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신경·근질환 - 뇌종양

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입력 2001-09-24 09:31 수정

뇌종양 制癌劑 등과 병용, 기력 쇠할 때 연명효과 十全大補湯·補中益氣湯 등 증상 따라 선택 뇌종양(腦腫瘍) Brain Tumor 뇌종양 중 원발성뇌종양의 발생빈도는 1만 명에 한 사람 정도라고 추정하고 있으며 어린이나 성인 모두에게 발생한다. 그의 치료법과 예후는 종양의 국재와 조직상에 의해서 달라진다. 일반적으로 뇌실질 안에서 발생하는 종양은 악성이므로 외과적으로 적출을 한 후 보조요법을 병용한다. 한편 뇌실질 밖에서 발생한 종양은 양성으로 외과적으로 적출이 되면 예후는 양호하다고 본다. 앞선 것의 대부분은 신경교종으로 그의 발생빈도는 전체의 약 35%. 뒤의 것은 수막종이 23%, 하수체선종이 10%, 신경초종이 9%, 두개인두종이 5%이 포함되어 있다. 뇌종양의 진단은 임상증상과 각종 화상진단으로 이루어진다. 뇌종양의 발생에 동반된 증상으로는 두통, 구역질, 복시 등 두개내압항진증상과 종양의 발생부위에 따라 달라지는 편마비, 실어증, 시력시야장애, 감각장애, 신경증상 경련발작 등의 국소증상이 있다. 그리고 화상진단법으로는 CT, MRI, 뇌혈관사, single photon 혹은 positron 단층촬영법이 있는데, 오늘날 이들을 구사함에 따라 종양의 정확한 국재 및 질적진단도 가능해 졌다. 1. 외과적 치료 뇌종양의 치료성적은 수술법의 진보에 따라 해마다 향상되고 있다. 특히 근년에 개발된 각종 수술지원장치(neuronavication장치, 생리기능 monitor 장치, 종양적출용 laser나 초음파파쇄장치, 정위뇌수술장치 등)를 사용함에 따라 현미경수술(microsrugery)을 보다 섬세하고, 안전하게 실시할 수 있게 되었다. 그 결과 합병증의 감소, 종양의 전적출률의 향상되고 있다. 그 외에 gammanife에 의한 방사선외과 치료법이나 혈관내수술, 내시경수술 등의 새로운 외과치료법도 도입되고 있다. 2. 보조요법 신경교종은 정상뇌에 침윤성으로 발육하는 뇌종양이기 때문에 수술로 종양을 모두 떼어낸다는 것은 극히 곤란하며 외과적 치료로서 완치한다는 것은 드문 일이어서 예후는 일반적으로 나쁜 셈이다. 그러나 방사선 조사나 다음의 화학요법, 면역요법 등을 병용하여 치료성적을 향상시키고 있다. 3. 악성신경교종 이 교종의 치료로는 nitrosourea계 약제(ACNU, MCNU)와 interferon-β를 조합한 IAR(IMR)요법을 실시하고 있다. a. 초기 증상 감소를 위한 도입요법·IAR (IMR)요법:수술 후 초기의 치료로서 방사선요법과 화학요법을 병용한다. b. 유지요법·IA(IM)요법:초기에 증상감소를 위한 도입요법으로 화상상에 50% 이상 축소율이 획득된 증례에 대해서는 다음의 유지요법을 1년간 실시한다. 4. 髓芽腫·杯細胞性腫瘍 현재로는 방사선치료 총량을 가능한 한 줄이고, 파종을 예방한다는 의미에서 화학요법의 병용이 넓게 쓰여지고 있다. 주로 사용되는 처방 癌治療에 있어서 한방은 보조요법으로서 체력보강을 위한 수단임에 그 뜻이 있다. 수술이 불가능한 증례, 한편 수술을 한 후의 증례에 방사선, 制癌劑 등과 한방치료를 병용하면 백혈구 수의 감소를 방지하고, 全身的으로 기력이 떨어지고 나른하며, 식욕부진 등의 자각증상을 줄일 수가 있다. 아울러 延命效果로 이어질 수 있다. 十全大補湯, 補中益氣湯, 人蔘養營湯, 歸脾湯, 六君子湯, 四君子湯, 黃耆建中湯 등의 처방 중에서 증상과 상태에 맞춰 선택 사용한다.

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