약업닷컴 - 보건의약계를 대표하는 전문신문 - 약사, 의사, 제약사

	개인정보 수집 · 이용에 관한 사항 (필수)

	- 개인정보 이용 목적 : 콘텐츠 발송 - 개인정보 수집 항목 : 받는분 이메일, 보내는 분 이름, 이메일 정보 - 개인정보 보유 및 이용 기간 : 이메일 발송 후 1일내 파기

위의 '개인정보 수집·이용'에 동의 합니다.

받는 사람 이메일	* 받는 사람이 여러사람일 경우 Enter를 사용하시면 됩니다. * (최대 5명까지 가능)
보낼 메세지 (선택사항)

보내는 사람 이름
보내는 사람 이메일	@

취소 보내기

임신고혈압종합정(姙娠高血壓綜合征)

기자
입력 2001-08-16 11:31 수정

경·중도의 임고정 치료엔 복방당귀산 처방 임고정환자 활혈화어약 첨가하면 치료효과 높아 임신고혈압종합정(姙娠高血壓綜合征)은 간단히 `임고정(妊高征)'이라고 부르며 임신한 부인에게 임신 24주 이후에 출현하는 고혈압, 부종, 단백뇨증상 등이며 임신기의 특유하여 상견되는 질병에 속하는 것이다. 임신고혈압종합정의 발병원인은 아직도 명확하게 밝혀지지 않고 있다. 지금에 이르기까지 공인된 것은 면역학설, 자궁태반혈액결핍, 신소(腎素)-혈관긴장소(血管緊張素)-전립선소계통(前立腺素系統) [Renin-angiotensin-prostaglandin System]평형실조(平衡失調)와 미만성혈관내응혈 등 기타질병과의 관계가 밀접하다. 임고정(妊高征)의 기본생리 변화는 전신소동맥(全身小動脈)이 경련을 일으켜 뇌, 신, 심, 간, 자궁태반에 정도가 다른 병리생리변화를 일으켜 상응하는 임상표현을 생산하는 것이다. 임고정(妊高征)의 정도가 심하게 달라지면 응혈기능도 상응해서 다른 변화가 출현하고 심하면 미만성 모세혈관내응혈(DIC)을 일으킬 수 있다. 임상진단 임신24주 이후 임상표현은 고혈압, 부종, 단백뇨이다. (1) 고혈압 혈압>130/90mmHg, 혹은 기초혈압과 비교해서 수축압>30mmHg, 확장압>15mmHg. (2) 부종 임상에서 휴식 6∼8시간 후 부종이 없어지지 않고, 혹은 매주 체중이 0.5Kg 증가한다. (3) 단백뇨 뇨 일반검사는 단백이나 뇨단백뇨정량이 0.3g/24시간보다 많게 나타난다. 선조자간(先兆子癎)은 혈압이 160/110mmHg보다 높고, 단백뇨는 ++에서 +++가 되고, 수종(水腫)과 두혼(頭昏), 흉민(胸悶)과 안화(眼花)증상 등을 동반한다. 자간(子癎)이 생기면 추휵(抽　)과 혼미(昏迷)가 동반해서 나타난다. 처리원칙 (1) 진정(鎭靜), 강압(降壓), 해경(解痙)으로 자간(子癎)의 발생을 예방한다. (2) 보조검사로 심(心), 간(肝), 신(腎)기능을 이해하고, 혈액농축현상이 나타나지 않으면 물과 전해질평형에 주의를 기울여야 한다. (3) 태아와 태반을 감측(監測)해야 한다. (4) 광범위한 내용의 증후를 파악하여 적당히 이뇨제를 응용하고 적시에 임신을 종지(終止)하여 임고정(妊高征)의 병발증을 예방하고 또 제때에 식별하여 처리해야 한다. 임고정(妊高征)의 표현은 전통의학중의 `자기(子氣)' `자종(子腫)' `자번(子煩)' `자훈(子暈)' `자간(子癎)' 등의 범주에 속한다. 본 병의 초기는 임신부의 평소 몸이 비기(脾氣)가 허하고, 비양(脾陽)이 부족하여 수액(水液)을 운화(運化)할 수 없게 되어 수종창만(水腫脹滿)이 생긴다. 혹은 비신(脾腎)의 양허(陽虛)하여 물이 넘쳐 전신에 부종(浮腫)이 온다. 비신(脾腎)이 양허(兩虛)하여 음액(陰液)이 막힌 수불함목(水不涵木)이나 토허목울(土虛木鬱) 모두 혈허간왕(血虛肝旺)에 이르게 된다. 정혈(精血)이 모여 양태(養胎)하는 것이 보태지고 더욱 간신음허(肝腎陰虛)가 가중되어 간양(肝陽)이 상항(上亢)한다. 임신말기나 분만할 때 음혈(陰血)이 아래로 모이고 정혈(精血)은 더욱더 쇠약해져 고양(孤陽)은 잠양(潛陽)을 못한다. 한번 정서가 격동하거나 자극을 받으면 간양(肝陽)이 폭월(暴越)하여 신(神)은 안에서 제자리를 지키지 못하고 간풍(肝風)이 내동(內動)하거나 기화(氣火)가 담(痰)을 끼고 청규(淸竅)를 몽폐(蒙蔽)하여 추휵과 혼미(昏迷)를 일으키는 것이 자간(子癎)이다. 이것과 현대의학의 임신수종, 임신고혈압, 선조자간(先兆子癎), 자간의 단계성발전규율은 서로 합치되는 부분이 있다. 본 병에서 종종 볼 수 있는 것은 어증표현(瘀症表現)이 있다. 어혈(瘀血)의 형성은 환자가 평소에 마음이 우울하고 기기(氣機)가 순조롭지 못한데다 임신으로 양태(養胎)하기 위하여 혈(血)이 모인 것이 더해져 기혈운행(氣血運行)과 기기승강(氣機昇降)을 막아 기체혈어(氣滯血瘀), 어조맥락(瘀阻脈絡)이 발생하고 혹은 음허내열(陰虛內熱)로 열울혈어(熱鬱血瘀)가 되고, 어(瘀)가 오래되어 화(火)로 변한데다 더욱 상음(傷陰)이 보태졌기 때문에 발생한다. 이 때문에 현재는 일반적으로 임고정(妊高征)중 기체(氣滯), 음허(陰虛), 혈어(血瘀)는 서로 원인과 결과가 된다. 그리고 중심이 되는 부분은 어(瘀)이다. 치료(治療)는 주로 어(瘀)를 제거하는 것이다. 임상에서는 활혈화어(活血化瘀), 이기행수(理氣行水), 평간잠양(平肝潛陽), 청열식풍(淸熱熄風)하는 법(法) 등으로 병인을 제거하고, 기체(機體)의 음양평형(陰陽平衡)을 회복하여 정상적인 임신을 진행시킨다. 처방 1:자기방(子氣方) (1) 天仙藤15g, 炒香附12g, 陳皮9g, 蘇葉6g, 甘草6g. 모두 고운가루로 만들어 9g씩 木瓜나 生薑皮 다린 물로 버무려 공복에 하루 두차례 먹는다. (2) 蘇葉10g, 大腹皮6g, 당삼10g, 川芎9g, 陳皮6g, 白芍15g, 當歸10g, 炙草 6g. 물로 다려 먹는다. 공능:양혈안태(養血安胎), 이기화습(理氣化濕)한다. 주치:주로 족경(足脛)이 종창(腫脹)하는 자기(子氣)로 변증(辨證)된 것을 치료한다. 효과:치료전후 체중이 P<0.01 떨어지고, 홍세포 혈구압적(紅細胞血球壓積)이 치료전후 대조는 P>0.5이다. 현저한 차이가 없다는데 뜻이 있다. 래원:上海市南市區婦幼保健院徐敏華. 참고:임신수종(姙娠水腫)은 전통의학에서의 변증은 `자기(子氣)' `자종(子腫)'이라고 부른다. 병인(病因)은 모두 임신으로 양태(養胎)하려고 피가 모여 비허토약(脾虛土弱)되어 물을 억제하지 못하여 습(濕)이 스며들고 물이 넘쳐 생기는 것이다. 자기(子氣)는 기(氣)가 수도(水道)를 막아 습기가 아래로 모이면 무거워진다. 치료(治療)는 먼저 순기화습(順氣化濕)하고, 양혈건비(養血健脾)로 보(輔)한다. 때문에 비교적 좋은 치료효과를 얻는다. 처방 2:자종방(子腫方) (1) 白朮15g, 茯쫢皮15g, 陳皮9g, 桑白皮9g, 大腹皮9g, 生薑皮9g, 木香6g. 모두 고운가루로 만들어 6g씩 흰죽으로 하루에 두차례 나누어 먹는다. (2) 當歸20g, 川芎20g, 白芍20g, 白朮10g, 복령20g. 모두 고운가루로 만들어 6g씩 하루에 두차례 나누어 먹는다. 공능:건비양혈(健脾養血), 분이수습(分利水濕)한다. 주치:자종(子腫)으로 변증된 것을 주로 치료한다. 효과:치료전후 체중은 P>0.5 떨어지고, 홍세포 혈구압적(紅細胞血球壓積)은 치료전후 대조는 P>0.5였다. 현저한 차이가 있다는데 뜻이 있다. 래원:上海市南市區婦幼保健院徐敏華. 참고:임신자종의 병인은 임신자기류(姙娠子氣類)와 같다, 주로 혈허비약(血虛脾弱), 수습유일(水濕流溢)하기 때문에 치료는 행수퇴종(行水退腫), 건비양혈(健脾養血)하는 것이 좋다. 임신수종은 자기(子氣)나 자종(子腫)에 관계없이 모두 양혈건비(養血健脾)하는 것이 중요하며 전통의학에서 본 병을 치료하는 관건은 건운중주(健運中州)하는 것이고 비(脾)가 건운(健運)이 복원되면 정미(精微)가 화생(化生)하여 기혈(氣血)로 전생(轉生)한다고 설명하고 있다. 동시에 선폐이기(宣肺理氣), 익신화기(益腎化氣)하는 법(法)을 배오(配伍)하면 종창(腫脹)은 스스로 없어진다. 치료(治療)할 때는 축수벌비(逐水伐脾)하여 상음(傷陰)되게 해서는 안 된다. 본 방은 치료전후 홍세포혈구압적변화(紅細胞血球壓積變化)가 크지 않다는 것을 소개하고 있고, 상술한 두 처방은 혈액 농축이 가중될 염려없이 퇴종(退腫)된다는 것을 말해주고 있다. 처방 3:황기복피탕 황기30g, 大腹皮15g, 白朮20g, 當歸15g, 복령20g, 당참15g, 山藥30g, 澤瀉10g, 車前草15g, 물로 다려 먹는다. 공능:건비익기(健脾益氣), 행수이수(行水利水)한다. 주치:임신수종(姙娠水腫)을 주로 치료한다. 가감:신양허(腎陽虛)를 겸하고 있으면 당삼, 當歸를 빼고 制附子15g, 白芍15g, 生薑3片을 더해준다. 기허(氣虛)를 겸하고 있으면 당삼, 山藥을 빼고 香附子15g, 烏藥10g을 더해준다. 혈허(血虛)를 겸하고 있으면 熟地30g, 阿膠20g을 더해준다. 태동불안(胎動不安)을 겸하고 있으면 杜仲15g, 寄生20g을 더해준다. 식욕부진(食慾不振)을 겸하고 있으면 산사15g, 神曲15g을 더해준다. 래원:雲南省大姚縣三台衛生院杜中語. 참고:장경악(張景岳)이 `물은 음이다 때문에 본은 신에 있다; 물은 기에 의해서 변화된다 때문에 표는 폐에 있다; 물은 토에 의해서 유지된다. 때문에 비를 제어해야 한다(盖水爲至陰, 故其本在腎; 水化于氣, 故其標在肺; 水維于土, 故其制脾.)'라고 말한 것은 임신수종(姙娠水腫)은 주로 비허수범(脾虛水泛)하기 때문에 건비이수법(健脾利水法)이 좋다는 것을 설명하고 있는 것이다. 방중의 황기는 보기승양(補氣升陽)한다. 기승(氣升)하면 수강(水降)하고, 양온기운(陽溫氣運)하면 수리종퇴(水利腫退)한다. 山藥, 白朮, 당삼은 배보중기(培補中氣)한다. 비건(脾健)하면 수습 (水濕)을 이롭게(利) 한다. 當歸는 고설습통(苦泄濕通)하고, 복령, 澤瀉, 車前草는 모두 담삼이습(痰渗利濕)하여 소종(消腫)하는 효능을 일으킨다. 처방 4:지삼자음방(地參滋陰方) 生地30g, 沙蔘12g, 拘杞子12g, 麥冬12g, 천연자10g, 寄生15g, 白芍15g, 丹參15g, 石決明30g. 물로 다려 먹는다. 공능:자음잠양(滋陰潛陽)한다. 주치:간신음허(肝腎陰虛)를 주로 치료한다. 가감:혈압이 올라가고 심하게 머리가 아프면 鉤藤12g, 龜板30g, 生牡蠣30g, 龍齒30g, 沙苑子12g, 珍珠母30g을 더해준다. 오심, 번열이 있으면 竹茹12g, 梔子10g을 더해준다. 수종(水腫)이 현저하면 黑頭衣10g, 黑頭15g, 車前草12g을 더해준 다. 선조자간(先兆子癎)이 나타나면 지추산(止抽散)을 더해주는 것이 좋다(羚羊角粉1.5g, 地龍30g, 鬱金12g, 天竺黃12g, 琥珀19g, 黃蓮10g, 膽南星12g을 모두 고운가루로 만들어 교갑에 넣고 15교갑, 약3g 되게 하여 매일 3∼4차례 먹는다). 래원:湖北中醫學院附屬醫院黃莉萍 참고:황씨(黃氏)는 임고정(妊高征) 변증(辨證)을 간신음허형(肝腎陰虛型)과 비허간왕형(脾虛肝旺型)으로 나누었다. 제일 많이 나타나는 것이 간신음허형(肝腎陰虛型)이다. 때문에 주로 양음(養陰)하는데 生地를 중용하여 간신(肝腎)을 자양(滋養)하고 沙蔘, 麥冬, 拘杞子로 자간양음(滋肝養陰)하여 보(輔)한다. 간목(肝木)이 양육되면 풍화(風火)는 스스로 화평해진다. 천연자를 첨가해서 간기(肝氣)를 조달(調達)한다. 처방 5:양혈식풍방(養血熄風方) 山羊角30g, 鉤藤30g, 白?庠20g, 地龍20g, 當歸10g, 川芎9g, 生地30g, 白芍30g. 물로 다려 먹는다. 공능:양혈유간(養血柔肝), 행기활혈(行氣活血), 식풍해경(熄風解痙)한다. 주치:주로 중도(中度)와 중도(重度)의 임고정(妊高征) 또 간신음허(肝腎陰虛)에 어체(瘀滯)를 끼고있는 것을 주로 치료한다 가감:부종이 현저하면 防己12g, 白朮30g, 天仙藤30g을 첨가하고, 단백뇨가 나오면 鹿含草30g, 益母草30g, 米仁根30g, 准山藥30g을 첨가하고, 중도(中度) 이상의 임고증(妊高症)에는 해경산(解痙散)(羚羊粉 0.3g, 全蝎1.5g, 琥珀粉4.5g을 고운 가루로 만들어 세 차례 나누어 먹는다)을 배합해서 복용한다. 효과:본조(本組) 임고정(妊高征) 평점지수(評點指數)는 고루 값이 떨어졌다. 전변율(轉變率)도 아주 현저하게 떨어지고 40.4%의 환자는 증상과 몸에서 나타나는 징후 전부는 소실되었다. 중도임고정은 72.3%에서 8.4%까지 떨어졌다. 강압작용은 P<0.01로 믿을만하고, 뇨단백(尿蛋白)은 음전(陰轉)되거나 정도가 다르지만 떨어졌다. 총유효율은 58.1%이고, 부종이 제거되는 유효율은 91%이고, 산후고혈압유유율(遺留率)은 11.1%까지 떨어졌다. 혈액유변지표(血液流變指標)는 고치(高値)는 떨어뜨리고, 저치(低値)는 상승시킨다. 그 역향전변율(逆向轉變率)은 83.5%였다. 래원:上海市南市區婦幼保健院錢祖淇. 참고:임고정환자(妊高征患者)는 간신음허(肝腎陰虛)에 어증(瘀症)을 끼고 있는 것이 대부분이다. 본 방의 강압작용(降壓作用)은 현저하고 지속적이어서 중, 중도임 고정(中, 重度妊高征)을 경도(輕度)로 전변(轉變)시키거나 증상(症狀)을 소실(消失)시켜 자간발생(子癎發生)을 예방하고 산후고혈압의 유유(遺留)를 떨어뜨리는데 대하여 일정한 작용이 있고 이상혈액유변지표(異常血液流變指標)에 대하여 쌍상조절작용을 일으키는 것은 전통약으로 임고정(妊高征)을 치료하는 독특한 점이 있다. 또 치료효과를 높이는 중요한 원인의 하나이다. 처방 6:복방당귀산(複方當歸散) 當歸9g, 川芎9g, 白芍20g, 복령12g, 白朮12g, 澤瀉9g. 고운 가루로 만들어 교갑에 약가루가 0.5g되게 넣고 3g씩 하루 두차례 먹는다. 공능:양혈조간(養血調肝), 건비이습(健脾利濕), 안태보산(安胎保産)한다. 주치:경, 중도 임고정(輕, 中度妊高征)을 예방하고 치료하는데 적용한다. 효과:본 방을 사용한 치료조(治療組)와 복강편(復降片=복방강압편), Apresoline 등 혈압강하제를 사용한 대조조(對照組)로 하여 치료하였다. 치료결과는 두 조(組) 수축압, 확장압, 평균동맥압이 고루 떨어지고 치료조가 P<0.05로 현저하게 떨어졌다. 본 방은 부종과 단백뇨에 대하여 현저한 경감은 없었다. 래원:上海中醫學院郭天隆. 참고:본 방중에서 白芍의 용량을 제일 무겁게 하여 이방을 기타 약물의 2~3배로 하여 當歸, 川芎과 합해서 사용하여 양혈유간(養血柔肝)하는 방제(方劑)로 하여 혈점도(血粘度)를 떨어뜨리는데 대하여 도움이 되고, 白朮, 茯쫢, 澤瀉는 건비이습(健脾利濕)하여 보(補)하는 가운데 사(瀉)하게 되면 양혈(養血)하면서 음(陰)을 상하지 않게 한다. 본 방은 고본방환(固本防患)하는 공효(功效)를 가지고 있다. 처방 7:치간방(治癎方) 柴胡15g, 대자석20g, 大黃12g(後下), 珍珠母12g, 芒硝15g. 물로 다려 먹는다. 먹기전에 먼저 羚羊角粉 2g을 곤 물로 비사(鼻飼)하면서 다시 본 방을 먹는다. 공능:청열식풍(淸熱熄風), 진심안신(鎭心安神)한다. 주치:증(證)이 간신(肝腎)의 음허(陰虛)로 간양(肝陽)이 상항(上亢)하여 생기는 열극생풍협담형(熱極生風挾痰型)에 속하는 자간(子癎)을 치료한다. 효과:임신7개월 된 자간(子癎)을 치료하였다. 증상은 추휵과 혼미(昏迷)가 오고, 혈압은 180/100mmHg였다 본 방 한첩을 먹고 여러 증상은 모두 없어졌다. 모두 세 첩을 먹고 재발은 없었다. 분만 후에 모자(母子) 모두 좋아졌다. 래원:內蒙古赤峰市阿旗天山鎭衛生院姜風龍. 참고:본 방에서 사용한 약들은 대부분 임신금기약이거나 신용(愼用)할 약들이다. 처방 8:활혈화어제(活血化瘀劑) (1) 丹蔘15g, 赤芍15g, 葛根15g, 元蔘20g, 저령30g, 大腹皮20g. 물로 다려 먹는다. 공능:활혈화어(活血化瘀), 이기행수(理氣行水). 주치:수종(水腫)이 주가 되는 임고정(妊高征)을 치료한다. (2) 丹蔘15g, 赤芍15g, 葛根15g, 元蔘20g, 懷牛膝10g, 鉤藤(後下)20g, 生石決明20g. 물로 다려 먹는다. 공능:활혈화어(活血化瘀), 평간잠양(平肝潛陽), 청열식풍(淸熱熄風)한다. 주치:고혈압이 주가 되는 임고정(妊高征)을 치료한다. 위 두 방제의 다린 약100ml을 매번 50ml씩 하루에 두차례 나누어 먹는다. 수종(水腫)과 고혈압(高血壓) 모두 현저하면 두 방을 교체(交替)해서 응용한다. 가감:간풍(肝風)이 내동(內動)하여 추휵과 혼미(昏迷)등 자간 (子癎)이 나타나면 두 방(方) 중에 羚羊角粉 0.5~1g까지, 竹瀝 30g을 첨가하여 충복한다. 래원:陜西省西安醫學院第二附屬醫院張雅. 참고:임고정(妊高征)중에 어혈(瘀血)을 형성하는 특징이 있다는 것을 파악하고 소어(消瘀)를 주로 하고 장부변증 (臟腑辨證)을 겸고(兼顧)하여 치료하였다. 이 관점(觀點)과 현대의학은 전신소동맥경련(全身小動脈痙攣)이 본 병의 병리변화이고 또 미순환과 혈액농축이 있는 혈액 유변학(血液流變學)상의 변화(變化) 등이 나타나는 현상은 유사한 것이라고 인식하고 있다. 때문에 임고정환자(妊高征患者)에 활혈화어약(活血化瘀藥)을 첨가해서 사용하면 치료효과를 높이는데 효과가 있다.

취소 인쇄하기