감소된 체중을 그대로 쭉~일라이 릴리社가 임상 3상 ‘ATTAIN-MAINTAIN 시험’에서 도출된 긍정적인 주요결과들을 18일 공개했다.‘ATTAIN-MAINTAIN 시험’은 1일 1회 경구용 저분자 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1) 수용체 작용제의 일종으로 개발이 진행 중인 오르포글리프론(orforglipron)이 52주에 걸쳐 나타낸 체중감소 유지효과를 평가한 시험례이다.이 시험에는 앞서 임상 3상 ‘SURMOUNT-5 시험’에 참여해 최대 내약성 용량의 ‘위고비’(세마글루타이드) 또는 ‘젭바운드’(티어제파타이드)를 72주 동안 투여받았던 피험자들을 대상으로 이루어졌다.‘ATTAIN-MAINTAIN 시험’에 참여한 피험자들은 재차 무작위 분류를 거쳐 오르포글리프론 또는 플라시보를 복용할 수 있는 기회가 주어졌다.그리고 1년차에 평가한 결과 오르포글리프론을 복용한 피험자 그룹과 플라시보 대조그룹과 달리 일차적 시험목표와 핵심적인 전체 이차적 시험목표들이 충족된 것으로 나타났다.감소된 체중을 유지하기 위해 건강한 식생활 및 신체활동에 병행하는 보조요법제로 오프로글리프론을 복용토록 한 결과 플라시보 대조그룹에 비해 우위가 입증되었다는 의미이다.일라이 릴리社의 케네스 커스터 부회장 겸 심대사계 건강 부문 대표는 “비만이 만성 진행성 질환의 일종이어서 지속적인 체중감소가 대다수 비만환자들에게 변함없이 큰 도전요인의 하나라 할 수 있다”면서 “1일 1회 경구복용하는 GLP-1 제제의 일종인 오프로글리프론이 힘들여 감소시킨 체중을 유지할 수 있도록 하는 데 도움을 줄 수 있을 것임이 ‘ATTAIN-MAINTAIN 시험’을 통해 입증된 것”이라고 의의를 강조했다.‘ATTAIN-MAINTAIN 시험’에 참여한 피험자들은 최대 내약성 용량의 주사제들로부터 곧바로 경구용 오르포글리프론으로 전환할 수 있는 기회를 보장받았다고 커스터 부회장은 설명했다.이에 따라 비만 치료제로 허가를 취득할 경우 오르포글리프론이 세계 각국의 대다수 비만 환자들이 그들의 장기적인 건강 여정을 지속하는 과정에서 편리한 대안으로 각광받을 수 있을 것으로 덧붙이기도 했다.실제로 앞서 이루어진 ‘SURMOUNT-5 시험’에 참여해 체중이 정체되는(plateau) 상태에 도달했던 피험자들 가운데 ‘ATTAIN-MAINTAIN 시험’에서 오프로글리프론을 복용한 이들의 경우 감소된 체중을 유지비율이 플라시보 대조그룹을 상회하면서 일차적 시험목표가 충족된 것으로 나타났다.52주차에 사전에 정한 분석을 진행한 결과 ‘위고비’ 투여에서 오르포글리프론 경구복용으로 전환한 피험자들의 경우 앞서 도달했던 체중을 유지할 수 있었던 것으로 나타났다.피험자들의 평균 체중편차가 0.9kg에 불과했던 것으로 나타났을 정도.반면 ‘젭바운드’ 투여에서 오르포글리프론 경구복용으로 전환한 피험자들은 앞서 감소한 체중을 유지할 수 있었던 것으로 나타났지만, 평균 체중편차는 5.0kg에 달했다.24주차에 사후(事後) 분석을 진행한 결과를 보면 플라시보 투여그룹에 속했던 피험자들이 구제요법제로 오르포글리프론을 복용할 수 있는 자격이 주어지기 직전 최종시점에서 ‘위고비’에서 오르포글리프론으로 전환한 피험자들의 체중변화도가 0.1kg 줄어든 것으로 나타난 반면 플라시보 대조그룹은 9.4kg 증가한 것으로 조사됐다.마찬가지로 ‘젭바운드’ 투여에서 오르포글리프론 복용으로 전환한 그룹의 경우 착수시점과 비교한 체중 변화도가 2.6kg 증가한 것으로 나타난 반면 플라시보 대조그룹에서는 91.kg 증가한 것으로 파악됐다.‘ATTAIN-MAINTAIN 시험’에 참여한 피험자들에게서 나타난 전체적인 안전성‧내약성 프로필을 보면 앞서 이루어졌던 오르포글리프론 관련 임상 3상 시험례들로부터 관찰된 내용과 대동소이했다.위장관계 관련 부작용이 가장 빈도높게 수반된 것으로 나타난 가운데, 중증도를 보면 대체로 경도에서 중등도를 보였던 것으로 보고됐다.부작용으로 인해 시험참여가 중단된 비율을 보면 ‘위고비’에서 오르포글리프론으로 전환한 피험자 그룹에서 4.8%, ‘위고비’에서 플라시보로 전환한 피험자 그룹에서 7.6%, ‘젭바운드’에서 오르포글리프론으로 전환한 피험자 그룹에서 72.%, ‘젭바운드’에서 플라시보로 전환간 피험자 그룹에서 6.3%로 각각 집계됐다.아울러 간(肝) 안전성 문제의 징후는 관찰되지 않았다.‘ATTAIN-MAINTAIN 시험’의 상세한 결과는 내년에 의학 학술회의와 동료 전문가 그룹 평가 의학 학술지를 통해 공개될 예정이다.이날 일라이 릴리 측은 성인 비만 환자 또는 과다체중자들을 위한 치료제로 오르포글리프론의 허가신청서를 FDA에 제출했다고 밝혔다.FDA는 지난달 초 오르포글리프론을 ‘국가 우선순위 바우처’(CNPV) 프로그램 적용대상으로 선정한 바 있다.