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보건·의료

釜慶의사회, 처방약 선정 '마무리'

일부 지역의사회를 중심으로 처방약 선정작업이 마무리단계에 돌입했다. 특히 이와 관련 가장 발빠르게 움직이고 있는 부산과 경남의사회는 최근 처방약 선정작업을 완료하고 전산화작업에 돌입했다. 부산시의사회는 지난 1월 초 16개 구·군의사회와 4개 대학병원 대표들로 소위원회를 구성해 관내 개원의 3,000여명으로부터 넘겨받은 의약품목록의 전산화작업을 최근 완료했다. 목록취합결과 품목수는 16개 구·군의 경우 3,000품목, 4개 대학병원은 1,200∼1,300품목으로 우선 정해졌다. 그러나 부산시의는 16개 구·군의 경우 품목수가 너무 많아 약사들이 어려움에 처할 것이라고 판단, 지역약사회와의 논의를 통해 품목수를 최대한 줄일 예정이다. 또한 각 제약회사에 공문을 보내 회사별로 오리지널약을 소개해줄 것과 카피품목이라도 회사측이 선정을 원하는 품목을 적어내줄 것을 요청했으며, 이 결과를 최종선정작업에 반영할 계획이다. 부산보다 한발 앞선 지난해 12월 선정작업에 돌입한 경남도의는 김해, 창원, 진주, 마산 등 4개 지역의 선정작업을 1차 완료했으나, 타 지역과의 형평성과 기타 개선점등을 고려해 한두차례 더 모임을 가진 뒤 최종 결정할 예정이다. 경남의 경우 4개시의 처방약품은 1,000∼1,500품목이지만 향후 약사회 등과의 논의과정을 통해 약 100∼200품목을 줄인 최종리스트를 작성, 3월 초 관내 각 시·군에 배포할 예정이다. 가장 빨리 작업을 완료한 이들 의사회의 경우 의협의 지침을 기준으로 삼긴 했으나, 국내제약사와 약국등의 현실적인 어려움을 최대한 반영한 것으로 알려졌다. 특히 회원선호품목, 다빈도처방약, 오리지널제품, 국내제약사제품 등을 우선기준으로 자체 선정안을 마련했다. 경남도의 한 관계자는 "우선 오리지널품목을 중심으로 선정했으나 국내제약사를 최대한 고려했으며, 식약청의 생동성통과품목, 다빈도처방약 등 객관적인 기준에 따라 상식적 수준에서 약품을 선정했다"고 밝혔다. 부산시의 관계자도 "의협의 지침은 너무 추상적이어서 품목선정과 관련해 제약회사에 제품소개를 요청하는 공문을 전달하는 등 자체적인 기준을 마련했다"며 "우선 회원들의 선호도를 바탕으로 오리지널약을 정하되 국내제약사를 상당부분 배려했으며, 향후 약사회와 최종 논의를 거쳐 합리적인 선에서 결정할 것"이라고 말했다. 한편 의협이 15개 개원의협의회로부터 취합해 CD로 제작, 이달 초 참고자료로 배포하기로 했던 처방의약품리스트는 약사법 통과가 지연됨에 따라 현재 내과 등 일부 자료만 취합된 것으로 알려졌다.

감성균 2001.02.15
치료재료 비용 실구입가로 청구

협약가로 청구하던 치료재료의 비용을 치료재료급여목록 및 상환금액표에 고시된 상한금액 범위내에서 실구입가로 청구해야 한다. 건강보험심사평가원은 요양기관이 구입한 치료재료에 대한 협약가 제도가 금년 1월1일부터 폐지됨에 따라 종전 협약가로 청구하던 치료재료의 비용을 상한금액 범위내서 실구입가로 청구하고, 요양기관은 치료재료 구입목록표와 거래명세서 등 구입증빙자료를 요양급여 비용청구 1주일 전에 건강보험심사평가원에 제출해야 한다고 밝혔다. 그러나 의원급 의료기관에 한해 종전의 협약품목에 대해서는 치료재료 구입내역 제출을 면제하고 실제 구입금액과 청구금액이 일치한다는 확인서를 제출해야 한다고 밝혔다. 이는 행정능력이 취약한 의원급 의료기관의 청구업무 가중·자료 미제출에 따른 이의신청 증가로 심사업무의 혼란을 방지하기 위한 것으로 풀이된다. 따라서 의원·치과의원·한의원 등 의원급 의료기관에서는 종전의 협약치료재료를 사용하고 재료비용을 청구할 경우 '치료재료 구입목록표와 구입증빙자료'대신 실제 구입금액과 청구금액이 일치한다는 확인서를 건강보험심사평가원에 제출해야 한다. 확인서를 제출하는 품목은 종전 협약치료재료에 한하고 종전 비협약치료재료는 의원급 의료기관이라도 반드시 치료재료구입목록표와 구입증빙자료를 요양기관 비용 청구전에 심평원에 제출해야 한다. 한편 건강보험심사평가원은 확인서 문안을 의협·치과의협·한의협에 통보하고 홈페이지(www.hira.or.kr)에 게시했다.

박병우 2001.02.14
의료계, '문제제약사 소명기회 준다'

약사들의 불법진료를 조장한다는 이유로 의사들의 소위 '살생부'에 해당됐던 제약사들에게 마지막 소명의 기회가 주어질 것으로 보인다. 대한의사협회는 17일과 18일 양일간 일산 국민은행연수원에서 '전국시도의사회임원연수회'를 개최하고 약사법개정관련안은 물론 처방약 선정 등 분업과 관련한 폭넓은 논의를 진행할 예정이다. 특히 처방약 선정과 관련, 실무책임자인 의무이사들이 모이는 이번 회의를 통해 각 시·도별 처방약 선정진행상황과 개선점 등 세부사항을 확정할 계획이다. 더구나 이번 회의에선 약사들의 임의조제를 조장하는 것으로 의협에 지목돼 처방약 선정시 불이익을 받을 것으로 예상됐던 몇몇 제약사들에 대해 소명기회를 제공할 것인가에 대한 논의를 거칠 것으로 알려져 특별한 관심이 모아지고 있다. 지역 한 의무이사는 "이번 연수회의 정식안건으로 올라오지는 않았지만, 민감한 사안인 만큼 이들 제약사들의 주장에 대한 사실유무를 확인하는 절차를 거칠 것이며, 특히 공정거래차원에서 제약사들에게 소명기회를 줄 것인가에 대한 논의를 별도로 진행할 것"이라고 밝혔다. 또 "이같은 의견은 제약사들에 대한 배려차원이 아니라 일방적으로 특정제약사를 처방약 선정과정에서 배제할 경우 향후 법적·사회적인 문제가 발생할 수도 있어 이에 대한 대응차원에서 논의되는 것일 뿐"이라고 덧붙였다. 이 관계자에 따르면 소명기회가 주어질 것으로 보이는 제약사는 이미 알려진 6개 제약사 이외에도 U사를 비롯, 2개 제약사가 추가된 것으로 알려졌다. 이 관계자는 "기존 6개 제약사 이외에 최근 의약품 대금결제로 물의를 빚었던 제약사에 대해서도 평가절차를 거칠 것"이라며 "이들 제약사들의 행위가 사실로 확인될 경우 처방약 선정과정에서 불이익을 받을 가능성을 배제할 수 없다"고 말했다. 의협은 지난달 초 의약분업평가단회의를 통해 그동안 약사의 임의조제 및 불법진료를 부추긴 6개 제약사를 지목, 처방약 선정시 고려하라는 방침을 전달한 바 있다. 한편 처방약 선정과 관련, 각 시·도별로 진행상황이 천차만별인 가운데 경남도의사회와 부산시의사회의 경우 이미 전산화작업 마무리 단계에 돌입한 것으로 전해졌다.

감성균 2001.02.14
동네의사회, 광우병 적극대응 촉구

주민과 함께하는 동네의사회(대표·김서정)는 최근 국민들을 불안하게 하고 있는 광우병과 관련, 성명을 발표하고 정부의 적극적이고 철저한 대응을 촉구했다. 동네의사회는 "정부가 광우병과 관련한 우골분 수입에 대한 잘못된 발표와 달리 녹색소비자연대에 의해 칼슘제 등에 우골이 사용됐다는 것이 밝혀졌다"며 "정부로선 국민들이 불안에 떨지 않도록 하는 것이 가장 중요하다"고 강조했다. 이어 "광우병은 일단 발생하면 엄청난 대가를 요구하는 심각한 질환"이라며 "국민의 건강권을 지키는 것보다 더 중요한 것은 없다"고 재차 주장했다.

감성균 2001.02.13
약국 한방제제 매뉴얼 <115>

계비탕(만병회춘) 조성: 인삼3 백출3 복령3 산약3 연자육3 산사자1.5 진피1.5 택사1.5 자감초1.5 효능: 健脾益胃·消食止瀉* 주치: 脾胃虛弱·食積下痢 *消食止瀉: 정체하고 있는 음식물을 소화하고 설사를 멈추는 치료법이다. 해설 본방제는 소아 설사에 이용되는 처방이다. 脾胃虛弱을 補益하면서 과식에 의한 위부불쾌감과 설사증상을 개선하는 효능이 있다. 적응증상 ▷식욕부진-脾胃虛弱에 의한 運化기능 감퇴를 나타내는 증상이다. ▷顔面萎黃-안색에 생기가 없는 것을 말한다. 脾胃虛弱에 의한 기혈생성의 부족을 나타낸다. ▷오심·구토-위의 降濁기능이 실조하여 胃氣가 상역하면 오심, 구토가 출현한다. 음식물이 정체하면 모든 정상이 악화된다. ▷복창·복통-음식물의 정체가 氣의 순환을 저해 복창, 복통이 나타난다. ▷下痢-濕濁의 정체와 脾의 昇淸기능 실조에 의해 下痢가 나타난다. 처방분석 인삼, 산약, 연자육, 백출, 복령, 자감초-健脾益氣 산사자(消食化積), 진피(理氣)-化胃 택사-利水 본방은 健脾藥을 중심으로 조성되어 있다. 인삼은 健脾益氣작용이 있는 본방의 주약이다. 산약과 연자육은 澁味가 있고 수렴작용으로 만성 下痢를 멈춘다. 백출과 복령은 中焦의 수습을 제거 구토, 下痢등의 증상을 완화시킨다. 산사자는 소식(소화)약으로 주로 육식의 소화를 돕고 食積에 의한 복창, 복통에 효과가 있다. 진피는 理氣작용을 있고 복창 치료에 도움이 된다. 또 식욕증강에도 효과적이다. 택사는 利水劑로 체내의 수습을 뇨로 바꾸어 배설하고 下痢증상을 완화한다. 淸熱작용을 겸비하고 있어 食積에 의한 열을 맑게 한다. 임상응용 ▷비위허약증-허약한 비위을 온화하게 보좌한다. 만성위장염, 만성下痢 및 병후 체력회복에 사용된다. ▷下痢-健脾渗濕의 백출, 복령, 연자육, 산약이 배합되어 있어 脾虛濕盛의 下痢에 적용된다. 健脾藥과 消導藥의 배합으로 피로감, 식욕부진을 동반할 때에 사용하기 쉽다. ▷疳積-'疳積'은 허약한 소아에 자주 보이는 병증이다. 안색이 노랗고 마르고 복부의 팽창, 손가락을 빤다, 下痢등의 증사이 보일 때에는 본방을 우선 사용한다. 본방에는 消食작용이 있는 산사자가 배합되어 있어서 '疳積'만이 아니라 일반적인 소화불량에도 사용할 수 있다.

최선례 2001.02.12
의협, 한의사 의료기기사용 '반대'

대한의사협회가 한의사들의 의학적 진단기기 사용에 강하게 반발하고 나섰다. 의협은 9일 성명서를 통해 "한의사가 초음파기, 심전도기, 근전도기, 물리치료기 또는 혈액 및 소변검사 등을 통해 질병을 진단하고 진료하는 것은 명백한 의료법 위반행위"라며 정부의 근본적인 대책을 촉구했다. 특히 한의사가 의료기기와 검사기기를 사용하여 진단 및 검사를 하는 것은 엄연한 법률 위반 행위이므로 정부가 강력히 단속해줄 것을 당부했다. 의협은 또한 의료기기를 이용한 한방 의료행위는 절대로 한방보험급여 항목으로 채택되어서는 안되며, 의료기기를 접목한 새로운 한방요법은 과학적·객관적으로 검증되지 않았으므로 절대로 새로운 의료기술로 인정해서도 안될 것이라고 강조했다. 의협 한 관계자는 "양·한방의 업무영역의 명확한 구분을 위해 빠른 시일내 의료법상 각 의료인의 업무 범위와 한계를 보다 구체적으로 설정해야 할 것"이라고 말했다.

감성균 2001.02.12
전문의시험 최종합격률 92.67%

제44회 전문의 자격시험에서 총 지원자 3,424명의 지원자 중 3,173명이 합격, 92.67%의 합격률을 기록했다. 의협이 최종심의를 거쳐 발표한 26개 과목별합격률을 보면 소아과, 정형외과 등 14개 과는 2차 시험에서 100%의 합격률을 기록했고, 지원자 대비 최종 합격률은 신경외과, 치료방사선과 등 5개과가 1, 2차 모두 전원 합격했다. 이번 시험은 지난해 의약분업투쟁으로 인해 대다수 병원에서 정상적인 수련교육이 이루어지지 않아 합격률이 다소 낮을 것이라는 예상과 달리 일부과를 제외하고는 비교적 높은 합격률을 나타냈다.

감성균 2001.02.10
의료계, 주사제 분업제외 공식주장

의료계가 공식적으로 주사제의 분업제외를 주장하고 나섰다. 대한의사협회는 9일 성명서를 통해 "우리나라 의료현실에 비추어볼 때 주사제를 의약분업에서 제외하는 것이 바람직하다"고 밝혔다. 지난 의약정합의에 따라 주사제 분업포함 입장을 고수하던 의협의 이번 변화로 의·약계간의 갈등은 심화될 것으로 보인다. 의협은 "주사제의 경우 조제대상 의약품이 될 수 없는데도 구태여 이를 의약분업에 포함시키려는 의도에 의문을 갖지 않을 수 없다"며 "주사제는 적응력을 필요로 할 때 사용하기 때문에 의료기관에서 직접 관리하는 것이 마땅하다"고 강조했다. 또한 의료기관에서 주사제를 관리하는 것과 의약품의 오·남용과는 아무런 관계가 없으며, 주사제가 의료기관에 비치돼 있지 않을 경우 치료과정에 여러 가지 불편이 야기되는 등 환자에게 불안을 안겨줄 수 있다는 점을 외면해서는 안된다"고 주장했다. 의협 한 관계자는 "그동안 공식적인 견해 표명을 유보한 채 신중한 입장을 취해 왔으나 최근 대한약사회측에서 주사제 문제와 관련하여 터무니 없는 논리로 의료계를 매도함으로써 더이상 침묵하고만 있을 수 없다는 결론에 도달했다"고 말했다. 한편 이에 앞서 15개 전문분과 개원의협의회 회장단은 지난 7일 주사제를 의약분업에서 제외해야 한다는 입장을 정리하고 이같은 의견을 의협에 전달한 바 있다.

감성균 2001.02.10
'사랑나누기 치과의사모임' 창립식

'사랑나누기 치과의사모임'은 16일 오후 5시 서울치대 치과병원 임상교육연구동 지하강당에서 창립기념식을 개최한다. 이 모임은 앞으로 불우노인 무료틀니사업, 장애인치료사업을 중심으로 다양한 치료봉사활동을 펼쳐나갈 계획이다.

감성균 2001.02.09
담배값 인상 재원 용도 추궁

주민과 함께하는 동네의사회(위원장·김광진)는 최근 정부의 담배값 인상조치와 관련해 7일 성명서를 발표하고 세금 인상분에 대한 용도를 밝힐 것을 주장했다. 동네의사회는 정부가 담배소비를 줄이는 정책을 시행하는 것은 환영할 일이지만 세금이 단순히 확보차원에 머무르는 것은 반대한다며 진정한 국민건강 증진에 사용돼야 할 것이라고 강조했다. 특히 지금까지 정부가 담배판매를 통한 세수 중 국민건강을 위해 사용한 액수가 거의 없다시피 했다며 담배에서 생기는 수입은 건강권의 확보를 위한 재원으로 사용되는 것이 바람직한 만큼 이에 대한 구체적인 계획을 밝힐 것을 촉구했다.

감성균 2001.02.08
상계백병원 내과연수강좌 실시

인제대학교 상계 백병원은 다음달 18일 상계백병원 17층 대강당에서 '내과연수강좌'를 실시한다. 8회째를 맞는 이번 강좌는 '개원의가 흔히 접하는 내과적 질환의 최신지견'이라는 주제로 개원의와 전공의 및 전문의를 대상으로 실시된다. 이번 강좌의 주요내용과 발표자는 다음과 같다. △간기능검사의 해석(내과 이진호 교수), 흔한 소화기질환의 처방예(내과 신원창 교수), 심부전증의 치료(내과 이건주 교수), 호흡곤란을 주소로 내원한 환자의 임상(내과 최수전 교수), 경구혈당강하제 처방의 실제(내과 이병두 교수), 약물유발 신장질환(내과 박원도 교수), 위장관 악성종양의 최신 동향(내과 김성록 교수), 비만 약물치료의 최신지견(가정의학과 강재헌 교수)

감성균 2001.02.07
의협회장, 면허 10년경과자로 제한

의협회장후보로 출마하기 위해선 면허취득 후 10년 경과자에 한한다는 규정이 잠정 마련됐다. 의협개혁추진위원회(이하 의개추)는 3일 3차회의를 열고 회장의 피선거권 및 자격제한사항을 40세 이상, 면허취득 후 10년 경과자로 할 것을 잠정 결정했다. 의개추는 회장출마에 대한 제한은 원칙적으로 없어야 하나 의사회 사업추진을 이해하기 위해 일정기간의 경력이 필요하다는 의견에 따라 이같이 정한 것으로 알려졌다. 이날 회의에선 이를 두고 15~20년으로 하자는 의견이 있었으나 특정 후보를 제외하려는 의도로 잘못 오해될 여지가 있다고 판단, 10년으로 정했다. 또한 일반회원 500인 이상의 추천을 받을 것과 공탁금을 1,000만원으로 하고 유효득표수에 따라 공탁금의 환부 여부를 결정키로 했다. 의개추는 이와 함께 선거권에 대한 문제는 그 제한을 5년으로 할 것인지, 줄여서 3년으로 할 것인지에 대한 2개의 안을 만들 것을 논의했다. 한편 투표방식은 중앙회장, 시도회장, 시군구회장, 대의원선거를 동일한 날에 실시하기로 했으며, 당선규정은 투표율에 제한을 두지 않고 최다투표자 당선, 동수인 경우 연장자 당선, 1인 출마시 무투표당선원칙을 잠정 마련했다.

감성균 2001.02.05
국제협력파견 한의사 모집

복지부는 올 하반기중에 개원 예정인 몽골의 '한·몽 친선한방병원'에서 근무할 한의사를 모집중에 있다. 지난 99년 5월 한·몽정상회담기간 중 대한한방해외의료봉사단(KOMSTA)의 한방의료봉사활동이 계기가 되어 몽골에 친선병원을 설립키로 양국간에 합의가 있었으며 2001년 하반기 동 병원의 개원을 앞두고 국제협력 한의사를 파견할 계획으로 있다. 국제협력한의사는 외교통상부 산하 한국국제협력단(KOICA)의 지원 아래 설립된 '한·몽친선병원에서 국내한의사 2명과 몽골한의사 4명이 근무하게 되며 병원완공 즉시 국내 한의사를 선발 파견할 예정으로 있다. 한·몽친선한방병원의 사업규모는 총 40만불의 재원으로 울란바토르시내 전통의학센터 건물을 수리해 사용되며 병원건물과 연결, 약제실 및 탕제실 등은 추가 신축해 사용할 예정이다. 복지부는 2001년부터 KOICA의 협조로 외국의 한의학 관련자를 초청, 일정기간 교육시키는 연수프로그램을 도입하는 등 한국의 한의학을 널리 알리고 국가간의 우호증진은 물론 한의학의 세계화를 위해 적극 노력할 계획이라고 한다. 한편 현재 국제협력한의사는 카자흐스탄과 우즈베키스탄에 파견돼 근무하고 있으며 국제협력 한의사의 자격 및 제출서류 등 문의는 한국국제협력단 봉사사업1팀(02-740-5173~7)으로 하면 된다.

이종운 2001.02.02
의료계, 리베이트수사 반발 '확산'

최근 경찰의 의사 1,000여명에 대한 리베이트 수사에 대해 의료계의 반발 분위기가 확산되고있어 향후 정부의 대응이 주목되고 있다. 지난달 31일 의협이 반발성명서를 발표한 가운데 전국병원의사협의회도 1일 성명서를 발표, 경찰의 수사에 의문을 제기하고 나섰다. 병원의사협은 경찰측의 수사시점이나 수사내용, 수사추진의 배경이 언론에 공개된 마당에 이번 수사가 과연 엄정한 법질서 수호를 위한 대의에 충분히 따르는 지 의심스럽다고 지적했다. 특히 무모한 의약분업의 시행에 따른 재정압박에 대해 '희생양만들기'식의 정책추진일 수 있다며 이미 준비된 '의사후려치기'라고 표현했다. 병원의사협 관계자는 "의사들의 리베이트 수수가 법적으로 문제가 있다면 당연히 처벌 받아야 할 것이지만 이번 수사로 대다수 선량한 의사들의 사기가 땅에 떨어졌다"며 "향후 경찰과 복지부의 대처방식을 유심히 지켜 볼 것"이라고 말했다. 한편 의협은 지난달 31일 경찰의 대학병원의사 금품수사건과 관련, '표적수사'라며 강력히 반발하고 수사를 즉각 중단할 것을 촉구한 바 있다. 이어 철저한 수사를 거치지 않고 의료계를 매도할 경우 모든 방법을 동원해 대응할 것이라고 밝혔다.

감성균 2001.02.02
'1전공 1면허' 원칙 지켜져야

한의협은 지난달 30일 시행된 제2회 한약사국가시험에서 응시자격미달자 1,300여명에 대해 응시자격을 부여, 시험을 치르게 한 재판부의 결정은 한약사제도 도입의 근본취지를 뒤흔든 조치라고 반박했다. 한의협은 한약사국시와 관련 긴급 전국이사회를 개최하고 이같은 내용을 담은 성명서를 지난달 29일자로 발표했다. 한의협은 약대생 등의 응시원서 반려 가처분신청을 받아들인 서울행정법원의 결정은 '1전공 1면허'라는 보건의료인력제도의 원칙을 전혀 고려하지 않은 판단이라고 지적했다. 1전공 1면허 원칙은 지난 94년 복지부가 약사법시행령에 한약관련과목을 정할 당시 '한약을 전문으로 하지 않는 과정에 재학중인 학생이 편법적 방법으로 과목만을 이수하고 한약사가 될 수 없도록 한다'고 밝힌 바 있다. 즉 이같은 원칙은 약사에게 한약취급을 금지하고 한약학을 전문적으로 이수한 자만이 한약사가 될 수 있도록 한 근본취지라고 주장했다. 한의협은 또 법원의 이번결정은 보건의료인력제도의 원칙위배는 물론 '약학대학 졸업(예정)자가 한약사국시에 응시할 자격이 없음'을 명백히 한 헌법재판소의 결정(96헌미226)을 간과한 것으로 도저히 납득하기 어려운 결과라고 했다. 한의협은 따라서 행정법원의 가처분 수용결정과 146명의 약대졸업생에게 허용한 시험응시결정은 결코 인정할 수 없으며 약대졸업생의 응시자격여부를 본격적으로 판단할 서울행정법원은 개정약사법의 입법취지가 존중된 정의롭고도 합리적인 판결을 내려줄 것을 엄중히 촉구했다. 한의협은 마지막으로 이같은 한의계의 주장이 수용되지 않을 경우 향후 국민과 함께 이시대의 원칙을 바로잡고 한의학의 전문성과 정통성수호를 위해 모든 수단과 방법을 동원하여 끝까지 투쟁할 것을 천명한다고 성명서를 통해 밝혔다. 한편 한의협은 지난달 26일과 27일 중앙비대위 및 전국임시이사회를 잇달아 개최하고 한약사국시와 관련된 전반적인 대책을 숙의했다. 한의협은 회의를 통해 전국규모의 총궐기대회를 과천에서 개최키로 했으나 여러 가지 상황을 고려 대규모집회는 일단 유보키로 하고 대신 3일 전국 시도지부장 및 분회장 연석회의를 서울에서 개최키로 결정했다. 한의협은 또 약사 등의 한약사국시 응시 및 자격부여는 절대 불가하다는 내용을 담은 호외를 긴급제작 배포하기도 했다.

이종운 2001.02.02
약국 한방제제 매뉴얼 <114>

처방분석 黃耆(補氣昇陽·高表止汗), 인삼, 자감초, 백출(燥濕)-補中益氣 진피-理氣和胃, 당귀-養血和血 승마, 시호-上昇陽氣 생강, 대조-調和胃氣 본방은 補氣劑와 昇提藥에 의해 조성되어 있다. 황기, 인삼, 자감초, 백출은 補氣劑이다. 황기는 陽氣를 상승시키는 작용을 하는데 본방의 주약으로 사용량도 많다. 脾胃의 陽氣를 보좌하면서 체표의 肺氣, 胃氣를 증강하여 自汗에 대해 효과가 높다. 인삼은 脾胃의 氣를 보좌하는 효능이 강하고 황기의 補氣작용을 증강한다. 감초는 약성을 溫으로 변화시켜 補益작용을 한다. 백출은 益氣燥濕작용이 있다. '脾는 濕을 싫어한다'하여 燥濕작용이 있는 백출을 사용하여 脾氣의 運化기능을 증강하고 水濕을 제거할 수 있다. 진피는 理氣劑로 중초의 脾氣를 통하게 하고 脾胃의 운화기능을 증강시킨다. 대량의 補益劑에 약간의 理氣祭를 배합하면 補益효과가 높아진다. 혈분제인 당귀는 氣虛에 의해 일어나기 쉬운 血虛에 대한 것으로 이것에 의해 기혈의 조화를 측정할 수 있다. 승마와 시호는 下陷한 陽氣를 일으키는 昇提藥이라고 한다. 생강, 대조의 배합에 의해 胃氣를 조화시킨다. 임상응용 ▷脾胃氣虛症-慢性虛勞症, 병후 회복기, 수술후 회복기, 만성위장염 등으로 脾胃의 氣虛가 현저한 증상에 적응한다. 안색이 희다, 동계, 불면(음혈부족)일 때 + '사물탕'(養血和血) 또는 '인삼영양탕' (益氣養血) 만성설사로 利濕작용을 증강할 때 + '위령탕'(燥濕利水) 만성위장염으로 동통이 있을 때 + '사역산' (疏肝理氣·止痛) ▷內臟下垂-출산직후에 본방제를 복용하면 子宮下垂를 예방할 수 있다. ▷신경쇄약-陽氣부족에 의한 신경쇄약(현기증, 두통, 자한, 탈력감)에 사용한다. 痰이 많고 苔가 두꺼울(痰濁) 때 + '죽여온담탕'(淸熱化痰) 또는 + '반하백출천마탕'(化痰健脾) 汗이 많을 때 + '시호가룡골모려탕'(淸肝收斂·安神) 불면, 불안 등을 동반할 때 + '산조인탕'(淸熱安神) ▷만성기관지염-脾氣가 허하면, 痰濕이 많아져서 脾의 子臟인 폐의 증상이 악화되는 일이 많다. 본방은 피로권태감, 자한, 숨참 등, 비폐기허증상을 동반하는 기관지염에 적응한다. 해수, 담증상이 강할 때 +'이진탕'(燥濕化痰) 또는 + '청폐탕'(淸肺·止咳化痰) ▷기허발열-내장에 의한 발열의 일종으로 특히 만성발열, 병후 발열에 사용되는 일이 많다, 구갈, 변비, 뇨황, 설홍, 태황 등이 보이는 열성 발열에 사용된다. ▷습관성유산-中氣부족에 의한 습관성 유산에 사용된다. '팔미지황환'등으로 선천의 腎氣를 보익하고 '보중익기탕'으로 후천의 脾氣를 증강하면 태아의 안전한 성장을 볼 수 있다. 주의사항 사용하기 쉬운 방제이나 溫性으로 陰虛火旺症에 사용해서는 안된다.

최선례 2001.02.01

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