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보건·의료

인공유산 관심 줄고- 경구피임 질문 늘고

인공유산에 대한 관심은 줄어드는 반면 먹는 피임약에 대한 관심은 늘고 있는 것으로 나타났다. 피임연구회(회장 이임순)가 피임연구회 홈페이지(www.piim.or.kr)에 올라온 젊은 네티즌들의 온라인 피임상담 트렌드(99년 2,848명, 2000년 3,104명, 2001년 5,742명, 2002년 4,306명)를 분석한 결과 인공유산에 대한 질문은 10.1%,7.8%, 5.2%, 2.9%로 해마다 감소했다. 반면 먹는 피임약에 대한 질문은 9.8%, 15.7%, 20.1%, 33.3%로 해마다 증가, 경구용피임약에 대한 여성들의 관심이 높아지고 있는 것으로 분석됐다. 지난해 한해 여성들이 자주 질문한 사항은 먹는 피임약이 가장 많았고 이외 임신 가능성여부(24.9%), 응급피임법(11.7%), 기타 피임법(11.3%), 기타(10.6%), 기능성피임약(3%), 인공유산(2.9%), 미레나(2.3%) 순으로 나타났다. 먹는 피임약에 대한 질문은 주로 정확한 복용법과 잘못된 상식에 관한 내용이 주를 이뤘다. 먹는 피임약은 선진국 경우 가임여성의 3분의 1이 복용하고 있으나 국내에서는 3%대에 그치는 것으로 추정되고 있다. 한편 지난 99년 3월 개설한 산부인과 의사들의 모임인 피임연구회 홈페이지는 지난 23일 접속건수 100만을 돌파, 온라인 피임정보의 메카로 자리잡았다.

이권구 2003.05.26
의협,사스 예방·치료 중국에 1억원 지원

대한의사협회(회장 김재정)는 22일 중국에 만연하고 있는 중증급성호흡기증후군(SARS)의 예방과 치료를 위해 1억원을 지원키로 했다. 중국에 지원할 금액중 절반은 중앙회가, 나머지는 회원 비례로 각 시도의사회가 분담한다.

이권구 2003.05.23
세계각국 전통의학에 관심 높다

한의협 안재규회장 등은 제56차 WHO총회에 참석한 각국의 민간대표들과의 회동을 통해 전통의학에 대한 세계각국의 관심이 크게 증대하고 있음을 확인했다. 안회장은 스위스 제네바 현지에서 WHO 전통의학당당자와의 간담회를 통해 전통의학 분야에서의 WHO 역활강화와 협력강화 방안에 대해 논의했다. 특히 한의학의 세계보건기구내 역활강화를 위한 초기단계로 한의관계자의 WHO 직원 파견에 관한 협력을 요청, 긍정적인 답변을 얻어내기도 한것으로 전해졌다. WHO는 전통의학의 국내제도화 수준에 따라 3가지 유형(통합,포함,용인)으로 구분하고 있는데 전통의학이 국내적으로 용인되고 보건의료의 모든분야에 편입된 경우 통합체계(integrative system)로 보며 한국 중국 베트남을 이 주에 포함 이들국가의 제도화 수준을 인정하고 있다. WHO는 각국별 분담금에 따라 직원과 인력의 정원을 결정 채용하고 있는데 현재 한국은 11명의 정원이 있으며 이중 6명이 파견되고 5명이 공석이다. 이에따라 정부는 한의관련 직원의 파견을 적극 검토하여 전통의학 국제정책 정립에서 한의학의 역활 및 참여범위 제고노력을 기울일 필요가 있다고 한의계는 주장했다.

이종운 2003.05.23
항생제 오남용 감소 강력촉구

건강세상네트워크(구 건강연대)는 22일 의료인들이 스스로 불필요한 항생제 처방을 감소시키기 위한 자율적 노력을 수행할 것을 요구하는 성명서를 발표했다. 이 단체는 전체적으로 항생제 사용과 주사제 사용이 감소하고 있는 것은 다행스러운 일이라 평가할 수 있지만 단순감기(급성상기도감염)의 경우 오히려 항생제 사용이 증가하였으며, 의원의 경우 항생제 처방률이 지난해 4/4분기에 36.6%에 달한다고 밝혔다. 이는 항생제 내성률이 높아져 신형독감과 같은 질병이 발생할 가능성이 크다는 의미라고 경고했다. 단체 관계자는 "우리나라에서 분리된 Streptococcus pnemoniae의 페니실린 내성률이 81.2%로 급증하고 있는데도 불구하고 국민들이 감기에 걸렸을 때 가장 먼저 찾는 의원에서 항생제 처방률이 낮아지고 있다는 것은 충격적인 수치"라고 말했다. 또한 "심평원이 제시한 지침을 거부하고 소극적인 대책으로 일관하고 있는 의사들은 사회적으로 무책임하다는 비난을 면하기 어려울 것"이라면서"정부 또한 국민들에게 항생제에 대한 올바른 정보를 제공하고 홍보·교육을 강화해야 한다"고 덧붙였다.

유석훈 2003.05.22
의협, 심평원 약제적정성평가 재검토 촉구

의협은 21일 심평원이 발표한 약제적정성평가결과에 대해 의료의 규격화를 초래한다는 특면에서 재검토가 필요하다고 주장했다. 특히 약제적정성평가의 항생제 투약일수, 주사제 처방율, 처방전당 약품목수를 평가지표로 삼는 것은 상병별 평가를 한다하더라도 의료행위가 건별 특성에 따라 진료내용이 많은 차이를 보인다는 점에서 적절하지 않다고 지적했다. 의협은 "의료에 대한 적정성 평가는 상병별 차원을 넘어 계절적 요인, 경제적 요인 등 다양한 요인들이 함께 고려되어야 하며 평가의 주체 또한 진료의 판단과정을 이해할 수 있는 전문가에 의해서 이루어져야만 한다"고 주장했다. 또한 이번 평가결과 고가약처방이 개선되지 않았다는 결과와 관련, 의사가 환자의 건강을 위해 새롭게 개발되는 고가약을 처방하는 것은 상식이라며 반발했다. 의협은 "고가약제 처방이 여전히 개선되지 않는다는 심평원의 주장은 행정편의적인 발상이다. 고가약 처방 행태는 개선대상이라고 할 수 없다. 특히, 투약일당 약품비가 1/4분기보다 4/4분기에 1.4% 증가한 것은 신약개발 추이나 의학발전의 추이에 비교해 증가추세가 둔한 것이라고 해석할 수 있다"고 설명했다. 또 급성상기도 감염 항생제 투약일수가 오히려 증가하고 있다는 보도내용 역시 의료를 통계숫자로만 이해하고 있는 잘못된 보도라며 경한 증상의 경우 약국에서 일반의약품 등을 구입 복용하는 환자들이 많아지고 있고 따라서 이미 의원에 내원한 환자들은 그 증상이 적극적인 치료를 해야할 경우가 확률적으로 높아지게 되므로 의원급 전체 상기도 감염 환자의 항생제 처방율은 자연히 증가하게 될 수 밖에 없다고 반박했다. 의협은 심사평가원의 평가 결과 하위등급기관으로 분류된 의원들을 자율정화를 하지 않는 기관으로 매도하는 것은 의료계에 대한 모독이며 이 결과를 토대로 현지조사 등 특별관리를 하겠다는 것은 의료계에 대한 탄압으로 밖에 이해할 수 없다고 밝혔다.

감성균 2003.05.22
ISA학술대회 조직위원장 김세철 선출

2005년 6월 5일부터 9일 쉐라톤그랜드워커힐호텔 컨벤션센터에서 열리는 제8차 국제남성과학회(ISA) 학술대회 조직위가 구성됐다. 조직위원회는 조직위원장에 김세철(중앙대 용산병원)교수, 부위원장에 윤용달( 한양대)· 백재승·문신용(서울대병원)교수, 사무총장에 김제종(고려대 안암병원)교수를 선출했다. 재무는 안태영 서울아산병원교수, 학술은 박남철 부산대병원교수 ·이건수 서울대학교교수· 이호준 을지의과대학교 교수가 맡게 됐다. 국제남성과학회가 주최하고 대한남성과학회가 주관하는 이번 학술대회는 2001년 캐나다 몬트리올에서 개최된 제 7차 대회에서 서울이 개최 도시로 선정됨에 따라 열리는 것. 동양권에서는 1993년 일본에 이어 두 번째로,남성과학의 세계적 석학 65명을 비롯 45개국 1,000명 이상의 국내외 학자가 참석해 500편 이상의 연구 결과를 발표하는 대규모 학회로 치러질 예정이다. 보건복지부, 대한의사협회, 한국과학기술단체총연합회 대한비뇨기과학회, 대한산부인과학회, 대한불임학회 한국발생생물학학회, 한국관광공사 등이 후원한다. 국제남성과학회 학술대회는 1976년 스페인에서 제 1차 대회가 개최된 이후 매 4년 마다 개최되고 있으며 현 회장은 아르헨티나의 Hector E. Chemes 교수가 맡고 있다.

이권구 2003.05.22
이종욱박사 WHO 사무총장 인준

이종욱박사가 세계보건기구 총회에서 사무총장으로 정식 인준됐다. 스위스에서 개최된 제 56차 세계보건기구(WHO)는 총회는 21일 사무총장 인준과 관련된 투표를 실시하고 대한민국의 이종욱박사를 차기 사무총장으로 정식 인준했다. 총회 안건으로 상정된 사무총장 인준투표에는 191개 회원국중 투표권을 가진 166개 국가의 투표결과 찬성 149개국, 기권 16개국, 반대 1개국으로 사무총장 인준 건을 통과시켰다. 이종욱 박사는 사무총장 당선자의 수락 연설에 이어 계약서 초안에 서명하는 것으로 인준절차를 완료했으며, 오는 7월 사무총장으로 정식 취임할 예정이다.

김용주 2003.05.22
비만, 6개월동안 10%만 빼라

가장 이상적인 체중조절법은 식이·운동용법, 약물치료를 꾸준히 병행하며 6개월동안 자신의 몸무게의 10%정도를 줄이는 것이 적당하다. 대한비만학회의‘임상비만학의 최신지견에 따르면, 체중을 5~10%만 줄이더라도 비만 관련 질병의 발생 자체를 예방하거나 늦출 수 있다. 이는 체중이 5~10%만 감량되더라도 내장지방은 약 30% 정도 줄어들기 때문. 체중이 10% 감량되면 △사망률 20%감소 △당뇨 발생률 30%감소 △ 암 발생률 40%감소△ Hg 혈압 10mm감소 △콜레스테롤 수치 15%감소 △당뇨병에 대한 효과적인 컨트롤 가능의 효과가 있다고 한다. 또한 요요현상을 피하면서 안전하게 비만을 치료하기 위해서는 식이요법, 운동요법, 리덕틸이나 제니칼과 같은 안전성을 승인받은 약물치료 등을 통한 종합적이고 지속적인 치료가 필요하다고 밝히고 있다. 전문가들은 "비만 치료 후 1년 만에 다시 찌는 확률이 90%에 달한다고 한다. 이렇듯 비만은 장기적인 관리가 힘든 질병이다. 단기간의 성공은 큰 의미가 없다. 1, 2년이 지나더라도 안 찌는 것이 중요하다"고 말하고 있다. 따라서 자주 할 수 있고, 쉽게 할 수 있고, 오랫동안 할 수 있는 운동을 하루 30분 이상 하는 것이 좋으며 걷기운동이 효과적이다. 조깅과 수영, 배드민턴 등 유산소운동 역시 지방을 태우는 데 적합하다. 팔굽혀펴기와 계단 오르내리기 등은 시간과 장소에 구애받지 않으면서 근육량을 늘릴 수 있는 간편한 방법이다. 이때, 근력운동과 스트레칭 등의 유연성 강화운동도 겸하는 것이 권장되고 있다. 식이요법으로는 하루 세 끼니를 규칙적으로 먹고, 천천히 20분 이상에 걸쳐서 먹는 것이 좋다. 이때 먹고 나서 약간의 공복감을 느끼면 좋다. 또한 잠들기 3~4시간 전에는 식사를 하지 않고 되도록 이면 기름이 덜 함유된 음식을 먹는 것이 좋다. 평소의 생활습관을 바꾸는 것도 중요한데, 의자에 앉을 때는 허리를 꼿꼿하게 펴고 앉고, 걸을 때는 똑바로 서서 빠르게 걷는 간단한 방법으로도 비만을 예방하는데 큰 도움이 된다. 오상우 일산백병원 비만클리닉 소장은 "체중감량에 성공했다는 것은 먼저 체중 감량이 지방위주로 이루어져야지 수분이나 근육소실로 이루어 지지 않은 경우이어야 한다는 것이다. 그리고 1, 2년이 지나 다시 찌는 경우는 비만치료에 성공했다고 할 수 없다"며 "제대로 된 비만치료에 성공하려면 비만 전문가를 찾아 도움을 얻는 것이 좋다. 빠른 체중감량을 선전한다든지, 상식에 벗어난 치료를 권하는 곳은 반드시 피해야 한다"고 경고했다.

감성균 2003.05.21
강남·서초지역 병의원 수 지속적 증가

전반적인 경기불황속에서도 강남·서초지역의 병의원 수는 지속적으로 증가하고 있는 것으로 나타났다. 개원컨설팅전문기관인 플러스클리닉이 부동산 114와 공동으로 '2002년 지역별 개원현황'을 조사한 결과 개원의들의 관심이 가장 높은 서울 강남권의 경우 송파구의 개원 병의원 수는 점차 감소하는 반면 강남구와 서초구의 병의원 수는 꾸준히 증가했다. 강남구의 경우 지난 해 6월 1,373곳에서 12월에는 1,459곳으로 86곳이, 서초구는 2002년 6월 677곳에서 12월 710곳으로 33곳 증가했다. 이는 강남권 병의원들이 최근 고전을 면치 못하고 있음에도 불구하고 장기적으로 생활수준이 높은 지역을 선호하는 개원의들의 성향을 반영한 것으로 분석되고 있다. 반면 송파구는 지난해 6월부터 12월 사이에 25곳 감소했다. 송파지역 병의원들의 감소세는 잠실재개발 사업의 지연, 지역 고령화 사회로의 진입, 강북 뉴타운 개발등의 여파에 따른 것으로 분석돼 점차 개원 유망지에서 벗어나는 것으로 나타났다. 서울 북부지역은 강북뉴타운 개발발표 이후 향후 강남을 대체할 새로운 투자지역으로 관심을 받으며 성북구, 은평구 등의 개원율이 급격히 상승했다. 성북구는 지난해 3분기 37.14%의 개원 상승률을 보였으며 은평구는 4분기에 5.66%의 증가세를 나타내며 서울 북부지역 개원의 상승을 주도했다.

감성균 2003.05.20
진흥원, 임상의 대상 '의사경영과정' 연수

한국보건산업진흥원 경영지원사업단(교육훈련팀)은 오는 6월 14일 오전 9시 30분 진흥원대회의실에서 병원에 재직하고 있는 임상의사들을 대상으로 '의사경영자과정' 연수를 실시한다. 이번 연수는 임상의사들이 병원의 경영환경, 내부관리, 환자서비스 등을 이해해 서비스의 질 향상 및 병원경영에 기여케 하기 위해 마련되는 것. ‘참여정부의 의료정책’(양병국 복지부 보건의료정책과장), ‘변화된 병원경영 환경과 대응 전략’(조우현 세브란스병원 기획관리실장), ‘임상의가 주도하는 QI 활동 - 업무향상을 위한 CQI 실무적용·성과지표’(장현숙 박사 진흥원 보건의료사업단), ‘요양급여의 적정성 평가와 심사평가원의 역할’(이평수 건강보험심사평가원 평가상무이사), ‘병원물품의 전자구매입찰 도입과 효과’(서정욱 Ez-Medicom 대표/ 서울대의대 교수 ), ‘의료소송의 최근 경향과 대응방안’(신현호 법률사무소 변호사) 등이 발표된다.

이권구 2003.05.20
보호자 의사상담시 재진료100%산정돼야

대한병원협회(회장 김광태)는 재진찰료 산정지침과 관련 어쩔 수 없는 사정으로 환자가 직접 내원하지 않고 환자 가족이 진료담당 의사와 상담 후 약제나 처방전을 발급받은 경우에도 재진진찰료의 소정점수로 산정토록 해줄 것을 정부에 요청했다. 또 진료의사와 상담없이 약제나 처방전을 발급받을 경우에는 재진진찰료 소정점수의 50%를 산정하는 개선안을 재검토하여 반영해 줄 것을 함께 건의했다. 병협은 "2001년 7월 이전 기준에 의하면 진료담당의사의 상담없이 약제만 수령하는 경우에 한하여 재진 진찰료의 50%를 산정토록 하고 있어 진료담당의사의 진료가 이루어졌는지의 여부에 따라 산정하던 것이 개정된 현행규정에는 담당의사의 진료상담의 여부가 아니라 환자의 내원 여부에 따라 산정하도록 하고 있어 오히려 불합리하다"고 지적했다. 따라서 "환자가족이 내원하여 상담할 경우에도 환자가 직접 내원하여 진찰하는 시간이나 담당의사의 노력이 동일하거나 더 많은 어려움이 있음을 감안하여 재진료와 동일하게 산정되어야 한다"고 재진료 산정지침 개선사유를 밝혔다. 현행 상대가치점수표 및 산정지침은 환자 대신 가족이 내원해 진료의사와 상담 후 약제나 처방전만 발급받을 경우 재진료 50%만을 산정토록 규정함으로써 본래 개정 취지와 달리 보호자만 내원해 진료비 부담을 줄이는 방편으로 악용되는 사례가 잦아 환자의 적정진료를 저해한다는 민원이 계속되고 있는 상황이다.

감성균 2003.05.20
솔고, 가정용 레이저치료기 관련 미국특허

(주)솔고바이오메디칼은 반도체 레이저 모듈에 대한 미국특허를 취득했다고 밝혔다. 회사측은 이 특허는 반도체 레이저에 의해 생성되는 레이저빔을 마이크로 렌즈 및 비선형 셀프 포커스 렌즈를 이용해 조준 및 수렴, 레이저빔이 광파이버로 전달되는 효율을 극대화하기 위한 고출력 반도체 레이저 모듈에 관한 것이라고 설명했다. 또 3억5,000여만원이 투입된 이 특허를 바탕으로 가정용 및 병원용 레이저 치료기를 개발, 녹내장치료기 발모촉진기 통증완화기 등에 활용할 예정이라고 덧붙였다.

이권구 2003.05.20
월드컵전사들에 한의주치의 선임

유럽에서 활동중인 축구대표선수 월드컵 전사들을 위한 한방주치의가 선임되는 등 스포츠선수들에 대한 한방지원 사업이 확대된다. 유럽을 방문중인 한의협 안재규회장과 이응세부회장 등은 최근 네덜란드 암스텔담 피에노르트 구단을 방문, 월드컵 영웅인 이영표 김남일 박지성 송종국 등 4명의 선수를 위한 '한방치료협력 약정식'을 체결했다. 이날 한의협 안회장등은 태극전사들과의 면담을 통해 체력증진과 부상치료에 꼭 필요한 한방전담 주치의를 적극 지원키로 했다. 한의협은 지난94년 미국 월드컵이후 '축구 국가대표팀 지원사업'을 전개 선수들으이 체력향상에 큰 기여를 하여 좋은 반응을 얻은바 있다. 한편 이들 선수중 송종국선수는 2002년 월드컵 이전부터 한약 및 한방치료를 받아오는 등 한방과 각별한 인연을 유지해 오고 있다고 한다.

이종운 2003.05.19
의료계, 처방전 2매발행 두고 내부갈등

약사의 조제내역서를 의무화하는 대신 처방전 2매발행을 수용한다는 의협의 방침을 두고 집행부와 회원간 갈등이 일고 있다. 의협 집행부의 입장과는 달리 개원의협을 비롯해 일반 회원들은 처방전 2매발행 의무화를 받아들일 수 없다는 입장을 고수하는 한편 조제내역서 의무화는 당연하다는 주장을 펼치고 있다. 특히 정부가 처방전 2매 발행을 강제화하고 위반 시 행정처분 등 처벌을 하려는 움직임을 보이고 있는 것에 대해 강하게 반발하고 있다. 의협은 19일 회원들을 대상으로 한 협회 입장발표를 통해 '악법이지만 지킬 것'이라며 단기적으로 조제내역서를 의무화시키고 처방전 2매 발행을 수용하되 향후 악용사례 등을 수집하고 공론화 해 처방전 1매+α를 반드시 관철시킨다는 계획을 밝혔다. 의협은 처방전 2매발행을 반대하고 행정처분을 받는 방법 등 강경한 방식을 택할 수도 있지만 현실적으로 어렵기 때문에 일단 약국 조제내역서를 의무화하고, 처방전 2매 위반에 대한 처분과 시행시기 등을 약사들과 형평을 맞추도록 복지부에 요구할 방침이다. 하지만 이같은 의협 입장에 대해 충북의사회 등 시도의사회는 최근 성명을 통해 "정부의 처방전 2매 발행을 반대하며 처방전 1매 발행과 조제내역서 발행을 명문화 할 것"을 앞서 주장했다. 이어 "처방전 2매 발행이 불가하다는 전국의 회원들과 뜻을 같이하며 처방전 1매 발행과 조제내역서 발행 의무화를 위하여 전국의 회원들과 행동을 같이 할 것"이라고 밝혔다. 의료계 재야단체인 민주의사회 역시 처방전 1매 발행을 원칙으로 하고 환자가 원할 시 추가 발행하며 약국의 조제내역서 및 일반의약품 판매내역서 발행을 의무화해야 할 것이라고 주장했다. 일반 회원들의 이같은 주장은 최근 의협에서 열린 시도의사회와 각 개원의협의회 의무이사 연석회의에서도 불거져 기존 의협 집행부의 입장과 마찰을 빚은 것으로 알려졌다. 의협은 이 날 처방전 2매는 법적으로 발행해야 하는 사안으로 우선 시행하고 이를 통해 대정부협상의 주도권을 확보, 조제내역서 발행의무화와 의사 처벌규정 완화에 대한 실리를 얻을 것이라는 기존 입장을 재차 밝힌 것으로 전해졌다. 이어 현행 처방전에 기재해야 하는 기존 기재의무사항에 '조제한 모든 의약품의 명칭과 용량'을 추가해 실질적인 조제내역기록의 의무화를 해 나갈 계획을 설명했다. 이에 대해 시도의사회와 개원의협 등은 의협의 2매발행 방침에 대해 반대의사를 표명하고 정부의 의무화 정책에 대해 강경대응한다는 입장을 고수하고 처방전 1매+α안을 고수할 것과 약사 조제내역서와 판매내역서 의무화 등을 주장했다. 의협 김재정 집행부 출범이후 처음으로 빚어진 의료계 내 갈등이 어떤 식으로 합의점을 도출할 지 귀추가 주목되고 있다.

감성균 2003.05.19
아주대 '희귀질환 DB구축' 심포지엄

아주대학교 의학유전학과와 한국희귀질환연맹은 오는 31일 아주대 율곡관 대강당에서 '희귀질환 데이터베이스(DB) 구축과 지원정책'을 주제로 심포지엄을 개최한다. 이번 심포지엄은 국내 희귀질환의 종류가 6천여종이 넘는 것으로 추정되며 통계수치도 대부분 의료 선진국의 자료에 의존하고 있는 실정을 개선하기 위한 의도에서 마련됐다. 특히 ▲한국희귀질환연맹(www.kard.org) DB 구축 ▲희귀난치성 질환의료비 지원 현황 및 선정 기준 ▲희귀질환 지원과 지자체의 역할 ▲희귀질환 지원과 국민건강보험 등의 내용을 주제로 진행된다.

감성균 2003.05.15
대한남성과학회 '남성과학' 교과서 발간

대한남성과학회 (회장 안태영)는 16일 오후 6시 한국화이자제약의 후원으로 삼성동 코엑스 인터컨티넨탈 호텔에서 ‘대한남성과학회 교과서 편찬 및 학회지 전문 DB구축 기념회’를 연다. 남성불임, 남성성기능장애, 남성갱년기, 전립선질환 등 남성과학 분야에서 가장 중요한 학문적 영역을 모두 다루고 있는 ‘남성과학’교과서는 학회차원에서 발간되는 첫 교과서. 특히 남성불임분야에서 이뤄진 그 동안의 획기적인 변화는 물론 음경발기 기초연구 분야의 발전과 비아그라와 같은 효과적인 경구용 약물의 등장으로 관심이 는 남성성기능장애분야도 심도있게 다루고 있다. 또 남성평균수명 증가로 인한 남성갱년기와 남성에만 있는 전립선질환에 관한 내용 등도 주요 골자로 다뤘다. 한편 대한남성과학회 제20차 학술대회의 일환으로 개최되는 이번 행사에는 130여명의 비뇨기과 전문의가 참석할 예정이다.

이권구 2003.05.15

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