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팜플러스

의ㆍ약사 처방전달 이렇게

그렇다면 처방 데이터의 전송과 관리에 기술적으로는 문제가 없다. 이제는 이 새로운 시스템을 어떤 방법으로 널리 사용될 수 있게 하는가가 문제이다. 우리 회사는 원외 전자처방전달이 가능한 기술과 노하우 뿐 아니라 이용 확산 방안을 동시에 확보하고자 하였다. 세계에서 유례가 없는 새로운 시스템을 정착시키는데는 이용자들의 편익을 증가시키고 시스템에 대한 동의 수준(同意水準)을 높이는 것이 핵심성공 용인이다. 어떤 새로운 정보서비스에 대한 동의수준을 높이는 것은 적극적인 지지를 얻어내는 것과 같은 뜻이다. 의약분업에서의 양대주체라고 할 수 있는 의·약사간의 갈등은 아직도 해결의 기미가 보이지 않는 듯 하다. 우리 주위에서 가장 높은 수준의 동의의 예는 무엇일까? 나는 어떤 시스템의 주인이 된다는 것이 아닐까 생각했다. 의사의 입장에서 나에게 조금이나마 편익이 없고 나의 노력으로 내 환자의 불편이 상당히 줄어든다고 할 때 내가 그 시스템의 주인이 된다면 적극적으로 지지할 것이다. 원외 전자처방전달시스템을 통해서 환자는 조제대기시간을 단축시킬 수 있고 약국에서는 처방정보를 재입력하는 수고를 하지 않아도 된다. 재입력에는 최초 입력보다 2배 정도의 비용이 발생된다. 오류가 없는지 확인해야 하기 때문이다. 따라서 환자와 약국의 편익효과는 분명히 높게 나타나는데 병·의원의 편익보다는 낮다. 전자처방전이 종이 처방전을 대체하지 못한다면 환자를 위해서 2중작업을 하게 되는 셈이다. 따라서 이 시스템의 핵심 성공용인은 의사들의 지지믈 얼마나 이끌어 내느냐에 달려있다. 지난해 7월 나는 원외 전자처방전달시스템의 구성에 필요한 핵심적 노하우와 기술을 특허출원하고 중소기업진흥공단으로부터 우수벤처기업 확인을 받은 후 곧이어 의사들의 정보통신 공간에서 발기인 주주를 모집하였다. 이리하여 주식회사 메드밴은 발기인 주주 의사 80명이 참여하여 설립자본금 8억원으로 출범하게 되었다. 손현준 충북의대교수 (주)메드밴 대표

2000-04-20 16:35

[약사·약국] 개인의 처방데이타 세심한 보안 필수

VAN(부가가치통신)은 EDI(전자문서교환)를 포함하는 개념인데 단순히 정형화된 문서를 전달하는 일 외에 정보의 축적, 가공을 통한 부가가치의 생성을 포함하고 있다. 우리회사의 이름을 MedVAN이라고 붙인 이유는 이에 연유한다. 하나의 처방정보는 의사가 환자를 진찰하여 생성된 후 조제로 연결되면 그 소임을 다하고 소멸되는 것이 그리 아까울 일이 아니다. 하지만 연간 5억건으로 추산되는 처방정보를 모아서 가공한다면 학술의 발전을 위하고 의약산업에서 필요한 중요한 정보 자산이 된다. 학술적으로는 특정질환의 유병률을 추산해낼 수 있을 뿐 아니라 의료관리학적 측면에서 의약분업 제도의 발전을 도모하는 귀중한 실마리를 찾을 수 있다. 처방정보 DB는 제약회사에서는 신속 정확한 약품의 생산 예측 근거를 확보할 수 있을 뿐 아니라 환자 자신의 건강을 스스로 관리하고 의/약사의 업무에 도움이 되는 귀중한 정보 자원이다. 환자나 가족이 스스로 관리하는 藥歷 데이터를 기반으로 부작용을 보고한다면 의사에게 인지되어 더 좋은 의료를 받을 수 있고 우리나라 사람에 대한 약물의 시판후 부작용 조사(post-market surveillance)가 지속적으로 증보될 수 있다. 개인의 처방data를 관리하는데는 세심한 보안이 필수적이다. 내가 원하지 않는 나의 건강기록이 남에게 노출되는 것에 대해서 우리의 정서는 특히 민감하다. 질병을 과학적으로 받아들이고 합리적으로 대처하는 것 보다 먼저 전생에 지은 죄나 무슨 業報인가를 떠올리는 관념 때문일까. 정보화 사회에서 정보의 공개(알권리 보장)와 보안(비밀보장)은 또 하나의 큰 화두이다. 현재의 정보기술은 이 두가지를 해결하고 있다. 전자서명과 함께 128비트 암호화 기술은 key의 관리 방법이 적절하다면 문제가 없는 것으로 받아들여지고 있다. 손　현　준 ·충북의대교수 ·(주)메드밴 대표

2000-04-17 10:58

[약사·약국] EDI방식보다 인터넷기반 비용 저렴

정보의 가공 통한 부가가치 극대화 도모 내가 처음으로 의약분업에 대비한 원외처방전달시스템 구축의 필요성을 역설한 때는 지금으로부터 꼭 1년전인 지난해 3월 의사협회 정보위원회에서였다(나는 올해 2월까지 의사협회 정보위원이었다). 당시 제도 시행 준비의 미흡함으로 인해 의사들의 불만이 많아서 전혀 진전이 되지 않았다. 지난해 6월에는 우리나라에서 가장 큰 통신회사인 H사와 함께 정책과제로 시범사업을 해볼 것을 복지부에 건의하고자 하였으나 역시 받아들여지지 않았다. 그뒤로 계속 동분서주하면서 시스템의 중요성을 역설하였으나 외국에서 선례가 없다는 이유로 내 건의는 묵살되었다. 시간이 지나면서 나는 조급함이 생겼다. 의약분업 시행 첫날이 재앙처럼 다가올 것이 눈에 보이고 있었다. 처방전의 데이터 전송이 세계적으로 선례가 없는 이유는 모든 나라에서 의약분업이 시행되는 시기에 정보 인프라 수준이 높지 않았기 때문이다. 초기의 모든 부가가치통신(VAN, Value Added Network)은 공중전화망(PSDN) 기반이어서 VAN fee(정보전달수수료)가 비쌌다. 1년전에 나는 인터넷이 가장 비용대 효과가 높은 데이터 통신 수단이 될 것이라는 점을 알고 있었다. 당시만 해도 H사 직원이 PSDN 기반의 전자문서교환(EDI)을 주장했었는데 내 주장을 받아들여 인터넷 기반으로 시범사업제안서를 작성하였다. 정부에서 못한다면 민간에서 하면 되지 않을까? 시스템 구성을 준비하기 위해서 시간이 부족하다. 나는 내가 몸담고 있는 충북대학교 의과대학과 의학연구정보센터를 기반으로 학-연-산 벤처기업을 만들기로 하였다. 그 동안 대학교수로서 교육과 연구에 열중하였고 의학연구정보센터장으로 일하면서 소홀했던 가족들에게는 미안한 일이지만 핵심성공요인을 알고 있는 내가 이 시스템을 성사시키고 싶었다. 시내에서 개원의사로 일하면서 집안일과 아이들을 돌보느라 고생이 많은 아내에게 결국 허락을 얻을 수 있었다. WEB이 정보통신의 화두로 등장하면서 WEB-VAN이나 WEB-EDI 개념이 나오게 되었다. 인터넷 기반의 정보전달 비즈니스에서는 VAN과 EDI의 경계가 허물어지고 있다. 정형적인 문서의 전달 뿐 아니라 다양한 형태의 정보 전달이 기술적으로 어려움이 없으며 정보의 가공을 통한 부가가치의 극대화는 정보화 사회에서 필연적인 활로이다. 손　현　준 ·충북의대교수 ·(주)메드밴 대표

2000-03-23 16:10

[약사·약국] 조제대기시간 단축이 관건

의·약사 담합, 처방전 위변조 방지 필요 최근 보건사회연구원에서 “원외 전자처방전달시스템 타당성 연구”를 개시하였다. 이 정책과제는 세계최초의 전국단위 원외 전자처방전달시스템에 대한 시험운영을 포함해서 의약분업에 있어서의 국민불편을 줄이고자 하는 연구이다. 연구팀은 지난주에 우리 회사를 방문하여 조사를 시행하였다. 국가에서 관심을 가지고 이런 과제를 추진하고 있다는 일 자체만으로도 그날 나는 뛸 듯이 기뻤다. 의료분야에서 우리나라 최고의 공적(公的) 정보기지(情報基地)라고 할 수 있는 의학연구정보센터(충북의대 소재, http://medric.or.kr)에 관련된 동료 교수들과 나는 의약분업이라는 사안에 대하여 몇 년전부터 관심을 가지고 연구하고 있었다. 의약분업의 역사가 600년이나 되는 서양과는 달리 오랜동안 醫과 藥이 한꺼번에 제공되던 의료 체계에 적응되어 있을 뿐 아니라 전문적인 지식에 대한 대가에는 인색하면서 물질에 대해 값을 치른는데는 비교적 허용적인 우리나라의 정서에서 의약분업이 과연 성공할 수 있을까 하는 의구심이 많았다. 동양권에서 의약분업이 완전하게 성공한 나라는 아직 없다. 일본이나 대만도 부분적으로 분업을 시행하면서 점진적으로 정착시켜나가고 있다. 의사와 약사들의 급격한 수익구조에 대한 변화 충격 뿐 만 아니라 초기에 발생되는 불편함 때문에 국민적 저항이 크다는 것이 주된 이유이다. 너무나 편리하게 의약품을 제공받는 것도 하나의 의약품 오남용 요인이라고 본다면 약간의 불편함은 의약분업이라는 제도의 취지에 긍정적인 효과가 있다. 하지만 우리처럼 `빨리빨리'를 좋아하는 사회에서 의약분업은 성공할까? 실제로 의약분업이 시행되는 올 7월 1일부터 처방조제를 위한 약국에서의 대기시간은 1시간 이상이 걸릴것이라는 예측이 나오고 있다. 약국이 적응하는 상당기간이 지난 후에도 조제대기시간은 30분 이내로 줄어들기 어려울 것이다. 이렇게 되면 의약품 오남용 감소효과를 지나쳐서 치료를 포기하는 사례가 상당히 증가하지 않을까 걱정된다.(실제로 조제 포기율은 전체 처방의 10%를 상회할 것으로 추산되고 있다.) 그렇다면 불편요소를 상당부분 감소시키는 것이 의약분업의 정착을 위해서 절대적으로 필요한 일이다. 또한 의사와 약사간의 담합이나 처방전의 위변조, 재사용방지를 위한 방안도 새로운 제도가 담보해야할 구성원의 약속을 공명정대하게 실천케 한다. 손　현　준 ·충북의대교수 ·(주)메드밴 대표

2000-03-16 16:08

[약사·약국] 처방데이타 전송 (下)

보안성·정보교환 양방향성 갖춰야 이번 정부의 의약분업 시행방안을 보면 처방전과 병행하여 팩스, 전화, 컴퓨터 통신같은 방법으로 처방전 정보를 약국에 먼저 전달하여 환자의 편의를 도모하게 할 수 있다고 한다. 이것은 대부분의 처방정보전달이 일방향적이어도 문제가 없다는 가정에서 비롯된 개념이다. 일본의 의약분업 환경을 피상적으로 답습하려는 소극적 준비 자세가 아닐까 우려된다. 일본의 의약분업과 우리나라에서 시행하는 의약분업은 커다란 차이가 있다. 일본은 인터넷 정보 인프라가 없던 시기에 의약분업을 시행하였다. 또한 우리처럼 모든 의료기관이 참여하는 전면적이고 완전한 의약분업이 아니라 대형병원급 의료기관만 강제적으로 참여하는 부분분업을 시행하고 있다. 따라서 대형의료기관 주변의 약국들만 처방조제를 담당하고 있다. 처방전 전달 방법은 환자가 직접 자동판매기같은 팩스를 이용해서 처방정보를 약국에 미리 전송하는 시스템인데, 정보전달수수료가 비싸고 불편하여 이용율이 저조한 상태며, 약국에서는 팩스를 통해서 받은 처방전을 다시 데이터로 재입력해야하는 불편한점이 있다. 통상적인 컴퓨터 통신이나 전자우편도 실시간으로 처리되어야하는 처방전 전달에는 적합하지 않다. 처방전에 대한 보안성이나 인증에 대한 특별한 배려가 있어야 하며 정보 교환의 양방향성도 갖추어야 한다. (주)메드밴이 개발한 처방정보 전달을 위한 인증메신저는 환자의 요청에 의해 의료기관에서 입력된 처방 데이터를 병원 시스템에서 직접 인터넷을 타고 약국 시스템으로 전달하게 된다. 조제 결과는 의료기관으로 되먹임(feedback)되어 의료기관은 약국에서의 대체조제 결과나 수정처방 요구에 대해서 확인하고 대처하는데 편리하다. 또한 약국에서는 구비하지 못한 특정 의약품에 대한 처방정보가 도착하면 재고를 가진 약국 또는 가까운 거점약국을 탐색하여 처방조제에 신속하게 대처할 수 있다. 메드밴은 통합 메시징 방법도 추구하고 있다. 이것은 팩스서버로 연결되어 팩스로 받고자 하는 상대편의 설정이 있으면 팩스로 전달된다. 다이얼패드와 같은 웹투폰이나 넷미팅같은 인터넷 화상회의도 지원하여 약사-의사 및 의사-의사간의 연계 상담이 가능하다. 또한 환자의 약력이 개인별로 관리되어 자기만의 건강 일기장이 자동적으로 갱신된다. 환자가 e-cash를 예치해놓으면 지불보장이 가능하며 약국의 업무를 신속하고 편리하게 획기적으로 처리할 수 있다. 손　현　준 ·충북의대교수 ·(주)메드밴 대표

2000-02-21 15:57

[약사·약국] 처방데이타 전송(上)

조제대기시간 단축 위해 필수적 분업 최대 이익은 국민의 알권리 충족 2000년 7월 1일 부터 완전 의약분업을 시행 한다고 보건복지부에서 발표하였다. 지난해만 하더라도 과연 의약분업이 될까 의문시하던 의/약사들이 많았으나 이제 의약분업 시행의 당위성에 대해서는 많은 공감대가 형성되고 있는 것으로 보인다. 필자도 의료계의 한사람으로서 의약분업에 거는 기대가 매우 큰 만큼 철저한 준비를 위해 여러 동료 교수들과 함께 노력하고 있다. 학연산 기반의 주식회사 메드밴이 창립된 것도 바람직한 의약분업을 정착시키고자 하는 여러 동료들이 함께 노력한 결과이다. 필자는 지난해 3월 의사협회의 정보위원으로서 협회에 원외처방전달을 위한 데이터 통신 시스템의 구축을 제안하였으나 의약분업에 대한 논의 자체가 진행되지 못하던 상황이라 진전이 없었다. 5월에는 한국 굴지의 통신 기업과 함께 제안서를 만들어 과천 정부청사를 방문하였으나 역시 진전이 없어 고민하던 중 여러 동료들의 뜻을 모아 의료정보전달을 위한 벤처기업을 창업하게 되었다. 스스로 기업을 창업하게 된 이유는 그 동안의 여러 기관/단체들을 접촉하면서 얻은 결론 때문이다. 당시 필자 외에는 이 사업의 근본적인 의미와 엄청난 파생효과에 대한 믿음을 가진 기업이나 기관이 없었으며 이 일을 가장 확실하게 실현하는데 있어서 스스로 핵심성공요인을 확보해나가는 것이 중요하다는 결론을 얻은 것이다. 이 결론을 내린 즉시 7월에 원외처방전달시스템에 대한 구조와 데이터 인증에 핵심적인 기술 특허를 2건 출원하였으며 현재 해외 특허 출원을 준비하고 있다. 지난해 10월 발기인으로 창업전에 투자해준 동료 의사들이 80명이었는데 이제 우리회사는 120명의 의사와 10명의 약사를 주주로 하여 17억원의 자기자본금을 형성하였다. 전국단위 처방전달 사업을 위해서는 부족한 자금이지만 분업전에 시뮬레이션 레벨의 시범사업을 진행하는데는 문제가 없고 앞으로의 증자도 순조로울것으로 예상된다. 우리회사는 증자를 통해서 핵심성공요인을 확보해 나가고 있다. 이 비즈니스 모델은 세계적으로 아직 실현된적이 없어서 초기에 주주로서 참여한 의사와 약사들은 본 비즈니스모델을 신속하고 정교하게 다듬어 주는 연구원의 역할을 해낼 뿐 아니라 사용자 입장에서 적극적으로 불편한 사항을 수정하도록 feedback해줄 것이다. 손 현 준 ·충북의대교수 ·(주)메드밴 대표

2000-01-31 15:54

[약사·약국] 분업따른 환경변화 (下)

분업정착, 약국·의료기관 수익보장 관건 다시 말해서 진료수가와 조제료의 적정성이 문제이다. 전면적인 국가독점 의료보험의 출범 이후 정상적이고 교과서적인 의료 행위가 위축되고 있으며 각종 편법과 사술이 늘어난다는 사실은 의료계의 큰 걱정거리이다. 이것은 정상적인 의료행위에 대해서 정부가 그 수가를 선진국의 9분의1 수준으로 묶어두고 있고 보편 타당한 의료행위가 아닌 것에는 특별한 규제를 하고 있지 않기 때문이다. 정책을 추진하는 당국에서는 의료도 우리 산업 경제 구성원의 일부라는 점을 부정해서는 안된다. 우리사회의 다른 모든 경제 구성원들이 추구하는 적정 이윤을 의료에서만 강제로 봉쇄해서는 안될 일이다. 저수가정책 때문에 뭔가 특별한 것을 찾는 구매력 높은 의료 소비층에게는 보편타당한 의료행위가 천대받는 경향마저 발생하고 있다. 이렇게 의약분업으로 진행된다면 우리나라의 의료는 헤어날 수 없는 비정상적인 방향으로 더욱 왜곡되는 것이 아닌가 매우 걱정스럽다. 물건을 판매할 때 붙이는 마진에는 비교적 관대하면서도 전문적인 판단이나 용역에 대해 지불하는 것에 인색한 우리 국민정서도 의약분업의 당사자인 의사와 약사를 새로운 제도의 정착에 협력할 수 없는 적대적 관계로 몰아붙이고 있는 것이 아닐까. 따라서 의·약 전문가의 판단과 용역에 대한 충분한 수익을 보장하는 일은 가장 바람직한 의약분업의 정착을 위해 우선적으로 추진되어야 할 제1핵심 성공요인이라 생각한다. 손 현 준 ·충북의대교수 ·(주)메드밴 대표

2000-01-24 15:50

[약사·약국] 분업따른 환경변화 (上)

적정수가보장이 성공의 제1요소 지난 40년간의 지루하게 끌어온 의약분업에 대한 논란은 구랍 7일 국회본회의에서 약사법 개정안이 통과됨으로써 종지부를 찍게 되었다. 약은 꼭 필요할 때 최소한으로 투약되도록 한다는 분업의 취지를 생각해 보자. 약품의 선택과 투약이 필요함을 판단하는 의학적 결정은 존중하지만 결정 당사자 가 약품의 소비에서 발생되는 수익을 얻는 일은 차단해야 한다. 약품을 조제하여 판매함에 있어 의학적 결정에 의거한 투약을 허용함으로써 의약품의 자유로운 소비에 불편과 제동을 가하는 방법으로 의약품의 오남용을 줄이고 불필요한 의료비의 낭비를 막자는 것이 이 정책이 의도하는 바이다. 또한 투약의 과정에서 환자의 알권리가 보장되며 의사와 약사의 전문적인 안내(guided decision)을 받게 하는 선진형 의료 혜택을 받는 것이다. 그러나 의약분업에 대한 세부적인 준비는 여전히 미흡한 상태가 아닌가 생각된다. 실거래약가상환에 의해 가뜩이나 전례 없는 제도의 시행을 앞두고 불안감을 떨칠 수 없는 의료 당사자들의 수입 기반을 뒤흔들었으며, 약품분류에서도 의약품 오남용을 막아야 한다는 분업의 근본 취지가 무색할 정도로 일반의약품의 범위를 넓게 잡았다. 의약분업이 눈에 보이지 않는 중장기적 이익이 지대하다는 사실에는 누구나 공감하지만, 단기적으로 국민들에게 불편을 줄 일임이 명약관화한 사실인데도 환자를 위한 최소한의 편의를 제공할 방안이 강구되지 않고 있다. 그렇다면 의료계와 국민의 불만이 분출될 수밖에 없는 상황으로 치닫고 있는 이유는 무엇인지 짚어 볼 필요가 있으며 바람직한 의약분업을 정착시킬 수 있는 핵심성공요인(critical success factor)은 무엇인가 하는데 나름대로의 관점을 제시하고자 한다. 제도의 입안 추진과정에서 모든 보건의료기관이 전면적으로 실시하는 강제 분업이라는 점은 오랜 동안 왜곡된 의사와 약사의 역할을 일시에 정립하고 가장 완전한 의약분업을 실현할 수 있는 유일한 방안이라는데 이의를 제기할 수 없다. 하지만 그 강제성만으로 모든 일이 해결될 수 는 없다고 본다. 분업 환경에서의 모든 변화를 직접적으로 감당해야할 두 직능군이 스스로 제도의 취지를 이해하고 개혁에 동참할 기반을 만들어 주어야 국민과 의약전문인들이 적응하면서 새로운 제도가 조기에 정착하게 된다. 강제성 이전에 제공되어야 할 어떠한 보장이나 보상이 필요하다. 그동안 관례처럼 의료기관이 약가 마진으로 얻던 수익과 약국에서 임의조제로 얻던 수익이 얼마나 보전되는가. ·충북의대교수 ·(주)메드밴 대표 손　현　준

2000-01-17 15:30

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분업따른 환경변화 (上)

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입력 2000-01-17 15:30 수정

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