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빈혈과 프레드니솔론

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입력 2002-06-28 00:00 수정

환자에게 확인할 내용 1. 고령자 장기투여에 의해 이 성분에 대한 부작용이 발현되기 쉬우므로 신 중하게 투여한다. 2. 소아 발육억제가 나타나는 일이 있다. 장기투여로 두개내압항진증상이 나타나는 일이 있다. 3. 임신 동물실험에서 최기형성의 보고가 있다. 또 신생아는 부신부전의 가능성이 있으므로 임신에는 유익성이 위험성을 상회할 때에만 투 여한다. 4. 수유부 모유로 이행이 인정되고 있으므로 이 약물을 투여하고 있을 때에 는 수유는 피한다. 5. 금기·원칙금기 이 성분에 대해 과민증기왕력이 있는 환자는 투여금기이다. 또 유 효한 항균제가 존재하지 않는 감염증, 전신의 진균증, 소화성궤양, 정신병, 결핵성질환, 단순포진성각막염, 후낭백내장, 녹내장, 고혈압 증, 전해질이상, 혈전증, 최근 실시한 내장의 수술창이 있는 환자, 급성심근경색에는 원칙금기이다. 6. 신중투여 감염증, 당뇨병, 골다공증, 신부전, 갑상선기능저하, 간경변, 지방간, 지방경색증, 중증근무력증, 고령자. 7. 병용약 병용금기의 보고는 없다. 바르비투루산계, 페니토인·리팜피신, 살 리칠산유도체, 항응혈약·경구당뇨병제, 칼륨유지성이뇨제를 제외한 이뇨제, 백신접종등과 병용은 주의한다. 환자에게 설명할 내용 1. 약의 작용 면역조절작용과 적혈구증가작용에 의한 면역성기전에 의해 생긴 빈혈을 개선한다. 2. 바른 사용법 의사의 지시대로 복용한다. 자기판단으로 감량이나 중지하면 이탈 증상이 발현되므로 주의한다. 3. 부작용 과민증상, 감염증, 내분비질환(당뇨병, 월경이상), 체액이상(부종, 저칼륨성알카로시스), 대사이상(만월양안모등), 소화기장애(소화성궤 양, 췌염등), 중추신경장애(정신변조, 우울상태, 다행감등), 골장애 (골두무균성괴사, 골조송증등), 미오파치, 眼장애(안압항진, 녹내장, 백내장, 망막장애), 피부장애(좌창, 다모, 색소침착, 피부의 비막화), 스테로이드신증, 체중증가, 정자의 변화등의 보고가 있으므로 각 증 상의 발현이 보이면 진찰받도록 지도한다. 4. 실수로 대량 복용한 경우 급성 과량투여가 임상적으로 문제가 되는 일이 많은데 고용량 펄 스요법시와 같은 증상이 발현될 가능성이 있다. 대부분은 정신장애 이지만 부정맥, 아나필락시의 보고도 있다. 6. 다른 약제 또는 기호품과 상호작용 살리칠산유도체와 병용하면 살리칠산염의 배설이 촉진되어 병용시 에는 살리칠산염의 증량이 필요하게 되는데 프레드니솔론을 감량하 거나 중지하면 반대로 살리칠산염의 배설이 감소하고 살리칠산중독 을 일으킬 가능성이 있으므로 감기약등을 복용하는 경우는 의사에 게 상담하고 마음대로 양을 변경하지 않도록 주의한다. 바르비투루 산유도체·페니토인·리팜피신은 효소에 의해 약물대사가 촉진되어 이 성분의 작용을 저하시킨다. 한편 항응혈약, 경구혈당병약등은 작 용이 저하하여 출혈경향이나 혈당치의 증가를 일으킬 가능성이 있 다. 또 칼륨유지성이뇨제를 제외한 이뇨약과 병용은 저칼륨혈증을 발현시킬 수 있다. 이상과 같은 약제를 병용하는 경우는 병용시작 시 및 중지시에 의사와 상담하도록 한다. 환자 모니터 1. 부작용 체크 과민증에 대해서 체크하고 발진등이 발현하면 투여는 중지한다. 또 유발감염증, 속발성부신피질기능부전, 소화성궤양, 당뇨병, 전신 장애등의 중독한 부작용이 발현되는 일이 있다. 감염의 징후, 위부 불쾌감,·위통·혈변(소화성궤양), 시력저하·무시(녹내장, 백내장, 당뇨병), 구갈(당뇨병), 근육경직·근육통·탈력감·부정맥, 미오파 시, 부종, 혈압상승, 만월양안모, 항우울, 정신변화, 좌창, 피부의 탈 력화등이 발현되면 적절한 처치를 한다. 감염에는 항균제, 당뇨병에 는 인슐린, 소화성궤양에는 제산제·점막보호제·H2길항제, 정신장 애에는 향정신약, 골다공증에는 비타민D3등을 필요에 따라서 투여 한다. 또 안압검사, 혈압검사, 뇨당·혈당, 혈청전해질, 소아의 발육검사 등을 정기적으로 실시하고 조기에 대응하도록 한다. 2. 컨플라이언스 의사의 지시대로 복용한다. 마음대로 용량을 변경하거나 복용을 중지하거나 하지 않도록 지도한다. 약리작용 프레드니솔론은 부신피질호르몬 중, 당질코르티코이드로 분류되어 항염증작용, 면역억제작용등을 한다. 또 혈액계에 대해서는 적혈구 및 호중구수를 증가시켜 임파구, 단구, 호산구를 감소시킨다. 주요 시판제품 프레드니솔론정(고려은단), 프레드니솔론정(금강), 프레드니솔론정 (대우), 염산리도카인초산메칠프레드니솔론주사(동국), 초산메칠프레 드니솔론주사(동국), 부민호박산메칠프레드니솔론나트륨주(반도), 프 레드니솔론정(수도), 프레드니솔론정(한국코러스), 프레드니솔론정 (한국파마)등.

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