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당뇨병 치료의 최근 동향
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[약대·약학] 당뇨환자의 신부전증<하>초기 투여 용량 4mg, 하루 한두번 나누어 복용 간 독성 위험… ALT·AST 효소활성 측정해야 용량 항당뇨 약물의 투여 용량은 환자에 따라 결정된다. 단일요법 - 아반디아의 초기 투여 용량은 4mg으로 하루 한 번 혹은 두 번에 나누어 복용하면 된다. 12주간 투여한 후 공복시 혈당에 큰 개선이 없을 경우에는 용량을 8mg까지 늘릴 수 있다. 그 동안의 임상시험 결과는 4mg 아반디아를 하루에 두 번 복용할 경우 공복시 혈당과 당화 혈색소 치가 최대로 감소된다고 보고하고 있다. 아반디아는 앞서 설명한 바와 ...
2001-11-12 11:37
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[약대·약학] Rosiglitazone (avandia)인슐린민감성 증가시키는 경구용 혈당강하제 2형당뇨치료에 사용, 고혈당·내당능장애 개선 아반디아(로지글리타존 말리에이트)는 인슐린민감성을 증가시키는 경구용 혈당강하제로 2형 당뇨치료에 사용한다. 아반디아는 혈중 인슐린치는 낮추면서 혈당을 조절한다. 당뇨동물모델에서 로지글리타존은 근육과 지방조직에서 인슐린에 대한 민감성을 개선시키며 간 조직에서 당신생을 억제한다. 화학적으로 혹은 기능적으로 로지글리타존은 설포닐요소, 비구아나이드계 혹은 알파-글라이코시데이즈 저해제와는 다르다. 로지글리...
2001-11-12 11:35
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[약대·약학] 혈당조절과 당뇨합병증 발병1형 당뇨환자 대상 임상실험 DCCT …적극치료의 경우 망막증 76%·심장병 41% 감소 2형 당뇨환자 대상 임상실험 UKPDS …적극치료 환자군 당화혈색소치 7.0%까지 떨어져 혈당조절과 당뇨합병증 발병과의 관련성을 연구한 대규모 임상시험으로 대표적인 것이 DCCT (Diabetes Control and Complications Trial)와 UKPDS (The United Kingdom Prospective Diabetes Study) 이다. DCCT는 1형 당뇨환자를 대상으로 실시한 임상시험인 반면 UKPDS는 2형 당뇨환자를 대상으로 한 점이 다르다. 각 임상시험의 목적과 ...
2001-10-17 09:55
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[약대·약학] 당뇨환자의 신부전증<중>안지오텐신П 수용체 길항제 irbesartan 투여 결과 혈압강하와 상관없이 2형 당뇨환자 신장병증 차단 미국 질병통제센타의 자료에 의하면 1990년대 당뇨환자는 30% 이상 증가하였고 그 이유는 비만과 노인인구의 급증으로 설명될 수 있다. 한편 안지오텐신 II 수용체 길항제와 유사한 기전의 고혈압 치료제로 안지오텐신 변환효소 저해제 (angiotensin converting enzyme inhibitor, ACE inihbitor)의 경우도 이와 유사한 약효를 나타낼 수 있을 것으로 기대하지만 대부분의 안지오텐신 변환효소 저해제들을 시판하고 있는 제약회사...
2001-10-17 09:51
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[약대·약학] 당뇨환자의 신부전증<상>당뇨병… 신부전증 발병원인의 40% 차지 고혈압치료제 당뇨환자의 신부전증 지연 현재 고혈압을 치료하기 위해 널리 사용되고 있는 약물들이 당뇨환자에서 신부전증의 발병을 지연시키거나 혹은 예방할 수 있다는 보고가 최근 발표되었다. 이러한 발견은 매년 수많은 신장 투석이나 신장 이식수술을 피할 수 있다는 점에서 매우 중요한 진보이다. 안지오텐신 II 수용체 길항제(angiotensin II receptor antagonist)가 완전한 신부전증으로의 진행을 차단하는 약효를 나타내었다. 신장손상이 크지 않은 환자의 경우는 이러...
2001-10-17 09:48
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[약대·약학] 인슐린 제제의 개발 현황주사 사용의 불편함으로 혈당조절 실패 98% 달해 에어로졸 스프레이·흡입형 등 인슐린 제형연구 활발 1형 당뇨(인슐린의존성)의 경우 평생 인슐린주사를 맞아야 하는 불편함이 있다. 많게는 당뇨환자의 25%까지 주사바늘에 대한 두려움이 있고 주사를 놓는 자체를 아주 싫어하는 경향이 있다. 특히 우리 나라 당뇨환자의 경우 인슐린주사를 맞는 것 자체를 거부하여 혈당조절에 실패하는 사례가 외국에 비해 훨씬 많은 것으로 알려지고 있다. 따라서 인슐린을 투여하는 방법이 보다 편리하고 주사와는 다른 형태의 제형에 ...
2001-09-26 10:22
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[약대·약학] 당뇨병 환자의 혈전증 예방심장마비·뇌졸중 등 혈전증 발병률 3~5배 높아 x-증후 인자 살피고 아스피린으로 공격적 치료 1형 당뇨환자도 동맥경화 등 발볍위험 높아 최선의 방어는 체중감량과 운동 병행하는 것 당뇨병환자는 심장마비와 뇌졸중에 걸릴 위험이 높다 당뇨병을 앓고 있는 모든 사람은 혈전증을 예방하기 위해 매일 아스피린을 복용하는 것이 좋다. 심혈관계 질환과 당뇨병의 최고 권위자인 진스버그 박사(콜럼비아 의과대학의 교수이자 어빙 임상연구센터의 책임자)의 말에 의하면 당뇨환자의 경우 건강한 사람에 비해 심혈관계 질...
2001-09-17 10:04
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[약대·약학] 아플리그라프(APLIGRAF)아플리그라프…당뇨병성·정맥성 족부궤양에 효과 당뇨병성 족부궤양(diabetic foot ulcers)을 치료할 수 있는 새로운 치료제 미국 식품의약청은 올가노지네시스(Organogenesis)社에 의해 제조되고 노바티스 제약회사에 의해 판매되는 아플리그라프라는 약물의 시판을 최근 허용하였다. 아플리그라프는 3주 이상 지속되는 당뇨병성 족부궤양의 치료에 사용된다. 아플리그라프는 살아있는 피부세포나 구조단백질과 같은 성장인자나 사이토카인(cytokine)들로 구성되어 있는 2층 구조의 피부대용제이다. 그림에서...
2001-09-13 10:38
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[약대·약학] 새로운 경구용 혈당강하제 스타릭스(Starlix)2000년 12월 시판허가…최초의 디-페닐알라닌계 설포닐요소계보다 발현 빠르고 약물지속 짧아 식사 1~30분전 복용, 식사 거른 경우 약물복용 금기 새로운 2형 당뇨치료제 2000년 12월 22일 미국 식품의약청은 노바티스 제약회사에서 개발한 스타릭스(성분명은 나테글리나이드 nateglinide)라고 하는 신약에 대해 시판을 허가하였다. 스타릭스는 디-페닐알라닌(D-phenylalanine) 유도체로 이 계열 약물로는 최초의 치료제이다. 국내도입 시기 노바티스 제약회사에 의하면 스타릭스는 2001년 2월경에 미국내 약국에서 살 ...
2001-09-05 10:39
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[약대·약학] 2형 당뇨 치료를 위한 새로운 복합제 약물2형 당뇨…여러 대사이상이 복합적으로 나타나 발생 다양한 기전의 복합제 `글루코반스' 2000년 시판허가 혈당치 현저하게 감소시켜, 심부전환자에겐 사용금지 2형 당뇨는 복잡한 질환이다. 포도당과 지방 혹은 단백질의 대사이상 등이 복합적으로 나타날 경우 혈당조절이 어려워진다. 그 중 하나가 인슐린저항성(insulin resistance)이다. 세포들의 인슐린에 대한 반응성이 정상적이지 못하여 인슐린 사용이 효율적이지 못하게 된다. 또 다른 문제는 췌장이 충분한 인슐린을 분비하지 못해 결과적으로 인슐린 결핍을 ...
2001-08-22 14:22
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[약대·약학] 경구용 혈당강하제(上)설포닐요소계·메글리티나이드계…췌장의 베타세포 자극 비구아니드계·티아졸리딘다이온계…인슐린 저항성 감소 아카보즈·미글리톨…이당류 분해 저해해 혈당상승 방지 2형 당뇨(type 2 diabetes mellitus)를 치료하는 약물 2형 당뇨(성인성 당뇨)의 초기 치료방법은 혈당조절을 위한 식이요법, 체중감소 그리고 운동이다. 그러나 이러한 시도가 혈당을 정상치로 낮추는데 충분하지 못한 경우가 있다. 이때 약물을 사용하게 되며 경구용 혈당강하제(oral hypoglycemics)와 인슐린제제가 ...
2001-08-22 14:01
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[약대·약학] 연재를 시작하며당뇨병은 편의상 젊은 나이에 주로 발병되는 1형 당뇨, 35세 전후로 발병되는 2형 당뇨 그리고 임산부들에게 나타날 수 있는 임신성 당뇨로 분류할 수 있다. 1형 당뇨의 경우는 인슐린이 절대적으로 부족한 상태로 인슐린 투여가 주된 치료방법이며 최근에는 췌장 혹은 췌장소도이식이 시도되고 있다. 2형 당뇨의 경우는 인슐린 저항성 및 인슐린 분비장애를 특징으로 하는 형태로 식사 및 운동요법을 통하여 인슐린 저항성을 줄이고 인슐린 요구량을 줄이는데 치료의 목표가 있다. 식사 및 운동요법으로 혈당이 적절히 조절이 안 ...
2001-08-22 13:52
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연재를 시작하며
- 기자
- 입력 2001-08-22 13:52 수정
당뇨병은 편의상 젊은 나이에 주로 발병되는 1형 당뇨, 35세 전후로 발병되는 2형 당뇨 그리고 임산부들에게 나타날 수 있는 임신성 당뇨로 분류할 수 있다.
1형 당뇨의 경우는 인슐린이 절대적으로 부족한 상태로 인슐린 투여가 주된 치료방법이며 최근에는 췌장 혹은 췌장소도이식이 시도되고 있다. 2형 당뇨의 경우는 인슐린 저항성 및 인슐린 분비장애를 특징으로 하는 형태로 식사 및 운동요법을 통하여 인슐린 저항성을 줄이고 인슐린 요구량을 줄이는데 치료의 목표가 있다. 식사 및 운동요법으로 혈당이 적절히 조절이 안 될 경우 경구용 혈당강하제를 투여한다. 경우에 따라서는 인슐린주사를 필요로 하는 경우도 있다. 1993년 부터 미국과 영국에서 독립적으로 1형 및 2형 당뇨환자를 대상으로 실시한 대규모 임상시험(DCCT, UKPDS)의 결과 적극적인 혈당의 조절은 당뇨합병증을 미리 예방할 수 있는 최선의 방법임을 제시하고 있다. 따라서 모든 당뇨 환자들은 가능한 방법들을 총 동원하여 혈당을 가급적 정상범위에 도달하도록 노력하지 않으면 안 되고 이런 이유로 지금도 전세계적으로 많은 당뇨 연구자들이 보다 나은 치료법을 개발하고자 노력을 하고 있는 실정이다.
본 연재에서는 전 세계적으로 연구되고 있는 당뇨연구 중 약사들과 당뇨 환자들이 알면 치료에 많은 도움이 될 만한 내용들을 선별하여 정리해 보고자 한다.
연재 될 내용들을 요약하면 다음과 같다.
연재 주요내용
·최근 개발되고 있는 경구용 혈당강하제에 대한 약물 정보
·인슐린제제에 관한 최근 연구 동향
·당뇨합병증의 예방 및 치료 방법에 대한 내용
·인슐린 펌프에 대한 연구 동향
·당뇨치료 효과가 있는 천연물제제에 대한 연구 동향
·기타 당뇨 관련 기초 연구에 대한 내용 등.
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