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일선개국약사가 보내온 의약정보 학술가이드
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[약사·약국] 화학제조(Chemical Manufacturing)(1) Vinyl chloride (염화비닐) H2C=CH-cl 염화 비닐 단량체 (vinyl chloride monomer)는 실온에서 gas이며 쉽게 중합한다. 중합체인 polyvinyl chloride(PVC)는 내구력 있는 plastic 화합물로서 piping, 장난감, packaging 등 수많은 용도를 가지고 있다. 염화 비닐 단량체는 특수한 조건하에서 호흡기 자극제(respiratory irritant)와 CNS억제제로서 작용하며 만성 폭로는 간 혈관 육종(hepatic angiosarcoma), 선단 골연화증(acroosteolysis), Raynaud's 현상, 그리고 손의 공피증 유사한 피부 비후(scleroderma-like skin thickening)와 관계가 있다. 폭로는 보통 reactor vessel cleaning 과정에서 중합 공장에서 주로 발생된다. (2) Benzene Benzene은 향기가 있고 gasoline 유사한 냄새를 가진 무색의 가벼운 노란색 액체로서 화염성이 매우 강하다. Benzene은 중합제, 살충제, 고무, 염료, 약품 같은 매우 다양한 제품들의 화학 매개체(chemical intermediate)로서 수많은 용도를 가지고 있다. 이것은 또한, 원유(crude oil), gasoline, 담배의 천연 성분이다. Benzene은 알려진 발암물질(carcinogen)이며 과거에 타이어, 석유, 신발산업에 종사했던 작업자들에게서 Benzene에 의한 직업적 폭로가 높았으며 이 작업자들에게서 급성 골수 백혈병(acute myeloid leukemia)과 재생 불량성 빈혈(aplastic anemia)로 인한 증가된 사망 위험이 발견되었다. Benzene에 폭로 가능성을 가진 작업자들은 complete blood cell(CBC) count와 RBC 지수 그리고 혈소판 count를 포함하는 신체검사를 최초 작업투입 전에 거쳐야 된다. (3)Toluene(methyl Benzene) toluene은 Benzene과 유사한 달콤하고 신랄한 냄새를 가지고 있는 화염성 액체이며 이것의 주된 용도는 Benzene과 urethane 제조에 사용된다. toluene은 또한, 많은 제품에 있어 유기 용매로 사용되며 아교(glues)와 접착제의 성분으로도 사용된다. toluene 증기의 의도적 흡입(intentional inhalation)으로 인한 유해 건강 효과에 대한 수많은 보고가 있으며 남용자들은 매우 고용량의 toluene의 CNS 억제 작용을 통해 고농도 상태에 도달하게 되며 만성적인 심한 남용자들은 영원한 신경학적 결함(permanent neurologic deficits)을 경험하게 되며 백질부 병변(white matter lesions)이 MRI상에서 명백하게 나타난다. 또한, hippuric acid metabolite의 축적에 기인하는 대사성 산증(metabolic acidosis)이 급성으로 나타나며 뿐만 아니라 toluene에 기인하는 신세뇨관 산증(renal tubular acidosis) 역시 급성으로 나타난다. 또한, 젊은 흡입 남용자들에 있어서 수많은 사망에 toluene의 부정맥 야기성 특성(Arrhythmogenic properties)이 암시되어 왔으며 toluene을 남용하는 엄마들의 태아에 있어서 태아기형(fetal malformations)은 fetal alcohol syndrome에서 나타나는 것과 비슷하다 (4)phenol phenol은 달콤하고 타르 냄새를 가진 흰색 또는 가벼운 분홍색 결정 분말이며 불에 잘 타는 성격을 가진다. 또한, phenol은 소독제(disinfectant)와 bisphenol A와 adipic acid같은 많은 화합물을 생산하는데 있어서 화학중간물질(chemical intermediate)로서 사용된다. phenol은 자극제(irritant)로서 작용하기 때문에 섭취하거나 피부로 흡수될때는 유해하며 접촉지점에서 부식성 화상(caustic burns)을 초래하며 전신적 흡수 심혈관계 허탈(cardiovascular collapse)을 유발한다. 또한, CNS 억제와 경련발작(seizures)을 일으키며 phenol 1.5g의 소량을 흡수한 후에도 사망이 초래된다. 구강폭로(oral exposures)의 치료는 다른 부식성물질 섭취 경우와 비슷하며 위세척(gastric lavage)과 Ipecac이 시행되어서는 안된다. (contraindicated)물을 사용해서 희석시키는 방법도 전신흡수를 증가시키기 때문에 피해야만 된다.
2005-08-08 09:30
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[약사·약국] 임상 독성학(Clinical Toxicology)-대기 오염물질 Ozone에 대한 고찰경기 여주 태평양 약국 계형근 Ozone은 광화학적 스모그(photo chemiclal smog)에 의해서 산출되는 많은 성분中의 1가지이며 강력한 산화제 일뿐만 아니라 폐 자극제(pulmonary irritant)이다. Ozone은 낮은 수분 용해도(low water solubility) 때문에 폐포 속으로 침투해 들어가며 또한, 점막(mucous membranes)을 손상시키고 폐의 기계적 기능을 교란시키며 그 결과로서 흉부 압박감(chest tightness), 기침, 천명(wheezing)과 폐 기능 감소를 초래한다. 또한, Ozone은 폐 염증을 유발하여 국소염증 효과와 면역체계반응에 대한 효과 2가지를 모두 초래하게 되며 예를 들면, Ozone에 대한 폭로는 비강 세정액(nasal lavage fluid)속으로 neutrophil의 유입증가와 비만 세포 tryptase의 비강과 폐포 세정액 속으로 유입 증가를 유발시킨다. Ozone 수치는 여름에 가장 높으며 어린애들은 여름 몇 개월 동안 실외에서 보통 가장 왕성한 활동을 하기 때문에 인체유해효과에 대한 가장 높은 위험을 가지게 된다. 실외에서 작업하는 성인들과 천식(asthma)과 chronic obstructive pulmonary disease(COPD)같은 기왕에 존재하는 질병 (preexisting diseases)을 보유하고 있는 사람들에게서 Ozone에 대한 위험이 증가된다. 상승된 Ozone 농도는 폐렴(pneumonia), COPD(만성 페쇄성 폐질환), 천식, 그리고 다른 호흡기 문제에 대한 증가된 환자 입원률과 관련이 된다. 또한, Ozone 농도가 상승된 후 수일동안 목통증(sore throats), 기침, 그리고 천식 발작 등에 기인한 학교 결석률이 높은 것으로 보고되었다. 또한, 천식발작, 천식증상증가, 천명(wheesing), 기침, 폐 기능 감소, 그리고 짧은 호흡 등 모든 것들이 Ozone 농도 상승과 관련이 된다. 감소된 페 기능과 Ozone 폭로 사이의 중요한 관련이 여학생천식환자 연구에서 관찰되었으며 감소된 Ozone 수치는 천식환자에게 확실한 이득을 제공한다. 또한, Ozone 폭로는 천식환자와 비 천식환자 두 그룹 모두에게 allergen에 대한 반응을 증가시킨다. 실험실 동물에서 장기간(long-term) Ozone 폭로는 폐의 불가역적 변화(irreversible changes)를 이끌어서 조기노화(premature aging)와 만성 호흡기 질환을 초래하게 되지만 인간에게서는 이 결과를 결론 지을 수 없다. 몇 명의 연구자에 의해서 Ozone과 하루 사망률 사이의 여러 가지 적극적 관련이 보고되었으며 이 현상은 특히, 심혈관계와 호흡기 사망률에서 뚜렷하게 나타났으며 특히, 노인들이 고농도의 Ozone 수치에서 더 높은 사망 위험을 나타냈다. Ozone은 강력한 산화물질이기 때문에 생물학적 조직을 포함한 산화물질과 쉽게 반응하며 Ozone의 쉽게 반응하는 성격은 농업과 임업 생산 감소를 포함한 중요한 환경효과에 또한 깊은 관련이 있으며 묘목의 감쇠 된 성장과 생존성, 그리고 해충에 대한 증가된 감수성과 식물의 잎의 손상과 관련이 된다.
2005-07-21 13:47
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[약사·약국] 임상 독성학(clinical Toxicology) 여러 가지 직업군에서 발생되는 직업병에 대한 고찰-<제1편> 의사, 간호사, 치과의사계형근 여주 태평양약국 A. Hg(Mercury) : 유해 건강효과는 3가지 다른 형태의 수은中 어느/가지에 폭로된 결과로서 나타난다 : Hg°, Hg2+, 또는 메칠수은 같은 유기 수은 화합물이 여기에 포함된다. 온도가 증가함에 따라서 원소 수은은 기화하여 다량의 흡입 폭로(inhalational exposure)를 유발시켜 급성 폐 독성(acute pulmonary toxicity)이 초래된다. 또한, 간질성 폐렴(interstitial pneumonitis)을 동반한 부식성 기관지염(erosive bronchitis) 또는 세기관지염(bronchiolitis)이 폭로 후 수시간內로 보통 초래된다. 저 수준 만성 폭로에서는 CNS 범위의 효과가 보여지게 되며 가장 저농도 수준에서는 쇠약, 피로, 식욕부진(anorexia), 그리고 위장관 장해(gastrointestinal disturbances)가 발현되는데 이것을 micromercurialism이라고 부른다 만성수은 중독의 전형인 진전(tremor)은 증가된 폭로와 함께 보여지며 최초에는 손가락, 눈꺼풀 그리고 입술에서 발생된다. 일반화된 진전으로 발전하게 되면,(progression to generalized tremor) 기억상실(memory loss), 불면증(insomnia), 과흥분성(excitability), 우울증(depression)을 포함한 더욱 광범위한CNS 효과가 동반된다. 또한, 고의가 아닌 수은염의 장內 폭로는 심대한 위장관 독성과 신세뇨관 기능장애로 결과가 나타나며 수은염에 대한 만성 폭로는 기관지경련(bronchospasm)과 피부염(dermatitis)을 동반한 과민현상으로 이끌게 된다. 관리(Management) : 중요한 급성 원소 수은 흡입의 관리는 2,3-dimercaptopropanel(British Anti-Lewisite/BAL)또는 dimercaptosuccinic acid (succimer)를 사용한 chelation 요법 뿐만 아니라 국소 폐독성의 치료를 요구한다. 또한, 수은 폭로로 인해 만성 신경독성이 의심되는 사람들은 누구든지 수은 수준측정분석이 평가될 때까지 작업요원에서 제외되어야 한다. B. Ethylene oxide 병태생리(pathophysiology) : ethylene oxide는 alkylating agent로 알려지고 있으며 DNA에 공유 결합을 하며 고도로 반응성이 높은 epoxide이다. 인간 발암성(human carcinogenesis)에 대한 증거는 ethylene oxide에 폭로된 작업자의 세포 內에서 세포유전학적 돌연변이(cytogenetic mutations)의 증명에 의해서 support 된다 만성 폭로는 폐, 신경학적, 피부과적, 생식기, 또는 혈액학적 독성 효과로 이끌게 되며 단기간의 과폭로(short-term overexposure)에 이어서 뇌와 말초신경에서 중요한 효과가 관찰되며 기억력 장애, 인식력 손상, 그리고 중요한 신경병적 소견이 기술 되어져 왔다. 진단(Diagnosis) : ethylene oxide의 사고적인 유출에 뒤 이어서 점막자극이 초래되며 고농도에 폭로되면 현저한 호흡곤란(dyspnea), 구토, 기면(lethargy), 경련(seizures), 그리고 피부와 결막 수포형성과부식등으로 이끌게 된다. 폐 증상에 대한 supportive치료가 시작된 후에 피부와 눈에 대한 즉각적인 제독(decontamination)을 시행해야 되며 축적되는 만성 폭로를 monitor하기 위해 생물학적 markers가 제안 되어 왔다. C. Formaldehyde : formaldehyde의 농도가 증가되면 독성이 상부기도로부터 하부기도까지 진전되며 기관지 경력, 폐 부종, 그리고 사망이 결과적으로 초래된다. 또한, formaldehyde는 천식을 유발하며 천식환자에게는 기관지경력을 일으키는 방아쇠 역할을 한다 formaldehyde 폭로에 대한 2차적인 호흡기 증상들이 일반적이며 적절한 페 평가를 신속하게 조치해야 된다. 여기에 부가하여 알러지 접촉성 피부염(allergic contact dermatitis)이 발생되며, 쥐에서 만성 저 수준 폭로가 비인두 암종(nasopharyngeal carcinomas)을 증명해 주었으며 formaldehyde는 현재, 환경보호국(Environmental protection Agency)에 의해서 가능한 인간 발암물질(probable human carcinogen)으로 분류되고 있다
2005-06-29 15:23
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[약사·약국] 사스(Severe Acute Respiratory syndrome)계형근 여주 태평양약국 ※ 진단의 필수(Essentials of Diagnosis) ·가벼운, 중등도, 또는 심각한 호흡기 질환 ·중국, 홍콩, Singapore, 대만, 베트남, Toronto를 포함한 유행지역에 증상발현 10일 이내로 여행한 경력을 가지고 있다. ·대부분 환자에게서 발열, 기침, 호흡곤란 그리고 호흡장애가 일반적으로 동반된다. ·항체검사(antibody testing)또는 바이러스 동정(isolation of virus)에 의해 진단이 확정된다. ·특별한 치료법이 없으며(No specific treatment), 임상적으로 진단된 지역에서 10%의 사망률을 나타낸다. 일반고찰(General Considerations): severe acute respiratory syndrome(SARS)는 다양한 심각도를 가진 새롭게 인식된 호흡기 증후군이며 임상적으로 확립된 경우에 10%의 사망을 유발시킬 수 있다. 이것은 명백하게 coronavirus에 의해 유발되며 전자현미경 上에서 virus의 중앙핵 주위에 왕관모양의 형태학적 출현 때문에 coronavirus로 이름지어졌다. 가장 최초 case가 2002년 늦게 중국 광동성의 보건근로자(health care worker)에게서 추적되었으며 그 후에 Hong Kong, Singapore, Vietnam, Taiwan, Toronto로 급속히 전파되었다. 중요한 전파양식(primary mode of transmission)은 감염성 호흡기 비말, 또는 감염매개물(infectious respiratory droplets or fomites)과 직접 또는 간접으로 점막(눈, 코 또는 입)접촉을 통해서 나타난다. 또한, 기관지내 삽관법(endotracheal intubation), 기관지경(bronchoscopy), 분무기 치료 같은 병원에서의 aerosol 사용이 SARS 전파를 확대시키며 분변-구강 전파(fecal-oral transmission)의 역할은 알려지지 않고 있다. 증상(Symptoms and Signs): SARS는 모든 연령 groups의 사람들을 침범하는 부정형 폐렴(atypical pneumonia)으로 간주되고 있으며 질병통제 및 예방 center는 무증상 또는 mild case, 중등도 질환(moderate disease), 그리고 심각한 호흡기 질환으로 분류하고 있으며 이 질환의 잠복기는 2～7일이며 감염된 환자와 접촉함으로써 전파된다. 모든 임상 case에서 발열(fever)이 존재하며, 기침, 호흡이 짧아지며, 수포음(rales)과 나음(rhonchi)이 증상의 규칙으로 나타난다. 또한 많은 환자들이 두통, 근육통, 그리고 목구멍 아픔(sore throat)을 보고한다. 또한 질병의 경과 말기에 일부 환자에서 물 설사가 발생된다. 합병증(Complications): 현재까지, 가장 중요한 합병증은 폐에 국한되며, 다른 바이러스 폐렴처럼, 폐 대상부전(pulmonary decompensation)이 가장 공포스런 문제이다. 약 20～30%환자들은 삽관법과 기계적 환기를 요구하는 난치성 저산소증(refractory hypoxia)을 경험하게 되며 집중치료의 후유증(sequelae of intensive care)에는 병원 병원소(nosocomial pathogens)로 인한 감염, 고압하에서 환기로 인해 발생되는 긴장성 기흉(tension pnumothorax pneumo) 그리고 비삼장성 폐 부종(noncardiogenic pulmonary edema)이 포함된다.
2005-06-29 15:18
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[약사·약국] 일선 개국약사가 보내온 '의약정보 학술가이드'-Severe Acute Respiratory syndrome(SARS)계형근 여주 태평양약국 진단의 필수(Essentials of Diagnosis) ·가벼운, 중등도, 또는 심각한 호흡기 질환 ·중국, 홍콩, Singapore, 대만, 베트남, Toronto를 포함한 유행지역에 증상발현 10일 이내로 여행한 경력을 가지고 있다. ·대부분 환자에게서 발열, 기침, 호흡곤란 그리고 호흡장애가 일반적으로 동반된다. ·항체검사(antibody testing)또는 바이러스 동정(isolation of virus)에 의해 진단이 확정된다. ·특별한 치료법이 없으며(No specific treatment), 임상적으로 진단된 지역에서 10%의 사망률을 나타낸다. 일반고찰(General Considerations): severe acute respiratory syndrome(SARS)는 다양한 심각도를 가진 새롭게 인식된 호흡기 증후군이며 임상적으로 확립된 경우에 10%의 사망을 유발시킬 수 있다. 이것은 명백하게 coronavirus에 의해 유발되며 전자현미경 上에서 virus의 중앙핵 주위에 왕관모양의 형태학적 출현 때문에 coronavirus로 이름지어졌다. 가장 최초 case가 2002년 늦게 중국 광동성의 보건근로자(health care worker)에게서 추적되었으며 그 후에 Hong Kong, Singapore, Vietnam, Taiwan, Toronto로 급속히 전파되었다. 중요한 전파양식(primary mode of transmission)은 감염성 호흡기 비말, 또는 감염매개물(infectious respiratory droplets or fomites)과 직접 또는 간접으로 점막(눈, 코 또는 입)접촉을 통해서 나타난다. 또한, 기관지내 삽관법(endotracheal intubation), 기관지경(bronchoscopy), 분무기 치료 같은 병원에서의 aerosol 사용이 SARS 전파를 확대시키며 분변-구강 전파(fecal-oral transmission)의 역할은 알려지지 않고 있다. 증상(Symptoms and Signs): SARS는 모든 연령 groups의 사람들을 침범하는 부정형 폐렴(atypical pneumonia)으로 간주되고 있으며 질병통제 및 예방 center는 무증상 또는 mild case, 중등도 질환(moderate disease), 그리고 심각한 호흡기 질환으로 분류하고 있으며 이 질환의 잠복기는 2∼7일이며 감염된 환자와 접촉함으로써 전파된다. 모든 임상 case에서 발열(fever)이 존재하며, 기침, 호흡이 짧아지며, 수포음(rales)과 나음(rhonchi)이 증상의 규칙으로 나타난다. 또한 많은 환자들이 두통, 근육통, 그리고 목구멍 아픔(sore throat)을 보고한다. 또한 질병의 경과 말기에 일부 환자에서 물 설사가 발생된다. 합병증(Complications): 현재까지, 가장 중요한 합병증은 폐에 국한되며, 다른 바이러스 폐렴처럼, 폐 대상부전(pulmonary decompensation)이 가장 공포스런 문제이다. 약 20∼30%환자들은 삽관법과 기계적 환기를 요구하는 난치성 저산소증(refractory hypoxia)을 경험하게 되며 집중치료의 후유증(sequelae of intensive care)에는 병원 병원소(nosocomial pathogens)로 인한 감염, 고압하에서 환기로 인해 발생되는 긴장성 기흉(tension pnumothorax pneumo) 그리고 비삼장성 폐 부종(noncardiogenic pulmonary edema)이 포함된다.
2005-06-20 09:29
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일선 개국약사가 보내온 '의약정보 학술가이드'-Severe Acute Respiratory syndrome(SARS)
- 기자
- 입력 2005-06-20 09:29 수정
계형근 여주 태평양약국
진단의 필수(Essentials of Diagnosis)
·가벼운, 중등도, 또는 심각한 호흡기 질환
·중국, 홍콩, Singapore, 대만, 베트남, Toronto를 포함한 유행지역에 증상발현 10일 이내로 여행한 경력을 가지고 있다.
·대부분 환자에게서 발열, 기침, 호흡곤란 그리고 호흡장애가 일반적으로 동반된다.
·항체검사(antibody testing)또는 바이러스 동정(isolation of virus)에 의해 진단이 확정된다.
·특별한 치료법이 없으며(No specific treatment), 임상적으로 진단된 지역에서 10%의 사망률을 나타낸다.
일반고찰(General Considerations):
severe acute respiratory syndrome(SARS)는 다양한 심각도를 가진 새롭게 인식된 호흡기 증후군이며 임상적으로 확립된 경우에 10%의 사망을 유발시킬 수 있다.
이것은 명백하게 coronavirus에 의해 유발되며 전자현미경 上에서 virus의 중앙핵 주위에 왕관모양의 형태학적 출현 때문에 coronavirus로 이름지어졌다.
가장 최초 case가 2002년 늦게 중국 광동성의 보건근로자(health care worker)에게서 추적되었으며 그 후에 Hong Kong, Singapore, Vietnam, Taiwan, Toronto로 급속히 전파되었다.
중요한 전파양식(primary mode of transmission)은 감염성 호흡기 비말, 또는 감염매개물(infectious respiratory droplets or fomites)과 직접 또는 간접으로 점막(눈, 코 또는 입)접촉을 통해서 나타난다.
또한, 기관지내 삽관법(endotracheal intubation), 기관지경(bronchoscopy), 분무기 치료 같은 병원에서의 aerosol 사용이 SARS 전파를 확대시키며 분변-구강 전파(fecal-oral transmission)의 역할은 알려지지 않고 있다.
증상(Symptoms and Signs):
SARS는 모든 연령 groups의 사람들을 침범하는 부정형 폐렴(atypical pneumonia)으로 간주되고 있으며 질병통제 및 예방 center는 무증상 또는 mild case, 중등도 질환(moderate disease), 그리고 심각한 호흡기 질환으로 분류하고 있으며 이 질환의 잠복기는 2∼7일이며 감염된 환자와 접촉함으로써 전파된다.
모든 임상 case에서 발열(fever)이 존재하며, 기침, 호흡이 짧아지며, 수포음(rales)과 나음(rhonchi)이 증상의 규칙으로 나타난다.
또한 많은 환자들이 두통, 근육통, 그리고 목구멍 아픔(sore throat)을 보고한다. 또한 질병의 경과 말기에 일부 환자에서 물 설사가 발생된다.
합병증(Complications):
현재까지, 가장 중요한 합병증은 폐에 국한되며, 다른 바이러스 폐렴처럼, 폐 대상부전(pulmonary decompensation)이 가장 공포스런 문제이다.
약 20∼30%환자들은 삽관법과 기계적 환기를 요구하는 난치성 저산소증(refractory hypoxia)을 경험하게 되며 집중치료의 후유증(sequelae of intensive care)에는 병원 병원소(nosocomial pathogens)로 인한 감염, 고압하에서 환기로 인해 발생되는 긴장성 기흉(tension pnumothorax pneumo) 그리고 비삼장성 폐 부종(noncardiogenic pulmonary edema)이 포함된다.
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