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보건·의료

심평원-서면청구병원, 정보화 협력간담회

건강보험심사평가원(원장 신언항)은 2004년 2월 4일부터 12일까지 심사·평가관련 병원정보화 업무협의를 위해 진료비 서면청구 종합병원(지방소재 병원급 포함)과 간담회를 개최한다. 이번 간담회는 병원의 진료기록·보험진료비 전자청구 등 원무행정 정보화 추진실태, 정보화 추진과정에서의 애로사항 등에 대해 일선 병원의 의견을 청취하여 공동 협력 방안을 모색하기 위해 마련됐다. 또한, 최근 정부에서 시행 고시한 “병용금기 및 특정연령대 금기약물”, 즉 DUR(약물사용적정성 검토) 적용을 위한 솔루션과 심평원의 심사·평가관련 정보화 방향에 대한 설명 등 보건의료부분 정보화 전반에 대해 실질적인 상호 토론 중심으로 진행할 예정이다. 간담회는 요양기관의 편의를 위해 종합병원 및 지방소재 병원 등의 소재지를 권역별로 나누어 심평원의 지원회의실에서 개최하며, 서울 등 수도권 소재 종합병원은 대한병원협회와 공동으로 병원협회회의실에서 개최된다. 간담회 세부일정은 ▲울산·경남지역 소재 병원, 2월4일 창원지원회의실 ▲부산·제주지역 소재 병원, 2월5일 부산지원회의실 ▲대구·경북지역 소재 병원, 2월6일 대구지원회의실 ▲광주·전남·전북지역 소재 병원, 2월11일 광주지원회의실 ▲대전·충남·충북지역 소재 병원, 2월12일 대전지원회의실 ▲서울·인천·경기·강원지역 소재 종합병원, 2월10일 대한병원협회의실에서 오후 2시에 각각 개최된다.

감성균 2004.02.04
의협, 국민선택분업 전환 강력 촉구

의협은 지난 31일 임시대의원총회를 열고 선택분업으로의 전환을 강력히 촉구하는 한편 22일 집회의 성공을 위한 분위기를 조성했다. 의협은 이 날 향후 2월 집회를 기점으로 4월 총선에서의 정치세력화, 연수교육 강화를 통한 전문가적 정체성 확립, 국민 조제선택제도(선택분업) 실시 등의 구체적인 방향을 제시했다. 특히 최근 의료계의 위기가 요양기관 당연지정제로 선택의 자유가 박탈되고, 일방적 저수가 결정으로 인한 정부의 의료시장 독점, 진료비 일방적 삭감으로 인한 자유경제 질서 파괴, 단일 보험자로 인한 의료보험의 독점, 의약분업 강제시행 등으로 인해 의료제도가 의료사회주의화 되어 가고 있다고 주장했다. 따라서 의협은 앞으로 ▲의료민주화 ▲진료의 자율성 확보 ▲경제적 위기 극복 ▲전문성 강화를 투쟁목표로 설정하고 총력을 기울이기로 했다. 이를 위해 의협은 우선 진료의 자율성 확보를 위해 건강보험법 개정, 의료법 개정, 약사법 개정을 통해 의사의 조제·투약권을 되찾아야 하고, 지역의사회 회원들의 심사평가원 지원의 심사위원이 되어 동료를 심사하는 시스템을 도입해야 한다고 강조했다. 이와 함께 의협은 이 날 채택한 결의문을 통해 "지난 3년간 8조원을 국민에게 전가시킨 현행 의약분업제도를 객관적이고 공정하게 평가하기 위해 국회 내에 재평가위원회를 구성할 것"을 주장했다. 이어 실패한 의약분업제도를 국민의 자유선택권이 보장된 국민 조제선택제도로 전환해야 한다고 재차 강조했다. 의협은 국민 처방선택제도의 도입에 따른 정책 효과로 건강보험재정절감을 주장하고 원외 처방율이 약 30~40%일 경우 의원 진료비 부분(2003년 약 1조 9천억원)에서 지출이 감소, 약 1조1천억~1조3천억원의 절감효과가 발생할 것이라고 밝혔다. 또한 사회주의 의료정책인 목표관리제, 선별지정제, 총액계약제 등 참여복지 5개년 계획(건강보험분야)을 철회해야 한다고 주장했다. 이어 과다한 관리비용과 방만한 운영으로 국민에게 부담만 가중시키는 건강보험공단은 국민이 주인이 되도록 운영을 민주화하고, 건전한 경쟁시스템을 도입하기 위해 공단을 해체, 분리 운영할 것을 촉구했다. 의협은 이 날 "의료계의 요구사항이 관철될 때까지 모든 역량을 동원하여 강력하고 지속적인 투쟁을 전개할 것을 결의한다"고 거듭 강조했다.

감성균 2004.02.02
한국혈우재단,6천만원 지원 연구과제 모집

사회복지법인 한국혈우재단(이사장 유명철·경희대 정형외과교수)은 총 6,000만원을 지원하는 '2004년 혈우병 관련 연구과제'를 모집한다. 과제 모집은 혈우병과 관련한 첨단의학과 사회복지 분야 연구를 통해 혈우병과 같은 선천성출혈질환을 극복하는데 기여키 위한 것이다. 대상은 혈우병 및 혈액관련 분야에 대한 임상 및 기초연구,사회복지 분야 과제로 총 3편을 선정, 과제당 2,000만원 한도로 연구비를 지원한다. 신청자격은 연구책임자 및 공동연구원이 박사학위 소지자(의사는 전문의)로, 연구기간은 1년을 원칙으로 하며 2년 이상의 기간을 필요로 하는 연구는 별도의 심사를 거쳐 결정한다. 응모자는 오는 4월 1일부터 5월 31일까지 한국혈우재단으로 신청서와 연구계획서를 제출하면 된다. 문의=한국혈우재단(02-3473-6100, www.kohem.org)

이권구 2004.01.30
PET-CT 폐암 병기결정 정확도 향상

FDG-PET(PET CT-양성자 단층촬영)가 CT에 비해 폐암에서 종격동 림프절의 전이 여부를 훨씬 정확하게 발견할 수 있는 것으로 나타났다. 원자력병원은 1999년부터 2002년까지 흉부외과에 입원한 원발성 비소세포 폐암 환자 중 병기결정을 목적으로 수술 전 FDG-PET scan을 시행한 환자들의 의무기록을 분석한 결과 대상 환자 202명의 전이 여부가 확인된 것으로 나타났다고 밝혔다. PET(양성자단층촬영)은 암세포의 포도당 대사가 증가되는 점을 이용하여 암의 진단 및 병기결정에 이용되어 왔다. CT가 종격동 림프절의 크기(보통 1cm)를 기준으로 전이 여부를 진단, 미세 전이를 놓치기 쉬워 민감도가 50%대인 반면 PET의 민감도는 80%대로 보고 되고 있다. 이번 조사에서는 종격동 림프절의 병기결정을 위해 필요한 FDG-PET의 민감도, 이도, 양성 예측치, 음성 예측치, 정확도 등이 종합적으로 분석됐다. FDG-PET에 의한 종격동 림프절의 판정은 민감도, 특이도, 양성 예측치, 음성 예측치, 정확도가 각각 85.1%, 93.0%, 87.5%, 91.4%, 90.1% 등이었다. 이는 1999년 보고된 초기 FDG-PET 성적에 비하면 특이도, 음성 예측치, 그리고 정확도에서 통계적으로 의미 있게 향상된 성적이다. 그러나 폐암의 세포 형에 따른 차이는 없었다. 한편 우리나라는 폐결핵 감염률(1990년 58.9%, 대한결핵협회)이 높아 PET의 위양성률이 높은 점이 문제점으로 지적되어 왔다. 원자력병원 폐암 팀은 PET 영상 판독 시 결핵 등 염증성 폐질환에 의해 나타나는 위양성을 줄이기 위해 지속적인 노력을 해왔으며, 그 결과를 대한폐암연구회 학술대회(2003년 11월 28일)에 발표한 바 있다. 원자력병원 폐암팀은 경험이 축적되면 우리나라와 같이 결핵 등 염증성 폐질환이 많은 나라에서도 FDG-PET의 최대 문제인 위양성률을 크게 줄일 수 있을 것으로 내다봤다.

감성균 2004.01.30
말기암 환자 및 가족 '사실대로 알고싶다"

말기암 환자의 경우 환자에게 말기라는 사실을 알려야 할 것인가에 대해 환자의 96.1%, 가족의 76.9%가 찬성한다는 설문 연구결과가 밝혀져 주목되고 있다. 국립암센터 연구소(소장 金昌民)는 기관고유사업의 일환으로 삶의질향상 연구과 윤영호 박사가 수행한 조사연구를 통해, 암환자 및 가족들은 말기가 되었을 때 이 사실을 환자에게 알려주기를 원한다는 것을 밝혀 미국 임상종양학회(ASCO)에서 발간하는 임상종양학회지(Journal of Clinical Oncology) 2004년 1월호에 게재되었다고 밝혔다. 최근의 연구들이 암이라는 진단을 환자에게 알릴 것인가에 대한 환자의 태도에 초점을 두었거나, 말기암에 대한 태도에 관심을 두었으나, 말기 통고에 대한 암 환자의 태도에 대한 연구는 전세계적으로 거의 없었으며, 암 환자와 가족의 태도를 비교한 연구는 지금까지 발표된 적이 없었다. 국립암센터와 가톨릭대학교 여의도성모병원(홍영선 교수), 경희대학교 부속병원(김시영 교수), 고려대학교 구로병원(김준석 교수), 서울대학교병원(허대석 교수), 울산대학교 서울아산병원(이상욱 교수), 연세대학교 신촌세브란스병원(이창걸 교수), 한림대학교 강동성심병원(이근석 교수) 등 7개 대학병원에서 380명의 암환자와 281명의 가족들을 대상으로 말기 통고에 대한 질문과 인구의학적 정보를 포함한 설문조사를 실시했다. 설문조사 결과 환자에게 말기라는 사실을 알려야 할 것인가에 대해 환자의 96.1%, 가족의 76.9%가 찬성하였다. 또 누가 환자에게 알려야 하는가에 대해서는 암 환자의 80.5%, 가족의 51.5%가 담당의사가 이러한 사실을 알려야 한다고 했으며, 환자 72.5%, 가족 45.3%가 말기라는 진단이 된 즉시 알려야 한다고 답하였다. 다변량 분석 결과, ‘말기라는 사실을 알려야 한다’에 대해서는 암환자가 가족들보다는 약 10배 찬성하는 입장이며, ‘의사가 알려야 한다’에 대해서는 4배, ‘진단 즉시 알려야 한다’에 대해서는 3.6배 환자가 가족보다 찬성하는 입장이었다. 서구에서는 환자의 자율성을 존중하기 때문에 환자에게 말기라는 사실을 알리는 경향이 강하였으나 가족을 중요시하는 동양의 경우는 환자가 알고 싶어 하지 않을 것이라 가정하거나 가족의 요구에 따라 말기라는 사실을 환자에게 알리지 않는 경향이 강한 것으로 알려져 있다. 그러나, 서구의 이러한 결과들은 의사, 가족, 건강한 사람들의 태도들에 대한 연구에 따른 것으로 환자들의 정확한 의사를 반영한다고 볼 수 없다. 이 연구결과에 따르면, 암 환자들은 인생을 정리하고 의료진과 협력하여 적절한 치료를 받기 위해서 그리고, 불필요한 치료로 인한 자신들과 가족들의 부담을 덜기 위해서 그들의 예후를 알고자 함을 알 수 있다. 또한, 환자들은 자신의 상태에 대해 알 권리가 있다고 말한다. 그러나 환자들이 자신의 상태에 대해 알 권리가 있음에도 환자 스스로는 이 문제를 거의 거론하지 않는다. 따라서 "대부분의 암 환자들은 자신이 말기암이라면 진실을 알기를 희망하며 환자와 가족의 태도에는 차이가 있다"는 이 연구의 결과는, 진실을 알고자 하는 환자의 희망을 파악하고 이를 존중해야 함을 지적하고 있다. 또한, 이 연구는 "환자에게 말기라는 사실을 알릴 것인가"에 대한 태도의 차이는 동양과 서양의 문화적 차이 때문이 아니라 환자와 가족이라는 입장의 차이 때문일 수 있다는 점을 제시하고 있다.

이종운 2004.01.30
정상세포의 암세포화 진전과정 규명

암센터(원장·박재갑)는 BubR1 단백질을 투입함으로써 암세포 형성의 억제 효과를 거둘 수 있다는 것을 최초로 밝히는 한편 세포주기 조절 단백질인 BubR1에 이상이 생기면 암세포가 생겨날 수 있다는것도 확인했다. 국립암센터 연구소(소장 金昌民)는 기관고유사업의 일환으로 간담췌암연구과 이창우 박사가 수행한 연구를 통해 이같은 결과를 얻어 Cell Press에서 발행한 암세포(Cancer Cell)지 2003년 12월호에 게재되었다고 밝혔다. Cancer Cell은 Cell 학술지를 발간하는 Cell Press에서 암과 관련된 논문을 발간하기 위해 새로이 창간한 학술지이다. 다음과 게재내용 요약분이다. .

이종운 2004.01.30
병협, 의료법상 법정단체 공식 출범

대한병원협회가 의료법상 법정단체로 공식 출범했다. 복지부는 28일 대한병원협회가 올린 법정단체 관련 법인설립 변경신청에 대하여 허가하고 이를 통보했다. 병원협회는 지난해 8월 6일자로 의료법 제45조의 2(의료기관단체의 설립) 규정이 신설됨에 따라 병협의 법인설립허가사항 중 설립근거에 관한 사항에 대해 종전 민법 제32조에 근거한 법인에서 의료법에 의한 법인으로 변경을 허가해줄 것을 요청한바 있다. 대한병원협회가 복지부의 승인으로 의료법상 법정단체로서 공식적으로 탈바꿈하게 됨에 따라 병원계를 대표하는 명실상부한 중앙단체로서 위상제고와 함께 그에 부합하는 역할을 수행하게 될 것으로 기대된다. 개정의료법은 제45조의 2(의료기관단체의 설립) 제1항에 “제3조(의료기관)의 3~5항(병원, 종합병원, 요양병원)의 규정에 의한 의료기관의 장은 의료기관의 건전한 발전과 국민보건향상에 기여하기 위하여 전국적 조직을 가지는 단체를 설립할 수 있다”는 규정과 제2항에 “제1항 규정에 의한 단체는 법인으로 한다”는 조항을 신설했다.

감성균 2004.01.29
서울지역 개원가 불황 탈출 조짐

서울 강남권의 개원후보지 비중이 지속적으로 감소하는 등 개원가가 불황탈출의 조짐을 보이고 있는 것으로 나타났다. 의료기관 컨설팅 전문기관인 플러스클리닉(대표 심형석, www.plusclinic. com)은 부동산114와 공동으로 분석한 2004년 1/4분기 개원후보지 동향결과 경기회복의 기대감으로 개원후보지 매물이 지속적으로 감소하고 있다고 밝혔다. 1/4분기 개원후보지 동향을 살펴보면 강남권 개원후보지의 서울 내 비중이 30.8%로 전분기 대비 8.8%포인트나 감소, 2003년 1/4분기 수준으로 회복됐다. 특히 강남구와 송파구의 개원후보지가 대폭 감소한 것으로 집계됐다. 플러스클리닉측은 "작년 4/4분기 이후 강남권 개원후보지가 지속적으로 감소하고 있어 강남권 개원가의 불황탈출을 조심스럽게 점쳐볼 수 있다"고 전망했다. 또 경기지역 개원후보지 역시 금년 1/4분기 44.8%로 작년 1/4분기 수준으로 회복됐다. 이는 경기지역 내 입주하는 상가가 안정적으로 늘어나고 매매를 통해 손 바뀜 현상도 지속적으로 증가하기 때문인 것으로 분석되고 있다. 이밖에 부산과 인천지역 개원후보지 비중 역시 대폭 감소하여 두 광역시를 합친 개원후보지 비율이 작년 1/4분기 이후 가장 낮은 4.20%를 기록했다.

감성균 2004.01.29
광화문역, 고속터미널역사에 수유실 마련

서울특별시 도시철도공사(사장 제타룡)는 공공장소에 모유수유실 설치를 꾸준히 요구해 온 모유수유권장운동 단체들의 의견을 받아들여 2개 지하철역에 모유수유실을 설치하고, 27일 광화문역사에서 개소식을 가졌다. 이날 개소식에는 서울시 도시철도공사사장을 비롯한 공사관계자와 보건복지부, 여성부, 서울시, 대한가족보건복지협회, 대한간호협회, 소비자문제를 연구하는 시민의 모임, 유니세프한국위원회, 한국모유수유협회 등과 누구보다 시설의 설치가 절실했던 엄마와 아가들도 많이 참가했다. 모유수유권장운동관련 단체들은 "앞으로 공공 수유공간이 확대된다면 엄마젖을 먹이는 엄마들도 늘어날 것이며, 2세의 건강수준도 크게 개선될 것"이라고 환영을 표하며 이같은 공간이 보다 많이 설치되기를 희망하는 의미로 서울시 도시철도공사측에 감사패를 전달했다. 한편 모유수유 캠페인과 관련, 대한가족보건복지협회(회장 이시백)는 엄마젖최고! 대국민작품 공모전, 수유실 설치를 위한 국회청원, 대한간호협회(회장 김의숙)는 건강한 모유수유아 선발대회 개최, 소비자문제를 연구하는 시민의모임(회장 김재옥)은 분유광고 및 무료제공 금지 운동, 유니세프 한국위원회(회장 현승종)는 아기에게 친근한 병원선정 및 의료요원 교육, 한국모유수유협회(회장 김혜숙)는 모유수유전문가 양성 및 교육을 실시하는 등 엄마젖 먹이기 증진을 위한 활발한 활동을 펼치고 있다.

감성균 2004.01.27
의협, 2월 집회 10만명 동원 '총력전'

의료계가 내달 22일 열리는 전국집회를 앞두고 총력전을 펼치고 있다. 이번 2월 집회를 위해 의협이 동원할 인원은 대략 10만여명선. 이를 위해 의협은 30일 올해 첫 반모임을 열고 '2월 집회 총력 투쟁을 위한 10만명 동원'을 구체화하기로 했다. 특히 각 지역의사회에 2월 집회의 세부적인 참여방안을 다각도로 논의해줄 것을 요청하는 공문을 시달했다. 또한 성공적인 인원동원을 위해 서울·경기·인천 등 수도권은 회원 1인당 3명씩, 나머지 시도의사회는 1인당 2명씩을 동반하라는 지침을 밝혔다. 이와 관련 이미 전북의사회 등은 지난 17일과 18일 양일간 시군의사회 대표자 회의를 개최하고 투쟁분위기를 고조시키고 있다. 의협은 이와 함께 '선택분업'을 골자로 한 대국민홍보도 강화할 계획이다. 의협 한 관계자는"현행 잘못된 의료제도를 국민에게 알리기 위해 대국민 홍보용 포스터 '붕어빵 2탄 시리즈'를 완성했으며 설 연휴 이후 전국 의료기관에 일제히 배포할 예정"이라고 밝혔다. 특히 유동인구가 많은 지하철 차량내부 광고 및 지하철 주요 역사 와이드칼라 광고, 시내버스 및 택시에 대한 돌출광고를 적극 검토중이다. 이번 대국민홍보용 포스터에는 '의료사회주의정책 철폐·의료민주화 투쟁'을 주요 골자로 실패한 의약분업을 국민이 조제받을 곳을 선택하는 국민조제선택제도로 바꾸겠다는 점을 강조하고 있다. 이밖에도 의협은 회원 긴급 연락망을 보완하고 집회 참여를 독려하는 등 분주히 움직이고 있다. 이미 설 연휴 하루전 1차 문자메세지를 전송한 의협은 2월 여의도 집회때까지 약 여섯차례 정도의 투쟁속보성 문자메시지를 전송해 대회원 홍보 및 투쟁열기를 고조시킨다는 방침이다.

감성균 2004.01.27
국내 인공진피제조기술 유럽 및 미국 특허

원자력의학원 생체조직재생연구실의 손영숙 실장이 기존 인공피부기술의 한계점을 극복한 새로운 인공피부제조기술 개발에 성공했다. 의학원측은 이 기술로 국내 특허등록(등록 번호 0298846; 중화 키토산스폰지 또는 중화키토산/콜라겐 혼합 스폰지 이용한 인공진피)과 함께 유럽 6개국에 특허 등록 (EU1115432)을 마쳤고, 현재 미국 특허 등록이 진행 중이라고 밝혔다. 이번 인공진피 기술의 핵심은 인공피부를 이루는 주요 물질인 콜라겐이 분해요소에 취약한 점을 보강한 데 있다. 고분자 당류인 키토산을 동결 건조하여 콜라겐을 박막코팅하고, 성장인자를 함유시켜 분해효소에 취약한 성질을 완화시켰다. 또한 진피의 섬유아세포와 혈관세포 유입을 촉진시켜 소실된 진피를 빠르게 재생토록 돕는 것이 특징이다. 현재 임상적용 되고 있는 인공피부는 동물의 콜라겐이나 인체 사체로부터 세포를 제거한 인체 콜라겐으로 제조되어 창상 치유효과가 우수하지만 가격이 상당히 비싸 광범위한 상처부위 혹은 감염의 가능성이 있는 경우 등에 적용하기 힘들었다. 특히 화상환자처럼 염증세포가 많이 유입되는 경우 이들이 분비하는 콜라겐 분해 효소에 의해 인공피부가 용해되어 버리는 것이 최대 취약점으로 지적되어 왔다. 현재 원자력의학원은 벤처기업 (주)엠티티와 인공진피기술 전용실시권 계약을 하여 기술 이전을 진행하고 있으며 전임상 실험을 완료하여 식약청에 제품허가를 신청한 상태다. 상기 제품이 생산되면 고비용 문제로 인공피부 이식에 큰 어려움을 겪어온 화상, 당뇨성 궤양, 재활 성형 등 조직 복원이 요구되는 여러 의료 분야에 적용될 전망이다. 특히 이미 유럽과 미국에 국제특허권을 확보, 국제 시장의 진출이 기대되고 있다. 또한 연구실은 인체에 제공할 치료용 세포의 생체 내 생존을 증진시키고 상처 치유 효과를 증진시키기 위한 세포 훈련기술을 개발하여 국내 특허 및 국제 특허를 출원해놓은 상태이다.

감성균 2004.01.20
의료계, 2월 22일 여의도서 전국집회 결정

대한의사협회(회장 김재정)는 15일 상임이사회를 개최하고 지난 10일 전국시도의사회장단 회의에서 2.22 전국집회 장소를 서울 여의도 63빌딩 앞 한강고수부지로 변경키로 한 것을 만장일치로 의결했다. 또 이에 앞서 현행 의약분업 거부 및 국민 조제선택제도 채택을 위한 임시대의원총회를 31일 서울교육문화회관에서 개최키로 했다. 이와 함께 이날 임시 대의원총회 개최 이후 현 의료계 상황에 대한 문제의식 공유 및 투쟁결의를 위한 전국의사대표자 결의대회를 같은 장소에서 1박2일 일정으로 진행키로 했다. 한편 의협은 2004년 1월 1차 반모임 주제를 ‘2월 집회 총력투쟁을 위한 10만명 동원’으로 정해 2월 집회에 총력을 기울이기로 했다.

감성균 2004.01.16
병협, 병원중심 정책개발 역점

대한병원협회(회장 김광태)는 올 한해 병원 중심의 정책개발에 총력을 기울이기로 했다. 병협은 15일 '2004년 회무 및 정책 추진방향'을 확정하고 △병원 중심 정책개발 △GDP대비 의료비 투자확대를 통한 의료 질 향상 △시장경제 원리 도입에 의한 보건의료 발전 추구 △법정 단체화에 따른 위상제고를 주요과제로 꼽았다. 특히 국내의 경우 병원과 의원의 기능분담이 모호하여 상호 과당경쟁을 유발하고 역할이 중복됨에 따라 보건의료자원의 낭비현상이 초래되고 있어 병의원 기능 재정립을 통해 상호 경쟁체제를 지양하고 환자치료에 상호 협력토록 하는 방안을 추진한다. 또한 의학발달 및 의료의 질향상을 위해서는 GDP 대비 국민의료비 투자(지출)를 선진국 수준으로 지속적으로 늘려나가야 하며, 건강보험료를 적정수준으로 상향조정해 보험재정 안정화 및 적정의료서비스를 제공하는데 보탬이 되도록 해야 할 것을 강조했다. 이와 함께 병협은 민법상 사단법인에서 의료법에 근거를 둔 법정단체로 탈바꿈하게 됨에 따라 우리나라 전체 병원계를 아우르는 명실상부한 중앙단체로서의 위상제고 및 그에 부합하는 역할을 수행토록 가일층 노력해 나갈 것이라고 밝혔다.

감성균 2004.01.16
진단-치료 전문저널「디아트리트」10호

개원의·전문의를 위한 진단-치료 전문 의학저널 'DiaTreat'(Diagnosis & Treatment) 10호(winter)가 최근 발간됐다. 의학전문 출판사 메디포가 발간한 디아트리트 8호는 진단-치료 특집과 함께 시사 논제, 영상진단가이드, 개원가 치료가이드와 만성질환대책, 약물요법 및 처방가이드, 해외뉴스와 국제학회 주요 일정 등을 망라함으로써 개원의의 실무에 활용될 수 있도록 구성됐다. 이번호는 △SARS의 정체와 관리대책(오희철·연세의대 예방의학과)을 시사성 논제로 다뤘으며, 영상진단으로 △위장관 병변의 초음파 소견(김세영·서울대병원 진단방사선과)을 실었다. 진단과 치료 특집에는 △대사증후군과 Thiazolidinedione(우정택·경희의대 경희대병원 내분비 대사내과) △경동맥 Intima-Media Thickness 측정과 중요성 (윤호중·가톨릭의대 여의도성모병원 순화기내과) △외상후 스트레스 장애의 약물치료의 최신 지견(채정호·가톨릭의대 여의도성모병원 정신과) △만성B형 간염의 조기치료와 장기적관리(김병호·경희의대 경희대병원 소화기내과) △ COPD(만성폐쇄성폐질환)의 치료대책(이상도·울산의대 서울아산병원 호흡기내과) △A형간염의 예방접종의 최신지견(강진한·가톨릭의대 성모자애병원 소아과) △ 발기부전과 심혈관계 치료제의 상호작용(양대열·한림의대 강동성심병원 비뇨기과)등의 최신지견이 망라되어 있다. 또한 겨울철 각종 질환에 대한 실용정보로 △ 기침치료의 원인분석과 최신대책(김영삼·연세의대 세브란스병원 호흡기내과) △ 노인환자 처방시 주의해야 할 약물들의 상호작용(김문종·분당차병원 가정의학과) △ 혼동하기 쉬운 항 궤양 약제의 보험심사와 향후 전망(박수헌·가톨릭의대 성모병원 소화기내과) △ 한국인 비만의 역학적 특성과 예방대책(박혜순·울산의대 서울아산병원 비만클리닉) 등의 내용이 수록됐다. 희귀질환 코너에서는 루프스(Lupus)의 진단과 치료(홍연식·가톨릭의대 성모자애병원 류마티스내과)를 다룸으로써 개원의는 물론 전문의들에게도 고급정보를 제공하며 △ 2004년 춘계 국내·외 관련뉴스 △개원가 뉴스 △ 2004년 달라지는 의료정책 △ 근육병 클리닉 등 다양한 읽을거리도 망라됐다. 디아트리트 10호는 후원사인 글락소스미스클라인을 통해 무료로 받아볼 수 있다. △문의=메디포:02)929-9966/GSK:02)709-4276

편집부 2004.01.16
을지대학병원, 대전교도소 무료진료

을지대학병원(원장 이정균)은 14일 대전교도소(소장 안유)를 방문하고 재소자들을 대상으로 무료진료를 실시했다. 이번 무료진료는 그동안 의료인력 부족과 경제적 부담으로 인해 치료를 받지 못하던 재소자들이 질병으로 인한 고통을 덜고 안정된 수용생활을 할 수 있도록 하기 위해 마련됐다. 안과 이성준 교수를 비롯, 의료진 6명이 참여한 이번 진료에서는 재소자 1백여명에 대해 녹내장을 사전에 진단하는 안압검사와 각·결막 이상 여부, 눈물량 평가, 백내장 유무 등을 정밀하게 검사하는 세극등검사, 그리고 망막의 이상 유무를 진단하는 안저검사 등 안과 전반에 관한 검사와 안질환자에 대한 약물치료가 실시됐다. 특히 당뇨를 앓아온 재소자 홍모씨는 세극등검사 등 각종 검사를 받은 결과 ‘비문증 및 백내장’으로 진단 받음으로써 적절한 치료를 받을 수 있는 길이 열리게 되는 등 그동안 경제적 부담으로 진료를 받지 못해온 수용자들의 고충을 해결했다. 을지대학병원 윤헌 행정부원장은 “재소자들이 건강한 몸과 마음으로 참회의 길을 가는데 조금이나마 도움이 됐으면 하는 마음으로 이번 무료진료 행사를 마련하게 됐다”며 “이러한 뜻깊은 활동이 1회성 행사로 끝나지 않도록 앞으로 대전교도소 측과의 지속적인 교류를 통해 정기적인 의료봉사활동을 추진할 계획”이라고 밝혔다. 한편 을지대학병원은 이번 재소자 대상 무료진료 이외에도 지난 1996년부터 중부권의 무의촌 지역을 대상으로 9년째 실시중인 농어촌 무료건강검진과 병원내 기독교 신자 모임인 신우회의 정기적인 농어촌 무료검진 등 의료혜택을 제대로 받지 못하는 이웃들을 대상으로 각종 의료 봉사활동을 벌여 지역주민들의 큰 호응을 얻고 있다.

감성균 2004.01.14
복강경 이용 담관낭종 치료법 국내 첫 성공

복강경을 이용해 담관낭종을 치료하는 새 수술법이 국내에서는 처음으로 성공했다. 서울대병원 외과 장진영(張晋榮) 교수팀은 지난해 12월 29일, 담관낭종 환자(공00, 여, 46세)의 복부에 4개의 구멍을 뚫어, 복강경을 이용해 낭종을 절제하고, 담도를 소장에 연결하는 수술(四空式 복강경을 이용한 담관낭종 절제술)에 성공했다고 밝혔다. 이처럼 복강경을 이용해 낭종을 제거한 것은 국내에서 처음. 세계적으로도 최근 일본과 인도에서만 불과 몇례 정도 성공한 바 있다. 특히 외국에서와 달리 단 4개만의 구멍을 뚫어 시술하기는 장교수팀이 처음이어서, 국내 의료진의 높은 수준을 보여준 쾌거로 평가되고 있다. 외국에서는 6개의 구멍을 뚫거나, 아니면 담관낭종을 떼어낼 때는 복강경으로 하고, 담도와 소장을 연결할 때는 복부를 절개하는 시술을 하여, 기존의 개복수술에 비해서는 덜하지만, 장 교수팀의 수술법에 비해 흉터가 많이 남는다. 담관낭종이란 선천적 이상으로 담관이 물주머니가 찬 것처럼 늘어진 질환으로. 국내에서는 인구 1천명 당 3명 꼴로 이 병을 앓고 있는 것으로 추산된다. 특히 젊은 여성과 어린이에서 빈발하는데, 여성이 남성에 비해 5배 정도 많은 것으로 알려져 있으며, 환자의 절반 정도는 10세 이전에 발견된다. 담관낭종의 원인은 췌관과 담관이 잘못 결합해 췌장액이 지속적으로 담도로 역류해 만성적인 염증을 일으키고, 그 자극에 의해 종양이 발생하는 것으로 알려져 있다. 이 병이 있으면 복통, 황달 등의 증상을 보이며, 치료하지 않으면 간경화, 만성췌장염 등이 발병하고 결국 담낭암이나 담도암으로 진행되기 때문에 반드시 늘어난 낭종을 절제해야 한다. 기존 치료법은 복부를 25-30cm 절개해 담관낭종을 절개하는 개복술. 이로인해 통증이 심하고 약 2주간 입원해야 한다. 특히 주 환자층인 젊은 여성과 어린이에서는 복부의 커다란 흉터로 인해 평생 심리적 위축감에 시달리는 등 일상생활에 큰 지장을 초래한다. 장교수팀의 수술법은 5-11mm 정도의 구멍 4개를 뚫어, 한 구멍으로는 시술부위를 관찰하며, 나머지 3개 구멍을 통해 낭종을 제거한 후, 불과 1cm에 불과한 담도를 꿰매 소장에 연결하는 고난이도의 시술법. 좁은 구멍으로 수술시야를 확보하며 절제를 해야하기 때문에 숙련되지 않으면 절제하기 힘들고, 낭종을 절제한 후 작은 부위를 정교하게 꿰매야하기 때문에 복강경 수술 중에서도 매우 어려운 것으로 인식되어 왔다. 장진영 교수는 "환자는 수술 후 합병증 없이 6일만에 퇴원했고 정상적으로 회복되고 있다."며 "복강경을 이용한 시술법은 술기상의 어려움이 크지만, 수술 후 상처가 매우 적고 통증도 덜해, 주 환자층인 젊은 여성이나 어린이들이 치료 후 만족스런 일상생활을 할 수 있는 큰 장점이 있다."고 말했다.

감성균 2004.01.13

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