약업닷컴 - 보건의약계를 대표하는 전문신문 - 약사, 의사, 제약사

보건·의료

결핵 국가 관리 "비상"

결핵 국가 관리에 비상이 걸렸다. 효과가 입증되지 않은 수입 결핵예방접종약(BCG백신)의 시장 점유율이 급격히 높아지고 있기 때문이다. 결핵협회에 따르면 99년말 현재 일본산 비시지 백신이 전체시장의 60%를 잠식하고 있다. 심각한 문제는 일본산 백신의 균주와 접종방법이 국가 결핵 예방차원에서 추진해온 방법과 다른데 있다 . 일본산은 다자(multiple puncture) 접종법을 이용한 경피용 비시지 백신. 우리는 피내주사 방법을 이용하고 있다. 일제 백신의 경우 접종 후 상처가 않남고 부작용이 없다는 이유로 선호되고 있다. 그러나 다자 접종법은 주사하는 사람마다 역가를 똑같이 발휘할 수 없는 단점이 있다. 결핵연구원 강미경과장은 "다자 접종법은 비시지를 피부에 도포하고 9개의 주사바늘이 찌를 때 상처를 통해 흡수되는 방법으로 시술자에 따라 주사압력, 시간 등이 일정하지 않아 효과가 의심된다"고 말했다. 결국 국가 결핵 관리 사업의 근본을 흔드는 위험 요인으로 작용한다는 것이다. 일제 백신이 선호되고 있는 또다른 이유는 무료 접종되는 국산 비시지와는 달리 수입산은 접종시 2만원 이상의 수입이 보장되기 때문에 일선 소아과 병·의원에서 국산을 외면하고 있는 것으로 나타났다. 현재 국산 비시지는 연간 생산량 17만㎖로 국내 접종 대상자를 충분히 소화할 수 있는 물량이다. 결핵협회는 이 문제와 관련, 국가결핵관리 체계에 심각한 문제가 있다고 판단하고 백신 유료화 사업을 통해 시장 점유율을 높인다는 방침을 세우고 있다. 우선 백신 유료화 사업을 위해 복지부와 협의하여 추진단을 구성하고 향후 생산되는 백신에 대한 장기 구매계약을 맺는다는 계획이다. 또한 의약품 도매상 등에도 판로를 다각화하는 한편 영업력이 우수한 제약회사와 협력하여 위탁판매를 통해 판매량을 늘린다는 방침이다. 내수는 물론 북한과 동남아, 아프리카 지역까지 공급선을 다변화할 계획으로 지난 10일 총회에서 정관까지 개정했다. 결핵협회는 협회 자체를 재단법인화 하거나 비시지 생산실을 독립채산제로 분리시키는 방안을 고려하고 있다. 국가 예산 지원은 날로 감소하고 있고 국산 비시지가 홀대받고 있는 상황에서 붕괴하는 결핵관리 체계를 더 이상 방치할 수 없다는 단호한 입장을 보이고 있다.

유성호 1999.12.21
차기 의협회장 하마평 '무성'

대한의사협회 차기 회장 자리를 두고 벌써부터 물밑 경쟁이 뜨겁다. 유성희 현 회장의 잔여임기가 불과 4개월 밖에 남지 않은 상태에서 신당 참여로 인한 회무 누수가 예견되고 있는 가운데 차기회장에 대한 하마평이 벌써부터 의료계를 뜨겁게 달구고 있다. 뚜렷한 입후보 의지를 표출한 인사는 아직 없지만 모양새를 의식해 타천 형식으로 출마할 가능성이 높은 것으로 알려지고 있다. 현재 의료계에서 회자되고 있는 유력한 차기회장 후보로는 이상웅 상근부회장과 김재정 현 서울시의사회장. 지삼봉 전 서울시의사회장과 곽대희씨의 출마 가능성도 배제하지 못한다는 소리도 흘러나오고 있다. 여기에 부산, 경남 등 지방회원들의 지지를 받고 있는 손재현 현 경남의사회장도 간헐적으로 거론되고 있다. 제3의 인물이 등장할 가능성 역시 배제하지 못하고 있으나 의료계 상황이 어려운 때라 쉽게 나서지는 않을 것이라는 게 일반적인 관측이다. 벌써부터 차기회장 문제가 의료계의 화두로 나온 것은 의약분업 추진 과정에서 유회장이 보여 준 회무능력에 대한 회원들의 이반된 여론의 반영이라는 분석이 나오고 있다. 또 약사법 개정문제로 의료계가 가장 시끄러웠던 와중에 신당을 참여한 것에 대해 신중하지 못한 행동이었다는 비난이 수그러들지 않고 있고 임기말 회무 누수를 우려한 일부 회원들의 임시총회 소집 목소리가 나오고 있기 때문이다. 내년 4월 하순경에 개최될 의협 총회는 어느 때보다 회장 인선문제로 뜨거울 전망이다.

유성호 1999.12.21
한약사시험놓고 약학계 내분

약대생들의 한약사시험 응시와 관련, 약학대학간의 내분 움직임이 나타나고 있다. 전국 20개 약학대학은 95·96학번에게 한약사시험 응시자격을 부여키 위해 한국약학대학교수협의회를 중심으로 공동 대처키로 의견을 모으고, 응시자격이 부여되지 않을 경우 교수직 사퇴 등을 포함한 강경대응도 불사하겠다며 관련부처인 복지부를 압박하고 있는 상황이다. 그러나 복지부가 지난 11월 17일 발표한 한약관련 과목범위 및 이수인정기준에 따라 응시자격이 부여된 대학이 있는 것으로 나타나 약학대학간의 갈등이 심화되고 있다. 약대생에게 한약사시험 응시자격을 부여하는 기준이 되는 한약관련 과목은 유통 및 저장에 관한 5학점 이수여부이다. 대부분의 대학은 지난 94년 약사법 개정에 따라 약대 95·96학번이 한약사시험 응시자격을 획득할 수 있도록 자체적으로 한약관련 과목 커리귤럼을 정하고 학생들에게 95학점 이상을 수강하게 했다. 원광대와 경희대의 경우 복지부가 정한 기준에 의한 과목을 전부 이수해 응시자격을 부여받게 됐으며, 나머지 18개 대학은 한약유통 및 저장과목을 4학점씩밖에 이수하지 못해 복지부의 기준대로라면 사실상 한약사시험을 응시하지 못하게 되는 등 명암이 엇갈리게 됐다. 이에 따라 약대협은 전국 20개 약대 95·96학번생들이 전원 시험에 응시하던지 미응시하게 한다는 이른바 [All or Nothing] 방침을 정하고 자체적으로 마련한 한약관련 과목 범위 분류안에 따라 약대생들의 시험원서를 국시원에 일괄 접수시켰다. 이 과정중 원광대 일부 학생들이 개별 접수를 하고 원광대약대 안연형학장이 약대협 긴급회의에 참석치 못하면서 불협화음이 일기 시작했다. 이후 약대협 회의에 참석한 안연형학장은 교수들로부터 인민재판에 가까운 비난을 듣고 사과를 해 내분은 일단 봉합된 듯 보였다. 그러나 최근 들어 일부 약대생에 한약사 응시자격과 관련한 불안감으로 대학측에 계절학기를 통해 미수강한 한약관련 강좌를 개설해 줄 것을 요청하면서 약학대학간의 내분이 재현될 조짐을 보이고 있다. 이들 학생들의 요청에 따라 일부대학에서는 개절학기 개설을 긍정적으로 검토하는 것으로 알려져 있으며, 이미 학기가 끝난 학교에서는 약대협의 지침에 따라야 한다며 이들 학교의 행동을 좌시하지 못한다는 입장을 밝히는 등 갈등은 더욱 심화되고 있는 양상을 나타내고 있다. 약대학대학 교권수호비상대책위원회(위원장·지옥표 성대약대학장)가 이런 불협화음을 빠른 시일내에 봉합하지 않으면 약대 95·96학번들의 시험응시 전략 [All or Nothing]은 수정될 수 밖에 없으며, 이로 인해 학생들을 또 다시 거리 투쟁에 나설 수 밖에 없을 것으로 보인다.

김용주 1999.12.20
병원 임의비급여처리 부당

보험수가에 정해진 대로 진료비를 받지 않고 병원에서 임의로 비급여라는 방식으로 환자에게 고액의 진료비를 부담시키는 행위는 위법이라는 판결이 나왔다. 이에따라 그동안 병원 등에서 환자에게 비급여 또는 신기술적용이라는 명목으로 환자에게 고액의 진료비를 부담시키게 하는 관행이 사라지게 될 것으로 기대된다. 의료보험연합회는 지난 97년 요양기관 현지실사를 통해 환자에게 임의 비급여 진료를 통해 고가의 일반진료비를 받거나 신기술 진료라는 명목으로 환자의 동의아래 고가의 진료비를 부담지운 전북소재 J병원에 2억원 상당의 부당이익금 환수처분과 20억원 상당의 금전대체금 납부를 고지했다. 이에 대해 J 병원은 반발해 서울 고법에 소송을 제기했다. 약 2년여의 소송 끝에 서울고법은 최근 의료보험연합회가 보건복지부장관의 명에 따라 요양기관 지적을 취소한 것은 위헌이 아니므로 적법하다고 판결했다. 또 요양기관이 임의적 비급여 진료를 시행하고 징수한 내용도 보험급여 내용이므로 임의 비급여처리는 위법할 뿐만 아니라 환자가 동의했다고 하더라도 신기술 치료라 하여 고액의 진료비를 징수하는 것은 부당한 방법이라고 밝혔다. 이에따라 서울고법은 의료보험연합회의 처분은 적법하고 해당병원이 비영리 적자병원이라 할지라도 의료보험연합회의 처분은 재량권 범위를 벗어나지 않는다면서 병원계의 관행에 쇄기를 박는 판결을 내렸다. 이번 판결로 인해 의료계에서 임의 비급여진료 등으로 국민에게 억울한 피해를 입는 사례 등을 확인하고 시정하는 의료보험연합회의 실사활동이 사법적 판단의 뒷받침을 받게 됐다. 또 요양기관에 대한 실사활동이 강화되었을뿐만 아니라 국민의 보험진료 수급권을 강화하는 계기가 된 것으로 평가된다.

김용주 1999.12.20
치과 전문의제 2001년 시행합의

기존 치과의사들이 2차이상 의료기관에 종사하는 전문치의가 되기 위해서는 원칙적으로 새로운 레지던트 수련과정을 이수해야 한다. 19일 관계당국에 따르면 대한치과의사협회와 전국치과대학학생특별위원회, 건강사회를 위한 치과의사회는 이같은 내용의 전문치의제를 오는 2001년부터 시행키로 합의하고 최근 보건복지부에 이 합의안을 전달했다. 최종안에 따르면 전문치의는 2차이상 의료기관에 종사하며 1차진료는 일반치의가 맡기로 합의됐다. 전문치의 시험 응시자격과 관련, 기존 치의들은 진료경력이 5년 이상이더라도 새로 지정되는 레지던트 과정의 수련을 받도록 했다. 인턴 1년은 면제된다. 새로 지정되는 전문치의 수련기간은 인턴 1년, 레지던트 3년이다. 이는 대한치과의사협회가 지난 8월 `기존 치과의사 중 임상경험이 5년이상 경과한 경우 희망과목에 한해 소정의 절차를 거쳐 자격증을 부여해야 한다'고 내린 결정에서 후퇴한 것이다. 또 진료경력이 5년이 안되는 기존의사들은 새로 지정되는 수련과정을 모두 이수해야 한다. 치의대생들은 대한치과의사협회가 기존 치의들에게 전문의를 대폭 개방키로 결 정한 이후 강력 반발하며 수정을 촉구해왔다

유성호 1999.12.20
선택진료제 도입, 의사 자격 강화

내년 7월부터 환자에게 특진(지정진료)을 하고 추가비용을 징수할 수 있는 의사의 자격이 대폭 강화된다. 보건복지부는 의료법 개정안이 이번 국회에서 통과됨에 따라 기존의 `지정진료에 관한 규칙'을 폐지하고 선택진료제 도입방안을 담은 개정 의료법 시행규칙을 내년 7월 시행한다고 19일 밝혔다. 선택진료제 방안에 따르면 의원을 제외한 모든 병원(병상 30개이상)에서 일정한 자격을 갖춘 의사를 환자가 선택할 수 있도록 하고 이에 따른 추가비용을 징수할 수 있게 된다. 기존에는 400병상 이상으로 레지던트 수련이 가능한 병원에서만 특진이 가능했다. 그러나 선택진료에 따른 추가비용을 징수할 수 있는 의사의 자격을 전문의 취득 후 10년이상으로 엄격히 제한했다. 현재 의사면허를 딴 후 10년이 지나면 특진을 할 수 있었던 것과 비교할 때 5년이상의 자격이 강화된 셈이다. 이에 따라 전문의 가운데 70% 가량이 특진을 해오던 대형 종합병원의 경우 특진을 할 수 있는 의사가 전문의의 40% 정도로 줄어 재정적인 타격을 입을 것으로 예상된다. 치과의사도 현행 의사면허 취득 후 10년 이상에서 15년 이상으로 자격을 강화했으나 한의사는 현행대로 면허를 딴 후 15년이 지나면 특진을 할 수 있도록 했다. 한편 그동안 임상병리 검사 등 특진의사가 직접 하지 않은 의료행위에 대해서도 특진비를 부과하던 것을 선택진료제가 시행되면 의사의 직접적인 진료에 대해서만 추가비용을 징수할 수 있게 된다.

유성호 1999.12.20
초미세 나노튜브 핀셋 개발

우리 과학자에 의해 분자 크기의 물체를 집어서 움직이는 초미세 조작이 가능한 나노미터(1㎚=10억분의 1ｍ) 수준의 `탄소 나노튜브 핀셋'이 개발됐다. 미국 버클리 소재 캘리포니아대(UC Berkeley) 김필립(金必立.32) 박사는 이 대학 찰스 리버교수와 함께 탄소 나노튜브를 활용해 수십 나노미터 크기의 물체를 집어 올리고 움직일 수 있는 나노핀셋(nanotweezer)을 개발, `사이언스' 10일자에 발표했다. 나노핀셋을 개발로 미세수술의 새로운 길이 열릴 것으로 전망되고 있다. 연구팀은 미세한 유리막대를 금(Ag) 전극으로 둘러싼 뒤 이 전극에 지름이 50나노미터(㎚), 길이가 4미크론(㎛:100만분의 1ｍ)인 탄소 나노튜브 2가닥을 붙여 핀셋을 만들었다. 이 핀셋은 탄소 나노튜브의 전기적 성질을 이용한 것으로 금 전극에 전기를 흘려주면 여기 붙어있는 핀셋 집게에 해당하는 탄소 나노튜브가 서로 붙었다가 떨어지는 움직임이 생겨 분자 크기의 물체를 집을 수 있다. 연구팀은 이 핀셋으로 500㎚이하의 플라스틱 분자를 집어서 움직이는 것을 실험을 통해 입증했으며 리버교수는 '지름이 20㎚ 정도인 갈륨-비소 물체를 집는 것도 가능했다'고 말했다. 김 박사는 서울대 물리학과에서 학부와 석사과정을 마치고 하버드대에서 박사학위를 취득한 뒤 현재 버클리 소재 캘리포니아대에서 박사후 연구과정을 이수중이다.

유성호 1999.12.20
약국 한방제제 매뉴얼 <54>

▷설사-복부가 냉하고, 심한 복통, 舌質淡白 등의 증상을 동반하는 만성위장염, 과민성대장염에 사용할 수 있다. 부자의 溫陽散寒作用, 작약의 緩急止痛作用, 복령의 利水作用, 및 백출의 健脾止痛作用이 효과를 발휘한다. 피로, 설사 증상이 심할 때 +[육군자탕](健脾益氣·火痰) 또는 +[보중익기탕](補中益氣) ▷현기증-水飮의 사기가 상승하여 淸陽이 모인 頭部를 교란하는 현기증에 사용할 수 있다. 특히 수족냉증, 이명, 안면창백, 요통 등의 腎陽不足을 동반할 때 적용한다. 메니에르증후군에 사용하기도 한다. 현기증이 강할 때 +[반하백출천마탕](火痰止眩) 주의사항 본방은 온열제이기 때문에 寒邪·水邪의 증상이 보이지 않을 때는 금기이다. 마행의감탕(금궤요략) 조성: 마황1.5 행인1.5 의이인1.5 자감초3 효능: 發汗解表·去風利濕* 주치: 外感風邪·濕邪內停 *發汗解表·去風利濕: 여기에서는 땀을 조금 내게 하여 風邪와 濕邪를 밖으로 내보내는 치료법이다. *外感風邪·濕邪內停: 風邪와 濕邪가 동시에 침입한 경우, 또는 風邪의 침입으로 땀이 폐색되어 근육에 정체하여 濕邪가 생긴 증상을 가르킨다. 해설 본방제는 風邪와 濕邪가 병인이 되어 생긴 신체동통과 발열 증상을 치료하는 처방이다. 적응증상 ▷신체동통-발한시에는 피부의 理가 느슨해져 있는 상태로 이 때 체내에 침입한 風邪는 汗의 유출을 저해하기 때문에 汗이 근육·피부에 울체하여 濕邪로 변화한다. 風邪와 濕邪가 피부표면에 머물면, 기혈진액의 유통이 막혀 [不通則痛]이 되어 몸이 아프게 된다. ▷발열-외부에서 침입한 사기와 체내의 정기가 항쟁하여 발열이 생긴다. 울체한 水邪가 열로 변화하여 발열하는 일도 있다. ▷舌苔薄白-병위가 체표에 있는 것을 나타내는 것으로 濕邪의 정체가 많은 경우는 苔가 두터워 진다. ▷脈濡-가늘고 부드러운 脈象으로 濕邪의 존재를 나타낸다.

최선례 1999.12.20
제1군 전염병등 발견 즉시 보고

의사 또는 한의사가 제1군·제2군·제4군 전염병환자를 발견할 시에는 즉시 관할보건소에 보고해야하며 제3군 및 지정전염병 환자 발견시는 7일 이내에 신고해야한다. 또 민간의료기관도 정기 및 임시예방접종증명서(예방접종수첩)를 발급할 수 있으며 유행성이하선염과 풍진도 정기예방접종대상으로 지정됐다. 이같은 내용을 주요골자로 하는 전염병예방접종법 개정안이 올 정기국회를 통과, 내년 8월1일부터 시행에 들어간다. 개정법안에 따르면 현행 전염병분류가 '즉시 환자격리가 필요한 제1군, 예방접종이 필요한 제2군, 지속적으로 감시해야할 제3군, 제4군 전염병 및 지정전염병'으로 변경됐으며 O157,인플루엔자, 비브리오패혈증 및 생물학 무기로 사용가능한 탄저·브루셀라를 법정전염병에 추가하고 나병용어를 한센병으로 개칭했다. 또 국가나 지방자치단체가 만성B형 감염자등 전염병환자에 대해 법률에 근거가 없는 부당한 차별대우를 하지 못하도록 명시했으며 분리된 전염병병원체(세균)의 체계적인 보관·폐기등을 위해 전염병병원체를 분리한 기관의 책임자는 보건원장에 보고토록했다. 이와함께 최근 유행성이하선염·풍진등이 유행함에 따라 시장·군수·구청장이 필요한 경우 초등학교장으로부터 취학생들의 예방접종증명서류를 제출받아 접종미완료 학생에게 예방접종을 할 수 있게 하고 전염병관련 업무에 종사하는 자가 전염병환자에 대한 비밀을 누설할 경우 3년이하의 징역 또는 1천만원이하의 벌금에 처하도록 했다. 개정안은 아울러 세균성이질·식중독의 집단발병에 대처하기 위해 보건원장과 시·도지사는 전염병이 확대되거나 해외에서 유행하는 전염병의 국내유입 우려시 또는 예방접종부작용 사례가 발생할 경우 역학조사를 실시하고 인플루엔자등 질환에 대해서는 표본감시의사를 지정·운영, 국내 및 해외유행성전염병 발생상황을 지속적으로 파악토록 했다.

노경영 1999.12.17
특수질환 연구활동 강화해야

국립보건원의 위상 및 기능 재정립을 위해서는 전염성질환에 대한 책임관리는 물론 암, 심혈관계질환등 특수질환에 대한 연구활동을 보다 강화해야한다는 의견이 제기됐다. 보건원이 지난 16일 개최한 '21세기 국립보건원 발전방향 심포지움'에서 카톨릭의대 맹광호교수(예방의학)는 주제발표를 통해 이같이 주장했다. 맹교수는 "암이나 심혈관계질환, 유전성질환, 정신질환등 장차 그 발생빈도가 더욱 증가할 것으로 예상되는 비전염성 만성질환에 대해 선진외국과 마찬가지로 정부차원에서 별도의 연구 및 환자관리센터를 만들어야하지만 보건원은 이들 질병의 원인규명과 이를 바탕으로 한 예방대책마련을 위한 수준높은 연구활동을 강화해야한다"고 강조했다. 그는 이런 방향의 연구활동강화를 통해 새로 설립될 특수질병관리 센타들의 연구활동을 지원하고 이들 연구결과를 환자관리에 활용하도록 협력체계를 갖추어나가야한다고 덧붙혔다. 맹교수는 또 "보건원이 우리나라에서 발생되는 모든 전염성질환에 대한 연구와 관리를 책임지는 기관으로 거듭나야한다"고 역설했다. 보건원은 이를 위해 기존의 각종 전염병은 물론 신종 내지 재출현 전염성질환에 대한 정확한 진단과 실태파악, 그리고 예방을 위한 연구활동을 더욱 강화해야하며 전염성질환 관리와 관련된 전국지방보건 행정체계를 직접 지휘 감독할 수 있는 권한이 주어져야한다고 주장했다. 이날 심포지움에서는 이밖에 △국가질병예방/관리에 있어서의 보건원 역할(김정수 서울대보건대학원교수) △21세기 보건원 감염병시험, 연구분야의 발전방향(신영오 강원대의대교수) △우리나라 비전염성질환 관리를 위한 조사연구사업 과제 및 추진방법(이홍규 보건원특수질환부장) △21세기형 공무원교육 훈련방법(이상국 중앙공무원교육원교수)등이 발표됐다.

노경영 1999.12.17
약국 한방제제 매뉴얼 <53>

▷설사-水濕이 위장에 정체하면 설사가 일어난다. ▷복통-寒은 [痛]을 주로 한다. 疼痛은 병증의 성질이 寒인 것을 나타낸다. 특히 寒邪와 陰邪의 水濕이 연결되면 腹痛은 강해진다. ▷현기증-水氣(水濕)이 頭部에 상승하여 淸陽(腦)을 가려서 생기는 증상이다. ▷動悸-水氣가 하초의 心을 범하여 血脈을 주로 하는 기능이 저하하면 動悸가 나타난다. ▷냉증·四肢不溫-체내의 陽氣가 부족하여 陽氣를 사지에 충만하게 할 수 없게 되면 溫煦機能이 저하하여 냉증이 생긴다. ▷舌白-寒과 水濕을 나타내는 舌象이다. ▷脈沈-病位가 腎에 있는 것을 말한다. 처방분석 가부자-溫裏, 생강-散寒溫胃, 백출(燥濕), 복령(渗濕)-健脾, 백작약-養陰·利小便·緩急止痛 가부자는 大辛大熱의 性味가 있어 신장을 회복시킨다. 본방의 主藥이다. 陰은 陽과 만나면 변하기 쉬우므로 寒濕의 邪氣는 제거된다. 생강은 附子의 去寒작용을 증강하여 濕邪를 제거한다. 백출은 건비조습작용이 강하여 水를 제어하여 脾를 조절한다. 복령은 본방제 중의 유일한 이수제이고 水濕을 尿로 바꿔 제거한다. 또 甘味의 복령은 백출의 健脾작용을 증강할 수도 있다. 백작약은 酸味에 의해 陰을 보호하고 부자와 백출의 燥性을 완화시킨다. 작약은 체내의 정상적인 陰分을 보호하는 작용만으로도 병리적인 陰水의 邪氣를 수험할 우려는 없다. 임상응용 ▷부종-脾腎陽虛에 기인하는 각종 만성부종 사용하는 일이 많고 다음과 같은 경우에는 타제와 병용하여 사용한다. 腎性부종일 때 +[六味地黃丸](補益肝腎) 心性부종일 때 +[ 桂朮甘湯](通陽·健脾利水) 肝性부종일 때 +[加味逍遙散](疏肝化瘀) 또는 +[冠元課粒](活血化瘀) 또는 +[當歸芍藥散](養血·活血·利水) ▷관절통-부자의 散寒·去濕作用, 작약의 柔筋止痛作用, 백출의 去風濕作用을 이용하여 風寒濕痺에 의한 관절통을 치료할 수 있다. 특히 관절이 냉하고 무겁고 아픈 증상이 강할 때 적용된다. 붓고 동통증상이 심할 때 +[방이황기탕](益氣利水) ▷陽虛外感·感冒-특히 肺腎陽虛의 경우는 방어기능이 저하하기 때문에 감기에 걸리기 쉬워진다. 방제중 부자, 생강에 의해 溫陽散寒하게 할 수 있다. ▷咳嗽·喘息-水寒의 邪氣가 폐를 범해서 생겨나고, 강한 기침, 담이 엷고 희며 양이 많은 등의 寒痰증상에는 [소청룡탕](溫肺化飮)을 병용하여 치료할 수 있다. 만성기관지염, 만성천식에 요통, 호흡곤란 등의 肺腎陽虛 증상이 나타날 때에 적용한다.

최선례 1999.12.16
국내 난소암세포주 미특허획득

국내에서 개발된 난소암 세포주가 미국 특허청으로부터 물질특허를 획득했다. 서울의대 암연구소(소장 박재갑) 한국세포주은행은 최근 국내 난소암환자의 암조직에서 개발한 인체 난소암·유방암 세포주(SNU-251)가 미국 특허청으로부터 물질특허(Patent number 5948679)를 획득했다고 15일 밝혔다. SNU-251 난소암.유방암 세포주는 유전성 유방암의 원인 유전자로 알려진 BRCA1 유전자에 돌연변이가 생긴 세포들이다. BRCA1유전자에 돌연변이가 생기면 이 유전자의 유전정보로 생성돼야할 단백질이 제대로 만들어지지 안는 것으로 확인됐으며 부모로부터 돌연변이가 생긴 BRCA1 유전자를 물려받은 여성은 2명 중 하나가 유방암에 걸릴 위험이 있다. SNU-251은 연구팀이 1989년 47세의 우리나라 난소암 환자의 암조직에서 암세포주를 수립했으며 관련 논문을 97년 9월 국제학술지인 `여성종양학(Gynecological Oncology)'에 발표한바 있다. 박교수는 '세포주가 연구재료로 인정을 받기 위해서는 세포의 구조와 특성이 논문을 통해 명확히 밝혀져야 한다'며 'SNU-251가 물질특허를 획득한 것은 암세포주의 특이성과 연구재료로서의 가치가 인정을 받은 것'이라고 말했다.

유성호 1999.12.15
구미차병원 15일 개원

포천중문의대 차병원(이사장 차경섭)은 경북 구미시 형곡동 구미 차병원이 15일 개원식을 갖고 본격 진료에 들어간다고 13일 밝혔다. 구미 차병원은 `구미 중앙병원'을 인수해 설립한 것으로 경북지역에서는 처음으로 `24시간 응급의료센터 전문의 진료'를 실시하고 `불임클리닉센터'를 통해 첨단 의료서비스를 선보일 계획이다. 차병원은 또 구미 차병원에 포천중문의대 교수진을 보강, 현재 270병상에서 500병상으로 확충해 연구와 진료체계를 갖춘 대학부속병원으로 발전시켜 나갈 예정이다.

유성호 1999.12.14
전국 규모 비상대책위원회 구성

대한의사협회는 의약분업의 올바른 시행과 의보수가 적정화를 위한 의권수호비상대책위원회를 한시적으로 구성하기로 했다고 14일 밝혔다. 비대위는 의협 상임진 일부와 각 시도의사회 및 개원의협의회, 인도주의실천의사협의회, 공중보건의협의회, 전공의협의회 등 의사단체 대부분이 참여할 전망이다. 비대위 산하에는 위원회를 설치하고 실행위원회와 관련 분과위원회를 운영한다는 방침이다. 분과위원회에는 주로 젊은 의사들을 영입해 현안해결을 주도한다는 계획이다. 의협은 의료계 현안을 효율적으로 해결하기 위한 기구가 있어야 한다는 여론이 거세게 일자 긴급 상임이사회를 열고 이같이 결정했다고 밝혔다. 이에 따라 비대위는 지역 분업실행위원회에 적극적으로 참여할 것으로 전망된다.

유성호 1999.12.14
임의조제 해석두고 논란 가능성

의약분업이 시행될 경우 '임의조제'의 개념을 둘러싸고 논란이 빚어질 수 있다는 지적이 나왔다. 서울대 의대 김용익교수는 13일 한국보건산업진흥원이 주최한 의약분업세미나에서 '의약분업과 국민건강 증진'이라는 주제발표를 통해 이같이 주장했다. 김 교수는 의약분업 후 법적으로 금지된 약사의 임의조제를 5가지 유형으로 구분했다. 첫째 '처방 없이 전문 및 일반의약품을 써서 조제하는 경우'로 처방전이 없이 조제하는 것에 해당돼 1년이하의 징역 또는 300만원이하의 벌금에 처해진다. 둘째 '처방 없이 일반의약품만으로 소분하는 경우'는 일반의약품의 소분판매 금지에 해당돼 3년이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금이 벌칙으로 규정돼 있다. 셋째 '처방된 의약품의 일부를 바꾸는 경우'와 넷째 '처방에 덧붙여 다른 약을 더 권하는 경우'는 각각 처방의 변경에 해당되고 다섯째 '처방을 임의로 반복조제하는 경우'는 처방이 없는 조제에 해당된다고 해석했다. 셋째부터 다섯째까지의 벌칙규정은 첫째 유형과 같다. 김 교수는 "특히 넷째 유형은 약사의 권유와 환자의 요청 사이의 경계가 불분명할 수 있기 때문에 적지 않은 규모로 나타나게 될 것으로 전망된다"고 말했다. 김 교수는 또 일반의약품 판매시 '문진'도 임의조제 문제 못지 않게 큰 논란거리가 될 수 있다고 지적했다. 개정약사법은 약사의 일반의약품 판매를 허용하고 있어 의약품 판매 자체가 임의조제라고 할 수는 없지만 약사가 환자에게 증상을 물어 볼 경우 의료법상의 진료행위에 해당돼 의료법 위반으로 볼 수 있다는 것이다. 이에 대해 문진은 의료법 위반이라는 의사들의 견해와 약사가 손님에게 묻고 조언하는 것은 문진이 아니라 상거래의 일반적 관행이라는 약사들의 견해가 크게 엇갈릴 것으로 김교수는 예상했다.

유성호 1999.12.14
수두백신 2년간 추적 임상 연구

최근 열린 99년도 추계 한국소아감염병학회에서 47계대 Oka주 수두 약독화 생백신(제일제당 수두백신)의 접종이후 2년간의 추적결과에 대한 연구결과를 발표, 관심을 끌었다. 가톨릭의대 소아과 강진한교수팀이 연구보고한 결과에 따르면 대상자 99명을 2년간 추적 조사한 결과 6명에서 수두가 발생했으며, 이들은 3∼5일 정도의 짧은 임상 경과만을 보였고, 2례에서는 발열이 있었으며 전례에서 발진의 정도는 미약하였고 합병증을 보인 경우는 없었다고 발표했다. 또 치료를 위한 투약을 받은 경우는 없었으며, 전례에서 가족내 혹은 집단발생후 발생했다고 보고했다. 이와함께 2년후 항체검사가 가능하였던 46명에서 EIA에 의한 수두 대상포진 바이러스 IgG 항체를 측정한 결과 1례를 제외한 전례에서 양성을 보였으며, 높은 항체가가 유지됨을 알수 있었으며, FAMA에 의한 수두 대상포진 바이러스 세포막 항원에 대한 항체가는 전례에서 양성을 보였다고 보고했다. 현재 국내에서는 12개월이상 소아들을 대상으로 매년 50여만명의 유소아들이 수두백신을 접종하고 있으며, 국내에서 생산된 Oka주 수두백신을 접종후 2년간에 추적 조사한 처음 사례로 임상의들의 관심을 집중시켰다.

강희종 1999.12.14

	개인정보 수집 · 이용에 관한 사항 (필수)

	- 개인정보 이용 목적 : 콘텐츠 발송 - 개인정보 수집 항목 : 받는분 이메일, 보내는 분 이름, 이메일 정보 - 개인정보 보유 및 이용 기간 : 이메일 발송 후 1일내 파기

받는 사람 이메일	* 받는 사람이 여러사람일 경우 Enter를 사용하시면 됩니다. * (최대 5명까지 가능)
보낼 메세지 (선택사항)