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보건·의료

한의학 남북간 협력사업으로 추진

오는 6월 평양에서 개최되는 남북한 정상회담 기간중에 한민족의 고유 의학인 한의학 발전을 위해 양측이 상호 협력한다는 합의가 이뤄질 것이라는 일부의 전망이 나오면서 한의계가 크게 고무되고 있다. 이같은 판단은 정부가 각 부처별로 정상회담에 앞서 대북지원사업에 대한 점검을 벌이는 과정에서 복지부가 의학분야 협력사업에 한의학이 포함될 수도 있다는 가능성을 시사함으로써 표면화되고 있다. 복지부의 한 관계자는 "아직 정부차원의 구체적인 계획은 수립되지 않았지만 조만간 이와 관련된 안건들이 도출될 것으로 예상된다"고 밝히고 민간주도의 협력사업을 정부가 지원하는 형태가 유력하다고 전망했다. 한의협은 이번 남북정상회담 기간 중에 논의될 양측의 협력사업 중에 한의학이 포함될 것이라는 점에 대해 환영의 뜻을 표하고 가능하면 정상회담 정식의제로 채택되어 질 것을 강력히 희망했다. 한의계는 남북간 가능한 협력사업의 내용으로 *남북의료인 상호방문 *한의학 용어정리 *한의약 공동연구개발 *한약재유통사업 등을 들고 한의학의 다양한 남북교류는 민족의 동질성 회복과 양측 주민간의 화해분위기 조성에 크게 일조할 수 있을 것으로 전망했다. 북한어린이 의약품지원본부 공동대표인 유기덕씨(전 한의협 부회장)는 "북한과의 교류에 있어서 가장 중요한 것은 대화 상대방의 신뢰를 얻어내는 것이다"라고 전제하고 특히 북한측의 자존심을 건드리는 어떠한 행동이나 의도도 배제돼야 한다고 주장했다. 특히 북한은 일반질환서 암 등 난치병에 이르기까지 활용되는 고려의학에 대한 자부심이 대단한 만큼 이들의 고려의학을 인정하면서 양측간의 인적 물적 교류가 확대되는 것이 바람직하다는 지적이다. 한편 정부는 북한이 가장 필요로 하는 보건의료분야 지원은 항생제 구충제 영양제 진통제 등 필수의약품과 기초의료장비 지원이 될 것으로 판단하고 이를 우선적으로 지원한 뒤 관계개선 정도를 봐가며 말라리아 등 전염병 공동퇴치사업 등을 추진하는 것이 바람직할 것으로 분석하고 있다.

이종운 2000.04.17
북경2000 대회에 대표단 파견

정부는 오는 22일부터 24일까지 중국 베이징에서 열리는 국제전통의약대회에 대표단을 파견 한국 한의학의 우수성을 세계각국에 알릴 예정이다. 복지부 차관을 단장으로 하는 대표단은 대회기간중 21세기 전통의약 발전방향에 대한 주제연설 및 한국한의학의 우수성을 각국 대표들에게 홍보하게 된다. 북경2000으로 명명된 이번 대회기간 중 대표단은 중국위생부를 방문, 위생부장과의 면담을 통해 한·중 양국간의 학술교류 및 상호 공동관심사에 관해 논의할 예정이며 중의약관리국 중의연구원 등도 방문 대표자급 면담을 가질 계획이다. 한국 이번 북경대회에는 한·중·일 3국은 물론 프랑스·호주 등 모두 13개국에서 관련공무원 및 단체장 전통의학자 등이 대거 참석할 예정으로 있다. 한편 한방정책관실은 한방해외 의료봉사 대상지역으로 선정된 사우디아라비아에 대한 의료봉사를 오는 6월 중에 실시한다는 방침을 세우고 사우디정부와 일정 등을 협의한다. 양국간의 협의내용은 봉사시기 및 일정, 방문단구성 및 의료봉사내용, 봉사대상 지역 및 대상주민, 봉사단에서 사용할 의약품 등의 통관절차 등이 포함된다.

이종운 2000.04.17
백신 16품목 임상·부작용 조사

식품의약품안전청은 동신제약의 홍역생바이러스 백신인 '라이루겐' 등 3품목에 대해 오는 2002년말까지 항체양전율 및 집중 부작용조사 실시를 지시했다. 항체양전율 조사는 백신투여후 질병방어 가능항체의 생성률을 조사하는 것이며 부작용 집중조사는 백신 투여후 부작용 발생상황을 집중 조사하는 것이다. 식약청은 지난해 실시한 백신제품 14개업소 78품목에 대한 재평가 결과 이들 제품을 포함 7개업소 16개 제품에 대해 2002년 말까지 국내임상시험 또는 집중 부작용조사 실시 조치를 내렸다. 이 중 엘지화학의 DTaP백신 '엘지정제피디티백신주'와 흡착파상풍록소이드인 '엘지흡착파상풍록소이드백신주', 한국백신의 건조비씨비 백신인 '코박스경피용건조비씨비백신, 녹십자의 수두생바이러스백신인 '수두박스'와 DTaP 백신 '정제피디티박스' 등 3개사 5개제품에 대해서는 국내임상을 실시토록 했다. 이어 동신제약의 홍역생바이러스백신 '라이루겐'과 녹십자의 인플루엔자바이러스에이취에이백신인 '플루박스주', 보령신약의 경구용장티푸수백신인 '지로리프캅셀' 등 3개사 3제품에 대해서는 항체양전율 및 집중부작용조사를 함께 실시하도록 조치했다. 이와 함께 보령신약의 풍진생바이러스백신인 '보령신약루벨라백신'에 대해서는 항체양전율 조사를, 녹십자의 일본뇌염바이러스백신인 '일본뇌염백신'과 동신제약의 일본뇌염바이러스백신인 '디.에스일본뇌염백신주' 등 2품목에 대해서는 집중부작용 조사를 지시했다. 식약청은 이들 7 개업소 16개 품목의 경우 그동안 충분한 사용경험과 외국의 사용예 등으로 볼 때 안전성·유효성에는 문제가 없다고 판단되지만 보다 완벽한 품질보장을 위해 이같은 조치를 취했다고 밝혔다. 또 투여에 따른 유용성이 위험성보다 크고 적절한 대체의약품이 없는 경우로 유용성이 인정된 14개업소 78품목(전품목)에 대해서는 1개월 이내에 허가사항을 변경하고 6개월 이내에 시중유통제품의 설명서 등을 교체하되 의협 등을 통해 '디어 닥터 레터'를 배포토록 했다. *식약청이 발표한 '백신 재평가 결과 공시 및 향후조치' 내용은 자료실 의약품자료란에 있습니다. 여기를 클릭!

노경영 2000.04.17
약국 한방제제 매뉴얼 <79>

조성: 당귀3 백작약3 맥문동3 패모3 지모3 지골피3 시호1 박하1 향부자3 백출3 복령3 진피3 감초1 효능: 滋陰淸熱·疏肝健脾 주치: 陰虛火旺*·肝鬱脾虛 *陰虛火旺: 음혈이 부족하여 허열이 체내에서 생겨나는 증상을 말한다. 해설 본방제는 [만병회춘]에 있는 虛勞로 생기는 부인과 증상을 치료하는 처방이다. 적응증상 ▷미열-陰血이 부족하여 생긴 발열증상이다. 正氣중의 陰分이 손상되어 고열이 아닌 미열이 보인다. 미열을 비롯한 모든 증상이 오후부터 밤에 걸쳐서 주로 발증한다. ▷盜汗-寢汗. 陰虛火旺의 虛熱에 의해 津液이 밖으로 흘러나오는 증상이다. ▷咳嗽-陰津이 부족하여 肺가 濕을 잃고 肺氣의 宣發· 强기능이 실조하면 痰이 적은 咳가 나온다. 건조한 咳가 많다. ▷憂鬱-肝의 疏泄기능이 失調하여 肝氣鬱結 증상(불안감, 신경질, 우울 등)이 나타난다. ▷動悸·不安-心의 血虛로 心神을 보양할 수 없어 불안감을 동반하는 動悸가 생긴다. ▷월경불순-肝氣가 鬱滯하여 血流가 停滯하면 월경불순 증상이 나타난다. 陰血이 부족한 상태이기 때문에 월경량은 적다. ▷심한 疲勞感-脾는 筋肉·四肢를 주로한다. 脾의 運化기능이 肝鬱에 의해 억제되어 榮養이 전신에 도달하지 못하면 피로감이 퍼진다. ▷舌紅 내지는 舌痰·苔少-陰血부족으로 虛熱이 강할 때에는 舌紅을 나타낸다. 血虛증상이 강할 때에는 舌痰이 되고 苔는 적어진다. ▷脈細弱-陰血이 부족하여 脈管을 충만하게 할 수 없는 脈象이다. 처방분석 당귀, 백작약, 맥분동-滋陰養血 맥문동, 패모, 지모-潤肺止咳 지모, 지골피-淸虛熱 시호, 박하, 향부자-疏肝解鬱 백출, 복령, 진피, 감초-健脾和胃 당귀, 백작약, 맥문동은 체내의 陰血을 보충한다. 당귀는 補血작용이 뛰어나 월경에 관한 증상을 치료하는 주된 약이다. 백작약은 酸味에 의해 寢汗을 收斂한다. 맥문동은 肺의 陰分을 적셔 咳 등의 증상을 치료한다. 또, 心에 귀경하여 불안증상에도 유효하다. 패모, 지모, 지골피는 맥분동과 함께 肺의 陰分을 적시고 咳嗽를 치료한다. 패모는 止咳작용이 뛰어나고 지모는 淸熱작용이 강하다. 지골피는 虛熱을 맑게 하는 작용이 강하여 특히 盜汗을 치료하는 주된 약이다. 시호, 박하, 향부자는 疏肝劑로 肝鬱증상을 치료한다. 시호와 박하는 肝熱을 발산하고 향부자는 理氣活血작용에 의해 월경불순 증상을 개선할 수 있다. 백출, 복령, 진피, 감초는 健脾작용으로 氣血의 원천인 脾를 증강하여 虛弱증상을 근본적으로 치료한다. 임상응용 ▷미열-陰虛火旺에 의한 미열에 사용한다. 潤肺劑와 疏肝劑가 많이 배합되어 있어 폐결핵, 자율신경실조증, 원인불명의 미열에도 적용한다. 요통 등의 腎증상 있을 때 +[육미지황환](滋補肝腎) ▷월경불순-[소요산]의 주요조성이 배합되어 있어서 肝鬱血虛에 의한 월경불순증상에 적용된다. ▷咳嗽-潤肺止咳제가 배합되어 있어서 肺의 陰津부족 증상(헛기침, 천식 등)에 사용된다. 陰虛體質로 감기에 걸린 후 咳증상이 남아서 낫지 않을 때 사용해도 좋다.

최선례 2000.04.17
정부 의약분업안 저지 한목소리

의협 회장에 출마한 4명의 후보는 정부가 마련한 의약분업안 저지를 공통공약으로 제시하고 있는 것으로 나타났다. 또 일부 후보자는 완전한 의약분업안이 마련되지 않을 경우 7월 1일 의약분업 시행과 함께 의료기관의 집단휴진도 불사하겠다는 방침을 밝히고 있어 향후 의협의 대정부 투쟁이 한층 강경화될 것임을 예고해 주었다. 이는 청년의사회가 14일 의사협회 3층 동아홀에서 주최한 후보자 정견토론회를 통해 밝혔다. 이날 토론회는 김재정, 신상진, 이상웅, 지삼봉씨 등이 참석했으며, 박희백씨는 개인사정을 이유로 참석하지 않았다. 다음은 공통질문에 대한 후보자들의 답변이다. [의약분업 등 현안에 대한 대처] ▲김재정-의약분업 문제 해결 차원에서 약사법 개정운동과 시범사업 실시를 추진해 나가겠다. 실거래가 상환제도 시행으로 줄어든 약가마진을 정상적인 수준으로 회복될 수 있도록 하겠다. ▲신상진-6월까지 의약분업 저지투쟁을 위해 의사회에 모든 힘을 모아 의권쟁취투쟁위원회를 강화해야 한다. 또 의약분업 저지, 복지부장관 퇴진, 건강보험법 개정에 적극 나서도록 하겠다. ▲이상웅-의료계의 요구사항을 관철시키기 위해 지금까지의 투쟁을 더 강력히 전개하겠다. 지난 대의원총회에서 결의되었던 사항중 휴진, 자진폐업 등을 통해 의약분업 시행전인 6월까지 의료계의 요구가 관철되기 위해 적극 나서겠다. ▲지삼봉-완전한 의약분업 법제를 위해 국회를 통해 개정 운동을 펼치겠다. 또 국민들에게 의약분업을 제대로 알리도록 하고 단식투쟁 등을 통해 의료계 요구를 관철토록 하겠다. [의협회장 선출방식 개선 용의는] ▲지삼봉-정관개정을 통해 직선제 수용을 적극적으로 검토하겠다. ▲이상웅-이번 정관개정때 대의원 직선제가 포함되었다. 현재에 와서 전자계산 등 발전된 상태이기 때문에 변화해야 할 부분이라 생각하고 변화할 수 있다고 생각한다. ▲김재정-직선제는 대의원총회를 통해 결정되는 사안이기 때문에 정관개정을 통해, 실제적으로 적용할 수 있도록 해야 한다. ▲신상진-선거제도문제는 의협내에 제도개혁 위원회 활성화를 통해 적극적으로 검토하겠다. 한편, 정견발표회에서 김재정 후보는 의권쟁취활동 강화, 의협 구조조정통한 전문성 강화, 의협홍보강화, 정보화·수입사업 통한 재정확보 등을 공약으로 내걸었다. 지삼봉 후보는 임기 3개월의 회장도 될 수 있다는 결의한 의지를 밝히고 참의료상 제시와 의협의 정책단체화 등을 제시했다. 이상웅 후보는 의협 6개항 관철, 수익사업강화 통한 의협 재정확충, 의대정원 감축 등의 공약을 이행하겠다고 밝혔다. 신상진 후보는 의약분업 저지, 국민건강보험법 개정, 의협 발전위한 마스터플랜 마련 등을 제시했다.

김용주 2000.04.17
약국 한방제제 매뉴얼 <78>

조성:맥문동35 인삼5 감초3 대조4개 갱미5 반하5 효능:益胃潤肺·降逆下氣 주치:肺胃陰虛·肺氣上逆 해설 본방제는 [금궤요략] 중에 있는 [肺 *]를 치료하는 처방이다. *肺 :주로 陰虛에 의해 肺의 津液 또는 肺氣가 소모된 만성쇠약성 질환을 말한다. 적응증상 ▷咳·喘息-胃의 津液이 부족하여 虛火가 생기고 肺의 陰津을 손상시키면 肺는 濕을 잃고 强機能이 失調한다. 때문에 廢棄가 上逆하여 咳, 중증인 경우는 喘息이 일어난다. ▷咽喉不利-咽은 [肺의 문]이다. 肺의 津液이 부족하면 濕을 잃어 口咽이 건조하다. 虛火가 津液을 灼傷하여 痰을 만들고 이것이 咽喉部에 停滯하면 閉塞感이 나타난다. ▷숨참-肺는 [호흡을 주로한다]. 虛火의 上昇에 의해 陰津이 消耗되고 肺氣도 손상되면 숨이 차게 된다. ▷舌紅苔少-津液不足으로 舌苔는 적어진다. 陰이 虛하여 虛熱이 생기기 때문에 紅舌이 된다. ▷脈虛數-虛脈은 陰津과 氣의 不足을 나타내고 水脈은 虛火가 성한 것을 나타낸다. 처방분석 맥문동-潤肺止咳·益胃生津 인삼, 감초, 대조, 갱미-益氣生津 반하-降逆下氣·止咳化痰 맥문동이 본방의 주약이다. 肺는 濕을 좋아하는 臟腑로 맥문동은 肺와 胃의 陰分을 적셔 건조증상(咳嗽, 口渴)을 치료한다. 인삼, 생감초, 대조, 갱미는 주로 中焦胃의 氣와 津液을 보양한다. 母臟인 脾胃(土)의 氣陰을 상승시켜 子臟인 肺(金)을 적셔 肺증상을 간접적으로 치료한다. 반하는 胃氣와 肺氣를 하강시켜 止咳化痰효능을 증강시킨다. 반하의 성질은 溫燥하여 본방에서는 소량을 사용한다. 맥문동의 潤性과 반하의 燥性의 상반되는 약성을 조합하여 咳嗽, 喘息 등의 치료효과를 높인다. 임상적용 ▷咳嗽·喘息-만성기관지염, 기관지확장증, 백일해, 폐결핵 등, 肺의 만성질환에 주로 사용한다. 특히 肺津不足증상에 적용한다. 補氣劑도 배합되어 있어서 肺氣虛증상(숨참, 피로감이 강한 등)을 동반할 때에 사용한다. 그러나 咳嗽에 직접작용하는 止咳劑의 배합은 적다. 咳가 강할 때 +[자음강화탕](滋陰潤肺·止咳) 또는 +행인, 자소자, 패모, 관동화, 자울, 상백피(潤肺止咳) 喘息이 강할 때 +[오호탕] (淸肺止喘) ▷위통-만성위염, 위축성위염, 위궤양 등 胃의 만성질환에 사용한다. 특히 口渴, 舌紅, 苔가 적다, 변비 등 胃陰不足증상에 적용된다. 止痛작용을 증강할 때 +[안중산] (散寒止痛) 또는 +[사역산] (舒肝理氣) 이 밖에, 理氣劑를 장기복용하여 胃의 陰津이 부족된 경우에 병용해도 좋다. ▷식도염-식도염은 嚥下時에 灼熱感, 疼痛이 있다. 이것은 원문의 [火逆上氣, 咽喉不利]에 해당하여 증상을 안정할 때에 본방을 사용한다. 또한 식도궤양, 식도암, 식도폴립 등에도 병용할 수 있다. ▷자율신경실조증-鬱證에 동반하는 閉塞感에 사용한다. 본방의 반하는 막혀있는 痰氣를 제거하고 맥문동은 心陰을 보양하고 인삼은 心氣를 보양하여 心神을 편안하게 한다. 주의사항 본방은 養陰益氣의 처방으로 痰濕( 苔), 實熱(發熱, 黃苔 등)이 있는 경우는 부적당하다.

최선례 2000.04.14
정부 진료비지급 보장 촉구

동네의원 살리기 운동본부는 동네의원의 생존방안 차원서 정부가 진료비 예탁을 대납해야 한다는 내용의 성명서를 발표했다. 동네의원 살리기 운동본부는 직장의료보험조합의 진료비 예탁거부가 현실화될 경우 필연적으로 발생할 동네의원의 경영상 타격을 경감하기 위해 이를 실시해야 한다고 밝혔다. 특히 직장의료보험조합에서 진료비 예탁을 하기로 함에 따라 동네의원에 대한 진료비가 늦어진다면 지난해 11월의 실거래가 제도 실시 이후 가뜩이나 경영이 어려워 폐업률이 급속히 높아지고 있는 동네의원에는 엄청난 타격이 될 것이라고 덧붙였다. 성명서는 또 진료비 예탁제도는 규모가 영세하여 경영이 어려운 동네의원의 어려움을 참작하여 시행되고 있는 제도이지만 실제로 진료 발생일로부터 보험진료비 지급까지는 약 2개월이라는 시간적 차이를 보이고 있고 의료보호의 경우 지역에 따라 6개월까지도 지급이 연체되고 있다고 강조했다. 한편 동네의원 살리기 운동본부는 의약품의 오남용으로부터 국민의 건강을 지키기 위해 임의 조제 피해 사례에 대한 전시회를 개최한다. 임의 조제 피해사례 전시회는 16일 대학로 마로니에 공원 미술회관 앞 광장서 약의 잘못된 사용으로 인한 피해의 심각성을 부각시키기 위한 것이다.

박병우 2000.04.14
가정간호사제 7월 도입

보건복지부는 의료기관 밖에서의 의료행위 범위에 가정간호를 포함시킨 개정 의료법이 지난 1월 공포됨에 따라 세부사항을 규정한 의료법 시행규칙안을 마련, 12일자로 입법예고한다고 11일 밝혔다. 시행규칙안에 따르면 병원급 이상 의료기관은 오는 7월 13일 부터 입원치료의 필요성이 덜한 만성질환 환자를 퇴원시킨뒤 정기적으로 간호사를 보내 의사의 진단과 처방에 따라 의료서비스를 제공할 수 있다. 이에 따라 환자는 입원료 등 의료비를 절감하고 병원 역시 병실과 의료인력을 보다 효율적으로 활용할 수 있게 될 전망이다. 시행규칙안은 또 모유 수유 촉진을 위해 병원에 신생아와 산모가 함께 지낼 수 있는 `모자동실' 병실을 설치토록 권장하는 규정을 의료기관 입원실 기준 에 신설했다. 이와 함께 외국 면허를 취득한 의사, 치과의사에 대해 시험과목을 축소해온 특례 시험제도는 폐지되고 기존의 분야별 간호사는 보건, 마취, 정신, 가정 등 4개 분야의 전문간호사로 명칭이 바뀐다.

유성호 2000.04.11
의협회장 선거 5파전 각축 치열

오는 22일 실시될 대한의사협회 회장 후보에 5명이 나서 각축을 벌이고 있다. 10일 오후 4시 마감된 대한의사협회 회장 후보자 등록 결과 박희백 대한의정회장, 지삼봉 前서울시의사회장, 이상웅 前의협상근부회장, 김재정 의협 의쟁투위원장, 신상근 성남시의사회장 등 5명이 입후보한 것으로 나타났다. 또 총회 의장 선거에도 김동준 대한개원의협회회장, 김길수 전국개원의협의회회장, 김승완 의협 총회 부의장 등 3명이 등록했다. 박희백 후보는 1933년생으로 57년 서울대의대를 졸업하고 67년 정형외과 전문의자격을 획득했으며, 71~72년 육군사관학교병원장을 거쳐 74년 의학박사학위를 취득했다. 74년 박희백정형외과병원을 개원했으며, 85~88년 동대문구·중랑구 의사회장, 90년 서울시정형외과의학회회장, 95년 대한의사회 고문 등을 거친 후 현재는 대한스포츠의학회회장과 대한의정회회장을 맡고 있다. 지삼봉 후보는 1936년 부산 출신으로 61년 서울대 의대를 졸업했으며, 66년 전문의 자격을 취득하고 67년 서울대의대에서 의학박사를 취득했다. 68년부터 대혜의원을 개원했으며, 85~91년 서울시중구의사회장, 94년~97년 서울시의사회장·의협 개원의협의회장 등을 역임했다. 지삼봉 후보는 3년전에 대한의사협회 회장 후보로 나선 바 있어 이번이 두 번째 도전이다. 이상웅 후보는 1939년 경기도 화성출신으로 64년 고려의대를 졸업한 후 67년과 71년 동대학원에서 의학석사와 박사를 각각 취득했다. 82~88년 강남구의사회장, 85~91년 대한의학협회 의무이사, 91~94년 서울시의사회장, 94~2000년 대한의사협회 상근부회장을 거쳤다. 이 후보는 현재 한국의학원 이사장직을 맡고 있다. 김재정 후보는 1940년생으로 64년 고려의대를 졸업하고 69년 정형외과 전문의를 취득한 후 72~76년 중앙의대 전임강사·조교수를 거쳐 76년 의학박사학위를 취득했다. 78년 김재정 정형외과의원을 개원했으며, 88년~97년 서초구의사회장, 97년부터 올해 초까지 서울시의사회장을 거쳤다. 현재는 대한의사협회 특별위원회인 의권쟁취투쟁위원회 위원장을 맡고 있다. 신상진 후보는 1956년 서울 출신으로 1982년 서울대의대에 입학, 노동운동 등의 경력을 거친 뒤 91년 졸업했다. 92년 성남의원을 개원한 이래 인의협 조직국장, 성남 YMCA이사, 성남시민모임집행위원장, 성남시민모임 공동대표 등을 거친 후 현재는 성남시의사회장직을 맡고 있다. 의협회장 선거는 22일 힐튼호텔에서 있을 정기총회에서 있을 예정이다. 의협회장 선출은 1차에서 과반수를 얻은 후보가 없을 경우 상위 3명의 득표자 3명이 2차투표를 실시하며, 2차에서도 과반수 득표자가 없을 경우에는 2명의 후보를 대상으로 3차투표를 실시해 최다 득표자가 회장에 당선되는 방식을 취하게 된다.

김용주 2000.04.10
사이버 학술대회 시대 '개막'

인터넷을 통한 학술대회가 열릴 예정이어서 바야흐로 사이버 학술대회 시대가 시작됐다. 정신과 전문의를 주축으로 활동중인 대한정신약물학회(이사장·이홍식)는 현장에 직접 참관하는 학술대회와 사이버학술대회를 시차를 두고 개최한다고 8일 밝혔다. 대한신경정신의학회 분과학회인 대한정신약물학회(www.kspp.or.kr)는 라마다르네상스호텔에서 6, 7일 양일간 열린 학회창립 15주년 기념 국제 심포지엄 및 춘계학술대회를 인터넷에서도 8일부터 22일까지 개최한다고 밝혔다. 이번 사이버학술대회는 시간과 거리의 제약 때문에 참석하지 못한 회원과 관심있는 관계자들을 위해서 학술대회 발표장의 모든 상황을 동영상으로 서비스해 줄뿐만 아니라 강의에 대한 질의 응답, 부스 설치 회사의 홍보 상황, 정신약물 등을 인터넷을 통해 공개할 계획이다. 학회는 이번 사이버학술대회를 계기로 추계학술대회, 연수강좌, 보수교육도 인터넷상에서 개최할 예정이며 대한의사협회의 승인을 받아 연수평점을 인정해줄 계획이라고 밝혔다. 사이버 학술대회 개최 동기에 대해 대한정신약물학회 이사장 이홍식 교수(연세의대)는 "지식정보화 시대에 인터넷의 장점을 살려 회원간의 경험 교류 및 공동 연구 등 폭넓은 지식교류가 활발히 이루어지기를 바란다"며 "이번 사이버학술대회를 계기로 의료계도 정보화에 뒤떨어지지 않도록 꾸준한 노력을 해야 할 것"이라고 말했다. 한편 이번 학술대회는 의·약사를 위한 인터넷 강의를 실시하고 있는 메디캠퍼스(www.medicampus.co.kr)와 공동으로 추진한다. 학술대회 후원 업체로는 한국노바티스, 종근당, 스미스클라인 비참, 한국 BMS 제약, 한국에자이가 선정됐다.

유성호 2000.04.10
의료계, 강온 투쟁 갈등 심화

대한의사협회 특별위원회인 의권쟁취투쟁위원회의 일방적인 독주로 인한 의료계 내분이 외부로 표출되고 있다. 그동안 내부적으로 잠재해 있던 의료계 내부의 갈등은 의협 김두원 회장 직대가 6일 전격적으로 사퇴를 발표했다가 7일 오전 이를 번복하는 과정에서 본격화되고 있다. 정부의 의약분업안에 강력 반발한 의료계는 공식기구인 의협을 통해서는 대정부 온건 협상을, 특별위원회인 의쟁투는 강경투쟁을 하는 이른바 강·온 병행 투쟁을 병행해 왔다. 강·온 병행 투쟁 전략을 통해 의료계는 그동안 복지부와의 의약분업안 협상과정에서 의료계가 유리한 부분을 상당부분 얻는 성과를 거두었지만 내부적으로는 상당한 갈등이 축적되어 왔다. 초법적 기구인 의쟁투가 의약분업과 관련된 모든 권한을 행사하다 보니 이에 반발한 중·장년 회원들의 의견을 대변하는 의협 집행부가 유명무실하게 운영돼 버린 것이다. 이로 인해 김두원 회장은 6일 발표한 사퇴 성명서를 통해 의권쟁취투쟁위원회의 전횡을 전격적으로 비판했다. 사퇴성명서에서 김두원 회장은 "의쟁투는 정관에 규정된대로 특별위원회로서의 역할을 하여야 한다"고 전제하고 "그동안 의쟁투는 의협 집행부와 사전 협의없이 일방적으로 투쟁을 진행하고 성명 등을 대외적으로 발표해 왔으며, 수차례 집행부 시정 요구가 있었음에도 불구하고 시정하지 않고 있다"고 의쟁투의 독주 행보에 대한 강한 반발을 표시했다. 또 김회장직대는 "대통령과의 면담에서 만족할 만한 성과를 얻어 상호 확인했음에도 불구하고 대통령과의 협의 결과에 따른 추후 조치와 협상의 노력도 하지 않고 의쟁투를 재구성, 정관상 회장의 임명행위가 없는 상태에서 권한이 없는 투쟁위원들이 재휴진을 결의했으며, 회장과 이사회의 추인을 요구한 행위는 절차상 하자가 있는 것"이라고 지적했다. 이처럼 의쟁투를 강하게 비판한 김두원 회장은 사퇴 결정에 따른 의료계 내부의 강한 반발에 밀려 7일 오전 사퇴를 번복하고 내분은 봉합하고자 했다. 그러나 의료계 일각에서는 김두원 회장 직대 사퇴 번복을 계기로 의료계 내분이 본격화될 것이라는 전망을 내놓고 있다. 그동안 의료계 내부에 잠재해 파벌 및 학연의 갈등이 10일 오후 마감될 차기 회장 후보 등록을 계기로 증폭될 것이 자명하다는 것. 또 의료계 내부에서 목소리를 감추어 온 중·장년파 회원들도 어느 정도 대정부 투쟁이 종료된 만큼 그동안 감추어 온 목소리를 일시에 표출할 것이 예상되기 때문이다. 현재 회장 후보로 거론되는 인사는 김재정 現의쟁투위원장, 이상웅 前의협 상근부회장, 지삼봉 前서울시의사회장 등 3명이다. 이들 후보 거론자들은 회장에 선출되기 위해 학연 등으로 똘똘 뭉쳐진 대의원들의 표심을 사로잡고 의료계 내부의 분란을 부채질 할 가능성이 높다는 것이 의료계의 관측이다. 이를 미루어 볼 때 그동안 잠재해 온 의료계 내부의 갈등을 4월 22일 열릴 정기 총회를 계기로 신임 집행부와 그동안 초법적 권력을 행사해 온 의쟁투와의 세력 다툼은 본격 표출될 것으로 전망된다.

김용주 2000.04.08
한방의보 매년 20%이상 큰 증가

지난87년에 시작된 한방의료보험은 진료건수 및 진료비 증가율이 매년 20% 이상 급격히 확대되는 추세에 있으며 99년도 1개 한방 요양기관당 연평균 의료보험진료비는 6,175만원으로 집계되고 있다. 99년 한방의보 총 진료건수는 1,718만 8,611건, 총 진료비는 3,858억 1,720만원으로 전체의료보험 대비 총 진료건수는 5.0%, 총 진료비의 3.3%에 달하고 있다. 한방의보 진료비 실적현황을 분석한 결과에 따르면 지난해 전체지정기관은 총 6,972곳으로 지난 96년 6,037곳에 비해 약 15%가 증가되었으며 청구기관수는 99년 6,248곳으로 96년의 4,746곳에 비해 32%가 증가했다. 99년도 지정기관 대비 진료비 청구기관율은 89.6%로 청구기관 증가율이 지정기관 증가율보다 2배 이상 증가하고 있는 추세를 보여주고 있다. 심사건수 및 진료비 현황의 경우 97년부터 99년까지의 3년 간 진료비 평균증가율에 있어서 한방의보는 건수증가율과 진료비 증가율이 각각 23.4%와 19.0%로 전체의보 평균증가율 10.3%와 15.4%에 비해 각각 13.1%와 3.6%가 높은 것으로 나타났다. 전체의료보험에서 한방의보 점유율은 건수 5.0%, 진료비 3.3%로 전년대비 각각 0.2%와 0.1%가 증가되었다. 한방의보 1인당 진료비 및 내원일수의 경우 99년 1인당 진료비는 8,504원으로 96년에 비해 82.8%가 증가하였고 1인당 입 내원일수는 50.9%가 늘었으며 입 내원일당 진료비는 8,853원에서 1만 169원으로 21%가 증가했다. 한의협은 이같은 한방의보의 확대에도 불구하고 아직까지 전체 의료보험에서 차지하는 비중이 극히 미약하다고 판단하고 올해부터 한방의보의 확대를 위해 더욱 다각적인 노력들을 기울여 나가기로 했다. 특히 지난해 11월 진료수가 및 요양급여기준 개정을 통해 변증기술료 신설, 침구 시술료개선, 임원료 차등지급제 도입 등이 이뤄진만큼 한방의료의 특수성을 인정받고 수가조정시 반영될 수 있게 할 계획이다. 지난 3월 25일 한의협 제45차 정총을 통해 확정된 올해 한방의료보험 추진계획의 주요내용은 다음과 같다. 변증기술료의 변증진단료로의 개정과 수기맥진료 신설, 약재급여개선, 한약제제 투약활성화, 침술 3종 제한 철폐, 진단검사항목 확대, 침구시술료 개선, 신침(약침 이침 유침 온침 수침요법)의 보험급여, 한방요법의 보험급여, 비급여항목 확대추진, 한약제제 약가코드 신설 건의 등이다. 아울러 한의협이 추진해 오고 있는 용역사업들인 한국한의표준질병사인분류 및 명명규정 제정사업, 표준의료행위 개발, 한의원 경영수지분석, 한의의료행위에 대한 상대가치 개발 등을 통해 한방의보의 제반 문제점들을 해결해 나갈 방침으로 있다.

이종운 2000.04.07
휴진 3일째 의원급 73% 동참

의원급 의료기관의 집단 휴진 3일째인 6일 현재 전국 의원의 73%가 이에 동참하고 있는 것으로 나타났다. 복지부 중앙비상진료대책본부가 집계한 의원급 의료기관 집단휴진 현황에 의하면, 6일 정오 현재 전국의원 18,744개소 중 13,750개소가 휴진에 참여하고 있는 것으로 조사됐다. 휴진현황을 지역별로 살펴보면 서울 4,858개 중 3,529개소인 72%, 부산은 1,624개 중 1,396개로 86%, 대구는 1,092개소 중 1,034개소로 전국에서 가장 높은 휴진 참여율 94%를 기록했다. 광주는 596개소 중 461개소인 77%, 대전은 708개소 중 573개소로 81%, 울산은 380개소 중 351개소로 92%였다. 경기는 3184개소 중 2,329개소로 73%, 강원은 518개소 중 391개소로 75%, 충북은 585개소 중 345개소로 59%의 저조한 참여율을 보였다. 충남은 678개소 중 571개소로 84%, 전북은 834개소 중 627곳으로 80%, 전남은 678개소 중 548개소인 80%, 경북은 846곳 중 766개소로 90%, 경남은 1,018개소 중 784개소가 휴진하고 있는 것으로 파악됐다. 특히 울산시의사회는 6일 오전 열린 회의에서 무기한 집단휴진을 결정하기도 했다. 반면 인천시와 제주도 지역 의원은 6일부터 정상진료에 돌입하고 있는 것으로 나타났다. 한편, 대한전공의협의회도 오늘부터 8일까지 3일 간 휴진을 강행하기로 결정했으나 휴진참여율은 저조한 것으로 알려졌다. 한편, 의원급 의료기관의 집단휴진에 강력 대처한다는 정부의 방침에 따라 서울, 강원, 충북, 전남, 경북 등은 4일 의료기관에 대한 업무개시명령이 내렸으며, 나머지 지역은 6일 일제히 업무개시명령이 하달됐다.

김용주 2000.04.06
약국 한방제제 매뉴얼 <77>

길경탕(상한론) 조성: 길경3 생감초6 효능: 淸熱解毒·排膿 주치: 邪熱咽痛 적응증상 ▷咽痛-熱邪가 咽에 침입, 鬱滯하여 熱毒이 되어 咽을 손상하면 咽痛(급성인 것이 많다)이 발생한다. 그밖에 腎의 陰虛에 의해 虛火가 상승, 咽을 손상시켜 咽痛(만성인 것이 많다)이 생기기도 한다. ▷咳嗽-邪氣침입에 의해 肺氣의 宣發· 降기능이 어지럽혀져 일어나는 肺氣不利증상이다. ▷胸滿-肺氣의 유통이 失調하면 氣滯증상이 보인다. ▷膿血痰-肺癰(폐농양)의 주증상이다. 痰熱이 肺에 壅滯하여 血絡을 파괴하여 조직이 腐爛하면 膿血이 형성되어 痰에 섞인다. ▷舌이 약간 붉다- 肺熱을 나타내는 舌象이다. ▷舌苔黃 -膿血痰의 停滯로 熱邪를 나타내는 黃苔와 痰을 나타내는 苔가 보인다. ▷脈滑數-滑脈은 痰을 나타내고 數脈은 熱을 띠고 있는 것을 나타낸다. 처방분석 길경-宣肺利咽·排膿 생감초-淸熱解毒 길경은 辛味로 肺氣를 열어 咽에 鬱滯한 邪熱을 發散하여 咽痛을 치료하는 良藥이다. 咳嗽에도 적응한다. 또, 化痰작용과 排膿작용이 있어 肺癰에 의한 膿血痰을 제거할 수 있다. 생감초는 淸熱解毒작용이 있어 邪熱을 맑게 함과 동시에 緩性에 의해 상승한 火를 내리고 咽痛을 치료한다. 임상응용 ▷咽痛-外邪侵入에 의한 急性咽痛과 陰虛火旺에 의한 慢性咽痛 모두에 사용할 수 있다. 급·만성인후염, 급·만성편도선염 등에 처방되는 일이 많다. 조성이 간단하므로 咽痛 이외의 증상이 보일 때는 다른 처방을 병용한다. 外感風熱에 의한 咽痛일 때 +[荊芥連翹湯] (散風·淸熱解毒) 또는 +[小柴胡湯加桔梗石膏](淸熱利咽) 陰虛火旺에 의한 咽痛일 때 +[知柏地黃丸] (滋陰降火) 또는 +[滋陰降火湯] (滋陰降火·淸肺) 濕熱停滯에 의한 咽痛일 때 + [半夏瀉心湯] (淸熱燥濕·和胃) 또는 +[茵蔯五散] (利濕淸熱) 熱毒旺盛에 의한 咽痛일 때 +[黃連解毒湯] (淸熱解毒) ▷肺癰-肺膿瘍에 해당하는 병증으로 咳嗽, 황색膿血痰, 胸滿 또는 胸痛 등의 증상에 사용할 수 있다. 肺膿瘍이 아니라도 기관지염, 폐렴 등에서 황색의 짙은 膿狀의 痰이 많이 나오는 경우는 사용된다.

최선례 2000.04.06
휴진 주동자 사법처리 불가피

정부가 4일부터 3일 간 실시되는 의료계의 집단휴진 강행과 관련, 관련법률에 의거해 강경 대처키로 방침을 세움에 따라 집단휴진 주동자에 대한 대대적인 사법처리가 불가피해질 전망이다. 정부는 3일 오전 박태준총리주재로 재경부장관, 복지부장관, 공정거래위원장 등이 참석한 가운데 관련부처 장관회의를 열어 의료계의 집단휴진 대책을 논의한데 이어 오후 4시부터 세종로청사에서 박총리 주재로 복지부장관, 행자부장관, 농림부장관 등이 배석한 가운데 전국시·도지사 회의를 열어 의약분업 준비사항 점검 및 의료계의 집단휴진 등 현안에 대한 대책을 논의했다. 특히 관련부처장관회의에서 의료계의 집단휴진이 명백한 법률위반이라는 데 인식을 같이 하고 강경 대처키로 의견을 집약했으며 시·도지사회의에서는 일방적으로 휴업한 의료기관에 대해서는 즉각 업무개시명령을 내리고 이를 위반할 경우 관련법에 의거, 강력한 행정처분을 하도록 시달됐다. 정부는 이어 4일 오전 국무회의를 열어 의약분업 및 의료계의 집단휴진에 대한 강경대처방침을 최종 조율한 것으로 알려졌다. 이와 함께 검찰은 3일 4.13 총선정국을 틈타 잇따르고 있는 의료계의 집단휴진 및 시내버스·지하철 파업 등 이익단체에 의한 집단행동에 대해 강경 대처토록 전국 검찰에 특별 지시했다. 검찰은 의료계가 4일부터 3일 간 전국적인 집단휴진을 강행키로 한데 대해 국민 건강을 볼모로 삼아 의사로서의 기본책무를 저버린 직역이기주의로 간주, 엄단할 방침이며 복지부가 환자진료에 지장을 줄 우려가 있을 경우 발동토록 한 `업무개시명령'을 어기고 휴진을 계속하는 의사들에 대해서는 예외없이 의료법 위반(지도·명령 거부) 등 혐의로 사법처리한 뒤 징역 3년 이하 또는 벌금 1천만원 이하의 형을 구형키로 했다. 검찰은 7월 분업실시에 앞서 의·약사단체 등이 충분히 협의할 시간이 있음에도 불구하고 굳이 총선을 앞둔 시점에 집단 실력행사에 나선 것은 아무런 정당성을 갖지 못한다며 선거 분위기에 편승해 국민을 불안하게 하는 집단행동에 대해서는 더이상 좌시하지 않겠다며 엄정대처 방침을 밝혔다. 정부가 이같은 강경대처방침을 세운 것은 지난해 의·약사단체와 시민사회단체가 이미 합의한 의약분업시행방안을 번복, 이제와서 억지주장을 하는 것은 아예 국민의 정부 의료개혁과제인 분업시행을 무산시키려는 의도로 분석하고 여기서 더 이상 밀리면 분업자체가 무산될 가능성이 높다고 판단하고 있기 때문이다. 또 김대중 대통령과의 면담후 휴진철회를 약속했다가 일거에 뒤집어 국정최고책임자의 체면(?)을 구긴데다 시민사회단체 등을 비롯한 국민여론도 집단휴진이 총선국면을 틈타 집단이기주의를 극대화하려는 치졸한 발상이라는 부정적 시각을 보이고 있어 정부가 강경대처하기에 유리한 여건을 조성하고 있다는 것이다. 여기에 지난 2.17 여의도 집회에 따른 휴진시 즉시 주동자에 대한 사법처리를 했더라면 이번과 같은 사태가 재발하지 않았을 것이라는 내부의 강경 목소리도 작용하고 있다. 이에 따라 집단휴진후 주동자에 대한 사법처리는 물론 휴진을 강행한 의원급에 대한 대대적인 행정처분이 내려질 것으로 관측되고 있다.

노경영 2000.04.05
제2기 의권쟁취투쟁위원회 출범

대한의사협회 산하 의권쟁취투쟁위원회 제2기가 출범했다. 의권쟁취투쟁위원회는 최근 김대중 대통령과의 면담 이후 의료계 내부에서 일어나고 있는 내분을 잠재우고 대정부 투쟁의 전열을 정비하기 위해 1기 의쟁투를 해체하고 제2기 의권쟁취투쟁위원회를 구성했다. 2기 의쟁투 위원 34명 중 유임은 조세환 고문 등 13명이고 새로 선출된 위원은 21명으로 나타났다. 이번에 출범한 의쟁투 2기 위원들은 1기보다 강성인사들이 주축이 된 것으로 알려져 향후 대정부투쟁이 한층 거세질 전망이다. 제2기 대한의사협회 의권쟁취투쟁위원회 위원명단은 다음과 같다. △고문=조세환(대구 청구외과의원·유임) △서울=김광주(김광주비뇨기과·신임), 김세곤(고려소아과의원·유임), 박한성(박한성피부과의원·신임), 우창규(현대의원·신임), 윤혜영(녹십자의원·신임) △부산=김대헌(신한방사선과의원·유임), 김상겸(김상겸외과의원·신임) △대구=김완섭(김완섭외과의원·유임), 정무달(정무달외과의원·신임) △인천=권영오(권내과의원·신임). 이봉영(이봉영내과의원·신임) △광주=전현권(전산부인과의원·신임) △대전=양종대(양내과의원·신임) △울산=최덕종(카톨릭여성의원·신임) △경기=신상진(성남의원·신임), 윤창겸(한마음내과의원·신임), 최규돈(이화의원·유임) △강원=김인구(김인구정형외과·신임) △충북=김기선(김기선내과의원) △충남=권택부(권태희소아과의원·유임) △전북=양기창(대야제일의원·유임) △전남=김창수(김창수정형외과·신임) △경북=변영우(선린의원·신임) △경남=김건희(김건희소아과의원·유임), 박양동(박양동소아과의원·신임) △의학회=노영무(고려의대병원·유임), 백광세(연세의대병원·유임) △개원의=김동준(김내과의원·유임), 송수식(송신경정신과의원·유임), 이근식(이근식내과의원·유임) △전공의=김대중(세브란스병원·신임) △공보의=박진석(대한공중보건의협의회) --------

김용주 2000.04.04

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