약업닷컴 - 보건의약계를 대표하는 전문신문 - 약사, 의사, 제약사

오피니언

시론

[시론] 스무 살 전공약사

손인자〈서울대병원 약제부장〉 오래 전으로 거슬러 올라가 1983년 내가 근무하는 서울대병원에 처음으로 전공약사제도가 도입되었다. 그 당시 약제부장이셨던 김낙두 서울약대 교수님이 그 필요성을 절실히 느끼고 굳은 의지로 추진하신 결과, 우리 나라에서 처음으로 시작될 수 있었다. 처음에 인턴약사 5명, 1년 과정으로 시작되었던 것이, 1991년에 인턴 수료 후 이어지는 1년간의 레지던트 약사과정 2명을 신설하였고, 그 동안 변화와 발전을 거듭하면서, 현재 인턴약사는 20기, 레지던트약사는 12기에 이르게 되었다. 그 동안 서울대병원은 해마다 전공약사를 증원하여 2001년에는 인턴약사 13명, 레지던트약사 4명 등 총 17명이었던 것이, 의약분업의 영향으로 2002년에는 인턴약사가 5명 감축되어, 현재 총 12명이 전공약사 과정 중에 있다. 이 제도는 이후 서울아산병원, 삼성서울병원, 성모병원, 강남성모병원으로 확산되어 매년 45명의 전공약사가 배출되고 있다. 전공약사 과정은 4년 약대 교과과정에서 배울 수 없는 약제부 각 부서 실무훈련과 환자 chart study를 통한 질환과 약물요법교육, 환자와의 직접적인 만남을 통한 임상약제 업무를 교육하여 시행케 함으로써, 2년 과정을 다 마치면 환자에게 필요한 전문적 임상약학 지식으로 꽉 찬 약사로서 비로소 다시 태어나게 된다. 그 동안 우리들은 언젠가 약대 연한이 연장되는 시기가 오면 전공약사 과정이 그 안에 흡수될 수 있다는 희망과 함께, 이 과정이 약대 6년제의 모델을 제시하고 있다는 생각으로 임상약제 업무와 전공약사 제도를 열심히 키워 왔다. 그런데 작년 말 병원경영의 심각한 위기가 문제가 되면서 외부 감독기관의 시각에서 이 과정에 대해 회의적인 면이 제기되었을 때, 그 동안 이것을 제도권 안으로 살려 놓지 못했던 것에 대해 참으로 마음이 아팠다. 약대 6년제가 감당해야 할 몫을 아직도 병원이 년간 수 억원의 투자를 계속하면서 이 제도를 유지해야 하는 가에 대한 의문제기가 일었다.(신설 당시 의대 6년제와 약대 4년제의 차이만큼을 두어서 의사인턴의 2/3 월급으로 시작되었다) 이 과정은 분명 학교에서 해야 할 일이다. 약대가 6년이 되어야만 환자의 약물요법을 책임질 수 있는 약사를 만들어 낼 수 있다는 것은 지난 20년간 학생 실습을 시키고, 약대졸업생을 뽑아 전공약사로 키우면서 뼈저리게 느끼고 있는 점이다. 20년 전 처음 시작할 때 서울대병원에서는 김낙두 부장님의 가르침 아래 계·과장들이 함께 아침 일찍, 저녁 늦게 모여 공부하고, 외국으로부터 팜디들을 뽑아와 교육을 담당하게 하고, 시간이 지나면서 전공약사 과정을 마친 사람들을 다시 preceptor로 활용하면서 20년간 훌륭히 성장할 수 있었다. 그 동안 전공약사 졸업생들은 병원 약제부서에서, 원외약국이나 관련기관에서 전공약사과정중 배운 지식을 토대로 사회에 많은 기여를 하고 있다고 높이 평가되어 왔다. 이제 스무 살, 완전 성년이 된 전공약사제도를 더 이상 병원이라는 임상약학 현장에 붙들어 둘 수 없고, 약대 교과과정에 확실히 접목시켜야 할 때다. 수 백 페이지에 이르는 전공약사 교육매뉴얼에는 2년 과정에 대한 모든 것이 담겨 있다. 혹시라도 왜 약대가 6년 제가 되어야하는지 아직 실감하지 못하고 계신 분이 있다면 언제라도 우리의 전공약사 20년을 보여 드리고 싶다. 내년 2월, 20기 전공약사 졸업에 즈음하여, 전공약사 home coming day를 가지려고 한다. 우리 병원에서 그 동안 배출한 인턴 출신 145명, 레지던트 출신 37명 등 182명을 전부 초청하고, 이 제도를 키워 오는데 애 써오신 분들도 모시고, 지난 20년을 평가하고 앞으로 나아갈 방향도 모색하는 한 편, 그 동안 어떻게 지냈나 얘기 나누고 싶은 생각에 벌써부터 내 마음은 저만큼 앞서 가고 있다.

2002-12-16 09:00
[시론] WHO-KFDA

장준식 WHO는 제네바 본부와 전세계에 걸쳐 6개의 지역사무소와 191개국을 회원국으로 가지고 있는 UN산하의 대표적인 국제기구다. 우리나라는 2003년도에 5백만불(1.2%)의 분담금을 담당하고 있을 만큼 적지 않은 기여를 하고 있다. 그러나 WHO에서 국제적인 활동을 하고 있는 한국인 숫자는 그리 많지 않은 실정이다. 오는 2003년부터 임기를 시작하는 제6대 WHO 사무총장을 이사국의 투표로 뽑는다고 한다. 현재 9명이 입후보했다. 이들 중 우리나라에서 WHO 사무총장 특별대표 및 결핵국장인 이종욱 박사가 출사표를 던졌다. 선진국에서도 깊은 관심을 보이고 있어 상당한 경쟁력을 가지고 있다는 소식은 반가운 일이 아닐 수 없다. WHO는 현재 국제보건의료사업의 지도·조정·연구와 각국의 보건의료발전을 위한 사업을 수행하고 있다. 뿐만 아니라 재정지원, 기술훈련, 자문활동 및 보건관련단체 간의 협력증진은 물론 각종 질병퇴치 사업도 적극적으로 추진하고 있다. 국내 백신 생산업소는 국제납품을 위해 WHO로부터 실사를 받는다. 따라서 의약품분야에서도 실질적인 접촉이 자주 있어 왔다. 지금 식약청은 21세기 신약개발 중심국가로 거듭나기 위해 적극적인 약무정책을 펼치고 있다. 그러므로 WHO-KFDA와의 유기적인 연계는 선진 의약품생산국으로서의 `한국산 브랜드' 제고에 매우 큰 요소가 될 수 있다. 이와같은 점에서 WHO 사무총장에 한국인이 진출하게 된다면 WHO에 우리나라 보건의료 전문인력의 참여가 용이해질 것으로 보인다. 또한 현재 구미 선진국위주로 운영되고 있는 WHO 전문분야 분과위원회에 한국의 보건의료 각 분야별 전문가들이 폭넓게 참여할 수 있는 기회도 가능할 것으로 기대된다. 아울러, 백신분야의 전문가를 비롯한 제약관련 전문가들이 WHO와의 참여 영역의 확대와 각종 국제기금에 의한 국내 의약품의 국제화에도 커다란 영향력이 증가될 것으로 예상된다. 국내에서도 WHO 사무총장 진출이 가지는 한국의 국력신장과 국제적 위상을 감안하여 보건의료 전반의 지도자, 단체 등으로 후원회를 결성해 선거지원 활동을 펼치고 있다고 한다. 투표권을 가진 WHO 32개 집행 이사국에 대한 외교적 교섭활동 지원이 필요한 것으로 보인다. 마침 후원기금 조성 활동을 활발하게 펼치고 있는 만큼 우리 약업계에서도 적극적인 참여와 지원을 아끼지 않았으면 한다. 우리나라에서 UN의 산하국제기구에 수장을 배출한다는 국가적 의미도 가진다 하겠다. WHO 사무총장 진출은 보건의료분야의 남북협력과 한국 약업계의 국제적 위상제고를 위한 좋은 기회가 아닌가 한다.

2002-12-12 09:00
[시론] 대중약 개발 서둘러야

성환길〈경남생약연구소장·藥博〉 세계 대중약협회 제14차 총회가 지난달 12일 일본 도쿄에서 개최되었다. 이번 총회는 전세계적으로 대중약(OTC)에 대한 수요가 증가하고 자가요법(self medication)의 중요성이 커지고 있는 가운데 대중약 개발동향 및 자가요법의 발전방향을 거론하는 자리를 마련한 것으로 각국의 관심을 집중시켰다. 대중약이란 질병의 자가치료나 자가예방(self prevention)용 의약품으로 완전의약분업 상태하에 약국에서 자유롭게 판매될 수 있고 국민들이 마음대로 선택, 구입하여 복용할 수 있는 약품을 말하며 흔히들 OTC 의약품이라고도 한다. 우리나라에서는 아직까지 `대중약이란 어떤 것이다'라고 그 개념이 명확하게 정립되어 있지는 않지만 현재 전문의약품과 일반의약품으로 분류되어 있어서 이들중 일반의약품을 대중약으로 봐야 할 것이다. 우리나라는 사실상 의약분업 실시와 함께 전문의약품·일반의약품으로 분류된지 얼마되지 않았으며 국민들의 일반의약품(대중약) 사용이 미흡하고 홍보가 잘 되지 않아서 대중약의 활용인식이 부족하기 때문에 제약회사에서도 대중약 개발이 많이 이뤄지지 않고 있는 실정이다. 우리나라에서는 완전 의약분업이 실시된지 벌써 2년4개월이 경과되었다. 더 많은 대중약 개발을 서둘러, 가벼운 질병 등으로 복잡한 절차를 밟는 환자들의 불편함을 덜고 시간적·경제적인 점을 고려하여 많은 종류의 대중약이 빨리 개발돼야 한다고 본다. 선진국들의 대중약에 대한 개념을 토대로 우리나라도 전국민의료보험이 실시되었다. 대중약 개발이 많이 이루어진다면 환자들의 편의도모와 의료보험 재정에도 보탬이 될 수 있을 것으로 예측된다. 영국에서는 대중약의 발달로 인해 국민들이 병원에 가지 않고 대중약 활용을 많이 하기 때문에 질병의 예방 치료에 많은 도움을 줄 뿐만 아니라 상당부분의 보험재정에 기여를 하고 있다고 한다. 선진 구미 사회에서는 환자들의 편의제공과 보험에서의 재정적인 면을 고려해 대중약의 범위를 넓혀가고 있는 실정이다. 우리나라의 의약품 사용패턴이나 관행으로 볼때 현재의 모든약이 전문의약품, 일반의약품으로 분류되어 있다. 전문의약품은 의사의 처방에 의해서만 사용될 수 있고 일반의약품은 국민들이 자유로이 선택, 구입하여 질병의 예방과 치료에 사용할 수 있다. 그러므로 일반의약품을 많이 확대하고 많이 개발해야 할 것이다. 전세계적으로 생약연구에 심혈을 기울이고 있다. 최근 동향은 생약제제의 개발과 더불어 대중약을 개발해 나가는 추세에 놓여 있지만 우리나라에서는 여러가지 사정으로 인하여 연구 개발이 뒤쳐져 있어 대책 마련이 절실히 요구되고 있는 형편이다. 이번 일본의 도쿄 세계대중약 총회의 워크숍에서 독일 등 선진국을 비롯 중국·태국 등 동남아 지역에서도 천연물 성분의 생약제제 개발에 박차를 가하고 있는가 하면 중국에서는 4천여년의 역사와 전통을 가진 한약제제들의 과학적 근거를 마련하면서 대중약으로 개발시켜 나가고 있다고 한다. 태국의 경우도 전통약 생약개발로 안전성·유효성 확보와 더불어 대중약으로 발전시키는 노력을 하고 있다. 생약제의 발전과 개발에 앞서 있는 독일은 생약제제의 안전성·유효성 기반정립에 역점을 가해 가면서 대중약 확대를 적극 추진하고 있는 실정이라고 한다. 그런데 우리나라의 경우 생약제 연구는 국내 생약학자들에 의해 많은 연구가 이뤄지고 있지만 생약제제의 현대화 개발은 사실상 여러가지 요인으로 인해 잘 이뤄지지 않은 상태이다. 국가적 차원에서 천연물 성분의 생약제제의 연구개발을 많이 하여야 하며 생약제제로서 대중약 확대를 많이 발전시켜 나가야 할 것이라고 본다. 현재 우리나라의 의약분업하에 대중약 개발은 많은 확대가 이루어짐으로서 환자들의 가벼운 질병에 대한 자가예방 및 치료 약품 구입에 복잡한 과정을 거치지 않고 투약할수 있고 의료보험 재정에도 한몫을 할 수 있다. 또한 처방전을 많이 받지 못하는 약국의 경영에도 도움을 줄뿐만 아니라 제약회사의 발전에도 이바지 하리라고 생각된다. 결론적으로 대중약의 발전과정은 어느나라를 보더라도 의료보험과 의약분업이 실시된 이후에 많은 대중약의 개발이 있었다. 자가치료 및 자가예방으로서 환자 스스로 선택 복용할 수 있고 안정이 높고 유효성이 좋은 약으로 대중약의 확대 개발이 많이 이루어져야 할 것이다.

2002-12-09 09:00
[시론] 새로운 패러다임이 요구되는 사회복지정책

권창호 국제통화기금에 구제금융을 신청한지 5년이 지난 현재 일부 정치권에서는 국민들이 고통을 분담하여 성공적으로 외환위기를 극복한 결과 구제금융을 전액 상환하고 세계 4위의 외환 보유국이 되었음을 부각시키고 있다. 그러나 금융산업 건전성이 외형적으로 회복되었지만 157조원의 공적자금을 상환해야하고, 아직도 25%의 기업은 이자를 갚을 수 있을 만큼의 수익을 내지 못하고 있으며, 가계대출의 급증과 빈부격차의 확대, 고학력의 취업난과 중소기업의 인력난, 첨단산업과 중소기업의 경쟁력 격차 등 경제의 양극화와 저축과 투자의 감소가 성장 잠재력을 저하시키고 있는 것도 부인할 수 없는 현실이다. 더욱이 IMF경제 위기를 맞고 2번째 국가 지도자를 뽑는 정치의 계절에 여당의 대통령후보 단일화에 대한 기사를 읽다가 “의약분업이 정착되고 있습니다. 우리의 건강이 좋아지고 있습니다.” “OECD와 아시아 약학연맹(FAPA)도 매우 긍정적으로 평가하고 있습니다.” 라는 보건복지부와 국민건강보험공단의 일간신문 홍보문안을 보며 차기 정부에서는 관 주도의 정책으로 인하여 공과를 무조건 정부가 떠 안기보다는 통일 이후를 대비하여 민간 주도의 새로운 시도가 사회복지 정책에서 만은 필요할 때라고 생각한다. 특히 우리와 같이 분단 국가였던 독일의 전철을 밟아서는 안된다는 생각이 든다. 독일의 경우 노동비가 높아져 경제효율성이 떨어지는 단점에도 불구하고 연금기금을 올리고 민간에 책임을 넘겨야 할 건강의료 부분을 정부가 떠맡고 있기 때문에 경제가 위기에 임박하고 있고 이러한 재앙의 일부는 통일 후를 제대로 대비하지 못한 탓도 있다고 한다. 더욱이 독일의 무임금 노동비는 통일 후 몇 년간 7%이상 급등하였고 서둘러 동·서독의 임금을 재조정하는 과정에서 동독의 실업률이 최고에 달하게 되었지만 실업자에게 주는 사회복지 혜택을 정부가 부담하게 되어 사회안전비용이 실질경제 성장에 비해 2.5배 증가하였다. 그로 인하여 정부예산지출의 42%가 연금에 투입되고 16%가 정부채무에 대한 이자로 지출하면서도 선거 철에는 집권당과 여당은 국민들에게 경제하락은 곧 끝날 것이라 하고 야당마저도 막대한 감세와 정부의 지출계획을 발표하였다고 한다. 해마다 건강보험료, 국민 연금 부담을 인상하면서도 독일 13.33%, 프랑스 13.5%, 일본 8.5%에 비하여 우리 나라의 건강보험료의 비중은 3.6%로 세계 최저수준이라는 정부의 주장은 독선적인 합리화로만 느껴진다. 오히려 지금과 같은 악순환을 거듭하며 2.5~4배 증가시켜 일본과 독일, 프랑스 수준이 되어 운신의 폭이 더욱 좁아져 진퇴양란에 빠지기 전에 새로운 패러다임으로의 접근이 정부에게 절실한 시기라는 생각이 든다. 정책 시행 초기에 관 주도로 무리하게 추진한 부분에 대해서 어느 정도 이해는 되지만 긍정적인 평가에 집착하기보다는 거시적인 안목으로 국민들의 삶의 질을 높이는데 주력해야겠다. 그러기 위해 사회복지 정책만은 중산층 이상의 국민들이 최대의 사회복지를 누릴 수 있도록 정책을 효율적으로 운용하는데 자본주의 시장개념을 바탕으로 민간이 적극 참여할 수 있도록 지도, 감독을 하고 저소득층과 극빈층에 대해서만큼은 관 주도로 한다면 정부의 새로운 자세에 접한 국민들의 시각은 긍정적으로 변하게 되어 더 이상 평가의 결과에 우려할 필요가 없으리라 기대한다.

2002-12-05 09:00
[시론] 국가기술지도작성과 21C 국가기술경쟁력 제고기대

이종욱〈유한양행 중앙연구소장〉 우리 정부는 2012년 국가과학기술 발전 5대 비전을 1) 정보 지식화 사회 구현, 2) 건강한 생명사회 지향, 3) 환경·에너지 프론티어 진흥, 4) 기반주력산업 가치창출 및 5) 국가안전 및 위상 제고로 설정하고, 지난 6월부터 각 분야에서 산학연 전문가들을 동원하여 국가기술지도 작성 작업에 착수하였다. 11월 중에는 국가과학기술위원회를 통하여 우리나라 과학기술 발전을 정책추진의 바탕이 될 청사진을 제시할 예정이다. 기술지도는 일반적으로 미래 시장에 대한 예측을 바탕으로 미래수요를 충족시키기 위하여 기업 또는 산업차원에서 향후 개발하여야 할 소요기술과 제품을 예측하여 최선의 기술대안을 선정하는 기술기획 방법중 하나이다. 현재 정부주도로 국가기술지도를 작성하는 목적은 21세기 국가경쟁력 제고를 위하여 한정된 자원의 효과적 배분과 활용을 도모하여, 각 기술분야에서 10년후 비전을 제시하고 이에 따른 전략제품, 기능 및 미래에 유망한 핵심기술을 선택하여 목표지향적인 기술개발 방향을 설정함으로써, 항차 국가의 전략적 사업기획에 반영하려는 것이다. 의약품 연구기술분야도 '건강한 생명사회지향' 비전에 포함되어, 1단계 작업을 통하여 심혈관계 약물, 항암제, 중추신경계 약물, 호흡기계 약물, 대사계 약물, 면역계 약물, 및 백신 등의 7대 전략제품군에서 유망한 의약품을 개발하여 산업화하기 위한 핵심기술의 국내 확보 방안 수립을 2단계 업무로 수행하여 왔다. 그 내용을 살펴보면, 인간 유전자지도의 완성에 따라 유전체학과 단백질체학 등에서의 연구성과로 얻게 될 새로운 약물작용점의 발굴을 위한 첨단기술과, BT와 IT의 결합기술로 출현한 화합물 virtual library 구축 및 in silico screening 기술 (physiome 기술포함) 및 약물 효능 등에 대한 대량고속 검색방법인 HTS 기술 및 바이오 칩 관련 기술 등이 신의약 탐색단계의 핵심기술로 선정되어, 향후 이에 대한 국내 기술 infra 확보에 힘을 실어주게 된다. 과기부에서 21C 프론티어사업으로 수행중인 인간유전체연구사업단, 미생물유전체사업단, 프로테오믹스사업단 등의 연구성과는 새로운 약물작용점 규명과 검증에 소중한 기초자료를 제시하게 되는 만큼, 기 수행사업과도 밀접한 연계성을 갖게 될 것이다. 또한 신약개발 단계에서도 비임상·임상개발 단계에 필요한 핵심기술들에 대한 기술지도가 작성되어 국내 관련시험 수행수준을 한층 상향시킬 것으로 판단한다. 아직 일천하지만 과거 약 15년동안 신약연구개발 분야에서 상당한 경험을 쌓았던 국내의 산학연 전문가들이 대거 동원되어 국가기술지도 작성 작업을 수행하였으므로, 어느 때보다 알찬 내용의 국가기술지도가 제시될 것으로 생각한다. 아무쪼록 이러한 내용이 이제부터 국가연구개발사업의 기획과 시행에 효과적인 전략적 접근방향을 제시하므로서 21세기 기술입국 건설에 중요한 토대가 되기를 기대하여 본다.

2002-11-18 09:00
[시론] 平等과 正義

백문규 평등과 정의는 동전의 양면과도 같다. 평등을 논할 때는 정의가 그 내용이 되고 정의를 논할 때는 평등이 그 내용이 된다. 평등과 정의는 한 개인의 내면에 관련된 것이 아니라 사람들 사이의 관계에 관련된 개념이다. 일찍이 그리스의 철학자 아리스토텔레스는 정의란 “한 정치적 공동체를 위해 행복을 창출하거나 보존하는 행위를 하려는 경향으로 정의되어야 한다.”고 하면서 평등 개념을 그 내용으로 하여 정의를 평균적 정의와 배분적 정의로 나누고 있다. 평균적 정의는 일반적 정의라고도 하며 이는 `법은 만인에게 평등해야 한다.'는 법 앞에서의 평등을 의미하며 절대적 평등이라고도 한다. 법 앞에서의 평등이라는 의미에서 정의의 개념은 인간 사이의 자연적 평등이라는 관념에 기초를 둔 것으로 인간 존엄성은 누구에게나 동등하다는 절대적 평등을 지향하고 있다. 현대에 이르러 법 앞에서의 평등은 국가차원을 넘어 인류의 보편적 정의로 자리잡고 있다. 문제가 되는 것은 배분적 정의이다. 배분적 정의는 각자의 공헌에 따라 이익을 분배받아야 한다는 비례배분의 원리 또는 공정의 원리를 의미한다. 이를 평등 개념으로 바꾸어 보면 사회적 평등 또는 조건의 평등 문제로 치환될 수 있으며, 이는 현실적으로는 어디까지 불평등을 수용하는 것이 정의 개념에 반하지 않는가라는 사회적 불평등의 시정 내지 축소문제로 귀결된다. 공정의 원리로서의 배분적 정의는 모든 사람이 모든 면에서 절대적으로 평등한 것이 과연 정의로운가 하는 것이다. 그러나 일반적 공정성으로서 정의는 불평등 즉 경제적·사회적 지위의 차이를 완전히 배제하는 것이 아니라 모든 사람에게 이익이 되지 않는 불평등만을 정의롭지 못한 것으로 보아야 한다는데 의견의 일치를 보이고 있다. 그러나 현실적으로 어느 정도의 불평등이 모든 사람에게 이익이 되는 불평등인가 즉 정의 관념에 반하지 않는가 하는 것은 대단히 어려운 문제이다. 사회적 불평등의 시정이라는 정의를 실현해야 한다는데 이견은 없으나 그 방법과 내용이 국가마다 다르고 한 국가내에서도 시간의 흐름에 따라 달라질 수 있기 때문이다. 한 국가내에서 사회적 불평등의 시정 즉 사회적 정의의 실현은 각종 사회입법으로 추진된다. 그러나 사회적 불평등을 시정하는 입법과정에서는 개인의 자유와의 충돌, 이해관계자 사이의 갈등 등 많은 문제가 발생하기 마련이다. 사회적 정의의 내용은 일의적으나 시간적으로 고정될 수 없으며 부단히 조정되어야 한다. 사회적 정의의 실현은 사회 불평등을 완전히 없애는 쪽에 무게를 둘 것이 아니라 그것이 정의와 양립할 수 있는 극한까지 모순을 축소시키려는 노력 속에서 찾아봐야 한다고 생각한다. 일찍이 프랑스 사회철학자인 토크빌은 “사회적 평등을 향한 열정은 근대 민주주의의 특징”이라고 말한바 있다. 그러나 이제 사회적 불평등을 시정하기 위한 노력은 가장 민주적인 절차에 의하여 기울여져야 한다고 바꾸어 말하는 것이 나을 것 같다. 우리가 사회적 불평등에 대한 갈등을 사회적으로나 국가적으로 큰 비용과 물리적 충돌없이 대화를 통한 민주적 절차에 의해 해소해 나갈 수 있을 때 우리사회가 선진사회 또는 성숙된사회라고 불려 질 수 있을 것이다. 사회적 정의는 그 실현의 완성에서 의미를 찾기보다 그 실현을 향해 나아가는 부단한 노력의 과정에서 의미를 찾는 것이 중요하다고 생각한다. 그러기 위해서는 우리 모두 각자 나의정의 개념을 고집하는 것을 지양하고 열린 마음으로 대화하고 양보와 타협할 수 있는 자세를 갖는 것이 무엇보다 필요로 하겠다.

2002-11-14 09:00
[시론] 식품은 약이다

성환길 식품은 인체를 건강하게 유지(維持)해 주는 기본요소이다. 잘 섭취(攝取)한 식품은 우리들을 건강하고 행복하게 살아 갈 수 있도록 해주지만 분별없이 섭취된 식품은 질병을 일으키게 할 수도 있다. 실제 식품을 섭취한다는 것은 약을 먹는 것보다 중요하지만, 사람들은 이를 대수롭지 않게 생각하는 경향(傾向)이 없지 않다. 인체는 항상 외계(外界)로부터 필요한 물질들을 섭취하고 이것들을 분해하여 생체물질로 합성·동화(同化)하면서 생명현상을 유지해 가고 있다. 이러한 생명현상의 과정에서 가장 원동력이 되는 것은 우리들이 항상 먹고 있는 음식물. 즉 식품인 것이다. 식품은 단백질·지방질·탄수화물·무기염류·비타민 등의 5대 필수영양소와 수분을 제공(提供)해 주고 있다. 인체는 뇌세포(腦細胞)를 제외하고는 신체를 구성하고 있는 전체의 세포가 수개월 내에 모두 새로운 세포로 바뀌게 되는 신진대사(新陳代謝)를 반복하고 있는데 신진대사를 원활(圓滑)히 수행토록 하는 것이 바로 식품이다. 우리는 물질대사나 에너지 교환이 순조롭게 지속될 때 건강이 좋다고 말한다. 우리들의 체내에 알게 모르게 질병이 발생하였을 때 저절로 치유(治癒)되는 경우가 흔히 있는데 이것은 식품을 적절히 잘 섭취함으로써 체내에서 약리작용을 일으키게 된 것이다. 식품의 영양소와 각종 성분들이 섭취되어 혈액순환을 원활하게 도와주고 신진대사를 잘 촉진시켜 몸의 저항력 증강으로 질병을 예방하고 퇴치(退治)할 수 있는 것이라고 할 수 있다. 이와 같이 생명의 원동력이 되면서 질병을 예방 및 치료해 주는 식품에 대해서 현대인들은 등한시(等閑視)하고 있다고 생각된다. 현대인들은 좋은 식품을 너무나 잘 먹으면서 영양실조에 빠져 있기도 하고 편식(偏食)을 하면서 과잉(過剩)으로 섭취된 식생활 때문에 고혈압, 심장병, 동맥경화증, 당뇨병, 암 등의 성인병으로 고민하게 된다. 예를 들어보면 영양가가 많은 햄버거, 소세지, 기타 인스턴트 식품의 적당한 섭취는 영양보급 및 질병의 예방과 치료 등 건강에 도움을 주지만 과잉 섭취하면 비만이나 성인병, 기타 질병을 유발(誘發)할 수도 있다. 마늘의 경우는 우리생활 주변의 필수 불가결한 식품이며 조미료로도 사용하고 있지만 약리작용에서 정력(精力)을 증진 시켜줄 뿐만 아니라 감기를 예방하고 위장병을 낫게 한다. 또 신경통, 관절염 치료에도 효과가 있음이 현대 의약학(醫藥學)에서 밝혀져 있고 이 사실은 이미 잘 알려져 있다. 우리들이 항상 먹고 있는 쌀과 보리, 밀 등의 곡물도 체내에 들어가 탄수화물의 영양섭취와 더불어 약리효과를 나타내는 것이며 채소 중에 비타민C가 제일 많이 들어 있는 시금치는 피부미용과 질병에 대한 저항력을 높여 주는 식품이다. 또한 생선과 육고기류는 지방분 단백질의 공급원 식품인 것이다. 과일과 그외 모든 식품이 영양공급은 물론 우리 체내에 들어가 식품들의 성분과 약리작용을 일으키기 때문에 우리들이 질병에 걸릴 징후(徵候)가 있다든지 또는 걸렸더라도 자기가 모르는 사이에 예방되고 치료되는 것으로 모든 식품은 약이 되는 것이다.

2002-11-07 09:00
[시론] 뉴욕에서 날아온 E-mail

권 창 호 몇 해만 지나면 대학을 졸업 한지도 30년, 마음속에서 멀게만 느껴졌던 오십을 훌쩍 넘게 된다. 대학 졸업 후 군복무와 직장생활을 접은 뒤 이곳 파주에 둥지를 튼지도 20년이 지나 버렸다. 조로와 나태해지기 쉬운 지방생활에 뜻 있는 무언가를 병행하기 위해 `하제마을' 이라는 작업공간을 공동으로 운영한 지 7년이 지나는 동안 약국생활에서는 경험할 수 없었던 많은 것들을 느낄 수 있는 기회를 가졌던 것 같다. 현재는 도예, 설치, 동양화, 서양화, 비디오 등 9명의 작가가 8개의 공간에서 나름대로의 작업세계에 몰두하고 있다. 특히 작년부터는 국내전시는 물론 파리, 뉴욕, 대만, 일본 등에서도 전시하는 등 열악한 여건에서도 각자의 영역을 꾸준히 구축하는 공동체의 일원으로 동참하면서 때로는 잡초를 열심히 뽑다 보면 생업에서 얻은 마음의 상처가 자연스럽게 치유되기도 한다. 학창시절에 삼십대 후반이셨으나 얼마 전 정년 퇴임식에서 “오늘 제가 백수가 되는 날입니다.”로 답사를 시작하신 교수님과 하제마을에 대해 기대 어린 질문들을 던졌던 분들을 붉게 물들은 단풍의 계절에 작가로부터 날아온 한 통의 이메일의 수신자로 초대해 잠시나마 풍요로운 보시의 마음을 함께 나누었으면 한다. 『한국을 떠난지 벌써 한 달이 넘었습니다. 이제 여행의 여독이 누적되어 잠을 자도 피로가 풀리질 않네요. 이번 주 금요일이면 뉴욕 전시도 오픈이고 그러면 다음주에는 한국으로 돌아갈 것입니다. 오랜 기간 외국 생활을 했었지만 한 4년만에 외국으로 다시 나오니 살면서 느끼지 못했던 새로운 생경함에 매일매일 설레입니다. 파리는 역시 변하질 않았더군요. 옛것을 지키고 사랑하는 모습이 믿음직스러웠습니다. 반면 뉴욕은 힘과 에너지의 도시인 것 같습니다. 변화를 두려워하지 않는 모습, 그 역시 매력적이었습니다. 동방에 사는 우리에겐 비슷비슷 한것 같은 서양의 두 나라가 이렇게 다를 수가 없습니다. 섬세함 속에서 전통을 지키며 조심스레 새것을 받아들이는 파리와 자본주의의 치열함 속에서 희망 의 도전을 반복하는 뉴욕, 이런 두 개의 다른 상황 속에서 내가 할 수 있는 건 무엇일까요? 전세계가 글로벌화 되면서, 특히 예술세계는 하나의 가족처럼 되어 버렸습니다. 한국서 본 작품을 독일, 프랑스에서 다시 보고 미국에 오니 또 다시 만납니다. 그러면서도 각각의 작품은 제각기 자신의 개인적 상황과 배경의 문제점을 제시합니다. 저의 작품은 과연 이들에게 무슨 생각을 하도록 만들어 주었을까요? 한국인으로서, 20세기와 21세기를 거쳐 사는 현대인으로서 외국인들과 어떤 공감대를 형성했고 어떤 차이점을 보여주었을까요? 답을 구하기에는 아직 좀 이르겠지요. 아마도 그 답을 구해 가는 과정 자체가 우리 예술가들의 작업이고 작품일 것입니다. 며칠 후면 저는 다시 서울에서 학생들을 가르치고 파주에서 작업을 하는 제 모습으로 돌아가겠지요. 극동의 끝에 살면서 전세계의 곳곳에 있는 사람들과 함께 호흡하며 내 고민을 들려주고 그들의 고민을 들어주는 이런 세상에 살고 있는 것이 가슴 벅찹니다. 시대의 어려움에 대해 나의 발언을 하는 제 직업에 자부심이 느껴지네요. 돌아가면 작업실 동료들과 몇몇 작가들에게 이번 여행에서 느낀 것들에 대해 말씀드릴까 합니다. 박사님께서도 꼭 자리해 주시기 바랍니다. 그럼 환절기에 건강 조심하시고 며칠 후 파주에서 뵙겠습니다. ○ ○ ○ 드림』 9월초 파리를 거쳐 뉴욕에서 전시 준비중 e-mail을 보낸 작가는 파리에서 15년간 활동하다 현재는 하제마을에서 3년째 작업을 하면서 대학에 출강하고 있다. 하제는 원래 “ㅎ + 아래아” “제”로 내일을 의미하는 순수한 우리말이다.

2002-11-04 09:22
[시론] “두 약장사 이야기”

임완호〈풍전약품(주)대표이사〉 당나라의 수도 장안에는 당시 소문난 약장사 송청이라는 사람이 있었다. 송청은 약을 잘 조제하기로도 유명했지만, 약값이 없는 서민들에게 외상으로 약을 투약하여 더욱 소문이 나있었다. 장안사람뿐 아니라 외지에서 온 사람이나 안면이 없는 사람에게도 돈이 없으면 우선 외상으로 약을 지어 주었으며, 외상 약값을 받으려 하지도 않았다. 연말이 되면 송청은 외상장부를 불태워 버리고 다시는 거론하지 않았다. 송청에 대한 장안사람들의 평가는 엇갈렸다. 어떤 이들은 약장사 송청을 어리석은 사람이라고 비웃었고, 어떤 사람들은 이웃 서민들에게 `약시제중(藥施濟衆)'하는 훌륭한 약장사라고 칭찬하였다. 이러한 소문에 대해 송청은 “나는 약을 조제하고 팔아서 처자를 기르고 가르치는 약장사에 불과하며 어리석지도 않지만 칭찬 받을 훌륭한 인물도 아니다”라며 담담해 했다. 더욱이 “약업 수십년 간 수천장의 외상약대 장부를 없앴으나 약값을 못 받아 가족의 생계에 영향은 없었다. 오히려 외상으로 약을 가져간 사람 중에 후일 고관대작으로 출세하여 분에 넘치는 큰 보답을 한사람도 있으니 퍽 다행한 일이 아닌가”며 주의의 평가를 잠재웠다. 송청전의 저자는 송청을 긴 안목을 가진 약장사라 평가하였으며, 약장사로서의 평범한 삶도 높이 평가하였다. 송청은 동양적 인본주의 약사의 표본이다. Emst Schering(1824-1889)은 서구산업혁명 초기 지금의 베를린 북쪽에 `Green Pharmacy'를 개설한 개국약사이다. 그는 약국에서 처방 조제하던 의약품을 초기에 제제화하여 의약품을 생산하였을 뿐만 아니라 여러 가지 화학물질에 대한 연구도 계속하였다. 그는 1864년 Green-Pharmacy 인근에 최초의 공장을 설립하고 연구소(이 연구소는 지금도 있다)를 세운 후 주식회사로 전환하고, 미국 뉴욕에 최초의 자회사를 설립하였다. 오늘날에는 140개국에 진출, 25,000명의 종업원이 근무하는 다국적기업으로 성장하였다. Schering은 우리나라에도 최초로 설립된 외자기업으로 피임약, X-ray 조영제 부분에서는 다른 제약기업의 추종을 불허하는 전문분야의 의약품생산업체다. 쉐링은 약사가 조제실에서 출발한 다국적기업으로 서구산업주의의 표본이다. 위의 예들은 동양과 서구에서 성공한 대표적인 개국 약사의 이야기다. 1911년 영국에서 시작하여 실시한 의료보장 의약분업은 구미선진국으로 확대되어 사회보장제도의 기본이 되었으나 완전무결한 의료보장, 의약분업은 지금도 임상시험중이다. 이론적으로 이상적이라던 전국민무료의료보장, 의약분업은 의료서비스의 부재로 의료의 질을 떨어뜨렸다. 제약산업과 의약품개발을 멈추게 하여 의약품의 질을 저하시킨 사례는 구소련 사회주의에서 찾아볼 수 있다. 제도적으로 지구상에서 제일 완벽하다는 미국의 경우 의료보험은 국가에서 주관하지 않고 보험회사에 의존한 채 의약분업을 실시 중으로, 미국은 소비자의 입장에서 보면 의료, 의약품비용의 최다 지출국이다. 우리나라는 근대 약제사제도의 도입(광무4년, 1900년)이후, 1977년부터 의료보험을 시작하였으며, 100년이 되는 2000년부터 서구의약제도의 틀에 맞춰 의약분업을 실시하고 있다. 그러나 개혁이라는 이름아래 실시되는 의약분업은 의료보험 재정적자를 야기했고 이를 메우기 위한 잦은 제도적 변화, 약가인하, 참조가격제, 최저가격제 등은 개국약사들의 기본업무를 힘들게 하고 있다. 설상가상으로 의료개방을 목전에 두고 있어, 약국시장과 개국가를 불안하게 하고 있다. 처방에 의한 단순조제업무와 복약지도라는 수동적 입장에 있는 현실에서 의료개방에 따른 체인약국, 법인약국의 등장은 약국시장을 자본시장의 종속 하에 놓이게 할 것이다. 이는 개국가의 창조적·능동적 기능을 더욱 더 상실시키고, 의약전문가로서의 역할도 축소시킴을 의미한다. 송청과 Schering 등의 사례는 약사의 의약품 전문가로서의 능동적·창조적 바탕 위에서 가능하다. 어차피 의료보장, 의약분업은 미완성의 작품이지 않은가. 의약품 전문가로서의 약사의 창의력을 발휘할 수 있는 길을 열어줘야 한다.

2002-10-28 09:32
[시론] 한국인과 우리

김하준(해외개발 대표이사) 수개월전 2002년 월드컵에서 열심히 뛰어 4강신화를 일구어냈던 선수중 한사람인 김남일 선수가 공식 기자회견 자리에서 가장 좋아하는 연예인이 김하늘이라고 이야기한 내용이 밝혀지면서, 김남일과 김하늘을 관리하는 홈페이지가 마비되었다고 했다. 김남일선수의 팬들이 40만명에 이른다고 했는데, 대부분이 월드컵 개최기간에 붉은악마의 단결된 응원으로 세계를 놀라게 했던 젊은 학생층일 것이고, 특히 여학생들이 주류를 이루고 있을 것이다. 이러한 행동들은 정상적인 사회에서는 도저히 받아들이기 어려운 문제로 생각된다. 월드컵기간동안 김하늘도 다른 연예인들과 마찬가지로 붉은악마와 같은 마음으로 또는 그 일원으로 한국팀의 선전을 열열히 응원했을 것이다. 그런데, 김남일 선수가 가볍게 한 이야기로 인하여, 김하늘은 김남일 선수의 팬들로부터 적이 되었고, 그 발언에 대해 김남일 선수는 응분의 대가(?)를 치렀던 것이다. 이러한 현상을 보면서 과연 붉은악마의 열정이 순수한 애국심에서 발로한 것이고, 한국인의 저력을 보여준 것이라고, 말할 수 있을까하는 의구심이 든다. 과연 붉은악마의 열정을 우리의 경제에, 정치에 나아가서는 우리의 국가발전을 위하여 긍정적으로 도입할 수 있을까? 각 언론기관에서 앞 다투어 특집화 했지만 매우 부정적으로 생각된다. 한때, 빈 자리가 없을 정도로 열기에 찼던 축구장의 관객석도 아시안게임의 졸전 한번으로 여지없이 무너져 버렸다. 물론, 순수한 열정으로 축구를 좋아하고, 나라를 사랑하는 마음이 없지는 않겠지만, 마음 붙일 곳 없는 젊은이들이 월드컵이라는 한시적인 돌파구를 찾았던 것에 불과하다고 생각한다. 정치작태에 식상하고, 사회현실에 좌절하였던 마음이 터져나온 것이라고 생각한다. 중·장년층도 별다르지 않다고 생각한다. 잘못된 정치, 흐려진 가치관, 효율적이지 못하고 뿌리없는 교육, 정직하지 못하고 왜곡된 사회, 첨예하게 대립하고 있는 사상등 무엇하나 제대로 된 것이 없는 사회, 그 자체가 우리나라의 현실이다. 이러한 배경에 깊이 관여하고 있는 것이 `우리'라는 개념이다. 위의 김하늘은 김남일의 팬들의 입장에서 볼 때, 어제는 같이 우리였지만 오늘은 공동의 적인 `남'이 되어, 타도의 대상이 된 것이다. 인기가수의 공연장에서 새벽부터 줄지어 늘어서있는 어린 학생들도 자기들이 좋아하는 대상에 따라 우리가 되기도 하고 적이 되기도 한다. 한국인의 `우리'는 지극히 상대적이다. 때에 따라 내가 속해있는 상황에 따라 그 범위가 달라진다. 집안싸움을 할 때는 부부가 적이 되지만, 이웃과 싸울 때는 잘 잘못을 떠나 부부가 또는 자식들이 합세, 하나의 우리가 된다. 애들 싸움이 동네 싸움이 된다는 표현이 이러한 사실을 가장 잘 표현한 것이며, 영호남의 지역감정도 여기서 출발한 것이다. 종교인들에게도 이러한 우리의 개념이 깊게 뿌리박혀 있다. 그러면, 한국인의 잘못된 `우리'의 개념을 어떻게 바로잡아야 할까? 백년대계를 내다본 교육밖에는 방법이 없다. 그런데, 우리의 현 교육제도는 평준화를 추구하고 있고 평준화라는 것이 하향 `우리'화이다. 히딩크감독이 성공했던 가장 큰 요인중의 하나가 학연, 지연의 타파였는데, 이것은 바로 `우리'의 타파였다. 아직도 희망적으로 보고있는 붉은악마의 신화는 사실 우리가 진심으로 걱정하고 극복해야할 과제인 셈이다. 가족차원에서, 학교차원에서, 지역차원에서, 회사차원에서, 즉 우리의 차원에서 심각하게 생각해 보고, 별단의 조치를 강구해야 할 것으로 생각된다.

2002-10-24 09:02
[시론] 의사의 진찰료에 녹아 들어간 약사의 약품식별료

손인자〈서울대학교병원 약제부장〉 얼마 전 보건복지부는 `병원에서의 약품식별료에 대해 진찰료 또는 입원료에 포함되었다'면서 10월부터 비급여 수가 산정을 금지시켜 모두를 놀라게 하고 있다. 약품식별업무가 병원에서 어떻게 이루어지고 있는가를 알고 있는지 묻고싶다. 매일 서울대병원 약제부 의약정보실에 접수되는 약에 관한 질문은 크게 두 가지이다. 하나는 약 자체에 관한 정보를 원하는 의료진의 요청이고 두번째는 환자가 가지고 온 약에 대한 식별의뢰이다. 3차 진료기관에 입원하게 되는 환자들은 이미 1,2차 병원에서 처방 받은 약을 복용하고 있는 경우가 흔하다. 병동으로부터 이들 약에 관한 식별이 의뢰되면 의약정보실에서는 이에 경험이 많은 약사가 최선을 다해 식별해 줌으로써, 주치의가 그 환자에 대한 약물치료계획을 세우는데 도움을 준다. 서울대병원에서는 년간 수 천 건의 약품식별을 처리하고 있는 바, 지난 8월에는 192건의 약품을 식별해 주었는데, 이 중 90%가 식별이 가능했고, 5%는 추정으로 끝났으며, 식별불가가 5%였다. 우리나라 약의 대부분은 식별코드가 미비하기 때문에, 병동에서 약을 보내면 의약정보실에서는 우선 색깔과 크기별로 구분하여, 보유하고 있는 실제 약sample이나 컴퓨터를 이용한 실물 사진과 대조하는 과정을 거친다. 또 확인이 불가능한 경우와 정확성을 기하기 위해 그 약이 조제된 약국이나 해당 병원을 추적하여 약품명을 알아 내기 위한 최선의 노력을 다한다. 지난 8월에 시행된 약품식별 소요시간 통계를 보면, 전체 192건 중 대부분에 해당되는 68%가 15분 전후, 길게는 30분 이상 소요 되었고, 32% 정도만이 5분 이내에 식별이 가능한 것으로 집계되었다. 이 업무에 대해 지난 봄 보건사회연구원에서 원가 분석한 바에 의하면 약품식별업무의 원가는 건당 2,036원으로 확인되었다. 그 동안 보험 측에서는 결정이 날 때까지 비급여로 묵인하고 있었는데, 이번에 이러한 원가도 무시하고 최종적으로 약품식별료 별도 산정 불가 결론을 내기에 이른 것이다. 어떻게 약사에 의한 약품식별업무를 의사에 의한 진찰행위에 포함시킬 수 있는지 그 발상이 참으로 이해가 되지 않는다. 약사에 의한 약품식별료가 의사의 진찰료, 환자 입원료에 포함되었다고 해석한다면, 병원에서 환자에게 시행되는 모든 행위 중 진찰료, 입원료에 포함되지 않는 것이 어디 있겠는가. 더구나 입원료, 진찰료가 원가의 일부밖에 되지 않는다는 것은 널리 알려져 있는 이 상황에서 약품식별료가 여기에 포함되어 있다는 발상은 참으로 편리한 자의적 해석이라고 아니할 수 없다. 병원약국 조제료가 진찰료에 녹아 들어가 있다는 정부의 잘못된 해석 때문에 오랫동안의 힘든 과정을 거쳐 결국 정부가 잘못을 인정, 다시 조제료가 독립되게 된 지 불과 얼마 되지 않았다. 그런데 이번에는 약품식별료가 진찰료에 포함되었다는 결정, 고영양수액자문료가 중심영양정맥법에 포함되었다는 해석, 참조가격제 시행과 관련하여 오히려 정보 제공료를 신설한다는 제안 등 발표되는 일련의 약가 정책들이 도무지 이론적, 상식적으로 앞뒤가 맞지 않는다. 진찰료에 녹아 들어간 조제료와 똑같은 잘못을 왜 자꾸 반복하는지, 제2·제3의 조제료 파동을 언제까지나 계속하려는 건지 참으로 답답하기 이를 데 없다.

2002-10-21 09:17
[시론] 가을의 길목에서

김예자 가을이 오는 소리도 못들었는데… 바쁘게 참 정말 바쁘게 지낸 며칠을 보내고 이곳에 앉아 한숨을 돌린다. 진한 커피 한 잔 마주하고 창 밖을 보니 가을이 은행나무 잎에 앉아있다. 10월에 예고된 메모에는 대한약사회 FAPA회의, 시의회 136회 임시회의, 서울시민 대상 최종심사, 12월 대통령선거 선거대책위 발대식, 그리고 사랑하는 딸·손자·손녀의 귀국 등 정신없이 바쁜 일정이 새겨져 있었다. 내게 있어 서울 FAPA회의 참여는 고향 같은 푸근함과 뿌듯한 자긍심을 주는 약사회 행사다. 내년 초 출범하게 될 새 정부의 보건의료정책 방향에 따라 의약분업이 기조에 설 수 있는 현재, 수준 높은 국내의 논문 발표와 국내외 많은 약사들이 모이는 FAPA 국제회의는 적절한 시기에 언론에 이목을 집중시키고 정치권에 우리 위상을 보여줄 수 있는 좋은 기회였다. 그 의의는 다시 한번 우리나라 의약분업의 발판을 공고히 하는데 큰 기여를 했다고 생각된다. 열심히 참여하느라 광화문 의회에서 삼성동 코엑스 컨벤션센터로 부지런히 오고갔다. 한복을 곱게 차려 입고 애쓰는 후배들을 보면서 벌써 20년이나 세월이 흐른 1982년 FAPA의 추억이 떠올랐다. 그때는 집행부의 일원으로 부지런히 운영에 일조를 했다. 많은 외국 회원들이 참여해 그들과 더불어 남산타워, 비원, 경주 등을 관광하면서 국적은 달라도 우리는 하나의 약사라며 우의를 다졌던 기억이 새롭다. 무엇보다 이번 대회에서는 사후처럼 지내는 Mr.Maxh.C.Lia(유흥지) 전 대만 타이페이 약사회장이 Ishidate(이사다테)상을 수상해서 기쁨이 한층 컸다. 아름다운 남산타워 야경이 눈을 끄는 가야랑에서 대만친구들, 유 회장 가족인 부인·처형·딸과 우리 가족, 김경자 약사 이렇게 모여 수상 축하 파티를 했다. 20년 우정을 다지며 화기애애한 시간을 가졌다. 유 회장은 각 국의 수상자와 함께 찍은 사진을 보이며 다른 분들은 꽃다발이 하나인데 자기만 꽃다발이 세 개나 되어 꽃다발 속에 묻혀 사진을 찍었다고 자랑이 대단했다. 너무 기뻐하던 유 회장님의 천진난만한 모습이 지금도 눈에 선하다. 축하 파티에서는 유 회장의 수상과 김 의원의 시의원 당선을 축하하자며 연신 축배의 잔을 부딪쳤다. FAPA에 참여하면서 즐거운 시간을 보내다가도 문득 문득 머리를 짓누르는 숙제가 있었다. 다른 의원들에 앞서 보건사회위원회 첫 질의자로 그 막중한 숙제가 10일 11시로 내정되어 있는 책임감 때문이었다. 모니터로 기자실에 중계되고 서울의 시장님 국장급 이상의 전 공무원. 시교육위원회 교육감 및 간부들. 102명의 동료의원들. 2층 가득히 방청객 앞에서 시정질의…. 그 모든 것이 나에겐 부담이었다. 본의원은 “서울시 의료심사 조정위원회의 목적과 직무한계에 대하여 묻겠습니다…”를 시작으로 20분간의 질의자 임무는 무사히 끝났다. 서울시 대만약사 송별파티 참석으로 조금 탁해진 목소리 흠을 제외하고는 누구도 할 수 없는 의약의 전문인만이 할 수 있는 깊은 연구가 따른 질의라는 호평을 듣는 순간 안도의 한숨을 쉬었다. 첫째로 시의원으로서 임무 시간과 약속을 지키는 사람, 두번째 인정받는 나 자신이 아닌 직능인 여약사의 위상에 보탬이 되는 또 한 차례의 고비를 넘겼다. 의회 옆 덕수궁 담 너머 고궁 가을빛에 눈길 한번 여유롭게 줄 수 없이 바빴던 지난 10일간이었다. 엄습해 오는 피로를 털려고 자주 찾는 커피숍에서 편안한 마음으로 사색에 잠겨본다. FAPA가 막을 내리고 오늘 아침 떠난 친구들, 좀더… 아쉬움이 남고 사랑하는 딸·손녀·손자에게 너무 미안해 가슴이 찡하다. 거울에 비추는 나 자신의 창백한 얼굴도 신경이 쓰이고. 눈물이 핑 돌아 창 밖으로 눈을 드니 건너편 빌딩에, 단풍이 수북히 쌓인 바탕화면에 “나뭇잎은 흙으로 돌아 갈때야 더욱 경건하고” “사람들은 적막한 바람속에 서서야 비로소 아름다운가”라고 쓰인 글귀가 눈에 가득찬다. 늘 즐겨 듣던 째즈 리듬은 오늘따라 더욱 가슴 깊숙이 스며든다. 내일은 설악산으로 떠나야지….

2002-10-17 09:10
[시론] 언행일치

백문규 우리는 말과 행동이 다른 사람을 겉과 속이 다른 사람이라 하여 믿을 수 없는 사람이라고 한다. 우리는 가정에서나 학교에서 사람은 모름지기 말과 행동이 같아야 한다고 즉 언행일치된 사람의 되어야 한다고 교육받아왔다. 가르치는 사람이나 가르침을 받는 사람 모두 언행일치가 그렇게 어렵지 않은 것처럼 언행일치를 이야기하고 또 받아들인다. 그리고 자기자신을 제외한 다른 사람이 말과 행동이 다른 때에는 아주 쉽게 이를 비판하고 비난한다. 그러나 남을 비난하기에 앞서 자기자신을 뒤돌아보자. 과연 나는 매일매일의 삶 속에서 얼마나 언행일치를 실천하면서 살고 있는가? 아마 우리들 대부분은 `아니 이렇게 적을 수가!' 하고 마음 속으로 깜짝 놀라지 않을까? 사실 말과 행동을 같이 한다고 하는 것은 참으로 어려운 일이다. 언젠가 신문지상에서 미국의 한 정신분석학자가 연구한 논문내용이 소개한 것을 본 기억이 난다. 그에 의하면 일반 사람이 하루동안 말하는 것 중에서 선의든 악의든 사실과 부합하지 않는 거짓말이 80%를 넘는다고 한다. 그런데 항차 말한 것을 실천하는 언행일치야 얼마나 적겠는가? 언행일치된 삶이 바르고 옳은 삶이라는 것을 부정할 사람은 아무도 없을 것이다. 문제는 그것을 실천하는데 우리가 얼마나 노력하고 있느냐하는 점이다. 속담에 `지키지 못할 약속은 하지 말아야 한다'는 말이 있다. 이 말은 언행일치된 삶에 대한 귀중한 실천적 교훈이다. 언행일치가 우리의 삶에서 중요한 의미를 가지는 것은 그것이 우리 상호간의 믿음 즉 신뢰의 근본이라는데 있다. 공자는 국가 경영에 가장 중요한 것이 신뢰라고 했다. 신뢰가 무너지면 가정이나 사회·국가도 그 존재 의의를 잃고 위태로워진다. 신뢰는 바로 우리 모두의 언행일치된 삶에서 비롯된다고 해도 과언이 아니다. 중국 명대의 철학자 왕양명 선생은 지행합일(知行合一)을 주장하면서 `실천을 수반하지 않는 앎은 앎이 아니다'라고 했다. 예를 들어 부모에 대한 효를 말하면서 효를 실천하지 않는 자는 효를 아는 자가 아니라는 것이다. 실천적인 앎, 이것은 바로 언행일치에 다름이 아니다. 언행일치는 평범한 일반인에게도 자기수양의 덕목으로 요구되지만, 남을 가르치는 위치에 있는 교육자, 남을 지도·지휘하는 위치에 있는 사회지도층에 있는 사람들에게 더더욱 요구되는 덕목이다. 그들의 말 한마디에 많은 사람이 영향을 받으며 그들의 말과 행동이 일치되지 않을 때 그 사회의 신뢰는 크게 무너지기 때문이다. 언행일치는 위로부터 솔선수범이 요구되는 자기수양 덕목이다. 성현들은 하나같이 남을 가르치거나, 남을 지도·지휘하는 위치에 있거나, 거기로 나아가려고 하는 사람들은 말을 아끼고 신중하라고 하셨다. 오늘을 사는 우리도 새겨들어야 할 얘기가 아니겠는가? 이제 얼마 안있으면 대통령선거일이 다가온다. 벌써부터 온갖 말잔치가 시작되고 있다. 대통령과 그를 둘러싸고 있는 사람들의 말 한마디는 국민생활이나 국가운명에 중대한 영향을 미친다. 우리는 그들의 말과 행동이 과연 일치하고 있는지 혹은 일치할 것인지를 잘 살펴야겠다. 그러면서 동시에 우리 자신도 다시 한번 되돌아보자. 나는 과연 언행일치된 삶을 살기 위해 얼마나 노력하고 있는지…

2002-10-04 09:35
[시론] 藥政에 거는 기대

장준식 19세기 말부터 20세기 초엽까지는 행정의 중심이 국가 질서 유지에 있었다고 한다. 그러나 오늘날에는 이러한 작용과 함께 국민의 일상생활에 적극적으로 기여하는 여러 작용을 하고 있다. 행정은 보수적인 성격이 강하다. 행정은 생산이 아니라 소비다. 행정은 기술발전에 발목을 거는 경우가 빈번하다는 등 여러 가지 평가가 있어왔다. 그러나 기술개발과 이의 실용화는 행정이라는 수단을 통해 이루어진다. 이와 같이 상호관계의 조화와 역할을 통해 양질의 정책을 수립·추진함으로서 기술행정의 추진목표를 달성하게 되는 것이다. 우리나라에는 과학자, 기술자, 행정가는 있어도 기술행정가는 찾아보기 힘들다는 얘기를 많이들 한다. 우선 전문성을 갖는 과학자와 기술자는 영역별로 많은 활동을 하고, 과학기술·발전을 위해 연구에 몰두하여 새로운 기술개발을 일구어 내고 있다. 또 행정학을 전공하고 행정의전문성을 높이 평가받는 인재도 많아 보인다. 그러나 기술과 행정을 겸비하는 기술행정가로서 높이 평가받기란 그렇게 쉽지 않다는 것이다. 약무행정은 제약관련산업의 지식경영화, 국가전략화, 세계화에 중심축을 두고 창의적 약무행정을 추진하여 의약품등의 확고한 안전성을 보증하는데 있다. 이를 뒷받침하기 위해서는 조직인력의 전문성, 과학기술정보의 공유성과 업무추진력이 발휘되도록 업무시스템의 기능요소가 유기적으로 작동해야 한다. 이러한 조직환경의 조성은 떠밀리는 행정에서 `창의적행정'으로 전환할 때 가능해질 것으로 보인다. 전환의 계기는 약무행정담당·조직구성원 모두가 소명감으로부터 `자율과책임'이 강조되는 진취적인 사고에서 비롯된다고 사료된다. 약무행정에서는 민원고객과의 만남이 빈번하게 행해진다. 고객의 입장에서 모든 민원을 생각하고 `신속·정확·공정'하게 처리함으로써 국민의 진정한 봉사자로서 `고객만족의 행정'을 구현할 수 있는 것이다. 또한 기술적인 검토업무는 전문성·합리성·투명성에 비중을 두어야 한다. 유관조직 상호간·협의, 전문가 자문 등을 거치는 경우도 많다. 특히 기술중심의 약무행정은 업무담당 공무원의 시각에 따른 편중의 우려가 상대적으로 높게 나타나는 경우가 있다. 이제 제약관련산업의 당면과제로서 미래 전략목표를 구체화하여야 한다. 21세기 약업환경의 대내·외적변화와 새로운 paradigm에 능동적으로 대처하고, 의약분업시대에 알맞은 약무행정의 청사진을 제시하는 것이 무엇보다 중요한일일 것이다. 이러한 추진전략 차원에서 미래지향적인 약무행정을 추진하기 위해 지난 9.1부터 앞으로 1년간 의약품안전국내에 `약무행정발전기획단'을 설치 운영하게 되었다. 의약품안전국 소속 서기관, 사무관이 기획단의 실무주체로서 활동하게 된다. 국장을 단장으로 의약품안전팀, 생물의약품팀, 의약품관리팀, 마약관리팀, 의료기기팀, 중앙약심팀 그리고 전산정보팀 등 7개팀이 과장을 맡고 이 아래에 19개 반으로 편성되었다. 실무에 밝은 서기관 또는 사무관 등이 반장을 맡아 추진반 별로 학계·연구계·업계·단체 등 4∼5명 내외 전문가를 위촉하게된다. 이 기구를 통해 약무행정 전반에 관한 문제가 내년 8월까지 모두 70여 과제가 다루어져 선진국과 조화차원에서 크게 정비 될 것이다. 藥政이 변해야 약업계가 크게 발전할 것이라는 신념을 갖고 조직 구성원과 함께 공격행정을 펼쳐나갈 것이다.

2002-09-26 09:37
[시론] 근본대책이 요구되는 약국 사장 의약품

권창호〈파주시 정도약국〉 의약분업 후 약국에 사장되어 있는 향정신성 의약품, 주문자 생산제품, 일반인이 수입한 의약품을 제외한 재고의약품의 반품에 대해 약사회·제약협회·도매협회 등이 참여한 유통관련 실무협의회에서 합의되어 7월~9월까지 완료할 수 있도록 약계 3단체가 적극 협력한다고 하였다. 따라서 구입한 제약사 및 도매업소에 반품하는 것을 원칙으로 하되 제약사나 도매업소에서 직접 구입하지 않은 의약품은 일선 분회 단위에서 일괄 취합해 도매상 또는 해당 제약사에 반품하고 미개봉 의약품뿐만 아니라 개봉 의약품과 유효기간이 지난 의약품도 그 대상에 포함시켜 재고약 누적으로 경영난을 겪고 있는 개국가의 어려움이 해소될 것으로 기대되었다. 그러나 3단체가 반품문제와 관련하여 대원칙만 합의하고 근본적인 해결을 위해 정부와 제약사가 세부원칙 마련에 적극적으로 나서지 않아 많은 문제점들이 도출되고 있다. 약국에 사장되어 있는 재고의약품의 책임은 수요와 공급을 예측하지 못한 약사들의 책임이 크다. 하지만 분업 초기 의약품 구비의 어려움, 의사들의 잦은 처방약 변경 등 여러가지 외적요인과 분업 후 규모가 큰 약국을 제외하고는 도매상에 의존하게 되어 반품을 회사와 직접 해결하기 어려운 상황이다. 따라서 도매상에서 의약품을 구비한 많은 약국들은 반품이 답보상태에 머물고 있다. 더욱이 분업초기에 구입한 의약품들은 대부분 도매업체나 약사회 등을 통해 소분된 상태로 공급받은 의약품이 상당수여서 구입한 내역에 대한 증빙자료가 미비하고 최근에는 개봉된 의약품은 제외한다는 제약사와 도매업체의 영업방침에 재고약반품이 겉돌고 있다. 특히 의약분업 시행으로 대부분의 국내 및 다국적 제약사들은 특수를 누린 반면에 약국들은 재고약 부담의 가중 등 피해를 입고 있는 실정이다. 대부분의 제약회사들은 처방권이 의료기관에 의해 주도되고 있는 상황에서 재고약 반품에 대해 미온적인 태도를 보이고 있으며 일부 제약사들의 이중적인 영업형태로 인하여 약사회 임원약국과 문전약국의 반품은 원활한 반면 일반 약국과 동네약국들의 반품은 거의 진행되지 않고 있어 약국가의 불신과 약사회 내부의 불협화음을 유발하고 있다. 그동안 소포장 생산요구를 외면하고 있는 대부분의 제약회사와 달리 품질훼손 및 비위생 관리가 우려되었음에도 경쟁 우위를 확보하기 위해 소분작업을 해온 도매상의 경우도 `떡고물 먹기'식 사고에서 벗어나지 못한 채 눈치만 보고 있다. 결국 정부와 제약사가 근본적인 해결에 나서고 있지 않는 상황에서 개국가의 도매업소들에만 기대는 듯한 태도와 정도를 벗어난 반품요구도 문제로 지적되고 있는 등 재고약 반품과 관련하여 해결의 실마리는 보이지 않고 있어 일선분회는 애로를 겪고 있다. 현재 제약-약국-도매업계 모두 양보의 미덕과 전향적인 시각이 필요하지만, 그보다 더욱 중요한 것은 의약분업의 공급자인 의사·약사·제약사의 삼각축이 동반자라는 인식을 갖는 것이다. 우선분업을 성공적으로 이끌 수 있도록 약국에 사장된 재고의약품의 효과적 처리와 재발을 억제할 수 있는 정부 주도의 근본적인 대책마련이 시급하다. 특히 비협조 회사에 대해서는 결재 중단 등의 내용을 담은 결의문을 약사회가 공식적으로 선언한다면 그 파장이 클 것은 사실이나 공정거래법에 위배되고 제약사로부터 피해보상도 이어질 수 있어 분업원칙 변질시 약사직업을 폐기하고 전면적인 극단 투쟁에 나서겠다는 위협만을 반복할 수밖에 없는 상황이다. 각급 약사회에서는 비협조 제약·도매상 명단을 자체적으로 파악하고 있지만 아무런 도움을 주지 못하고 있다. 따라서 원칙적인 합의만 해 놓은 상태에서 `밀어 부치기'식의 재고약 반품은 혼란만 가중시키므로 이제부터라도 약계 3단체는 회원들의 정서를 반영한 구체적이고 현실적인 반품 대책에 대해서 재론해야 한다고 본다. 우선 정부에 세제 감면, 동등성시험 신청시 조건을 다는 등 제약회사가 앞장서서 참여하도록 유도하고 의사회의 협조아래 시한부 대체 조제를 허용하여 반품의약품을 가능한 줄일 수 있도록 요구하여야 하며 약국도 어느 정도는 손해를 감수할 자세를 갖추어야 한다. 차제에 의약품 반품에 대한 공정한 룰을 만들고 제약사가 소포장 생산에 협조하지 않는다면 도매상에서도 KGSP 도입시 일정한 시설을 갖출 경우 소분도 가능하게 할 수도 있다. 특히 전문의약품의 경우 제약회사에서는 1000정 이상의 단위로만 생산하고 KGMP시설을 갖춘 소분 전문회사에서 신고된 포장(복지부에 사전 규격을 10, 30, 50, 100 등으로 신고)으로만 재생산해야 한다. 약국에서도 그 용기로만 진열토록 하는 등의 기초여건을 마련한 뒤 재고관리 소홀로 유효기간을 넘긴 의약품에 대하여서는 약국에도 과감히 부담을 주는 제도를 도입하는 등의 근본적인 대책이 선행되어야 할 것이다.

2002-09-23 09:28

	개인정보 수집 · 이용에 관한 사항 (필수)

	- 개인정보 이용 목적 : 콘텐츠 발송 - 개인정보 수집 항목 : 받는분 이메일, 보내는 분 이름, 이메일 정보 - 개인정보 보유 및 이용 기간 : 이메일 발송 후 1일내 파기

받는 사람 이메일	* 받는 사람이 여러사람일 경우 Enter를 사용하시면 됩니다. * (최대 5명까지 가능)
보낼 메세지 (선택사항)