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닥터리의 워싱턴 약국일기
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[약사·약국] <153> 미국 약국과 한국 약국의 차이 II얼마 전에 한국을 방문하고 왔다. 친구약국을 방문했는데 미국 약국과 많이 다른 점을 알 수 있었다. 일단 기본적으로 약국크기에 차이가 많이 났다. 미국 약국은 드럭스토어에 슈퍼까지 포함되는 '자이언트' 비지니스 약국임에 비해 한국은 약국만 있는 소형 비지니스이니 약 5~10배 정도의 사이즈 차이가 났다. 처방전을 보면 한국은 인쇄된 처방전만 통용되고 있었는데 미국은 인쇄된 것 뿐 아니라 손으로 쓴 것, 그리고 팩스나 전자메일로도 처방전을 받고 있으며 심지어 전화로도 처방전을 받는다. 실수를 방지하기 위해서...2014-06-11 10:10
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[약사·약국] <152> Off-Label Drugs결혼한지 얼마 되지 않아 조루증에 고민하던 매튜는 그 동안 여러 가지 조루증치료법들을 이용해 보았지만 그의 은밀한 고민은 전혀 나아지지 못했다. 아내에게 미안하고 창피했던 매튜는 점점 자신감을 잃어가고 급기야는 우울증에 빠지게 되었다. 그런데 의외의 곳에서 그는 해결책을 찾았다. 우울증을 치료하기 위해 복용한 우울증약 Paxil(paroxetine)이 조루증에 탁월한 효과를 보였기 때문이다. 정신과약인 이 약이 비뇨기과에서는 'Off-Label'로 조루치료제로 사용되고 있는 약이었던 것이다. Off-Label이란 약물을 FDA에서 허...2014-05-28 10:10
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[약사·약국] <151> 과장광고미세스 존스가 가져온 처방전을 보니 Ursodiol 300mg, bid for 30days 즉, 담석치료제인 Ursodiol 300mg을 하루에 두 번 30일간 복용하라는 처방전을 가져왔다. 미세스 존스는 가슴아래 옆구리쪽이 몹시 아파 병원에 가서 검사를 해보니 쓸개에 담석이 발견되었다고 한다. 의사는 수술을 하기 전에 약으로 일단 해결해 보자면서 이 약을 처방했다 한다. Ursodiol는 Ursodeoxycholic acid로 담즙의 주요성분이다. 콜레스테롤을 용해하는 작용이 있어 콜레스테롤로 인한 담석의 용해에 효과적인 약물이다. 모든 동물의 쓸개는 이 성분...2014-05-14 10:08
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[약사·약국] <150> 혈우병 (Hemophilia) 이야기혈우병 치료제 개발회사 Biogen의 연구 개발 책임자인 해밀턴 박사는 어느 날 아침 이상한 전화를 받았다. 자기 이름은 라스푸틴 인데 지금 러시아 황태자 알렉세이의 혈우병을 치료하고 있는 중이니 빨리 혈우병 Type B 치료제인 Alprolix를 보내달라는 것이었다. 라스푸틴 이라면 러시아 마지막 황제 니콜라스 2세 때 사람으로 러시아 황태자의 혈우병을 치료하여 황후의 신임을 얻은 자가 아닌가? 그 후 온갖 악행을 저질러 결국 러시아 혁명의 원인을 만든 그 장본인, 괴승 라스푸틴? 이런 생각을 하고 있는데 전화 저쪽에서 라스...2014-04-30 10:10
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[약사·약국] <149> 장애자 배려하는 미국동네 어귀에 아이들이 학교에 가려고 스쿨버스를 기다리고 있다. 이 동네 저 동네 다니면서 스쿨버스는 아이들로 꽉 차서 학교에 도착한다. 그런데 뒤늦게 또 다른 스쿨버스가 한 대가 단지 깊숙히 들어 온다. 이 동네 끝 집의 한 아이를 태우기 위해서다. 그 아이는 잘 걷지 못하는 장애아다. 그 한 아이를 위해 정부에서 전용기사와 전용 스쿨버스를 제공하고 있다.학교를 가면 잘 걷지 못하는 아이는 다른 아이들과 같이 수업을 받지만 지적 장애아들은 따로 교육을 받는다. 각 학교마다 특수 전문 교사가 있어 이 아이들을 거의 개...2014-04-16 11:21
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[약사·약국] <148> 백인들의 무서운 유전병 Cystic Fibrosis미세스 피셔는 정기적으로 아들 제임스의 inhaler를 픽업하는데 가끔 항생제 처방전도 같이 들고 온다. 난 제임스가 천식이 심해서 관련 약들을 복용하는 줄 알았더니 제임스는 Cystic Fibrosis 환자였다. 제임스는 호흡기만 문제가 있는게 아니라 장기능에도 문제가 있고 생각보다 상당히 심각한 상태였다. Cystic Fibrosis는 유전병이다. 아메리칸 인디안이나 히스패닉, 아시안들에게도 간혹 발병하기도 하지만 95% 이상은 백인들, 특히 북부 유럽 출신들 백인들에게만 나타나는 유전병이다. 미국에만 현재 30,000명의 환자가 있...2014-04-03 13:50
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[약사·약국] <147> Specialty Drugs약국으로 커다란 아이스박스가 배달되어 왔다. 미스터 로버트의 류마티스관절염 치료제 Simponi (Golimumab)이다. Specialty Pharmacy가 보낸 약으로 미스터 로버트는 내일 약을 찾으로 오겠다고 전화가 왔다. 류마티스관절염은 과다 분비된 TNF-alpha (tumor necrosis factor-alpha)라는 cytotoxin에 의해 관절이 공격당해 pain, stiffness, swelling등을 일으키는 자가면역 질환으로 설명될 수 있는데 Simponi는 이 TNF-alpha 의 Inhibitor이다. Specialty Drug은 주로 바이오약물이며 난치병이나 희귀병 치료제로 개...2014-03-12 11:56
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[약사·약국] <146> Multiple Sclerosis미스 루빈이 스페셜 주문한 Copaxone을 찾으러 왔다. 미스 루빈은 한 달에 한 번씩 자신의 약을 이렇게 찾으러 오는데 만성병인 Multiple Sclerosis 환자 미스 로빈은 어쩌면 이런 식으로 평생 약을 복용해야 될지도 모른다. Multiple Sclerosis는 신경을 싸고 있는 Myelin Sheath가 어떤 이유인지 모르지만 Mistakenly하게 자기 면역 세포에 의해 공격을 받아 생기는 자가면역질환이다. 손상을 입은 Myelin Sheath로 인해 뇌로부터 감각 기관, 운동 기관, 시신경 등으로 전달되는 신호가 고장을 일으켜 그에 따...2014-02-26 10:51
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[약사·약국] <145> 시력검사운전 면허를 갱신하라고 메일이 날라 왔는데 eye doctor에 가서 시력검사하고 사인을 받아서 제출하란다. 그 전에는 MVA(Motor Vehicle Administration)에서 보이나 안 보이나 정도의 간단한 시력 테스트만 받고 바로 면허를 내 주었는데 갑자기 대폭 바뀌었다. 아무래도 검안의사협회 등의 로비가 통했나 보다.시력검사비만 60달러에서 100달러 정도 하는데 안경을 쓰는 사람이야 그래도 어차피 할 검사니까 그렇다 쳐도 눈이 좋은 사람이나 가난한 사람들에게는 갑자기 큰 부담으로 다가왔다. 약국에 와서 이 검사 어디서 하는...2014-02-12 11:45
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[약사·약국] <144> 마리화나(Marijuana) 합법화미스터 캠밸이 어머니의 처방전을 가져왔는데 Marinol 5mg에 대한 처방전이었다. 마리놀은 에이즈환자들의 식욕 증진제로 쓰이거나 암환자들이 Chemotherapy후 메스꺼움 등에 쓰는 약이다. 마리놀은 마리화나의 주성분인 THC(Terahydrocannabinol)의 Synthetic version 인데 그래서 이 합성약물뿐 만 아니라 마리화나 자체도 같은 식욕촉진 등의 효과가 있다. 환자에 의하면 악효는 아주 좋다고 한다.이러한 치료용으로 마리화나는 현재 미국 20여개 주에서 합법화 되어 있다. 이 주들에서 환자들은 의사의 처방전에 의해 마리화나를 ...2014-01-29 10:08
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[약사·약국] <143> 멜라토닌(Melatonin)한 손님이 멜라토닌이 어딨냐고 묻는다. 선반에서 찾아주니 자기는 지금 프랑스에 가는데 시차적응을 하려면 멜라토닌이 꼭 필요하다고 한다. 그는 미국 동부와 프랑스의 6시간 차이는 이 약으로 깔끔하게 시차 적응 할 수 있다고 한다. 난 한국에 가면 14시간이나 차이나는데 6시간 갖고 뭐 그러냐 했더니 너야말로 여행가면 멜라토닌을 꼭 챙겨 가라고 한다. 오케이. 슈어. 멜라토닌은 뇌 속에 있는 Pineal gland에서 만들어지는 호르몬이다. 멜라토닌은 분비가 밤 동안에 이루어지기 때문에 암흑의 호르몬이라고도 하는데 이 멜...2014-01-15 10:07
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[약사·약국] <142> Live with dignity, Die with dignity김정은이 고모부인 장성택을 죽였다. 역시 김씨 왕조답게 500년 전 조선을 그대로 빼 닮았다. 수양대군이 조카 단종을 실해했듯이 상대만 거꾸로 되었을 뿐 같은 일이 21세기에 재현되었다. 남쪽에서도 이런 광경이 있었다. 박정희는 자기를 반대한다는 이유로 인혁당 관련 젊은이들을 형장의 이슬로 보냈다. 재심으로 죽은 이들의 명예는 회복되었지만 억울하게 죽은 명복은 회복되기 힘들 것이다.미국에서도 얼마 전 수십 년 전에 사형이 집행된 흑인 청년들에 대한 재심에서 무죄가 확정되었다. 'The Scottsboro Boys'라고 부르는 ...2013-12-24 15:50
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[약사·약국] <141> 남는 약을 어떻게 버릴 것인가?미세스 그린버그가 약 한 보따리를 들고 와서 이 약들이 더 이상 필요 없는데 약국에서 받아 줄 수 있냐고 한다. 약국에서는 환자들이 가져간 약을 다시 받지는 않는다. 그 대신 환자는 'Take Away'라는 프로그램에서 제공하는 봉투를 3달러 주고 사서 약을 담아 우체국에 갖다 주면 그 쪽에서 알아서 처리해 준다. 미세스 그린버그는 결국 'Take Away' 봉투를 사가지고 갔다. 예전에는 고객서비스 차원에서 약국에서 처리해 준 적이 있었는데 재고 정리에도 문제가 발생하고 특히 Percocet같은 마약류관리에 크게 문제가 되서 이제...2013-12-04 16:31
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[약사·약국] <140> 간독성 유발 약물 타이레놀진통제 "타이레놀(Acetaminophen)과 애더빌(Ibuprofen) 중에 어느게 더 좋은 가요?" "위장장애가 없으시면 애더빌을 드시구요, 그렇지 않으면 타이레놀을 드십시요." 타이레놀과 애더빌 중에 추천을 해 달라면 난 이렇게 대답해 준다. 꼭 정답이라 할 수 없지만 질문에 짧게 대답할 수 있게 나 나름대로 고안한 답이다. OTC 상담을 하다보면 환자들은 복잡한 설명보다는 약사가 결론으로 딱 찍어 주기를 원한다. 두 개의 서로 다른 회사의 인공누액을 들고 와서 추천해 달라고 하면 난 주저 없이 그냥 한 회사 것을 추천해 준다. 사실...2013-11-20 10:45
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[약사·약국] <139> 아, 냄새!미스터 켈리가 처방전을 들고 왔다. 성인병약 처방전인데 그가 항상 복용하는 약이다. 미스터 켈리는 올해 45살인데 난 이사람이 약국에 오는 걸 싫어한다. 왜냐하면 몸에서 냄새가 나기 때문이다. 노인이 되면 나는 냄새와는 다른 이상한, 굳이 표현하자면 치즈 썩는 냄새 같은게 난다. 미스터 켈리는 나에게 매우 친근한 사람인데 내가 냄새 때문에 잘 응대를 해 주지 못해 항상 미안하다. 미스터 켈리가 남자라서 그런가 보다 했는데 아가씨인 미스 레이놀드도 같은 냄새가 난다. 특히 3층의 요가 클래스를 갔다 온 후 약국에 온...2013-11-06 12:23
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<139> 아, 냄새!
- 이덕근 CVS Pharmacy, Chief pharmacist 기자
- 입력 2013-11-06 12:23 수정
미스터 켈리가 처방전을 들고 왔다. 성인병약 처방전인데 그가 항상 복용하는 약이다. 미스터 켈리는 올해 45살인데 난 이사람이 약국에 오는 걸 싫어한다. 왜냐하면 몸에서 냄새가 나기 때문이다. 노인이 되면 나는 냄새와는 다른 이상한, 굳이 표현하자면 치즈 썩는 냄새 같은게 난다. 미스터 켈리는 나에게 매우 친근한 사람인데 내가 냄새 때문에 잘 응대를 해 주지 못해 항상 미안하다.
미스터 켈리가 남자라서 그런가 보다 했는데 아가씨인 미스 레이놀드도 같은 냄새가 난다. 특히 3층의 요가 클래스를 갔다 온 후 약국에 온 날은 땀냄새와 겹쳐 정말 견딜 수가 없다. 그 예쁜 얼굴을 바로 쳐다 볼 수 없을 정도다. 미스터 켈리나 미스 레이놀드가 백인이라서 그런 특유의 냄새가 나는가 했더니 흑인인 미스 존슨도 같은 냄새가 난다. 향수로 약간 가려졌지만 그 독특한 냄새가 나의 무딘 코를 강하게 찌른다.
냄새가 어느정도냐하면 냄새 나는 손님이 앞에 있으면 냄새 때문에 일을 하기 힘들 정도다. 손님이 가고 난 후에도 냄새의 여운(?)이 코에 남아 한동안 그 냄새에 시달리고 그 냄새의 기억도 한참 간다. 백인이나 흑인이나 여자나 남자나 노인이나 젊은이나 구별이 없는 것을 보면 아마 이 냄새는 음식에 기인한 듯 싶다. 치즈가 그 원인일 듯 한데 확실한 근거는 없다. 물론 모든 사람이 냄새가 나는 건 아니다. 한 5% 정도의 사람들에게서 냄새가 난다.
씻지 않으면 물론 냄새가 난다. 우리 약국에 오는 노숙자 환자들이 있는데 그 분들이 오면 씻지 않은 냄새가 멀리서부터 난다. 그렇지만 이 냄새는 미스터 켈리 등의 냄새와는 달리 익숙한(?) 냄새이다. 역사상 냄새로 가장 유명한 사람은 프랑스의 루이 14세이다. 그는 소위 태양왕으로 스스로를 칭하면서 절대권력을 휘둘렀다. 한편으론 폭정으로 민중들을 괴롭히고 한편으론 냄새로 주위사람들을 괴롭힌 인간이었다. 그는 절대로 몸을 씻는 일이 없었고 그냥 아침에 고양이 세수만 했다고 한다. 거기다 이빨 썩는 냄새도 나서 왕을 시중드는 사람들은 정말 고역이었다고 한다. 특히 그의 여자들은 항상 향수를 뒤집어 쓰고 그를 맞았다고 하는데 프랑스 향수가 발달한 이유가 여기에 있다.
일부 남부 아시아 사람들도 특유의 냄새가 난다. 종교의식 때문에 향냄새가 배어 있는 사람도 있지만 겨드랑이 암내가 나는 사람도 많고 카레 냄새와 암내가 섞여 나는 사람도 꽤 있다. 그들은 카레 말고도 실란트로(Cilantro)라는 채소를 즐겨 먹는데 혹시 그 때문은 아닐까 생각해 본다. 왜냐하면 실란트로 냄새가 암내와 비슷하기 때문이다. 실란트로는 멕시코 사람들도 즐겨 먹는데 멕시코 음식에 들어 있는 실란트로의 향은 동남아 쪽 것 보다는 약하다. 그래서 그런지 멕시코 사람들에게는 실란트로 냄새가 거의 나지 않는다. 실란트로의 향은 모기를 쫓아 내는 효과가 있어 더운 지방에 사는 사람들에게는 향이 강한 것을 더 상품으로 친다고 한다. 하지만 나에게 그 냄새는 정말 역하다.
약도 냄새 나는 약이 있다. Armour® Thyroid라는 Natural Thyroid는 돼지에서 추출한 약으로 고약한 냄새가 난다. 당뇨병약 Metformin도 특유의 냄새가 나는데 이 약의 구조에 시안이 섞여 있어 그렇다. 코팅을 했는데도 냄새가 나는데 이 약들을 복용하는 사람들은 자주 냄새의 역류를 경험한다 한다.
우리끼리라 잘 모르지만 한국사람들도 특유의 냄새가 난다. 미국 이민 초기에 한국사람들이 마늘 냄새 난다고 양키들이 내뱉던 말들이 그냥 인종차별로 하는 말들만은 아니었다. 한국음식엔 정말 마늘이 많이 들어있기 때문이다. 더구나 난 삼겹살 등 고기 먹을 땐 꼭 생마늘을 같이 먹으니 말은 안했지만 미스터 켈리도 내 냄새 때문에 코를 찡그렸을지도 모를일이다. 미국에서 두루두루 여러 인종들이랑 섞여 살려면 그들의 냄새에도 익숙해 져야 할 것이다.
*본 칼럼에 등장하는 인물들의 이름은 HIPAA Rule에 의해 가명으로 처리했음을 알려드립니다.
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