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산업 /

가격난맥 재연 유통가가 흔들린다

거듭되는 도매 및 대형약국의 부도로 적지않은 역류품들이 시장으로 유입되고 상반기 매출부진에 자극받은 일부 메이커들의 밀어넣기가 재연되면서 가격난맥의 조짐이 이는등 유통가가 크게 흔들리고 있음. 특히 대표적 계절품목으로 생산메이커 대부분이 전력툭구하고 있는 살충제의 경우 전반적인 지각변동의 와중에서도 그나마 지난해에 비해 비교적 안정적 가격수준을 유지했던 살충제의 경우도 성수기매출이 기대치에 못미치면서 재고소진을 염두에 둔 도소매가격 하락조짐을 보임. 메이커의 선별거래 영업정책에 의해 비교적 안정적인 가격수준을 유지했던 일부 품목들의 경우도 7월중순이후 상반기 매출부진을 만회하려는 확판정책에 의해 공급물량이 늘어나고 있으며 이로인한 적지않은 가격하락현상이 일고 있음. 결국 매출부진으로 인한 살아남기 차원의 판매전략이 시작되면서 가격경쟁의 악순환이 재연되고 판매부진 품목들에 대한 대규모의 반품사태가 빚어지면서 메이커·유통가 모두가 몸살을 앓고 있다는것. 종로5가통을 비롯한 대형약국들도 예년에 경험하지못한 극심한 매출부진을 호소하면서 메이커 수금압박을 견디지못해 그동안 평균 90일내지 120일분 재고를 유지하던 수준에서 약30일분 이상의 재고물량을 줄이고 있음. 유통가는 가격난맥상이 재연되면서 그동안 주춤했던 속칭 '리스트판매'등 전형적인 난매수법이 또다시 고개를 들고 있다고 전하는데 여기에 제시되고 있는 가격들이 시가와는 상당한 차이를 보이고 있어 이러한 물량들의 공급처가 어디인지에 의해 의혹의 눈초리를 보내고 있음. 이들 리스트에 적시된 품목들의 경우 그동안 제값받기로 출하물량이 조절되었던 품목이 상당수 포함돼 있는데 결국 매출부진의 우려감속에 적정공급 영업정책의 포기가 아닌가하는 우려를 낳고있음. 유통가는 지난 몇달간 연쇄부도가 발생하면서 정상적 유통경로에서 이탈했던 의약품들이 현금화를 위해 시장에 대거 유입되면서 가격질서를 어지럽히고 있다는데 특히 주목하고 유통질서 회복을 위해서도 이러한 불법의약품 유통행위에 대해 보다 강력한 약사감시가 있어줄것을 요청.

이종운 1998.07.23
병원·의료

약학회 선거제 개선절차 논란

대한약학회 선거제도 개정이 난항을 겪고 있는 가운데 개정과 관련된 전반적인 절차가 정관에 위배된다는 지적이 제기돼 그 추이가 주목되고 있다. 대한약학회는 지난 40년간 실시해 왔던 회장 선출방식인 교황식선출제를 후보자 등록제로 개선하기 위해 6월 30일 평의원회를 소집했다. 이날 소집된 평의원회가 정족수 미달로 성립이 무산됨에 따라 약학회는 서면투표를 통한 선거제도개선을 진행중에 있다. 그러나 학계 일부에서는 임원 선출권한은 평의원회에 있으나 평의원회는 서면결의할 수 없다는 정관을 들어 대한약학회가 진행하고 있는 임원선거 규정을 위한 찬반투표에 의한 서면결의 절차는 이에 위배되므로 중단되어야 한다고 지적하고 있다. 이같은 지적은 정관 24조 '이사회의 의사는 서면결의에 의할 수 없다'와 27조 '평의원회 의결은 이사회의 예에 준한다'고 규정에 따른 것이다. 또 현행 임원선거규정에는 5인으로 구성된 선거위원회를 구성하게 되어 있으나, 대한약학회가 선거위원회도 구성하지 않은 채 학회 직인과 간사장이 날인한 투표용지를 배포해 찬반투표를 실시하는 것도 임원선거규정에 위배된다는 주장이다. 특히 대한약학회가 6월 8일 개최한 이사회에서 선거규정개정을 결의했지만 임원선출권은 평의원회에 있으며 정관 21조에 이사회는 정족수의 과반수가 출석하지 않으면 개회할 수 없다고 규정해 총21명중 10명의 참석으로 선거규정개정을 결의한 것은 무효라는 주장이다. 대한약사회 선거규정에 의하면 '임원은 총회 개최 1개월전까지 완료되어야 한다'고 규정하고 있고 있으나 임원선거 규정개정에 대한 서면 투개표절차, 선거공고 및 후보추천절차, 후보에 대한 투개표절차 등 3단계를 거치는데 시일이 오래 걸려 오는 9월말경까지도 완료되기가 어렵다는 것이 일반적인 예상이다. 이에따라 차기 회장이 향후 2년간의 임무를 수행하는데 필요한 임원선임·사업계획 등을 마련하는데 지장을 초래할 것으로 예상된다. 이같은 논란으로 인해 대한약학회회장 선거는 그 어느때보다 과열을 빚음은 물론 선거와 관련된 문제점으로 상당한 내홍을 겪을 것으로 예상된다. 특히 선거규정 개정 절차와 관련된 정관 위배 논란으로 인해 선거법이 개정되고 또 새로운 회장이 선출된다고 하더라도 정통성에 관한 시비가 일어날 것으로 보인다.

김용주 1998.07.21
글로벌

약가 결정時 환자목소리 높아져

의약품 가격 결정시 지금까지는 제조업자측의 영향력이 거의 절대적이었다. 그러나 갈수록 환자들(Patients and patient groups)의 입김이 거세짐에 따라 오는 2010년에 이르면 약가결정과 관련, "힘의 균형"이 이루어질 것으로 보인다는 지적이 나왔다. 이에 따라 오는 2010년이면 제조업자측의 영향력은 현재의 위치에서 입지가 다소 위축될 것으로 예상되는 반면 환자를 비롯한 다른 이해당사자들은 매우 강력한 영향력을 행사하게 될 것으로 기대되고 있다. '로이터 비즈니스 인싸이트'는 전 세계 제약업계를 대상으로 조사한 결과를 담은 '제약산업의 가격전략' 보고서에서 이같이 지적했다. 이에 따르면 국가보건의료비용 부담자들은(state health care payers) 최고의 영향력을 행사하고 있는 현재의 위치를 계속 유지·확대시켜 나갈 것으로 전망됐다. 보고서는 그러나 향후에는 제조업자들의 영향력이 일차보건의료비용 부담자와 환자에게로 옮겨가면서 약가와 관련한 이해당사자들의 영향력이 평준화될 것으로 예상했다. 보고서는 제조업자측이 환자 등 다른 이해당사자들의 의사결정에 영향력을 행사할 수 있어야 한다고 강조했으나 환자측의 뒷받침이 없다면 제조업자측에서 적정한 가격을 책정하기에(gaining premiun prices) 어려움이 따를 것이라고 보았다. 또 제조업자측은 생산된 제품에 대해 변함없이 적정한 가격책정이 가능토록 하기 위해 약가를 결정함에 있어 환자측과 함께 의견을 조율할 수 있어야 할 것이라고 밝혔다. 오늘날 환자측은 약가결정과정에 있어 가장 미미한 영향력을 행사하고 있다는 것이 일반적인 인식이었다. 직접적인 영향력 측면에서 볼 때 이같은 경향은 더욱 부인할 수 없는 사실이라는 지적이다. 반면 환자집단의 수없이 많고 다양한 활동으로 인해 비롯된 간접적인 영향력은 약가를 결정하는 과정에서 그래도 환자의 중요성이 간과되지만은 않고 있음을 재확인시켜 주고 있다는 것이 중론이다. 한편 가격결정요인들 가운데 복용방법(dosage regimens), 브랜드 인지도(strength), 개발비용 등에는 별다른 변화가 없을 것으로 예상되나 오는 2010년에 이르면 "비용-효용성"(cost-benefit data) 등의 요인들이 가장 중요한 요인으로 부각될 것으로 전망되고 있다. 보고서는 약가 결정요인과 관련, 지난 90년에는 효능과 시장규모가 가격을 좌우하는 으뜸가는 요인(drove)으로 꼽혔으며, 98년에는 수요(unmet need)가 가장 영향력이 큰 요인이었다고 지적했다. 보고서는 "이는 제약산업에서 고가화 현상이 일반화되면서 시장도 보다 복잡해져 가고 있음을 반영하는 것"이라고 풀이했다. 이같은 추세가 가장 극명하게 나타나고 있는 품목이 중추신경계(CNS:Central Nervous System) 시장. 실제로 알쯔하이머, 파킨슨씨병, 다발성 경화증 등을 치료하기 위해 개발된 신약들은 한결같이 높은 가격이 책정되고 있다.

이덕규 1998.07.21
정책

국민의보공단 조직체계 확정

오는 10월 출범할 국민의료보험관리공단의 일선 지방조직이 크게 줄어들 전망이다. 국민의료보험관리공단 설립위원회는 7월 15일 제5차 위원회를 개최하고 공단전체조직을 본부와 지사 2단계 구조로 해 의사결정 및 집행과정을 단순화하고, 생활권이 유사하고 적용 대상자가 적은 지역은 통·폐합하여 효율적인 관리운영체계를 구축키로 했다. 설립위원회가 의결한 공단조직체계는 기존의 246개 지방조직(227개 지역 의료보험조합과 19개 공·교공단 시도지부조직)을 175개로 대폭 축소하고, 본부조직은 지원부서를 최소화하면서 업무개발 및 민원상담, 경영개선에 중점을 두는 방향으로 마련됐다. 각 지역에 설립될 지사의 경우 대도시 지역은 교통 및 생활권을 고려하여 2-4개구로 묶어 설치한 반면, 중소도시·농어촌은 생활권이 유사하거나 적용대상자가 적은 지역을 통합하여 설치토록 했다. 또 지사는 규모와 역할에 따라 가·나·다 급지로 구분하여 '가'급지는 서울·부산·대구·광주·대전·수원에 설치해 지역정보센터기능을 함께 하도록 하고, '나'급지와 '다' 급지는 지역피보험자수를 기준으로해 '나'급지는 20만이하지역을 '다'급지는 20만미만의 소규모 지역으로 정했다. 이번 조직체계는 각종 민원업무를 전구 어느 지사를 방문하더라도 현장에서 즉시 실시할 수 있도록 조직설계 단계에서부터 이를 반영하여 설계한 것이 특징이다. 설립위원회는 이번 조직개편이 오는 10월 실시될 지역의료보험조합과 공·교의료보험의 통합에 따른 것으로 의료보험의 통합취지를 실현하고 국민통합에 기여하는 효율적 관리 운영체계를 구축하는 것을 목표로 했다고 밝혔다. 한편, 설립위원회는 이번 국민의료보험관리공단의 조직체계가 확정됨에 따라 7월 말까지 모든 업무량을 계량·분석하여 소요인력을 산출하고 각 기능간 인력배정을 위한 기초작업을 마무리한 후 국민의료보험관리공단 직제규정을 작성해 복지부에 승인을 요청할 계획이다.

김용주 1998.07.20
산업 /

정부·업계·병의원·약국 등 공동노력 긴

다국적 유통업체의 선질기술에 대항하기위한 국내 도매상의 경쟁력을 확보하고 단순의약품 약국외 판매가 허용될 경우를 대비, 일반소매점에 대한 약국의 자생력 확보를 위해서도 유통정보화가 필요. 생산에서 유통 판매에 이르는 유통과정상의 물류흐름을 한눈에 파악 유통 및 거래의 투명성을 확보하고 유통 및 판매정보를 바탕으로 수요를 감안한 적정생산량을 결정하고수작업에 의존하는 물류관리 개선을 통한 비용 및 시간단축이 가능해져 결국 제약·도매·약국·병원의 경영효율화를 진작 시킬 수 있다는것이 유통정보화의 최대 장점. 기반정비-제약업체는 KAN코드·표준물류코드 보급에, 병원과 약국은 POS시스템 구축을 통해 단품 및 물류단위 식별이 가능케 해야함. 기업간 거래정보 시스템화-의약품 DB구축,전자문서 포준 및 EDI시스템 보급,정보통신 서비스업체 육성 등을 통해 수발주 자동화 및 거래정보의 공유화를 도모함. 유통정보의 고도활용-POS데이타베이스 구축을 통한 판매.소비 정보의 공유까지를 이뤄나가야 할것임. 98년 7월말 현재 약 64개의 제약업체가 KAN코드를 도입하고 있지만 이는 식품.드링크.수출품등에 한정되고 이는 수퍼마켓, 편의점 등의 일반소매점 판매를 위한것임. 또 POS시스템의 경우 일부 약국체인 등 실험프로젝트를 제외하고 매출자료노출.설치비용부담 등의 이유로 인해 도입이 지연되고 있음. 유통정보화를 가로막고 있는 장애요인으로는 결국 ▲인식 및 관심부족 ▲도입비용의부담 ▲세액원천자료 노출 우려 ▲사내정보화에 대한 기반미비 ▲각종 의약품코드간의 연계 및 호환의 어려움 등이 복합적으로 작용, 물류정보화를 위한 유통정보화의 기반구축이 지연되고 있는 실정임. 선결과제-유통정보화를 위한 정부당국의 적극적인 관심과 추진과정에서의 주도적 참여, 다양한 유통구조에 대한 구조조정을 통해 단일화,영세업소의 조속한 정리 및 체인화·대형화, 타산업 업종에 비해 턱없이 부족한 전문인력의 양성,현재 진행중인 공동물류센타의 조속한 조선 등이 이뤄져야할 것임. 시스템도입과 구축-제약업체의 KAN코드 표기의무화.의약품 용기 및 외부포장의 기재항목으로 추가돼야 하며 이를 위해 약사법등 관계법령의 정비가 요구됨. 또 병원·약국 등의 POS시스템 도입을 진작시키기 위한 자금 및 세제지원 방안이 검토돼야 하며 의약품데이터베이스를 정비,KAN코드를 중심으로 각종 의약품코드간의 연계가 가능할 수 있도록 법적·제도적·금융적 지원이 요청되고 있음. 이를 통해 약품 및 거래정보등의 원활한 교환을 위한 정부·제약업체·물류 센타·도매상·병원·약국을 하나로 연결하는 정보통신 네트워크를 구축하며 도매상과 공동물류센타를 중심으로 제약업체·도매상·병원·약국을 연결하는 유 통 EDI를 구축하는것이 유통정보화의 주요내용이자 과제임.

이종운 1998.07.20
성기능약 의사처방으로 유통돼야

최근 비아그라의 개발과 더불어 발기부전치료제의 유효성 논란이 전세계적인 관심사로 부각되고 있는 가운데 의사협회는 7월 13일 '건전한 사회와 향성기능약물에 관한 토론회'를 개최하고 성기능성약물을 전문의약품으로 분류해 의사의 처방에 의해서만 유통해야 한다고 주장했다. 이날 토론회에서 연자들은 성기능성약물이 발기부전 치료라는 본래의 목적에서 벗어나 유흥가나 청소년들에게 유통되면 사회적 혼란을 야기시킬 수 있다고 지적했다. 또 향성기능약물이 유희목적으로 이용되면 성문란은 물론 성병의 범람을 가져 올 수 있으며, 청소년들에게는 왜곡된 성의식을 심어줘 성범죄가 증가할 우려가 있다며 전문약 분류를 통한 유통 규제를 강조했다. 특히 국내에 시판중인 향기능성약물이 주사제와 복용제 호르몬제 등의 여부에 따라 부작용이 달리 나타난다고 지적하고 이같은 약물 사용할 때는 의사의 처방이 반드시 필요하다고 지적했다. 한편 이번 토론회에서는 삼양사(앤드로덤), 한국얀센(뮤즈), 파마시아앤업죤(카버젝트), 한국화이자(비아그라) 등의 국내에서 성기능약물을 시판하거나 도입 예정중인 제약회사들이 참여한 가운데 제품 특장점 및 국내 영업정책과 관련된 설명회도 가졌다.

김용주 1998.07.17
글로벌

北美, 제약매출 성장 견인

IMS 헬스 보고서에 따르면 지난 97년 5월부터 올해 4월까지 지난 한해동안 12개 세계... 주요 제약시장의 매출액이 6% 증가, 1,790억달러 규모에 달한 것으로 나타났다. 연간 6%에 달한 것으로 나타난 이같은 증가세는 올해 1/4분기에도 변함없이 지속됐다. 특히 이 기간 중 北美지역이(미국·캐나다 등) 11%의 증가율을 기록, 729억달러의 매출실적으로 전 세계 제약시장의 40.8%를 점유하면서 전체 제약시장의 오름세를 견인하는 원동력의 역할을 수행한 것으로 분석됐다. 중남미지역 최대의 제약시장으로 '빅 3'를 형성하고 있는 브라질, 아르헨티나, 멕시코 등의 경우 평균 9%의 증가율을 기록했다. 멕시코는 90년대 중반 이 나라를 휩쓸었던 경제위기로부터 벗어나면서 시장이 지속적인 회복세를 구현함에 따라 다른 2개국 보다 훨씬 높은 25%의 증가율을 보였다. 유럽 상위 5개 시장의 증가율은 5%로 나타났는데, 올해 1.2월 두달 동안에는 4%의 증가율을 보였다. 국가별로는 스페인이 12%로 가장 빠른 성장세를 기록했으며, 독일은 지난 1월과 2월에 각각 2%와 3%의 증가율을 기록하며 지난 1년 동안 4%가 성장했다. 독일의 성장세는 매출액이 8% 증가한 것으로 나타난 중추신경계(CNS) 품목과 13%가 늘어난 전염병 예방제 시장의 호조에 힘입은 것으로 이들 부문의 매출액 규모만 10억달러 이상으로 추산됐다. 일본의 경우 경기침체의 골이 갈수록 깊어가면서 지난 1년 동안의 제약 매출실적 증가율이 마이너스 5%를 기록, 하향세가 더욱 뚜렷해지는(sharpened) 양상을 드러냈다. 주요 치료제 품목들 가운데서는 중추신경계 제품들이 13%로 가장 뚜렷한 성장세를 지속했으며, 10%가 성장한 비뇨기과 치료제가 뒤를 이었다. 중추신경계 제품의 경우 매출액이 가장 빠르게 증가한 곳은 스페인과 멕시코로 23%의 수치를 보였으며 캐나다와 영국이 각각 17%와 16%로 뒤를 이었다. 치료제 부문에서 단일품목으로 최고 증가율을 기록한 품목은 심혈관계 치료제로 7%의 증가율을 보였다. IMS 헬스 보고서는 중추신경계 품목이 미국에서 가장 볼륨이 큰 치료제로 꼽혔다고 밝혔다. 매출액 규모는 145억달러, 한해 증가율은 18%로 나타났다고 덧붙였다. 중추신경계 품목 가운데 항우울제의 매출액 규모는 50억달러로 20%의 증가율을 기록했다. 불면증 치료제를 포함한 신경안정제와 진정제의 매출액은 28%가 증가한 25억달러에 달했으며, 진통제의 매출액은 편두통 치료제의 높은 신장세에 힘입어 11%가 증가한 45억달러의 실적을 보였다. 미국시장에서 가장 높은 증가율을 보인 품목은 신약의 출현에 힘입은 간질예방제와 금연보조제였다. 이들 품목 가운데 상당수는 새로운 제형이 개발되어 나왔거나 OTC 품목으로 분류되면서 많은 이윤을 창출할 수 있었던 것으로 지적됐다. 미국에서 심혈관계 치료제의 매출액 규모는 14%의 증가율을 기록했다. 칼슘길항제는 30억달러의 실적을 기록했으나 단지 2%만이 증가하는데 그쳐 전체 심혈관계 치료제 매출에도 영향을 미쳤다. 고지혈증 치료제(Hypolipaemic)의 매출액은 36%나 급증하면서 40억달러의 실적을 보였으며, 레닌-안지오텐신계 약물은 17%가 증가한 30억달러를 기록했다. 소화기계 부문에서는 항궤양제는 7% 증가한 60억달러의 매출실적을 보였으며, 당뇨병 치료제는 35%가 증가한 20억달러의 실적을 나타냈다. 반면 비만치료제의 매출액은 35%나 격감했다. 이번 IMS 보고서는 전 세계에서 상위 10대 시장을 주요 조사대상으로 삼은 것이어서 네덜란드, 벨기에 등은 포함되지 않았다. 반면 남미지역의 '빅 3' 국가들과 함께 오스트레일리아, 뉴질랜드 등은 이번에 처음으로 조사대상에 포함됐다.

이덕규 1998.07.17
글로벌

美 제약社, R&D에 年 20억불 투자

미국에서 연구개발에 주력하고 있는 메이저 제약기업들은 연평균 20억달러 이상을 R&D에... 투자하고 있는 것으로 나타났다. 아메리칸 홈 프로덕트와 몬산토는 올해 합병을 통해 외형상 30억달러를 R&D에 투자, 수위자리에 올라설 것으로 전망됐다. 존슨 & 존슨이 23억달러를 투입, R&D 투자규모 2위 업체로 기록될 것으로 예상됐다. 이어 22억달러의 화이자, 19억달러의 머크 순으로 뒤를 이를 것으로 전망됐다. 이 통계는 의약품은 물론 농약, 건강식품(nutrition), 의료기기, OTC 등을 모두 포함한 수치이다. 한편 미국의 메이저 제약기업들은 올해 한해동안 총 206억달러를 R&D에 투자할 것으로 추산되고 있다. 이는 제약산업 전체 매출액의 19.6%를 점유하는 수치. 매출액 대비 R&D 투자비 규모도 지속적인 증가세를 보이고 있다. 세계적인 신용평가기관인 무디스社는 최근 발표한 제약산업 전망 보고서에서 "제약산업은 높은 수준의 R&D 투자가 필수적"이라고 지적했다. 실제로 제약 R&D 연구를 수행하기 위해서는 높은 비용부담을 필요로 하는 것이 현실. 무디스는 급속한 기술변화 추세에 부응해야 하므로 제품의 라이프사이클이 갈수록 짧아지고 있는 것도 이같은 현실을 더욱 부추기로 있다고 강조했다. 이와함께 미국에서 약가는 꾸준한 상승세를 기록하고 있는 가운데 제약연구 분야의 투자비 규모는 지난 10년간 3배가 증가한 것으로 나타났다고 밝혔다. 미국에서는 지난 2년 동안에만 100개에 달하는 신약이 새롭게 선을 보인 것으로 집계되고 있다. 미국 제약기업들은 한개의 신약을 개발하기까지 평균 3억~5억달러 정도를 투자하고 있다. 이와 관련, 지난 76년의 경우 한개의 신약을 개발하기 위해서는 평균 1억2,500만달러 정도가 소요되었던 것으로 파악되어 현재와는 격세지감을 나타냈다.

이덕규 1998.07.16
산업 /

납품비리 특위활동에 관련업계 주목

복지부를 비롯한 정부당국이 병원비리 근절을 위한 다각적인 대책을 마련하고 있다는 소식이 전해지면서 제조·유통·소비기능을 담당하고 있는 관련업계는 무엇보다 조속한 시일내에 자율적 정화의지를 실천하는것이 현시점에서 무엇보다 중요하다는 입장을 보이면서도 앞으로 진행될 특별정화위원회의 구체적 행보에 관해 촉각을 곤두 세우는등 진통이 예상되고 있음. 그동안 국공립병원 입찰은 물론 주요사립병원 간납을 통해 숱한 부조리와 음성적거래를 경험한바 있는 관련업계는 부조리 척결을 위한 자정의지를 다지면서도 지금과 같은 제약-병원간의 납품부조리를 척결하기 위해서는 유통기능의 정상화가 무엇보다 중요한 과제라고 주장. 따라서 제약회사는 의약품의 품질향상에, 병원은 환자의 진료수준 향상을위해 노력하는 모습을 보일때 국민의 신뢰를 얻을수 있으며 유통기능 회복은 건전한 도매업소의 육성을 통해서만이 가능할 것이라는 주장. 관련업계는 복지부가 의약품 비리근절을 위한 '특별정화위원회'를 오는 10월에 출범, 앞으로 1년동안 한시적으로 운영할 예정이며 이와 함께 병원 등을 상대로 실무지도 및 단속을 전담할 '정화추진단'을 가동한다는 계획에 대해 우선은 의약품 납품과 관련된 비리척결을 위한 바람직한 조치로 일단은 환영하는 분위기. 복지부는 지난 14일 복지부 보건자원관리국장실에서 오대규국장,병협 성익제사무총장, 의협 최인수사무총장, 제약협 김흥찬전무, 도협 유충렬전무, 의보련 권오득상임이사등 관련단체 대표 8명이 참석한 가운데 특별정화위 설치와 관련된 *특위위원 및 정화추진단 자율지도원 선정 *위원회 운영 및 복무관련 관련사항 등에 관해 협의. 관련업계는 '정화위원회'의 구성이 병협·의사협·제약협·도협등 관련단체의대표들과 시민단체·언론계·법조계 등 각계의 대표자가 공동으로 참여하는 독립 민간기구의 성격으로 민간의 자율정화 차원에서 운영된다는 방침에 주목. 또한 정화위원회가 형식상 민간차원의 자율적 기능을 수행한다고는 하나 각단체별 의견절차를 거쳐 병원등의 관련장부조사 확인등 실질적인 조사가 가능하도록 권한이 부여된다는 점에 대해서도 기대를 걸고있음. 위원회의 조사권과 관련, 조사에 거부하거나 비협조적인 병원에 대해서는 정부 및 관련단체에 통보하고 아울러 검·경등 관련당국과 합동으로 집중조사를 실시할 방침임을 밝히고 있음. 관련업계는 이번조치가 대통령의 특별지시에 의해 비리근절 차원에서 진행되고 최근 복지부가 5개병원에 대한 실태조사를 벌인데 이어 현재도 9개 병원을 대상으로 특별조사를 진행중이며 연말까지는 전국의 43개 대형병원과 제약업체에 대해 강도높은 단속을 실시한다는 방침을 밝히고 있어 관련 단체들의 자발적인 정화노력과 함께 납품비리 근절을 위한 가시적인 성과가 나타날것으로 기대.

이종운 1998.07.16
'약침 한방요법 해당'에 반발

'약침요법이 한방요법에 해당된다'며 한의사의 약침요법에 정당성을 부여한 복지부의 유권해석과 관련, 의사협회는 복지부가 이에 강력히 반발하고 불법의료를 조장하는 한방정책관실을 폐지할 것을 정부에 건의했다. 한의계에서는 약침요법은 중국에서 오래전부터 사용해 오던 수치요법에 그 근거를 두고 있으므로 정당한 한방요법이라고 주장하고 있으나 의협에서는 약침요법은 1960년대 이후 중국에서 한의학과 서양의학의 장점을 살려 의를 하나로 통합하기 위한 동서결합법이라는 새로운 제도를 도입하면서 한의학의 경락학설원리에 이론적인 기준을 두고 서양의학에서 쓰이는 진통제·마취제·항생제 등 전문의약품을 주사를 이용해 인체에 투여하는 주사행위에 불과하다고 지적함 이에 따라 한의사가 약침행위를 하는 것은 현행의료법에 위반되는 불법행위라고 의협은 주장했다. 또 의협은 모든 의약품은 반드시 수년간의 임상시험을 거쳐 안정성과 유효성 평가를 받아야 하며 허가된 제약회사에서 제조 및 품목허가 등 적법한 절차를 거쳐야만 유통시킬 수 있다면서 약침요법에 쓰이는 약제들이 임상시험은 고사하고 제조나 품목허가를 받지 않은 위법의약품이라고 주장했다. 특히 의협은 복지부의 이번 유권해석인 지난 96년 10월 16일 복지부가 '한의사가 주사행위를 하는 것은 그 업무 범주상 속할 수 없는 것임'이라는 유권해석과 상반되어 정책의 일관성이 결여되고 국민들에게 혼란을 야기시키고 있다고 지적했다. 의협은 복지 정책의 일관성 결여로 인한 피해는 의료인보다 소비자인 국민에게 귀속되고 있다고 복지부는 약침요법이라는 불법적인 치료행위를 단속하고 의료일원화정책을 추진해야 하며, 기형적인 조직인 한방정책관실을 폐지해야 건의했다.

김용주 1998.07.15
산업 /

천일측 "2차제안 수용할수 없다"

지난3월 부도를 발생한 천일약품측이 부동산 추가담보·채무의 60% 변제 등을 주요내용으로 하는 추가제안들을 채권단측에 제시했으나 메이커 채권단은 채무이행을 위한 성실한 내용이 결여됐다고 판단, 이를 수용치 않기로 결정. 제신회를 비롯한 천일약품 채권단 소속사들은 지난 13일 제약협 강당서 모임을 갖고 천일약품측이 제시한 내용들에 관해 구체적인 검토를 했으나 이번에 천일측이 제시한 내용들이 천일약품이 안고있는 채무변제를 위한 충분한 조건이 될수없다고 판단, 지금까지 진행해온 고발을 또함한 민·형사상 사후처리 방침을 지속해 나가기로 함. 천일약품측은 최근 채권단 대표들과의 만남을 통해 자사의 부도총액이 250억대라고 밝히고 여기에는 담보 87억(부동산 78억, 기타 9억)·재고의약품 42억·외상매출금 카드 30억 등이 포함돼 있다고 밝힘. 천일약품측은 따라서 자사의 순수한 부도액은 약 1백억대에 달한다며 채권단이 동의한다면 이금액의 약 60%를 변제할 의사가 있음을 밝힌바 있음. 변제방법으로는 천일약품 유치현회장과 인척관계에 있는 광주 대성약품 최기영회장 소유의 부동산 2건과 광주시내 부동산 1건 등 모두 3건의 부동산을 제공할 듯을 밝힘. 그러나 채권단측은 동사가 제시한 부동산의 실제 평가액은 60억에 훨씬 못미치는 25억대에 불과하며 이또한 환금성에 의문을 제시하며 절대 응할 수 없다는 입장을 분명히 함. 이날모임에서는 또 동인당부도와 관련 채권단대표는 동인당의 부도와 관련 채권액은 총 78억4천만원이며 이중 담보액 18억원,재고의약품 13억6천만원을 제할경우 141개 제약사의 실제 채권액은 48억9천만원대로 확인됐다고 밝힘. 채권회수 방안과 관련, 4개의료원이 외상매출금이 약28억 9천만원대로 여기에는 이미 선순위채권(종업원 임금·퇴직금)이나 가압류(세무서)건 등이 포함돼 있어 실제 회수 가능한 금액은 많아야 약 11억원대에 불과하다고 밝힘. 또 약국이나 소규모 병의원에 대한 외출금은 모두 5억2천만원대의 잔액확인이 끝났다고 말하고 다음주부터 각 사별로 배당에 들어간다고 밝힘. 한편 동오의약품 부도와 관련해서는 채권단대표는 제약사 채권 30억, 사채 20억등 모두 50억대의 피해액이 확인되고 있으나 외출금 7~8억에 대해서는 종업원의 임금·퇴직금등으로 채권 양수·양도가 끝난상태로 실질적인 채권회수가 거의 불가능한 상황이라고 밝힘. 이에 따라 선경·일양·제일약품등 채권단 대표들은 동사의 경우 의약품재고를 빼돌리는등 악의적인 부도로 판명된만큼 조만간 피해메이커들의 연대서명을 통한 민·형사상 고발조치를 취해나갈 계획임을 밝힘.

이종운 1998.07.15
산업 /

납품부조리 척결위해서도 유통일원화 긴요

복지부를 비롯한 정부당국이 병원비리 근절을 위한 다각적인 대책을 마련하고 있다는 소식이 전해지면서 유통기능을 담당하고 있는 도매업계는 조속한 시일내에 완전 유통일원화를 이루는것이 현시점에서 무엇보다 중요하다는 입장을 보임. 그동안 국공립병원 입찰은 물론 주요사립병원 간납을 통해 숱한 부조리와 음성적거래를 경험한바 있는 도매업계는 부조리 척결을 위한 자정의지를 다지면서도 지금과 같은 제약-병원간의 납품부조리를 척결하기 위해서는 유통기능의 정상화가 무엇보다 중요한 과제라고 주장. 익명을 요청하는 도매업계 한 관계자는 "보험약의 경우만 하더라도 연간병원의 소요의약품규모를 약3억대로 추정할경우 유통거래폭 25%선에 해당하는 약 7천5백억대에 달하는 엄청난 금액이 병원의 의약품 취급과 관련된 소득으로 흘러 들어갈 수 있다"라고 말함. 또한 그동안 알려진바대로 병원들은 거래상의 우월적 지위를 악용,각종 기부금.리베이트.연구비지원 등의 명목으로 금전을 요구, 많은 사회적 물의를 야기해온바 있다고 강조. 따라서 제약회사는 의약품의 품질향상에, 병원은 환자의 진료수준 향상을 위해 노력하는 모습을 보일때 국민의 신뢰를 얻을수 있으며 유통기능 회복은 건전한 도매업소의 육성을 통해서만이 가능할것이라는 전제를 감안, 조속한 시일내에 유통일원화를 이뤄나가야 한다는 주장을 펴고있음. 도매업계는 의약품 비리근절을 위한 '특별정화위원회'를 오는 10월에 출범, 앞으로 1년동안 한시적으로 운영할 예정이며 이와함께 병원등을 상대로실무지도 및 단속을 전담할 '정화추진단'을 가동한다는 복지부의 계획에 대해 우선은 의료계 비리척결을 위한 바람직한 조치로 일단은 환영하는 분위기. 특히 '정화위원회'의 구성이 도협은 물론 병협.의사협.제약협등 관련단체의 대표들과 시민단체.언론계.법조계등 각계의 대표자가 공동으로 참여하며 독립 민간기구의 성격으로 민간의 자율정화 차원에서 운영된다는 방침에 주목. 또한 정화위원회가 형식상 민간차원의 자율적 기능을 수행한다고는 하나 각단체별 의견절차를 거쳐 병원등의 관련장부조사 확인등 실질적인 조사가 가능하도록 권한이 부여된다는 점에 대해서도 기대를 걸고있음. 위원회의 조사권과 관련, 조사에 거부하거나 비협조적인 병원에 대해서는 정부 및 관련단체에 통보하고 아울러 검.경등 관련당국과 합동으로 집중조사를 실시할 방침임을 밝히고 있어 효과적인 비리조사가 이뤄질것으로 보여짐.

이종운 1998.07.13
산업 /

재특자금 활용 공동물류 공전 우려

복지부가 금년도 의약품공동물류 등 유통현대화를 지원하기 위한 재특자금 150억의 융자계획을 확정하고 융자 희망업소를 7월15일까지 공모한다는 방침이 발표한바 있으나 정작 이를 제대로 활용하기 위한 관련업계의 준비는 아직도 구체적으로 나타나지 않고 있어 이자금의 운용이 효과적으로 이뤄질지에 대한 회의적인 시각이 시간이 갈수록 늘어나고 있음. 특히 공동물류를 위한 재특자금은 물류센타가 들어설 부지매입을 완료하고 아울러 구체적 사업계획을 성안한 업소에 대한 면밀한 검토를 거쳐 사업의 타당성이 인정되는 경우에만 지원한다는 기본방침을 밝히고 있어 과연 얼마나 많은 업소가 이러한 기준을 충족시킬수 있을지 의문시 되고 있음. 특히 재특자금 활용과 관련 지금까지 가장 발빠른 모습을 보인바 있는 부산지역의 경우도 이미 양산부근에 공동물류를 위한 부지매입을 완료한 상태임에도 불구하고 최근의 모임을 통해 재특자금의 이자율이 턱없이 높아 과연 이자금을 이용,시설투자에 나서야 하는지에 대한 의문이 제기되고 있음. 공동물류에 참여의사를 밝힌 관련업소의 대표자들은 지난달 모임을 갖고 애당초 재특자금의 이자가 6%선이 될것으로 예상하고 그동안 추진계획을 검토해 왔으나 최근 이자율이 11%대로 고시되고 약업환경 또한 계획초기 단계와는 상당한 변화가 있는만큼 계획전반에 걸친 면밀한 재검토가 필요하다는 의견이 제기된것으로 전해지고 있음. 부산지역 도매업계는 재특자금 이자율 인하와 함께 운영계획서 제출마감을 일정기간 연기해 줄것을 중앙회를 통해 복지부에 건의키로 함. 또한 광주·서울등 여타지역도 그동안의 꾸준한 논의에도 불구하고 아직까지 부지매입이나 예정지역 선정등 아주 기초적인 진척조차도 전혀 보이지 못하고 있음. 월말 자금수요를 감당치 못해 매달 부도위기에 직면하고 있는 도매업계 입장에서는 당장의 난국극복이 어려운 현 상황에서 결국은 재투자가 될수있는 재특자금 활용을 통한 공동물류센타 건립등은 그야말로 '공염불'에 불과하다는 하소연.

이종운 1998.07.13
의협, 분업쟁점 대책 강구

의사협회는 지난 9일 제3차 의약분업대책위원회를 개최하고 내년 7월 실시될 의약분업과 관련, 응급환자의 정의와 적용범위, 의사의 직접조제 허용여부 등의 쟁점 사항에 대한 대책을 모색했다. 의사협회는 '의사는 처방, 약사는 조제'라는 의약분업의 대원칙을 존중하면서도 병·의원으로 내원하는 응급환자에 대해서는 의사의 직접 조제를 허용하는 것 등을 의약분업 방안에 포함시키는데 적극 나서기로 했다. 의협은 이날 대한외과학회가 제시한 응급환자의 정의인 △질병·분만·각종 사고 및 재해로 인한 부상이나 기타 위급한 상황에서 즉시 필요한 응급 처치를 받지 않으면 생명을 보존할 수 없거나 심신상의 중대한 위해(합병증)가 초래될 수 있는 환자 △응급의료체계로 도움을 요청하거나 응급실에 내원하는 환자 또는 환자의 보호자가 느끼기에 즉시 의료적인 처치가 필요하다고 생각되는 모든 환자 등을 응급환자의 범주에 포함시킬 것을 검토했다. 또 의협은 응급환자의 적용범위는 대만과 같이 외래환자수의 일정비율을 정해 응급환자로 보는 방안을 적극 검토키로 했다. 증상별로 할 경우 '요양급여기준'의 응급의료관리료 산정기준 응급 증상과 '응급의료에 관한 법률'상 응급환자의 범위 및 '소아과학회'의 의견을 중심으로 정리해 차후 논의키로 했다. 이날 의협 의약분업대책위원회는 보건소 및 보건지소의 경우 약사의 직접조제를 허용치 않고 소아·노인·장애자 등에 대해서는 의사의 직접조제를 허용하며, 현재 약국 등에서 판매하고 있는 향정신의약품도 정신과 등에서 취급하는 방안을 검토키로 했다. 특히 약화사고시 의·약사간 책임소재를 명확히 할 수 있도록 근거조항과 약국에서의 전문의약품 자유판매 규제를 위한 법적·제도적 장치를 마련해줄 것을 관계 당국에 건의키로 했다. 이와함께 '처방전 유효기간'에 대한 법적·제도적 장치 마련과 부산시의사회와 대전시 의사회가 건의한 단계별 의약분업 실시 방안에 대해서도 합리적 근거를 마련키로 했다. 한편, 의사회측이 마련하고 있는 응급환자의 범위를 놓고 약사회측과 상당한 갈등이 예상된다. 약사회측은 응급환자에 대해 의사의 직접조제를 허용할 경우 응급환자의 정의가 모호해 원외처방전을 발행할 환자에게도 직접조제를 할 수 있다고 지적했다.

김용주 1998.07.13
글로벌

그락소, R&D 투자비 세계최고

영국 그락소 웰컴이 지난 한해동안 19억달러를 R&D에 투자, 노바티스를 간발의 차로 제치고... 전 세계 제약기업 중 처방약 개발을 위한(for prescription pharmaceuticals) R&D 투자비용 부문에서 1위 업체로 떠올랐다. 이와함께 자국통화를 기준으로 할 경우(in local currencies) 그락소는 96년도와 동일한 수준인 매출액 대비 14%를 R&D에 투자, 영국 내에서도 선두업체로 자리매김됐다. 그러나 다른 메이저 업체들의 경우 비록 순위는 뒤졌으나 대부분 R&D예산을 두자릿수 이상으로 늘린 것으로 나타났다. 이에 따라 지난해의 경우 16개 기업이 10억달러 이상을 R&D에 쏟아부은 것으로 나타나 높은 R&D 투자비 증가율을 기록했다. 로슈는 매출액 대비 R&D 투자비 부문에서는 21%로 여전히 선두자리를 고수했다. 통계순위에 포함된 20개 기업들의 전체평균 매출액 대비 R&D 투자비율은 16.5%였다. 쉐링 AG와 베링거잉겔하임도 지난해 매출액의 20%이상을 R&D에 투자한 기업들로 분류됐다. 로슈는 18억달러에 육박하는 액수를 R&D에 투자, 3위에 랭크되면서 최상위권 기업들 가운데서도 R&D 투자비가 가장 빠르게 증가한 기업의 하나로 부각됐다. 스위스에 본사를 두고 있는 로슈는 올해 빠른 시일내에 코레인지社(Corange)의 합병에 성공할 경우 사상 최초로 20억달러 이상을 R&D에 투자하는 기업으로 떠오를 것으로 전망됐다. 아메리칸 홈 프로덕트와 몬산토도 합병에 따라 역시 순위가 크게 뛰어오를 것으로 예상됐다. 올해 AHP/몬산토의 R&D 투자비를 합치면 30억달러에 달할 전망이다. 한편 영국상공부(UK's Department of Trade and Industry) 후원으로 집계되고 있는 기업 R&D 투자비 연례통계인 '유나이티드 킹덤 스코어보드'에 따르면 그락소 웰컴은 영국내 모든 산업분야에서 통계대상으로 포함된 300개 기업 중 R&D 투자비가 가장 많은 업체로 선정됐다. 제약기업들은 '스코어보드'가 집계한 지난해 전체 R&D 투자비 105억파운드(+6.2%) 중 33억파운드를(+11%) 차지, R&D 투자비가 가장 많은 산업분야로 나타났다. 실제로 영국에서 가장 많은 R&D 투자비를 투자한 기업 2위와 3위도 제약기업이 차지한 것으로 나타나 스미스클라인 비챰과 제네카가 그락소와 함께 '빅 3'를 형성하며 이같은 사실을 뒷받침했다. 이들 3개 업체들의 R&D 투자비를 합할 경우 25억파운드로 영국 제약산업 전체 R&D 투자비의 80% 가량을 점유했다. R&D 투자비 상위 10개 기업에 포함된 또 하나의 제약기업은 화이자로 영국에서 연구설비에 엄청난 돈을 투자, 8위에 올랐다. 이밖에 다국적기업으로 영국에 본사를 둔 3개 자회사를 포함한 25개 제약기업들이 영국에서 R&D 투자비 규모 상위 300위 업체에 이름을 올렸다.

이덕규 1998.07.13
글로벌

브라질 "가짜 의약품과의 전쟁"

'축구의 나라' 브라질이 "가짜 의약품과의 전쟁"을 선언하고 나섰다. 브라질 보건성은 최근 새로운 관련법규를 제정하고 그동안 가짜 의약품(counterfeit medicines)들을 취급해온 것으로 지목받아온 유통경로들에 대한 일제조사에(ad hoc inspections) 착수, 가짜 의약품에 대한 대대적인 단속작업을 펼치기 시작했다. 브라질제약협회(Association:Abifarma)는 자국내에서 가짜 의약품의 매출액 규모가 연간 2억크루제이로(브라질 화폐단위, 美貨 1억7,400만달러 상당)에 달할 것으로 추정하고 있다. 브라질, 멕시코 등 중남미 일부 개발도상국가들의 경제는 우리나라의 경제와 여러가지로 비교되고 있음을 감안할 때 이같은 내용은 눈길을 끌기에 충분한 대목이라 하겠다. 또 여기서 "counterfeit medicines"이란 우리나라의 "오더메이드 제품"에 해당하는 것으로 사료된다. 브라질 월간지 '베야'(Veja)가 보도한 바에 따르면 남부지역에는 매우 잘 조직된 거대한 가짜 의약품 유통망이 존재하는 것으로 알려졌다. 특히 이들 제품들은 대형 약국체인점들에 비해 낮은 가격으로 의약품들을 판매하고 있는 소형약국들을 중심으로 취급되고 있다고 한다. 당국은 최근 이들 가짜 의약품 취급에 제동을 걸기 위해 새로운 법규를 제정했다. 당국의 한 관계자는 의약품 생산 및 수입업체와 약국, 유통업체들에게 가짜 의약품을 취급하다 적발될 경우 과징금을 부과하거나 면허가 취소될 것이라고 경고했다. 개정된 관련법규에서는 가짜 의약품 취급으로 적발되었을 경우 최대 1만5,000크로제이로의 벌금을 물릴 수 있도록 규정하고 있으나 보건성 장관 호세 세라는 이 보다 훨씬 큰 액수의 벌금을 부과토록 하겠다고 호언했다. 당국은 이미 생산업체와 약국, 유통업체들을 상대로 하는 대대적인 조사에 들어갔다. 이와함께 유통업자가 또 다른 유통업체로부터 의약품을 구매코자 할 경우에는 먼저 제품을 판매하는 제약업체로부터 승인을 얻도록(seek approval) 조치했다. 보건성측은 이미 수개월 전에 각 州(state) 보건당국들에게 조사작업에 착수할 것을 요구했었다. '폴라 데 상파울루'紙의 보도에 따르면 이미 지난 2달동안 상파울루, 리우데자네이로, 미나제레스, 리오그란데, 산타카타리나 등에서 州 당국이 총 37종에 달하는 가짜 의약품들을 적발했다. 이들 제품들은 항생제, 항 AIDS 치료제, 항암제 등이 주종을 이루었다. 보건당국에 따르면 사키나버(Saquinavir), 싸이프로테론 아세테이트, 앰피실린, 테트라싸이클린 관련제품들이 이들 가짜 의약품 품목에 포함되어 있는 것으로 전해졌다. 더욱이 포르토 알레그레 지역보건당국의 조사담당자들은(inspectors) 6월들어 조사작업에 착수한지 불과 이틀만에 19,000개에 달하는 가짜 의약품들을 적발해 냈다. 언론은 그러나 가짜 의약품과의 전쟁에서 승리를 거두기 위해서는 아직 재정적으로나 인력투입 측면에서나 부족함이 많은 형편이라고 지적하고 있다. 브라질제약협회 호세 에두아르도 반데이라 데 멜로 회장은 정부에 대해 보다 효율적인 행동의 필요성을 촉구했다. 멜로 회장은 한예로 공공병원이 구입하는 모든 의약품에 대해 철저한 조사가 선결되도록 해 줄 것을 보건성에 요청했다. 일부 제약기업들은 가짜 의약품업자들을 추적하기 위해 사설탐정업체들과 개별적으로라도 계약을 맺고 적극 나서야 한다는데 공감하고 있는 분위기이다.

이덕규 1998.07.10

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