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팜플러스

질환별 복약상담

인제대학교 일산백병원 약제부 복약상담팀 네이즐 스프레이:비강에 전달… 다른 편 코 막고 흡입 디오필린 TDM:기관지 근육이완 호흡 수월하게 도움 〈nasal spray의 사용법〉 Flixonase nasal spray(fluticasone)를 예로 들어 nasal spray의 사용법을 알아 보기로 하자. 이 약은 비염을 치료하는 흡입용 약제이다. 약이 비강(콧구멍)으로 직접 전달되기 때문에 효과는 우수하고 전신 부작용이 적다. 1일 　　 번, 하루 　　 회 흡입한다. 반드시 매일 규칙적으로 흡입한다. 증상이 좋아졌다고 해서 의사 지시없이 사용을 중단하면 안된다. 사용법 1. 사용 전 코를 풀어서 코안을 깨끗이 한다. 2. 충분히 흔든 후 뚜껑을 연다. 3. 밑바닥을 엄지로 바치고 검지와 중지로 위 하얀 부분을 잡는다. 4. 처음 사용시나 몇 주 정도 지나도록 사용하지 않았을 경우 시험 분사하여 약물이 노즐로부터 분사될 수 있게 한다. 5. 흡입기를 한쪽 코에 깊숙이 넣고 반대편 코를 막는다. 6. 하얀 노즐을 눌러 약액이 나오게 하면서 동시에 들이 마신다. 7. 약 5초 정도 숨을 참은 후 입으로 내쉰다. 8. 5~7를 반대편 콧속에 반복한다. 9. 휴지나 손수건으로 노즐을 닦고 뚜껑을 닫는다. 〈Theophylline의 사용법〉 본원에서는 현재 Theophylline TDM(Therapeutic Drug Monitoring)은 실시하고 있지 않으나 흡입기 설명을 받으러 오는 환자 중 처음 Theophylline을 복용하는 환자를 대상으로 아래 사항을 복약지도하고 있다. 약 모양:과립이 들어있는 상부 녹색, 하부 무색 투명한 캅셀 이 약은 기관지 근육을 이완시켜서 호흡을 편하게 하는 약이다. 1회 　　 정씩, 하루 　　 번, 　　에 복용하십시오. 일정한 시간 간격으로 매일 같은 시간에 복용해야 효과적이다. 지시된 용법과 용량을 준수하고 임의로 용량을 증가시키거나 감소시키지 않아야 한다. 복용을 잊은 경우, 생각나는 즉시 복용하되 다음 복용시간이 가까우면 빠뜨린 약은 복용하지 마시고 원래의 시간에 지시된 용량을 복용한다. 한 번에 두 배의 용량으로는 복용하지 않는다. 이 약은 커피를 마셨을 때와 유사한 신체반응을 일으키기도 하는데 처음 복용할 때에는 불면, 이뇨, 복통 등이 나타날 수 있으나 3~4일 정도 지나면 곧 소실되며 만일 지속시에는 의사와 상의 한다. 하지만 오심, 구토, 설사, 불안, 심장이 과도하게 뛰거나 경기, 경련 등의 증상이 나타나면 의사, 약사에게 알리는 것이 필요하다. 이 약을 복용하는 동안 흡연, 음주, 한약, 다른 약물의 복용으로 인하여 약물의 흡수에 변화가 생길 수 있으므로 의사의 동의없이 병용하지 않는다. 또한, 카페인을 다량 함유한 음식물, 음료 (커피, 콜라, 녹차 등)는 피하는 것이 좋다. 특히 일반인들이 흔히 즐겨 마시는 자양강장제(박카스, 원비디 등)은 카페인이 함유되어 있음을 기억해야 한다. 심질환, 소화성 궤양, 간질, 갑상선 기능 항진증, 급성 신염, 녹내장이 있는 환자는 이 약의 사용에 주의하여야 하므로 약 복용전 미리 의사에게 알려야 한다. 다른 병원이나 약국에서 감기약 및 다른 약을 조제 받으실 경우 환자분이 천식 환자라는 것과 현재 Theophylline이라는 약을 복용하고 있다는 사실을 꼭 알려 주어야 한다.

2002-04-16 17:31

[약사·약국] 호흡기 질환의 흡입기 사용④

인제대학교 일산백병원 약제부 복약상담팀 Seretide diskus…기관지확장·염증 제거해 천식치료 Steroid성분의 흡입제 사용후엔 물로 목안 헹구어야 〈Diskhaler의 사용법〉 Seretide diskus(salmeterol+fluticasone)를 예로 들어 Diskhaler의 사용법을 알아보기로 하자. 이 약은 기관지를 확장하고 염증을 없애줌으로써 천식을 예방 및 치료하는 흡입용 약제입니다. 약이 기도로 직접 전달되기 때문에 효과는 우수하고 전신 부작용이 적다. 각 약물마다 효능 및 특징을 설명하고 약의 사용방법의 요점은 되도록 많은 양의 약이 기관지와 폐에 붙도록 하는 것임을 강조한다. 1회 　　 번, 하루 　　 회 흡입한다. 반드시 매일 규칙적으로 흡입하시오. 증상이 좋아졌다고 해서 의사의 지시 없이 사용을 중단하면 안 된다. ☞각 약물의 용법, 용량을 설명한다. 사용법 1. 손잡이를 이용하여 `딱'소리가 날 때까지 뚜껑을 뒤로 밀어 연다. 2. 안쪽에 있는 레버를 다시 뒤로 밀어 연다. 3. 숨을 뱉어낸다. 4. 머리를 약간 뒤로 젖힌다. 5. 흡입기를 물고 입술을 오므린 후 깊고 세게 흡입한다. 6. 입을 떼고 10초 동안 숨을 참는다. 7. 천천히 코로 숨을 내쉰다. 8. 손잡이를 다시 돌려 놓는다. 9. Steroid성분의 흡입제는 사용직후 물로 입과 목안을 헹구어 낸다. 사용법을 시범을 통해 보이고 환자가 따라하도록 한후 환자에게 직접 처음부터 끝까지 하도록 한다. 잘못된 부분은 이유를 곁들여 설명하고 재시범을 보인 후 다시 환자가 하도록 하고 그래도 잘못하는 부분은 다시 지적하고 설명한다. 잔량 확인 용기의 윗면에 `60'으로 표시된 숫자가 사용시마다 `1'씩 감소하여 모두 사용시 `0'이 됩니다.(이 약 한 통은 60번 흡입할 수 있다.) 흡입기 관리법 1. 마른 헝겊이나 깨끗한 휴지 등으로 흡입구 주위를 닦아야 한다. (절대로 물을 사용하여 씻으시면 안된다.) 2. 습도가 높은 곳 (냉장고 등)을 피하여 보관하시오.

2002-03-29 18:05

[약사·약국] Terbuhaler 사용법

용법·용량 설명, 응급약물의 과다사용 주의 사용법 시범을 직접 보인 후 환자에게 지도 〈Terbuhaler 사용법〉 Pulmicort Turbuhaler(Budesonide)를 예로 들어 Terbuhaler의 사용법을 알아 보기로 하자. 이 약은 염증을 없애줌으로써 천식을 예방 및 치료하는 흡입용 약제입니다. 약이 기도로 직접 전달되기 때문에 효과는 우수하고 전신 부작용이 적습니다. 각 약물마다 효능 및 특징을 설명하고 약의 사용방법의 요점은 되도록 많은 양의 약이 기관지와 폐에 붙도록 하는 것임을 강조한다. 1회________번, 하루_____1회 흡입합니다. 반드시 매일 규칙적으로 흡입하십시오. 증상이 좋아졌다고 해서 의사 지시없이 사용을 중단하시면 안 됩니다. 각 약물의 용법, 용량을 설명한다. 특히 Bricanyl Turbuhaler(Terbuterine)과 같이 응급시 사용하는 약물은 과다 사용을 주의시키며 항상 휴대하도록 한다. 사용법 1. 흰색 뚜껑을 돌려서 연다. 2. 흡입기를 똑바로 세운 상태에서 갈색 손잡이를 오른쪽으로 완전히 돌린 후 '딸깍' 소리가 날 때까지 왼쪽으로 돌린다. 3. 숨을 뱉어 낸다. 4. 머리를 약간 뒤로 젖힌다. 5. 흡입기를 물고 입술을 오므린 후 깊고 세게 흡입한다. 6. 입을 떼고 10초 동안 숨을 참는다. 7. 천천히 코로 숨을 내 쉰다.(반복시에는 1~2분 간격을 둔 후 반복한다.) 8. 뚜껑을 돌려서 닫는다. 9. Steroid성분의 흡입제는 사용직후 물로 입과 목안을 헹구어 낸다. 사용법을 시범을 통해 보이고 환자가 따라하도록 한 후 환자에게 직접 처음부터 끝까지 하도록 한다. 잘못된 부분은 이유를 곁들여 설명하고 재시범을 보인 후 다시 환자가 하도록 하고 그래도 잘못하는 부분은 다시 지적하고 설명한다. 여러 효능의 약을 함께 사용하는 경우에는 기관지 확장제를 먼저 사용한 후 10~20분 간격으로 항염제를 사용하도록 한다. 잔량 확인 1. 용량 표시창에 붉은 색 표시가 나타나면 20회 분량이 남은 것을 의미하며 붉은 색 표시가 표시창의 아래에 도달하면 다 사용한 것을 의미합니다.(이 약 한통은 100번 흡입할 수 있습니다.) 각 약물의 총 사용횟수를 설명해 주고 대략 며칠 사용가능한지 알려준다. Symbicort Turbuhaler는 20회 간격으로 사용량이 용량 표시창에 표시된다. 2. 용기를 흔들 때 나는 소리는 방습제에 의한 것이므로, 약물의 잔여량과는 상관이 없습니다. 흡입기 관리법 1. 마른 헝겊이나 깨끗한 휴지 등으로 흡입구 주위를 닦아주십시오. (절대로 물을 사용하여 씻으시면 안됩니다.) 2. 습도가 높은 곳 (냉장고 등)을 피하여 보관하십시오.

2002-03-08 16:37

[약사·약국] 호흡기 질환의 흡입기 사용 ③

분말제제를 환자 스스로 들이마시는 능동적 기구 폐 분포도 높고 분사제등에 의한 기도자극 없어 인제대학교 일산백병원 약제부 복약상담팀 〈분말흡입기 DPI〉 DPI(Dry Powder Inhaler : 분말 흡입기)는 분말 제제를 환자 스스로 들이마시는 힘에 의해 흡입하는 능동적 기구이다. DPI는 크게 Turbuhaler와 Diskhaler로 나뉜다. Turbuhaler는 순수활성성분의 약물만이 들어 있으며 깊게 숨을 들이 마실 때 나선형 통로를 따라 흐르는 와류에 의해 약물의 입자들이 부서져 미세한 입자가 흡입되는 형태이고 Diskhaler는 약물을 담은 blister를 tape식으로 말아 놓고 하나씩 돌려가며 흡입하는 형태이다. DPI의 장점은 약물의 폐 분포도를 향상시켰으며 프레온 가스 등 분사제 및 부형제가 전혀 없어 기도 자극이 전혀 없다. 또한 흡입과 분무를 일치시켜야 하는 어려움이 없으므로 사용시 조작 미숙으로 인한 불충분한 약효 발현을 감소시키며 남아있는 사용량을 쉽게 알 수 있다.(Turbuhaler는 20회 용량이 남아 있으면 용량 표시창에 표시되고 Diskhaler는 매 회 사용 후 남은 용량이 표시됨) DPI의 단점은 환자의 흡입력에 의해 약물이 전달되므로 흡입 속도가 느리면 효과가 떨어지고(5세 이하 어린이는 흡입력이 약해 사용 곤란) 맛과 향이 없어 흡입시 느낌이 전혀 없으므로 과용의 위험성이 있으며(간혹 민감한 환자는 Diskhaler의 부형제인 lactose의 단맛을 느끼는 경우도 있다.) 건조제 소리를 약이 남은 것으로 오인할 가능성도 있다. 다음은 본원에서 처방 가능한 DPI제제의 종류와 특성에 관한 자료이다. 상품명 성분명 분류 1번당 흡입량 효과 발현시간 용량, 용법 (성인) 주의사항 Bricanyl Turbuhaler Terbutaline β2 agonist 500mcg *200dose 3~5분 1회 1번 1일 4회(중은은 1회 3번) 용량초과금지 무반응시 응급실로 갈 것 Pulmicort Turbuhaler Budesonide steroid 200mcg *100dose 10일 이내 1일 200~1600mcg#2~4 규칙적 사용이 중요 흡입 후 입세척 Symbicort Turbuhaler Budesonide +Formoterol 복합 60dose 1회 1~2번 1일 2회 규칙적 사용이 중요 흡입 후 입세척 Flixotide Diskus Fluticasone steroid 250mcg *60dose 5~7일 이내 100~1000mcg을 1회 2회 규칙적 사용이 중요 흡입 후 입세척 Seretide Diskus Fluticasone +Salmeterol 복합 60dose 1회 1번 1일 2회 규칙적 사용이 중요 흡입 후 입세척

2002-03-06 10:02

[약사·약국] 호흡기 질환의 흡입기 사용 ②

인제대학교 일산백병원 약제부 복약상담팀 각 약물의 효능·특징 설명…MDI 사용이유 강조 사용법 시범 후 환자가 정확히 따라하도록 지도 잔량확인법, 세척·건조 등의 흡입기관리법 설명 〈MDI의 사용법〉 Atrovent(Ipratropium Br)를 예로 들어 MDI의 사용법을 알아 보기로 하자. 이 약은 기관지를 확장함으로써 천식을 예방 및 치료하는 흡입용 약제로 갑작스런 천식 발작에는 효과가 없습니다. 약이 기도로 직접 전달되기 때문에 효과는 우수하고 전신 부작용이 적습니다. 각 약물마다 효능 및 특징을 설명하고 약의 사용방법의 요점은, 되도록 많은 양의 약이 기관지와 폐에 붙도록 하는 것임을 강조한다. 1회 2번(또는 1번), 하루 4회(또는 3번) 흡입합니다. 반드시 매일 규칙적으로 흡입하십시오. 증상이 좋아졌다고 해서 의사 지시없이 사용을 중단하시면 안 됩니다. 각 약물의 용법, 용량을 설명한다. 특히 Ventolin(Salbutamol sulfate)과 같이 응급시 사용하는 약물은 과다 사용을 주의시키며 항상 휴대하도록 한다. 사용법 1. 흡입기의 뚜껑을 벗긴 후 흡입기를 쥐고 세게 흔든다.(위 아래로 5~6번 정도) 2. 숨을 뱉어 낸다. 3. 머리를 약간 뒤로 젖힌다. 4. A.흡입기를 입에 꼭 문다.(Close mouth technique) B.약통을 보조기에 끼운 후 흡입 보조기를 입에 꼭 문다.(MDI using spacer) C.입으로부터 손가락 2~3개 정도의 거리를 두고 흡입기를 세운다.(Open mouth technique) 5. 용기를 눌러 분사하는 동시에 숨을 천천히 깊게(약 5초간) 들이 마신다. 6. 입을 떼고 10초 동안 숨을 참는다. 7. 천천히 코로 숨을 내쉰다.(반복시에는 1~2분 간격을 둔 후 반복한다.) 8. 뚜껑을 닫는다. 9. Steroid성분의 흡입제는 사용직후 물로 입과 목안을 헹구어 낸다. 사용법을 시범을 통해 보이고 환자가 따라하도록 한 후 환자에게 직접 처음부터 끝까지 하도록 한다. 잘못된 부분은 이유를 곁들여 설명하고 재시범을 보인 후 다시 환자가 하도록 하고 그래도 잘못하는 부분은 다시 지적하고 설명한다. 여러 효능의 약을 함께 사용하는 경우에는 기관지 확장제를 먼저 사용한 후 10~20분 간격으로 항염제를 사용하도록 한다. 잔량 확인 흡입기를 물에 띄워 보아 물위에 완전히 가로로 뜨면 다 사용한 것입니다. 각 약물의 총 용량을 설명해 준다. (Ex. Atrovent-300번 흡입) 흡입기 관리법 1. 1주일에 1~2번씩 플라스틱 케이스와 뚜껑을 미지근한 물로 씻고 휴지 등으로 닦아 말려서 사용한다. 2. 보조 용기는 1주일에 2~3번씩 미지근한 물에 주방용 세제를 풀어 20분간 담근 후 헹구고 자연건조시켜서 사용한다.

2002-02-28 17:01

[약사·약국] 호흡기 질환의 흡입기 사용 ①

인제대학교 일산백병원 약제부 복약상담팀 정확한 사용으로 약물의 효과 제고할 수 있어 흡입기의 구체적 설명·시범 등 직접교육 필요 〈연재를 시작하며〉 천식 및 알레르기성 비염 등의 호흡기 질환에 사용하고 있는 흡입기와 비강 분무액은 약물을 기도나 비강에 직접 전달함으로써 효과가 빨리 나타나고 정확한 약물 치료 효과를 얻을 수 있으며 약물의 전신적인 부작용을 최소화 할 수 있다. 그러나, 환자가 얼마나 정확하게 사용하느냐에 따라 약물의 효과가 좌우되므로 약물 사용법에 대한 교육 및 평가가 요구된다. 이에 본원에서는 환자에게 치료의 최대 효과를 줄 수 있도록 담당의사가 의뢰한 환자를 대상으로 하여 개별적인 복약상담을 실시하고 있다. 복약 상담의 내용을 간략히 소개하면 1) 먼저 질환에 대한 간단한 설명을 한 후 2) 약물 치료의 중요성 및 각 약물의 효능을 설명하고 3) 흡입기와 비강 분무액의 경우 올바른 사용법, 관리법, 약물에 의한 부작용 및 대처법 설명 후 4) 환자의 실제 사용법을 평가하고 5) 끝으로 기타 문제점 상담 및 질의에 대한 응답을 해 준다. 환자에게는 약사의 흡입기에 대한 구체적 설명과 실제 시범을 보이는 등의 직접적 교육이 필요하고 그 다음 환자가 실제로 사용하는 모습을 평가하여 틀린 부분을 교정해 주는 교육이 필요하다. 여기에는 약사의 역할이 매우 중요하며 흡입제의 투여 방법과 특성에 관한 지식을 정확히 알고 있어야 하며 이를 적절하게 환자에게 교육시키고 평가할 수 있는 능력을 가지고 있어야 한다. 호흡기 복약 상담의 기대 효과는 환자의 복약 순응도를 개선하여 치료 효율을 극대화시키고 약물로 인한 문제점을 예방하여 부작용 및 의료비 감소를 통해 환자의 만족도와 삶의 질을 향상시키는 것 등이 있다. 앞으로 실제 복약상담실에서 환자를 상담하고 교육한 내용을 중심으로 자세하게 실을 예정이다.　 MDI…누를 때마다 일회용량만 분무 조작 간단하고 흡입력 약한 환자에게 사용가능 <정량 흡입기 MDI〉 흡입기는 크게 MDI(Metered Dose Inhaler: 정량 흡입기), DPI(Dry Power Inhaler)와 Nebulizer로 나뉜다. MDI는 한 번 누를 때마다 일회 용량만 분무할 수 있도록 설계된 흡입기로서 약통 속에 용액 또는 고형 미세입자들의 약이 부유한 형태로 고압 충전된 액화가스(분무제)가 작동기의 분출가압에 의해 기화 팽창되어 미세한 약제입자가 발생한다. MDI의 장점은 조작이 간단하고 경제적이며 DPI에 비해 흡입력이 약한 환자에게도 사용할 수 있다는 것이다. 흡입력이 약한 소아도 흡입보조기(spacer)를 부착함으로써 사용가능하다. Spacer의 사용은 휴대의 불편함은 있지만 특히 소아와 노인에게서 분사와 흡입을 일치(hand-lung coordination)시키는 어려움을 해소시키고 흡입시 흡입 속도가 느려져 폐로 들어가는 양의 증가와 목에 달라붙거나 위로 넘어가는 양을 감소시키는 장점이 있다. MDI의 단점은 hand-lung coordination시키기 어렵고 약물의 약 10%만이 하부기도에 도달하며 프레온 가스(CFC)나 계면 활성제 등의 부형제 때문에 기도의 과민 반응이 증가하고 환경 오염의 가능성도 있다. 또한 CFC로 인한 구강의 차고 쓴 느낌 때문에 실제로 중단하는 예도 있다. 상품명 성분명 분류 1회 흡입량 효과 발현시간 용량, 용법 주의사항 Atrovent aerosol Ipratropoum Br Anticholi -nergic 20mcg *300dose 5~10분 1회 1~2번 1일 3~4회 안구 분산시 안구합병증유발 Combivent aerosol Ipratropium Br+Salbutamol sultate 복합 21mcg +120mcg *200dose 1일 2번 1일 4회 안구 분사시 안구 합병증유발 Intal aerosol Cromoglycate Na mediator 유리 억제 1mg *200dose 2~4주 이후 1회 2번 1일 4회 규칙적 사용이 중요 Pulmicort aerosol Budesonide Steroid 200mcg *100dose 10일 이내 성인-1회 1~2번 소아-1회1번 1일2회 규칙적 사용이 중요 흡입 후 목과 입안 세척 Serevent inhaler Salmeterol xinafoate β2 agonist 25mcg *120dose 10~20분 (지속성) 1회2번 1일2회 급성 천식 발작시 무효 Ventolin evohaler Salbutamol sulfate β2 agonist 100mcg *200dose 5분이내 (속효성) 급성 발작시 성인1회1~2번 소아1회1번 무반응시 응급실로 올 것 1일 8회 초과 분무 금지

2002-02-27 09:57

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[]호흡기 질환의 흡입기 사용 ①

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호흡기 질환의 흡입기 사용 ①

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입력 2002-02-27 09:57 수정

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