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[약대·약학] 당뇨환자의 신부전증<하>

초기 투여 용량 4mg, 하루 한두번 나누어 복용 간 독성 위험… ALT·AST 효소활성 측정해야 용량 항당뇨 약물의 투여 용량은 환자에 따라 결정된다. 단일요법 - 아반디아의 초기 투여 용량은 4mg으로 하루 한 번 혹은 두 번에 나누어 복용하면 된다. 12주간 투여한 후 공복시 혈당에 큰 개선이 없을 경우에는 용량을 8mg까지 늘릴 수 있다. 그 동안의 임상시험 결과는 4mg 아반디아를 하루에 두 번 복용할 경우 공복시 혈당과 당화 혈색소 치가 최대로 감소된다고 보고하고 있다. 아반디아는 앞서 설명한 바와 같이 식사와 상관없이 복용할 수 있다. 노인이나 신장질환이 있는 환자에서 아반디아의 용량을 조절할 필요는 없으나 다만 메트포르민과 함께 복용할 경우에는 신장질환 환자에서는 사용해서는 안된다. 한편 아반디아는 간 독성의 위험이 있으므로 아반디아를 복용하기 전에 반듯이 혈중 ALT, AST 효소활성을 측정하여 간질환의 유무를 살펴야 하고, ALT 수치가 정상수치의 2.5배 이상이거나 활동성 간 질환을 앓고 있는 환자의 경우는 아반디아를 사용하여서는 안된다. 18세 이하의 당뇨환자를 대상으로 한 데이터는 현재 없으므로 소아 당뇨환자에서 아반디아의 사용은 안 하는 것이 좋다. 부작용 임상시험에서 약 4,600명의 2형 당뇨환자들이 아반디아를 복용하였으며, 그 중 3,300명은 6개월 이상, 2000명의 환자들은 1년 이상 아반디아를 복용하였다. 임상시험에서 아반디아를 단독으로 투여한 후 보고된 부작용 및 빈도를 정리하면 표와 같다.

2001-11-12 11:37

[약대·약학] Rosiglitazone (avandia)

2001-11-12 11:35

[약대·약학] 혈당조절과 당뇨합병증 발병

1형 당뇨환자 대상 임상실험 DCCT …적극치료의 경우 망막증 76%·심장병 41% 감소 2형 당뇨환자 대상 임상실험 UKPDS …적극치료 환자군 당화혈색소치 7.0%까지 떨어져 혈당조절과 당뇨합병증 발병과의 관련성을 연구한 대규모 임상시험으로 대표적인 것이 DCCT (Diabetes Control and Complications Trial)와 UKPDS (The United Kingdom Prospective Diabetes Study) 이다. DCCT는 1형 당뇨환자를 대상으로 실시한 임상시험인 반면 UKPDS는 2형 당뇨환자를 대상으로 한 점이 다르다. 각 임상시험의 목적과 그 결과를 정리하면 다음과 같다. 1. DCCT 당뇨환자의 혈당치를 어느 정도까지 낮추어야 당뇨합병증의 발병을 예방 혹은 지연시킬 수 있는가에 대한 답을 얻기 위하여 1984년부터 1993년까지 캐나다와 미국 내 Joslin Diabetic Center를 포함한 29개 의료기관에서 실시한 대규모 임상시험인 DCCT 결과는 당뇨합병증 예방에 대해 구체적인 임상적 접근 방법을 제시해 주었다. 미국국립보건원 후원으로 실시된 이 임상시험에는 13세부터 39세 사이의 인슐린의존성(1형) 당뇨환자 1,441명(적어도 일년이상 당뇨를 앓은자, 단 15년 이상 앓은 자는 본 시험에서 제외)을 대상으로, 이들을 일반적 치료를 받은 그룹(routine-care group)과 적극적 치료를 받은 그룹(tight-control group)으로 나누어 임상시험을 실시하였다. Routine-care group이라 함은 일반적 치료법인 “conventional therapy” (하루에 1-2번의 인슐린주사, 하루 한번의 혈당 혹은 요당 측정, 식이요법에 대한 교육 그리고 일년에 4번 당뇨전문의 방문)를 받는 그룹을 말하고, tight-control group이라 함은 보더 적극적인 치료법인 “intensive therapy” (하루에 3-4번 인슐린주사 혹은 인슐린펌프 사용, 하루 4번 이상의 혈당측정을 통해 인슐린 투여량의 조절, 식이 및 운동요법에 대한 보다 철저한 교육 및 상담, 매달 전문의 방문)를 받은 그룹을 말한다. 본 임상시험은 다음의 두가지 질문에 대한 답을 얻기 위해 시행되었다. 첫째, 적극적 치료는 망막증, 신경병증, 신장병증과 같은 당뇨합병증의 발병을 예방할 수 있는가? 라는 일차적 예방 (primary prevention)에 대한 질문 둘째, 적극적 치료는 이미 합병증이 발병된 경우 진행을 더디게 해주는 효과를 나타낼 수 있는가? 라는 이차적 차단 (secondary intervention)에 대한 질문이었다. 본 임상시험의 결과는 분명하였다. 망막증의 경우 적극적 치료방법이 일반적인 치료방법에 비해 일차예방에서는 76%, 이차적 차단에서는 54% 발병위험도를 감소시켰으며, 신장병증의 경우는 각각 34%, 43%의 감소를 그리고 신경병증의 경우는 각 실험에서 약 60%씩의 감소를 나타내었다. 그 외에도 적극적 치료는 일반적 치료와 비교시 고콜레스테롤혈증의 발병을 34%, 심장병 혹은 뇌졸중의 위험을 41% 감소시킨다는 결과도 보여주었다. 따라서 1형 당뇨환자들이 매일 혈당을 거의 정상수치에 가깝게 적극적으로 조절한다면 이 같은 당뇨합병증의 발병을 예방 혹은 지연시킬 수 있다는 사실을 본 임상시험 결과 알게 되었다. 물론 적극적 치료방법에 문제가 없는 것은 아니었다. 혈당치를 적극적으로 조절하기 때문에 일반적인 치료방법보다 저혈당과 같은 부작용의 발생빈도가 3배가량 높고 (그러나 저혈당으로 인해 사망하거나 신경손상을 입은 사례는 보고되지 않았음), 환자들이 스트레스를 더 받게 되며, 과다한 인슐린의 사용으로 시험기간동안 체중이 더 느는 경향이 있으며, 그리고 치료비가 더 많이 드는 문제점을 안고 있다. 그러나 혈당을 적정수준으로 조절하지 못하여서 후에 당뇨합병증이 발병하였을 때 지불해야 하는 인적, 경제적 손실은 훨씬 크기 때문에 앞서 언급한 적극적 치료방법의 문제점은 보상되고도 남음이 있다. DCCT 임상시험의 개요 및 결과를 정리한 논문은 다음에 실려있다. Diabetes Control and Complications Trial Research Group: The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J med 1993; 329:977. 2. UKPDS 본 임상시험은 앞서 언급한 바와 같이 2형 당뇨환자를 대상으로 적극적인 혈당조절과 혈압조절이 환자들에게 미치는 영향을 살펴본 대규모 임상시험이다. 1977년부터 1991년 사이에 당뇨병이 발병한 25-65세 사이의 환자 3,867명을 대상으로 10년이상 임상시험을 실시하였다. 본 임상시험에 참여한 환자의 상당수는 비만이었고 고혈압을 가지고 있었다. 식이요법만을 행하는 환자군, 당뇨치료약(insulin, chlorpropamide, glyburide 혹은 glipizide)으로 적극적 치료를 받은 환자군, 추가로 ACE inhibitor나 베타차단제와 같은 고혈압약을 추가하였을 때의 효과 등을 비교하였다. 식이요법만으로 혈당을 조절한 전통적 치료를 받은 환자들의 평균 당화혈색소치가 9.1%에서 7.9%로 떨어진 반면 적극적치료를 받은 환자군에서는 7.0%까지 떨어지는 차이를 나타내었고 소혈관 합병증의 경우도 발병률이 낮았다. 한편 적극적 치료를 받은 환자군에서 저혈당으로 인한 사망은 1명이 보고되었다. 약물치료군에서 보다 세분화된 서브그룹간의 결과들은 매우 흥미롭다. 예를 들어 인슐린이나 설포닐요소계 약물로 적극적인 치료를 한 그룹은 다른 약물이나 식이요법 그룹과 비교시 소혈관 합병증의 발병을 더 낮추는 약효를 나타내지는 못하였다. Metformin의 경우는 비만환자에서 소혈관 합병증의 발병에는 별 영향을 나타내지 못한 반면 대혈관 합병증 (뇌졸중, 심근경색증 등)의 발생빈도는 낮추는 약효를 나타내었다. 설포닐요소에 반응을 잘 나타내지 못하는 환자들에게 설포닐요소와 metformin을 병용 투여하였을 경우에는 설포닐요소 단독과 비교시 당뇨-관련 사망률을 증가시키는 결과를 나타내었다. Chlorpropamide의 경우는 다른 약물에 비해 망막병증의 발병을 조절하는 약효가 낮았다. 혈압의 적극적인 조절 또한 소혈관 질환에 아주 뚜렷한 약효를 나타냄이 밝혀졌다. 따라서 과거에 생각하였던 것보다 더욱 고혈압치료제를 당뇨환자에서 병용투여하는 것이 추천된다. 결론적으로 UKPDS 임상시험은 2형 당뇨환자에서도 적극적인 혈당의 조절은 당뇨환자에게 많은 이점을 가져다 준다고 결론을 내리고 있고 더욱이 당뇨환자에서 혈압의 조절 또한 적극적으로 같이 시도해야 할 치료법임을 입증하고 있다. UKPDS 임상시험의 개요 및 결과를 정리한 논문은 다음에 실려있다. 1) Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes: UKPDS 34, Lancet 1998;352:854 2) Efficacy of atenolol and Captopril in reducing risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 39 BMJ 1998;317:713

2001-10-17 09:55

[약대·약학] 당뇨환자의 신부전증<중>

안지오텐신П 수용체 길항제 irbesartan 투여 결과 혈압강하와 상관없이 2형 당뇨환자 신장병증 차단 미국 질병통제센타의 자료에 의하면 1990년대 당뇨환자는 30% 이상 증가하였고 그 이유는 비만과 노인인구의 급증으로 설명될 수 있다. 한편 안지오텐신 II 수용체 길항제와 유사한 기전의 고혈압 치료제로 안지오텐신 변환효소 저해제 (angiotensin converting enzyme inhibitor, ACE inihbitor)의 경우도 이와 유사한 약효를 나타낼 수 있을 것으로 기대하지만 대부분의 안지오텐신 변환효소 저해제들을 시판하고 있는 제약회사들은 이들 약물의 특허가 종료된 까닭으로 이와 같은 분야에 더 이상 흥미를 가지고 있지 않다. 따라서 안지오텐신 변환효소 저해제가 당뇨환자의 신부전증 발병의 지연이나 예방에 약효가 있으리라는 기대는 충분히 설득력이 있으나 현재로서는 이에 대한 임상시험 결과가 충분치 않아 확실한 약효를 말하기에는 문제가 있다. 2001년 9월 20일에 The New England Journal of Medicine에 실린 논문 중 첫번째는 2형 당뇨로 인해 신장병증을 앓고 있는 당뇨환자에서 Irbesartan의 신보호활성을 살펴본 논문으로 그 개요 및 결과를 소개하면 다음과 같다. 실험의 개요 2형 당뇨환자에서 안지오텐신 II 수용체 길항제인 irbesartan이나 칼슘채널 길항제인 amlodipine이 혈압강하 약효와는 상관없이 신장병증의 진행을 지연시킬 수 있는지를 살펴볼 목적으로 임상시험을 실시함. 방법 1,715명의 신장병증을 동반하고 있는 2형 당뇨환자를 세 그룹으로 나눈 후 각 그룹에 irbesartan (매일 300mg), amlodipine (매일 10 mg), 가짜약을 투여하였다. 모든 그룹에서 목표 혈압은 135/85로 설정하였으며 혈중 크레아티닌 농도가 정상범위의 두배가 되는데 걸리는 시간, 말기신장질환으로 진행되는데 걸리는 시간, 어떤 이유로든 사망하는데 걸리는 시간 등을 그룹간 비교하였다. 결과 임상시험은 평균 2.6년이 걸렸다. Irbesartan은 amlodipine이나 가짜약 투여그룹과 비교시 혈압하강 정도와 상관없이 크레아틴 농도나 말기신장질환으로의 진행에 있어 유의적인 신보호능을 보여주었다 (20-33%의 차이를 보임). 이 결과로부터 안지오텐신 II 수용체 길항제인 irbesartan은 혈압하강작용과는 무관하게 2형 당뇨환자에서 신장병증의 진행을 차단하는 활성을 보여주었다.

2001-10-17 09:51

[약대·약학] 당뇨환자의 신부전증<상>

당뇨병… 신부전증 발병원인의 40% 차지 고혈압치료제 당뇨환자의 신부전증 지연 현재 고혈압을 치료하기 위해 널리 사용되고 있는 약물들이 당뇨환자에서 신부전증의 발병을 지연시키거나 혹은 예방할 수 있다는 보고가 최근 발표되었다. 이러한 발견은 매년 수많은 신장 투석이나 신장 이식수술을 피할 수 있다는 점에서 매우 중요한 진보이다. 안지오텐신 II 수용체 길항제(angiotensin II receptor antagonist)가 완전한 신부전증으로의 진행을 차단하는 약효를 나타내었다. 신장손상이 크지 않은 환자의 경우는 이러한 약효가 더욱 두드러져 말기 신장질환으로의 진행을 이들 약물이 차단시켜 줄 수 있을 것으로 기대한다. 보스톤 여성병원의 브레너박사에 의하면 3년동안의 연구결과 신장질환을 앓고 있는 모든 당뇨환자들이 이 고혈압 약을 복용한다면 미국내에서만 38,000건의 신부전증을 예방할 수 있을 것이라고 말하였다. 이로 인한 의료비 절감은 10조 달러에 이르는 것으로 계산되었다. 미국내에서 신부전증은 매년 2%씩 증가하는 것을 감안한다면 이러한 치료를 새로 발견되는 당뇨환자에게 적용할 경우 그 결과는 매우 고무적인 것이다. 3,818명의 환자를 대상으로 실시한 임상연구에서 사용한 약물은 브리스톨마이어사의 Avapro(성분명은 Irbesartan)와 머크사의 Cozzar(성분명은 losartan)로서 이들 제약회사에 의해 지원된 임상시험의 결과는 최근 New England Journal of Medicine 잡지에 실렸다 (2001년 9월 20일자, 뒤에 논문의 개요에 대해 자세히 설명함). 연구자들은 위의 두 약물 외에도 다른 안지오텐신 II 수용체 길항제들(Atacand, Diovan, Micardis, Teveten )도 유사한 약효가 있을 것으로 기대하고 있다. 미국당뇨병학회 연구위원인 스콧 캠벨은 “말기신장 질환의 발현을 지연시킬 수 있는 어떠한 방법도 유용할 것이다. 이러한 조치는 환자의 삶의 질을 높이고 병원 입원율을 줄일 것이며 따라서 의료비도 절감하는 효과를 거둘 것 이다”라고 말하였다. 미국의 경우 현재 30만명이 신부전증으로 인해 신장투석을 받고 있으며 8만명 이상이 신장이식수술을 받았다. 당뇨병은 이러한 신부전증 발병원인의 40%를 차지하는 무서운 질환이다. 당뇨환자가 신장질환을 앓고 있는지는 단백뇨의 유무로 판정하며 미국내의 당뇨환자 1600만명 중 거의 절반이 신장질환을 동반한다고 볼 수 있다. 본 임상시험에 참여한 연구자들은 신장손상의 증후를 보이는 모든 당뇨환자들은 안지오텐신 II 수용체 길항제를 복용하도록 권장하고 있다. 뉴욕시 소재 베스이스라엘 의료센터의 제랄드 번스타인 박사는 “다음의 질문은 신장질환의 유무와 상관없이 모든 당뇨 환자들이 이 약물을 복용하는 것이 좋은가? 하는 물음이다. 만일 이러한 임상시험의 결과가 더욱 고무적이라면 이들 약물의 부작용은 매우 적으므로 이들 약물을 사용 안 할 이유가 없다”고 말하였다.

2001-10-17 09:48

[약대·약학] 인슐린 제제의 개발 현황

주사 사용의 불편함으로 혈당조절 실패 98% 달해 에어로졸 스프레이·흡입형 등 인슐린 제형연구 활발 1형 당뇨(인슐린의존성)의 경우 평생 인슐린주사를 맞아야 하는 불편함이 있다. 많게는 당뇨환자의 25%까지 주사바늘에 대한 두려움이 있고 주사를 놓는 자체를 아주 싫어하는 경향이 있다. 특히 우리 나라 당뇨환자의 경우 인슐린주사를 맞는 것 자체를 거부하여 혈당조절에 실패하는 사례가 외국에 비해 훨씬 많은 것으로 알려지고 있다. 따라서 인슐린을 투여하는 방법이 보다 편리하고 주사와는 다른 형태의 제형에 대한 개발 욕구가 전세계적으로 이에 관한 연구를 촉진시키고 있는 실정이다. 주사가 아닌 다른 편리한 형태의 인슐린이 개발된다면 당뇨환자들이 인슐린 사용에 보다 적극적일 것이고 결과 혈당조절에 실패하여 일어날 수 있는 당뇨합병증의 발병률도 줄어들 것으로 기대된다. 통계에 의하면 오늘날 당뇨환자의 98%가 혈당조절에 실패하고 있다는 사실은 시사하는 바가 많다. 최근 인슐린 제형에 대한 연구가 활발히 진행되면서 인슐린 에어로졸 스프레이(aerosol spray) 형태, 흡입형 인슐린(inhaler) 형태 그리고 먹을 수 있는 인슐린(Insulin pill) 등으로 개발이 진행되고 있다. 인슐린 에어로졸 스프레이 형은 현재 1,2상 임상시험을 완료한 형태로 인슐린흡입제와 함께 가장 빨리 시장에 소개될 수 있는 형태의 제형이다. 캐나다 토론토에 위치한 Generex Biotechnology사에 의해 개발되고 있는 “Oralin”이라는 제품이 그것이다. 3년 전에 설립된 회사인 Generex는 일반인들에게 거의 알려지지 않은 회사였지만 최근 매우 빠르게 성장하고 있고 작년 9월에는 Oralin 개발에 Lilly 제약회사(1921년 캐나다인에 의해 인슐린이 발견된 이래 이 분야에서 시장을 주도하는 회사임)와 함께 제휴함으로 제품개발에 날개를 달게 되었다. 즉 Lilly사는 Generex에 인슐린을 제공하고 Generex는 insulin crystal을 spray 형태로 개발한 것이다. Oralin을 RapidMist device라고 하는 기구(그림)를 통해 구강에 스프레이하면 구강점막을 통해 약물이 빠르게 흡수되는데, 투여 후 10분에 혈액에 나타나고 투여 후 30분에 혈 중 최대농도를 나타내는 것으로 알려지고 있다. 당뇨환자 측면에서 Oralin 사용 시 얻을 수 있는 이점은 다음과 같다. 대부분의 당뇨환자들은 많게는 하루에 5~6번 주사기를 통해 인슐린 주사를 맞아야 하는 불편을 감수하여야 한다. 이러한 이유로 인슐린 주사를 기피하게 되면 결국 혈당조절에 실패하게 되고 이는 무서운 당뇨합병증의 발병으로 이어지게 된다. 인슐린주사로 인한 통증이나 외상의 감소는 그 자체만으로도 우리가 해결해야되는 목표인 것이다. Oralin은 그러한 목표를 달성하기 위한 첫 발일 수 있다. 이 같은 needle-free 기술은 다음의 네 가지를 의미한다. 첫째, 통증의 감소(less pain) 둘째, 불안감의 해소(less anxiety) 셋째, 삶의 질 개선(improved quality of life) 넷째, 약물응락도의 개선(improved compliance) 인슐린주사는 통증을 동반한다. 따라서 환자가 복약 지시대로 인슐린주사를 맞기가 쉽지 않다는 것을 의미한다. 주사대신 통증이 없는 인슐린제제의 투여는 환자로 하여금 복약 지시대로 인슐린을 복용하기가 보다 용이해 진다는 것을 의미하고 이는 단기 그리고 장기적으로 환자의 삶의 질을 높일 수 있는 계기가 된다. 그림에서 본 바와 같은 RapidMist device를 사용할 경우 환자 자신이 쉽게 그리고 정확한 용량의 인슐린을 투여할 수 있다는 장점이 있고 또한 구강내로 스프레이한 후 빨리 약물이 흡수되기 때문에 식사 바로 전에 투여할 수 있다는 장점이 있다. 1995년이래 Generex사는 구강점막을 통해 인슐린제제를 투여하는 실험을 동물과 사람(건강한 지원자 및 1형, 2형 당뇨환자)에서 실시하여 왔다. 250명 이상의 환자들을 대상으로 실시한 임상시험 결과 RapidMist device를 이용하여 oralin을 투여하였을 때 혈중 농도의 변동양상이 인슐린주사의 경우와 차이를 볼 수 없었다고 Generex사는 보고하고 있다. 화이자 제약회사가 Inhale Therapeutic System과 합자로 개발한 흡입형 인슐린에 “Exubera”가 있다. 이 약물 역시 최근 임상시험을 마치고 미국식약청의 신약허가를 기다리고 있는 유망한 약물이다. Exubera와 경쟁상태에 있는 약물로 Novo Nordisk 제약회사가 Aradigm사와 제휴하여 개발하고 있는 “AERx™ insulin Diabetes Management System, AERx™ iDMS)”이 있다. 이 두 약물은 앞의 oralin과는 달리 인슐린분자를 특수 노즐이 달린 기구를 사용하여 fine particle aerosol로 폐 깊숙이 도달하게 하여 흡수케 하는 제형이다. 두 제형 모두 장기간 사용하였을 때 폐에 대한 안전성 문제가 가장 큰 것으로 지적되고 있다. 흡입형제제 Exubera… 주사보다 혈당조절 성공률 높아 Insulin Pill… Dr. Peppas 최근 발표, 10년내 시판 기대 2001년 6월 25일 미국 필라델피아에서 열렸던 제 61차 미국당뇨병학회 학술대회에서 발표한 Exubera에 대한 3상 임상시험 결과보고를 요약하면 다음과 같다: Inhale Therapeutic Systems사는 Pfizer, Aventis 제약회사와 공동으로 흡입형 인슐린제제인 Exubera에 대한 3차 임상시험을 실시하였다. 본 임상시험 책임자인 Hollander 박사(미국 달라스 소재 Baylor 의과대학 교수)는 2형 당뇨환자를 치료한 결과 인슐린주사보다 Exubera를 투여 받은 환자들이 혈당조절에 더 성공적이었다고 보고하였다. 299명의 2형 당뇨환자를 두 그룹으로 나눈 후 한 그룹에는 식전 Exubera와 자기 전 Ultralente(장시간형 인슐린제제)를 투여하고 또 다른 그룹에는 인슐린주사를 투여하였다. 두 그룹 모두에서 장기간의 혈당지표인 당화혈색소(HbA1c) 수치가 비슷하게 떨어졌지만 미국당뇨병학회가 정한 기준(7%이내 당화혈색소)에 도달한 사람은 Exubera 투여그룹에서는 46.9%이었던 반면 인슐린주사를 투여 받은 그룹에서는 31.7%만이 당화혈색소치가 7% 이내를 나타내었다. 두 그룹사이에 부작용의 범위와 빈도에 있어서는 커다란 차이가 없었다. 폐기능 검사에서 두 그룹사이에 유의한 차이는 발견할 수 없었다 (Aventis가 보고한 결과에 의하면 임상시험에 참가한 Exubera를 복용한 환자 1,000명중 1명만이 폐섬유증(pulmonary fibrosis)의 부작용을 나타내었는데 이 비율은 일반인에서 일어나는 빈도와 다르지 않음). 가장 빈번한 호흡기 부작용은 기침으로 심한 정도는 아니었다. 흡입형 인슐린을 투여 받은 환자들은 혈액 중 인슐린 항체가 증가하였으나 임상적인 큰 의미는 없었다. 본 실험의 결과 흡입형 인슐린은 2형 당뇨환자의 치료에 있어 효과적이고 큰 부작용은 나타내지 않았다. 흡입형 인슐린제제의 출현은 2형 당뇨환자에게 보다 빨리 인슐린을 투여할 수 있고 그 결과 혈당조절을 잘 할 수 있다는 장점이 있다. AERx™ iDMS 제형에 대한 최근 연구결과가 수록된 논문초록을 소개하면 다음과 같다: 1. Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Pulmonary Insulin Delivered via the AERx Insulin Diabetes Management System in Type 1 Diabetics; Kipnes, M., et. al.; Presented at the 36th EASD Annual Meeting, Jerusalem, Israel, September 2000 2. Pharmocokinetics and Pharmacodynamics of Inhaled Versus Subcutaneous Insulin in Subjects with Type 1 Diabetes - A Glucose Clamp Study; Brunner, G., et al.; Presented at the American Diabetes Association's 60th Annual Scientific Sessions, San Antonio, TX, June 2000 미국 퍼듀대학의 생물공학과 교수인 Peppas 박사는 자신의 대학원 학생인 Foss군과 함께 먹는 인슐린을 개발하였다고 최근 미국 화학회 학술대회에서 발표하였다. 이들은 인슐린분자를 아크릴로 만든 특수한 젤 형태로 만들어 당뇨 흰쥐와 개에게 투여해 본 결과 과거에는 1%의 인슐린만이 혈액 중에 나타난 반면 이번에 만든 인슐린은 16%가 혈액 중에 나타나 혈당을 조절하는데 우수한 약효를 나타내었다고 보고하였다. 현재 이 약물을 같이 개발할 수 있는 제약회사 파트너를 찾고 있는 중이며 Pappas 교수 말에 의하면 향후 10년 이내에 먹는 인슐린이 시판될 수 있을 것으로 기대가 모아지고 있다.

2001-09-26 10:22

[약대·약학] 당뇨병 환자의 혈전증 예방

심장마비·뇌졸중 등 혈전증 발병률 3~5배 높아 x-증후 인자 살피고 아스피린으로 공격적 치료 1형 당뇨환자도 동맥경화 등 발볍위험 높아 최선의 방어는 체중감량과 운동 병행하는 것 당뇨병환자는 심장마비와 뇌졸중에 걸릴 위험이 높다 당뇨병을 앓고 있는 모든 사람은 혈전증을 예방하기 위해 매일 아스피린을 복용하는 것이 좋다. 심혈관계 질환과 당뇨병의 최고 권위자인 진스버그 박사(콜럼비아 의과대학의 교수이자 어빙 임상연구센터의 책임자)의 말에 의하면 당뇨환자의 경우 건강한 사람에 비해 심혈관계 질환의 발병률이나 이로 인한 사망률이 3~5배 높다고 한다. 2형 당뇨 환자들은 공통적으로 인슐린저항성 증후(X-증후라고도 함)라고 알려진 일련의 질환들을 가지고 있다. 이들은 혈액 중 고밀도 지질단백(HDL, 좋은 콜레스테롤이라고도 부름)의 저하, 중성지방(체내 지방층에서 발견되는 지방으로 한 개의 글리세롤과 세 개의 지방산으로 구성)의 상승, 고혈압, 그리고 혈액응고의 불규칙한 상태 등이다. 2형 당뇨는 일반적으로 성인에서 발병되므로 성인-발현 당뇨(adult-onset diabetes)라고도 부른다. 2형 당뇨 환자들은 두 가지 문제를 안고 있다. 혈액중의 포도당을 세포 속으로 운반하는 호르몬인 인슐린에 적절하게 반응을 못한다(이를 인슐린 저항성이 있다고 말함). 그리고 이러한 인슐린저항성을 극복하기에 충분한 인슐린을 생성하지 못한다. 장기간에 걸친 고혈당은 눈, 신장, 신경계에 손상을 입힐 수 있고 심혈관계 질환의 발병 위험을 증가시킬 수 있다. 그러나, 당뇨의 특징인 고혈당은 인슐린저항성 증후를 구성하고 있는 일련의 비정상적 현상중의 하나일 뿐이다. 우리는 당뇨의 합병증으로 눈, 신장, 신경계 질환을 그 동안 생각하곤 하였는데 이제는 생명을 잃게 할 수 있는 심장마비와 뇌졸중을 신중히 고려해야만 한다. 진스버그 박사가 미국의학협회 매스컴 브리핑에서 당뇨치료와 관리에 대한 진보현황을 보고하는 자리에서 우리는 당뇨병을 보다 넓은 범위의 대사이상 질환으로 보아야 한다. 대사이상 질환은 동맥경화증(동맥의 내벽을 두껍게 하는 지방반으로 인해 동맥 내경이 좁아져 발생되는 질환임)의 발병 위험을 증가시킨다. 더욱이, 동맥경화증을 가지고 있을 때 인슐린저항성 증후와 관련된 문제들은 심장마비나 뇌졸중 혹은 다리 혈관이 완전히 막히는 혈전증 등을 일으키기 쉽다고 진스버그 박사는 경고하였다. 당뇨 환자들은 분해가 잘 안 되는 혈전을 형성하는 경향이 있다. 따라서, 혈전증을 예방하는 차원에서 매일 아스피린을 복용하도록 진스버그 박사는 권장하고 있다. 제1형 당뇨환자들도 심혈관계 질환의 발병 위험이 있다. 소아성 당뇨(juvenile diabetes)라고 부르는 1형 당뇨에 대한 최근의 개선된 치료들은 심장마비와 뇌졸중과 같은 당뇨합병증에 대한 새로운 위협을 불러 일으키고 있다. 케톤산증과 감염증은 과거와는 달리 더 이상 생명을 위협할 정도가 아니기 때문에1형 당뇨 환자들은 과거보다 더 오래 산다. 그러나, 신부전증으로 죽는 것과 거의 같은 빈도로 1형 당뇨 환자들은 심장마비로 죽는다. 1형 당뇨 환자들은 지속적인 고혈당과 다른 요인들에 의해 야기된 혈관손상 때문에 동맥경화증의 발병 위험이 매우 높다. 더욱이, 1형 당뇨를 오래 앓은 환자들은 신장질환을 일으킬 수 있고 이로 인해 동맥경화증의 발병 위험이 높다. 젊은 당뇨환자들 역시 심혈관계 질환의 발병 위험이 있다. 전세계적으로 유행하는 대표적인 질환이 심장질환과 뇌졸중을 동반한 2형 당뇨이다라고 진스버그 박사는 설명한다. 비만과 운동부족이라는 위험인자의 증가 때문에 과거보다 젊은 나이에 2형 당뇨에 걸린다. 40세를 전후하여 2형 당뇨가 발병되고 55세 혹은 60세에 심장발작을 일으키는 것으로 그 동안 생각되어져 왔으나 15세에 2형 당뇨에 걸린 사람이 30세에 첫 심장마비를 일으킬 수 있는 가능성이 증가하고 있다. 이 부분이 우리가 매우 우려하는 것이다. 예방, 진단 그리고 치료 인슐린저항성 증후에 대한 최선의 방어는 모든 사람들이 체중을 줄이고 운동을 하는 것이다 라고 진스버그 박사는 처방한다. 다음의 인종이 특별히 위험 군에 속한다: 아프리카계, 라틴계, 미국원주민, 아시안계, 태평양 섬 족속. 당뇨병에 걸릴 수 있는 다른 위험인자 들로는 당뇨의 가족력이 있거나, 비만 그리고 운동을 거의 안 하는 경우이다. 또한 체중이 4 kg 혹은 그 이상의 태아를 나은 임산부의 경우도 위험 군에 속한다. 유전적인 위험이 높은 사람의 경우 혈중 지질에 이상이 있는지, 고혈압 그리고 혈전증에 걸릴 소인이 있는지를 살펴볼 필요가 있다. 위험인자가 있는 사람들은 혈당 조절만으로는 충분하지 않고 반드시 식이조절과 운동을 병행하도록 진스버그 박사는 충고하고 있다. 2형 당뇨환자를 치료하기 위해 우리가 약을 사용할 때 이 약물이 우리가 기대하는 만큼 모든 증후를 개선시키는 강력한 치료제가 아니라는 사실을 이해하는 것이 중요하다고 진스버그 박사는 조언한다. 고혈당을 제외한 인슐린저항성 증후 모두를 고혈압 약이나 혈중 지질개선제(저밀도 지질단백과 중성지방은 낮추어주고 고밀도 지질단백은 높여주는) 그리고 아스피린으로 공격적으로 치료를 하여야만 한다. 그래야만 삼장마비를 사전에 예방할 수 있고 뇌졸중의 예방도 기대할 수 있다 당신이 만일 당뇨를 앓고 있다면 의사가 인슐린저항성 증후와 관련된 다른 인자들, 예를 들어 혈압, 저밀도 지질단백, 중성지방 치를 측정하는 것이 중요하다. 모든 인슐린저항성 증후는 반듯이 동시에 치료하여야만 한다고 진스버그 박사는 경고한다. 따라서 심장발작이나 뇌졸중을 미리 예방하기 위해서는 복합적인 표적들을 초기에 동시에 공격해야만 한다.

2001-09-17 10:04

[약대·약학] 아플리그라프(APLIGRAF)

2001-09-13 10:38

[약대·약학] 새로운 경구용 혈당강하제 스타릭스(Starlix)

2000년 12월 시판허가…최초의 디-페닐알라닌계 설포닐요소계보다 발현 빠르고 약물지속 짧아 식사 1~30분전 복용, 식사 거른 경우 약물복용 금기 새로운 2형 당뇨치료제 2000년 12월 22일 미국 식품의약청은 노바티스 제약회사에서 개발한 스타릭스(성분명은 나테글리나이드 nateglinide)라고 하는 신약에 대해 시판을 허가하였다. 스타릭스는 디-페닐알라닌(D-phenylalanine) 유도체로 이 계열 약물로는 최초의 치료제이다. 국내도입 시기 노바티스 제약회사에 의하면 스타릭스는 2001년 2월경에 미국내 약국에서 살 수 있다. 2형 당뇨환자이고 이 약물이 자신에게 맞는지를 알기 원하면 자신의 당뇨를 치료하는 의사에게 물어 보아 스타릭스가 본인에게 효과적일지 혹은 아닐지 여부를 확인한 후 사용하는 것이 좋다. 우리나라의 경우는 아직 이 약물을 임상에서 사용하고 있지는 않지만 곧 국내 임상시험을 거친 후 당뇨환자들이 사용할 수 있는 시기가 오리라 기대한다. 작용기전 식사 후 이 약물을 복용하면 인슐린 분비가 빨리 나타나도록 췌장을 자극하여 식후 상승하는 혈당치를 효과적으로 낮추어준다. 곧 스타릭스는 인슐린 분비를 자극하여 혈당을 낮추는 기전으로 기존의 설포닐요소계 약물과 동일한 종류의 약물이지만 식후 혈당을 보다 빨리 낮추어주는 장점이 있다. 이 같은 mealtime glucose regulator(식후 포도당 조절제)에 속하는 약물로는 스타릭스와 프란딘(성분명은 repaglinide)가 있다. 이들은 설포닐요소계와는 달리 약효 발현이 빠르고 약물작용 지속시간은 짧은 장점이 있다. 병용투여 미국 식품의약청은 스타릭스를 단독으로 혹은 메트포르민(상품명은 글루코파지)과 병용하여 사용할 수 있도록 허가하였다. 어떤 방법이 자신에게 맞는지는 의사와 상의하여 결정하는 것이 좋다. 스타릭스의 약효와 부작용 2형 당뇨환자 3,100명을 상대로 실시한 임상시험 결과를 토대로 미국 식품의약청은 스타락스의 시판을 허가하였다. 임상실험 결과 스타릭스는 당뇨환자들의 혈당을 효과적으로 낮추어 주었고 반면 대다수의 환자에서 심각한 부작용은 나타나지 않았다. 스타릭스 복용후 일어날 수 있는 부작용을 열거하면 다음과 같다. 첫째, 약물 알러지 반응(호흡곤란, 입술, 혀 혹은 얼굴의 부종, 후두부종 등)이 일어날 경우에는 약물을 끊고 응급치료를 받는 것이 좋다. 둘째, 치료와 관련하여 나타나는 대표적인 부작용은 저혈당으로 3,100명중 0.3%만이 저혈당으로 인해 스타릭스 복용을 포기하였다. 스타릭스 약물을 과다하게 복용하였거나, 식사가 늦거나 혹은 걸른 경우, 평소보다 운동량이 많은 경우, 구토나 설사가 동반된 질환을 앓고 있는 경우 혹은 술을 마신 후 이 약물을 복용시 저혈당이 발병할 위험이 높으므로 주의를 요한다. 저혈당이 발병시에는 떨림, 두통, 식은 땀, 안면창백, 피부가 차짐, 졸리움증, 심한 허기감, 착란, 설사, 가스참, 집중이 안 되는 등의 증상을 나타내고 이러한 증상이 일어나면 바로 쵸코렛이나 과일쥬스 등을 마시어 포도당을 보충해 주어야 한다. 임산부와 스타릭스 스타릭스는 FDA pregnancy category C에 해당하는 약물이다. 즉 이 약물이 태아에 미치는 영향에 대해서는 아직까지 정확하게 알려진 사실이 없다. 아무튼 임신중에 당뇨를 조절하기 위해서는 인슐린을 사용하는 것이 바람직하다. 임신을 하였을 경우 의사와 상의하여 이 약물의 복용을 결정하는 것이 좋으나 가급적이면 임신중이거나 수유(授乳)중인 사람은 이 약물을 복용 안 하는 것이 좋다. 또한 1형 당뇨환자나 케톤산혈증을 치료하기 위해 이 약물을 복용해서는 안된다. 새로운 2형 당뇨치료제 2000년 12월 22일 미국 식품의약청은 노바티스 제약회사에서 개발한 스타릭스(성분명은 나테글리나이드 nateglinide)라고 하는 신약에 대해 시판을 허가하였다. 스타릭스는 디-페닐알라닌(D-phenylalanine) 유도체로 이 계열 약물로는 최초의 치료제이다. 국내도입 시기 노바티스 제약회사에 의하면 스타릭스는 2001년 2월경에 미국내 약국에서 살 수 있다. 2형 당뇨환자이고 이 약물이 자신에게 맞는지를 알기 원하면 자신의 당뇨를 치료하는 의사에게 물어 보아 스타릭스가 본인에게 효과적일지 혹은 아닐지 여부를 확인한 후 사용하는 것이 좋다. 우리나라의 경우는 아직 이 약물을 임상에서 사용하고 있지는 않지만 곧 국내 임상시험을 거친 후 당뇨환자들이 사용할 수 있는 시기가 오리라 기대한다. 작용기전 식사 후 이 약물을 복용하면 인슐린 분비가 빨리 나타나도록 췌장을 자극하여 식후 상승하는 혈당치를 효과적으로 낮추어준다. 곧 스타릭스는 인슐린 분비를 자극하여 혈당을 낮추는 기전으로 기존의 설포닐요소계 약물과 동일한 종류의 약물이지만 식후 혈당을 보다 빨리 낮추어주는 장점이 있다. 이 같은 mealtime glucose regulator(식후 포도당 조절제)에 속하는 약물로는 스타릭스와 프란딘(성분명은 repaglinide)가 있다. 이들은 설포닐요소계와는 달리 약효 발현이 빠르고 약물작용 지속시간은 짧은 장점이 있다. 병용투여 미국 식품의약청은 스타릭스를 단독으로 혹은 메트포르민(상품명은 글루코파지)과 병용하여 사용할 수 있도록 허가하였다. 어떤 방법이 자신에게 맞는지는 의사와 상의하여 결정하는 것이 좋다. 스타릭스의 약효와 부작용 2형 당뇨환자 3,100명을 상대로 실시한 임상시험 결과를 토대로 미국 식품의약청은 스타락스의 시판을 허가하였다. 임상실험 결과 스타릭스는 당뇨환자들의 혈당을 효과적으로 낮추어 주었고 반면 대다수의 환자에서 심각한 부작용은 나타나지 않았다. 스타릭스 복용후 일어날 수 있는 부작용을 열거하면 다음과 같다. 첫째, 약물 알러지 반응(호흡곤란, 입술, 혀 혹은 얼굴의 부종, 후두부종 등)이 일어날 경우에는 약물을 끊고 응급치료를 받는 것이 좋다. 둘째, 치료와 관련하여 나타나는 대표적인 부작용은 저혈당으로 3,100명중 0.3%만이 저혈당으로 인해 스타릭스 복용을 포기하였다. 스타릭스 약물을 과다하게 복용하였거나, 식사가 늦거나 혹은 걸른 경우, 평소보다 운동량이 많은 경우, 구토나 설사가 동반된 질환을 앓고 있는 경우 혹은 술을 마신 후 이 약물을 복용시 저혈당이 발병할 위험이 높으므로 주의를 요한다. 저혈당이 발병시에는 떨림, 두통, 식은 땀, 안면창백, 피부가 차짐, 졸리움증, 심한 허기감, 착란, 설사, 가스참, 집중이 안 되는 등의 증상을 나타내고 이러한 증상이 일어나면 바로 쵸코렛이나 과일쥬스 등을 마시어 포도당을 보충해 주어야 한다. 임산부와 스타릭스 스타릭스는 FDA pregnancy category C에 해당하는 약물이다. 즉 이 약물이 태아에 미치는 영향에 대해서는 아직까지 정확하게 알려진 사실이 없다. 아무튼 임신중에 당뇨를 조절하기 위해서는 인슐린을 사용하는 것이 바람직하다. 임신을 하였을 경우 의사와 상의하여 이 약물의 복용을 결정하는 것이 좋으나 가급적이면 임신중이거나 수유(授乳)중인 사람은 이 약물을 복용 안 하는 것이 좋다. 또한 1형 당뇨환자나 케톤산혈증을 치료하기 위해 이 약물을 복용해서는 안된다

2001-09-05 10:39

[약대·약학] 2형 당뇨 치료를 위한 새로운 복합제 약물

2형 당뇨…여러 대사이상이 복합적으로 나타나 발생 다양한 기전의 복합제 `글루코반스' 2000년 시판허가 혈당치 현저하게 감소시켜, 심부전환자에겐 사용금지 2형 당뇨는 복잡한 질환이다. 포도당과 지방 혹은 단백질의 대사이상 등이 복합적으로 나타날 경우 혈당조절이 어려워진다. 그 중 하나가 인슐린저항성(insulin resistance)이다. 세포들의 인슐린에 대한 반응성이 정상적이지 못하여 인슐린 사용이 효율적이지 못하게 된다. 또 다른 문제는 췌장이 충분한 인슐린을 분비하지 못해 결과적으로 인슐린 결핍을 초래한다. 이러한 두 가지 대사 이상이 간에서 포도당의 과다한 생성 그리고 소장에서 포도당의 흡수와 맞물려 고혈당을 일으키는 것이다. 지금까지 다양한 당뇨약들이 다양한 형태의 2형 당뇨를 치료하기 위해 사용되어 왔다. 예를 들어 메트포르민은 인슐린 반응성을 개선시키고, 소장에서 포도당의 흡수를 저해하며, 간에서 포도당의 생성을 억제한다. 글리뷰라이드(글리벤클라마이드와 같은 약물임)는 췌장에서 인슐린분비를 촉진시킨다. 2형 당뇨를 치료하는 표준방법은 한 종류의 약물을 사용하다 치료에 실패하면 용량을 올리던가 혹은 다른 형태의 약물들은 함께 사용하는 것이 일반적이다. 따라서 한번에 여러 대사이상 상태를 교정하기 위해서 다양한 기전의 약물을 한 정제에 섞어 사용하는 것은 합리적인 방법이라 할 수 있다. 이 같은 이론이 새로운 복합제 약물인 글루코반스(glucovance)를 개발하게 된 배경이다. 브리스톨-마이어스-스퀴브(Bristol-Myers Squibb) 제약회사는 2000년 8월 미국 식의약청으로부터 이 약물의 시판허가를 받았다. “당뇨병이 여러 대사이상이 복합적으로 나타나 발생하는 질환이라면 이러한 이상을 동시에 치료하는 것이 한가지 대사이상 만을 교정하는 것보다 훨씬 효과적일 것이다”라고 베일러의과대학의 내분비전공 교수인 알란 제이 가버(Alan J. Garber)가 말하였다. “이러한 시도는 2형 당뇨를 어떻게 효과적으로 치료할 것인가” 하는 물음에 대한 새로운 치료법을 제시하였다고도 말할 수 있다. 동시에 여러 대사이상 상태를 교정함으로 혈당조절이 효과적으로 이루어진다면 이러한 시도가 앞으로 당뇨치료에 있어 나아가야 할 방향일 것이다"라고 가버 교수는 피력한 바 있다. 글루코반스는 단독 투여로 시판허가를 받은 약물로 806명의 당뇨환자(다른 당뇨약을 복용하고 있지 않은)에게 20주간 투여해 본 결과 혈당치를 현저하게 감소시킴이 보고되었다. 본 임상시험에 참여한 당뇨 환자들의 평균 혈당은 240 mg/dl 이었고 당화혈색소(glycosylated hemoglobin)는 평균 8.2% 이었다. 참가자들은 다음의 다섯 그룹으로 나뉘어 임상시험에 임하였다: 첫째, 플라시보 그룹 둘째, 2.5 mg 글리뷰라이드 복용 그룹 셋째, 500 mg의 메트포르민 복용 그룹 넷째, 1.25 mg 글리뷰라이드와 250 mg 메트포르민을 복용하는 그룹 다섯째, 2.5 mg 글리뷰라이드와 500 mg 메트포르민을 복용하는 그룹. 20주간 약물을 투여한 후 당화혈색소 수치가 7% 이내로 떨어진 환자의 백분율과 저혈당 부작용의 발생빈도를 비교해 본 결과는 〈표1〉과 같다. 복합제의 경우 표에서 보는 바와 같이 저혈당의 부작용이 적지 않으나 저혈당이 발생하였을 때 본인들이 해결할 수 있을 정도였고 응급 상황인 경우는 없었다. 기타 위장관 부작용으로 설사, 구역질 혹은 복통을 호소한 경우에는 메트포르민만 복용한 그룹에서 가장 빈번하게 나타났다. 메트포르민의 경우 드물기는 하지만 심각한 부작용으로 젖산혈증(lactic acidosis)이라는 증상을 일으킬 수 있다. 신장에 문제가 있거나 심부전증을 앓고 있는 경우 이러한 부작용의 발생가능성이 크므로 이러한 환자들은 글루코반스를 사용해서는 안된다. 또한 젖산혈증은 나이가 많아지면서 발생위험도 같이 증가하므로 신장기능에 이상이 없다는 확인이 없는 한 80세 이상의 노인들은 사용하지 않는 것이 좋다. 현재 글루코반스제제로는 글리뷰라이드/메트포르민 혼합물 조성(단위는 mg)이 1.25/250, 2.5/500, 5/500 등 세 가지가 시판되고 있다. <표1> 그룹 당화혈색소가 7%이내인 환자의 백분율 부작용 저혈당 위장관 (설사, 복통, 구역질등) 플라시보 19.7 3.1 24.2 글리뷰라이드(2.5mg) 59.9 21.3 23.8 메트포르민(500mg) 50.4 3.1 43.3 글리뷰라이드/메트포르민 (1.25mg/250mg) 66.4 11 31.6 글리뷰라이드/메트포르민 (2.5mg/500mg) 71.7 37.7 38.3

2001-08-22 14:22

[약대·약학] 경구용 혈당강하제(上)

2001-08-22 14:01

[약대·약학] 연재를 시작하며

당뇨병은 편의상 젊은 나이에 주로 발병되는 1형 당뇨, 35세 전후로 발병되는 2형 당뇨 그리고 임산부들에게 나타날 수 있는 임신성 당뇨로 분류할 수 있다. 1형 당뇨의 경우는 인슐린이 절대적으로 부족한 상태로 인슐린 투여가 주된 치료방법이며 최근에는 췌장 혹은 췌장소도이식이 시도되고 있다. 2형 당뇨의 경우는 인슐린 저항성 및 인슐린 분비장애를 특징으로 하는 형태로 식사 및 운동요법을 통하여 인슐린 저항성을 줄이고 인슐린 요구량을 줄이는데 치료의 목표가 있다. 식사 및 운동요법으로 혈당이 적절히 조절이 안 될 경우 경구용 혈당강하제를 투여한다. 경우에 따라서는 인슐린주사를 필요로 하는 경우도 있다. 1993년 부터 미국과 영국에서 독립적으로 1형 및 2형 당뇨환자를 대상으로 실시한 대규모 임상시험(DCCT, UKPDS)의 결과 적극적인 혈당의 조절은 당뇨합병증을 미리 예방할 수 있는 최선의 방법임을 제시하고 있다. 따라서 모든 당뇨 환자들은 가능한 방법들을 총 동원하여 혈당을 가급적 정상범위에 도달하도록 노력하지 않으면 안 되고 이런 이유로 지금도 전세계적으로 많은 당뇨 연구자들이 보다 나은 치료법을 개발하고자 노력을 하고 있는 실정이다. 본 연재에서는 전 세계적으로 연구되고 있는 당뇨연구 중 약사들과 당뇨 환자들이 알면 치료에 많은 도움이 될 만한 내용들을 선별하여 정리해 보고자 한다. 연재 될 내용들을 요약하면 다음과 같다. 연재 주요내용 ·최근 개발되고 있는 경구용 혈당강하제에 대한 약물 정보 ·인슐린제제에 관한 최근 연구 동향 ·당뇨합병증의 예방 및 치료 방법에 대한 내용 ·인슐린 펌프에 대한 연구 동향 ·당뇨치료 효과가 있는 천연물제제에 대한 연구 동향 ·기타 당뇨 관련 기초 연구에 대한 내용 등.

2001-08-22 13:52

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