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올바른 피임법과 복약지도
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[약사·약국] 경구피임약의 복약지도(上)경구피임약의 복약지도(환자상담 가이드) 다음은 경구용 피임약을 복용하는 사용자를 위한 환자 상담가이드로서 주로 많이 문의되는 질문을 요약한 내용이므로 복약지도에 참고하도록 하십시오. 문) 피임약은 어떻게 복용해야 하나요? 답) 먹는 피임약은 여성의 생리주기에 맞추어 만들어졌기 때문28일이 한 주기이며 보통 3주(21일) 복용하고 1주(7일)를 쉽니다. 그리고 또 다시 3주일을 먹고 1주를 쉬는 방법으로 복용합니다. 피임약을 처음 복용하는 경우에는 생리 첫날부터 복용하기 시작해 21일간 매일 복용해야 하지만, 재복용을 하는 경우에는 7일간 휴약기간을 갖은 뒤 새 포장의 복용을 다시 시작하면 됩니다. 7일간 쉬는 동안에 생리가 끝났거나 계속 중이거나 상관없이 8일째에는 다시 피임약 복용을 시작합니다. 21정 복용이 끝나면 2∼3일후 생리를 하게 되는데 일반적으로 자연 생리보다는 양이 적고, 기간도 짧아집니다. 피임약 복용을 시작하는 시기는 성분에 따라 약간 차이가 있습니다. 머시론, 마이보라 등은 생리시작일로부터, 미니보라는 생리시작 5일째부터 복용을 시작합니다. * 머시론, 마이보라의 경우 생리 5일째부터 복용을 시작할 수 있으나, 이 경우 14일간 계속 복용할 때까지 다른 보조 피임법을 병행해야 한다. 문) 처음 피임약 복용후 휴약기를 갖는 동안에도 피임효과가 유지되나요? 답) 생리 첫날 복용을 시작해서 매일 빠짐없이 일정한 시간에 복용을 하였고 7일간의 휴약기간 등 복용법을 잘 지키셨다면 복용 첫날부터 피임효과가 발휘되고 7일간의 휴약기간 중에도 물론 피임효과가 지속되어 임신 가능성이 거의 없습니다. 문) 피임약을 한 알 분실하였을 경우는 어떻게 해야 하나요? 답) 만일 그날 분의 약을 분실했다면 다음날 분의 약을 당겨서 복용하세요. 결과적으로 주기가 28일에서 27일로 줄었지만 피임효과에는 영향이 없습니다. 그러나 2정을 잃어버렸다면 새로운 포장에서 부족분을 보충하여 21일정을 모두 복용하도록 합니다. 문) 피임약 복용을 잊었을 때는 어떻게 하나요? 답) 먹는 피임약은 정한 시간에 잊지 않고 잘 복용하면 임신될 확률은 매우 적습니다. 그러나 피임약 복용을 잊었을 때는 지난 복용시간에서 얼마나 지연되었는지에 따라 다르게 대처해야 합니다. (1) 12시간이 지나지 않았을 때: 걱정하지 마시고, 지금 바로 복용하세요. 복용을 잊은 정제를 바로 복용하고 다음날부터 정한 시간에 복용을 계속하면 피임효과가 지속됩니다. (2) 12시간이 지났을 때 또는 1정 이상 복용을 잊었을 때: 머시론의 경우 다음날 정해진 시간에 2정(잊었던 정제와 그날 복용할 정제)을 복용해야 합니다. 동시에 나머지 정제를 모두 복용할 때까지 다른 비호르몬적 피임법(콘돔 등)을 병용해야 합니다.
2000-05-17 10:19
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[약사·약국] 경구피임약의 발전과정과 피임약의 작용(下)-경구피임약의 특징 경구 피임약의 가장 큰 장점은 성공율 99%의 확실한 피임효과와 성관계에 불편함을 주지 않는다는 점이다. 이외에도 경구 피임약의 장점으로는 피임약을 복용하면 생리가 규칙적으로 조절되고 전에 있던 생리통을 경감시킬 뿐 아니라 월경과다에 의한 빈혈의 예방효과와 생리전 불쾌한 증상을 보여주는 월경전증후군(PMS)도 개선된다. 특히 비스테로이드성 소염진통제에서도 통증이 감소되지 않는 생리통에 효과적이다. 또한 골반 염증성 질환, 자궁외 임신, 양성 유방질환에 대한 예방작용이 있고, 2년이상 복용했을 때 난소암, 자궁내막암, 난소낭종의 위험이 절반정도까지 감소될 수 있기 때문에 특히 임신 경험이 없는 여성에 좋은 피임법이다. 피임효과 측면에서의 장점 -경구 피임약은 성공율99.5%이상의 매우 높은 피임효과를 나타낸다. -성관계에 불편함을 주지 않는다. -가역적인 피임법으로 임신을 원할 경우 복용을 중단하면 된다. 생리주기 측면에서의 장점 -일반적으로 생리량이 감소되어 철결핍성 빈혈의 위험성을 낮춰준다. -생리통이 경감된다. -생리주기가 바로 규칙적으로 조절된다. -월경전증후군(PMS)과 같은 생리전에 나타나는 불쾌한 증상들이 개선됨 건강 측면에서의 장점 -피임약을 장기간 복용할 경우 난소암과 자궁내막암의 발생 위험을 50%정도 감소시켜주며, 이러한 보호작용은 피임약 복용중단후에도 10-15년간 유지된다. -난소낭종과 양성 유방질환의 발생위험도 감소된다. -골반염질환의 발생위험이 50%까지 감소된다.
2000-05-15 10:15
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[약사·약국] 경구피임약의 발전과정과 피임약의 작용(上)전세계 매일 9천만 여성 복용 99% 성공률, 월경전증후군 개선 경구 피임약 복용이 간편하고 피임효과가 높아 불임수술을 제외한 피임법 중 가장 안전하고 여성 스스로 임신을 조절할 수 있는 가장 안전하고 확실한 피임방법으로 선택되고 있는 경구 피임약에 대해 다루고자 한다. 경구 피임약은 20세기 최고의 발명품으로 페니실린, 장기이식, 시험관 아기 등과 함께 선정되었을 뿐아니라 지난 2천년간 가장 중요한 발견으로도 꼽히고 있다. -경구 피임약의 사용현황 및 발전과정 피임법 중 경구 피임약은 복용이 간편하고, 피임실패율이 높은 콘돔이나 월경주기법 등의 피임법에 비해 피임성공율이 99%로 가장 확실한 피임법 중 하나로 알려져 있으며, 확실한 피임효과와 간편성 그리고 여성 스스로 임신을 조절할 수 있는 가장 안전하고 효과적인 피임방법으로 미국, 유럽 등 선진국의 경우 30% 50%이상의 여성이 피임약을 복용하고 있다. 1960년대(미국 FDA 경구 피임약 승인) 초기의 피임약은 에스트로젠 함량이 호르몬 폭탄이라 불릴 정도로 현재의 5배 이상 높았으며, 이후 1970년대에 30mcg이, 1980년말 이후에는 전세계적으로 에스트로젠 호르몬 함량을 20mcg까지 낮춘 피임약도 개발되어 과거의 경구피임약을 복용할 때 우려되던 메시꺼움이나 유방긴장감 같은 에스트로젠 유발성 부작용이 거의 없어 안심하고 복용할 수 있게 되었다. 복합 경구 피임약은 에스트로젠 함량은 낮추는 방향으로 개선되었고, 프로제스테론은 함량을 낮춤과 동시에 안드로젠성 작용 등이 낮은 선택성이 높은 3세대의 프로제스테론의 종류(데소게스트렐, 게스토덴)가 개발되는 방향으로 발전되었다. 현재 전세계적으로 매일 9000만명이상의 여성이 경구 피임약을 복용하고 있다. 국내의 경우 피임약은 효과가 우수한데도 선진국의 피임약 선호도에 비해 매우 낮은(약 2% 수준) 것은 피임약에 대한 오해와 편견, 근거없는 소문과 막연한 호르몬제에 대한 부작용에 대한 우려가 피임약을 기피하고 있는 원인 중 하나가 되고 있다. 이는 과거 우리가 산하제한 운동으로 많은 여성들이 피임약을 복용했을 당시의 과거 피임약이 현재보다 과다한 호르몬을 함유하였을 때 생긴 오해일 뿐이고 현재는 에스트로젠 함량이 낮은 진보된 경구 피임약이 개발되어 보다 안전하게 사용할 수 있게 되었다. 현재 국내에는 머시론이 20mcg, 미니보라와 마이보라가 30mcg으로 에스트로젠 저함량의 피임약들이 사용되고 있으며, 머시론과 마이보라 등은 3세대 프로제스테론을 함유하고 있다. -여성의 정상 생리주기 여성의 생리주기는 대개 평균적으로 28일이며, 뇌에 존재하는 뇌하수체에서 분비되는 2가지 호르몬인 FSH(난포자극호르몬)과 LH(황체형성호르몬)에 지배를 받고 있다. FSH는 난소에서 난포안의 난자 성숙을 자극하고, 난포가 성숙하여 에스트로젠을 생성한다. 난포가 성숙하게 되면 2차적으로 뇌하수체에서 LH가 난소에서 배란을 자극한다. 배란되고 남은 난포는 황색으로 존재하는 황체를 형성하여, 프로제스테론을 생성한다. 여성의 난소에서 배란된 난자가 정자를 만나 수정이 이루어질 경우, 수정란이 자궁내막에 착상하여 임신이 시작되고, 뇌에서는 신호를 보내 더 많은 에스트로젠과 프로제스테론이 분비하도록 한다. 임신이 이루어진 후에는 배란을 위해 필요한 FSH과 LH의 작용이 정지되어 더 이상의 배란이 일어나는 것을 막는다. -경구 피임약의 작용 경구 피임약은 난소에서 분비되는 에스트로젠(난포호르몬)과 프로제스테론(황체호르몬)이라는 여성 호르몬의 작용을 이용한 피임법이다. 피임약을 복용시 임신한 상태와 같은 호르몬 상태를 뇌에 알림으로서 (1) 난자가 더 이상 배란되는 것을 막고 (2) 자궁경부에서 분비되는 점액을 증가시키고 끈끈하게 유지시켜 정자의 통과를 어렵게 할 뿐 아니라, (3) 수정란이 착상하는데 필요한 자궁내막의 증식이 충분히 일어나지 않도록 함으로써 작용한다.
2000-05-12 10:06
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[약사·약국] 각종 피임법의 특징과 피임약 사용현황(下)`자궁내 장치 IUD(루프)' 루프로 알려진 자궁내 장치를 삽입하여 정자가 난관에 이르는 길을 방해하고 자궁내막에 이물질로 작용하여 수정난이 착상하지 못하게 하는 방법으로 임신확률도 낮은 편이다. 그러나 일부 여성에게 요통, 출혈, 골반감염 등의 부작용이 나타나며 특히 성경험이 적거나 출산경험이 없는 여성이 루프를 끼게 되면 신체적인 무리가 따르기 때문에 출산한 경험이 있는 여성에게만 권장된다. 또한 자궁내 삽입장치는 2∼3년 이상 지속하는 것이 일반적이므로 첫아이를 낳고 3∼4년 뒤 아이를 가질 생각일 경우에는 권장할 수 있으나 1년 후 아이를 가질 생각이라면 권할 만한 방법은 아니다. `주기법, 날짜법' 여성의 배란일은 다음 생리를 시작하는 날로부터 14일 전으로, 대개 생리 시작후 12∼16일 사이다. 배란 후 난자가 살아있는 1일과 정자가 질에 들어간 후 살아있는 2∼3일을 고려하여 배란을 전후인 임신가능 기간을 피하는 방법으로, 생리가 불규칙한 여성은 적합하지 않은 방법이다. 실패율이 높으므로 배란일이 아니지만 다소 불안할 때는 콘돔을 사용하는 등 다른 피임법을 함께 이용하는 것이 좋다. `콘돔' 가장 대중적인 방법이나 피임실패율이 높기 때문에 서구에서는 주로 에이즈나 성병에 감염되지 않기 위한 방법으로 경구피임약과 병용(이러한 방법을 더블더치Double Dutch라고 함)한다. 남성의 성기가 발기된 상태에서 착용해야 하므로 성행위를 중단해야 하는 번거로움과 이물질이 살갗에 닿는 느낌, 콘돔재질 알레르기 등의 이유로 사용하기 꺼려할 수 있고 완벽한 피임을 보장하지 못하는 단점이 있다. 또 콘돔은 질내에서 터지거나 찢어지는 일이 생길 수 있으므로 주의해서 사용을 해야 한다. `경구 피임제' 복용이 간편하고 피임효과가 높아 불임수술을 제외한 피임법 중 여성 스스로 임신을 조절할 수 있는 안전하고 피임성공율이 높은 피임법으로 서구 선진국의 경우 피임약 선호가 매우 높다. 그러나 매일 일정한 시간에 복용해야 하기 때문에 불규칙적인 생활을 하는 경우 피임약 복용이 쉽지 않을 수 있다. 일부 여성에게 매스꺼움, 두통, 유방긴장감, 체중증가 등의 부작용이 나타날 수 있으며 이 경우 에스트로젠의 함량이 낮고 프로제스테론의 선택성이 높은 피임약을 선택해야 한다. 경구 피임약은 현재 병원에서 피임효과 이외에 생리주기가 불규칙하거나 기능성 자궁출혈, 생리통 등의 치료 목적으로도 사용되고 있다.
2000-05-08 15:37
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[약사·약국] 각종 피임법의 특징과 피임약 사용현황(上)치료목적의 경구피임약 의료기관서 사용 국내 난관수술 24.1% 정관수술 12.7% 불과 의약분업 등 급변하는 약업환경하에서 어느때보다 약사의 고객에 대한 상담과 복약서비스가 중요해지고 있다. 이러한 변화에 약사의 적극적인 동참을 유도하고 약국 경영 활성화에도 도움을 주는 취지하에 올바른 피임법과 각종 피임법에 대한 상담은 지역 건강을 책임지고 있는 약사들에게 상담자로서 위치를 확고히 할 뿐 아니라 약국의 대다수를 차지하는 여성고객 관리 차원에서도 약국 경영 활성화에 좋은 기회가 될 것이다. 또한 기혼여성의 경우 가임 기간 중 평균 2번의 인공유산을 경험하고 이처럼 낙태를 피임의 한 방법쯤으로 쉽게 생각하는 현실에서 각종 성관련 의약품들이 속출하고 있고 여성환자들과 자주 접하는 약국가에 피임법에 대한 정확한 정보와 상담에 대한 중요성이 인식될 필요가 있다. 따라서 이번호부터 5회에 걸쳐 각종 피임법에 대한 특징들과 특히 상담을 요하는 경구피임약을 중심으로 복약지도 내용들을 다루도록 하겠다. 올바른 피임법 상담을 위해서는 다양한 피임법과 구체적인 방법을 파악한 후 각 피임법의 장단점을 설명해주고 적절한 피임법을 찾도록 하는 것이 좋은 방법이다. 피임을 위한 방법으로서는 우선 사용하는데 있어 안전하고 피임효과가 높아야 하고 사용자가 쉽게 받아들일 수 있는 방법이라야 하는데 다양한 피임방법을 살펴보고 가장 확실하고 안전한 방법을 추천하도록 한다. 피임법에 따라 실패율도 차이가 많다. 다음은 각 피임방법의 피임실패율과 국내외에서의 각종 피임법의 사용현황을 비교한 것이다. 전세계적으로 4억이상의 인구가 피임을 실천하고있으며, 불임수술은 특히 아시아에서, 자궁내장치는 중국이 많이 사용되고 있고, 콘돔은 피임목적보다는 AIDS, 성병예방목적으로 주로 사용되고 있다. 구미 선진국에서는 특히 경구 피임약등과 같은 피임성공율이 높은 피임법 선호도가 점차 증가되고 있는 추세이나, 우리나라의 피임방법별 실태율은 아직 난관수술이 24.1%, 정관수술이 12.7%로 매우 높고, 경구피임제의 사용율은 낮은 것으로 나타났다. 다음은 각 피임법별로 상담시 중요한 포인트가 되는 사항을 간단히 요약한 것이다. 불임수술 난관불임술과 정관불임술이 있으며, 우리나라 기혼여성의 피임법으로는 난관수술이 가장 흔히 사용되고 있다. 여성의 경우 다시 회복할 수 없기 때문에 임신을 미루고자 하는 젊은 여성이나 부부에게는 적합하지 않은 피임법이다. 국내외 각종 피임법 사용현황 피임법 임신확률(피임실패율) 피임실천율 영국 독일 프랑스 한국(기혼여성) 불임수술 0-0.5% 26% 10% 10% 36.8% 경구피임약 0.2-1.0% 39% 53% 49% 1.8% 자궁내피임장치 0.3-4% 7% 12% 22% 13.2% 콘돔 2-15% 21% 13% 7% 15.1% 월경주기법 9-67% 1.5% 7% 5% 기타(13.6%) 질외사정 8-17% 1% 1% 3% 살정제 4-25% - 유 완 진 〈한국오가논 마케팅과장〉
2000-04-27 10:26
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각종 피임법의 특징과 피임약 사용현황(上)
- 기자
- 입력 2000-04-27 10:26 수정
치료목적의 경구피임약 의료기관서 사용
국내 난관수술 24.1% 정관수술 12.7% 불과
의약분업 등 급변하는 약업환경하에서 어느때보다 약사의 고객에 대한 상담과 복약서비스가 중요해지고 있다.
이러한 변화에 약사의 적극적인 동참을 유도하고 약국 경영 활성화에도 도움을 주는 취지하에 올바른 피임법과 각종 피임법에 대한 상담은 지역 건강을 책임지고 있는 약사들에게 상담자로서 위치를 확고히 할 뿐 아니라 약국의 대다수를 차지하는 여성고객 관리 차원에서도 약국 경영 활성화에 좋은 기회가 될 것이다.
또한 기혼여성의 경우 가임 기간 중 평균 2번의 인공유산을 경험하고 이처럼 낙태를 피임의 한 방법쯤으로 쉽게 생각하는 현실에서 각종 성관련 의약품들이 속출하고 있고 여성환자들과 자주 접하는 약국가에 피임법에 대한 정확한 정보와 상담에 대한 중요성이 인식될 필요가 있다.
따라서 이번호부터 5회에 걸쳐 각종 피임법에 대한 특징들과 특히 상담을 요하는 경구피임약을 중심으로 복약지도 내용들을 다루도록 하겠다.
올바른 피임법 상담을 위해서는 다양한 피임법과 구체적인 방법을 파악한 후 각 피임법의 장단점을 설명해주고 적절한 피임법을 찾도록 하는 것이 좋은 방법이다.
피임을 위한 방법으로서는 우선 사용하는데 있어 안전하고 피임효과가 높아야 하고 사용자가 쉽게 받아들일 수 있는 방법이라야 하는데 다양한 피임방법을 살펴보고 가장 확실하고 안전한 방법을 추천하도록 한다. 피임법에 따라 실패율도 차이가 많다.
다음은 각 피임방법의 피임실패율과 국내외에서의 각종 피임법의 사용현황을 비교한 것이다.
전세계적으로 4억이상의 인구가 피임을 실천하고있으며, 불임수술은 특히 아시아에서, 자궁내장치는 중국이 많이 사용되고 있고, 콘돔은 피임목적보다는 AIDS, 성병예방목적으로 주로 사용되고 있다.
구미 선진국에서는 특히 경구 피임약등과 같은 피임성공율이 높은 피임법 선호도가 점차 증가되고 있는 추세이나, 우리나라의 피임방법별 실태율은 아직 난관수술이 24.1%, 정관수술이 12.7%로 매우 높고, 경구피임제의 사용율은 낮은 것으로 나타났다.
다음은 각 피임법별로 상담시 중요한 포인트가 되는 사항을 간단히 요약한 것이다.
불임수술
난관불임술과 정관불임술이 있으며, 우리나라 기혼여성의 피임법으로는 난관수술이 가장 흔히 사용되고 있다.
여성의 경우 다시 회복할 수 없기 때문에 임신을 미루고자 하는 젊은 여성이나 부부에게는 적합하지 않은 피임법이다.
국내외 각종 피임법 사용현황
피임법
임신확률(피임실패율)
피임실천율
영국
독일
프랑스
한국(기혼여성)
불임수술
0-0.5%
26%
10%
10%
36.8%
경구피임약
0.2-1.0%
39%
53%
49%
1.8%
자궁내피임장치
0.3-4%
7%
12%
22%
13.2%
콘돔
2-15%
21%
13%
7%
15.1%
월경주기법
9-67%
1.5%
7%
5%
기타(13.6%)
질외사정
8-17%
1%
1%
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살정제
4-25%
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유 완 진
〈한국오가논 마케팅과장〉
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