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전신증상 -식욕부진-

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입력 2005-08-08 09:28 수정

·서양의학적 치료 식욕부진은 소화기질환만이 아니라 대부분의 질환에서 나타난다는 것을 간과해서는 안된다. 따라서 각각의 원 질환을 치료하는 것이 원칙이다. 이 때 악성종양의 존재를 특히 주의해야 한다. 소화기질환에서 기질적 질환이 보이지 않을 때에는 NUD(질환이 없는 소화불량)도 생각할 수 있다. 이때에는 자각증상보다 병형을 분류하여 그 병태를 고려하여 NUD 치료를 결정한다. 산 분비의 항진이 추측되는 위식도 역류형, 궤양증상형에 대해서는 산 분비를 억제하기 위해서 H2차단제, 프로톤펌프 저해제를 투여한다. 그래도 복통이 조절되지 않을 때에는 소화기점막의 방어인자계 약제를 병용한다. 소화관운동의 저하가 추측되는 위식도 역류형, 운동부전형에서는 소화관운동을 항진시키는 오피오이드 수용체 작용제, 항도파민제, 세로토닌수용체작용제, 아세틸콜린 작동약 등의 소화관운동기능 개선제를 투여한다. 정신적인 원인에 의한 것은 항우울제, 항불안제가 유효하다. ·한방치료 식욕부진이라는 것을 한방의학적인 개념에서 말하면 '먹으려고 하는 기' '먹으려고 하는 에너지가 저하한 상태' 또는 '먹으려고 하는 기가 억눌린 상태'를 말한다. 이와 같은 병태가 생성되는 원인은 '기를 생성하는 것의 기능저하' 또는 '기의 정체'를 들 수 있다. 기를 생성하는 것의 기능저하는 서양 의학적으로는 소화기계에 해당하는 부분의 기능저하가 되고, 이 치료를 위해서는 인삼, 황기, 창출 등의 생약을 포함한 한방약의 사용이 필요하다. 한편, 기체를 개선하기 위해서는 시호, 황련, 황금 등의 생약을 함유하는 한방약의 투여를 고려한다. ·한방선택 식욕부진에 동반하여 출현하는 복통, 위통이나 복부의 팽만감, 구역질, 복명, 설사 등의 소화기증상 및 전신권태감, 신경과민 등의 증상을 고려하여 한방약을 결정한다. 복통, 위통을 동반하는 것에는 안중산, 시호계지탕 등을 처방하고, 복부 특히 심와부의 팽만감이 강한 것에는 평위산, 반하사심탕, 복령산, 육군자탕을 이용한다. 설사에 동반하는 식욕부진에는 인삼탕, 계비탕이 투여된다. 소화기증상 이외 만성질환 등으로 체력이 저하한 것에는 보중익기탕을 한편, 체력이 튼튼한 경우에는 대시호탕을 고려한다. ·한방처방 포인트 -식욕부진에 복통을 동반하는 경우 위통과 더불어 흉통이 있고 복부근이 이완하여 복부의 팽만감이 있는 경우에는 안중산을, 위통, 구역 등에 더불어 심와부 등에 고만감이 있는 경우에는 시호계지탕을 투여한다. -복부 특히 심와부에 팽만감이 강한 경우 복명 및 설사 등의 증상이 있는 경우에는 평위산, 반하사심탕을 사용하고, 흉통 및 불안감 등의 신경과민증상을 동반할 때에는 반하사심탕을 처방한다. 심와부팽만감 및 불쾌감에 흉통 및 구역을 동반하는 경우에는 복령산, 육군자탕을 투여하는데. 여기에 수족냉증 및 전신권태감 등의 증상을 동반하는 경우에는 육군자탕이 적응된다. -설사를 동반하는 식욕부진의 경우 인삼탕 및 계비탕이 투여된다. 인삼탕은 복부팽만감에 냉증 등이 있는 증상에 투여되며, 계비탕은 만성 설사에 구역 및 복통을 동반하는 증상에 투여한다. ·일상생활에서의 주의점 식욕부진은 일정하지 않은 식사시간 및 바쁜 직장업무, 급격한 환경변화 등이 원인이 되어 일어날 수 있다. 또, 일상생활 중의 해열진통제, 항균제 등의 약물남용은 식욕부진의 원인이 될 수 있으므로, 필요이상의 약물은 중지하는 것이 중요하다. 알콜 음용, 건강식품 섭취 등에 의해서도 식욕부진은 올 수 있다.

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