한 일상적이 아니거나 과민한 반응 : metformin, 다른 약물, 염료, 방부제 임신중이거나 임신을 시도할 경우 수유 중 이 약을 복용하는 방법은? 정제를 복용한다. 용법 지시 사항을 따른다. 물과 함께 마신다. 위장 장애를 줄이기 위해 식사 후에 복용한다. 투여 간격을 일정하게 유지하는 것이 좋다. 지시된 용량 이상은 복용하지 않도록 한다. 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 바로 약을 복용하도록 한다. 이때 이미 다음 번 복용시간이 다 되었으면 다음 번 용량만을 복용하도록 한다. 빠진 약까지 2배를 복용하지 말아야 하며 남은 약을 더 먹지 않도록 하여야 한다. Metformin과 상호작용을 일으킬 수 있는 약은 알코올 Cimetidine Steroid 계 약물(Prednisolone 등) 처방성 약이 아니라도 복용하고 있을 경우 의사 또는 약사와 상의할 필요가 있다. 커피 또는 술을 자주 마실 경우, 담배를 필 경우, 통제되는 약을 사용할 경우에도 약물의 효과에 영향이 있으므로 알려줄 필요가 있다. 다른 약물의 사용을 중단하거나 새로 시작하는 경우, 이 약에 영향을 미치는가를 확인해 볼 필요가 있다. 주의하여야 할 부작용은? 정도가 심한 부작용: 바로 의사에게 알릴 필요가 있다. 불안, 신경과민, 혼란, 집중 곤란 시야가 흐려짐 식은땀이 나거나, 땀이 증가함 한기, 창백한 피부 설사 졸리움 근육통 오심, 구토 빠른 호흡, 심호흡, 운동 시 호흡 곤란 서맥 전율 도는 떨림 일상적이 아닌 피로감, 허약함 미약한 부작용 입맛이 변함 식욕이 떨어짐 위장 장애, 가스참 이러한 부작용이 쉽게 사라지지 않거나 생활에 불편함을 준다면 의사와 상의할 필요가 있다. 이 약을 복용하면서 주의해야할 사항은? 정기적으로 진료를 받아서 병의 진행 상태를 점검 받는다. 혈액 또는 소변의 당 과 소변 케톤의 량을 점검하는 방법을 알고 있어야 한다. 진료 시에 혈당이 높게 나타나면 약물의 용량을 조절할 필요가 있다. 식사를 빠뜨리지 않도록 한다. 평소보다 운동을 많이 했을 경우에는 혈당이 내려가지 않도록 하기 위해 간식을 할 필요가 있다. 술을 마시면 약물의 부작용이 증가한다. 술을 마셔야만 할 경우 괜찮은지 상의할 필요가 있다. 혈당이 약간 내려가는 증상이 나타날 경우에는 설탕을 함유한 음료수 등을 마시고, 상담을 하도록 한다. 혈당이 내려갈 때의 증상이 어떤가를 잘 알아두어서 스스로 이에 대처할 수 있도록 하는 것은 중요한 일이다. 당뇨병환자가 혈당이 심하게 내려가면, 발작 또는 혼수 상태가 될 수도 있어서 물 또는 음식물을 먹을 때 숨이 막힐 수도 있다는 점을 주변의 가족들에게 확실하게 인식시켜줄 필요가 있다. 혈당이 높이 올라가는 경우의 주의하여야 할 증상은 다음과 같다.: 허기 또는 갈증이 심함, 속이 메스꺼움, 소변이 자주 나옴, 시야가 흐려짐, 피로함. 이때는 혈당을 측정하고 의사를 찾도록 한다. 당뇨 치료를 하고 있다는 것을 표시한 팔찌 등을 차서 다른 사람이 알 수 있도록 하는 것이 안전한 방법이다. 치료하고 있는 약물을 기록한 카드를 소지하는 방법을 사용하기도 한다. 약물의 보관 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 어린이가 열 수 없는 용기에서 보관한다. 15-30oC 실온에 보관하도록 한다. 유효기간이 지나도록 사용하지 않은 약은 폐기하여야 한다. 참고: 술을 마시면 혈중 lactate의 량이 증가하여 위험도를 증가시킨다. (steroid의 경우도 마찬가지 이다.)

2000-03-20 14:21

[약대·약학] 복약상담을 위한 처방과 약물의 이해 (7)

2000-03-10 14:35

[약대·약학] 복약상담을 위한 처방과 약물의 이해 (6)

Amitriptyline Amitriptyline는 8번째로 빈도가 높은 약이다. 이 약의 효능과 용도는 유심히 살펴볼 필요가 있다. 환인제약에서 생산하는 상품명은 에나폰(Enafon)인데 이 회사의 제품설명서에 나오는 효능은 [우울증, 우울상태, 야뇨증] 으로 되어 있다. 이 것은 이 약의 특성을 충분하게 보여주지 못하고 있다. 이렇게 오래된 약은 가격이 비교적 저렴한 장점이 있는 반면에 실제 임상에서의 적용 상태에 대한 체계적인 정리는 미진한 까닭이다. Amitriptyline은 3급아민 3환계항우울제이다. Prozac같은 SSRI(Selective serotonine reuptake inhibitors )가 사용되기 시작하면서 항우울제로서의 사용은 줄어들고 있지만 1961년에 미국 FDA에서 인가를 받은 이래 다양한 효능으로 인하여 아직도 많이 사용되고 있다. . 효능은 주요우울증, 신경장애성의 통증이 공인된 적응증이다. 그 외에도 당뇨병성 신경병, 집중력결핍성 활동항진질환, 신경성대식증, 섬유근육통, 딸꾹질, 불면증, 편두통예방, 공황(panic disorder), 공포증, 대상포진후 신경통 등은 공인되지 않은 적응증으로 사용되고 있다. 가격이 싸고, 일반의약품으로 생산되기 때문에 임상시험을 실시하여 효능을 추가할 회사는 하나도 없을 것이다. 암환자에게도 보조적으로 사용하여 통증이 가라 않게 한다. 사용 예를 보면 다음과 같다. * B029:합병증이 없는 대상포진 (Herpes zoster) *F-50 Bactroban oin-10g 0.2%(Mupirocin) 1 Tube Zovirax 400mg(Acyclovir) 2 5 4 Clidol 100mg(Sulindac) 1 3 4 Beecom(R) 1 3 4 Enafon 10mg(Amitriptyline HCl) 1 3 4 * E11:인슐린-비의존성 당뇨병 (Noninsulin-dependent diabetes mellitus) *F-57 Insulatard(Insulin (NPH)) 1 Vial Genoa 400 IU(Tocopherol acetate) 1 1 60 Varocomin(R) 1 1 60 Enafon 10mg(Amitriptyline HCl) 1 1 60 * F454:지속성 신체형 동통 장애 (Psychalgia) *F-82 Etravil 25mg(Amitriptyline) 1 1 21 Naxen-F 500mg(Naproxen lle) 1 2 21 MD pkg 1 2 21 * G43:편두통 (Migraine) *F-52 Pranol 40mg(Propranolol) 1 2 30 Enafon 10mg(Amitriptyline HCl) 0.5 2 30 Cafergot(R) 1 1 10 * G629:상세불명의 다발신경병증 (Polyneuropathy) *M-34 Etravil 10mg(Amitriptyline) 1 2 28 Aronamin gold(TPD) 1 2 28 * C15:식도의 악성 신생물 (Malignant neoplasm of esophagus) *M-66 Ulcerlamine susp. 1 pk(15ml)(Basic 1 4 60 aluminium sucralfate) Curan 300mg(Ranitidine) 1 1 60 Beszyme(R) 1 3 60 Enafon 25mg(Amitriptyline HCl) 1 3 60 Halcion 0.25mg(Triazolam) 1 1 60 * F32:우울증 에피소드 (Depressive episode) *F-58 Etravil 25mg(Amitriptyline) 6 1 21 Rize 5mg(Clotiazepam) 6 1 21 Tepra 10mg(Propranol) 2 2 21 용도가 매우 다양하다는 것을 볼 수 있다. Amitriptyline의 환자용 약물정보 [Aspirin의 환자용 약품정보] Amitriptyline은 어떤 작용을 하는가? Amitriptyline은 항우울제이다. 이 약은 기분을 고조시켜서 우울증을 치료하는데 특히 수면 장애가 있는 우울증에 효과적이다. 이 약의 초기 효과는 수면 양상이 좋아지는 것이다. 이 약은 다른 증세에도 사용될 수 있는데 신경통증 등이다. 일반적인 명칭으로 여러 회사에서 생산되고 있다. 이 약을 사용하기 시작할 때 의사 또는 약사에게 알려주어야 할 사항은 무엇인가? 아래의 증상이 있을 경우 알려줄 필요가 있다. 음주 문제 천식, 호흡곤란 혈액 장애, 혈액 질환 당뇨 소변의 어려움, 전립선 질환 녹내장 근육주사를 맞고 있는지 심장 질환, 심장발작 여부 간 질환 과다한 갑상선 호르몬 파킨슨 병 정신분열증 발작 위장 질환 다음의 물질에 대한 일상적이 아니거나 과민한 반응: amitriptyline 다른 약품, 음식, 염료, 방부제 임신중이거나 임신을 시도할 경우 수유 중 이 약을 복용하는 방법은? 정제를 복용한다. 용법 지시 사항을 따른다. 물과 함께 마신다. 식전 식후에 영향이 없다. 투여 간격을 일정하게 유지하는 것이 좋다. 지시된 용량 이상은 복용하지 않도록 한다. 임의로 약물 복용을 중단하지 않도록 한다. 어린이에게는 주의를 요하는데 12살 이하의 어린이에게는 일반적으로 사용되지 않으나 특별한 상황에서는 처방되고 있다. 청년기, 12-18세, 65세 이상의 노인은 이 약이 강하게 작용할 수 있으므로 용량을 줄여야할 필요가 있을 수도 있다. 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 저녁 취침 전에 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 아침이나 낮에 약을 복용하면 어지러움이 있을 수 있으므로 저녁 자기 전까지는 아예 약을 복용하지 않는 것이 좋다. 하루에 약을 1번 이상 복용하고 있는 경우에 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우에는 가능한 한 바로 약을 복용하도록 한다. 이때 이미 다음 번 복용시간이 다 되었으면 다음 번 용량만을 복용하도록 한다. 약물 복용을 누락시켰을 때 어떻게 할 것인가를 미리 알아놓을 필요가 있다. 빠진 약까지 2배를 복용하지 말아야 하며 남은 약을 더 먹지 않도록 하여야 한다. Amitriptyline과 상호작용을 일으킬 수 있는 약은 Amitriptyline은 여러 약물과 상호 작용을 일으킬 수 있는데 어떤 상호작용은 부작용이 심할 수도 있으나 그렇지 않은 경우도 있을 수 있다. 의사 또는 약사에게 현재 복용하는 모든 약을 알려줄 필요가 있다. 심각한 상호작용 문제를 일으킬 수 있는 약은 다음과 같다. 술 불면증 또는 발작(경련)에 사용되는 발비탈약물(barbiturate) 혈액응고 저해제 clonidine diltiazem 피임제 또는 산아제한용에 사용되는 여성 호르몬 lithium 감기 또는 호흡 곤란에 사용되는 약 건초열 및 알레르기에 사용되는 약 정신과적 문제 와 정신 이상에 사용되는 약 파킨슨질환과 같은 운동 이상에 사용되는 약, 또는 위장관 이상에 사용되는 약 우울증에 사용되는 다른 약 경련(발작) 또는 간질에 사용되는 약 갑상선 호르몬 술, 담배, 커피, 통제되는 약을 사용하고 있는 경우는 약물의 효과에 영향을 미칠 수 있다. 다른 약물을 사용하기 시작하거나, 사용을 중단할 경우에는 확인할 필요가 있다. 주의하여야 할 부작용은? 정도가 심한 부작용: 바로 의사에게 알릴 필요가 있다. 여성의 정상적이지 않은 유즙 분비 시야가 흐려지거나 눈의 통증 남성 과 여성 모두에서의 가슴이 커짐 정신착란, 환각 상태(실존하지 않는 것이 보이거나 들림) 호흡 곤란 소발작 실신 땀이 나고 열이 남 불규칙하거나 빠른 묵직한 심박동, 두근거림 근육이 굳음, 또는 경련 소변볼 때 아프거나 어려움, 방광 조절이 안됨 경련(발작) 성적 곤란(성적 욕구 감소, 사정 곤란) 복부 통증 고환의 팽창 발 또는 손이 얼얼하고, 아프고, 멍함 일상적이 아닌 무력감, 피로감 눈 또는 피부가 노래짐 미약한 부작용 불안 변비 또는 설사 졸리움 또는 어지러움 구강 건조 피부가 햇빛 또는 자외선에 반응이 증가함 식욕감소 오심, 구토 피부 발적, 가려움 체중 증가 또는 감소 이러한 부작용이 쉽게 사라지지 않거나 생활에 불편함을 준다면 의사와 상의할 필요가 있다. 이 약을 복용하면서 주의해야할 사항은? 정기적으로 진료를 받아서 증상의 회복 과정을 상담한다. 이 약의 효과가 나타나서 느낄 수 있기까지는 여러 날이 걸릴 수 있음을 알아야 한다. 정기적으로 장기간 약물을 사용하고 있을 경우에 갑자기 약물의 사용을 중단하면 부작용이 나타날 수 있으므로 서서히 용량을 줄이도록 한다. 약물 사용을 종료한 후에도 며칠 동안은 인체에 약효가 나타난다. 졸림과 어지러움이 나타날 수 있으므로 운전 및 기계 조작 등 집중을 요하는 작업을 피해야할 필요가 있는데 이 것은 이 약에 대해 잘 알고 적응할 때까지이다. 갑자기 일어서거나 앉는 것을 피함으로서 어지러움이나 소발작실신을 줄일 수 있는데 특히 노인의 경우에 더욱 그렇다. 술은 졸림과 어지러움을 증가시키므로 피해야 한다. 기침, 감기 또는 알레르기 등의 치료제를 임의로 사용할 경우 부작용이 증가할 수 있으므로 의사 또는 약사와 상의하고 사용하도록 한다. 입안이 건조해질 수 있으므로 무설탕 껌이나 사탕을 입안에 넣고 사용하고, 물을 많이 마시는 것이 도움이 된다. 눈이 건조해지고 시야가 흐려질 수 있다. 콘택트 렌즈를 사용하고 있다면 불편함을 느낄 수 있다. 인공 누액 등이 도움을 줄 수 있다. 상태가 심각하면 안과에서 상담할 필요가 있다. 피부가 햇볕에 예민하게 반응하므로 햇볕에 나가지 않거나 긴 옷을 입고 빛차단제를 사용할 필요가 있다. 일광욕이나 선탠을 해서는 안 된다. 당뇨병이 있을 경우에는 이 약을 사용할 경우 처음 몇 주간은 일반적인 경우보다 혈당 검사를 자주 받아야 한다. Amitriptyline은 혈당에 영향을 줄 수 있기 때문에 혈당 또는 뇨의 당검사에 이상이 있으면 진료 시에 상의하도록 한다. 수술을 할 경우에는 이 약을 사용하고 있음을 알려준다. 약품의 보관 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 어린이가 열 수 없는 용기에서 보관한다. 15-30oC의 건조한 실내에 보관한다. 유효기간이 지나도록 사용하지 않은 약은 폐기시키도록 한다. 아산재단 서울중앙병원 약제팀 차장 조영환

2000-03-06 09:17

[약대·약학] 복약상담을 위한 처방과 약물의 이해 (5)

Aspirin 아스피린은 효과적으로 오래 전부터 많이 사용되어 온 약이다. 어린이에게 있어서 일부 우려의 가능성으로 인하여 사용이 제한되고 있으나 관상동맥 질환의 예방을 위하여 예전과는 다른 적응증에 사용되면서 병원에서 6번째로 많이 사용되고 있다. Aspirin은 Reye 증상과 관련이 있을 수 있는데 이는 수두 또는 인플루엔자가 있는 어린이가 aspirin을 복용했을 때 가능성이 있다. 아직 관련성이 확정적인 것은 아니지만 어린이에게 수두, 독감, 바이러스 감염이 있는 경우에는 사용을 하지 않는다. 장기간 aspirin을 사용하고 있는 어린아이의 경우에 열이 발생한다면 aspirin의 사용을 중지할 필요가 있다. 처방 예를 보면 다음과 같다. * I25:만성 허혈성 심장 질환 (Chronic ischemic heart disease) *F-59 Astrix 100mg(Aspirin) 1 1 60 Diltelan SR 180mg(Diltiazem HCl) 1 1 60 * I251:죽상경화성 심장 질환 (Two vessel disease) *M-58 Astrix 100mg(Aspirin) 1 1 60 Diltelan SR 180mg(Diltiazem HCl) 1 1 60 Vessel due 150LSU(Sulodexide) 2 1 60 Isoket retard 120mg(Isosorbid 1 1 60 dinitrate) * R074:상세불명의 흉통 (Chest pain(NOS)(non-cardiac)) *M-54 Rhonal 100mg(Aspirin) 1 1 40 Digoxin 0.25mg 1 1 40 * R55:실신 및 허탈 (Syncope) *F-65 Astrix 100mg(Aspirin coated) 2 1 60 Adalat 30mg(Nifedipine) 1 1 60 [Aspirin의 환자용 약품정보] Aspirin은 어떤 작용을 하는가? Aspirin의 인체 내에서 작용은 몇 가지가 있는데 발열, 통증, 염증을 가라앉게 하고 혈액의 응고작용을 약하게 한다. 관절염, 두통, 감염, 생리통 또는 통증, 외상 등의 심하지 않은 고통을 가라앉게 한다. 관상동맥 질환이나 졸중의 위험도를 줄이기 위하여 사용되는 경우가 많다. 일반적인 이름으로 여러 회사에서 나오고 있다. 제형의 종류도 장용정, 지속형, 씹어 먹을 수 있는 형, 확산형 등이 있다. 이 약을 사용하기 시작할 때 의사 또는 약사에게 알려주어야 할 사항은 무엇인가? 아래의 증상이 있을 경우 알려줄 필요가 있다. 출혈 또는 혈액응고 이상 신장질환 간장 질환 비용종(비폴립) 근육주사 투여 피부 질환 위궤양 독감 또는 수두 같은 바이러스 감염 Vitamin K 결핍증 다음의 물질에 대한 일상적이 아니거나 과민한 반응 : aspirin, tartrazine 색소, 다른 약물, 염료, 방부제 임신중이거나 임신을 시도할 경우 수유 중 이 약을 복용하는 방법은? 정제 또는 캡슐을 복용한다. 용법 지시 사항을 따른다. 일반정제 또는 캡슐은 물과 함께 복용한다. 지속형제제는 깨뜨리거나 깨물지 않고 그대로 삼키도록 한다. 씹어 먹는 제제는 부수거나, 씹거나, 물에 타서, 또는 그대로 삼킬 수도 있다. 물 또는 음료수와 함께 복용한다. 확산정은 한 잔의 물에 타서 마신다. 물에 녹으면 바로 마시도록 한다. 약을 복용하고 나서 위장 장애가 일어나면 식후에 먹거나 우유와 함께 먹는다. 투여 간격을 일정하게 유지하는 것이 좋다. 지시된 용량 이상은 복용하지 않도록 한다. 16세 이하의 어린이가 수두 또는 독감유사 증상이 있는 경우에는 복용하지 않는다. 의사 또는 약사의 도움이 없는 경우에는 어린이에게는 사용하지 않는 것이 좋다. 12살 이하의 어린이는 하루에 5회 이상 복용하지 않도록 한다. 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 바로 약을 복용하도록 한다. 이때 이미 다음 번 복용시간이 다 되었으면 다음 번 용량만을 복용하도록 한다. 빠진 약까지 2배를 복용하지 말아야 하며 남은 약을 더 먹지 않도록 하여야 한다. Aspirin과 상호작용을 일으킬 수 있는 약은 알코올 소염진통제(NSAIDs) 혈액응고 방지제 Prednisolone 또는 cortisone등의 호르몬제 경구용 당뇨병 치료제 methotrexate phenytoin probenecid 의사 또는 약사에게 현재 복용하는 다른 약(비처방약을 포함)을 알려줄 필요가 있습니다. 술, 담배, 통제되는 약을 사용하고 있는 경우는 약물의 효과에 영향을 미칠 수 있습니다. 주의하여야 할 부작용은? 정도가 심한 부작용: 바로 의사에게 알릴 필요가 있다. 검은색, 타르색 대변 정신착란 상태 호흡 곤란, 숨쉴 때 소리남 귀에서 울리는 소리가 남 발작 피부 발진 복통 일상적이 아닌 출혈 또는 멍, 붉거나 보라색 피부의 점 핏빛 색 또는 커피 색의 구토 미약한 부작용 설사 오심, 구토 소변양의 감소 위에 가스참, 가슴앓이 이러한 부작용이 쉽게 사라지지 않거나 생활에 불편함을 준다면 의사와 상의할 필요가 있다. 이 약을 복용하면서 주의해야할 사항은? 만일 진통제로 사용하고 있을 때에 10일 후에도 통증이 없어지지 않거나, 해열제로 사용하고 있을 때에 3일 후에도 열이 내리리 않거나 다시 열이 나면 진료를 받을 필요가 있습니다. 심장 발작을 예방하거나 혈액응고를 막기 위하여 이 약을 사용할 경우에는 지시된 용량만을 사용하도록 합니다. 처방성이 아닌 일반의약품 중에는 aspirin이 포함되어 있는 경우도 있으니 설명서를 잘 읽어보고 불필요하게 많은 약을 복용하지 않도록 해야 한다. 만약 수술을 해야 할 경우에는 특별한 말이 없으면 5일 전에 aspirin사용을 중단한다. 출혈 시에 지혈이 잘 안될 수도 있다. 이 약이 위장 장애를 일으킬 수 있다. 술, 담배는 위에 좋지 않은 자극을 하여 위궤양 또는 출혈을 일으킬 수 있다. 담배 나 술을 끊도록 의사 또는 약사에게 조언을 구하도록 한다. aspirin을 복용하고 30분 이내에는 누워있지 않도록 하여 식도나 목에 자극이 없도록 한다. 약물의 보관 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 어린이가 열 수 없는 용기에서 보관한다. 어린이에게는 많지 않은 양에서도 위험할 수가 있다. 15-30oC의 건조한 실내에 보관한다. 열 또는 습도가 높으면 약효가 떨어지고 파괴된다. 이 약에서 식초냄새가 날 경우는 즉시 폐기시키도록 한다.

2000-02-29 11:03

[약대·약학] 복약상담을 위한 처방과 약물의 이해 (4)

Famotidine 어느새 약물의 소개가 4번째가 되었는데, 3번째로 많이 사용된 Domperidon은 Cisapride와 작용이 유사하여 소개하지 않았고 이번에는 5번째로 많이 사용된 Famotidine에 대하여 알아보도록 한다. Famotidine은 미국 FDA에서 인가를 받았다. 1994년에 일반약(OTC drug)으로 자료를 제출하여서 1995년 4월30일에 미국에서 비처방성약으로 사용되게 되었다. 경구로 복용하였을 때 생물학적이용률은 40-45%이고 대부분 소변으로 배설되지만 30-35%는 간에서 대사된다. 일반적으로 신장기능이 정상인 경우 Famotidine의 체내 반감기는 2.5-4시간이지만 소변이 거의 없는 경우는 반감기가 24시간으로 늘어난다. Famotidine이 사용되는 처방을 보면 다음과 같다. * K259:출혈 또는 천공이 없는 급성인지 만성인지 상세불명 위궤양 (Ulcer gastric(NOS)(unspecified)) *F-49 Prepulsid 5mg(Cisapride)--------------1---3---45 Beszyme(R)---------------------------1---3---45 Mucosta 100mg(Rebamipide)--------------1---3---45 Gaster 20mg(Famotidine)----------------2---1---45 * K259:출혈 또는 천공이 없는 급성인지 만성인지 상세불명 위궤양 (Ulcer gastric(NOS) (unspecified)) *M-67 Denol 120mg(Tripotassium dicitrato------2---2---60 bismuthate) Gaster 20mg(Famotidine)-----------------2---1---60 * K26:십이지장궤양 (Duodenal ulcer) *M-60 Gaster 20mg(Famotidine)-----------------1---2---30 Simecho 1pk-10ml(Simeco)----------------1---4---30 Beszyme(R)-----------------------------1---3---30 * K295:상세불명의 만성 위염 (Gastritis chronic) *F-52 Prepulsid 5mg(Cisapride)----------------1---3---14 Simecho 1pk-10ml(Simeco)----------------1---4---14 Gaster 20mg(Famotidine)-------------------1---2---14 여러 가지 H2-길항제의 특징은 다음과 같다: Cimetidine, ranitidine, famotidine or nizatidine이 궤양치료와 위산과다( Zollinger-Ellison syndrome)를 치료하기 위해 투여된다. Cimetidine: 최초의 H2-receptor antagonist로 위산 분비를 50%정도 감소시킨다. 1일 투여량 1,000mg Ranitidine: 보다 강한 작용을 보여서 위산의 70%정도를 감소시킨다. 1일 투여량 300mg Famotidine: 가장 강한 작용을 보여서 40mg 투여로 야간에 위산 분비를 94%정도 10시간 동안 감소시킨다. Nizatidine: H2-receptor antagonist로 십이지궤양의 치료와 재발을 예방하기 위해 사용될 수 있다. 작용은 raniditine과 비슷한 것으로 보인다. Famotidine의 환자용 약물정보 Famotidine은 어떤 작용을 하는가? Famotidine은 항히스타민의 유형을 갖고 있으며 위에서의 산 분비를 억제한다. Famotidine은 위궤양 또는 십이지궤양의 치료에 사용된다. 궤양의 통증을 없애주며, 거북한 장애를 없애준다. 일반적인 이름으로 여러 회사에서 생산하고 있다. 이 약을 사용하기 시작할 때 의사 또는 약사에게 알려주어야 할 사항은 무엇인가? 다음과 같은 상태일 경우 알려줄 필요가 있다. 알코올 남용 신장질환 다른 만성적 질환 Famotidine 또는 다른 약물, 음식, 염색체, 방부제에 대하여 알레르기 반응 또는 일상적이지 않은 반응이 있을 때 임신부 또는 임신을 시도하고 있는 경우 수유중인 경우 이 약을 복용하는 방법은? 경구용으로 물과 함께 복용한다. 용법 지시 사항을 따른다. 하루에 1번만 복용할 경우는 저녁에 자기 전에 복용한다. 정해진 약물 복용 간격을 일정하게 유지한다. 지시된 것보다 많은 횟수를 복용하지 않도록 한다. 어린이에게는 주의를 요하도록 하는데 18세 이하의 어린이는 사용하지 않는다. 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 바로 약을 복용하도록 한다. 이때 이미 다음 번 복용시간이 다 되었으면 다음 번 용량만을 복용하도록 한다. 빠진 약까지 2배를 복용하지 말아야 하며 남은 약을 더 먹지 않도록 하여야 한다. Famotidine과 상호작용을 일으킬 수 있는 약은 Ketoconazole Theophylline 처방성 약이 아니라도 복용하고 있을 경우 의사 또는 약사와 상의할 필요가 있다. 커피 또는 술을 자주 마실 경우, 담배를 필 경우, 통제되는 약을 사용할 경우에도 약물의 효과에 영향이 있으므로 알려줄 필요가 있다. 다른 약물의 사용을 중단하거나 새로 시작하는 경우 확인을 의뢰할 필요가 있다. 주의하여야 할 부작용은? 비교적 빈도가 높은 부작용은 다름과 같다. 내적흥분, 신경과민증, 우울증, 환각 유방팽창과 누르면 아픔, 남자의 발기부전 설사 어지러움 탈모 두통 오심, 구토 피부 발진, 가려움 복통 위의 부작용이 나타나면 의사 또는 약사와 상의할 필요가 있다. 이 약을 복용하면서 주의해야할 사항은? 위궤양이 좋아지지 않거나 악화된다면 의사와 상의하여야 한다. 이 약물을 복용하기 시작하여 며칠이 지나서야 효과가 나타날 수도 있다. 상태가 좋아져서 이상이 없게 느껴질 경우에도 처방된 전 기간동안 약물을 복용하여야 확실한 치료 효과를 얻을 수 있다. Aspirin, ibuprofen 또는 다른 소염진통제를 임의로 복용할 경우 궤양 치료 기간이 더욱 길어지게 될 수 있다. 담배와 술을 금해야 한다. 이는 위장을 자극하고 치료기간이 연장되게 만든다. 제산제를 함께 사용하는 경우 좋은 효과를 얻기 위하여 식사 전 1시간 또는 식후 1시간에 복용하는 것이 좋다. 제산제와 함께 복용하면 Famotidine의 효과도 감소된다. 대변이 검거나 초콜렛색깔을 띄거나 또는 커피색의 구토가 나올 경우 의사와 상의할 필요가 있다. 이것은 궤양성출혈일 수도 있다. 약물의 보관 어린이의 손이 닫지 않는 곳에 보관하도록 하며 특히 작은 어린이가 열 수 없도록 한다. 40OC 이하의 실온에 보관하도록 한다. 유효기간이 지나도록 사용하지 않은 약은 폐기하여야 한다. [참고]: 상호작용에 대한 사항 Theophylline : Famotidine은 간에서 대사되는 산화과정에 있어서 cimetidine같이 cytochrome의 영향을 받지 않는 것을 되어 있으므로 이러한 대사 과정에 관여하는 약물과 상호 작용을 일으키지 않는 것으로 되어 있다. 그러나 일부 자료에 의하면, theophylline 청소율을 감소시켜서 대사율을 떨어뜨려서 theophylline의 혈중 농도를 심각하게 상승시킬 수 있는 것으로 나타났다. 반감기가 길어진다. Ketoconazole : Ketoconazole은 산성상태의 위장에서 흡수율이 높은데 H2-길항제의 작용에 의하여 위산 분비가 억제되어 생물학적 이용율이 감소한다. 그러므로 이 두 약물은 1-2시간 간격을 두고서 복용함으로서 상호작용을 감소시킬 수 있다. 아니면 H2-길항제를 사용할 경우 ketoconazole을 fluconazole로 바꿔서 사용하면 이러한 상호 작용을 피할 수 있다. 아산재단 서울중앙병원약제팀 차장 조영환

2000-02-24 14:02

[약대·약학] 복약상담을 위한 처방과 약물의 이해 (3)

Prednisolone Prednisolone은 매우 다양하게 쓰이는 약이다. 부작용과 상호 작용이 비교적 많으며 병원에서 4번째로 사용 빈도도 높으므로 주의 깊게 약물의 사용에 관련된 사항을 살펴볼 필요가 있다. 주사제도 있지만 일반적으로는 내복용과 안과용이 많이 쓰이고 있다. * J459:상세불명의 천식 (Asthma(bronchial)) *F-50 Prednisolone 5mg-------------------------2---2---15 Theoclear LA 130mg(Theophylline anhydrous)----1---2---15 * M069:상세불명의 류마토이드 관절염 (Rheumatoid arthritis, unspecified) *F-28 Prednisolone 5mg--------------------------1.5----1 15 * L259:상세불명 원인의 상세불명의 접촉피부염 (Dermatitis contact) *M-47 Prednisolone 5mg-------------------------8---1---7 Ucerax 10mg(Hydroxyzine 2HCl)------------1---3---7 Esperson gel 05% 15g(Desoxymethasone) 5 Btl 류마토이드 관절염에는 하루 5-10mg 사용하고 접촉피부염에는 60-40mg사용하는 용량을 볼 수 있다. Prednisolone의 환자용 약물정보를 알아보도록 한다. Prednisolone는 어떤 작용을 하는가? Prednisolone은 부신피질에서 생산되는 스테로이드이다. 이 약이 도움을 주는 경우는 부어오름, 빨갛게 부음, 가려움, 알레르기 반응을 가라앉게 하는데, 심한 알레르기, 피부의 이상, 천식, 관절염 등 치료에 사용될 수 있다. 일반적인 명칭으로 여러 회사에서 생산하고 있다. 이 약을 사용하기 시작할 때 의사 또는 약사에게 알려주어야 할 사항은 무엇인가? 다음의 증상이 있을 경우 알려줄 필요가 있다. 백내장 또는 녹내장 Cushing 증상(부신피질호르몬의 과잉분비 상태) 당뇨 심장 이상, 심장 발작이 있었는지 고혈압 또는 혈액응고 이상 감염: 수포진(herpes), 홍역, 결핵 또는 수두 중증근무력증 정신질환 골다공증 최근에 시행한 수술 발작(경련) 위 또는 장질환 (장염 포함) Prednisolone 또는 다른 부신피질호르몬, 약물, 음식, 염료 또는 방부제에의 알레르기 반응 또는 일상적이 아닌 반응 임신 중 또는 임신을 시도할 경우 수유중인 경우 이 약을 복용하는 방법은? 정제를 물과 함께 복용한다. 용법 지시 사항을 따른다. 위를 편하게 하기 위하여 식후 또는 우유와 함께 복용한다. Prednisolone을 하루 1번 복용한다면, 아침에 복용하도록 하는데, 이때가 정상적으로 인체에서 이 호르몬이 분비되는 시간이다. 일정한 간격으로 약물을 복용하도록 한다. 지시된 횟수 보다 많이 복용하지 않도록 한다. 어린이에게 사용할 경우 특별한 주의를 기울여야 한다. 어린이에게 장기간 사용하게 되면 성장에 지장을 줄 수 있다. 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 바로 약을 복용하도록 한다. 이때 이미 다음 번 복용시간이 다 되었으면 의사 또는 약사와 상의할 필요가 있다. 치료 상태에 따라서 한번 지나간 용량을 건너 띄거나 다음 용량을 2배로 사용할 필요가 있을 수 있다. 임의로 2배를 복용하지 말아야 하며 남은 약을 더 먹지 않도록 하여야 한다. Prednisolone과 상호작용을 일으킬 수 있는 약은 Acetazolamide, Amphotericin B 진통소염제(NSAIDs, ibuprofen등) 수면제 또는 발작에 사용되는 barbiturates 혈액을 묽게 하는 제제 Digoxin 피임제를 포함한 여성호르몬 생바이러스백신, 다른 약독화 백신 당뇨치료제 Phenytoin Rifabutin, Rifampin 처방성이 아닌 일반의약품의 경우에도, 사용하고 있는 모든 약물에 대해 의사 또는 약사에게 알려 주어야 한다. 커피, 술, 담배, 통제되는 약물이 이 약물의 효능에 영향을 미칠 수 있다. 다른 약물의 사용을 중단하거나 시작할 경우 상호 작용을 확인할 필요가 있다. 주의하여야 할 부작용은? 정도가 심한 부작용 변의 색이 검거나, 암갈색, 또는 핏빛으로 변함 혼란, 흥분, 불안정함, 거짓된 행복감 눈의 통증, 시야가 흐려짐, 눈이 튀어나옴 열, 인후염(목아픔), 재채기, 기침 또는 감염의 다른 징후, 치료되지 않는 상처 갈증이 심해짐 불규칙한 심박동 여성의 생리 이상 우울증, 기분변동(mood swings), 자만하거나 혹사당하고 있는 듯한 잘못된 느낌 근경련, 근위축 오심, 구토 엉덩이, 갈비, 팔, 어깨, 다리의 통증 둥근 얼굴 피부 이상, 여드름, 얇고 반들거리는 피부 복통 발 또는 하지의 부어오름 일상적이 아닌 멍, 피부의 작은 빨간 점 일상적이 아닌 피로감, 무력감 체중중가 또는 감소 위의 부작용이 나타나면 의사에게 상의할 필요가 있습니다. 미약한 부작용 설사 또는 변비 두통 식욕증가 또는 식욕감소 땀이 많이 남 신경 예민, 불안정함, 잠들기 어려움 배탈 일상적이 아니게 얼굴 또는 몸의 털이 자람 이러한 부작용이 쉽게 사라지지 않거나 생활에 불편함을 준다면 의사와 상의할 필요가 있다. 이 약을 복용하면서 주의해야할 사항은? 병원에서 정기적으로 진료를 받아서 치료의 진행과정을 점검할 필요가 있다. 오랜 기간 prednisolone을 사용하여야 한다면 카드를 소지하여 문제가 있을 때 다른 사람이 알게 할 필요가 있는데 이 카드에 기록될 사항은 환자이름, 주소, 약물의 형태와 용량, 주치의의 이름과 병원연락처 이다. 임의로 갑자기 약물 사용을 중지하지 않는다. 용량을 점차적으로 서서히 줄여서 인체가 적응하도록 하여 부작용을 줄일 필요가 있을 수 있다. 계속적으로 약물을 복용하고 있다면, 감염증이 있는 사람과는 접촉을 피하도록 한다. 예방접종을 피하도록 하고 최근에 소아마비 백신을 접종한 사람과는 접촉을 피한다. 목이 아프거나 물집이 잘 낮지 않는다면 의사와 상의할 필요가 있다. 매일 약물을 복용하고 있으면, 인체에서 칼륨(potassium)이 부족하게 될 수 있다. Prednisolone은 혈당에 영향을 줄 수 있기 때문에 당뇨병 치료 약물을 사용하고 있다면 의사 또는 약사와 상의하여 용량을 조절할 필요가 있다. 알콜은 심한 부작용을 일으킬 수 있으므로 피해야 한다. Prednisolone은 일부 임상병리 검사에 영향을 미칠 수 있다. 약물의 보관 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 어린이가 열 수 없는 용기에서 보관한다. 15-30oC의 건조한 곳에 보관한다. 유효기간이 지난 약은 폐기하여야 한다.

2000-02-21 18:27

[약대·약학] 복약상담을 위한 처방과 약물의 이해 (2)

Cisapride 외래의 질병을 발생빈도가 높은 순으로 보면 다음과 같다. 1) I10 본태성(원발성) 고혈압(Hypertension(esential)(malignant)(primary)) (3112) 2) N180 말기 신질환(Chronic renal failure) (2521) 3) R298 기타 및 상세불명의 신경계 및 근골격계를 침습한 증상 및 징후 Other and unspecified symptoms and signs involving the nervous and musculoskeletal systems (1682) 4) M255 관절통(Pain in joint) (1534) 5) Z014 부인과적검사(일반적)(정례)(Gynecological examination (general)(routine)) (1435) 6) R074 상세불명의 흉통(Chest pain, unspecified) (1380) 7) Z269 상세불명의 감염성 질환에 대한 예방접종의 필요 (Need for immunization against unspecified infectious disease) (1246) 8) E050 미만성 갑상선종을 동반한 갑상선 중독증 (Thyrotoxicosis with diffuse goiter) (979) 9) I251 죽상경화성 심장 질환(Atherosclerotic heart disease) (846) 10) K319 상세불명의 위 및 십이지장의 질환(Diseases of stomach and duodenum, unspecified) (841) 약품을 외래에서 발생 빈도가 높은 순서로 보면 다음과 같다. 괄호 안은 한달 발생빈도이다. 1) Norvasc (4627) 2) Prepulsid T (3767) 3) Domperidon (3229) 4) Prednisolone (2629) 5) Gaster (2367) 6) Bearse (2319) 7) Aspirin Protect (2254) 8) Amitriptyline (1832) 9) BeeCom (1816) 10) Alprazolam (1752) 11) Dages (1636) 12) Valium 2mg (1607) 13) Tenormin (1605) 14) Glucophage (1567) 15) Brexin (1489) 16) Tegretol CR (1455) 17) Lasix (1388) 18) Comthyroid (1383) 19) 5-Flurouracil inj (1371) 20) Airtal (1310) 지난번에 Amlodipine을 소개하였는데 오늘은 Prepulsid ( Cisapride tartrate)에 대해 알아본다. Cisapride의 특징을 나타내는 처방으로는 역류성식도염에서 사용되는 다음의 경우를 볼 수 있다. 남-51 Prepulsid 5mg (Cisapride)----------------1---3---28 Winstal(Digestive)----------------------1---3---28 Zantac 150mg(Ranitidine)-----------------1---2---28 여-64- Prepulsid 5mg(Cisapride)-------------------2---3---30 Neuer 200mg (Cetraxate HCl)-----------------1---3---30 Rize 5mg (Clotiazepam)----------------------1---3---30 Magenal-F-----------------------------------1---3---30 Pantoloc(Pantoprazol)-----------------------1---1---30 Cisapride의 등록된 효능, 효과는 다음과 같다. 1. 주효능 효과 1) 다음 질환에 수반되는 소화기능 이상(조기 포만감, 가슴 쓰림, 복부팽만감, 식욕부진, 구역, 구토, 상복부통, 신트림: 기능성 소화불량(만성위염), 미주신경 또는 위절제 후 증후군 2) 특발성 또는 당뇨성 신경장애로 인한 위무력증 3) 역류성식도염을 포함한 위식도 역류 질환 4) 소화관 운동 장애로 인한 가성 장폐색증 5) 장관운동 부전으로 인한 만성변비 Cisapride는 metoclopramide와 화학적으로 비슷하지만 metoclopramide에서의 부작용인 중추신경억제작용과 항도파민효과가 나타나지 않는다. 역류성식도염에 있어서는 cisapride가 metoclopramide 또는 H2-차단제보다 효과가 떨어지지는 않는 것으로 보인다. 식도염에 Cisapride와 cimetidine 또는 ranitidine과 함께 사용되었을 때 각각을 따로 따로 사용한 것보다 치료 효과가 높은 것으로 나타났다. 1993년에 인가되었다. 근래에 보고는 cisapride의 배설을 억제하는 약물과 함께 사용되었을 때 심전도의 QT 간격을 증가시키는 작용(심부정맥)과 관련이 있다. 체내 반감기는 건강인에 있어서 10시간이지만 간기능이 떨어지거나 노인인 경우에는 증가한다. [Cisapride의 환자용 약품정보] Cisapride는 어떤 작용을 하는가? Cisapride는 위내용물의 이동을 촉진시켜서 식도가 위산에 접촉하는 것을 줄인다. Cisapride는 역류성식도염에서 나타나는 가슴이 타는 듯한 증상을 경감시켜 준다. 이 약을 사용하기 시작할 때 의사 또는 약사에게 알려주어야 할 사항은 무엇인가? 아래의 증상이 있을 경우 알려줄 필요가 있다. . 위출혈, 막힘, 궤양 . 심장 박동에 이상이 있을 경우 . Cisapride, 또는 다른 약물, 음식, 물감, 방부제에 과민반응이 있을 경우 . 임산부 또는 임신을 시도할 경우 . 수유 중일 경우 이 약을 복용하는 방법은? 정제를 물과 함께 복용한다. 용법 지시 사항을 따른다. 식전에 복용하는데 최소한 식전 15분전에 복용하고 필요시 자기 전에 복용한다. 지시된 용량을 초과하지 않는다. 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 약을 복용하지 않고 지나쳤을 경우 바로 약을 복용하도록 한다. 이때 이미 다음 번 복용시간이 다 되었으면 다음 번 용량만을 복용하도록 한다. 빠진 약까지 2배를 복용하지 말아야 하며 남은 약을 더 먹지 않도록 하여야 한다. Cisapride와 상호작용을 일으킬 수 있는 약은 . cimetidine ,clarithromycin, diazepam, levodopa, lithium, 당뇨병약, 진균 치료제(ketconazole), . 운동에 이상을 일으키는 약(예 Parkinson씨 병) 또는 장운동에 이상을 일으키는 약 . 진통제 . octreotide, ranitidine, tetracycline, warfarin 의사 또는 약사에게 현재 복용하는 다른 약(비처방약을 포함)을 알려줄 필요가 있습니다. 술, 담배, 통제되는 약을 사용하고 있는 경우는 약물의 효과에 영향을 미칠 수 있습니다. 주의하여야 할 부작용은? 발현율은 낮지만 정도가 심한 부작용: 바로 의사에게 알릴 필요가 있다. . 호흡 곤란, 호흡이 빨라짐 . 심박동이 빨라지거나 불규칙해짐 . 일상적이지 않은 무력감 또는 피로감 미약한 부작용 . 설사 또는 변비 . 두통 . 오심, 구토 . 복부 통증 . 코막힘 이러한 부작용이 쉽게 사라지지 않거나 생활에 불편함을 준다면 의사와 상의할 필요가 있다. 이 약을 복용하면서 주의해야할 사항은? Cisapride 효과가 잘 나타나기 위해서 위에 도움을 주는 사항을 시행하는 것이 중요하다. 섭취하는 음식물의 양을 줄이면 위내용물이 주는 압력이 줄여든다. 역류성식도염의 경우 침대의 머리부분을 15-20Cm 높이면 식도로 역류하는 위산의 양을 줄여준다. 고지방 음식과 초콜릿을 삼가면 가슴앓이를 줄일 수 있다. 술과 담배도 가슴앓이를 일으킬 수 있다. 많은 양의 커피와 탄산음료도 피한다. 약물의 보관 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 어린이가 열 수 없는 용기에서 보관한다. 15-30oC의 건조한 곳에 보관한다. 유효기간이 지난 약은 폐기하여야 한다. <아산재단 서울중앙병원 약제팀 차장 조영환>

2000-02-14 10:04

[약대·약학] 복약상담을 위한 처방과 약물의 이해 (1)

(암로디핀)Amlodipine 처방과 약물의 이해를 돕기 위해서는 병원에서 사용되는 약물 중에서 우선은 빈도가 높은 약물부터 접근하는 것이 효율성이 높을 것이다. 제일 많이 적용되는 질병과 약물이 무엇일까? 병원마다 약간의 차이가 있을 수도 있겠지만 99년 8월에 사용된 약물과 질별명을 알아본 바에 의하면 빈도가 가장 높은 외래의 질병으로는 고혈압(I10)이고 약품은 Norvasc 5mg정제(Amlodipine) 였다. 가장 많이 사용되고 있는 Amlodipine에 대해서 알아보는데 Amlodipine이 포함된 처방을 보면 다음과 같다. 남-60 Norvasc 5mg(Amlodipine besylate)----------1--1--60 여-64 Norvasc 5mg(Amlodipine besylate)-----------1--1--60 Tenormin 50mg(Atenolol)--------------------1--1--60 남-56 Norvasc 5mg(Amlodipine besylate)-----------1--2--60 Acertil 4mg(Perindopril tert-bytyramine)---1--1--60 여-55 Norvasc 5mg(Amlodipine besylate)-----------1--1--35 Dichlozid 25mg(Hydrochlorithiazide)--------1--1--35 Renitec 10mg(Enalapril)--------------------1--1--35 1일 1회 5mg을 경구 투여하여 환자의 반응에 따리 1일 최고 10mg까지 증량할 수 있다. 한가지 약물만 사용하는 것이 일반적이지만 혈압조절을 위하여 다른 약을 함께 사용하기도 한다. Amlodipine은 1992년에 FDA에서 인가를 받았다. Amlodipine은 경구용 칼슘통로차단제이다. 능: 고혈압 관상동맥의 고정폐쇄(안정형 협심증) 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축(이형협심증)에 의한 심근성허혈증 Amlodipine은 Nifedipine 및 대부분의 칼슘채널차단제(dihydropyridine 계열)와 같이 말초혈관 확장 작용이 강하다. 고혈압 환자의 위험인자인 콜레스테롤을 증가시키지 않으며 부작용이 적어서 널리 사용되고 있다. 반감기(30∼50시간)가 길어서 하루 한 번 복용하는 방법이 일반적이다. 하루 한 번 복용할 경우에 정상상태(steady state)에 도달하는 시간은 7∼8일이 걸린다. 간대사를 거쳐서 대사되므로 간질환이 있는 경우에는 주의깊게 사용되어야 한다. 저혈압의 위험성이 있는 경우에도 신중하게 사용되어야 한다. 특히 노인의 경우는 대사가 늦어지므로 체내에 축적될 수 있다는 점을 고려하여야 한다. [Amlodipine의 환자용 약품정보] Amlodipine은 어떤 작용을 하는가? Amlodipine은 칼슘통로차단제이다. 이 약의 작용에 의해 심장과 근육세포 내에 있는 칼슘의 양이 통제된다. 그리하여 혈관이 이완되어서, 심장에서 보내야 할 혈액의 양을 감소시켜준다. Amlodipine은 고혈압환자의 혈압을 내려준다. 그리고 또한 여러 가지 종류의 흉통(협심증)을 경감시켜준다. 이 약은 질병을 완전히 제거하는 작용을 하지는 않는다. 이 약을 사용하기 시작할 때 의사 또는 약사에게 알려주어야 할 사항은 무엇인가? 다음의 질병이 있는 지를 알려줄 필요가 있다. . 심장의 이상 . 관상동맥 질환 . 간장 질환 . 저혈압 . Amlodipine 또는 다른 약물, 음식, 물감, 방부제 등에의 과민반응(알레르기)이 있는지 . 임신중인지 또는 임신을 시도하고 있는지 . 아이에게 수유중인지 이 약을 먹는 간격은? 봉투에 표시된 간격(보통은 1일 1회)으로 물 한 컵과 함께 복용한다. 식전 또는 식후에 복용하여도 관계없으나 매일 일정한 시간에 복용하도록 한다. 지시된 횟수 이상으로 복용하면 안되며 임의로 복용을 중단하여도 좋지 않다. 어린이 대한 사항 : 어린이는 이 약을 복용하지 않는다. 65세이상의 노인: 이 약의 작용이 강해질 수도 있으므로 용량을 줄여야 할 경우도 있다. 깜박 잊고 약을 복용하지 않고 지나쳤을 때는 어떻게 하는가? 만일 약복용 시간이 지나갔을 때는 가능하면 바로 약을 복용하도록 한다. 이때 이미 다음 번을 먹을 시간이 다 되어 가면 다음 번 용량만을 복용하도록 한다. 빠진 약까지 2배를 복용하지 말아야 하며 남은 약을 더 먹지 않도록 하여야 한다. 다른 약을 사용할 때 주의하여야 할 것은(상호작용)? 이 약은 다른 약을 사용할 때 특별하게 주의하여야 할 사항이 보고된 것은 없습니다. (약 이외에 담배, 술, 통제되는 약품 등을 사용하고 있는 경우에는 상의할 필요는 있습니다.) 부작용으로는 무엇이 있는가? 정도가 약간 높은 부작용으로는 . 작은 실신, 머리가 이상함 . 불규칙한 심박동, 흉통, 심계항진 . 발 또는 발목이 부음 이러한 경우 필히 상담을 하여야 합니다. 정도가 약한 부작용으로는 . 졸리움 또는 어지러움 . 안면 홍조 . 도통 . 오심, 구토 . 복통 또는 가스참 . 일상적인 일이 아닌 무력감, 피로감 이러한 부작용이 쉽게 사라지지 않거나 생활에 영향을 준다면 상의할 필요가 있습니다. 이 약을 복용하면서 주의해야 할 사항은 무엇입니까? 혈압과 맥박을 정기적으로 확인합니다. 병원에서 진찰을 받을 경우 혈압을 재고 알려줍니다. 어지러움을 느낀다면 운전이나 기계 조작 등 정신적 집중을 요하는 일을 하는데 주의하여야 합니다. 앉거나 일어날 때 서서히 행동한다면 어지러움은 줄어든다(특히 노인). 술을 마시지 않아야 하는데 이는 어지럼을 심하게 하고, 얼굴홍조가 심해지며, 심박동이 빨라질 수 있습니다. 약물 사용을 갑자기 중단하지 말아야 합니다. 수술을 해야 할 경우에는 의사에게 알려주어야 합니다. 약물의 보관 어린이가 접근할 수 없는 곳에 보관합니다. 15∼30℃의 실내에서 햇볕을 피하도록 하며, 습기가 닿지 않도록 보관한다. 유효기간이 지난 약은 폐기하여야 합니다. 환자용 약물 정보에 대한 사항은 많은 약물에 대한 표본에 제공됨으로써 그 틀이 잡힐 것으로 보인다. <아산재단 서울중앙병원 약제팀 차장 조영환>

2000-02-11 11:50

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입력 2000-02-11 11:50 수정

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