일선 약국에서 접하는 도미나크림 등 기미·색소침착 치료제 '하이드로퀴논'의 안전하고 효과적인 사용을 위해 약사의 세밀한 복약지도가 필수적이라는 제언이 나왔다. 

5일 대구 엑스코에서 열린 대구광역시 약사팜페어 및 연수교육에서 김태형 약사(대구광역시약사회 학술부회장)는 맞춤형 농도 선택 기준과 4대 핵심 복약지도 사항을 발표했다.

김 약사는 기미와 색소침착의 발생 기전을 설명하며, 하이드로퀴논의 작용 원리를 상세히 짚었다. 멜라닌 색소 생성에 결정적인 역할을 하는 효소는 타이로시나아제다. 

하이드로퀴논은 타이로신과 화학적 구조가 유사해 타이로시나아제 효소와 대신 결합함으로써 멜라닌 생성을 근본적으로 차단한다. 또한 대사 과정에서 발생하는 활성산소가 멜라노좀의 인지질 막을 파괴하고, 이를 대식세포가 이물질로 간주해 포식·제거하도록 유도하는 강력한 효과를 지닌다.

효과적인 기미 치료를 위해 김 약사는 약국 현장에서 환자의 상태에 따른 하이드로퀴논 제제(2%, 4%)의 농도 선택과 패치 테스트의 중요성을 강조했다. 처음 사용하는 환자나 옅은 기미, 피부가 예민한 환자에게는 2% 제제 사용을 권장한다. 

반면 과색소 침착이 심하거나 빠른 개선이 필요한 경우 4% 제제를 선택하되, 사용 전 귀 뒤나 팔 안쪽에 극소량을 발라 24시간 동안 이상 반응 여부를 확인하는 패치 테스트를 거쳐야 한다고 설명했다. 4% 제제 사용 시 얼굴에 붉은 기나 트러블이 발생한다면 사용 빈도를 이틀이나 3일에 한 번으로 줄여 적응 기간을 두는 것이 좋다고 덧붙였다.

이날 강연에서는 약국에서 환자에게 반드시 전달해야 할 하이드로퀴논 제제의 '4대 핵심 복약지도' 사항도 집중적으로 다뤄졌다.

첫째, 국소 부위 얇은 도포다. 얼굴 전체에 펴 바르는 제품이 아니므로, 색소 침착 부위에만 면봉 등을 이용해 콕콕 찍어 얇게 발라야 한다.

둘째, 피부의 턴오버 주기(약 28일)를 고려해 최소 2~3개월 이상 꾸준히 사용해야 눈에 띄는 효과를 볼 수 있다. 다만, 4개월 이상 장기 연속 사용할 경우 반동성으로 청회색 과색소 침착(조직갈변증) 부작용이 나타날 수 있으므로 반드시 일정 기간의 휴약기를 가져야 한다.

셋째, 철저한 자외선 차단이다. 약물 도포 후 자외선에 노출되면 광독성이 발생할 수 있으므로 취침 전 야간에 바르는 것을 가장 권장한다. 불가피하게 아침에 바를 경우 SPF 50 이상, PA 3단계(PA+++) 이상의 자외선 차단제를 철저히 발라야 하며, 크림을 바르고 5~10분 정도 완전히 흡수시킨 뒤 자외선 차단제를 덧발라야 효과가 떨어지지 않는다.

넷째, 올바른 보관이다. 하이드로퀴논은 빛과 열에 취약해 산화되기 쉬우므로 30도 이하 서늘한 곳에 보관해야 하며, 내용물이 갈색으로 변질되었다면 즉시 사용을 중단하고 폐기해야 한다. 아울러 10세 이하 소아와 임산부(FDA 임신부 등급 C)에게는 사용을 엄격히 금지해야 한다고 덧붙였다.

끝으로 김 약사는 "치료 기간 중 자외선 차단제 선택 시 화학적 차단제보다 징크옥사이드나 티타늄디옥사이드 성분이 포함된 물리적 차단제(무기자차)가 발림성은 다소 떨어지더라도 피부 안전성 측면에서 훨씬 유리하므로 환자들에게 이를 적극 권장해 달라"고 당부했다.