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보건·의료

적정 약국조제료 5,960원 제시

서울시약은 의약분업시 적정 약국조제료를 5,960원으로 제시했다. 서울시약은 1월 24일 약사회관에서 회장단·상임위원장회의를 개최하고 1일매출액 30만원인 주택가 동네약국을 표본으로 하여 산출한 결과 적정조제료는 최소 5,960원이 되어야 한다고 밝혔다. 특히 의료보험의약품의 실거래가 상환제의 실시로 보험약가 평균 30.7%의 인하로 약국의 조제건당 160원의 수입감소를 초래, 대부분의 약국들은 경영압박으로 도산위기에 처할 것이라고 강조하고 동네약국이 국민의 건강을 담당할 수 있는 존립기반을 마련하기 위해 적정조제료를 산출했다고 강조했다. 서울시약은 산출된 적정조제료 5,960원을 대약 및 복지부에 건의하여 조제수가가 현실화될 수 있도록 회세를 집중한다는 방침이다. 서울시약의 적정조제료 5,960원의 산출은 1일 매출 30만원인 주택가 동네약국을 표분으로 1일조제 평균 50건(건당 2일 투약), 조제대 매약 비율 30:70으로 지난 1년간의 경영분석을 토대로 제시한 것이다. 이 자료에 따르면 1일 매상 30만원인 10평 약국 보조원 1인 약국을 분석한 결과 14시간 근무를 할 경우 인건비 약사 월 250만원·보조원 150만원(근로기준법 8시간 기준 약사 142만원, 보조원 857천원)에 식대 40만원(1일 2회 4,000원에 25일 근무), 약국 구조개선 및 약 구입비 등 금융비용 이자 50만원, 임대료 월 150만원, 지역활동비 20만원, 공공요금·보험료 등 80만원, 경영관리비 60만원, 연수 및 연구비 20만원 등 분업시 약국서 지출되는 월 금액은 820만원이라는 것이다. 금융비용은 10평 인테리어 1,500만원·의약품 구입비 1,000만원의 이자 원금 상환으로 산출했으며 임대료는 전세 7,500만원기준으로 금융비 월 150만원이라는 것이다. 이에 반해 수입은 매약 50%의 경우 1일 15만원에 월 25일을 기준으로 하면 375만원으로 이익을 20%로 계산할 경우 경상이익은 75만원에 불과하다고 주장했다. 월지출 820만원에 손익 75만원을 제외하면 월 745만원이 손실을 보고 있다고 밝혔다. 따라서 손실 745만원을 월 1,250건(처방조제시 1일 50건으로 계상)으로 나누면 약국의 적정조제료는 최소 5,960원이 된다고 강조했다.

박병우 2000.01.25
약국 한방제제 매뉴얼 <61>

▷담증-편고는 肝腎不足, 氣血不足을 동반하는 일이 많고 邪氣의 침입도 많아서 본방제의 사용이 고려된다. 뇌혈관성 질환으로 생긴 반신불수에 +'관원과립'(活血化瘀) ▷저림-본방제는 경맥을 溫通시켜 氣血을 溫陽하기 때문에 痺證이 보이지 않아도 수족이 저리기 쉬운 증상에 사용된다. ▷소아마비-補肝腎과 去寒濕의 효능이 있어서 소아마비 치료에 사용할 수 있다. 活血작용 증강시 +'관원과립'(活血化瘀) 補氣작용 증강시 +'보중익기탕' (補中益氣) 발육촉진·補腎 증강시 + '육미지황환'(滋補肝腎) 주의사항 본방제는 비교적 온화한 처방이다. 약성은 온성이어서 발열, 설홍, 태황의 열비에는 부적당하다. 大防風湯(화제국방) 조성: 인삼1.5 백출3 황기3 감초1.5 대조1.5 천궁2 당귀3 백작약3 숙지황3 두중3 우슬1.5 부자1 건강1 강활1.5 방풍1 효능: 益氣陽血*·去風消腫* 주치: 氣血虛弱·肝腎不足·風邪侵入 *益氣陽血: 기혈을 보익하는 치료법이다. 본증에서는 脾·肝·腎의 3陰의 臟을 보양하는 의미가 포함되어 있다. *去風消腫: 풍사를 제거하여 관절의 부종을 치료하는 치료법이다. 해설 본방제는 주로 풍습의 사기가 병인이 되는 '鶴膝風'(무릎관절이 크게 붓고 다리는 학과 같이 가늘게 위축된 상태)에 사용하는 처방이다. 적응증상 ▷관절통-膝痛, 심한 경우에는 '학슬풍'의 증상이 보인다. '학슬풍'은 장기화한 풍습병에 보이는 것으로 脾(기)·肝(혈)·腎(음)의 부족을 동반하는 일이 많아 풍사·한사·습사가 함께 허한 경락에 침입하여 관절증상을 악화시킨다. ▷腰膝無力-肝腎이 부족하여 근골을 영양할 수 없으면 腰膝증상이 나타난다. 특히 허리가 나른하고 다리에 힘이 들어가지 않는 일이 많다. ▷顔色白-만성질환으로 체내의 기혈이 소모되어 피부의 영양이 부족하면 안색이 창백해진다. ▷설담음·태백-담활은 장부·기혈의 허약을 나타내고 암활은 瘀滯를 동반할 때에 보인다. 백태는 병사가 寒에 속하는 것을 나타낸다. ▷脈沈細-침맥은 병위가 깊은 것을 나타내고 세맥은 기혈의 허약을 말한다.

최선례 2000.01.25
약대생·학부모 총궐기대회 개최

약대 4학년들이 28일 실시 예정인 약사국가고시 응시를 전면 거부하고 복지부 규탄집회를 잇달아 개최한다. 특히 학생들은 복지부 규탄집회를 학부모들과 연계해 개최키로 하는 등 투쟁 강도와 범위를 확산할 예정이어서 귀추가 주목된다. 한약사문제 완전해결을 위한 전국약학대학 비상대책위는 27일 오후 2시 과천정부청사앞에서 학부모 교수와 연계한 복지부 규탄집회를 갖기로 했다. 이날 집회에서 학부모·학생들은 △복지부 '한약관련과목의 범위 인수인정기준'을 전면 백지화 △95, 96학번 약대생의 한약사시험응시자격 보장 △한방정책관실 폐지 등을 촉구하고 이같은 요구가 받아들여지지 않을 경우 전면적인 대정부 투쟁에 나설 것을 재천명한다는 계획이다. 또 약대생들은 약사국시가 치러지는 28일 오전 시험장소인 서울고등학교에서 약사국시 거부 및 약대생의 한약사시험 응시의 당위성을 알리는 피케팅시위 등을 가지며 정부를 압박한다는 방침이다. 이어 오후1시에는 사당역에서 '약학교육말살'에 항의하는 운구시위를 개최하는등 대정부 투쟁 강도를 한층 높일 것으로 보인다. 특히 약대생은 이날 오후 4시 복지부앞에서 약 1천여명이 참여하는 대규모 시위도 개최키로 했다. 비대위측은 서울 집회 참여가 불가능한 지방 약대생들은 각 지방 학교별로 집회를 가지는 등 전국에서 동시다발적인 대규모 시위를 개최한다는 복안도 갖고 있다. 한편, 약대 비대위는 지난 24일 복지부장관이 약대협과의 면담에서 제의한 한약사시험과 관련된 전반적인 문제점을 다룰 '협의체' 운영이 복지부의 명분쌓기용에 지나지 않을 경우 잠정적으로 중단하고 있는 단식투쟁을 재개키로 했다. 이와함께 약대협도 '협의체'가 설립 취지와는 달리 변질 운영될 경우 복지부를 상대로 한 대정부 투쟁에 나선다는 입장을 밝혔다.

신수경 2000.01.25
중앙병원, 송파지역 약국협력 지정

송파구지역 약국들이 서울중앙병원협력약국으로 선정될 것으로 전망되고 있어 관심을 모으고 있다. 특히 분업을 앞두고 3차의료기관들이 처방전을 자체적으로 수용하기 위해 구내약국 또는 문전약국개설을 보이고 있는 가운데 병원 스스로가 관내약국을 협력약국으로 지정한다는 점에서 신선한 충격을 주고 있다. 송파구약사회와 서울중앙병원은 지난 20일 간담회를 개최하고 병원지정약국에 대해 협의했다. 이 날 간담회에서 중앙병원은 송파구약국들의 병원지정약국을 위해 약국의 위치, 컴퓨터·FAX보유현황, 약국의 환자대기 공간 및 주차장 유무를 신속히 파악해줄 것을 요청했다. 전영구회장은 "송파구내약국을 병원지정약국으로 선정하려는 것은 처방전 수용차원을 떠나 분업시 의료기관과 약국간의 협력관계가 구축되어야 한다는 점을 시사하고 있다는 점에서 중요한 의미가 있다"고 평가했다. 전회장은 "중앙병원서 간부회의를 개최하고 분업시 송파구 관내약국을 의약분업협력약국으로 지정키로 하고 실무 작업을 약사회와 함께 진행하고 있다"고 말했다. 중앙병원의 외래처방건수가 1일 6천5백여건인 것으로 파악되고 있고 이 중 3,500여건이 송파구지역약국으로 발행될 것으로 약사회는 전망하고 있다. 따라서 송파구약국이 현재 303곳임을 감안하면 중앙병원서 약국에 발행되는 처방건수가 1일 평균 13~14건 정도로 분업시 약국경영에 큰 도움이 될 것으로 풀이된다. 한편 송파구약사회는 지난 21일 2000년도 제1회 회장배 친선바둑대회를 개최, 탁봉근 약사가 우승을 남시철 약사가 준우승을 차지했다. 또한 분업에 대비하기 위해 2월 9일부터 송파구민회관서 제3차 특별교육을 실시하고 1월 18일·25일에는 약사회관에서 컴퓨터 강좌를 실시한다.

박병우 2000.01.25
약국 한방제제 매뉴얼 <60>

처방분석 독활·방풍·주구(去風除濕), 육계·세신(散寒通絡)-거풍·산한·제습(去邪) 상기생·우슬·두중(强勤骨·去風濕)-[肝腎], 인삼·복령·감초(補氣健脾)-[氣], 당귀, 생지황, 백작약, 천궁(사물탕) 보혈화혈- [血]- 보간신, 익기혈 [扶正] 우선, 痺證의 병인인 風寒濕의 사기를 제거해야 한다. 주약인 독활은 처방의 작용을 하반신에 집중시켜 하반신의 痺證을 치료한다. 방풍은 뛰어난 산풍작용으로 경락에 침입한 사기를 제거한다. 주구는 성질이 온화하여 모든 비증(풍비·한비·습비·열비·구비)에 사용된다. 육계는 온성이 강하다. 腎에 귀경하여 신허로 생긴 냉증을 치료한다. 세신은 신미가 강하며 경락에 침입하여 寒邪를 발산시킨다. 이상의 약제는 去邪劑의 배합이다. 그 외, 사지저림 등 증상에는 거사제만이 아니라 扶正劑도 필요하다. 상기생, 우슬, 두중에는 풍습을 제거하는 작용과 肝腎을 보익하는 작용이 있어 扶正去邪 역할을 한다. 상기생은 요통의 전문약으로 독활과 같이 본처방의 주약이다. 우슬은 膝증상에 두중은 腰증상에 주로 사용된다. '사군자탕'(백출을 제거)과 '사물탕'의 사용은 인체의 기혈을 보익하고 경맥을 충만시켜 사기와 항쟁하는 정기를 증강한다. 임상응용 ▷요통-요통치료에 사용한다. 腰를 주로 하는 腎藥의 배합이 많아 각종 요통에 사용된다. 扶正과 去邪의 효능이 있어 허증·만성 요통 및 풍한습사에 의한 요통에 적용된다. 어혈로 생긴 固定痛에 + '소경활혈탕'(疏經活血) 허리가 무겁게 느껴질 때 + '복강출감탕'(除濕散寒·溫行陽氣) 骨疏松症 등 신허로 생긴 만성요통에 + '팔미지황환'(溫補腎陽) ▷痺證-허약증상을 동반하는 만성 관절통·근육통에 사용한다. 특히 관절을 굽히거나 펼수 없고 관절이 변형되는 등의 심한 痺證을 치료한다. 열증상이 보이지 않는 풍한습비에도 사용된다. 류마티즘의 관절통 이외, 노인성 관절통·요슬냉통·足腰에 힘이 들어가지 않는 등의 腰膝허약에도 적용된다.

편집부 2000.01.24
약사회 한약사문제에 전면 개입

약대생들의 한약사시험 응시문제와 관련해 그 동안 침묵을 지켜 오던 대한약사회가 오는 28일 실시될 약사국시를 계기로 전면에 나설 것으로 보인다. 그 동안 대한약사회는 약대생들의 한약사 시험에 관여할 경우 한의계와의 마찰이 불가피하다는 판단하에 불간섭주의를 지켜 왔었다. 또 약사직능의 존폐를 가늠할 의약분업 시행을 목전에 두고 한약사시험에 관여할 경우 회세가 분산돼 효율적인 대응방안 마련에 어려움이 있다는 점을 들어 가급적 약대생들의 투쟁에 관여하지 않는다는 내부 지침을 세운바 있다. 대신 약사회 내에 투쟁장소 제공과 약권 수호 성금을 전달하는 방식으로 이들 학생들의 투쟁을 간접적으로 지원해 왔다. 그러나 약사회는 최근 전국 20개 약대로 확산되고 있는 유급 투쟁과 오는 28일 실시될 약사국가고시에 학생들의 응시가 적어 신규약사 배출이 어려울 것으로 예상됨에 따라 기존의 불간섭 입장을 바꿔 적극 대처키로 방침을 정한 것으로 알려졌다. 이는 신규약사가 배출이 안될 경우 약사 인력 수급에 큰 차질이 발생하며, 더욱이 분업에 효율적으로 대처할 수 없다는 인식에 의한 것으로 풀이된다. 약사회는 의약분업이 시행되면 1약국 당 2약사 이상의 운영체제가 되어야만 원외처방전을 원활히 수용해 국민 불편을 최소화할 수 있으나 신규약사 배출이 안될 때에는 약사회가 마련한 분업 수용전략에 큰 차질이 발생할 것으로 우려하고 있다. 이 같은 문제점에 따라 약사회는 어쩔 수 없이 한약사시험 문제에 관여할 수 밖에 없을 것으로 예상되며, 전면에 나서는 시점은 약사국시가 끝난 2월부터가 될 것으로 예상된다. 약사회는 약대생들의 한약사시험에 자칫 잘못 나섰다가는 약계와 한의계간의 '밥그릇 싸움'으로 비쳐질 수 있다는 점을 고려해 지엽적인 측면보다는 근원적인 측면에서 한약문제를 해결한다는 방침을 세워 놓고 있는 것으로 알려졌다. 한편, 약계 일각에서는 약사회가 약대생들의 한약사시험 문제에 관여하기로 방침을 정한데 대해 대처시기가 너무 늦지 않았느냐는 비판의 목소리를 내고 있다. 정부의 한약사시험 관련 정책에 반발해 약대생들의 투쟁이 2개월 가량 지속되고 있고 대부분 약대생들의 진로가 유급으로 결정됐다는 점을 고려해 볼 때 약사회의 뒤늦은 관여는 문제해결보다는 면피용 전시행정에 불과하다는 지적이다. 과연 약사회가 내부에서 제기되고 있는 이 같은 비판적인 의견을 수렴해 약대생들의 한약사시험 응시문제에 효율적으로 대처하고 해결의 실마리를 풀 수 있느냐에 약계의 관심이 집중되고 있다.

김용주 2000.01.24
한약사 관련 협의체 구성키로

한약사 시험과 관련된 일련의 문제점을 해결하기 위한 협의체가 구성돼 약대생들의 한약사시험 응시자격 획득에 한줄기 희망을 던져주고 있다. 지난 22일 차흥봉 장관을 면담한 한국약학대학교수협의회(회장·권순경 덕대약대학장)는 정부의 한약사시험 정책에 관한 난맥상에 대해 지적하고 약대생 95·96학번들에게 한약사시험 응시자격을 부여해 줄 것을 강력히 촉구했다. 약대협은 차장관에게 약대 95·96학번들의 한약사시험 응시는 94년 약사법 개정에 의해 보장됐음에도 불구하고 정부가 지난해 11월 17일 '한약관련 과목범위 및 이수인정기준'을 뒤늦게 발표하면서 응시자격이 박탈됐다고 지적했다. 또 약대협은 이같은 정부의 지침 하달은 학문의 자율성과 교권을 침해함은 물론 학생들의 기본권까지 침해하는 중대한 결과를 가져오게 돼 약대생들이 유급을 불사한 강경투쟁을 전개하고 있으며, 교수들은 사상 유례없는 교수직사퇴 결의까지 하게 됐다고 현상황에 대해 설명했다. 약대협은 한약사시험과 관련된 일련의 과정을 해결하기 위해서는 복지부 단독적인 정책집행에서 벗어나 각계의 의견을 수렴하는 과정을 거쳐야 한다며 협의체를 구성할 것을 복지부 장관에게 건의했다. 이에대해 차흥봉장관은 복지부도 약대생들에게 한약사 응시자격 부여를 위해 노력을 다하겠다고 답변하고 약대협이 제안한 협의체 구성에 동의했다. 이어 차흥봉 장관은 배석한 한방정책관에게 약학계·한의계·복지부·국시원·제3자 등 약 10여명의 위원이 참여하는 협의체를 구성할 것으로 지시했다. 복지부가 한약사 시험과 관련된 일련의 문제를 해결하기 위해 협의체를 구성할 것을 결정함에 따라 약대생들의 한약사시험 응시 문제는 새 전기를 맞게 된 것으로 평가된다. 면담이후 약대교수들은 복지부앞에서 단식투쟁중인 약 15명의 약대생들을 설득해 단식을 조건부로 해제시켰다. 약대교수들은 면담이후 기자회견을 통해 "복지부가 협의체를 구성키로 한 것에 대해서는 긍정적으로 해석한다"면서 "만약 복지부가 이번 협의체를 면피용으로 구성하고 운영할 경우 약대 교수들은 물론 약대생 전체가 복지부를 상대로 한 거센 대정부 투쟁에 나서겠다"고 강조했다. 한편, 한약사시험과 관련된 일련의 문제를 논의할 협의체는 오늘(24일) 중 구성을 완료해 본격적인 활동을 전개한다는 방침이다.

김용주 2000.01.24
약대생 학부모협의회 구성

약대 학부모들이 학생들의 한약사시험 응시자격 획득을 위해 대정부투쟁에 가세함으로써 한약사관련 문제는 새 국면에 접어들게 됐다. 전국약학대학 학부모협의회는 지난 23일 대약강당에서 학부모 총회를 개최하고 교수 및 학생 등과 연계해 약대생의 한약사 시험 응시자격 획득에 적극 나서기로 했다. 학부모협의회는 결성취지문을 통해 "졸업을 하고 사회로 진출해야 할 학생들이 본분을 놓고 거리로 나와 있는 모습을 지켜보sl 가슴이 아프다"면서 "사회의 모순에 학생들이 더 이상 다치지 않기 위해 부모가 나서야 한다는 심정에서 모임을 결성하게 됐다"고 밝혔다. 또 "학생들이 정부의 부조리나 정책의 희생양이 되어서는 안되며 학부모들이 직접 나서게 된데는 내일의 희망인 학생들에게 '불의의 작태는 반드시 무너진다'는 것을 보여주어야 한다"며 대정부 투쟁에 적극 나설 것을 결의했다. 총회는 삼육대 96학번 김정철군의 부친 김종곤씨를 학부모협의회장에 선출하고 교수·학생들과 연계해 약대 95·96학번들의 한약사 시험 응시자격 획득을 위한 방안 마련에 적극 나서기로 했다. 이를 위해 학부모들은 기자회견과 보도자료 배포 등을 통해 약대생들의 한약사시험 응시의 정당성을 강조하는 한편, 대중 광고 등을 통한 여론 형성에도 주력키로 했다. 또한 청와대와 복지부 등 관련부처에 탄원서를 제출키로 했으며, 약대생의 한약사시험 응시 문제를 오는 4월 실시될 총선과 연계시켜 해결한다는 방침아래 지역구 국회의원 및 보건복지위 위원들과의 면담도 추진키로 했다. 이 날 총회에서는 각 약학대학별로 학부모 비상대책위원회를 구성키로 하는 등 학부모 협의회를 전국적인 조직으로 확대시키기로 했다. 이와 함께 학부모들은 오는 27·28일 약대생들이 개최하는 복지부 규탄집회에도 참여해 사안의 심각성을 널리 부각시킨다는 방침이다. 이들 학부모들은 이날 채택한 결의문을 통해 "더 이상 학생들의 눈물겨운 투쟁을 지켜 볼 수 없으며 복지부가 한약관련 과목 범위 및 이수인정기준을 백지화 할 때까지 정부를 상대로 투쟁에 나서겠다"고 밝혔다. 한편, 그동안 약대 교수 및 학생들을 중심으로 한약사자격 획득을 위한 대정부투쟁에 약대 학부모들이 가세함에 따라 한약사시험 문제는 더 이상 약계만의 문제가 아닌 범사회적인 문제로 비화될 가능성이 높아졌다. 또 학부모들의 대정부 투쟁가세는 복지부를 압박하는 효과적인 수단으로 작용해 한약사시험 문제 해결의 촉매제가 될 것으로 기대된다.

김용주 2000.01.24
지역분업협력회의 구성 차질

분업 전진기지 역할을 수행할 지역별 의약분업협력회의가 의사단체의 참여 거부 등으로 인해 구성에 차질을 빚고 있다. 정부는 의약분업의 성공적 정착을 위해 오는 2월까지 전국 시·군·구별로 '지역별 의약분업협력회의'를 구성할 것을 전국 시도에 요청한 바 있다. 또 의약분업협력회의는 당연직으로 지역내 의사·치과의사·약사·병원단체대표 및 의보공단지사장·보건소장 등 6명과 추천위원인 의약품도매단체·소비자·시민단체·관련전문가 4명 등 10명 이내로 구성토록 했다. 그러나 의사단체가 정부의 의약분업안에 반발해 의약분업협력회의에 참여하지 않는다는 입장을 공식적으로 선언하고 나서 당분간 분업협력회의 구성은 난항을 겪을 것으로 예상된다. 의사협회의 의약분업에 대한 대응대세와 관련한 전권을 위임받은 의쟁투는 지난 17일 중앙위원회를 열고 분업과 관련된 의료계의 요구가 받아들여질 때까지 대정부투쟁을 전개함을 물론 정부정책에 참여하지 않겠다는 입장을 공식적으로 밝혔다. 지역 분업협력회의가 구성되기 위해서는 조건으로는 당연직인 의·약사 위원들이 참여해야 하나 각 시·군구 의사단체가 중앙회인 의협의 결정에 따라 참여를 주저하고 있는 실정이다. 실례로 경기도 과천시에 이어 분업협력회의를 구성키로 한 경남 진주시도 의사단체의 참여 거부로 구성이 연기되고 있는 등 이 같은 현상은 다른 지역에서도 공통적으로 나타나고 있다. 이와 함께 병원계에서도 완전의약분업과 적정의료보험 수가 보장 등을 내세우며 의료계와 공조체제를 유지키로 결정한 것도 지역 의약분업협력회의 구성에 차질을 빚는 요소로 작용하게 될 전망이다. 따라서 복지부가 의료계의 요구를 어느정도 수용하기 전까지는 지역별 의약분업협력회의의 구성에는 당분간 어려움이 있을 것으로 전망된다.

김용주 2000.01.20
7월부터 수가계약제 실시

오는 7월부터 요양기관과 보험자단체간에 보험급여비용에 대한 수가계약제가 실시된다. 또 직장조합별로 상이한 보험료 부과기준이 과세소득중심의 부과체계로 단일화돼 직장가입자간 보험료 납부의 형평성이 제고된다. 복지부는 20일 이 같은 내용을 골자로 하는 국민건강보험법시행령 입법 예고를 했다. 이에 따르면 의료인·병원 등의 개설자 및 약사 등이 설립한 단체의 장 및 보건기관 대표자들간 협의회를 구성하고 그 협의회에서 호선으로 선정된 위원장을 요양급여비용의 계약대상으로 해 보험자단체와 요양급여비용에 대한 계약을 체결토록 했다. 요양급여비용의 계약은 복지부장관이 심의조정위원회의 심의를 거쳐 고시로 정한 상대가지 점수의 점수당 단가를 정하는 것으로 체결토록 했으며, 약제·치료재료는 복지부장관이 심의조정위원회의 심의를 거쳐 정한 금액의 범위내에서 요양기관이 당해 약재·치료재료를 구입한 금액으로 하는 등 수가계약제를 명문화했다. 또 입원치료·만성신부전증 환자에 대한 외래진료 등의 경우에는 요양급여비용 총액의 100분의 20을, 외래진료 및 복지부장관이 정하는 고가특수장비로 진료받는 경우에는 요양기관의 종별·소재지 등에 따라 차등하여 복지부장관이 정하는 질병군에 대해서는 소정의 산식에 의한 계산한 금액을 환자 본인이 부담토록 했다. 복지부는 또 7월부터 의료보험관리체계가 단일 보험자로 통합 운영됨에 따라 관리운영의 효율화와 형평성을 높이기 위한 방안으로 현재 직장별로 상이한 보험료 부과체계를 과세소득의 부과체계로 단일화해 직장가입자간 형평성을 제고토록 했다. 직장가입자 중 근로자의 보험료는 2.8%, 공무원·교직원의 보험료는 3.8%를 적용키로 했으며, 이 중 50% 이상 보험료가 인상되는 직장가입자에 대해서는 6개월 동안 보험료를 한시적으로 감면해 사용주와 근로자의 부담을 완화토록 했다. 특히 복지부는 차관을 위원장으로 하는 건강보험심의조정위원회를 구성키로 하고 산하에 요양급여비용의 심의 등 특정한 안건의 심사를 위해 심의조정위원회에 소위원회를 둘 수 있도록 했다. 한편, 국민건강보험법시행령은 21일부터 다음달 25일까지 가입자 및 관련단체의 의견수렴을 거쳐 입법화될 예정이다.

김용주 2000.01.20
주사제중26개 약효군분업"예외"

보건복지부는 주사제 중 전신마취제, 해열진통소염제 등 수술용과 응급용으로 사용되는 26개 약효군을 의약분업 대상에서 예외로 분류, 이들 주사제는 의사가 직접 투여할 수 있다고 밝혔다. 복지부가 최근 밝힌 '의약분업 예외 주사제'는 △전신마취제(분류번호 111) △최면진정제(112) △항간전제(113) △해열진통·소염제(114) 중 Aspirin lysine·Clonixin lysinate·Diclofenac sodium·Naluphine HCL·Pentazocine HCL·Tramadol HCL △정신신경용제(117) △국소마취제(121) 등이다. 또 골근육이완제(122) 중 Methocarbamol·Succinyl choline·Tolperisone, 자율신경계 중 Glycopyrrolate·Neostigmine·Pyridostigmine, 진경제(124) 중 Atropin·Difemerine·Hyossine Butylbromide·Magnesiumsulfate·Tiropramide, 항히스타민제(141) 중Clemastinefurmarate·Piprinhydinate, 강심제(211) 중 Aminophylline·Digoxin·Dobutamine 등을 분업예외로 예시했다. 복지부는 이와 함께 △부정맥용제(212) △이뇨제(213) 중 Furosemide △혈압강하제(214) △혈관확장제(217) △기타순환계약(219) 중DopamineHCL·Ethanolaminoleate·Pentoxifylline·Urokinase&Streptokinase·Meliotusext △호흡촉진제(221) △기타소화기관용제(239) 중Metoclopramide HCL △뇌하수체호르몬(241) 중 Desmopressin·Vassopressin △부신호르몬(245) 중 Epinephrine·Hydrocortisone·Methylprednisolone acetate·Triamcinolone acetonide 등을 분업예외로 규정했다. 아울러 당류제(323) 중 Dextrose-Fluid, 혈액대용제(331), 지혈제(332), 혈액응고 저지제(333), 해독제(392), 당뇨병제(396) 등을 분업예외로 예시했다. *자세한 목록은 프론트페이지 좌측하단 자료실(법률·기준) 중 의사용 분업홍보자료에 게재했습니다.

노경영 2000.01.20
약국 한방제제 매뉴얼 <59>

임상응용 ▷관절통·근육통-관절·근육을 완화하여 通利하는 약이 많이 배합되어 있어서 寒과 濕으로 생긴 관절의 냉증, 통증 등의 증상에 적용되어, 류마치움, 관절통 등에 주로 사용된다. ▷뇌혈관질환후유증-계지(通絡), 작약·대조(養血), 부자(溫陽), 창출(健脾) 등에 의해 반신불수 등의 후유증을 개선한다. 활혈작용을 증강할 때 + [보양환오탕](益氣活血) 또는 + [관원과립](活血化瘀) (보양환오탕: 황기60g, 당귀미6g, 적작6g, 천궁3g, 도인3g, 홍화3g. 지룡3g) ▷양허체질의 感冒-[계지탕]은 표허감모를 치료하는 기본방제이다. 여기에 부자(溫陽散寒)을 첨가하면 허한 양을 온보하고 [계지탕]의 해표작용을 증강할 수 있다. 추위를 많이 타고 감기에 걸리기 쉬우며 땀을 잘흘리는 양기가 부족한 사람에게 사용된다. 또, 산후 몸이 허한 상태의 感冒, 寒한 증상이 보이는 경우에도 사용할 수 있다. 참고방제 [계지가부자탕]: 陽虛汗漏(체표를 방어하는 양기가 허하여 한을 고섭하는 기능이 저하하여 스스로 밖으로 내보내는 自汗증상)에 사용한다. 주의사항 본방은 한사와 습사가 주가 되어 일어나는 비증(관절통, 근육통)에 사용되는데 병인이 모두 열화한 열비(발열, 관절이 붉게 붓고 열감을 동반한다. 구갈, 설홍, 태황, 맥수)에는 적응되지 않는다. 獨活寄生湯 (千金要方) 조성: 독활9 상기생18 주구9 방풍9 세신3 당귀12 백작약9 천궁6 생지황15 두중9 우슬9 육계1.5 인삼12 복령12 감초6 효능:去風利濕·通痺止痛*·補益肝腎·益氣養血* 주치: 久痺 *去風利濕·通痺止痛: 풍사와 습사를 동시에 제거하여 비증을 통하게 하여 통증을 멈추는 치료법이다. *補益肝腎·益氣養血: 인체의 正氣(비증과 관련이 깊은 간·신의 기혈)을 보익하는 치료법이다. 해설: 본방제는 補益肝腎·散寒 효능으로 風寒濕邪에 의한 비증을 치료하는 처방이다. 동시에 肝腎의 기혈을 보익하는 작용으로 肝腎不足 증상을 동반하는 만성 비증(구비, 頑痺)을 치료한다. 방중의 약성은 거의 온성이기 때문에 한사에 의한 비증에도 대응할 수 있다. 적응증상 ▷腰膝冷痛-腎은 骨을 주로 하고 腎의 府는 腰이다. 또 肝은 筋을 주로 하고 肝의 府는 膝이다. 이 때문에 肝腎의 기혈이 부족하면 腰와 膝의 증상이 보인다. 풍·한·습의 사기가 허를 타고 腰·膝에 침입하면 동통이 나타난다. 한사와 습사는 음사이기 때문에 국부 증상에는 냉감을 동반한다. ▷관절의 屈伸不利-[能屈不能伸者, 病在筋, 能伸不能屈者, 病在骨](구부러지지만 펴지지 않는 것은 근에 병이 있고 펴지지만 구부러지지 않는 것은 골에 병이 있다)라는 것처럼 肝腎不足에 의한 筋骨의 대표증상이다. ▷肢體저림-기혈부족 때문에 경맥을 潤養할 수 없어 수족에 저림이 일어난다. 기혈부족을 타고 풍한습사가 경맥에 침입하면 기혈의 흐름이 악화되어 증상은 증악한다. ▷舌質淡·태백-체내의 허증을 의미하는 淡舌과 汗을 의미하는 白苔가 보인다. ▷脈細弱沈-혈허를 의미하는 細脈, 氣虛를 의미하는 弱脈과 病位가 깊은 간신에 있는 것을 의미하는 沈脈이 나타난다.

편집부 2000.01.20
한의국시 793명 합격

한국보건의료인국가시험원(원장·이문호)은 최근 한의국시 합격자 명단을 발표했는데 이번 국시에는 총816명이 응시, 793명이 합격, 97.2%의 합격률을 보임으로써 지난해보다 합격률이 0.5% 높아진 것으로 나타났다. 이번 한의국시 수석합격자는 총점 4백점 만점에 377점을 얻은 동신대 김재홍군으로 밝혀졌으며 응시생 전체 평균점수는 321.3점인 것으로 나타났다. 이번 국시는 내과학, 침구학, 부인과학 등 11과목에서 4백문제가 출시됐는데 국시원 관계자는 각 과목 1문제 당 1점을 원칙으로 하되 개인별점수가 전과목 총점의 60% 이상인 자를 합격자로 했다고 밝히고 1과목이라도 과락이 있을 경우 불합격처리했다고 설명했다.

이종운 2000.01.19
한의협 16개 시도지부 정총

서울 동대문구 한의사회를 필두로 시작된 이번 정총은 대부분 임기 2년의 집행부를 새로 구성하는 한편 중앙회장을 선출하는 대의원들을 선출하는 중요한 총회가 되는 만큼 회원들의 높은 관심과 열기 속에 진행되고 있다. 특히 이번 총회는 새천년을 설계하고 이끌어나갈 새 일꾼을 선출함과 아울러 약대생들의 한약사시험 응시기도를 타파해야 한다는 절박한 의권수호 궐기대회 성격을 겸하고 있는 만큼 그 어느때 보다 진지한 모습을 보여주고 있다. 서울지역의 경우 지난 7일 치러진 동대문구를 시작으로 오는 28일 광진구까지 대부분 이달 중에 총회를 마무리하게 된다. 동대문구 한의사회는 신임회장으로 김동채 현부회장을 선출하고 부회장 및 각 반장 선임은 신임회장에 일임키로 결정했다. 10일 있었던 서대문구 한의사회 정총은 김영선현회장을 유임시키기로 결정하고 김도경총회의장과 이길용부회장 역시 유임시키기로 했다. 이사선출은 김회장에게 위임키로 했다. 강동구한의사회는 11일 정총을 개최하고 신임회장으로 김경택 현부회장을 선출하고 부회장에는 정재구·김수성씨를 각각 선출했다.

이종운 2000.01.19
여한의사회 새회장에 손숙영씨

여한의사회(회장·강명자)는 지난10일 꽃마을한방병원에서 제35회 정기총회를 개최하고 신임회장에 손숙영 현부회장을 만장일치로 선출하고 99년도 사업보고 및 예·결산 감사보고를 가졌다. 또 이날 총회에서는 이혜정감사의 결원으로 공석이 된 신임감사에 장영희씨를 선출하고 정관개정을 위한 회칙개정 소위를 구성키로 하고 구체적 내용은 신임회장에 일임키로 했다. 이날 총회를 통해 발표된 여한의사회 집행부는 부회장에 이명호·권혁란· 유명숙·서성숙·이은미씨가 선임됐으며 총무국장에 장수재씨를 임명했다. 각 부장에는 송정화(총무) 정연희(학술) 김지영(봉사) 김영선·정경헌(편집) 송윤희(재무)씨를 각각 선임했다.

이종운 2000.01.19
한방전문의제도 8개과로 시행

복지부 한방정책관실은 지난해 추진해 온 한방의료발전 내용 및 올해부터 달라지는 각종 제도에 관한 소개를 통해 △2010프로젝트 △한의사전문의제도 △농어촌지역 한방의료서비스 확충 △한방국제교류협력사업 △한약사인력양성제도 △한약재수급조절제도 및 한약규격화제도 개선 등에 관해 밝히고 있다. 주요내용은 다음과 같다. 올해부터 한방전문의제도가 본격 시행됨으로써 한방의료의 분야별 전문화와 질병별 치료영역이 특화되는 등 한의학의 치료의학으로써의 가치증진과 국민의 한방의료 편익이 증진될 것으로 기대되고 있다. 한의사전문의제도는 한방내과, 한방부인과, 한방소아과, 한방신경정신과, 침구과, 한방안·이비인후·피부과, 한방재활의학과 및 사상체질과 등 8개 전문과목으로 구성된다. 한의사전문의의 수련과정은 복지부장관이 지정하는 수련한방병원에서 1년의 일반수련의 과정과 3년의 전문수련의 과정으로 나눠진다. 또 한의사전문의의 자격은 국가에서 인정하게 되는데 한의사로서 전문의가 되려면 한의사회가 실시하는 한의사전문의 자격시험에 합격하여 복지부장관으로부터 한의사전문의 자격증을 취득해야만 한다. 복지부는 한약학과 졸업자가 처음 배출되는 2000년2월 제1회 한약사 국가시험을 실시할 예정이며 동시험의 차질없는 수행을 위해 98년 5월부터 관련대학 단체의 의견을 들어 99년 7월 한약사국가시험과목 규정을 위한 약사법 개정령을 개정한바 있으며 99년 11월에는 한약학과 졸업자 이 외에 한약사시험 응시자격 판단을 위해 3개 대학 한약학과 전공과목을 한약관련 과목으로 추가하는 내용의 '한약관련과목 범위 및 이수인정기준'을 마련한 바 있다고 밝히고 있다. 그러나 이러한 복지부의 방침에 대해 한약사 응시자격을 부당하게 박탈한다는 약대 및 약대생들의 강력한 반발에 부

이종운 2000.01.19

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