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보건·의료

약국 한방제제 매뉴얼 <70>

해설 본방제는 肺氣의 유통을 매끄럽게 하여 喘息을 치료한다. 平喘止咳의 처방이다. 적응증상 ▷喘息·咳-肺는 氣를 주로 하고 있다. 肺氣의 흐름이 邪氣(특히 風寒의 邪氣)의 침입에 의해 막혀, 宣發· 降기능이 失調하면 喘息과 咳가 생긴다. ▷胸悶-폐기의 유통이 나빠져 일어나는 氣滯증상이다. ▷痰이 적다-기체의 증상이 주이고, 痰은 그다지 많지 않다. ▷舌苔白-풍한의 사기의 침입에 의해 白苔가 보인다. ▷脈浮緊-풍한의 邪가 表에 존재하는 것을 나타내는 浮脈과 寒이 강한 것을 나타내는 緊脈이 보인다. 처방분석 마황(宣肺·散寒解表), 행인(降肺)-平喘止咳 후박(化痰), 진피(化痰健脾), 자소(解表散寒)-理氣 시호-疏肝理氣·解鬱 감초-제약의 조화 본방은 [마황탕]과 [반하후박탕]을 기본으로 가감한 처방으로 咳喘치료의 처방이다. 平喘작용을 하지 않는 계지는 [마황탕]에서 제외된다. 發散의 마황과 下降의 행인에 의해 폐의 宣發· 强기능을 조절하여 喘息을 멈춘다. 후박, 진피, 시호는 理氣작용에 의해 喘息에 수반하는 심한 胸悶증상을 치료한다. 痰은 적어서 化痰작용을 갖는 반하와 복령은 제외된다. 마황과 시호는 辛溫解表劑에 속하고 外感風寒에 의한 표증(오한, 발열, 두통 등)에 대한 효과도 기대할 수 있다. 시호는 우수한 疏肝理氣작용을 하고 肝氣鬱結에 의한 신경성 喘息에 많이 사용된다. 新凉解表劑에 속하여 肺熱을 맑게 할 수 있어서 舌尖이 약간 붉은 등, 병인이 熱로 변화하는 천식에도 안심하고 사용할 수 있다. 임상응용 ▷喘息-喘息의 초기 예에 다용된다. 解表劑가 많아서 표증(오한, 발열, 두통 등)을 동반할 때 또는 理氣劑가 많은 氣滯증상(胸悶, 숨참)을 동반할 때에 적용한다. 임상에서는 기관지천식, 기관지염, 소아·대인의 천식 등에 널리 사용된다. 化痰작용은 그다지 강하지 않다. 痰이 많을 때 + [이진탕] (燥濕化痰) 痰이 엷고 희며 喘息이 심할 때 + [소청룡탕](溫肺化飮) 痰이 점성이 있으며 노랗고 喘息이 심할 때 +[오호탕](淸肺平喘) 청폐탕(만병회춘) 조성: 황금2 산치자2 상백피2 패모2 길경2 행인2 대조2 죽여2 진피2 생강1 복령3 당귀3 천문동2 맥문동3 오미자1 감초1 효능: 淸肺*·止咳化痰* 주치: 肺熱咳痰 * 淸肺: 肺氣의 宣發· 强기능을 조절하면서 肺에 蘊結하고 있는 熱을 맑게 하는 治法이다. *止咳化痰:咳를 멈추고 痰을 제거하는 治法이다.

최선례 2000.03.02
의료기기벤처기업 총자산 62.6% 증가

99년 6월 현재 중소기업청에 등록된 3485개의 벤처기업 중 의료기기 벤처기업의 수는 모두 68개인 것으로 나타났다. 또 성장성을 나타내는 대표적인 지표인 총 자산증가율 측면에서 의료기기 벤처산업은 62.6%의 기록적인 성장률을 나타내 의료기기 벤처산업은 지속적으로 상승한 것으로 조사됐다. 특히 의료기기 벤처산업을 더욱 활성화시키기 위해서는 △의료기기 벤처기업 인프라 지원 △한·미·일 3국간 공조체제 △실험실 창업 활성화 등이 이루어져야 한다고 지적했다. 한국보건사회연구원의 이견직 책임연구원과 이우백 연구원은 최근 의료기기 벤처기업을 운영하고 있는 68개의 사업체를 대상으로 설문조사를 실시하고 '의료기기 벤처산업의 활성화 방안'이라는 정책보고서를 통해 이 같이 밝혔다. 보고서에 따르면 의료기기 벤처기업들은 정부지원정책에 대해 자금·입지·기술관련제도를 유효하게 평가하였으며 신용보증·인력지원·판로수출지원·조세지원 관련 정책들은 상대적으로 유효성이 낮은 것으로 평가했다. 또 △행정의 간소화 △정부 담당공무원의 전문성 제고 및 규제완화 △시험기관의 단일화 △R&D투자 및 제조업체와 무역업체간의 수입 인·허가 과정의 차별적 행정지원 등 의료기기 제조 및 수입과 관련된 각종 인·허가 규제의 개선을 촉구했다. 이와 관련해 보고서는 의료기기 벤처산업의 활성화 방안으로 △의료기기 벤처기업 인프라 지원 △실험실 창업 활성화 △창업교육 확산 △의료벤처 인큐베이터 지원 △공동마케팅 구축을 위한 해외시장 공동 개척 △정부 입찰 구매허용 등을 제시했다. 한편 보사연은 국내벤처정책은 과거의 시장개입적 '벤처산업 육성정책'에서 시장조성적 '벤처산업 경쟁력 강화정책'으로 전환되어야 한다며 제도의 개선을 통해 최적의 벤처환경을 제공해야 한다고 강조했다.

가인호 2000.03.02
의료계, 분업시범사업 가속화

정부의 거듭된 반대방침에도 불구하고 의료계의 의약분업 시범사업 시행이 가속화되고 있다. 지난달 28일 대한의사협회가 분업 시범사업 강행을 결의한 데 이어 대한병원협회도 분업시범사업 실시를 재확인했다. 병협은 2일 오전 이사회를 갖고 국민들에게 의약분업의 실상을 홍보하는 시범사업을 추진키로 했다. 병협이 추진중인 시범사업안은 시민·소비자단체와 공동으로 병·의원에서 원외처방을 자원해서 받는 환자 또는 일반 자원봉사자 1000명을 선발해 정부가 마련한 분업안에 따라 실시한다는 것. 또 병협은 의사단체 주관으로 시범사업을 실시할 경우 정부의 반대와 국민들의 비판적인 여론에 직면한다는 점을 감안해 구체적인 시행계획과 일정은 시민·소비자단체에 일임키로 했다. 이날 회의는 △올 7월부터 9월까지 정부주도의 시범사업 실시 △전국의료기관에 전면적으로 실시하는 안 △국·공립병원에서만 실시하는 안 △국민의료보험관리공단에서 실시하는 안 등을 논의했으나 정부의 반대 방침 및 약계의 반발을 우려해 자원대상자에 한해 시범사업을 실시키로 방침을 굳혔다. 병협은 이 시범사업을 통해 정부 분업안에 대한 실상을 국민들에게 알리고 병원급 의료기관의 분업 수용태세를 정립한다는 계획이다. 한편, 복지부는 준비가 안된 상태에서 시범사업이 실시되면 국민혼란 가중·약계 반발 등으로 기본틀이 깨진다는 이유로 반대 입장을 펴고 있으며, 시행시는 의료법 등에 의한 처벌과 병원에 대한 의료보험 실사 등의 강력 규제 의사 방침을 밝히고 있다. 그러나 의료계는 사전준비과정없이 분업이 실시되면 정부·국민·의약계 모두가 큰 혼란에 휩싸인다는 점을 주장하며 분업 시범사업을 강행하겠다는 입장을 견지하고 있어 정부 당국과의 마찰이 예고되고 있다.

김용주 2000.03.02
의료기관 구내 약국 집중 감시

복지부는 의료기관내 개설된 구내약국에 대해 행정지도 및 약사감시를 철저히 할 계획이라고 밝혔다. 또한 약사회도 병원의 구내약국 개설 약사에 대해 약사윤리규정으로 복지부에 행정처분을 요청할 계획이다. 복지부는 대약이 개정약사법 공포 이후 의료기관 시설내 개설된 약국에 대해 특단의 조치를 강구토록 요청한 것에 대해 일부 병원내 구내약국을 개설하고 있는 것은 분업의 취지에도 바람직하지 않을 뿐 아니라 의료체계를 혼란시킬 우려가 있으므로 의료기관내 약국을 개설하는 일이 없도록 시도에 지속적으로 지시하고 있다고 밝혔다. 복지부는 지난 2월 15일 시도 보건복지관계 국장회의에서도 의료기관내 약국 개설업무 등에 철저를 기하고 기존에 개설되어 있는 약국에 대해서도 행정지도 및 약사감시를 철저히 하도록 지시했다고 덧붙였다. 또 임대의 형식으로 약국을 개설한 경우 의료기관의 투자에 의해 운영되어 사실상의 면허대여 형태로 운영되는 일이 없도록 하고 분업실시 이후 의료기관과 약국이 담합하여 처방전을 소지한 환자를 유치하는 일이 없도록 약사법 제22조제2항의 규정에 의해 약사감시에 철저를 기하도록 했다. 복지부는 약국의 명칭에 의료기관의 명칭을 사용함으로써 소비자들이 의료기관 부설약국으로 오인되는 일이 없도록 조치할 것으로 각 시도에 지시했다고 밝혔다. 특히 개정약사법 공포 이후 병원내에 개설된 약국에 대해 관계법령 등을 면밀히 검토하여 조치방안을 마련할 계획이라고 강조했다. 복지부는 분업 실시 목적이 충분히 달성되도록 의료기관의 시설내 또는 구내에 약국개설을 금지하되 기존 의료기관의 시설내·구내에 개설되어 있는 약국에 대해서는 재산권보호 및 이전에 따른 소요기간 등을 고려하여 2001년6월30일까지 약국업무를 수행하도록 약사법을 개정했으나 일부 의료기관들이 이를 악용하고 있다고 밝혔다.

박병우 2000.03.01
메디다스, 中의료전자상거래시장 진출

의료관련 인터넷 서비스 업체인 메디다스(대표·김진태)가 LG상사·Wai Kee Holdings사와 함께 조인트 벤처를 설립하고 국내 최초로 중국 의약품 전자상거래 사업 및 인터넷 사업에 진출한다. 메디다스, LG상사, Wai Kee Holdings 3사는 2월 29일(화) 인터콘티넨탈 호텔에서 각사의 대표가 참석한 가운데 조인트벤처 설립에 관한 조인식을 가졌다. 이번에 설립될 회사는 초기 자본금 300만$ 규모로 메디다스와 Wai Kee Holdings 사가 각각 45%을, LG 상사가 10%를 투자한다는 것. 이 회사는 의약품 전자상거래를 포함하여 EMR(Electronic Medical Record), Cyber Hospital 등 의료관련 인터넷 사업을 중국 내에 서비스할 예정이다. 이를 위해 메디다스는 국내에 서비스하고 있는 건강샘을 3개월 내에 중국판으로 오픈하고, 중국내 병원과 제약회사 간의 의약품 물류 사업을 개시한다. 메디다스 김진태 사장은 이날 조인식에서 중국내 최고의 의료 관련 인프라를 가지고 있는 Wai Kee Holdings와 의료관련 인터넷 분야 최고의 solution을 보유하고 있는 메디다스, 그리고 마케팅·파이넌싱(Financing)과 각종 의약품 유통 라인을 제공할 LG상사의 결합은 무한한 중국 시장에서 주도권을 확보하는 계기를 제공했다고 말했다. Wai Kee Holdings사는 30여년 동안 중국에서 주요사업을 수행하고 있는 홍콩 증시 상장회사. 중국내 최대 건설회사 중의 하나인 RKI(Road King Infrastructure), 의약품 관련 인터넷 사업을 위해 작년 8월에 설립한 Herb King 등을 자회사로 두고 있으며 막강한 자금력과 인맥을 구성하고 있는 회사이다. 99년 중국에 미화 1천만불 규모의 의약품 수출 성과를 거둔 LG상사는 2000년에 중국 시장에서의 오프라인(OFF-LINE)매출을 2천만불로 확대하는 한편, 국내 유수 제약 업체를 조인트 벤처에 참여시켜 전자상거래를 활성화시킨다는 방침이다. 한편, 이번 조인트 벤처 설립은 국내 최초로 벤처기업과 종합 상사가 중국의 대기업과 합작으로 중국내 전자상거래 시장에 진출했다는 점에서 의의가 있다.

김용주 2000.03.01
조제료·처방료인상 7월부터

보건복지부는 의약분업시 의료기관 및 약국의 경영손실을 보전해주기 위해 오는 6월까지 처방료·조제료의 대폭적인 인상을 결정, 7월1일부터 시행할 방침이다. 복지부는 29일 의료계의 집단휴진과 관련, '실거래가 상환제 시행 및 의약분업 실시에 따른 복지부의 보완대책' 발표를 통해 "3월에 정부, 의약계, 학계 및 전문연구기관 등이 참여하는 태스크포스팀(위원장:복지부차관)을 구성, 의약분업 실시로 예상되는 의료기관 및 약국의 수입변동을 정확히 분석해 오는 6월 중에 처방료 및 조제료 현실화폭을 잠정 결정, 7월1일부터 시행하겠다고 발표했다. 복지부는 또 수가현실화 방안 7월 시행에 이어 분업실시 후 3∼4개월간 시행결과를 분석·평가해 처방료·조제료 등을 조정·보완할 계획이라고 덧붙혔다. 복지부는 이와 함께 지난해 11월15일부터 실시되고 있는 실거래가 보상제도 시행에 따른 의료기관 및 약국의 경영보전대책과 관련, 이 제도 시행으로 경영에 영향을 미치는 요인을 정확히 분석하기 위해 올해 1월 및 2월 의보청구분 자료를 추가로 정밀 분석한 후 수가정책위원회의 논의를 거쳐 수가조정방안을 마련하겠다고 밝혔다. 복지부는 당초 2월 중에 실거래가상환제 보전세부방안을 마련, 3월부터 시행키로 하고 구체적인 안을 마련하기 위해 지난해 9월 및 11월 진료분 의보청구명세서를 분석해 왔으나 실거래가상환제가 지난해 11월15일부터 적용되어 이 자료로는 제도 시행에 따른 영향을 정확히 파악할 수 없다며 이같이 일정을 수정했다. 복지부는 지난 1월 수가정책위원회에서 의원급의 경우 2%, 약국은 3%선의 수가인상 방안을 잠정 결정했으나 이 수준으로는 의료계가 수용할 가능성이 없어 발표를 미루어왔다. 이번 복지부의 대책은 이미 제시한 3단계 수가인상 조정방안에서 1단계인 3월1일 시행이 2∼3개월 연기된 것이며 2단계를 2번에 걸쳐 분리, 제시했을 뿐 골격은 그대로 유지한 것이라고 할 수 있다. 한편 복지부는 의료계의 제2차 집단휴진 예고와 관련, 지난 28일 집단휴진을 철회하도록 의협에 의보수가 두자리수 인상 등 다소 진전된 조정방안을 제시하고 의협측이 이를 수용할 경우 향후 의약분업추진에 적극 협조한다는 합의문 작성을 요구한 것으로 알려졌다. 그러나 의협측이 의쟁투중앙위원회 및 시도지부장연석회의에서 정부제시안을 일단 거부, 집단휴진을 3주 연기함에 따라 합의문 작정은 불발에 거쳤다.

노경영 2000.02.29
분업 본질훼손 좌시 않겠다

전국 약사들은 의료계의 집단행동으로 분업의 본질이 왜곡될 것을 우려하고 특정직능에 의해 분업안이 훼손될 경우 강력히 대처한다는 입장이다. 전국 약사들은 분업의 시행방안이 약국들의 고통을 수반하는 제도임에도 불구하고 국민건강을 위한 제도로 인식하여 수용태세 확립에 적극 나서고 있지만 정부와 국민들은 마치 분업이 약사들에게 실익이 되는 제도로 인식하고 있다고 지적했다. 의료계의 집단행동으로 정부의 분업정책이 특정집단으로 편향될 경우 가용한 모든 수단을 동원하여 강력히 대처한다는 계획이다. 정부는 분업시행을 불과 4개월여 남겨논 시점에서 합의사항이 무시되고 진실이 오도되는 심각한 상황에 직면에 있는데도 뚜렷한 대책을 제시하지 못하고 있어 과연 분업실현의지가 있는 것인지 의심하며 강한 불만을 표출하고 있다. 특히 개정 약사법에 의료기관의 구내약국의 개설을 금지하되 기존 개설된 구내약국에 대해 1년 간 유보되었음에도 일부 병원들이 이를 악용하고 있다며 정부가 구내약국 개설을 지속적으로 방치할 경우 분업불참을 선언할 수 도 있을 것이라고 경고 했다. 약사들은 분업은 의료기관들보다는 약사들이 준비할 사항이 많아 조속한 시일내 후속조치가 가시화되지 않을 경우 약사생존권 수호를 위한 단합된 힘을 대내외에 천명하겠다고 밝혔다. 이에 따라 전국의 각 시도지부는 3월 중에 약사 생존권 수호를 위한 결의대회를 열고 정부가 분업관련 대책을 제시하지 못할 경우 4월 중에는 대약차원에서 분업전진결의대회를 개최한다는 방침이다. 특히 서울시약·인천시약·경기도약 분회 등은 3월 19일 과천서 1만여명의 약사들이 참여한 가운데 약사생존권 결의대회를 개최할 계획이다. 약사생존권 결의대회는 분업의 본질을 왜곡하지 말고 일관된 정책을 추진할 것을 정부에 촉구할 계획이다. 이날 결의대회에서는 국민에게 드리는 글, 대통령에게 드리는 글을 통해 분업시 동네의원·약국의 생존방안 마련과 조제수가 현실화 등을 강력히 요청할 계획이며 약사들간의 단합된 힘으로 분업수용태세에 만전을 기할 것을 다짐할 계획이다.

박병우 2000.02.29
의료계,분업시범사업 독자실시

의료계가 의약분업 시범사업을 자율적으로 전개한다. 대한의사협회는 29일 성명서를 발표하고 정부가 분업실시에 따른 국민불편을 최소화하기 위한 방안을 제시하지 않을 경우 자율적인 의약분업 시범사업을 전개하겠다고 밝혔다. 또 의협은 의약분업의 준비상황을 점검하고 국민들과의 공감대를 형성하기 위해 전국 시·군·구에서 의약분업 시행후 벌어질 현실에 대한 토론회를 개최키로 결정했다. 이와함께 의협은 약사법 개정을 졸속 처리한 국회의원들을 대상으로 한 전국적인 낙선운동도 함께 전개할 방침이라고 덧붙였다. 성명서에서 의협은 의약분업과 관련해 정부에서 의료계와 협의를 도출하려는 노력은 인정되나 정부의 제안이, 지난해 11월 15일 전격적으로 단행된 약가인하조치와 관련된 정부의 실책에 대한 약사의 수가인상만으로 국한돼 이같은 결정을 내리게 됐다고 밝혔다. 특히 의협은 정부의 수가인상안에 대해 문제를 제기하는 이유는 잘못된 의료제도의 개혁을 통해 국민건강을 지키기 위한 것이라며, 3월초 예정된 집단휴진 계획은 국민불편을 최소화하고 사회적 합의를 도출하기 위해 일단 유보키로 결정했다고 강조했다. 한편, 의약분업 시법사업은 병원협회 차원에서도 추진하고 있어 3월 중 전국적인 규모로 실시될 것으로 보인다. 복지부는 의료계가 추진중인 의약분업 시범사업에 대해 반대하는 입장이지만, 현실법규상 이를 막을 수 없다는 점으로 인해 의료계를 대상으로 설득작업에 나서고 있다. 의료계는 병원급의 경우 원내 약국을 원외로 이전시켜 처방전에 따른 조제를 하고, 의원급 의료기관은 원외처방전을 약국에 무작위로 발행하겠다는 방침을 세우고 있다. 이같은 시범사업을 통해 의료계는 정부가 마련한 분업안이 국민불편을 가중시킨다는 점을 집중 부각시킴은 물론 분업과 관련한 의료계의 요구를 관철한다는 복안을 갖고 있다.

김용주 2000.02.29
의료기관 집단휴진 3주간 유보

의료계의 집단휴진이 유보됐다. 의협은 28일 시도의사회장 및 의쟁투 중앙위원회 연석회의를 개최하고 3월 2일부터 3일 간 실시키로 한 의료기관 집단휴진을 유보키로 결정했다. 그러나 의협은 집단휴진은 철회하는 것이 아니며 정부와의 협상 추이를 지켜본 후 추후 집단휴진 절차를 밟겠다고 강조했다. 이날 회의는 복지부가 제시한 조제수가 3단계 인상안에 추가된 약가손실 보전책 수용여부를 놓고 열띤 논쟁을 가졌으나 정부안이 의료계의 요구를 충족시키기에는 미흡하다고 결론을 내렸다. 이에따라 의협은 복지부를 상대로 타협과 투쟁의 강온전략을 구사하며 의료계의 요구사항을 관철키로 하고 이같은 요구가 수포로 돌아갈 경우 3주후에 집단휴진을 실시하겠다고 밝혔다. 또 의협은 복지부가 제시한 수가인상 방안이 원론적인 내용에 불과하며 구체적인 인상률과 계획안이 없다는 이유로 이를 거부키로 결정하고 복지부에 새로운 수가인상 방안 마련을 요구키로 했다. 이날 회의는 4만5천 의사들의 결의로 채택된 집단휴진이니 만큼 이를 강행하자는 의견이 강하게 대두됐으나 집단 휴진을 강행할 경우 국민들의 불편은 물론 의료계의 대국민 신뢰도가 저하된다는 점을 들어 유보키로 한 것으로 알려졌다. 또 집단휴진을 강행할 경우 관련자를 사법처리하겠다는 정부의 강경방침도 집단휴진을 유보하는 데 영향을 준 것으로 풀이된다. 이와함께 의협과 공조체계를 구축한 병협이 2.17 여의도 궐기대회를 전후해 의권쟁취투쟁위원회에서 탈퇴하는 등 이탈 움직임을 보이는 것도 집단휴진을 유보하게 된 하나의 계기라는 것. 한편, 의료계 일각에서는 이번 집단휴진 유보결정으로 의료계의 대정부 강경투쟁은 막이 내린 것으로 분석하고 있다.

김용주 2000.02.29
김승조박사 분당차병원장 임명

분당차병원 신임원장으로 전 가톨릭의대 성모병원 원장 김승조 박사가 28일 임명됐다. 3월 1일 원장에 취임할 김박사는 가톨릭의대 1회 졸업생으로 제 7,8대 성모병원장을 역임했으며 대한부인종양 콜포스코피학회 회장과 대한암학회 회장 등을 지낸 부인암 분야의 권위자이다.

유성호 2000.02.28
약국 한방제제 매뉴얼 <69>

처방분석 반하(降逆止嘔), 진피(理氣), 복령-[이진탕] 燥濕化痰 복령, 백출, 인삼-[사군자탕] 황기-昇陽 천마-熄風止眩 택사-利水止眩 건강(去寒), 생강(止嘔)-化痰 맥아-消食健脾 황박-淸熱燥濕·降火 본방은 [이진탕]과 [사군자탕]을 기본방제로 하고 있다. [이진탕]은 반하와 진피가 주로 되어 있어 痰濕을 제거하고 [사군자탕]은 [痰濕을 만드는 원인]인 비위의 運化기능을 증강한다. 황기는 利水할 수 있는 健脾益氣劑로 [사군자탕]의 補益작용을 증강한다. 甘味가 강한 감초는 痰濕에는 부적절해서 [사군자탕]에서 제외된다. 천마는 [정풍초]로서 현기증의 전문제로 熄風하여 현기증을 멈추고 두통을 치료한다. 風은 動을 주로하여 현기증을 증악시키는 원인이어서 강한 현기증에는 熄風劑를 배합하는 일이 많다. 택사는 뛰어난 利水작용에 의해 복령과 함께 상부의 痰飮을 밑(뇨)으로 제거한다. 택사와 백출은 [택사탕]의 조성으로 痰飮에 기인하는 현기증 경증에 사용된다. 생강과 건강은 반하의 化痰작용을 증강한다. 또한 생강은 止嘔작용을 하고 건강의 溫性은 痰濕을 제거한다. 볶은 맥아는 健脾작용을 하며 고소한 향기로 식욕부진을 개선하는 消食劑이다. 황백은 청열제로 방제전체의 약성(온성)과 반하는데 痰濕이 정체하여 열로 변하는 것을 막는다. 또 降·燥의 성질에 의해 상부의 사기를 하강하고 습사를 건조시켜 頭部의 모든 증상을 개선한다. 임상응용 ▷두통·현기증-담이 많다, 胸胃悶, 苔白 , 脈滑 등, 痰濁의 上逆에 의해 생긴 두통과 현기증을 치료하는 主方이다. 임상에서는 메니에르증후군, 각종 두통에 사용된다. 두통이 심할 때 +[천궁차조산](去風止痛) 혈허를 동반할 때 +[사물탕](補血) 전체의 약성이 溫性으로 肝陽을 상승시킬 우려가 있기 때문에 肝陽上亢에 의한 두통, 현기증(예를들면 고혈압의 일부)에 사용되지 않는다. ▷비위허약-健脾劑가 배합되어 있어서 피로, 현기증, 식욕부진, 오심, 설사하기 쉬운 등, 濕이 얽힌 비위허약한 증상에 사용할 수 있다. 예를들면 痰飮이 많은 만성위장염, 胃下垂 등의 질환에 적용한다. 神秘湯(외대비요) 조성: 마황5 행인4 후박3 진피2.5 자소1.5 시호2 감초2 효능: 平喘止咳* 주치: 肺鬱*·咳喘 *平喘止咳:喘息·咳를 멈추는 치법이다. *폐울:폐의 宣發· 降기능이 실조하여 肺氣의 通利가 나빠진 상태를 말한다.

최선례 2000.02.28
의료계 집행부 사법처리 초읽기

2월 17일 의료계 장외집회를 주동한 의사단체 집행부의 사법처리가 초읽기에 들어갔다. 공정거래위는 오늘 23일 위원 회의를 열고 의협 및 병협 양단체의 불법 여부 및 사법처리 수준을 논의한다. 공정거래위는 지난 18일 의협·병협·서울시의사회 등에 감사반을 파견해 집회 관련 서류를 수거해 회원들의 조직적 동원 여부에 대한 조사를 진행했다. 그 결과 공정거래위는 의사단체들이 조직적으로 회원들을 집회에 동원했다는 증거를 확보하고 관련 주동자를 사법처리하기로 결정한 것으로 알려졌다. 공정거래위는 오늘 의료계 장외집회를 주동한 의협 김두원 회장직대, 병협 노관택 회장, 의쟁투 김재정 위원장 등 7명을 소환해 이들에게 집회와 관련된 소명기회를 부여키로 했다. 그러나 공정거래위 소환대상자들은 이에 응하지 않고 고문변호사를 출두시켜 의료계 장외집회가 '생존권 확보를 위한 의사들의 자발적 참여'라는 점을 강조할 계획이다. 공정거래위는 의료계 장외집회 주동자에게 '사업자단체가 구성원의 사업내용 또는 활동을 부당하게 제한하는 행위를 금지'토록 규정한 독점규제 및 공정거래에 관한 법률을 위반한 혐의를 적용할 방침이다. 공정거래위의 사법처리 방침과 별도로 복지부는 응급의료법에 따른 당직의료기관 지정의무를 소홀히 하고 집회에 참가한 병·의원 대표를 검찰에 고발조치한다는 계획을 세우고 있다. 이에 따라 지난 2월 17일 장외집회에 참석한 의사들의 무더기 사법처리가 불가피할 전망이다.

김용주 2000.02.28
의료장비 윤년인식 오류점검 지시

보건복지부는 CT 등 13종 105개 의료장비에 대해 윤년인식(2월29일) 오류 문제를 점검해 적극 대비하도록 전국 시도와 의료기관에 지시했다고 27일 밝혔다. 복지부는 이들 의료장비가 날짜 인식을 하지 못해 진단이나 의무기록상의 오류가 발생할 수 있다고 분석하고 29일 업무개시와 함께 날짜를 수동으로 변환 입력하는 것이 바람직하다고 제안했다. 복지부는 그러나 전국 161개 병원급 의료기관에 대한 점검결과 지난 Y2K(컴퓨터 2000년도 인식 오류) 문제 대비때 윤년인식 문제도 함께 해결한 것으로 조사돼 진료차질은 발생하지 않을 것으로 기대하고 있다.

유성호 2000.02.28
병의원 약국 위치 한눈에 파악

의료기관과 약국이 일목요연하게 정리되어 있는 의약자원분포도가 약사회 차원에서 처음으로 제작되어 관심을 끌고 있다. 강남구약사회는 최근 강남구의 의료기관과 약국을 지도상에 명시한 의약자원분포도를 제작, www.knpass.or.kr홈페이지에 올려 놓았다. 강남구약의 의약자원분포도는 환자들에게 병의원 약국의 위치를 쉽게 파악할 수 있도록 제작, 활용도가 높을 것으로 예상되고 있다. 특히 의약자원분포도는 환자들에게 주변의 의료기관을 알려줄 수 있다는 점에서 이의 활용에 따라 약국의 신뢰도가 제고될 것으로 전망된다. 강남구약의 의약자원분포도는 각 반별로 약국 의원 병원의 위치가 자세하게 정리되어 있다. 실제로 분포도에는 약국 359개소·의원 521개소·병원 34개소·치과 340개소가 수록되어 있다. 또한 약국의 위치에는 [약]자를 표시했고 의원은 [+]을 표시했으며 약국과 병의원의 색깔도 다르게 하여 누구나 의료기관을 한눈에 파악할 수 있도록 했다. 서진국 회장은 "의약자원분포도는 각 반회 반장들이 주변의 의료기관과 약국의 위치를 파악하여 직접 지도를 작성했기 때문에 위치가 정확하다. 앞으로 의료기관 약국들의 전화번호를 삽입하는 등 지속적으로 업그레이드할 방침"이라고 밝혔다. 의약자원분포도는 강남구약 홈페이지 약국소개란을 클릭하면 강남구 전체의 지도가 나오고 각 반별로 다시 클릭하면 지역의 의료기관 위치를 볼 수 있다. 또한 분포도는 의료기관의 위치를 쉽게 파악하도록 하기 위해 각 지역의 중요 도로와 주요 기관의 위치를 중심으로 제작되어 있다. 강남구약은 의약자원 분포도를 약국서 적극 활용할 수 있는 방안도 마련할 계획이다. 약국내에 지도를 부착하여 환자들에게 주변의 병의원을 쉽게 찾을 수 있도록한다는 것이다. 서진국 회장은 "의약자원분포도는 지난해 10월부터 추진, 3개월 정도의 시간이 소요되었다. 분업협력회의에서 이를 작성토록하고 있으나 현재 회의구성도 안된 상태에서 분포도를 작성하는 것은 힘들다"고 말했다.

박병우 2000.02.28
올해 5만3천여명에 암진단 실시

복지부는 암질환의 예방 및 암환자 관리를 위해 올해 5만3천여명에 대해 암진단을 실시키로 했다. 복지부는 최근 '2000년 암관리사업지침'을 확정하고 의료보호대상자 중 40세 이상의 연령군 등 저소득층에 대한 암검진을 지원키로 했다. 검진대상은 위암·자궁경부암·유방암 등이며, 소견자 발생시 2차 정밀검사를 실시한다는 계획이다. 또 유질환자는 보건소 등록후 재가 암환자관리를 통한 지속적인 사후관리를 실시키로 했다. 복지부는 각 시·도지사에 암검진사업의 정확성과 진단의 정도관리를 위해 검진의료기관의 의사 등 의료인력, 검진장비 실태와 검진대상자들의 교통편의·접근용이성 등을 고려해 검진사업 실시기관을 선정토록 했다. 암검진비는 올해 의료보험급여기준 및 진료수가기준이 적용되며, 농어촌 오·벽지에 거주하는 주민의 암검진을 위해 이동검진차량을 운영할 경우는 차량운영비 등을 지급할 계획이다. 또 복지부는 암환자 관리사업을 강화한다는 방침하에 기존의 방문보건사업의 대상을 재가암환자로 확대키로 했다. 재가암환자 등록사업을 위해 복지부는 지역사업 및 보건소 관리 등록자 등을 통해 지속적·주기적 환자관리에 나서며, 서울의대·부산동아의대 등 4개 지역암등록을 실시하는 기관과 정보를 교환키로 했다. 특히 복지부와 각 시도 및 시군구 보건소는 암에 대한 교육 및 홍보물 제작 등을 통해 국민들에게 암에 대한 올바른 정보를 제공하고, 의료보험 대상자들에게 암조기진단 사업을 적극적으로 홍보하는 등 암관리 사업에 충실을 기한다는 방침이다.

김용주 2000.02.25
의료계 3월 2일 휴진 강행 움직임

정부의 거듭된 반대방침에도 불구하고 의료계가 3월 2일 집단 휴진을 강행할 움직임을 보이고 있어 귀추가 주목된다. 대한의사협회 의권쟁취투쟁위원회 김재정 위원장은 25일 기자회견을 갖고 공정거래위원회의 2·17 집회주동자 고발조치와 3월 2일로 예정된 의료기관 휴진 등 의료계 현안에 대한 입장을 밝혔다. 김재정 위원장은 3월 2일부터 3일 간 예정된 의료기관의 집단휴진을 예정대로 강행할 수밖에 없다는 입장을 강조했다. 그 이유로 김위원장은 지난 17일 있었던 여의도 집회에서 참석자들의 결연한 의지에 의해 집단 휴진을 결의한 만큼 의쟁투로서는 회원들의 의견에 따라 밀고 나갈 수밖에 없다고 설명했다. 그러나 김재정 위원장은 지난 17일 집회에서 복지부에 의료계가 건의한 분업시행과 관련된 7개항의 선결조건이 어느 정도 수용될 경우 예정된 집단 휴진을 철회할 수 있다고 말했다. 김재정 위원장은 공정거래위가 2월 17일 집회 주동자에 대해 고발조치를 취한 것과 관련, 이는 고문변호사를 통한 법률적인 대처를 모색하겠다고 밝혔다. 이와함께 김재정 위원장은 복지부에서 당직의료기관 지정의무를 소홀히 하고 집회에 참가한 대상자들을 사법처리할 방침을 굳힌 것과 관련해 회원들이 피해를 입지 않도록 의쟁투에서 책임지고 필요한 법률적·제도적 대응을 해 나가겠다고 강조했다. 한편, 2월 17일 여의도 집회에서 의료계는 복지부에 △약사 대체·임의조제 감시기구 마련 △약화사고 책임소재 명문화 △의약분업 시범사업 확대 시행 △수가체계 및 의료보험제도 전면 개편 △지역의료보험재정 50% 지원약속 이행 △정부의 의약분업안 수용거부 △국민건강보험공단의 심사권 독립 등을 요구했다.

김용주 2000.02.25

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