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병원·의료

시민대책위 분업방안 새삼 주목

정부가 향후 의약분업모형으로 시민대책위가 지난 5월 의약사단체 합의를 통해 건의한 시행방안을 기본골격으로 하겠다는 입장을 분명히 밝힘에 따라 시민대책위의 건의안 내용이 새삼 주목을 끌고있다. 시민대책위는 대상기관으로 모든 의료기관(보건소·보건지소 포함)의 외래환자에 대한 원외조제를 의무화하고 이를 위해 의료기관의 외래조제실을 전면 폐쇄토록했다. 또 대상의약품으로는 주사제를 포함한 모든 전문의약품으로 하되 운반·보관에 안전을 요하거나 항암제,검사·수술·처치용 주사제등은 중앙약심 결정에 따라 제외토록했다. 처방전 발행양식과 관련, 상품명 또는 일반명으로 처방하고 상품명 처방도 필요한 경우 동일성분·함량·제형의 의약품으로 대체조제를 허용하되 환자에게 사전에 알리고 의사에게는 추후 통보했다. 약효동등성 확보에 대해서는 의약분업 실시전에 모든 의약품을 재평가, 약효동등성을 입증하고 입증되지않는 품목은 허가 취소토록했다. 의약품 분류 및 표시 보관과 관련, 전문·일반의약품 분류는 국민회의 조정안을 바탕으로 하되 재검토가 필요한 품목은 2000년 3월말까지 객관적인 연구작업을 거쳐 중앙약심에서 최 종확정(3년마다 전면 재분류)토록했으며 전문·일반의약품 포장에 구별되는 표식을 하고 약국에서는 이를 구분보관하며 의약품 낱개마다 식별기호 인쇄토록했다. 시민대책위는 일반의약품 투약 방법에 대해서는 약사의 일반의약품 개봉판매를 금지하되 성분명·함량 및 제조회사가 기재된 PTP 및 Foil은 포장으로 인정하도록 했다. 또 관련제도 개선방안으로는 &의약분업 실시준비 및 점검을 위해 분업추진위원회 구성&의약분업 시행전까지 의료전달체계 및 단골의사·단골약사 제도, 우수약국관리기준 도입 &보건소의 야간진료실시&의료보험 수가 제도 보완&의료기관과 약국의 담합금지 및 의료분쟁조정법 마련등을 제안했다.

노경영 1999.07.07
산업 /

서울도매 '직판체제' 전환 가속화

브로커영업 리베이트영업 무자료거래 등 온갖 탈법적인 유통체제로 어려움을 겪어왔던 서울지역 도매업계가 건전한 유통구조의 정립 없이는 생존자체가 위협받을 수 있다는 극단적 위기감이 고조되면서 유급제를 포함한 직판체제로의 전환이 무엇보다 시급하다는 인식이 확산. 서울시도협(회장·임경환)도 지난달 29일 회장단모임을 갖고 최근 진행되고 있는 서울시경의 도매업소 유통조사도 문란한 유통구조로 인한 불법 유통행위에 초점을 맞추고 있는 만큼 안정적인 영업환경과 조성을 위해서는 무엇보다 유급화를 통한 직판체제의 도입이 절실하다는데 공감대 형성. 그 동안 직판제의 필요성에 대해서는 공감하면서도 실천이 부족했던 서울지역 약국도매업계는 지난해 IMF로 인한 경기부진과 이에 따른 매출감소, 판매자가격표시제 시행에 따른 약가제도 변화, 약경협을 비롯한 개국가의 저가구입 공세 등의 요인이 복합적으로 작용하면서 직판체제로의 전환을 더욱 서두르게 하는 상황이 연출되고 있음. 여기에 서울시경을 비롯한 검·경당국이 서울·부산 등 전국의 도매업소를 상대로 한 일명 '유통조사'명목의 단속활동을 간단없이 전개, 유통가를 더욱 움추리게 하는 있는 점도 직판제를 더욱 절실하게 느끼게 하는 요인으로 작용. 이에 따라 서울의 주요 약국도매업소들이 올해들어 영업조직을 대대적으로 개편, 전부 또는 일부사원의 유급화를 실시하는가 하면 그동안 매출의 상당부분을 차지했던 리베이트영업·외판영업 비중을 크게 줄이기 위한 다양한 시도를 하고 있는 것으로 알려짐. 직판제 실시를 위한 업소간의 통폐합 사례도 한두건 성사되고 있다. 특히 직판제 실시 이후 상대적으로 매출이 증가했다는 이들업체 경영진의 판단이 전해지면서 타업소들도 직판제 전환을 더욱 신중히 검토. 이러한 상황변화와 함께 가격경쟁력 강화를 염두에 둔 개국가의 구입가 낮추기 경쟁으로 도매업소는 물론 브로커·외판사원들의 마진축소도 직판전환을 재촉하는 요인이 되고 있음. 그러나 아직도 많은 수의 도매업소 대표들은 직판제전환이 생각처럼 쉽지만은 않다고 전제하고 특히 영업사원들의 역매기능이나 디테일 능력이 부족한 현 상황에서 섣부른 유급화는 결국 이익창출은 없고 비용증대만을 가져올 수 있다는 항변. 또 구체적이고 정확한 경영분석이나 회계관리 불비로 인한 영업사원 유급화의 기준조차 제대로 확보치 현실을 감안할 때 아직은 시기상조라는 판단.

이종운 1999.07.07
산업 /

저가낙찰품목 공급여부에 주목

전북대병원·보라매병원 등에 이어 최근 있었던 보훈병원 입찰에서 또 다시 상당수준의 덤핑입찰이 재연됨에 따라 이들 저가낙찰이 이뤄진 품목들에 대한 공급여부가 어떻게 될 것인지에 대해 관련업계가 주목. 지난 3월 이후 보험약가 조정이 계속적으로 연기되면서 입찰을 보류해 온 서울대병원 등 대형 국공립병원이 8월 이후 본격적으로 재개될 것이라는 예상이 나오고 있는 가운데 보훈병원 낙찰품목에 대한 해당 메이커의 가격준수 의지가 어떻게 나타날 것인지 궁금해하고 있음. 입찰업계는 특히 보훈병원 입찰의 경우 예정가격이 예상보다 상당히 낮게 잡혀졌으며 각 그룹마다 주요 단독약품이 1개 이상 포함돼 있는 등 섣부른 투찰이 어려울 것 같다는 예상에도 불구하고 30% 이상 저가낙찰이 이뤄진 사실에 비추어볼 때 앞으로의 계약과정을 통해 상당한 진통을 겪을 것으로 전망. 이 과정에서 그 동안 덤핑입찰 품목에 대해서는 공급불응은 물론 즉각적인 고발조치를 단행한다는 강경입장을 견지해 온 제조메이커들이 과연 어떤 반응을 보일지 지켜봐야 한다는 것. 물론 올 초에 있었던 지방병원들의 입찰에서 수개월 분량의 저가낙찰 품목들을 낙찰도매업소가 손실을 보아가며 공급했던 점을 상기할 때 메이커의 지속적인 가격준수 의지 여부에 따라 입찰질서의 향배가 달려있다고도 볼 수 있음. 보훈병원 등 일부병원 입찰에서 드러나듯이 손실을 감수하면서까지 저가낙찰을 감행하는 도매업소들의 이면에는 '주인없는 입찰시장에서의 시장선점'이라는 투자의욕과 '우선 따놓고 보자'는 식의 무모함이 어우러진 결과로 보여짐. 그러나 메이커들이 '실구입가 상환제' 시행을 앞둔 현시점에서 저가낙찰을 그대로 방임했다가는 또다시 보험약가 인하조치로 인한 엄청난 피해를 입을 수 있다는 점을 심각하게 느끼고 있는 만큼 결코 좌시않을 것으로 전망. 한편 지난달 실시된 두 차례의 보훈병원 입찰에서는 총 41개 그룹 중 34개 그룹이 낙찰돼 83%의 낙찰률을 보여 사실상 마무리 단계에 접어들었음. 입찰업계는 보훈병원의 나머지 7개그룹 입찰 대상품목은 대부분 그룹의 메인품목이 타이트한 영업정책을 전개하는 회사들의 제품인 관계로 유찰되었으며 병원측의 예가조정이 이뤄지기 전까지는 어떤업체도 쉽게 접근할 수 없을 것으로 전망.

이종운 1999.07.07
산업 /

위·수탁생산 제도·여건 기대 못미쳐

외자업계가 '톨매뉴팩춰링'제도의 수용을 요구하는 가운데 유휴 생산시설이 남아도는 제약기업들이 생산활동을 극대화 하기 위한 위·수탁 생산이 확대될 전망이나 아직도 경직된 품목허가등 제도적인 여건 때문에 활발히 이루어지지 못하고 있는 실정이다. 최근들어 충남 천안에 공장을 대단위로 설립한 종근당, 충북 음성에 동남아지역을 겨냥한 생산공급 기지의 역할을 위해 공장을 설립한 한독약품, 시바가이기와의 청산으로 독립한 한국썰등이 유휴 생산시설을 활용하기 위한 수탁생산 수주에 나서고 있다. 또한 매출감소로 경영에 어려움을 겪으면서 생산시설 용량이 남아 돌아가는 상아제약·삼성제약·신동방메딕스·한일약품 등도 유휴 생산설비를 적극 활용하기 위한 수탁생산 유치에 적극 나서고 있어 추이가 주목되고 있다. 그러나 위·수탁 생산을 의뢰할수 있는 여건이 아직도 미비하여 원하는 일정한 규격의 제품생산이 기대에 미치지 못하고 있어 생산 활동이 원활히 이루어지지 못하고 있는 실정이다. 외자기업들은 상표권과 특허권을 보유하고 있어 국내에서 위탁생산할 경우 제조원과 판매원이 다르게 표기 되어야 하고 세계적인 브랜드에 있어서는 다른 제조사의 상호를 표기하면 제품의 신뢰성이 떨어질수 있는 우려 때문에 고심하고 있다. 국내에서 기존 제품을 위탁생산을 하려면 다시 품목허가를 받아야 하는등 아직도 활발한 위·수탁 생산여건이 활성화 되지 못하고 있으며, 품목허가권을 수탁 업체에 넘기는 형식을 갖추어야 하는등 제도정비가 시급한 것으로 지적되고 있다. 이러한 위·수탁 생산을 둘러싸고 제도적으로 경직된 생산구조 환경은 외자기업들에게 기존의 국내 생산품도 수입으로 전환 시키는 요인으로 작용하는등 개선이 이루어져야 할것으로 요청되고 있다. 또한 실질적으로 위탁생산을 의뢰하려 해도 수탁회사의 고자세로 사실상 어려운 현실도 나타나고 있으며, KGMP 업소간 '톨매뉴팩춰링'제도의 도입이 필요한 것으로 나타나고 있다. 일부 외자기업의 경우 위탁생산을 의뢰하자 KGMP기준을 무시한채 자신들 나라의 품질수준에 맞추기 위해 선진국 규격에 맞는 고가의 생산설비를 구입해 줄것을 요구하여 사실상 위탁생산도 쉽지않은 실정이다. 현재 한독약품은 공장이 폐쇄되는 바이엘코리아, 합병이 추진되는 롱프랑로라, 한국화이자, 한국로슈 등과 수탁생산 협의를 추진중에 있으며, 종근당도 동아제약 제품을 생산의뢰 받는등 적극적인 수주활동에 나서고 있다. 바이엘코리아의 경우 오는 9월 공장임대 계약이 만료됨에 따라 그동안 국내에서 생산해 왔던 제품을 수입하거나 위탁 생산해야 하는 실정에 놓여 있어 대책마련에 부심하고 있으나 아직 결론을 내리지 못하고 있다. 이밖에도 최근 IMF 체제의 영향으로 경영에 어려움을 겪었던 제약기업들이 유휴 생산시설을 극대화 하기 위한 수주활동이 활발히 전개되고 있어 위·수탁 생산 활동이 활발해질 가능성이 커지고 있다. 의약품의 위·수탁생산은 제도적으로 열려는 있으나 사실상 여건이 미비하여 활성화 되지못해 왔다. 그동안 일부 업소들이 위·수탁 생산을 시도하여 제조원과 판매원을 달리하는 체제속에서 영업 활동을 전개해 왔으나 기대에 훨씬 미치지 못해 왔으며, 생산업소들은 우선적으로 자사제품 생산을 먼저 처리한후 위·수탁 업소의 제품을 생산하는등의 '푸대접'으로 활성화 되지 못하는 요인으로 작용해 왔다. 이와함께 제조업 허가문제로 다시 품목허가를 생산업소의 상호명으로 받아야 하는등 불편이 제도적으로 개선되지 못한것도 요인으로 지적되고 있다. 업계에서는 위·수탁 생산을 위한 제도적 개선이 이루어져 활성화 됨으로써 생산가동율을 높일수 있는 계기가 마련될수 있다는 견해를 제기하고 있다.

강희종 1999.07.05
병원·의료

안전성정보 <77>

小柴胡湯과 간장애 소시호탕 소시호탕은 일반적으로 만성간장애 치료약으로 자주 처방되는 한방방제다. 구성생약은 시호, 황금, 인삼, 감초, 반하, 생강, 대조 등 7종이다. 이 처방의 기원은 중국전통의학의 고전 [상한론], [금궤요략]에 자세하게 나와있다. 이에 따르면 늑골 밑의 팽만감, 저항(동양의학에서는 흉협고만이라고 함)이 있는 질환에 적용하는 것으로 적혀있다. 소시호탕에 대한 기초연구도 많이 이뤄져 약리작용으로 간장애억제작용, 면역재생작용, 항알레르기작용, 활성산소발생억제작용 등이 보고됐다. 소시호탕 처방으로서 작용의 일부는 시호의 세포막보호작용, 감초의 스테로이드작용, 인삼의 단백합성촉진작용 등으로 설명이 되며 전체로서 biological response modifier(BRM)라는 개념으로 총괄되고 있다. 임상적으로도 2중맹검법에 따른 만성간염의 혈청트랜스페라제를 상당히 떨어뜨리는 것으로 보고된 바 있으며 그 유용성도 확인되고 있다. 부작용과 발생메커니즘 소시호탕을 만성간장애 치료를 위해 사용하면서 오히려 소시호탕이 간장애를 일으키는 부작용을 갖고 있음을 나타내는 보고가 나오고 있다. 일본의 최근 보고례 8례를 보면 이들 모두 간장애를 갖고 있으며 그 개선을 목적으로 소시호탕이 적용돼 투여중에 간장애가 악화, 이같은 부작용이 의심됐다는 것이다. 임상적으로는 증상, 간기능검사소견에서 다른 약물성 간장애와 같이 간세포장애형, 담즙울체형, 혼합형 등 3가지 유형이 나타났다. 발현메커니즘으로는 앞서 제시한 8례 중 3례에서 림프구幼若化시험으로 소시호탕이 이같은 증세를 유발시키는 약물로 추정됐다. 이는 소시호탕의 알레르기성 기전이 가장 큰 영향을 미친 것으로 생각된다. 소시호탕에 의한 약물알레르기성 간염의 빈도는 현시점에서 불분명, 앞으로의 집계를 지켜봐야 하지만 약물알레르기성간염의 원인약물 가운데 간질환용제는 약 6%를 차지한다는 보고가 나와있다. 한편 이 기전에 바탕을 둔 간장애 발생은 예측이 매우 곤란하고 중증화하는 경우도 있으므로 주의를 요한다. 또 소시호탕에 함유돼 있는 생약 시호의 유효성분 사이코사포닌은 간세포 마이크로좀 중의 약물대사효소의 기능을 억제하는 것이 실험을 통해 확인됐으며 병용하고 있는 약물의 작용을 증강·억제할 가능성이 시사돼 한방엑스제에 있기 쉬운 타제와의 안이한 병용은 피해야 할 것이다. 대책 간질환에 소시호탕 투여하는 가운데 간기능이 악화될 경우는 즉시 투약을 중지한다. 다른 약물성간장애와 같이 조기에 진단, 원인약물을 제거하는 것이 원칙이다. 앞서 제시한 8례 가운데 7례는 첫 번째 투여중지로 간기능 개선이 나타났으나 이 약에 의한 약물성간장애가 의심돼 재차 투여한 결과 간기능이 다시 악화됐다. 따라서 소시포탕을 포함한 한방제제도 엄연히 약물인 이상 부작용이 있다는 것을 항상 염두에 둠이 중요하다. 앞서 제시한 8례는 모두 간질환에 대해 소시호탕을 선발한 이른바 병명한방투여로 동양의학적인 진단에 기초하면 이같은 부작용은 없다는 지적도 있으나 대부분의 생약성분에 대한 알레르기반응을 미리 파악하기는 불가능할 것이다. 유사 약물 소시호탕과 같이 시호를 포함한 대시호탕으로 자가면역성간염이 현저해졌다는 보고가 있으며 방풍통성산, 마곡감초탕의 간장애 보고도 잇따르고 있다. 또 시박탕은 소시호탕과 반하후박탕, 시령탕은 소시호탕과 오령산의 합방(복합처방)으로 소시호탕에 앞서 말한 부작용이 있다면 이들에 대한 주의에도 힘써야 할 것이다. 기타 부작용 인터페론과의 병용으로 간질성폐염, 감초에 의한 僞性알도스테론증, 시호에 의한 방광염증상 외에 인삼의 장기연용에 따른 혈압상승 경향도 보고되고 있으므로 주의가 요망된다.

최선례 1999.07.05
정책

수입약 518품목 보험등재

수입의약품 458품목(비급여 58개포함)이 의료보험약가기준액표에 등재됐다. 복지부는 수입의약품 등험등재를 신청한 120개업체 957개 품목중 86개사 518품목에 대해 1일자로 보험약 등재를 고시하고 이를 8월부터 시행키로 했다. 복지부는 수입약 등재 시행을 1개월 유예한 이유로 수입의약품 취급업소의 재고의약품 반품처리 및 재계약 등 제도 전환에 따른 적응기간을 부여하고 업소경영의 원활화를 도모키 위한 것이라고 밝혔다. 또 병의원에서 진료비 청구시 정확한 청구(제품코드변경 등)가 가능하도록 준비기간을 부여하여 수입의약품 등재에 따른 행정부담을 최소화하기 위한 것이라고 덧붙였다. 복지부가 6월 28일부터 30일까지 3일간 신청업소를 대상으로 검토가격에 대한 열람을 실시한 결과 총 120업체 947신청품목중 86개 458품목(48.4%., 비급여 포함시 516품목)을 보험약가표에 등재키로 합의했다. 반면 자진취하 34개업소 885목(9.0%), 보류 37개업소 189품목(20.0%), 열람 후 의사표시가 없거나 업체 열람을 하지 않은 곳은 19개업소 157품목(16.6%)로 나타났다. 의료보험약가심사위원회에서 검토한 수입의약품의 등재검토가격은 현행 보험급여 평균 상환가의 약 65% 수준이며, 선진 7개국 평균가의 약 86.9% 수준이다. 희귀의약품은 현재 실거래가로 보상해주고 있는 가격의 약 78.9% 수준이며, 선진 7개국 평균가와 비교할 경우 약 94.1%에 해당된다. 한편, 복지부는 오는 8월 신규 등재 예정인 국산약 신청기간에 이번에 등재를 기피한 수입약에 대해서도 보험등재 신청을 받을 방침이다.

김용주 1999.07.05
글로벌

신테라보·비참 '유럽 베스트기업'

신테라보社와 스미스클라인 비참社가 최근 5년간 가장 우수한 경영실적을 올린 '유럽 베스트기업 10'에 포함된 것으로 나타났음. 이는 파이낸셜 타임스紙가 최근 조사한 결과에 따른 것이다. 이에 따르면 신테라보와 SB는 모든 업종을 포괄하는 전체 유럽기업들 가운데 경영실적이 각각 7위와 10위에 각각 랭크된 것으로 나타났다. 이번 조사는 TSR(Total Shareholder Return)을 지표로 삼아 각 기업들의 경영실적을 분석하는 방식으로 진행됐다. TSR이란 일정기간 동안 각 기업들의 주가변동 현황과 주주들에게 지급한 배당금 규모 등을 감안하여 산출하는 수치이다. 특히 신테라보는 최근 1년간의 경영실적을 기준으로 산출한 제약기업 경영실적 순위(pharmaceutical company on the basis of performance)에서도 수위자리에 오른 것으로 나타났다. 모든 업종을 망라한 전체기업들 중에서는 15위에 랭크됐다. 신테라보는 현재 사노피社와 합병이 진행중에 있다. SB는 여기서도 제약기업 순위 2위, 전체기업 순위 33위로 신테라보의 뒤를 이은 것으로 나타났다. 한편 제약산업은 각 산업부문별 최근 5년간 경영실적에서 5위에 자리매김 됐으나, 최근 1년간 순위에서는 단 한곳도 10위권내에 이름을 올리지 못했다. 흥미로운 것은 최근 1년간 가장 좋은 경영실적을 올린 상위 10개 제약기업 순위와 지난 5년간의 그것과 별다른 차이점을 보이지 않았다는 대목. 구태여 차이점을 꼽는다면 노보 노르디스크社가 최근 5년간 순위에서 9위에 올랐다는 것 정도를 꼽을 수 있겠다는 분석이다. 이와함께 최근 1년간 순위에서 독일 알타나社가 10위에 랭크됐다는 사실도 지목할 수 있을 것이라는 지적. 이를 제외하면 사노피, 그락소 웰컴, 아스트라, 로슈, 쉐링 AG 등이 최근 1년간 전체기업 순위에 비해 5년간 순위 통계에서 상위에 랭크되었다는 점 정도가 눈길을 끌었다.

이덕규 1999.07.05
산업 /

보건의료연구개발과제에 335억원 지원

보건의료 기술연구개발 527과제에 총 335억 1천6백만원의 연구비가 지원된다. 복지부는 1999년도 보건의료기술연구개발사업과제로 527개 과제(총 335억원 연구비 지원)를 7월1일 확정·발표했다. 지난 5월 6일 일간지 등 공모를 통하여 그간 응모된 804과제(계속과제 452, 신규과제 182, 벤처형 중소기업과제 70)에 대해 보건의료기술연구기획평가단의 공개발표평가와 보건의료기술정책심의위원회의 심의를 거쳐 총 527개 지원대상 과제를 선정하고, 335억1천6백만원의 연구비를 지원키로 했다. 선정내역은 계속연구가 444과제에 23,220백만원, 신규가 83과제에 10,291백만원이며, 과제당 평균연구비는 6천4백만원이다. 99년도 신규과제는 국민의 건강을 위협하는 질병의 치료기술과제와 보건의료산업의 경쟁력 강화를 위한 제품화과제에 중점을 두어 선정했다. 특히 보건의료분야의 벤처형 중소기업의 기술개발을 촉진하기 위하여 70개 기업으로부터 신청을 받아 39개 중소기업에 17억원을 지원하여 중소기업의 기술개발의 활성화를 도모키로 했다. 95년부터 지원된 보건의료기술연구개발사업은 취약한 국내 보건의료기술을 2010년까지 선진국 수준으로 육성하여 보건의료산업의 국제 경쟁력을 강화하고, 국민의 건강한 삶을 보장하기 위한 것으로 지난 4년간('95∼'98) 총 1,300억원의 기술개발연구비를 지원하고 있다. 그동안 기술개발지원분야로는 의과학, 신약개발, 생명공학, 식품, 의료생체공학, 보건의료정보, 뇌의약학(과학기술부와 공동추진 출연금 9억 포함) 등 7개 분야이다.

김용주 1999.07.05
산업 /

서울 보덕약품·다전약품 합병

보덕약품(사장·임맹호)과 다전약품(공동대표·임신호, 서치성)이 합병, '보덕메디칼 주식회사'로 새출발. 보덕약품과 다전약품은 최근 양사를 합병. 7월 5일자로 새로운 상호의 도매업체로 거듭할 계획임을 밝힘. 보덕약품의 임맹호 사장은 지난 1일 보덕약품에서 메이커 영업관계자들을 초청, 양사의 이같은 방침을 공식적으로 밝히고 합병과 관련된 구체적 일정과 향후계획에 대해 설명. 양사를 대표한 보덕약품 임맹호 사장은 양사의 합병을 통해 새롭게 출범하는 회사의 상호는 '보덕메디칼 주식회사'이며 법인의 공동대표는 다전약품의 서치성사장과 보덕약품의 최재형전무가 맡게 된다고 발표. 또 임맹호사장은 보덕메디칼의 경영을 총괄하는 회장직을 수행케 되는 것으로 밝힘. 임사장은 이번 합병으로 새롭게 탄생하는 보덕메디칼의 사옥은 광진구 중곡동에 소재한 다전약품 건물로 결정되었으며 7월 5일부터 재고의약품 이전하고 중곡동시대를 열어 나가게 됨을 발표. 이번 합병으로 보덕메디칼은 총 98명의 임직원과 월평균 매출 15억 이상의 대형 약국도매 업체가 될 것으로 주변에서는 평가. 보덕메디칼은 7월 1일 현재 법인등록을 포함한 법적인 절차를 완료했으며 이전의 다전약품은 폐업신고, 보덕약품은 휴업절차를 밟게 될 것으로 알려지고 있음. 임맹호 신임회장은 1일 있은 메이커 영업관계자들과의 설명회를 통해 "비록 양사가 합병했지만 이전 보덕·다전의 두 회사가 안고있는 메이커 잔고 등 일체의 채무는 1백% 변제할 계획이다"라고 분명히 밝힘 또 합병의 주목적인 경비절감을 통한 경쟁력제고, 정보화 및 의약분업에 대비한 적응력강화, 체계적인 영업관리 등을 통해 견실한 중견도매업체를 성장시켜 나가겠다는 의지를 강하게 내비침.

이종운 1999.07.05
병원·의료

Disulfiram

*왜 이 약은 처방되는가 - 만성알콜중독증으로 고통을 받고 있는 환자에게 음주를 억제하는 것을 돕는 목적으로 사용된다. 이 약을 복용하고 있는 환자가 알콜성 음료를 마시면 불쾌한 부작용을 일으키게 된다. 부작용으로는 안면홍보, 두통, 오심, 구토, 흉통, 쇠약감, 시야몽롱, 정신착란, 발한, 질식감, 호흡곤란, 불안감 등이 있다. 불쾌한 부작용은 알콜이 체내에 들어간 10분후에 나타나고 1시간 이상 지속된다. *언제 사용되는가 - Disulfiram은 1일 1회 복용한다. 이 약을 일정하게 복용하는 것을 돕기 위해 하루에 일정하게 해야 되는 일 즉 아침에 이를 닦을 때 혹은 저녁시간 등에 복용하도록 계획을 세운다. *어떻게 사용하는가 - Disulfiram은 경구용 정제이다. 이 정제를 삼킬 수 없는 환자는 이 약을 부셔서 물, 커피, 홍차, 우유, 음료수, 과일쥬스에 섞어서 복용한다. *특별한 주의사항은 - 적어도 이 약을 복용하기 12시간 전에는 어떤 알콜성음료나 어떤 종류(포도주, 맥주, 기침약과 같은 알콜을 포함한 약품)도 마시지 않는다. Disulfiram을 복용하는 환자는 응급상태에 대비하여 의사의 이름과 특별한 지시가 적힌 신분증명서를 가지고 다녀야 한다. *보존 보관에 필요한 지식은 - 다른 용기에 옮기지 말 것. 용기의 뚜껑을 꼭 닫고 습기를 피해 보관한다. 또 어린이의 손에 닿지 않는 곳에 보관한다. *복약을 잊었을 경우는 - 복용해야 될 시간으로부터 12시간내에 생각났을 때는 즉시 복용한다. 12시간 이상이 경과해서 생각났을 때에는 완전히 생략하고 정규 계획시간에 다음량을 복용한다. *어떤 부작용이 있으며 부작용이 나타났을 경우는 - 피진 혹은 여드름 : 의사나 약사와 상의한다. - 경한 두통, 졸음, 피로감, 음위 : 의사나 약사와 상의한다. - 금속성의 맛 또는 마늘냄새가 입안에 있을 때 : 이런 부작용은 시간이 지나면 소실된다. 어떤 알콜이라도 마시게 되면 불쾌한 부작용이 일어난다. 이러한 부작용으로 인해 안면홍보, 두통, 오심, 구토, 흉통, 쇠약감, 시야몽롱, 정신착란, 발한, 질식감, 호흡곤란과 불안감 등이 있다. *그밖에 어떤 주의가 필요한가 - Disulfiram은 다른 약의 작용에 영향을 준다. 그러므로 다른약, 예를 들면 cough syrup, paregoric 혹은 어떠한 약물을 포함한 리니멘트나 로숀같은 비처방약품을 튜약하기 전에 의사나 약사에게 Disulfiram을 복용하고 있다는 것을 보고해야 한다. *주요시판품목 - 알콜빙 250(삼호제약), 알콜스톱(심풍제약)

편집부 1999.07.05
정책

등재거부 원칙 '고수'·산정기준 '시정'촉

외자업계는 복지부의 7월 1일 수입약의 보험약가 등재방침 강행에도 불구하고 수입약가 산정기준이 개관성·투명성을 확보하지 못하는 제도라는 인식아래 신약도입의 우대조치등 합리적인 방법으로 개선되어야 한다고 촉구했다. KRPIA측은 지난 29일 임시총회에서 결의한 '수입약의 보험등재 거부 원칙'이 복지부·의료보험연합회등의 회원사에 대한 집요한 권유와 회유에 의해 이탈해 나가자 허탈해 하면서도 계속 원칙을 고수해 나갈 것으로 확인되고 있다. 외자기업들은 복지부가 보도자료를 통해 30일 오전9시 현재 총 신청업소 120개소 947품목 가운데 66개업소 333품목(35.2%)의 검토가격을 수용키로 하여 보험등재를 시행하기로 했다는 발표에 회의적이면서도 어쩔수 없었다는 입장이다. 외자기업중 일부 제약기업은 30일 자정늦게 도장을 찍을수 밖에 없었다는 입장을 밝혀 그동안 정책당국의 집요한 회유에 시달렸음을 시사했다. KRPIA측은 수입약의 보험등재가격 문제는 각 회원사들의 이해가 달려있는 만큼 수용 여부는 각사의 결정에 달려있으며, 임총에서 공감대를 형성한 '등재거부' 원칙은 그대로 유효하다는 입장이다. KRPIA측은 복지부가 보도자료를 통해 수입약은 요양기관에서 실제 수입하는 가격으로 상환해 줌으로써 가격수준이 고가로 형성되어 국민부담을 가중시키고 양질의 의료서비스를 제공하는데 장애요인으로 작용해 왔으며, 국민의료비와 보험재정을 절감할수 있도록 수입약품도 국내의약품과 동일하게 의료보험약가로 등재키로 했다는 내용에 대해 본질을 희석시켜 의도적으로 자신들의 입장을 합리화 시키려는 내용이라는 지적이다. 또한 수입약의 의료보험 약가 산정 검토기준이 객관성이나 투명성을 결여하고 있고 신약도입의 특수성이 인정되지 못해 환자들에게 손해를 가져다 줄수있으며, 일부 약품은 대체가 어려워 진료에 막대한 지장을 줄수 있다고 우려하고 있다. 이와함께 복지부가 3개월후 이의신청을 통해 가격 재조정 요청한다면 다시 검토해 줄수있다는 방침은 지금까지 보험약가의 인상 관행을 놓고볼때 사실상 불가능한 것이 현실이어서 회의적이라는 반응이다. 이번 수입약가 보험등재 과정에서 합리적인 기준이 마련되지 못했고 일부 약가관련 모임 제약회사들이 상대적으로 유리하게 약가를 받았다는 소문도 나돌고 있다. 특히 복지부가 선택의 폭을 넓히기 위해 수입약의 보험등재를 추진했다는 배경에 대해서도 부정적인 견해가 제기되고 있다. 병원에서 의사들의 경우 결코 쉽게 처방을 바꾸지 않는다는 점에서 지금까지 사용해오던 수입약이 보험에 등재되지 못하면 환자들이 직접 구매하는 현상도 나타나 오히려 진료에 차질은 물론 민원이 제기 되면서 사회문제화 될수 있을 것으로 지적했다. 수입약의 보험등재는 김대중 대통령의 방미 시점에 맞추어 일단 7월 1일 고시하고 8월부터 시행하는 방향으로 결정 되었지만 MSD·노바티스등이 암참등을 통해 부당성을 지적하고 합리적인 검토기준의 시정을 요구할 것으로 알려져 통상마찰이 크게 우려되고 있다. 복지부는 수입약의 보험등재 요구를 지난 3월 4일 산업자원부장관이 미국 정부에 약속하여 이번에 강행한 만큼 등재를 거부한 제약기업에 대해서도 설득해 나가야 할것으로 요청되고 있다.

강희종 1999.07.02
글로벌

전쟁터에 '비아그라'가 웬말!

코소보 사태 등 최근 잇따라 발생하고 있는 위기상황들은 전 세계인들에게 양질의 구호의약품을 기증하는 것이 얼마나 긴요하고 중요한 일인가를 일깨워 주고 있다. 그러나 이와 관련, 지난달 초 유럽에서 열린 구호용 의약품 기증에 관한 국제 세미나에 참석했던 전문가들은 세계보건기구(WHO)와 기타 국제기구 및 보건당국들의 눈물겨운 노력에도 불구, 구호용 의약품들 가운데 상당량이 쓸모없는 제품들로 밝혀지고 있는 현실에 깊은 실망감을 감추지 못했던 것으로 전해졌다. 오히려 구호의약품 수혜국들에게 쓸모없는 의약품들을 폐기처분해야 하는 부담만 떠안기고 있다는 것이다. 결국 의약품 구호활동이 일부 제약기업들에 의해 일종의 '끼워팔기' 또는 생색은 생색대로 내고 대외 이미지를 제고하는 효과도 거두면서 폐기해야 할 의약품들을 처분하는, 이를테면 "님도 보고 뽕도 따는" 격의 變種 '교품행위'(?)로 악용되고 있는 셈. 네덜란드의 WEMOS, 독일 DIFAM, 프랑스 PIMED 등으로 구성되어 이번 세미나를 주관했던 비 정부기구(NGO) 컨소시엄은 구호용 의약품과 관련한 응급 가이드라인이 이행될 수 있도록 보완장치를 마련해 줄 것을 WHO에 촉구했다. 이 가이드라인은 응급상황이나 지원 프로그램 개발을 위해 지난 96년 처음으로 제정된 것으로 올초 일부 내용이 개선된 바 있다. NGO들은 그러나 미국이나 유럽국가들이 아직도 이 가이드라인을 채택하지 않고 있다며 문제점을 제기했다. 이로인해 일부 EU 회원국들은 양질의 의약품들을 기부해야 한다고 역설하고 있지만, 공감대를 형성하고 가이드라인을 실천에 옮기기 위한 공동의 노력이 뒷받침되지 못하고 있다는 것이다. NGO들은 이번 회의가 각국 정부와 구호의약품 기부자들에게 긴급한 의약품 수요실태를 올바로 이해하고 범 유럽 차원에서 캠페인이 전개되는 계기가 될 수 있도록 노력을 아끼지 않았다. 이번 회의를 마친 후 이들 NGO들은 유럽 5개국어로 정보책자를 발간하고, 7월 중 인터넷을 통해 요약된 내용을 띄우는 방안을 추진하기로 합의했다. WHO 의약품 프로그램 중·동부유럽 담당 자문관인 길레스 베르나르 포르트는 이번 회의에서 "알바니아와 마케도니아로 피난한 코소보 난민들에게 전달된 구호의약품들은 상당량이 적절한 제품들이 아니었으며, 질 또한 저급한 수준의 것들이었다"고 말했다. 그는 "구호의약품의 30%는 국제지원기구를 통한 조정과정을 거치지 않고 일부 국가들에 의해 직접 전달됐다"고 밝혔다. 한예로 알바니아에서는 전체 구호의약품의 20%에 불과한 900만달러치 정도만이 올바른 과정을 거쳐 난민들에게 전달됐다는 것이다. 포르트는 "콜레라와 급성설사 등을 치료하는 의약품들 상당량이 그대로 쌓여있는 반면 정작 절실하게 필요한 전염병이나 만성질환 치료제들은 찾아보기 어려웠다"고 설명했다. WHO가 지난 5월 마케도니아에서 작성한 보고서에서도 구호의약품들이 가이드라인을 제대로 충족시키지 못하고 있음이 여실히 드러난 바 있다. 보고서에 따르면 지원된 의약품의 40% 이상이 그다지 필요하지 않거나 수혜국 국내기준에 미달하는 제품들이었다. 30% 정도는 아예 유통 가능기간이 지났거나 잔여 유효기간이 1년도 채 남지않은 경우였던 것으로 나타났었다. 이같은 문제점은 지난해 중남미 카리브해 연안을 허리케인 '미치'가 휩쓸었을 때에도 여실히 드러난 바 있다. 미국에 본부를 두고 있는 '팬 아메리칸 헬스 오거니제이션'에서 일하는 마리아 테레사 가고는 이번 회의에서 "온두라스의 경우 수많은 자선단체들이 도움을 줬지만, 부적합한 구호약품들이 밀물처럼 쏟아져 들어왔었다"고 회고했다. 그녀는 "의약품이 가득 담긴 팩들의 겉면은 낯선 언어들로 채워져 있었고, 유효기간이 지났거나 임박한 제품들이 적잖았으며, 재난을 당한 국가의 질병발생 패턴에 부합하지 않는 의약품들도 일부 있었다"며 분통을 터뜨렸다. 한편 이번 회의에는 유럽의 구호기관들이나 각국의 NGO, 정부관련단체 등 16개국 60개 기구의 대표자들이 참석했다. 아프리카와 동구권 등 구호의약품 수혜국들에서도 관계자들이 참여했다. 이번 회의는 EC 위원회, 네덜란드 보건省 및 외무省 산하 개발지원국 등의 후원으로 개최됐다.

이덕규 1999.07.02
정책

식약청, 지방청장등 국장급 인사단행

식품의약품안전청은 지난 1일자로 대전지방청장직무대리에 김병욱마약관리과장을 임명하는등 국장급 인사를 단행했다. 식약청은 식품안전국장에 변철식부이사관(전 보건원훈련부장)을, 서울지방청장에 신동균보건부이사관(전 식품안전국장)을, 부산지방청장에 이재관보건부이사관(전 대전지방청장)을 각각 전보발령했다. 또 대구지방청장에 이정식보건부이사관(전 부산청 수입검사과장)을, 광주지방청장에 정연찬부이사관(전 광주지방청장 직무대리)을, 대전지방청장직무대리에 김병욱약무서기관(전 마약관리과장)을 각각 임명했다. 이정섭경인지방청장(부이사관)은 유임됐다. 이로써 6명의 지방청장중 보건직이 서울·부산·대구청장등 3명,행정직이 경인·광주청장등 2명, 약무직이 대전청장 1명등으로 약무직의 청장 진출이 상대적으로 낮다.

노경영 1999.07.02
산업 /

의약품 판매가제도 후 2.3%인상

2월부터 시행된 판매자가격표시제도가 의약품가격인상의 주요 수단으로 작용하고 있고 상대적으로 약국마진을 감소시키고 있는 제도임이 밝혀졌다. 한국소비자보호원 생활경제국 가격유통팀은 최근 의약품 판매가격 표시제도 변경후의 가격변화 취지와 문제점을 발표했다. 소보원에 따르면 판매자가격표시제도로 인해 의약품의 가격이 5월말 현재 지난해 12월말보다 2.3%가 인상되었으며 약국마진은 34.8%가 감소했다고 조사 발표했다. 소보원은 금년 4월말부터 5월초까지 서울·부산·대구·광주·대전등 5대도시 대소형약국 69개소를 대상으로 다빈도 의약품 19개 품목의 가격변동추이를 조사했다. 조사품목은 박카스에프, 케토톱플라스타, 원비디, 아로나민골드, 스포라녹스 캅셀, 광쌍탕프,솔표 우황청심원, 가스활명수 큐액, 트라스트패취, 구론산바몬드에스, 가스명수, 인사돌정, 노마에프, 써스펜좌약, 훼스탈포르테, 콘텍600, 속청, 겔포스, 마이보라등 19품목이다. 98년말 대비 99년 5월말 기준 판매가격의 변동추이는 평균 2.3%가 인상되었으며 대형약국은 7.5%인상, 소형약국은 반대로 0.3%가 인하됐다. 소비자 판매가격 인상률이 큰 품목(대형약국)=콘텍600 48.4%, 써스펜좌약 29.9%, 아로나민골드 15.3%, 스포라녹스캅셀 11.5%, 훼스탈포르테 10.8%, 겔포스 9.9%, 박카스에프·마이보라 7.7%이며 소형약국은 콘텍 600 40.4%, 써스펜좌약 19.3%, 아로나민골드 11.3%, 훼스탈 11%, 마이보라 4.1%, 겔포스 3.2%, 스포라녹스 3.1%, 인사돌 0.4%이다. 소비가격의 인상의 원인은 제약업체들이 의약품 사입가격을 인상했기 때문으로 분석된다.약국의 의약품 사입가격 인상율은 10.6%이며 대형약국은 11.8%·소형약국은 9.8%이다. 사입가격인상률이 큰품목은 대형의 경우 콘텍600 54.4%, 써스펜좌약 31.7%, 아로나민골드 21.6%, 스포라녹스 14.4%, 속청 13%이며 소형약국은 콘텍600 42.8%, 써스펜좌약 38.3%, 아로나민골드 19%, 스포라녹스 12.2%, 겔포스 11.1%, 속청 9.9%이다. 그러나 약국들의 의약품 소매마진은 오히려 98년말 대비 38.4%감소했음. 이는 의약품에 대한 판매자 가격표시제 도입으로 대형약국간 또는 대형약국과 소형약국간의 가격경쟁이 심화되고 있기 때문으로 분석된다. 의약품 가격인상의 주원인이 제약업자의 공급가격인상때문으로 제약업자의 공급가격 변경시 타당성 검토 장치 마련이 필요하는 지적이다. 따라서 일반소비재 상품과는 달리 공공재적인 성격이 강한 의약품의 특성을 감안하여 현행 의약품 소매가격을 최종판매자가 자율적으로 결정하여 표시 판매토록 하는 제도의 골격은 유지하되 독과점품목 다빈도 품목등 일부 품목에 대해서는 제약업자의 약국공급가격의 일방적 인상을 통제할 수 있는 수요자 및 공급자, 소비자 대표가 합동으로 참여하는 가칭 의약품 출하가격 심사위원회를 구성하여 출하가격의 적정성을 활보할 필요가 있다.

박병우 1999.07.02
한의학의 독자적 암치료 가능성 제시

서양의학의 암진단과 치료의 한계를 극복하고 한의학의 독자적 암치료의 가능성을 제시하기 위한 학술세미나가 개최되어 주목을 받았다. 지난달 27일 경희대에서 있었던 제4차 대한한의학회 학술세미나에서는 '암치료의 한의학적 접근'을 주제로 논문발표 및 토론이 진행되었다. 대한한의학회가 주최하고 한의협이 주관한 이날 세미나는 암의 진단과 치료에 있어서 다양한 한의학적 접근방법들이 제시돼 주목을 받았으며 약 380여명의 한의대 교수 및 한의사들이 대거참석 높은 관심도를 보임. 경희의료원 동서암센타의 류기원교수는 '동서협진에 의한 암환자의 관리'라는 제목의 논문을 통해 수술요법·화학요법·방사선요법 등과 병행해 한약투여를 하는 암치료법에 관해 소개하고 서양의학적 치료법과 함께 단미한약이나 한약처방을 병용하는등의 동·서협진이 항암 및 방사선치료의 부작용을 감소시킴은 물론 치료효과 증강 및 재발방지에 대단히 효과적이다"라고 강조. 광혜원 한방병원 최원철 원장은 '주역파동해석을 통한 암치료에 대한 임상보고'를 통해 연세대 동양의학연구소, 한의학회, SBS와의 공동 모니터링 결과를 토대로 한의학적 암진단과 치료의 가능성을 제시. 최원장은 암치료에 있어서 암을 만들고 있는 발생요인의 제거(면역저허, 환경오염, 체내감염), 암자체의 증식억제(함암, 해암), 암 증식으로 인한 부산물제거(악액질, 2차감염, 체내 기초대사 상실) 등 3가지 요인이 동시 치료될 때 암은 치료될 수 있으며 21세기 한의학의 암치료는 위의 3가지 요인이 복합된 전신요법이 될 수 있다고 강조. 이 밖에 ▲암환자의 한방요법(강인정·강인정한의원) ▲각종 고형암 및 복수암에 대하여 장길을 이용한 길령탕의 임상보고서(김관호·동인당한방병원) ▲간종양의 한방치료 임상례(최성우·버드나무한의원) ▲사상의학을 통한 암환자 치험례(장신명·문곡한방병원) 등의 논문이 발표되었음.

이종운 1999.07.02
정책

KRPIA, 수입약 보험약 보험등재 '거부'

외자업계가 복지부의 수입약 보험등재를 7월 1일자로 고시하여 강행한다는 방침에 등재 확인을 완강히 거부하고 강력히 반발하고 있다. 복지부는 당초 수입약의 보험등재 시행시기가 시간적으로 너무 촉박하여 7월에서 9월로 연기하여 그기간 동안 산정기준의 개선방법을 모색할 예정이었다. 그러나 지난주말을 고비로 갑자기 정책을 변경하여 의료보험연합회가 각 제약회사에 전통으로 29일까지 다시 열람하여 확인 하도록 함으로써 사태 악화가 표면화 되었다. 복지부가 수입약의 보험등재를 예정대로 7월 1일자로 고시하여 8월 1일부터 시행에 들어가기로 방침을 정하여 강행 하는것은 김대중 대통령의 방미에 맞추어 '9월 연기설'에서 갑자기 변경한 것으로 전해지고 있다. 복지부의 이같은 변화는 수입약의 보험등재가 정부간 약속으로 연기가 있을수 없다는 인식이 작용 하면서 '先등재·後보완'의 조건을 제시하여 일단 7월 1일 출범하는 형식을 갖추고 있으나 사실상 외자기업들의 강력 반발로 좌초될 위기에 놓이고 있다. KRPIA는 지난 29일 오전 7시 긴급 임시총회를 소집하여 거부하는 방향으로 입장을 정리하고 합리적으로 시정 될때까지 보험등재에 참여하지 않기로 함으로써 통상마찰은 물론 수급차질로 사회문제로 비화될 우려가 커지고 있다. KRPIA가 '전면 거부'의 강력한 카드를 제시하고 있는 것은 무엇보다도 복지부의 정책 불신에서 빚어지고 있다. 복지부가 먼저 수입약가를 등재하면 3개월후에 다시 이의신청을 받아 재조정 하겠다는 의사를 밝히고 있으나 외자기업들은 도저히 믿지 못하겠다는 입장을 견지하고 있다. 특히 현재 정부가 추진중인 보험약가 제도개선이 '실구입가 상환제'로 전환되어 시행되면 또다시 보험약가가 인하되어 수입약가에 등재된 보험약들이 재인하 되는 결과를 초래하게 되어 2중으로 피해를 볼수 있다는 위기의식을 느끼고 있다. KRPIA측이 지난 28일 20여개사를 대상으로 자체 표본 조사한바에 의하면 조사대상 200여 품목중 13%만이 보험등재에 동의했을뿐 나머지 대부분인 87%가 거부하고 있는 것으로 알려져 수입약의 불합리한 산정기준에 강력히 이의를 제기하고 있어 추이가 주목되고 있다. 외자기업들은 지난 29일의 긴급회합에서 '등재 거부'로 입장을 정리하여 복지부의 정책을 강도높게 비판한 것으로 알려진 가운데 일부 외자기업 대표는 일선 실무자들이 혹시 영업의 장애를 이유로 동의할까봐 도장을 갖고 잠적하는등 정부 정책의 불신의 벽이 높아지고 있다. 수입약의 보험등재는 복지부가 7월 1일 시행을 위해 나름대로 준비를 해왔다고 하나 현실적으로 외자업소들이 수용할수 없는 방안으로 일관하여 결과적으로 '등재거부'라는 강력한 반발을 샀다는 분석했다. 수입약의 보험등재를 추진하는 과정에서 열람결과 총 947품목중 동의한 품목은 3.5%에 불과했다는 사실은 강력히 반발하는 외자기업들의 입장을 그대로 반영하는 결과로 '연기'하는 방향으로 가닥을 잡아가다가 갑자기 '강행'으로 돌아서 밀어 부침으로써 더욱 반발을 사고 있는 것으로 지적되고 있다. 외자기업들의 이같은 반발은 무엇보다도 정부 정책의 불신에서 비롯되고 있으며, 국제화를 지향하는 시대에 지나치게 국내기업을 보호 하려는 측면이 강하다 보니까 그 취지가 무색해 지고 있다. 또한 지금까지 수입약가의 산정기준을 2.8배에서 운용해 오면서 방치해 오다가 지난해 미국 무역대표부가 수입약의 보험등재를 강력히 요구하자 마지못해 수용하면서 준비를 소홀히 하여 외자기업들의 반발을 자초했다는 지적도 나오고 있다. 제약업계에서는 정부의 '보험약가 제도개선'과 '수입약의 보험등재'등 보험약가 정책수립의 전문가도 없이 일부 공무원들이 현실을 제대로 파악하지 못한채 그대로 밀어부치면 된다는식의 정책추진이 거센 저항에 부딪친 것으로 보는 시각이 지배적이다. 앞으로 이문제는 결자해지 차원에서 복지부가 '합리적인 산정기준 방법개선'의 단안을 내리지 못하면 통상마찰은 물론 수급차질로 사회문제화가 될수 있다는 점에서 사태 추이가 크게 우려되고 있다.

강희종 1999.07.01

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