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보건·의료

병협, 의사 저가약처방에 인센티브 필요

저가약 대체조제에 대해 약사에게 인센티브를 제공한다면 마찬가지로 의사에게도 저가약 처방에 대한 이점이 주어져야 한다는 주장이 제기됐다. 대한병원협회는 최근 보도자료를 통해 "건강보험 재정안정종합대책의 일환인 '저가약 대체조제를 통한 약제비 절감방안' 중 약사가 저가약을 대체조제할 경우 인센티브를 제공하는 것에 대해 의사에게도 인센티브를 주는 제도를 함께 도입해야 정책의 효과를 높일 수 있다"고 주장했다. 또한 약사에 대한 인센티브 제공은 외래환자 처방에 대해 개국약사에게 경제적 이익을 제공하는 대체조제 유도방안으로, 병원내 입원환자 처방·조제에 대한 약제비 절감방안은 간과하고 있다고 지적했다. 특히 외국의 경우에서도 저가약 처방을 유도하기 위해 의사들에게 인센티브를 제공하고 있다고 강조했다. 실제 스웨덴의 경우 법으로 의사들이 환자에게 비용이 저렴한 처방약에 관한 정보제공을 법제화하고 있으며 영국도 의사들에게 가장 효과적인 처방을 유도하기 위해 의사에게 적정한 인센티브를 주는 제도를 도입하고 있다. 이밖에 병협은 퇴장방지의약품에 대해서도 현재 상한가의 10% 범위내에서 장려비를 제공하고 있는 것을 30%로 조정해야 한다고 밝혔다. 한편, 병협은 지난달 29일 보건복지부에서 개최된 '건강보험심의조정위원회'에서 약사의 저가약 대체조제에 따른 인센티브 제도와 아울러 형평성과 정책효과를 높이기 위해 의사에 대한 인센티브 제도를 함께 도입해야 한다고 주장한 바 있다.

감성균 2001.07.03
기능성 전통 약술 특허 출원

원광대 한약학과 김형민 교수는 급·만성 신경통, 관절염 치료에 효과가 좋은 전통 한방비방(오래 전부터 전북지역에서 오래된 관절염을 완치시키는 술로 알려져 왔음)을 보완해 새로운 처방을 구성한 다음 그 효과를 실험적으로 증명한 전통약술을 개발, 특허출원했다고 밝혔다. 김 교수팀이 재구성한 이 처방은 술(알콜 발효)로 빚었을 때 그 효과의 탁월함이 인간 면역세포를 이용한 실험에서 확인됐다고 한다. 즉 이 한약 전통 술은 신경통이나 관절염으로 고통받고 있는 환자에서 보이는 과량의 TNF alpha, 인터루킨-1(면역세포에서 분비되는 염증 유발성 세포활성물질) 등의 분비를 인간 면역세포로부터 거의 완벽하게 억제한다고 한다. 또한 급·만성 신경통, 관절염 질환자를 대상으로 한 간이 임상실험 결과에서도 각종 통증의 완화 효과는 물론 염증완화 효과가 뚜렷했다고 했다. 이 술은 술을 마시지 못하는 사람들을 위해 감식초 발효제품 및 의약품으로 개발 중에 있으며 이 약술 처방은 우슬, 골담초 등 6가지 한약재로 구성되어 있다고 한다. 이 약술은 현재 벤처기업인 주)켐온에 기술 이전되어 경기도 여주 소재 주)명주가에서 순수하게 한약만을 넣어 전통발효법으로 빚어져 '마디마디'란 상표로 곧 출시될 예정이라고 한다.

이종운 2001.07.03
노만희 총무이사 사퇴…직선제 주장

대한의사협회 노만희 총무이사가 전격 사퇴했다. 노 이사는 2일 열린 상임이사회에서 의협 직선제 실시를 요구하며 사퇴의사를 밝혔다. 그는 사퇴표명과 함께 "현재 의료계의 위기를 극복하기 위해서는 책임있는 강력한 리더십이 필요하며 그것은 직선제 선거로만 이루어질 수 있다고 생각한다"는 의사를 밝혔다. 이어 "직선제 정관개정을 논의한다는 것이 시의적절하지는 않지만 이대로 선거가 치루어질 경우 새 지도부 또한 회원들의 지지를 받으며 일하기는 어렵게 될 뿐 아니라 김재정 전 회장의 사퇴의미 또한 퇴색되는 것"이라며 직선제 실시주장에 대한 이유를 설명했다. 노 이사는 또한 "지금은 절차상 어렵고 복잡하더라도 이에 대한 논의를 다시하는 것이 가장 바람직하다"며 본인의 사퇴를 통해 직선제 논의를 다시 해줄 것을 집행부에 당부했다. 직선제 실시를 주장하며 사퇴한 노 이사가 오는 14일 예정된 간선제 의협회장 선출에 어떤 영향을 줄 지 귀추가 주목된다.

감성균 2001.07.02
한의학 외국인 연수프로그램

한의학연구원(원장·고병익)은 11개국 보건부 고위관료를 대상으로 한의학 연수 프로그램 교육을 실시했다. 한의학연구원이 주최하고 KOICA(한국국제협력단)가 주관한 이번 프로그램은 11개국 17명의 보건의료 전문가와 관료들이 참석한 가운데 지난달 14일부터 27일까지 계속됐다. 이번 연수교욱은 한의학의 국제적 위상을 높이고 홍보하기 위해 기획된 것으로 중국·이디오피아·인도네시아 등 많은 국가에서 관심을 가지고 참여했다. 연수 프로그램의 주요내용은 △한의학의 기본이론과 임상 각 분야에 대한 강의 △한의학 관련 정책과 기구 현황 소개 △한방 병·의원 및 약령시장 방문 등이었으며 경희대와 복지부에서 각 분야에 대한 강의를 지원했다. 프로그램에 참여한 스리랑카의 라나위라 차관은 "연수프로그램이 매우 훌륭한 조건 아래 내실있게 이루어졌으며 한국의 한의학을 이해하는 좋은 기회가 됐다"고 만족해 했다. 2주간 일정으로 진행된 이번 연수교육은 각국 보건부의 고위정책 결정자들이 참여함으로써 한의학의 위상을 높이고 향후 한의학의 국제협력과 교류를 활성화하는데 큰 기여를 한 것으로 평가되고 있으며, 한의학연구원측은 이번 성과를 바탕으로 향후 해마다 이러한 행사를 개최할 계획이라고 한다.

이종운 2001.07.02
의협, 정부고시 거부…부당청구 강행

의협이 정부의 7·1고시를 거부키로 최종 결정, 의-정간의 갈등이 심화될 것으로 보인다. 그러나 의협은 폐업투쟁 등의 극한투쟁은 유보키로 했으며 대신 기존 수가체계로 진료하고 본인부담금은 종전대로 2,200원(의원급 기준)을 받기로 했다. 의협은 29일 오후 4시 의협회관에서 비상대책위원회를 열고 최근 정부고시와 관련한 '전국회원설문' 결과를 공개하는 한편 정부정책에 대한 반대의지를 이와같이 밝혔다. 집행부는 이 날 투쟁시기와 방안을 놓고 △일단 정부대책을 거부하고 7월이전 수가체계를 고수하면서 향후 투쟁수위를 결정할 것과 △정부의 뜻에 따라 7월고시대로 진료하면서 투쟁수위를 결정할 것의 두가지 안을 놓고 격론을 벌인 결과 우선 회원정서를 감안, 정부의 7월고시는 거부하고 이전 수가체계로 진료키로 결정했다. 또 기존 수가체계로 진료하면서 EDI청구프로그램을 변경하지 않고 청구키로 결정, 이와 관련한 상당한 혼란이 일 것으로 보인다. 더구나 기존 수가체계는 7월 정부고시에 비해 환자의 부담이 늘어나게 돼 의료계에 대한 국민비난이 거세질 전망이다. 의협 비대위는 이 날 정부고시거부결정과 함께 단축진료등의 세부실천방안을 논의했으나 구체적인 결론은 내리지 못했다. 한편 이 날 관심을 모았던 전국회원설문결과는 △정부의 7·1고시에 대해선 각 시·도의사회가 평균 98% 이상의 거부입장을 밝힌 것으로 나타났다. 그러나 이와 달리 △고시거부에 대한 투쟁방법에 대해서는 부산을 제외한 나머지 시·도 약 60% 이상이 준법투쟁을 지지하는 역설된 결과를 나타내 집행부를 당혹스럽게 만들었다. 비대위 집행부는 이같은 결과에 대해 "정부압박으로 인한 불이익에 대해 회원들의 막연한 두려움이 앞선 결과인 것 같다"며 "그러나 일단 정부정책에 대한 반대의지가 분명하기 때문에 집행부는 이같은 회원들의 정서를 대변할 것"이라고 설명했다.

감성균 2001.06.30
병협, 병원의료배상책임보험 단체가입

병협은 28일 홀리데이인 호텔에서 컨소시엄을 구성한 삼성화재, 현대화상화재, LG화재 등과 병원의료배상책임보험 단체가입 협약 조인식을 가졌다. 병협 소속 정회원 병원이 보험에 단체 가입하는 경우 15% 할인혜택이 주어지며 가입조건은 병협 정회원 병원을 대상으로 의료과실 담보조항에 적용된다. 병협측은 이번 병원의료배상책임보험에 단체가입으로 회원병원에 대한 보험료 할인 등 실질적 혜택이 가능하게 되고, 의사, 간호사, 의료기사 등에 의한 모든 의료과실로 인한 사고에 대하여 보상금액 내에서 합의금 보상이 가능하며, 민사소송 위임 수행 및 판결액 보상, 의료사고로 인한 피해자 등 난동 시 경호(경호특약시), 협상팀 구성 및 대리협상 등이 가능하게 된다고 밝혔다. 병협은 의료배상보험이 98년 이후 보험가입이 매년 증가하고 있으며 올해도 100개 이상 병원의 가입이 예상됨에 따라 병협 중심의 컨소시엄을 활성화시켜 앞으로 회원 병원들의 혜택을 확대시켜 나갈 방침이다.

감성균 2001.06.29
병협, 외래환자 조제료 분리산정 건의

대한병원협회는 병원약사회는 7월 2일부터 부분파업 등의 단체행동에 들어갈 것으로 알려짐에 따라 병원외래환자 조제료를 별도로 분리산정하고, 병원외래 및 입원조제료를 원외약국조제료와 형평성을 유지할 수 있도록 조정해 줄 것을 보건복지부에 건의했다. 병협은 의사의 진찰 및 처방과 약사의 조제를 통합하여 수가를 산정하는 것은 의약분업 원리에 맞지 않으며, 통합진찰료에 외래환자(분업예외환자) 조제료가 포함된 것으로 간주할 경우 원외조제환자는 조제료를 이중으로 부담하게 되는 등의 문제점이 있다고 지적했다. 또한 병원외래 환자 및 입원환자에 대한 조제가 중단될 경우, 환자의 극심한 불편은 물론 병원진료에 심각한 차질을 빚을 것으로 우려를 복지부에 표명했고, 이에 김원길 보건복지부 장관은 병원조제료와 관련해 해당부서에 조치를 취하겠다는 답변을 했다고 밝혔다.

감성균 2001.06.29
경북한의사회 2001년 보수교육

경상북도 한의사회(회장·김지수)는 2001년 정기 보수교육을 지난 10일 경주 교육문화회관 2층 대회의장에서 350여명의 회원이 참석한 가운데 개최했다. 이날 김지수 회장은 인사말을 통해 "새로운 가치창출과 사고의 전환을 요구하는 21세기에 우리는 세계화에 걸맞은 한의학을 발전시켜 국민과 함께 할수 있는 효율성 있는 의료로 거듭나야 할 때"라고 강조했다. 이어 학술대회가 실시됐는데 △한방정책방향(복지부 박상표 사무관) △의료보험교육(한의협 김현수 보험이사) 등의 강의가 이어졌다. 오후에는 처음으로 체육대회를 개최해 분회별로 팀을 구성, 기와 힘을 겨루었는데 우승은 경주시분회, 준우승은 문경시분회, 3위는 안동시분회가 각각 차지했다.

이종운 2001.06.29
한방공보의 군의관 직무교육

2001년도 한의공보의·한의군의관 직무교육이 지난 22∼23일 양일간 서울 평창동 소재 북악파크에서 개최됐다. 94명의 한방 공보의, 군의관이 참석한 가운데 열린 이번 직무교육에서는 교육과 함께 당면한 현안 및 발전방안 등이 폭넓게 논의됐다. 총 4부로 나눠 진행된 이번 교육은 22일에는 한의공보의·군의관 토의와 강연이, 23일에는 분과토론 및 정책현안 토론 등의 순으로 진행됐다. 한의공보의들은 토의에서 "내년 신규 한의공보의 소요조사에 있어서 기존 배치된 한의공보의들의 노력으로 예상보다 좋은 성과가 있다"고 평가하고, "보건학술대회·개원기념식 등을 통해 사업을 구상, 한의공보의 활동 활성화를 추진할 방침"이라고 밝혔다. 특히 공보의들은 직무교육시 보건복지부 지역보건과장 및 공공 한의학회 관련 강연을 지속적으로 들을 수 있도록 조치해줄 것을 건의했다. 한 군의관은 직무교육에서 군의관 교육내용의 충실화와 한의공보의와 독립된 교육을 요청하면서 "신규 군의관의 부대배치를 위해 3사관 학교에서 훈련받을 때 협회는 타단체처럼 퇴소 1∼2주 전 군의관 생활에 필요한 정보제공과 주소록 등의 확보에 노력해줄 것"을 건의했다. 보건복지부 신의균 지역보건정책과장의 '지역보건정책 및 한방보건' 강연에서 "한방지역보건 산업은 한방 건강생활법, 양생법 등 한방을 통한 질병예방 및 건강증진을 도모함으로써 저렴한 비용으로 국민보건에 기여가 가능하다"며 "특히 급격한 고령화와 더불어 중풍, 치매 등 만성퇴행성 질환이 증가하고 있는 농어촌 지역에 적합한 보건의료서비스 개발·보급의 기대효과가 있다"고 말했다. 보건복지부 한방제도과 김유겸 과장도 '주요 한방의료 국가사업' 발표에서 정부가 추진하고 있는 한방지역보건 시범사업과 한방 해외의료봉사사업을 소개하고, 한방보조인력의 의료법 개정을 오는 9월 국회에 상정할 방침이라고 밝혔다. 이밖에도 이날 교육에서는 국립의료원 성우용 과장의 '공공한의학 회의 추진방향'에 대한 강연이 있었다.

이종운 2001.06.29
한국·몽골 전통의학 교류 증진

한의협(회장·최환영)은 지난 22일 6층 회의실에서 '한·몽 한방병원 개원에 따른 관리자 교육' 수료식을 개최했다. 최환영 회장은 이날 몽골 방문단에게 양국 동양의학 공조구축의 필요성을 역설하고 "1,000억불이 넘는 세계 한의학시장에서 한의학과 몽의학이 협력체계를 구축해 나가길 기대한다"고 밝혔다. . 최 회장은 또 "오는 8월 한·몽 친선한방병원의 개원을 계기로 양국 전통의학의 협력 발전과 학술, 인적교류 등 새로운 물꼬를 터는 전기가 되길 기대한다"면서 "그동안 한·몽간 전통의학의 가교역을 해온 KOICA와 해외봉사활동에 여념이 없는 한방해외의료봉사단에 깊은 감사를 드린다"고 말했다. 한국국제협력단(총재·민형기, KOICA) 송인엽 프로젝트 1팀장은 "10년 전 한·몽 수교에 따라 KOICA는 직업훈련, 교육사업 등을 벌여왔고 8월 한·몽 친선병원의 개원으로 몽골 국민들에게 많은 의료혜택이 돌아갈 것을 전망하며 이번 연수가 한·몽병원 현장견학 및 정책설정을 위한 자리인 만큼 병원운영에 도움이 되길 기대한다고 말했다. KOICA 초청으로 한국을 방문, 수료증을 받은 몽골 연수생들은 지난 18일부터 23일까지 경희한의대, 병원을 비롯해 보건복지부, 한의학연구원, 한의협, 꽃마을 한방병원을 방문했으며 경동약령시를 비롯한 한의학 관련 사업시찰했다. 몽골대표단은 보건부 칼타르 행정국장을 단장으로 Oril 전통의학 슈크바타르 소장, 자문관 남바르, 부소장 안딜, 보건부 전통의학 담당관 지나 등이다. 이날 몽의학보건부 칼타르 행정국장은 "교육을 받게 해준 최환영 한의협 회장, 민형기 KOICA 총재 등에게 감사의 말씀을 드린다"면서 "짧은 기간임에도 한국의 한의대, 한방병원, 동양의학사와 한의약사 등 구체적인 도움을 얻었다"고 말했다. 그는 이어 "한의사가 국내뿐 아니라 국제 코이카 등을 통해 봉사하는 것을 알게돼 기쁘게 생각한다"면서 몽골뿐 아니라 보건복지부 코이카 한의협 모두가 바라는 한·몽 한방병원 설립을 계기로 한국 한의학과 몽골 몽의학이 교류를 통해 상호 발전하길 바란다고 말했다. 한편 이에 앞서 21일 늘봄공원에서 열린 한의협 주최 몽골방문단 만찬에는 한희협 최환영 회장, 강성길 수석부회장, 손숙영 부회장, 경희대 류봉하 교수, KOMSTA의 김호순 단장, 한몽한방병원 정부파견 한의사 이상운 원장 등 한의계 인사와 한국국제협력단(KOICA) 이경수 개발사업 이사 등이 참석, 우의를 다졌다.

이종운 2001.06.29
신상진 의쟁투 전 위원장 징역 2년 구형

지난해 의료계파업투쟁을 실질적으로 주도했던 신상진 전 의쟁투 위원장이 징역 2년을 구형받았다. 또 전 의쟁투 위원이었던 배창환, 홍성주위원은 징역 1년 6개월을 구형받았다. 검찰은 26일 서울지법서 열린 김재정 전 회장 및 한광수 직대 등 의료계 인사 9인에 대한 공판에서 지난해 의료계 폐파업 주도 혐의로 신 전 위원장 등 3인에게 결심구형을 내리고 차후 선고일자를 통보하기로 했다. 한편 김재정 전 회장 등 나머지 인사에 대한 공판은 다음달 10일 다시 열린다.

감성균 2001.06.26
의협, 보험재정안정화특별법 전면 거부

의료계가 오는 7월 1일부터 실시되는 정부의 보험재정안정화특별법 등에 전면 거부하기로 최종 결정, 의정간의 갈등이 급속히 악화될 것으로 보인다. 의협이 대정부투쟁을 위해 지난 24일 긴급 구성한 '범의료계비상대책위원회'는 26일 오후 12시 집행위원 긴급모임을 갖고 "7월 1일부터 실시되는 정부고시를 전면거부하기로 결의했다"고 밝혔다. 비대위는 또 효과적인 투쟁을 위해 전국회원 설문조사를 거쳐 투쟁방법을 선택한 후 오는 29일 비대위 전체회의를 소집해 최종 투쟁방법을 확정키로 했다. 의협의 주최로 실시되는 이번 설문에는 △국회에 상정돼 있는 의료법 중 개정법률안과 건강보험재정안정화 특별법의 반대를 위해 우선 해야 할 투쟁방법 △법안 통과 후 취해야 할 투쟁방법 △투쟁의 최종목표 등의 질문이 포함돼 있으며, 이에 대한 답으로 전면휴폐업, 의약분업 백지화 등이 제시돼 있어 최악의 경우도 배제할 수 없을 것으로 보인다. 한편 의협은 이미 지난 20일 충북의사회를 시작으로 26일 대전, 경남, 부산, 광주, 대구, 경기의사회가 각각 규탄대회 및 비상총회등을 개최하는 등 시도의사회별로 본격적인 대정부투쟁에 돌입했다.

감성균 2001.06.26
병협, 약제급여 적정성평가 개선 요구

대한병원협회는 정부가 시행검토중인 약제급여 적정성평가가 왜곡된 진료행태를 더욱 왜곡할 수 있다며 개선을 요구했다. 병협은 26일 '약제급여 적정성평가에 대한 병원계입장'이라는 보도자료를 통해 의약분업 이후 불과 1년 남짓한 기간에 약제 사용량, 사용행태의 변화를 요구하는 것을 시기상조이며, 그 결과에 따라 진료를 가감지급하는 것은 타당하지 않다고 문제점을 제기했다. 또 현재 심사평가원에서 계획중인 평가기준은 적정성에 대한 평가가 아니라 단지 총량억제 방침에 불과하며 오히려 의학적 적정성을 훼손할 수 있다고 지적했다. 이에 따라 병협은 심평원에서 제시한 평가기준에 의하여 실시되는 △약제급여 적정성평가 결과에 따른 진료비 가감지급방침을 유보해 줄 것 △약제급여의 적정성 개념 정립 및 평가기준 설치를 위한 관계 전문가의 의견 수렴 및 공론화가 필요하다고 주장했다. 이밖에 요양급여비용에 대한 심사와 평가의 개념 분리 및 이중삭감 철폐도 함께 요구했다. 병협 한 관계자는 "정부의 약제급여의 적정성 평가계획은 적정성 평가이라는 미명아래 최소 진료를 강요하는 조치를 통해 국민에 대한 의학적 보호보다는 비용절감에만 초점을 두고 있어 저수가체계로 왜곡된 진료행태를 더욱 왜곡시키는 결과를 초래할 것으로 판단된다"며 우려를 나타냈다.

감성균 2001.06.26
제3대 신임위원장에 홍창기교수 선출

한국의과대학인정평가위원회(의평위)는 25일 제9차 정기전체회의를 열고 제3대 신임위원장에 홍창기 울산의대교수를 선출했다. 신임 홍위원장은 "의평위의 평가사업이 공정하고 투명하게 진행되어서 의과대학 사회로부터 신뢰받는 것은 물론이고 각 의과대학의 발전에 도움이 될 수 있도록 최선을 다할 것"이라고 말했다. 홍 위원장은 의평위 대학현황조사실무위원장을 역임하였으며 현재 울산의대 내과학 교수, 서울중앙병원 원장으로 재직중이다.

감성균 2001.06.25
병협, 허위·부당진료 처벌규정 삭제건의

대한병원협회는 25일 진료비의 허위·부당청구에 대한 처벌규정의 삭제를 주요골자로 하는 의료법 중 개정법률(안)에 대한 건의서 및 청원서를 국회에 제출했다. 병협이 건의서를 통해 허위·부당진료에 대한 의료인 및 의료기관 개설자의 처벌강화에 대한 규정은 삭제하고 의료인 및 의료기관이 직업적 양심에 따라 진료할 수 있는 제도적 장치를 보장해 주는 것이 바람직하며 허위·부당청구의 판단기준을 명확히 설정해야 할 것이라고 밝혔다. 또한 종합병원의 필수진료과목을 내과, 일반외과, 산부인과로 하고 그 외 6개 진료과목은 병원의 필요에 따라 선택·운영할 수 있도록 해줄 것을 건의했다. 의료기관평가에 대해서는 의료기관 평가의 강제화와 결과공표 조항을 삭제하고, 현재 병협이 실시하고 있는 병원표준화심사와 통합해 병원계에서 자율적으로 시행하는 방안을 마련했다. 병협 관계자는 "지난 15일 민주당 김성순 의원 등이 국회에 제출한 의료법개정(안)에는 진료비의 허위·부당청구에 대한 처벌 강화, 집단적 진료거부 금지, 의료기관서비스평가 및 병원감염관리, 병원회계지침 의무사용 등의 부분에서 많은 문제점이 있다"며 시정이 필요하다고 말했다.

감성균 2001.06.25
이범용회장 사퇴서 수리

서울시한의사회는 조만간 임시총회를 다시열어 신임회장을 선출할 계획이다. 서울시한의사회는 지난 20일 임시 대의원총회를 개최하고 최근 사퇴서를 제출한 이범용 회장의 사퇴의사를 받아들이기로 결정하고 이같은 방침을 확정한바 있다. 따라서 당분간 서울시한의사회는 김정렬 부회장이 회장직대를 맡아 회무를 수행하며 정관에 의거 조만간 회장선출을 위한 임총을 재소집키로 했다. 한편 이범용 전 회장은 한의원 세무조사와 관련된 대책 문건 언론보도로 인한 물의에 대한 책임을 지고 지난 3일 전격적으로 사퇴의사를 밝힌 바 있다.

이종운 2001.06.25

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