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복약상담을 위한 처방과 약물의 이해 (1)

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입력 2000-02-11 11:50 수정

(암로디핀)Amlodipine 처방과 약물의 이해를 돕기 위해서는 병원에서 사용되는 약물 중에서 우선은 빈도가 높은 약물부터 접근하는 것이 효율성이 높을 것이다. 제일 많이 적용되는 질병과 약물이 무엇일까? 병원마다 약간의 차이가 있을 수도 있겠지만 99년 8월에 사용된 약물과 질별명을 알아본 바에 의하면 빈도가 가장 높은 외래의 질병으로는 고혈압(I10)이고 약품은 Norvasc 5mg정제(Amlodipine) 였다. 가장 많이 사용되고 있는 Amlodipine에 대해서 알아보는데 Amlodipine이 포함된 처방을 보면 다음과 같다. 남-60 Norvasc 5mg(Amlodipine besylate)----------1--1--60 여-64 Norvasc 5mg(Amlodipine besylate)-----------1--1--60 Tenormin 50mg(Atenolol)--------------------1--1--60 남-56 Norvasc 5mg(Amlodipine besylate)-----------1--2--60 Acertil 4mg(Perindopril tert-bytyramine)---1--1--60 여-55 Norvasc 5mg(Amlodipine besylate)-----------1--1--35 Dichlozid 25mg(Hydrochlorithiazide)--------1--1--35 Renitec 10mg(Enalapril)--------------------1--1--35 1일 1회 5mg을 경구 투여하여 환자의 반응에 따리 1일 최고 10mg까지 증량할 수 있다. 한가지 약물만 사용하는 것이 일반적이지만 혈압조절을 위하여 다른 약을 함께 사용하기도 한다. Amlodipine은 1992년에 FDA에서 인가를 받았다. Amlodipine은 경구용 칼슘통로차단제이다. 능: 고혈압 관상동맥의 고정폐쇄(안정형 협심증) 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축(이형협심증)에 의한 심근성허혈증 Amlodipine은 Nifedipine 및 대부분의 칼슘채널차단제(dihydropyridine 계열)와 같이 말초혈관 확장 작용이 강하다. 고혈압 환자의 위험인자인 콜레스테롤을 증가시키지 않으며 부작용이 적어서 널리 사용되고 있다. 반감기(30∼50시간)가 길어서 하루 한 번 복용하는 방법이 일반적이다. 하루 한 번 복용할 경우에 정상상태(steady state)에 도달하는 시간은 7∼8일이 걸린다. 간대사를 거쳐서 대사되므로 간질환이 있는 경우에는 주의깊게 사용되어야 한다. 저혈압의 위험성이 있는 경우에도 신중하게 사용되어야 한다. 특히 노인의 경우는 대사가 늦어지므로 체내에 축적될 수 있다는 점을 고려하여야 한다. [Amlodipine의 환자용 약품정보] Amlodipine은 어떤 작용을 하는가? Amlodipine은 칼슘통로차단제이다. 이 약의 작용에 의해 심장과 근육세포 내에 있는 칼슘의 양이 통제된다. 그리하여 혈관이 이완되어서, 심장에서 보내야 할 혈액의 양을 감소시켜준다. Amlodipine은 고혈압환자의 혈압을 내려준다. 그리고 또한 여러 가지 종류의 흉통(협심증)을 경감시켜준다. 이 약은 질병을 완전히 제거하는 작용을 하지는 않는다. 이 약을 사용하기 시작할 때 의사 또는 약사에게 알려주어야 할 사항은 무엇인가? 다음의 질병이 있는 지를 알려줄 필요가 있다. . 심장의 이상 . 관상동맥 질환 . 간장 질환 . 저혈압 . Amlodipine 또는 다른 약물, 음식, 물감, 방부제 등에의 과민반응(알레르기)이 있는지 . 임신중인지 또는 임신을 시도하고 있는지 . 아이에게 수유중인지 이 약을 먹는 간격은? 봉투에 표시된 간격(보통은 1일 1회)으로 물 한 컵과 함께 복용한다. 식전 또는 식후에 복용하여도 관계없으나 매일 일정한 시간에 복용하도록 한다. 지시된 횟수 이상으로 복용하면 안되며 임의로 복용을 중단하여도 좋지 않다. 어린이 대한 사항 : 어린이는 이 약을 복용하지 않는다. 65세이상의 노인: 이 약의 작용이 강해질 수도 있으므로 용량을 줄여야 할 경우도 있다. 깜박 잊고 약을 복용하지 않고 지나쳤을 때는 어떻게 하는가? 만일 약복용 시간이 지나갔을 때는 가능하면 바로 약을 복용하도록 한다. 이때 이미 다음 번을 먹을 시간이 다 되어 가면 다음 번 용량만을 복용하도록 한다. 빠진 약까지 2배를 복용하지 말아야 하며 남은 약을 더 먹지 않도록 하여야 한다. 다른 약을 사용할 때 주의하여야 할 것은(상호작용)? 이 약은 다른 약을 사용할 때 특별하게 주의하여야 할 사항이 보고된 것은 없습니다. (약 이외에 담배, 술, 통제되는 약품 등을 사용하고 있는 경우에는 상의할 필요는 있습니다.) 부작용으로는 무엇이 있는가? 정도가 약간 높은 부작용으로는 . 작은 실신, 머리가 이상함 . 불규칙한 심박동, 흉통, 심계항진 . 발 또는 발목이 부음 이러한 경우 필히 상담을 하여야 합니다. 정도가 약한 부작용으로는 . 졸리움 또는 어지러움 . 안면 홍조 . 도통 . 오심, 구토 . 복통 또는 가스참 . 일상적인 일이 아닌 무력감, 피로감 이러한 부작용이 쉽게 사라지지 않거나 생활에 영향을 준다면 상의할 필요가 있습니다. 이 약을 복용하면서 주의해야 할 사항은 무엇입니까? 혈압과 맥박을 정기적으로 확인합니다. 병원에서 진찰을 받을 경우 혈압을 재고 알려줍니다. 어지러움을 느낀다면 운전이나 기계 조작 등 정신적 집중을 요하는 일을 하는데 주의하여야 합니다. 앉거나 일어날 때 서서히 행동한다면 어지러움은 줄어든다(특히 노인). 술을 마시지 않아야 하는데 이는 어지럼을 심하게 하고, 얼굴홍조가 심해지며, 심박동이 빨라질 수 있습니다. 약물 사용을 갑자기 중단하지 말아야 합니다. 수술을 해야 할 경우에는 의사에게 알려주어야 합니다. 약물의 보관 어린이가 접근할 수 없는 곳에 보관합니다. 15∼30℃의 실내에서 햇볕을 피하도록 하며, 습기가 닿지 않도록 보관한다. 유효기간이 지난 약은 폐기하여야 합니다. 환자용 약물 정보에 대한 사항은 많은 약물에 대한 표본에 제공됨으로써 그 틀이 잡힐 것으로 보인다. <아산재단 서울중앙병원 약제팀 차장 조영환>

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