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보건·의료

대장암 수술과 항암치료, ‘최적’ 선택은?

현재 대장암 수술과 항암제 선택 시 ‘최적’ 치료 방법은 무엇일까. 3일 페럼타워 페럼홀에서 열린 ‘톡투대장암, 제 3회 암환자 초청 토크콘서트’에서 대장암 전문가들이 대장암 최신 치료 방향에 대해 발표됐다. 서울아산병원 종양내과 김태원 교수는 임상에서 적용되고 있는 항암치료에 대해 “NGS 유전자검사를 통한 항암제 선택이 늘어나고 있다. 특히 전이암의 경우 표적항암제 선정에 앞서 NGS 검사가 꼭 필요하다"며 " 또 검사 결과에 따라 면역항암제의 사용가능 여부도 알 수 있다”고 말했다. NGS검사는 차세대 염기서열분석으로, 암조직을 통해 여러 유전자 변이를 한꺼번에 보거나 개별 유전자 돌연변이 각각을 확인하는 방법이 있다. 김 교수에 따르면 재발/전이성 대장암 환자 치료로 표적항암제인 아바스틴(성분명 베바시주맙)과 얼비툭스(성분명 세툭시맙)가 가장 대표적으로 사용되고 있는데, 이는 NGS 유전자 검사 상 ‘RAS 돌연변이’ 여부로 선택된다. 돌연변이가 있는 경우는 아바스틴을, 없는 경우는 아바스틴과 얼비툭스 두 가지를 모두 사용할 수 있다. 다만, 보통 표적항암제는 백금기반 항암제와 함께 사용한다. 최근 대장암 치료에 도입된 ‘면역항암제’에 대해 김 교수는 “여러 암종에서 면역항암제가 사용되고 있지만, 사실상 대장암에는 해당 환자가 별로 없다"며 ”현미부수체불안정형 대장암 환자에게만(microsatellite instability, MSI) 효과를 기대할 수 있다“고 언급했다. MSI 대장암은 초기암에서 15%, 전이성 대장암에서 5% 정도로 소수일 뿐 아니라 MSI 대장암 환자라도 이전에 항암치료 받은 적이 있어야 임상시험에 참여 가능하다. 과거력이 없다면 비급여에 해당돼 투약 한번에 300-500만원 정도라고 김 교수는 설명했다. 김 교수는 “면역항암제는 아직까지는 대장암에서 높은 치료효과를 보이진 않는다. 이를 어떻게 높일 것인지, 또 나머지 95% 대장암 환자에게도 병용 등 적용할 수 있는 연구가 필요하다”고 말했다. 이어 “항암제에 못지않게 수술, 방사선, 고주파도 사실상 치료에 중요한 요소이다. 생존률을 높이기 위해선 이러한 방법들을 병용한 다학제 치료도 충분히 고려돼야 한다”고 강조했다. 서울삼성병원 대장항문외과 김희철 교수는 대장암 치료에서 수술은 유일하게 완치가 가능한 치료방법이라며 “전이가 있는 4기에도 수술로 모두 제거한다면 완치될 수 있다. 수술 선택 시 가장 중요한 것은 ‘절제 방법’”이라고 밝혔다. 김희철 교수에 따르면 대장암 수술의 원칙은 가능한 암 부위의 앞·뒤쪽으로 10cm 가량을 절제하고 암이 퍼질 수 있는 주변 림프절 및 조직을 ‘통’으로 잘라내야 한다. 이러한 원칙 하에 개복수술, 복강경 수술, 로봇수술 등 다양한 방법을 고려할 수 있다. 김희철 교수는 “복강경이나 로봇 수술의 경우 배뇨나 성기능 회복이 빠르지만 비용이 비싸기 때문에 비용 부담이 큰 환자나 고령에게는 추천하지 않는다”며 “미용·회복 부분에서 자신의 상태에 맞는 수술법을 고려하면서도 반드시 ‘완치’를 바탕으로 해야 한다”고 언급했다. 한편, 이 날 톡투대장암 토크 콘서트에서는 전문가(교수, 영양사, 간호사)패널과 함께 대장암 환자 및 가족, 의료진을 대상으로 대장암에 대한 질의응답 시간을 나눴다.

박선혜 2019.09.03
23살 대장암 유투버, "암을 극복할 수 있던 이유는…"

3일 페럼타워 페럼홀에서 열린 ‘톡투대장암, 제 3회 암환자 초청 토크콘서트’에서 '학이사는세상'을 운영하는 유투버 신현학씨(23)가 자신의 투병경험에 대해 발표했다.신현학씨는 "어린 나이에 암에 걸리면서 우울하기 보단 화가 많이 났던 것 같다"며 "수술, 항암 치료를 통해 살 수 있다는 믿음을 얻었을 때, 더 열심히 살아야겠다고 생각했다"고 전했다.이어 "이 후 종합격투기와 같은 운동을 꾸준히 하고 특히 먹는 것도 매우 중요하다고 생각해 식단조절을 시작했다"면서도 "하지만 가장 중요한 것은 긍정적인 마음가짐이다. 장루를 하게 됐을 때도 꼭꼭 씹어먹는 좋은 식습관을 갖게 돼 좋다고 생각했다"고 웃으며 이야기를 이어나갔다.또한 "서두르는 마음을 갖지 않기 바란다. 긍정적인 마음으로 천천히 여유를 갖고 지내다보면 모두 이겨낼 수 있을 것"이라고 강조했다.신현학씨는 유투브 '학이사는세상'을 운영하며 대장암에 대한 유용한 정보를 공유하고 있다.

박선혜 2019.09.03
서울대병원, 비정규직 전원 정규직 전환

서울대병원이 국립대병원 최초로 파견, 용역 비정규직을 공공부문 비정규직 정규직 전환 가이드라인에 따라 전원 정규직으로 전환한다. 서울대병원 김연수 원장과 노동조합은 3일 오전 ‘파견·용역 정규직 전환 노사합의서’에 서명하고 올해 11월 1일까지 직접고용 정규직 전환을 완료하기로 했다. 총 대상자는 614명이며 해당 직종은 환경미화, 소아급식, 경비, 운전, 주차, 승강기 안내 등이다. 병원은 병원 감염관리 기능을 강화하기 위해 환자유지지원직의 별도 직군을 신설했다. 향후 서울대병원은 노사전문가협의기구에서 세부사항을 논의할 예정이라고 밝혔다.

전세미 2019.09.03
박스터, 복막투석 교육 프로그램 ‘피디 컬리지’ 개최

신장질환 치료 분야의 글로벌 혁신 기업 박스터(대표 현동욱)가 지난 8월 30일, 31일 양일간 서울 드래곤시티 호텔에서 제 18회 피디 컬리지(PD College)를 진행했다. 박스터의 ’피디(Peritoneal Dialysis) 컬리지’는 2003년부터 시작된 의료진 대상의 복막투석 전문 교육 프로그램이다. 올해 피디 컬리지의 교육 세션은 의료진별, 교육 수준별로 구분되어 총 14개 세션이 진행됐다.첫 날 기초 교육 세션에서는 신장내과의와 복막투석 간호사 전체를 대상으로 복막투석에 대한 기본적인 설명과 합병증 관리에 대한 강연이 마련됐으며, 2일 차 심화 교육 세션에서는 의사와 간호사로 나뉘어 실습 교육과 주제 발표가 진행됐다. 이후에는 경북대병원 신장내과 김용림 교수와 서울성모병원 신장내과 양철우 교수가 좌장을 맡아 ▲우리나라 복막투석의 현재와 미래 (이대서울병원 신장내과 류동열 교수), ▲복막투석의 새로운 기술: 원격 환자 관리 (고려대 안산병원 신장내과 강영선 교수), ▲투석 방법과 임상 결과: 코호트 연구로부터 도출된 근거 (경북대병원 신장내과 박선희 교수)에 대한 최신 지견을 공유했다. 특히 고려대 안산병원 강영선 교수는 이 날 ‘원격 환자 관리’를 주제로, 의료진이 원거리의 자동복막투석 환자의 투석 데이터를 바로 모니터링 할 수 있는 클라우드 기반 플랫폼 기술에 대해 발표해 주목 받았다. 강영선 교수는 “원격으로 의료진이 환자를 관리할 수 있게 되면 환자가 자가 관리에 대한 부담을 크게 덜 수 있고 의료진 입장에서도 환자의 수기가 아닌 정확한 데이터로 투석 기록을 확인할 수 있기 때문에 진료에 대해 객관성을 확보할 수 있다. 이러한 최신 기술을 적극 활용한다면 복막투석이라는 치료법에 대한 접근성 또한 높일 수 있을 것”이라고 말했다.박스터 현동욱 대표는 “박스터는 신장 투석 치료에 있어 환자 삶의 질과 치료 결과를 향상 시킬 수 있는 혁신적인 제품과 치료 플랫폼을 제공하기 위해 노력하고 있다” 고 말하며, “앞으로도 신장 내과 의료진들의 신뢰받는 파트너로서, 신장 질환 치료 환경 발전에 기여하기 위해 최선을 다할 것”이라고 밝혔다.

전세미 2019.09.03
장기 이식 선수들, 세계이식인체육대회서 메달 획득

(사)생명잇기와 대한이식인체육연맹(KTGF) 에서는 대한이식인연합회의 장기이식을 받은 선수들이 지난 8월 17일부터 23일까지 영국 뉴캐슬 게이츠헤드에서 열린 '세계이식인체육대회(World transplantation Game, WTG 2019)'에 참가해 골프(개인,팀)와 탁구 종목에서 각각 금메달 4개와 동메달 1개를 획득했다고 밝혔다.이번 대회에서는 총 59개국 2,300여명의 선수들이 16개 종목에서 100여개 경기를 치렀다. 우리나라는 골프 남자개인전(Age 50-59) 이병근 선수, 골프 여자개인전(Age 50-59) 구자화 선수가 각각 금메달을 목에 걸었으며, 남자개인전(Age 60-69) 에서도 문왕산 선수가 동메달을 추가하였다.골프 팀경기에서는 구자화·이병근 조가 금메달을 획득하였다. 탁구 남자개인전에서는 문왕산(Age 60-69)선수가 폴란드 Kiedrowicz Jerzy 선수와의 5세트 접전 끝에 집중력을 잃지 않고 3세트를 가져와 금메달을 획득하였다. 윤익진 생명잇기 이사(건국대학교병원 외과 교수)는 “세계이식인체육대회에 참여하여 이식 받은 선수들의 이식 후 건강하게 살아가고 있는 삶의 모습과 뜨거운 열정이 깃들여진 스포츠 정신을 볼 수 있었던 뜻깊은 시간이었고, 8일간 고생해 준 선수뿐만 아니라 서포터즈와 팀매니저에게 감사하다”고 전했다.

전세미 2019.09.03
공정위, 15개 의료기관 비자 신체검사료 담합 시정 조치

공정거래위원회(이하 공정위)는 5개국(캐나다, 호주, 뉴질랜드, 미국, 중국) 이민·유학 비자 발급 과정에서 신청자가 받아야 하는 신체검사의 가격을 동일하게 결정한 15개 의료기관(17개 병원)에 대해 시정명령을 부과하기로 했다. 해외 이민·유학 비자 신청자는 각 국 대사관이 요구하는 검사 항목들로 구성된 신체검사를 각 국 대사관이 지정한 병원(이하 ‘지정병원’)에서 받아야만 한다. 각 국 대사관은 검사결과의 정확성·신뢰성을 담보하기 위해 일정 조건을 충족하는 소수 의료기관을 지정병원으로 지정·운영하고, 문제 발생시 지정 취소를 하기도 하는데, 비자 신체검사료는 개별 지정병원이 각 국 대사관과 협의해 결정한다. 각 국 대사관은 비자 신체검사료가 다른 유사서비스 가격보다 높아 민원이 제기되는 문제, 지정병원간 가격 차이로 인한 수검자 쏠림 현상으로 검사 결과의 정확성·신속성이 담보되지 않는 문제 등을 예방하기 위하여 개별 병원들의 가격 결정에 관여하고 있다. 이러한 관행 하에서, 대사관의 새로운 검사항목 추가 요구 등 신체검사료 변경 사유가 발생할 경우 가격 변경안을 대사관과 협의하는 과정에서 지정병원들이 공동으로 가격 수준을 동일하게 결정하는 본 건 담합 행위가 발생했다. 2002년 1월부터 2006년 5월까지 5개국 비자 신체검사 담당 지정병원들은 국가별로 1~2차례씩 신체검사료를 동일한 수준으로 결정하는 합의를 하고 이를 실행했다. 이에 캐나다의 경우, 5개 지정병원은 2002년 1월 에이즈검사 항목이 추가됨에 따라 신체검사료를 14만원(2만원↑, 에이즈검사가 신설된 만 15세 이상 수검자에 한정)으로, 2006년 5월 인건비 상승 등을 반영하여 17만원(3만원↑, 만 15세 이상 기준)으로 결정했다. 호주도 5개 지정병원에서 신체검사료를 2004년 3월 14만원(2만원↑),2006년5월 17만원(3만원↑, 만 15세 이상 이민비자 기준)으로 결정하는 합의를 했다. 뉴질랜드는 3개 지정병에서 2005년 11월 에이즈, B형간염, C형간염 등 10여개 검사항목이 대폭 추가됨에 따라 신체검사료를 27만원(13만원↑)으로, 06.5월 인건비 상승 등을 반영해 30만원(3만원↑, 만 15세 이상 기준)으로 합의했다. 중국의 경우, 11개 지정병원은 2006년 5월 신체검사료를 17만원(3만원↑, 모든 연령)으로 결정하는 합의를 했다. 이에 공정위는 15개 의료기관(17개 병원)에 대해 시정명령(향후 금지명령)을 부과했다. 공정위는 "이번 사건은 의료 서비스의 한 분야인 비자 신체검사 영역의 수수료 결정 과정에 대해 최초로 공정거래법을 적용하여 시정조치하였다는 점에서 의의가 있다"며 "조치수준은 비자 신체검사 분야가 검사대상 병원이나 수수료 수준에 대한 각 국 대사관의 관여 등으로 인해 일반적인 시장의 수준으로 경쟁이 이루어지기 어렵다는 점 등을 감안해 결정했다"고 밝혔다.

최재경 2019.09.03
‘루푸스신염’ 치료 항체, 동물실험서 효과 확인

연세대 세브란스병원 류마티스내과 이상원 교수, 문진희 박사와 아주대 약학과 박상규 교수 공동연구팀은 ‘인간화 AIMP1 사이토카인 중화 항체를 동물모델에 투약했을 때 루푸스 질환이 호전됨을 확인’했다고 밝혔다.루푸스신염은 자가면역 질환인 전신성 홍반 낭창의 가장 중요한 합병증 중의 하나로 단백뇨, 신증후군, 급성신부전, 만성신부전 등의 질환으로 나타난다.치료과정에서 클로코코르티코이드와 면역억제제가 주로 사용되나, 다양한 약물 부작용과 적극적인 치료에도 불구하고 투석이 필요한 말기신부전으로 진행되는 경우로 인해 안전하면서 더 강력한 약물의 개발이 필요한 실정이다.공동연구팀은 염증 유발물질인 AIMP1 사이토카인의 활성을 중화하는 인간화 항체를 개발해, 태어난 지 23주에 자발적으로 루푸스신염 질환이 발현되는 동물모델에 주사했다.그 결과 루푸스신염 마우스의 생존율과 단백뇨 등이 개선됐고, 사구체 손상 및 염증 인자들의 사구체 내 침착이 개선됨을 확인했다.또, 혈액 내 다양한 염증인자들(AIMP1, IL-17A)의 수치가 유의하게 감소했다. 반면, IL-10과 같은 항염증인자들이 증가함을 확인했다.이 밖에도 개발한 인간화 항체에 의해 비장의 용적이나 중량이 정상 범위를 넘어 증가한 ‘비장종대’가 개선됐다. 다양한 염증유발 사이토카인 분비 면역세포들의 수도 유의하게 감소함을 확인했다.이상원 교수는 “이번 연구를 통해 인간화 AIMP1 사이토카인 중화 항체가 효과적으로 루푸스신염의 진행을 억제함을 확인하였다”라며 “추가 연구개발을 통해 루푸스신염을 치료할 수 있는 새로운 면역조절 항체 치료제로 개발될 수 있을 것”으로 기대했다.연구 결과는 국제 학술지 ‘Biomaterials’(IF 10.273)에 ‘Atializumab, a humanized anti-aminoacyl-tRNA synthetase-interacting multifunctional protein-1 (AIMP1) antibody significantly improves nephritis in (NZB/NZW) F1 mice’ 라는 제목으로 8월 초 게재됐다.

전세미 2019.09.03
IVI, 중저소득국가 전염병 확산방지 역량강화 백신학연수과정 개최

국제백신연구소(IVI)는 중저소득국가 보건의료인들의 전염병퇴치 역량 강화를 위한 노력의 일환으로 9월 2일~6일간 ‘제 19 차 연례 백신학연수과정’을 개최한다. 이 과정을 통해 IVI는 백신 및 세계보건 전문가들을 한자리에 모아 감염병이 빈발하는 국가의 국민들에게 백신을 보다 안전하게 널리 접종하여 전염병 발생을 예방할 수 있도록 지원하고 있다. 이번 연수과정에는 49개국에서 연수자 134명이 참가하고 있으며, 미국 국립보건원, 스탠퍼드대, 서울대학교, 전염병대비혁신연합(CEPI), 호주의 머독어린이연구소, 빌앤멜린다게이츠재단, 인도 중개과학기술연구소(THSTI), 태국 백신연구소, 머크, GSK, 머크 등 학계, 정부, 업계 및 비정부기구에서 41명의 전문가가 교수진으로 참여하여 실용성에 주력한 백신학의 포괄적인 개요를 제공한다. 이번 과정은 역학 및 면역학에 대한 재교육을 시작으로, 백신의 발굴에서부터 개발 및 접종에 이르기까지 백신개발 전 분야를 다룬다. 특히, 백신학의 세계적 권위자로서 로타바이러스백신 등의 공동 개발자인 미국 펜실베니아대학 스탠리 플로킨(Stanley Plotkin) 박사는 2일 아침 지난해 별세한 전 IVI 이사장 아델 마무드 교수에 대한 추모사에 이어 ‘백신의 역사’에 대한 원격으로 기조강연을 했다. 특히 올해 IVI 백신백신학연수과정은 빈발하는 전염병 사태가 오늘날 세계 공중보건의 중요한 과제 중 하나로 부각되고 있는 가운데 진행된다. 제롬 김 IVI 사무총장은 “콩고민주공화국의 지속적인 에볼라 위기 속에서 메르스와 치쿤구니아와 같은 신종 질병의 발생 가능성은 물론 콜레라, 장티푸스, A군연쇄구균, 주혈흡충증과 같은 감염병을 해결하기 위해 국제사회가 협력을 가속화해야 한다”고 밝혔다. 또 제롬 김 사무총장은 “역량강화는 백신 및 건강에 대한 접근성을 높이고 중저소득국가에서 백신의 지속가능성을 향상시키는 IVI 접근방식의 핵심요소 중 하나”라며, “전세계 백신 전문인력들인 연수자들과 세계적 전문가들을 교수진으로 한 자리에 모아 연수를 제공함으로써 전염병이 빈발하는 지역을 변화시키고 보건을 개선할 수 있다”고 말했다. 백신학과정책임자인 슈산트 사하스트라부데(Sushant Sahastrabuddhe) 박사는 "IVI 백신학연구과정이 내년에 20 주년을 맞이하게 된다,”며 “우리는 19 년간의 전통을 바탕으로 전 세계 1,410 명 이상의 백신 전문인력, 특히 중저소득국가의 전문가를 양성하고 강력한 백신 전문가 네트워크와 연구 및 공중보건 파트너십을 구축해 왔다”고 밝혔다. 이번 연수과정은 GSK, 사회복지공동모금회, 스카이 72골프클럽, 서울특별시, 서울관광재단(visitseoul.net), 국제백신연구소한국후원회 등의 후원으로 개최된다.

이권구 2019.09.03
의협, "조국 후보자의 의사 모독, 반성하라"

대한의사협회 최대집 회장은 2일 의협 용사임시회관 7층에서 긴급 기자회견을 열어 "조국 후보자의 의사 모독에 대해 깊은 좌절감과 분노를 느낀다"고 표명했다.지난 8월 30일 조국 후보자는 자신의 페이스북 계정에 딴지일보 자유게시판에 올라온 '조국 후보자 따님 논문을 직접 읽어 보았습니다'라는 글을 공유했다. 해당 글은 해당 연구가 이미 수집된 자료를 가지고 몇 분이면 끝날 간단한 통계 분석에 지나지 않는다며 고등학생도 반나절 정도만 설명을 들으면 이해할 수 있는 간단한 내용이며, 해당 논문이 실린 대한병리학회지가 인용지수가 떨어지는 수준 낮은 저널이라는 내용이었다.최 회장은 기자회견을 통해 본 논문의 교신저자였던 단국의대 장영표 교수의 자진 논문 철회를 요구하고 조국 후보에게는 "조국 후보는 짧은 인생보다도 더욱더 짧은 권력의 본질을 깨닫고 무엇이 진정으로 스스로 즐겨 말했던 공정과 정의를 위한 길인지 심사숙고하기를 바란다"고 전했다.

박선혜 2019.09.03
박동균 교수, 제1회 수중사진 전시회 개최

수중사진가들의 모임 ‘UPU(Ultra Photo of Underwater)’는 9월 5일부터 17일까지 서울 충무로 반도빌딩 반도카메라갤러리에서 제1회 UPU 전시회를 개최한다. ‘UPU’는 수중사진계의 대가인 장남원 사진가를 중심으로, 수중사진 활동을 발전시켜나가자는 취지로 2017년 결성된 모임이다. 다양한 연령층과 직업을 가진 작가들이 모임에 참여하고 있다. 가천대 길병원 소화기내과 박동균 교수는 여가 시간을 활용해 자연을 소재로 사진을 찍어왔다. 10여 년간 새, 바다 등 다양한 자연의 모습을 사진으로 기록했다. 이번 전시회에는 작품 4점을 출품했다. 2017년 스쿠버다이버 잡지사에서 주최하는 수중사진 콘테스트에서는 광각부분 금상을 수상하며 실력을 인정받기도 했다. 제1회 UPU 전시회 개막식은 5일 오후 5시에 열린다.

박선혜 2019.09.03
수면 방해하는 다리 저림 증상? 하지불안증후군 의심

주로 저녁이나 잠들기 전에 다리가 저리는 증상이 있다면 ‘하지불안증후군’을 의심해봐야 한다. 하지불안증후군은 다리를 움직이고 싶은 참을 수 없는 충동을 특징으로 하는 신경학적 상태이다. 다리를 움직이지 않으면 증상이 심해지고 움직이면 완화되기 때문에 지속적으로 움직여야 한다. 전체 인구의 10~15%가 앓고 있을 정도로 흔한 질병이지만 정보가 많지 않아 단순 불면증이나 혈액순환 장애로 인한 손, 발저림 또는 당뇨성 말초신경병증 등으로 오인되기도 한다. 증상은 다리가 저리거나 벌레가 기어 다니는 느낌, 근질근질하거나 쿡쿡 쑤시는 느낌, 옥죄거나 타는 느낌, 전류가 흐르는 느낌 등 다양하게 표현된다. 미국국립보건원(NIH)은 이 질병과 유사한 증상을 나타내는 질병을 구분하는 핵심 기준으로 △다리에 이상한 느낌이 들어 이로 인해 어쩔 수 없이 다리를 움직이려는 강한 충동이 들고, △누워 있거나 앉아 있을 때 증상이 나타나고, △걷거나 스트레칭을 하면 증상이 완화되고, △저녁이나 밤 시간에 증상이 심해지는 경우의 4가지를 제시하고 있다. 대부분 발병 원인이 뚜렷하지 않은 일차성에 속하고 이차성의 원인으로는 철분 부족이 가장 흔하며 당뇨병, 신장병, 알코올중독, 심한 다이어트, 파킨슨병, 말초신경병증 등이 있다. 치료를 위해서는 먼저 유전성인지 특정 질병에 의한 이차성인지를 감별하여 진단하는 것이 중요하다. 진단 결과에 따라 철분을 보충하거나 도파민 등의 약물 치료만으로도 효과를 볼 수 있다. 예방을 위해서는 생활습관을 개선해야 한다. 특히 혈액 생성과 철분 흡수를 돕는 단백질과 비타민이 풍부한 음식을 섭취하고 무리한 다이어트는 금하는 것이 좋다. 고려대학교 안암병원 신경과 김정빈 교수는 “극심한 통증이나 증상이 외부로 드러나지 않아 병이라고 여기기 쉽지 않지만, 증상을 방치하면 점점 심해질 수 있다”며 “정확한 진단을 통해 간단히 치료할 수 있기 때문에, 증상이 있다면 내원하여 빠르게 증상을 완화하는 것이 바람직하다”고 말했다.

박선혜 2019.09.03
헬스맥스, 인도네시아 비전염성 질환관리 사업 진출

ICT 기반 스마트 헬스케어 전문기업인 ㈜헬스맥스는 8월 29일 인도네시아 자카르타에서 현지 파트너사 PYRIDAM(제약·바이오), PRIMA(IT Solution)와 ‘인도네시아 비전염성 질환관리 e-POSBINDU 사업’ 추진을 위한 업무 협약을 체결했다. 이번 협약은 인도네시아 복지부가 승인하고 추진하는 비전염성 질환 관리(NCD:Non-Comunicable Disease) 사업에 관한 것으로, 현재 수기로 진행되는 보건소의 업무를 ICT 기반 스마트 헬스케어 시스템으로 대체하는 사업이다. 헬스맥스는 e-POSBINDU 장비와 솔루션 공급을 담당하고 PYRIDAM社는 인허가와 영업, 장비 설치와 유지보수, PRIMA社는 솔루션의 운영 및 유지 보수 업무를 담당하게 된다. 이를 위해 헬스맥스는 2018년도부터 인도네시아 자바섬 타시크말라야 시(市)에서 시범사업을 성공적으로 수행하며 시스템에 대한 검증을 완료했다. 8월 30일에는 대한민국과 인도네시아 보건부가 공동 주관한 ‘JOINT WORKING GROUP (JWG) ON HEALTH’ 회의에서도 양국 간 ICT 헬스케어 협력 성공사례로 발표하기도 했다. 헬스맥스 이상호 대표는 “ 내년 3월로 예정된 다음 ‘JOINT WORKING GROUP (JWG) ON HEALTH’ 회의까지 진행상황 점검을 위해 인도네시아 보건부의 적극적인 협조를 얻게 되어 본 사업을 추진하게 됐다”며 “이번 협약으로 인도네시아 전역 Puskesmas(보건소)와 Posbindu(보건지소)에 e-POSBINDU 시스템을 구축하며 이를 통해 획기적인 수출 실적 달성은 물론 궁극적으로 정부의 신남방정책에도 부합될 것으로 예상된다”고 말했다. 한편, 인도네시아는 2억 6천만명(세계 4위)의 인구가 17,500여 개의 섬에 떨어져 거주하고 있어서 국가 차원의 건강관리에 어려움을 겪고 있다. WHO 보고서에 따르면 비전염성 질환(만성질환)으로 인한 사망자가 2004년 51%에서 2014년에는 71%로 크게 증가하였으며 2030년에는 87%까지 증가할 것으로 예측되고 있다.

이권구 2019.09.03
다우바이오,'CMV antigenemia' 진단시약 국내 공급

체외진단용 의료기기 전문기업 ㈜다우바이오메디카가 CMV(거대세포바이러스,Cytomegalovirus)에 특이적인 항체를 사용해 검사 정확도를 높인 CMV antigenemia 진단시약 'CMV BriteTurbo'를 3일 국내 출시했다. CMV는 사람 간 접촉으로 전파되는 바이러스로 대부분 소아기 때 노출되며, 건강한 성인들 97-98%는 증상이 없는 잠복감염 상태로 지내게 된다. 하지만 면역력이 손상된 환자 경우에는 바이러스가 재활성화 돼 폐렴, 망막 감염, 간염, 장염, 신경 질환 등과 같은 증상을 보일 수 있다. 특히 이식환자, AIDS 환자,암 환자,특히 백혈병 또는 림프종환자에게서는 높은 질병 발병률과 사망률을 보이기 때문에, CMV 감염 초기단계 신속한 진단이 매우 중요하다. 그러나 국내 대다수 성인이 CMV 잠복 감염 상태로 보고되기 때문에, 체내 바이러스 유무보다는 바이러스 활성화 유무를 확인하는 검사가 필요하다. 회사 측에 따르면 CMV Brite Turbo 시약은 바이러스 활성화 초기 단계에 검출되는 pp65 단클론항체를 검출한다. pp65 단백질이 백혈구 내에서 확인된다는 것은 바이러스가 복제되고 있다는 것을 의미, CMV 감염을 선별적으로 확인할 수 있어 신속한 진단에 도움이 된다. 또 면역형광법을 사용해 감염 세포가 형광 빛으로 구분되기 때문에 명확한 결과 확인이 가능하다. 비활성화 상태인 바이러스까지 검출이 가능한 PCR 검사와 달리 활성화된 CMV 감염을 단일세포 수준에서 확인할 수 있다.활성화 정도로 감염 정도를 예측할수 있어치료의 진행 여부와 종료시점 예측에 활용할 수 있다고 회사 측은 설명했다. CMV BriteTurbo 제품 양성예측률은 96.7%,음성예측률은 95.7%다. 다우바이오메디카 관계자는 “ 기존 CMV 검사의 Gold Standard 검사로 사용되던 배양검사는 환자에게 결과가 전해지기까지 수일이 걸린 반면 CMV Brite Turbo 제품은 검사시간을 대폭 줄인 2시간 내 결과가 보고돼 빠른 감염 여부 확인이 가능하다"며 "기존에 국내에 공급되던 CMV Antigenemia 제품 단종으로 대체 검사를 문의하는 병원이 많았는데 기존 검사를 대체할 수 있는 민감도 높은 CMV BriteTurbo 검사를 빠르게 공급할 수 있게 됐다”고 말했다. CMV BriteTurbo는 한국의료기기안전정보원 인증을 마쳤다.

이권구 2019.09.03
유전자 검사, “예방적 측면의 효율적 맞춤의료 가능”

유전자 분석을 통해 질병 위험성, 약물 부작용 등을 예측할 수 있어 예방적 측면에서의 ‘효율적 맞춤의료’가 가능하다고 알려져 주목됐다. 1일 개최된 2019 대한약국학회 스페셜 심포지움에서는 AG클리닉의 권용욱 박사<사진>는 "현재 5P 의학시대가 열렸다“며 ”Personalized(개인별), Precision(정밀), Predictive(예측), Preventive(예방), Participatory(참여)를 바탕으로 의사가 중심이 아닌 환자 중심으로 개인의 특성에 맞춘 의료가 대두됐다“고 말했다. 그에 따라 유전자 검사에 대한 관심이 높아지고 있다는 것이 그의 설명이다. 권 박사는 “예전에는 유전자 검사에 대한 의사들의 시선이 좋지 않았지만 기술이 발전함에 따라 약물의 부작용 예측, 유전적 질병 발병위험성 등 활용도가 높아지면서 상당한 의미를 갖게 됐다”고 언급했다. 권 박사에 따르면 질병에 따라 유전적 요인과 환경적 요인이 질병발생에 미치는 영향의 상대적 비율이 다르다. 그 중 유전적 소인은 20~60% 정도가 영향을 미친다. 특히 암의 경우 유전성이 10%정도, 가족성이 15~20%로 대부분은 환경적 요인의 영향이 크다. 그럼에도 유전자 검사가 중요한 이유로 권박사는 “일찍부터 건강검진 및 관리를 통해 질병 발생을 늦추는 거나 조기에 발견할 수 있다”고 말했다. 실제 활용되고 있는 암 관리 유전자 검사에서는 대표적으로 유방암의 ‘BRCA1, BRAC2’ 검사를 예로 들 수 있다. BRCA1, BRAC2검사에서 양성 결과가 나온 경우 NCCN 2019(National Comprehensive Cancer Network)에 따라 유방암을 관리하도록 한다. 또 다른 사례로 ‘ApoE'는 알츠하이머를 진단할 수 있는 유전자로 E4/E4 allele가 있는 경우 알츠하이머에 걸릴 위험이 7.2배까지 증가한다. ApoE 변이가 있는 경우 생활습관 교정 및 비타민 E나 오메가와 같은 영양처방이 권장될 수 있다. ‘MTHFR677'은 혈중 호모시스테인 수치를 낮추는 역할을 수행하는데, 변이가 있을 경우 효소의 활성도가 정상에 비해 30~65%로 저하돼 각종 심혈관계 질환의 위험성을 높이는 것으로 알려져 있다. MTHFR677도 검사 시 낮은 수치가 나타나면 유럽의 가이드라인에 따라 엽산, 비타민 B 등의 치료가 권장된다. 최근에는 약물적합성 유전자 검사도 많이 적용되고 있다. 실제 미국에서 발표된 약물 부작용으로 인한 사망(ADR)이 약 128,000명(2006)으로 알려진 만큼 이를 예방하기 위한 유전자 활용이 중요하게 떠오르고 있다. 특히 심바스타틴(simvastatin)은 근육병증(myopathy) 발생 사례가 상당히 높다. 이 질병의 경우 최소 중환자 상태, 심하면 사망에 까지 이르는 질병으로 FDA는 약물 처방 전 '싸이퍼롬(Cipherome)‘이라는 유전자 검사를 권고했다. 싸이퍼롬 검사를 통해 대표적 약물에 대한 유전자 분석을 실시, 약물에 대한 점수를 부여해 점수가 높을수록 부작용 위험이 적다는 것을 나타낸다. 또한 국제 가이드라인에 의한 권장사항, 관련 질환, 부작용도 확인 가능하다. 그 외에도 유전자 검사를 통해 영양, 식습관, 운동, 라이프스타일 등 관리와 전반적인 건강 형태를 분석해 건강기능식품도 추천받을 수 있다. 권 박사는 “유전자검사를 통해 각종 암에 관련된 유전자, 신체적 특성에 따른 암 발생률 학인이 가능하고 알코올대사 정도, 비만 정도, 복부비만 가능성 등으로 보다 효율적으로 운동 및 다이어트, 건강관리가 가능하다”고 언급했다. 이어 “다만 이는 절대적인 것은 아니다. 질병의 가능성을 예측해 막고자함이 아니라 위험성을 줄이기 위한 것”이라며 “환자가 적극적으로 참여할 수 있는 예방적 측면의 맞춤의료 실현이 가능하다”고 강조했다.

박선혜 2019.09.03
베스티안 병원, 모잠비크 의료진에 화상 치료 교육 제공

재단법인 베스티안재단(이사장 김경식) 산하 의료기관인 베스티안 병원(오송)은 8월 29일 ’2019년 이종욱펠로우십 프로그램 임상과정‘으로 외국 의료진에 대한 연수를 시작했다. 연수 대상자는 모잠비크 국적의 의사 1명과 간호사 1명이다. 이들은 베스티안 병원에서 총 6개월 동안 머물며 진료 및 시술참관, 강의, 실습, 학회 참여 등 화상에 관한 우수한 의료 기술을 체험하며, 임상 교육을 받게 된다. 초기 4개월간은 충북 오송읍에 위치한 베스티안 병원(오송)에서 연수받고, 후 2개월간은 보건복지부 지정 화상전문병원인 베스티안 서울병원으로 와서 연수받게 된다. 이종욱펠로우십 프로그램은 글로벌 보건의료인력 교육훈련 프로그램으로 보건의료 인력 부족으로 인해 보건의료 시스템 구축에 어려움을 겪고 있는 개발도상국의 현실적 문제를 해결해주는 수원국 국민의 건강한 삶을 보장하기 위한 사업으로 한국국제보건의료재단의 주요 사업이다. 전 세계에서 매년 26만 5천 명이 화상으로 사망하고 있고, 화상 질환은 전 세계 공통의 문제이긴 하나, 개발도상국에서는 가장 신경 쓰고 있지 못한 의료분야이다. 모잠비크 공화국은 아프리카 대륙 남동부에 위치 해 있는 곳으로 화상치료 뿐만 아니라 의료 인프라가 부족하여 많은 환자들이 아쉽게도 적절한 치료를 받지 못하고 있는 실정이다. 윤천재 의료원장은 “전 세계에 화상으로 고통받는 환자를 조금이라도 줄일 수 있도록 노력하고 싶다”며 “연수프로그램을 통해 연수생의 모국에 실질적인 의료 수준 향상으로 이어질 수 있도록 최선을 다하겠다”고 말했다. 한편, 베스티안 재단은 지난해 모잠비크 켈리만 중앙병원에 화상센터 의료진 2명을 파견해 현지 의료진을 대상으로 화상이론 교육과 함께 현장에서의 직접 수술을 통한 현장 교육 실시 등 화상의료 컨설팅을 수행한 바 있으며, 올해에는 8월26일부터 9일간의 일정으로 베스티안 의료진을 모잠비크 켈리만병원에 파견하여 현장교육 및 현장 수술 훈련을 지도하고 있다.

김용주 2019.09.03
㈜파인인사이트, 해외 E-healthcare 시스템 구축사례 발표

의료 IT전문기업 ㈜파인인사이트(대표 신현경)는 9월 2일 코엑스 그랜드볼룸에서 개최된 2019 스마트헬스케어 컨퍼런스 트랙3 ‘스마트헬스케어’분과에 참가해 ‘인도네시아, 족자카르타 Puskesmas(보건소) 스마트헬스케어 진출사례’를 발표했다. 2019 스마트헬스케어 컨퍼런스는 인공지능(AI)/빅데이터, 사물인터넷(IoT), 블록체인, 3D 프린팅 등 첨단 융복합 의료기술을 활용한 정밀 의료서비스의 급성장에 관해 논의하기 위해 산학연병의 IT 전문가 및 헬스케어 분야 전문가들이 모이는 자리이다. 주요 내용은 △한국 디지털 헬스케어 현재와 미래 △인공지능과 의료 혁신 △네이버 AI의 도전 등이다. (주)파인인사이트는 인도네시아 족자카르타시가 주관하는 E-healthcare시스템구축 시범사업에 참가하여, 프라타마 시립병원(RS. Pratama)과 곤도쿠스만 보건소(Puskesmas Gondokusman1)에 E-healthcare시스템을 구축하고 지난 8월부터는 인도네시아 족자카르타시 시민의 건강 데이터 수집을 시작한 바 있다. 신현경 대표는 "인도네시아는 원격의료의 시험무대가 될 것이라는 기대를 가지고 방문하다. 하지만 현지에서 만나본 의료인들은 원격의료의 부작용에 대해서 매우 걱정스러운 생각을 가지고 있으며, 보수적인 접근을 하고 있다"며 " 따라서 데이터를 통해 원격의료의 효과성에 대한 충분한 제시를 통해서 설득해 나가야 할 것이다"고 말했다. 또 "해외시장 진출을 직접 해보면 실제로 한국의 의료에 대한 충분한 인정을 해주지는 않는다. 따라서 인지도 향상을 위해서는 각국가의 학회를 통해서 꾸준한 인식개선도 필요할 것이다"고 주장했다. 신현경 대표는 "㈜파인인사이트가 병원중심 소프트웨어 회사에서 질병 및 건강 데이터를 수집 및 활용하는 데이터회사로의 전환을 의미하는 매우 중요한 프로젝트가 되었다’며 "데이터중심의 회사로 가기위해서 시범사업에 참여했다며 해외진출을 통한 기업의 성장방안을 찾고자 한다"고 밝혔다. 인도네시아 족자카르타시는 하랴디 수유티 시장의 공약중 하나로 정부주도의 데이터 수집을 위한 사업으로 E-healthcare시스템구축 시범사업을 계획하고, 한국, 대만의 사업대상자들을 평가해 한국기업을 대상으로 선정했다. 이후 족자카르타 시정부는 지난 3월 19일 유디스트라룸 요기아카르타 시청에서 공공의료 디지털화 e-헬스케어와 관련하여 파인인사이트 컨소시엄과 계약을 체결한 바 있다. 인도네시아 족자카르타시는 인구 63.6만명, 16개 보건소(Puskesmas)를 보유하고 있다. 곤도쿠스 보건소의 경우 고혈압, 당뇨 등 만성질환자의 방문이 많으며 하루 평균 150여명이 방문하고 있다. 모든 비용은 정부에서 지원한다. 족자카르타 시정부는 이번 시범사업을 통하여 구축된 데이터를 기반으로 E-healthcare시스템 구축을 확대해가겠다는 계획이다.

김용주 2019.09.02

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