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보건·의료

유방암 수술 시 ‘삶의 질’ 위해 유두 살리는 것이 낫다

서울아산병원 유방외과 고범석 교수팀은 서울아산병원에서 유두 보존 유방전절제술을 받은 환자 약 1천여 명을 평균 7년 동안 추적 관찰한 결과, 암과 유두 사이의 거리가 1cm 이하인 집단과 1cm가 넘는 집단에서 유두 주변 암 재발률 차이가 없었다고 최근 밝혔다.최근 유방암 환자의 삶의 질을 높이기 위해 원래의 유방 형태를 최대한 보존하는 수술법이 활발하게 시행되고 있다. 하지만 지금까지 유방암과 유두와의 거리에 따른 유두 보존에 대한 명확한 수술 가이드라인이 없어, 유방암이 유두 가까이 있으면 유두에 암이 재발할 가능성 때문에 유두를 없애는 경우가 많았다. 고범석 교수팀은 2003년 3월부터 2015년 12월까지 서울아산병원 유방외과에서 시행한 유두 보존 유방전절제술 후 유방재건술 962건을 평균 약 85개월 동안 추적 관찰했다.그 결과 처음 암이 발생한 위치와 유두 사이의 거리가 1cm가 넘었던 584건 중에서 유두에 암이 재발한 경우는 18건(3.1%)이었으며, 1cm 이하였던 364건 중에서는 21건(5.8%)에서 암이 재발한 것으로 나타나, 두 집단 사이의 암 재발률이 통계적으로 유의미한 차이를 보이지 않는 것으로 밝혀졌다.또한 암 위치와 상관없이 유방암 수술 후 유두에 암이 재발한 환자 중에서 10년 동안 암이 다른 곳으로 전이되지 않은 경우가 전체의 89.3%였으며, 10년 생존율은 100%로 나타났다. 유두에 암이 재발되더라도 적절한 치료를 받으면 치료 결과가 좋은 것으로 분석됐다.고범석 서울아산병원 유방외과 교수는 “이번 연구를 바탕으로 유두 보존 유방절제술의 가이드라인이 개정되는 계기가 되어 더욱 많은 유방암 환자의 삶의 질이 높아질 것으로 기대된다”고 밝혔다.이번 결과는 미국의사협회에서 발행하며 외과 분야에서 국제적으로 저명한 ‘자마 서저리(JAMA surgery, IF=10.668)’에 최근 게재됐다.

전세미 2019.11.14
옴니아 메디컬,경추 척추체 대체용 의료기기 미국 FDA 승인

옴니아 메디컬은 인비비오(Invibio Biomaterial Solutions)의 첨단 PEEK-OPTIVMA HA Enhanced 폴리머 기반 경추 척추체 대체용 의료기기(vertebral body replacement, VBR)인 ‘박스카(Boxcar)’ 시스템이 미국 FDA 510(k) 승인을 획득했다고 14일 밝혔다. 박스카 시스템은 인비비오의 첨단 PEEK-OPTIMA™ 소재를 사용한 최초의 경추 척추체 대체용 의료기기로, 경추 척추체 제거술, 즉 경추에 위치한 붕괴 혹은 손상되거나 불안정한 척추체 교체에 사용되도록 설계됐다. © 미국 오하이오 주에서 활동 중인 신경 외과 의사 로버츠 게위츠는 “경추 척추체 제거술이 필요한 많은 환자들이 혁신적인 제품을 제공할 수 있어 매우 기쁘다”며 “박스카 시스템은 사용하기 쉽고 수술 중 유연성을 제공해 환자의 해부학적 구조와 일치할 수 있도록 VBR 구조를 조정할 수 있으며, 이 중 PEEK-OPTIMA 폴리머 내 결합된 하이드록시아파타이트(Hydroxyapatite (HA), 수인화인회석)는 치료 효과 개선에 도움을 준다”고 밝혔다. 옴니아 메디컬 스티븐 앤더슨(Steve Anderson) 마케팅 부사장은 “ FDA 510(k) 승인을 받은 경추 VBR 제품이 제한적인 상황에서 PEEK-OPTIMA HA-Enhanced 경추 척추제 대체용 의료기기에 대해 처음으로 승인받은 것은 획기적인 성과이며 외과의사들과 환자들에 다양한 혜택을 제공할 수 있을 것으로 기대 한다”며 “옴니아 메티컬은 앞으로도 혁신 제품 개발을 위해 지속적으로 노력해나갈 것”이라고 밝혔다. 인비비오 PEEK-OPTIMA Enhanced 폴리머 소재에는 골 성장률에 도움을 주는 것으로 잘 알려진 골전도성 재료 하이드록시아파타이트는 단순 코팅이 아니라 폴리머 매트릭스 구조 내 통합돼 있다.

이권구 2019.11.14
퀴아젠, 잠복결핵 민감도 개선 임상적 유용성 입증

분자진단 및 생명과학 기업 퀴아젠코리아는 자사의4세대 잠복결핵 진단검사 제품인 퀀티페론-TB 골드 플러스가 기존 3세대 제품인 퀀티페론-TB 골드 대비 잠복결핵 검출 민감도 개선과 관련해 새로운 임상적 유용성이 확인됐다고 밝혔다. 지금까지 퀀티페론-TB 골드 플러스에 대해 △노인 △면역력이 약화된 환자 △당뇨병 환자 △인간면역결핍바이러스(HIV) 감염 환자 △신장 이식 환자 등 다양한 집단 대상의 임상 연구가 진행됐다. 이 후 발표된 45여 편의 논문 중 최근 학술지에 게재된 두 편의 메타분석 논문을 통해 퀀티페론-TB 골드 플러스가 향상된 결핵 검출 민감도로 최근 감염 및 활동성 감염 여부 확인과 연관성이 있음을 확인했다. 세계적인 감염 관련 학술지 ‘감염학 저널(Journal of Infection)’ 및 비아위스토크 의과대학(Medical University of Bialystok) 학술지 ’Advanced in Medical Science’에 게재된 두 편의 논문에 의하면 체내 중요 면역세포인 T 세포의 CD8+ 반응 측정 특허 기술이 적용된 튜브(TB2)내 반응으로 인해 퀀티페론-TB 골드 플러스에서 기존 제품 대비 활동성 결핵 검출 민감도가 더 높게 나타났다. 특히 나이가 많은 대상자들에게서 보다 높은 민감도를 보였다. 또한, TB2 튜브 내 CD8+ T세포로부터 분비된 인터페론 감마(Interferon-Gamma)가 기존 TB1튜브 보다 높았는데 이는 최근 잠복결핵 감염 여부를 확인하는 데 도움을 주는 것으로 나타났다. 퀀티페론-TB 골드 플러스가 결핵 환자가 많은 노인층에서 보다 향상된 결핵 검출 민감도를 나타냈다는 것은 고령 인구가 증가하는 우리나라 노인 결핵 관리에 특히 더 유용할 것으로 보이며, 최근 잠복결핵 감염 여부에 대한 확인이 역학조사에서 가장 중요한 부분인 만큼, 앞으로 보다 효율적인 국내 결핵 역학조사 시행에도 도움을 줄 수 있을 것으로 기대된다. 국내에서는 현재 병원 및 검사센터에서 퀀티페론-TB 골드 플러스로 잠복결핵 검사를 진행하고 있으며, 미국의 경우, 2세 이상의 소아에 대해서도 퀀티페론-TB 골드 플러스검사 방법인 IGRA 검사(Interferon-Gamma Release Assay, 인터페론감마 분비 검사)를 하도록 권고하고 있다. 퀴아젠코리아 박선희 대표는 “최근 국내에서 면역력이 낮은 결핵 취약 계층인 노인들의 결핵 발생률이 늘어나고 있는 만큼, 이번 논문 결과를 통해 4세대 퀀티페론 제품이 범국가적인 결핵 관리에 도움이 될 수 있는 부분이 확인되어 기쁘게 생각한다”고 말했다.

박선혜 2019.11.14
명지병원, 마이크로바이옴-알츠하이머 연구소 개소

한양대학교 명지병원(병원장 김진구)은 지난 13일 뉴호라이즌 알츠하이머 연구소와 뉴호라이즌 마이크로바이옴 연구소 개소식을 가졌다. 이 날 오후 1시 30분 명지병원 T관 6층 농천홀에서 개최된 개소식에는 정상설 장바이오학회장(경희의료원 후마니타스암병원장)과 석승한 대한치매학회장(원광대의대)을 비롯한 관련 학계와 업계, 연구진 등 100여 명이 참석했다. 명지의료재단 이왕준 이사장은 인사말을 통해 “명지병원은 그동안 독창적인 개방형 혁신전략(open innovation strategy)으로 새로운 차원의 차세대 연구중심병원을 추구, 자체 자원과 기술, 네트워크를 외부의 자원과 기술, 자본 등과의 결합을 통해 효율적이고 미래적인 연구개발 실현에 나서고 있다”고 밝혔다. 이어 “뉴호라이즌 알츠하이머 연구소는 유전체학과 빅데이터에 근거해서 알츠하이머 치매의 새로운 바이오마커를 찾아내고 발병기전 연구 및 치료제 개발을 목표”한다며 “뉴호라이즌 마이크로바이옴 연구소는 장내세균을 포함한 우리 몸에 존재하는 모든 미생물을 다루는 연구소로 Stool Bank와 분변이식, 빅데이터 구축, 치매 등 뇌질환, 호흡기계 마이크로바이옴 등에 폭넓게 접근할 계획”이라고 말했다. 정상설 장바이오학회 회장은 축사를 통해 “고령사회로 접어든 우리나라는 만성질환이 크게 증가하고 있고, 그 중 최고의 난치병으로 정확한 원인조차 밝히지 못하고 있는 알츠하이머 극복을 위해 마이크로바이옴을 활용하려는 시도에 큰 박수를 보낸다”며 “어떠한 난관이 있더라도 좌절하지 않고 끊임없는 노력을 통해 알츠하이머 환자들에게 빛이요 희망이 되는 성공적인 연구결과를 거두길 기대한다”고 말했다. 석승한 대한치매학회장은 축사를 통해 “국가가 책임지는 범국가적 아젠다로 등장한 ‘치매’의 해결을 위해 첫발을 내딘 뉴호라이즌 알츠하이머 연구소가 그동안 굳게 잠겨있던 치매를 해결하는 열쇠가 되길 기대한다”며 “혁신적이며 창의적인 리더십과 경쟁력 있는 맞춤형 인재, 소프트웨어와 하드웨어적으로 연구개발을 뒷받침할 수 있는 인프라를 모두 갖춘 명지병원은 반드시 이 과제를 해결하리라 믿는다”고 강조했다. 이날 개소식 후에는 연구소 개소 기념으로 ‘장 뇌 축(Gut-Brain-Aixs)’을 주제로 한 ‘마이크로바이옴 & 알츠하이머 조인트 심포지엄’이 개최됐다. 조인트 심포지엄에는 Gut-Brain-Axis에 대한 실질적 연구 성과를 가지고 있는 일본 연자 2명과 한국 연자 3명 등 모두 5명이 발표에 나섰다. 한편, 그동안 난치성 질병극복의 방법으로 마이크로바이옴의 가능성과 알츠하이머병의 진단과 치료에 많은 관심을 갖고 다각적인 분야에서의 연구와 실험을 추진해온 명지병원은 이번 두 연구소 개소를 계기로 마이크로바이옴과 알츠하이머병에 대한 연구의 체계를 새롭게 정비하고 본격화할 방침이다.

박선혜 2019.11.14
동남권원자력의학원 핵의학 심포지엄

동남권원자력의학원(의학원장 박상일)핵의학과와 대한핵의학회 부울경지회(회장 강도영)가 공동 주최한 ‘제10회 동남권원자력의학원 핵의학 심포지엄’이 8일 해운대 그랜드호텔 에서 ‘동남권과 핵의학의 미래’라는 주제로 열렸다. 한림대학교 나노바이오재생의학연구소 김순희 교수가 ‘3D 바이오프린팅의 최신지견’을 주제로 발표한 데 이어 울산의대 융합의학과 및 영상의학과 김남국 교수가 ‘3D Printing 의료기기 : unmet needs부터 인공 지능 신의료 기술 인정까지’라는 주제로 발표했다. 또, 경북의대 핵의학과 이재태 교수가 ‘Radionuclide Theranostics 현황과 전망’, 한국원자력연구원 최강혁 연구원이 ‘동위원소 활용 연구센터 구축 및 역활’, 동아대병원 핵의학과 윤현진 의학물리학자가 ‘뇌 PET/CT의 빅데이터와 기계학습의 적용’을 발표했다. 다양한 핵의학 주제로 핵의학과 의사들의 증례 발표가 이어졌다 올해 심포지엄에서는 핵의학 분야는 미래 의료 환경과 예상되는 정밀의학(Precision Medicine)에 발맞추어 수출형 원자로와 원자력 비발전 의료분야 클러스터로서 동남권 방사선의과학단지를 조성하는데 큰 동력이 필요할 때, 미래핵의학의 주제와 방향을 모색하여 첨단 맞춤의학의 임상적용과 연구 그리고 의료 발전에 대한 기술 전문가들과 의료 전문가들이 의견을 논의하는 자리를 가졌다. 동남권원자력의학원 핵의학과 양승오 주임과장은 “ 앞으로 핵의학이 난치성질환의 진단 및 치료 그리고 치료효과 판정에 큰 도움되어 미래의 정밀 의료를 이끌어 가는데 큰 역할을 할 것으로 기대한다”며 “의학원 인근에 건립되고 있는 기장 원자로에서 다양한 의학용 방사성동위원소가 생산되어 부산과 대한민국의 난치성 암에 대한 치료를 한단계 높일 날을 기다리고 있다”고 했다. 또 “부산시, 기장군 관계자와 시민들께서 ”동남권 방사선 의과학단지“의 제대로 된 완성을 위해 많은 관심과 노력을 기울여야 할 때라고 생각한다”고 소감을 밝혔다.

박재환 2019.11.14
똑닥, 개원의 위한 소아청소년과 특화 기능 대폭 강화

비브로스(대표 송용범)는 간편 병원 예약∙접수 모바일 서비스 ‘똑닥’이 소아청소년과 개원의의 효율적인 환자 별 맞춤 진료를 돕는 특화 기능을 대폭 강화했다고 14일 밝혔다. 똑닥은 최근 서비스 이용률이 빠르게 증가함에 따라, 사용자의 편리한 건강 관리와 병의원의 업무 능률 향상을 넘어 의료진 역시 똑닥을 활용해 더욱 효율적으로 환자를 진료할 수 있도록 돕기 위해 특화 기능을 강화하게 됐다. 똑닥에 따르면 작년 11월부터 올해 10월까지 최근 1년 간 소아청소년과를 운영하는 소아계열 병원 예약 및 접수 건수가 전년 같은 기간 대비 3.5배 증가한 것으로 집계됐다. 특히 10월에는 월 60만 건을 돌파, 진료 시간 중 1초에 한 번 가량 똑닥을 통해 소아계열 병원을 예약 및 접수한 것으로 나타나기도 했다. 똑닥은 소아청소년과 의료진이 똑닥 사용 환자를 더 효율적으로 진료할 수 있도록 ▲사전 문진 기능 고도화 ▲진료 차트 내 UI 개선 등 소아청소년과 특화 기능을 대폭 업그레이드했다. 먼저 의료진이 환자에게 궁금한 점을 진료 전에 추가로 확인할 수 있는 ‘사전 문진 질문 설정’ 기능을 추가했다. 기존 사전 문진 기능을 통해 알 수 있었던 성장 정보, 발열 여부, 복용 약품, 예방접종 등의 정보 외에도 확인이 필요한 내용을 의료진이 직접 질문으로 설정할 수 있게 됐으며, 작성된 사전 문진표는 진료 차트 내에서 Q&A 형태로 확인할 수 있다. 환자에 대해 보다 자세한 정보를 진료 전 확보함으로써 진료실에서의 더욱 효율적인 맞춤 진료가 가능해진 것이다. 또 문진표를 ‘접수 후’에도 작성 가능하도록 조정했으며, 예약 환자도 작성할 수 있게 했다. 병의원에 빠르게 접수하고 싶어 하는 사용자의 요구사항을 반영해 더 많은 이들이 사전 문진에 참여할 수 있도록 유도하기 위해서다. 의료진이 환자가 작성한 사전 문진표를 진료 차트에서 더 명확하고 불편함 없이 확인할 수 있도록 진료 차트에 표시되는 사전 문진창 UI도 변경했다. 진료 차트의 주요 기능을 가리지 않도록 사전 문진창이 표시되는 위치와 크기를 조정했으며, 환자가 성장발육곡선 및 발열 추이를 입력했을 경우 별도 탭으로 표시된다. 송용범 비브로스 대표는 “이번 특화 기능 업그레이드를 통해 사용자와 간호사뿐만 아니라 실제로 환자를 진료하는 의료진에게 제공되는 편익도 강화했다”며 앞으로도 지속적인 기능 업그레이드를 통해 병의원에게는 진료의 효율을, 사용자에게는 건강관리 편의성을 제공해 나갈 것”이라고 말했다.

박재환 2019.11.14
마이크로바이옴, ‘알츠하이머’의 새로운 해결점

장내 미생물을 이용한 알츠하이머 치료연구가 실제 사람과 가까운 동물 시험과 인체 시험으로 효과를 입증해 난항을 겪고 있는 치료제 개발의 새로운 해결점이 될 것으로 나타났다. 13일 명지병원 농촌홀에서 열린 뉴호라이즌 알츠하이머 연구소&마이크로바이옴 조인트 심포지엄에서 ‘알츠하이머병 환자와 장내 미생물 연관성’을 주제로 이 같이 발표됐다. 충남대학교 김민수 교수는 “장내 미생물은 인체 면역기능 조절에 중요한 역할을 한다. 이런 장내 미생물에 생기는 불균형이 각종 감염질환, 비만 등을 유발한다” 며“최근 이러한 장내 미생물과 뇌의 연관성에 대한 관심이 커지고 있다. 특히 알츠하이머에 있어서 장내 미생물이 영향을 준다는 점에 많은 연구들이 나타나고 있다”고 말했다. 알츠하이머병은 인지장애와 기억손상을 동반하는 퇴행성 뇌질환이다. 베타 아밀로이드, 타우 등 뇌 속 단백질의 축적, 신경세포 손상과 과도한 염증반응 등 전형적 신경병리학적 특징을 나타난다. 김 교수에 따르면 장내 미생물은 알츠하이머의 가장 큰 원인으로 꼽히는 베타 아밀로이드와 타우를 감소시키는 것으로 나타났다. 이에 인간의 알츠하이머병과 아주 유사한 질병이 자연히 발생한 생쥐 (Alzhehimer's disease-like pathology, ADLP)를 대상으로 한 연구가 발표되면서 이에 대한 입증을 더 확실하게 나타냈다는 것이 그의 설명이다. ADLP 쥐모델은 사람의 알츠하이머 유전자를 삽입한 쥐와 다르게 베타 아밀로이드와 타우가 뇌에서 발견, 서서히 진행되며 단백질 덩어리가 커지고 뇌 세포를 상실한다. 따라서 기억상실과 인지능력 저하가 나타나게 된다. 이어 본 연구팀은 ‘마이크로바이옴’이 뇌에 영향을 미칠 것으로 가설을 세운 뒤, 정상 쥐의 대변을 ADLP 쥐에 이식하는 과정을 4개월에 걸쳐 시행했다. 그 결과, ADLP쥐에서는 베타 아밀로이드와 타우가 현저히 줄어들었고 뇌에서 일어나는 신경염증 또한 감소했다. 김 교수는 “치매 치료제 개발에 있어 가장 중요한 점으로 치매 동물모델이 어느정도로 사람을 대변할 수 있느냐에 있다”며 “마이크로바이옴이 어떻게, 어떤 구조에서 연계돼있냐에 따라 진행여부가 달라지기 때문에 노출 정도도 크게 영향을 미치게 된다”고 언급했다. 도쿄 차세대과학연구소 샤오 진종(Jin-zhong Xiao) 박사는 “장내 미생물 중 ‘비피도박테리움(Bifidobacterium)은 입증된 유익균으로, 60가지가 넘는 세부유형으로 나눌 수 있다”며 “그 중에서도 브레브 A1(breve A1)은 인지 능력을 향상시키는 것으로 알려져 주목받았다”고 밝혔다. 샤오 박사에 따르면 아밀로이드 베타를 주입한 쥐에 비레브 A1과 생리식염수, 치매 약인 도네페질을 투여한 후 Y자형 미로 시험과 수동회피 시험을 시행한 연구 결과, 브레브 A1그룹이 모든 시험에서 타 그룹에 비해 더 우월했다. 이는 Y자형 미로시험를 통해 공간 지각 능력과 즉흥적 행동변화의 정상적인 변화를, 수동회피 시험에서는 학습능력 및 기억력 향상 효과를 입증한 것이다. 또한 알츠하이머를 앓고 있는 환자를 대상으로 한 연구에서 플라시보군에 비해 비레브A1 을 투여한 환자의 간이정신상태검사(MMSE) 점수가 24.3점에서 27점대로 상승했다. RCT 연구에서도 인지기능 저하 환자를 25세 미만, 25세 이상 40세 이하, 41세 이상으로 분류해 비레브A1 투여했을 때, MMSE점수가 모두 유의미하게 상승된 것으로 확인됐다. 특히 41세 이상의 환자서 인지 기능이 가장 크게 개선됐다. 샤오 박사는 “브레브 A1 섭취는 주의 뇌에서 과도한 면역학적 이상 반응과 염증을 억제, 인지기능을 향상시켰다. 해마체에서 염증을 억제하는 기전이 질병을 예방하는 핵심 기제”라면서 “더 깊이 있는 연구를 통해 인체서 장내 미생물의 확실한 알츠하이머 치료 효과를 입증할 것”이라고 강조했다.

박선혜 2019.11.13
고대 구로병원-티앤사노메딕스와 MOU 체결

고려대 구로병원 의료기기 중개임상시험지원센터(센터장 임채승)는 11월 11일 오후 2시, 신관3층에서 디티앤사노메딕스(대표 박채규)과 ‘업무협력 교류 협정식’을 진행했다. 양 기관은 이번 업무협약을 통해 △의료기기 제조업체, 벤처기업, 대학연구소 등 개발 의료기기의 국내 임상시험 및 다국가 임상시험, 외국 수입의료기기의 국내 임상시험 수행 △신개발의료기기의 MFDS, FDA, SDA, EMEA 등록을 위한 임상기술지도 △CE, UL, ISO9001, ISO13485 등 국제 규격인정을 위한 임상기술지도 △의료기기 인허가 컨설팅 이용 등 체외진단 및 IT융합연구 관련 기술교류를 하게 된다. 임채승 센터장은 “고려대 구로병원 의료기기 임상시험지원센터는 임상시험센터로는 국내 최초로 국제표준(ISO9001, ISO14001) 인증을 동시 획득하였고, 생명의학 연구윤리 분야 국제인증(FERCAP) 및 AAHRPP 인증을 획득하여 서비스 체계의 국제적 수준을 인정받고 있다”고 설명했다. 이어 “고려대 구로병원 의료기기 사용적합성테스트센터와 의료기기 안전성정보 모니터링센터의 인프라를 적극 활용하여 의료기기 개발 및 연구 활성화의 기반을 마련하는데 아낌없이 지원하겠다”고 말했다. 디티앤사노메딕스 박채규 대표는 “이번 업무협약을 통해 인적, 기술적 협업을 통해 성공적인 결과를 도출할 수 있도록 최선을 다하겠다”고 말했다. 고려대 구로병원 의료기기 중개임상시험지원센터는 2015년 보건복지부로부터 체외진단용 의료기기 특화 중개임상시험지원센터로 지정되어, 의료기기 개발 국책연구를 총괄하는 등 국내 의료기기 개발 역량 강화 및 고부가가치 체외진단용 의료기기 개발 분야 중심축 역할을 수행하고 있다. 디티앤사노메딕스는 임상시험수탁기관(CRO)으로, 임상시험 대행, 임상시험 컨설팅, 의약품 및 의료기기 인허가, 메디컬 라이팅, 임상시험 모니터링, 데이터 관리, 통계 분석, 품질보증 등 임상시험 전 서비스를 제공한다.

박선혜 2019.11.13
관절 무리 없이 김장하는 ‘꿀팁’

본격적인 김장철이 시작되면서 의료 전문가들이 ‘관절에 무리 없이 김장하는 꿀팁’을 소개했다. 보통 김장은 하루 반에서 이틀 정도가 소요되는데 김장을 담그는 동안 계속 장시간 고개를 숙이고 허리를 굽히고 있다 보면 목과 허리에 통증이 생긴다. 앉아서 일을 하게 되면 서 있을 때보다 허리에 2-3배 높은 하중이 전해지기 때문에 김장 시간 내내 디스크의 압박이 전해질 수밖에 없다. 또 무거운 김치통과 재료를 들고 내리다 보면 허리에 무리가 가게 된다. 절여진 배추는 무게가 두 배 이상 증가하기 때문에 이를 다루다 허리를 삐끗하기도 한다. 김장 기간 내내 몸을 혹사시키다 보니 김장이 끝난 뒤 병원을 찾는 사람들도 많다. 전문가들은 김장철에 허리 통증이 발생하는 가장 큰 이유가 잘못된 자세 때문이라고 지적한다. 부엌이나 거실 바닥에 오랜 시간 앉아 김장을 하게 되면 척추에 상당히 무리를 준다는 설명이다. 척추 전문의인 연세건우병원 이기열 원장은 “김장할 때 딱딱한 바닥에 털썩 앉는 자세는 척추에 가해지는 하중을 늘려 요통의 원인이 될 수 있으므로 식탁이나 테이블에 배추를 올려두고 의자에 앉아 김치를 담그는 게 좋다”고 설명한다. 이 원장은 의자에 앉을 때 허리 뒤에 쿠션을 받쳐주면 척추의 곡선을 유지시켜 통증을 완화시키는 효과가 있다고 말했다. 그러면서 그는 “만약 식탁에서 김장을 하기 어려운 경우라면 바닥에 앉더라도 등받이가 있는 의자를 이용해 허리를 꼿꼿이 펴야 한다”고 덧붙였다. 이 원장은 물건을 옮길 때도 무리하지 말 것을 조언한다. 그는 “배추가 담긴 소쿠리처럼 무거운 물건을 들 때는 한 번에 옮기지 말고 여러 번 나눠 옮기는 것이 허리의 부담을 줄일 수 있다”며 “한 가지 자세를 오랜 시간 동안 유지하는 것도 척추에 좋지 않은 만큼, 주기적으로 자세를 바꿔주고 틈틈이 스트레칭으로 척추와 관절의 긴장을 풀어주는 것도 바람직하다”고 설명했다. 또 힘만으로 김치통을 들어 올리지 말고 무릎을 굽힌 상태에서 몸을 김치통에 최대한 밀착시켜 천천히 하체 힘을 활용해 드는 것도 요령”이라며 “무거운 대야나 그릇 등을 들어 올릴 때도 허리만 숙이지 말고 한쪽 무릎을 바닥에 대고 쪼그려 앉은 상태에서 천천히 일어나야 척추에 가해지는 하중을 줄일 수 있다”고 덧붙였다. 이 원장은 “해마다 해야 하는 김장을 조금 더 편하게 하려면 잘못된 생활습관과 환경을 바꿔주는 것만으로도 도움이 될 수 있다”면서 “김장을 할 때에는 두꺼운 옷 보다는 얇은 옷을 여러벌 입어 근육 경직을 피하는 게 좋으며 “김장을 하기 전에 스트레칭으로 몸을 풀어주고, 김장을 하는 동안에도 틈틈이 스트레칭을 해 주는 것이 도움이 된다”고 설명했다. 그러면서 “특히 평소 허리디스크나 척추관협착증 같은 척추질환을 앓고 있었다면 더욱 주의가 필요하다”며 “김장을 마치고 충분한 휴식을 취한 뒤에도 허리나 다리의 통증이 계속된다면 질환이 악화되었을 가능성이 높기 때문. 반드시 병원을 찾아 적극적으로 치료를 받아야 한다”고 조언했다.

박선혜 2019.11.13
세계 최초 ECMO 시 진통진정제 투여 권고안 마련

국내 의료진이 세계 최초로 ECMO(에크모, 체외막산소공급장치) 시행 중 사용되는 진통진정제인 수펜타닐(Sufentanil)의 투여 권고안을 제시했다. 가천대 길병원 심장내과 위진 교수, 연세대 약대 장민정 교수 연구팀은 ECMO 치료 중에 진통진정 목적으로 수펜타닐을 투여한 환자들을 대상으로 약물의 시간대별 혈중 농도, 환자 및 ECMO 관련 변수들을 분석했다. 이어 컴퓨터 시뮬레이션을 통해 집단 약동학적 모델(Population pharmacokinetics model)을 구축하고 이를 토대로 ECMO 적용 시 수펜타닐의 투여 권고안을 마련해 제시했다고 12일 밝혔다. 이번 연구는 급성심근경색 등 심각한 심장성쇼크로 인해 ECMO를 적용한 성인 심장중환자 20명을 대상으로 진행됐다. 환자들의 평균연령은 55세였고 ECMO는 환자당 평균 138시간 동안 유지됐다. 환자들은 모두 기대한 진통진정수준에 도달했다. 연구 결과, 적절한 진통진정 효과를 위한 수펜타닐의 목표 혈중농도 범위를 0.3–0.6 ㎍L-1 로 설정했을 때 ECMO 적용 환자들에게 적절한 수펜타닐 용량은 17.5 ㎍h-1로 제시됐다. 또한 환자의 체온과 총혈장단백 농도가 ECMO 적용 환자에서 수펜타닐의 혈중농도에 영향을 미치는 주요 요인임이 밝혀졌다. 환자의 체온 또는 총혈장단백 농도가 낮을수록 혈중 수펜타닐 농도가 높아지는 경향을 보였다. 그 결과 환자들의 평균 총혈장단백 농도인 4.5 gdL-1에서 권고용량인 17.5 ㎍h-1로 수펜타닐 투여 시 약물농도가 체온 35~38°C에서는 목표농도 범위 내에서 유지됐으나 저체온 상태인 33°C에서는 목표농도 범위보다 높게, 고체온 상태인 39°C에서는 낮게 유지됐다. 또 환자들의 평균 체온인 36.9°C 상태에서 17.5 ㎍h-1로 수펜타닐 투여 시 총혈장단백 농도 6 ghL-1 이하 환자는 목표농도 범위에 도달했지만, 8 ghL-1 이상에서는 목표농도 범위보다 낮게 유지됐다. ECMO는 심장성쇼크, 급성 심부전, 급성 심정지 등 매우 심각하고 위중한 상태의 심장중환자에게 적절한 혈액순환 및 혈압 유지를 위해 체내로 삽입하는 기계순환 보조장치이다. ECMO는 침습적으로 시술이 시행되고 환자 상태에 따라 장기간 유지될 수 있기 때문에 적절한 진통진정, 감염 예방 및 치료가 필수적이며 이를 위해 진통진정제, 항생제를 비롯해 다양한 약물들이 투여된다. 하지만 ECMO 적용 시 환자 및 장비와 관련된 다양한 변수들로 인해 각 약물마다 다양한 약동학적 변화가 발생한다. 이는 약물의 혈중농도에 영향을 미치게 된다. 만일 혈중 약물농도가 목표농도 범위보다 낮게 되면 치료효과가 떨어지고, 반대로 높게 되면 독성을 유발하게 되므로 적절한 목표농도 유지가 필수적이다. 따라서 ECMO 적용 시 각 약물별로 혈중농도 변화를 고려한 투여용량의 변화가 필요하지만 성인 심장중환자들에서 이러한 내용의 연구결과가 지금까지 제시된 적이 없었다. 위진 교수는 “세계 최초로 에크모 적용 환자들에서 진통진정제인 수펜타닐의 합리적인 약물투여 권고안을 제시하고, 약물농도 변화와 관련된 주요 요인들을 확인한 것이 이 연구의 가장 큰 의미” 라고 설명했다. 이어 “호흡저하 유발 가능성이 있는 과잉진정은 체온이 낮거나 총혈장단백 농도가 낮을 때 발생할 수 있으므로 이들에게는 각별한 관찰이 필요하며, ECMO 치료 시 수펜타닐 투여로 인한 부작용 고위험군을 예측하는데도 활용될 수 있을 것”이라고 말했다. 또한 위 교수는 “이후로도 지속적인 연구를 통해 ECMO 적용시 투여되는 다양한 약물들의 투여용량 권고안을 마련해 실제 임상진료에 적용하고 이를 통해 환자들이 건강하게 회복할 수 있도록 하는 것이 우리 연구팀의 궁극적인 목표”라고 덧붙였다. 이번 연구는 최근 ‘ECMO 적용 중환자에게 정맥투여 수펜타닐의 집단약동학 연구(Population pharmacokinetics of intravenous sufentanil in critically ill patients supported with extracorporeal membrane oxygenation therapy)’라는 제목의 논문으로 중환자 관련 세계 최상위권 SCI 저널인 “Critical Care”에 매우 높은 인용 저널 영향력 지수(Impact Factor(IF)) 6.959로 게재돼 주목을 받았다.

박선혜 2019.11.13
대한당뇨병학회, 제2회 모범당뇨인상 시상 진행

대한당뇨병학회(이사장 박경수)는 지난 12일 화요일 서울시청에서 세계당뇨병의 날(11월 14일)을 맞아 ‘2019 세계당뇨병의 날 기념식 및 모범당뇨인상 시상’을 진행했다. 이번 행사에서는 지난 해에 이어 제2회 모범당뇨인상 시상식이 진행됐다. 대한당뇨병학회가 정의한 모범당뇨인은 오랜 기간(30년 정도) 당뇨병을 잘 관리하여 건강한 삶을 살고 있는 환자로서 올해도 총 20명이 선정되었다. 수상자에게는 세계당뇨병의 날을 상징하는 ‘블루서클’을 형상화한 기념패가 주어졌다. 모범당뇨인상을 수상한 오정은(여, 77세)씨는 “치료제 정보가 부족할 때부터 당뇨병을 진단받아 오랜 시간이 지났다. 30년 이상 이 병과 싸우면서 건강을 잃지 않은 비결은 꾸준한 운동과 철저한 식단 관리”라며 “항상 열의를 가지고 저를 돌봐 준 주치의 및 간호사 선생님들과 이 수상의 기쁨을 함께하고 싶다”고 전했다. 또 다른 수상자 최창원(남, 39세)씨는 “중학생 때 당뇨병 진단을 받고 당황했지만, 시간이 지날수록 당뇨병을 숨기기 보다는 생활의 일부로 받아들이고 잘 관리해야 겠다는 긍정적인 생각을 하게 됐다. 아직도 당뇨병을 숨기기만 하는 어린 친구들이 많아 속상하다”고 말했다.대한당뇨병학회 박경수 이사장은 이 날 주제 발표를 통해 “당뇨병 환자의 4분의 3은 혈당조절이 잘 되지 않고 있으며, 혈당과 혈압, 콜레스테롤 모두 통합적으로 관리가 잘 되는 환자는 10%도 채 되지 않는다”고 밝히며, “당뇨병에 대해 잘 알고 적극적인 관리를 한다면 심각한 합병증을 줄이고 건강한 삶을 살 수 있다”고 설명했다.

전세미 2019.11.13
신경계 응급상황, 이렇게 대처해라

서울아산병원 신경과 전상범 교수가 이런 신경계 응급상황에서 유용하게 쓰일 수 있는 책으로 ‘신경계 응급상황 솔루션-The NAT Book’을 발간했다.병원 내에서 발생한 신경계 응급상황을 주로 다루며 실제로 수행할 검사처방, 결과해석, 응급처치, 후속대응에 대해 참고할 수 있는 내용들을 명료하고 간략하게 기술했다.이 책은 NAT 진료 프로토콜을 자세하게 소개하고 있는 것이 특징이며, 전 교수가 NAT(Neurological Alert Team/신경비상팀) 활동을 하면서 새로 깨닫게 된 주요 진료 프로토콜뿐만 아니라, 응급상황 발생 직후 조치와 사전예방에 도움이 되는 내용들로 그간 쌓아온 지식과 노하우를 쉽고 간략하게 정리했다. NAT는 Neurological Alert Team(신경비상팀)의 약자로서, 서울아산병원에 구성된 신경계 응급상황에 대한 조기대응팀이다. 이는 신경계 응급상황에 대한 상시위기대응체계를 구축하여 병원이 안전한 공간으로 자리매김하는데 핵심적인 역할을 맡고 있다.구체적인 임상 사례를 제시하고 대응책을 전달하는 이 책은 병원 내에서 발생한 의식장애, 뇌졸중, 수술전후뇌졸중 예방, 뇌전증발작, 비경련뇌전증지속상태, 두개내압상승, 심정지 환자의 뇌신경 보호 전략, 수막뇌염, 뇌공기색전증, 실신, 간성뇌병증, 기능성신경계질환, 뇌사판정 등을 다루며 임상 현장의 간접 경험을 얻게 해준다. 저자 전상범 교수는 “입원 중 발생하는 신경계 응급상황에 맞닥뜨린 의료진이 재빨리 찾아보고 도움을 받을 수 있는 내용을 집약한 문헌이 없었다”며, “병원 내 환자 안전을 기본 사명으로 생각하고 있는 많은 의료진에게 도움이 되길 희망한다”고 말했다.

전세미 2019.11.13
이리언스,이재식 前 삼정KPMG 부회장... 신임 감사 영입

홍채인식 전문 중견기술벤처기업 이리언스(대표 김성현)가 12일 임시주총을 통해 한국은행, 금융감독원 국장, HLB생명과학 감사를 지낸 이재식(사진) 前 삼정KPMG 부회장(경영학 박사)을 신임 감사로 영입했다. 이재식 신임 감사는 연세대, 미국 콜로라도대 출신으로 한국은행에서 21년, 금융감독원 13년, 한국거래소 상장폐지실질심사위원회 위원장 4년, 삼정KPMG 6년 등 약 40년간 정부기관과 대기업에서 금융분야를 총괄해 온 정통파 금융전문가로 손꼽힌다. 이재식 신임 감사는 이리언스가 4차 산업혁명 선도 유니콘 기업으로 성장할 수 있게 투명하고 건강한 경영환경을 조성하고, 글로벌 상장사 수준의 우량기업으로 탈바꿈할 수 있게 단계적으로 기업체질을 개선해 나갈 예정이다. 이리언스는 홍채인식 사업에 이어 신재생에너지 사업을 추가로 펼치는 등 기업가치를 개선하고 경영효율성을 높일 수 있는 전문가 영입이 필수적이라고 판단해, 이재식 前 삼정KPMG 부회장을 전격 영입했다고 밝혔다. 한편 이리언스는 12일 개최한 임시주주총회에서 이재식 신임 감사 선임과 함께, 정관내 사업목적에 태양광 발전, 태양광 조명기구 제조, 에너지 저장장치 제조, 옥외전시광고 등을 새롭게 추가하는 안을 확정했다. 김성현 이리언스 대표는 "금융계 실력자로 손꼽히는 이재식 신임 감사가 합류함에 따라, 이리언스 그룹의 사업 포트폴리오와 기업투명성, 건전성이 크게 개선되고, 초우량 기업으로 변신해 나갈 것"이라고 말했다. '이리언스'는 2010년 설립된 세계 정상급 홍채인식기업으로, 홍채인식 알고리즘과 홍채인식 시스템, 출입통제 및 근태관리 시스템 등 다양한 홍채인식 제품을 군부대 출입시설, 공공시설, 건설현장, 기업 중요시설 등에 공급해 왔다.

이권구 2019.11.13
지티지웰니스, ‘홍콩 코스모프로프’ 참가-해외시장 공략 강화

미용 의료기기 전문기업 지티지웰니스(대표 김태현)가 세계 3대 뷰티 박람회인 ‘2019 코스모프로프 아시아 홍콩 미용 박람회(COSMOPROF ASIA 2019)’에 참가해 해외 시장 공략에 박차를 가한다. 11월 13일부터 15일까지 3일간 홍콩 컨벤션센터에서 열리는 '2019 코스모프로프 아시아 홍콩 미용 박람회'는 올해로 24회를 맞았으며, 이탈리아 볼로냐 박람회, 라스베이거스 박람회와 함께 세계 3대 뷰티 박람회로 꼽힌다. 지티지웰니스는 이번 박람회에서 B2B사업 부문의 신제품인 전문가용 플라스마 피부 미용기기‘플라필(FLAFEEL)’을 처음 선보였다. 직사각형 타입(일명 스캔타입) 플라스마 발생 핸드피스 특허 출원을 마친 회사의 제품은 ‘헬륨’ 매질을 채택하였고, 기존 플라스마 미용기기에서 발생하던 오존에 대한 위험성을 필터링을 통해 원천적으로 차단했다. 해당 제품은 이온화된 기체 상태인 ‘플라스마’를 활용해 피부친수성을 높여 주름 및 피부 탄력 개선, 아토피 개선 효과가 뛰어나며, 회사는 임상 적응증을 두피 발모 및 관절염 환자 치료로도 점차 확대해나갈 계획이다. 회사 관계자는 “회사의 플라스마 신제품은 기존 제품들에서 문제점과 보완점을 찾고 연구를 통해 해결할 수 있는 기술적 역량 집약체이자, 다른 경쟁업체에서 모방하기 힘든 저력”이라며 “앞으로도 회사는 오랜 노하우와 기술을 기반으로 의료전문가용 사업군과 개인용 미용기기 사업군 모두를 강화하는 투 트랙 방식을 펼쳐나갈 것”이라고 밝혔다. 또 “최근 중국 시장을 기반으로 아시아 시장 진출에 박차를 가하고 있고, 미국 시장에서도 회사 제품에 대한 관심이 높아졌다”며, “K-뷰티에 대한 높은 관심을 기반으로 회사 인지도를 제고하고 해외시장을 공격적으로 넓혀나가겠다”고 강조했다.

이권구 2019.11.13
위암으로 위 모두 절제, 치매 발병 위험 높인다

위암으로 위를 모두 절제할 경우 치매 발병 위험이 증가한다는 연구결과가 나왔다. 위를 잘라내면서 비타민 B12의 체내 흡수를 돕는 내인자(intrinsic factor)가 함께 사라진 탓인데, 비타민 B12를 보충하면 이러한 위험을 낮출 수 있다고 한다. 삼성서울병원 가정의학과 신동욱 교수, 서울대의대 최윤진 교수 연구팀은 국민건강보험공단 빅데이터를 이용해 2007년부터 2012년 사이 위암 수술을 받은 환자와 일반인 대조군을 비교 분석해 이 같이 밝혔다.이 기간 50세 이상이면서 위암 진단을 받은 환자는 모두 6만 3,998명으로 이 가운데 1만 2,825명이 위를 모두 절제했다. 대조군은 20만 3,276명으로 위암 환자와 나이 및 성별 등 사회경제적 요소와 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증, 만성신질환과 우울증 등 치매 발병과 연관 있는 의학적 요소 등에서 차이가 없도록 보정했다. 연구팀에 따르면 위를 모두 절제한 환자는 대조군 보다 치매 위험이 30% 높게 나타난 것으로 조사됐다. 치매 발병 요인 중 하나인 비타민 B12 결핍이 원인으로 지목됐다. 위에는 비타민 B12 흡수를 돋는 내인자가 분비되는 데, 위를 제거하면서 함께 사라졌기 때문이다. 실제로 이번 연구에서 위암 전절제수술 후 비타민 B12 보충 여부에 따라 치매 발병 위험도 확연한 차이를 보였다. 비타민 B12를 전혀 보충하지 않거나 수술 후 3년 이내에 보충을 중단한 경우 위암 전절제 수술 환자와 같은 조건의 일반인 대조군을 비교했을 때 위암 환자의 치매 발병 위험이 2배 정도 높았다. 반면 꾸준히 보충한 환자들의 경우 일반인보다 치매 발병 위험이 29% 감소했다. 다만 치매 종류를 세분화하여 분석했을 때 다른 결과를 보이기도 했다.알츠하이머 치매의 경우 마찬가지로 위를 모두 절제한 환자가 일반인 대조군 보다 발병 위험이 높았지만 혈관성 치매 발병 위험은 오히려 23% 더 낮았다. 위를 모두 떼어낸 환자들이 이후 식사량이 줄어들면서 내장 지방이 감소하고 고혈압, 고지혈증, 당뇨 등 혈관성 치매에 영향을 미치는 대사성 질환 지표들도 함께 개선된 효과로 풀이됐다. 최윤진 교수는 “위 전절제술 받은 지 3년 전후로 비타민 B12 결핍이 두드러지기 시작한다”면서 “이를 모른 채 지내면 치매를 유발할 수 있는 요소를 떠안고 살게 되는 만큼 주의해야 한다”고 지적했다. 한편, 이번 연구 결과는 해외 유수 학술지인 ‘미국종양외과학회지(Annals of surgical oncology)’ 최근호에 게재됐다.

전세미 2019.11.13
제29회 분쉬의학상에 ‘구본권 교수’ 선정

대한의학회(회장 장성구)와 한국베링거인겔하임(사장 스테판 월터)은 제29회 분쉬의학상 수상자로 본상 구본권 교수(서울의대 내과학, 순환기내과), 젊은의학자상 기초부문 조성권 연구교수(성균관의대 약리학), 젊은의학자상 임상부문 이주호 진료교수(서울의대 방사선종양학)를 선정했다고 12일 밝혔다.제29회 분쉬의학상 본상 수상자로 선정된 서울의대 내과학 구본권 교수는 '관상동맥 분지병변' 평가 및 치료, ‘관상동맥 질환’에 대한 영상•생리학적 평가, 컴퓨터 시뮬레이션 기술 개발 및 임상 응용 분야에 대한 연구에 매진해왔다. 구본권 교수는 관상동맥 분지병변 분야에서 세계 최초로 분획혈류예비력(fractional flow reserve, FFR) 검사를 이용한 선별적 치료 연구결과를 발표하였고, 이후 국내외 다기관 임상연구들을 통해 분지병변 치료에 대한 새로운 평가 및 치료 방침을 확립하여 불필요한 중재시술과 이와 관련된 합병증을 줄이는데 기여하였다. 컴퓨터 시뮬레이션 임상 응용분야에서는 세계 최초로 관혈적 검사 없이 분획혈류예비력(FFR)을 측정할 수 있는 FFRCT 시스템과, 컴퓨터 시뮬레이션을 이용한 가상 스텐트 삽입시술과 FFRCT 기술을 융합한 치료계획 기술을 개발하였다.더 나아가 이 두 기술을 이용한 최초의 임상연구(first-in-human)들을 성공적으로 진행해 신 기술의 임상적 적용 가능성과 효과를 확인하였고, 이는 이후 개발된 관련 신기술들에 대한 표준적 기법이 되었다.대한의학회 장성구 회장은 “이듬해 30주년을 바라보는 분쉬의학상은 앞으로도 의학자들의 숭고한 연구 업적과 그 가치를 끊임없이 발굴하고, 나아가 세계 의학계를 선도하는 한국 의과학 발전의 터전을 마련하기 위해 노력하겠다”고 전했다.

전세미 2019.11.12

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