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보건·의료

엘록사틴 병용요법 결직장암 재발 줄여

결장직장암 치료의 보조적 화학요법시 엘록사틴의 효능을 평가한 MOSAIC 연구에서 현행 보조적 표준 화학요법(5-FU/LV)에 엘록사틴(성분명: 옥살리플라틴)을 추가할 경우 종양 제거수술을 시행한 환자들의 재발 위험이 23% 감소했다고 연구결과가 '뉴잉글랜드 저널' 최신호에 실렸다. 2,246명의 환자들을 대상으로 전 세계 148개 센터에서 실시된 대규모 국제 무작위 3상 연구에 따르면 평균 37개월의 추적 결과, 3년 무병 생존율은 5-FU/LV 그룹에서 72.9%, 엘록사틴/5-FU/LV 그룹에서 78.2%로 나타났다. 이는 결장직장암의 재발 위험을 23% 감소시킨 것이다. 엘록사틴 병용투여 그룹에서 가장 흔하게 보고된 부작용은 호중구 감소증(백혈구 수치의 감소)이었으며, 발열이나 감염을 동반한 경우는 전체 환자의 1.8%로, 설사나 말초 감각성 신경병증(저림 증상, 손가락에 '핀이나 바늘로 찌르는 듯한 증상')의 증상도 보고됐다. 유의한 감각성 신경병증의 발병은 12%로 나타났지만, 치료중단 이후 증상은 개선됐으며, 0.5%에 해당하는 환자만이 18개월 이후까지 증상이 회복되지 않았다. 연구결과와 관련,MOSAIC 연구위원회 의장 드 그라몽 교수는 "MOSAIC 연구는 엘록사틴 병용투여 요법이 10여 년이 지나도록 새로운 요법이 개발되지 않은 결장직장암 보조화학요법에 의미있는 초석을 마련했다"며 "엘록사틴을 표준화학요법에 추가함으로써 3년 생존율에 유의한 개선이 입증됐다. 이 결과는 최근 FDA의 1차 치료제 승인과 더불어 결장직장암 치료 연속성에 있어 광범위한 엘록사틴의 가치를 입증하는 것"이라고 말했다. 사노피-신데라보는 엘록사틴을 투여한 결장직장암 치료의 보조적 화학요법 적응증을 올해 말 식약청에 신청할 예정이다.

이권구 2004.06.09
페마라 폐경후 유암환자 전이율 40%낮춰

폐경 후 조기 유방암에 걸린 여성이 타목시펜 요법을 끝낸 후 페마라 (성분명: 레트로졸) 연장보조요법을 실시할 경우 암전이가 40% 감소하는 것으로 나타났다. 약 5,200명의 폐경 후 조기유방암 환자를 대상으로 페마라와 위약을 투여한 후 비교 분석한 MA-17 임상실험에서 나온 이 연구결과는 8일 뉴올리언스에서 열린 미국임상종양학회 ASCO) 연례회의의 ‘Best of Oncology’ 세션을 통해 발표됐다. ‘연장 보조요법’이란 유방암 수술 후 5년간 타목시펜 표준 보조요법을 끝낸 이후의 연장된 치료기간을 말한다. 캐나다 킹스턴에 있는 퀸즈대학 국립암연구소 임상연구그룹에서 실시된 임상결과에 따르면 페마라는 원격 전이 위험을 위약 군에 비해 무려 40%나 감소시키는 것으로 나타났다. 2년 5개월에 걸친 임상시험 추적기간에서, 림프절 음성 환자의 경우 전체 사망률에서는 변화가 없었으나 국소재발, 새로운 1차 종양의 발생, 원격 전이율의 감소는 림프절 양성환자와 일치했다. 또 페마라 연장 보조요법은 림프절 양성 환자의 경우 사망률을 39% 감소시켰다 (P=0.035). 전체 환자에서는18% 사망률 감소를 보였으며 이 수치는 2년 5개월의 추적 시점에 비추어 통계학적으로 유의성은 없었다. 특히 이 연구에서는 타목시펜 표준 요법을 끝낸 후 연장해서 페마라를 복용하면 위약 대비 재발위험이 거의 반으로 줄어드는 것으로 나타났다. (원격 전이, 반대편 유방으로의 전이, 최초 유방암 발생 부위 내 재발 혹은 근접 부위에서의 재발을 포함하여 재발위험 42% 감소, P=0.00003) 울산의대 아산병원 김성배 박사는 "5년간의 타목시펜 치료 이후에도 유방암 환자들에게는 여전히 재발의 위험이 남아있다”며, “이번 ASCO에서 발표된 페마라의 연구 결과로 인해 국내의 폐경 후 여성 환자 중 재발 가능성이 높은 호르몬 수용체 양성, 림프절 양성 환자들은 5년간의 타목시펜 치료 이후에 레트로졸을 연장해서 사용함으로써 골절 등의 위험 없이 재발과 원격 전이의 위험을 현저히 낮출 수 있을 것으로 보인다"고 평가했다. 한국노바티스측은 “ 평균 추적기간 2년 5개월에서, 진단시에 이미 림프절 암전이가 있었던 환자에서 생존율 개선 효과가 이번 연구결과에서 확인된 것”이라며 “ 이번 MA-17 임상실험 결과로 페마라는 타목시펜 표준요법을 끝낸 후에 연장 보조요법으로 사용될 경우 이들 환자의 생존율 개선을 처음으로 입증한 호르몬요법제가 됐다”고 논평했다. 하루 한알 복용하는 아로마타제억제제 페마라는 폐경기 이후 에스트로겐 수용체 양성 혹은 호르몬 수용체 미확인 국소진행 및 전이성 유방암 치료제로, 2004년 4월 유럽연합, 스위스, 미국 등에 연장 보조요법 치료제로 등록허가 신청서가 제출됐다.

이권구 2004.06.09
병원노사 교섭 돌입…병원 측 원장 등 참여

병원 노사간 산별교섭이 정상화 국면을 보이고 있다. 병원 사용자측은 그동안 합법적 절차를 거쳐 교섭권한을 위임한 교섭위원에 대한 노조측의 끊임없는 인정시비로 산별교섭 파행이 거듭되자 국립대병원장 및 사립대의료원장 교섭대표가 교섭에 직접 참여, 파업사태 저지에 나섰다. 전국보건의료산업노조와 각 특성별 병원 사용자측은 8일 오후 8시 30분부터 마포 대한병원협회 대회의실에서 사립대의료원측 김명호 한양대의료원장과 국립대병원측 양두현 전북대병원장 및 각 실무자가 특성별 교섭대표와 함께 교섭에 참여함으로써 노조측의 교섭위원 인정 시비를 불식시킨 가운데 본격적인 요구안 심의에 들어가기로 합의했다. 노사 양측은 대표교섭과 양 진영에서 대표를 축소한 축조교섭(실무교섭)을 병행한다는데 의견을 같이했다. 이에 따라 병원 사용자측은 사립대병원 2인, 국립대병원 2인, 지방공사의료원, 민간중소병원, 보훈병원, 원자력의학원 등 모두 8인과 노조측 7인으로 교섭위원을 구성 밤 10시 20분경부터 축조교섭에 착수했다. 축조교섭에서는 국립대, 사립대, 중소병원 등 7개 특성별 교섭위원으로부터 노조측 주요 요구안에 대한 각각의 입장설명과 그에 대한 노조측의 확인 및 의견개진 순서로 진행됐다. 국립대를 시작으로 특성별 교섭대표들은 주40시간제 운영에 따른 병원수익손실 문제를 비롯, 비정규직 문제, 의료의 공공성 강화, 산별기본협약 등 노조측의 요구안에 대한 입장을 설명하고 자정 무렵 산회했다. 노사는 9일 오전 8시부터 소화아동병원 회의실에서 축조교섭을 속개해 요구안에 대한 본격 심의에 돌입했다.

감성균 2004.06.09
병원 노사협상 파행 국면

병원 노사협상이 진전을 보지 못한 패 어려움을 겪고 있다. 전국보건의료산업노조와 각 특성별 병원 사용자측간의 제13차 산별교섭이 병원협회의 선임으로 보강된 사립대의료원측 교섭위원을 인정할 수 없다는 노조측의 주장으로 교섭을 전혀 진행하지 못했다. 지난 7일 병원협회대회의실에서 국립대병원 사립대병원 지방공사의료원 민간중소병원 특수목적공공병원(적십자· 원자력· 보훈 병원)등에서 교섭위원이 참여하여 보건의료산업노조와 13차 산별교섭이 열렸으나 사립대의료원측 추가 교섭위원 인정여부로 난항을 거듭한 끝에 성과없이 마감됐다. 지난 토요일(12차)에 이어 열린 이날 교섭에선 국립대병원측에서 교섭대표로 박철수 경상대병원장이 참석한 가운데 처음으로 특성별대표가 한자리에 모인 가운데 열린 이 날 회의는 12차부터 참여한 남일삼 교섭위원(사립대교섭단부단장)을 절대 인정하지 못하겠다는 노조측의 거듭된 항의와 사립대의료원장을 직접 참여토록 해야한다는 주장만 반복된채 공전을 되풀이했다. 사립대를 비롯한 사측 교섭위원들은 "남위원은 사립대의료원이 교섭을 위임하여 병협회장이 선임한 위원으로서 위임 절차상이나 법적으로 전혀 하자가 없는 대표인데도 비토를 일삼는 것은 도저히 받아들일 수 없다"며 맞대응했다. 이에따라 양측 주장이 팽팽히 맞서 정회와 속개를 반복하고서도 세시간정도 소요된 회의가 겉돌다 더 이상 진전을 기대하기 힘들다는 노사 양측의 공통된 판단으로 산회했다. 한편 보건의료산업노조 윤영규 위원장은 사립대의료원측 교섭대표 인정문제 등과 관련 더 이상 교섭이 진행되기 어렵다고 단정하고 8일 오전 병원협회장 면담을 신청하겠다고 밝혔다. 다음 교섭시간은 8일 오후 2시부터 열리는 중앙노동위원회 조정회의를 마친후 노사가 협의하여 정하기로 했다.

감성균 2004.06.08
원자력병원, 두통 환자 대상 무료 건강강좌

원자력병원은 오는 16일 국가방사선비상진료센터 1층 강당에서 "두통의 진단과 치료"를 주제로 무료 건강강좌를 개최한다. 우리들이 일상생활에서 흔히 겪는 두통의 종류와 진단법, 치료 방법 등에 대해 신경외과 이창훈 과장이 강의할 예정이다. 두통은 일반적으로 가장 흔히 경험할 수 있는 통증으로 대수롭지 않게 넘기기 쉽다. 그러나 지속되는 두통은 우리 몸이나 마음에 이상이 있다는 일종의 경고이므로 방치하면 몸 전체의 건강을 해치는 원인이 될 수 있다. 이번 강좌에서는 두통에 대해 꼭 알아야 할 점들에 대해 상세한 설명을 들을 수 있으며 일상적인 대처 방법 등에 대해 개별적으로 간단한 상담도 받을 수 있다.

감성균 2004.06.08
병협, 수련병원 관세경감 등 건의

대한병원협회(회장 유태전)는 비영리법인에 대한 고유목적사업 준비금의 손금산입 특례를 확대할 것과 수련병원에 대한 관세 경감 등 조세감면에 관한 건의서를 보건복지부에 제출했다. 고유목적사업 준비금에 대해선 현행 의료법인 및 사단·재단법인은 수익사업 소득의 50%까지 손금산입을 허용하던 것을 100%까지 확대해 주도록 조세특례 제한법을 개정할 것을 요청했다. 또 관세법을 개정하여 전공의 수련병원에 대하여 대학병원 및 공공의료기관과 동등하게 관세를 50% 감면해 줄 것을 건의했다. 아울러 의료인력 양성 관련 조특법상 연구·인력개발 준비금의 손금산입 및 연구인력 개발비 세액공제 대상에 전공의 수련비용을 추가해 주도록 요청했다. 중소기업 특별세액에 대해선 현행 수도권 밖 중소기업에 해당하는 의료업에 대해 소득세 또는 법인세 5%를 감면하던 것을 '수도권내 중소병원은 10%, 수도권 밖 중소병원에 대해 15%까지 감면토록 역시 조특법을 개정하여 혜택을 넓혀 줄 것을 주문했다. 감면 범위도 현행 소기업 종업원수 10인 미만을 100인 미만으로, 중소기업 종업원수 200인 미만을 500인 미만으로 확대하여 수혜대상을 확장할 것을 요망했다. 한편 지방세와 관련 공공병원, 의대부속병원, 사회복지법인 재단법인(72년 이전 설립)에 대해 비과세토록 한 현행 규정을 개정하여 모든 비영리법인 병원에 대해 비과세하도록 지방세법 개정을 건의했다. 병협은 재경부의 '2004년도 조세특례 및 제한에 관한 기본계획'과 행자부의 '지방세 감면규정 개정' 계획에 의거 전국 병원의 의견조회를 거쳐 이같은 개선안을 마련했다.

감성균 2004.06.08
세레타이드 COPD 안정적 관리에 효과

GSK의 흡입용 코티코스테로이드인 플루티카손 프로피오네이트가 살메테롤과 혼합돼 있는 세레타이드를 통해 흡입됐을 때 COPD(만성폐쇄성폐질환) 유지 치료에 중요한 역할을 한다는 연구결과가 지난 달 미국에서 열린 100회 미국흉부학회연례회의에서 발표됐다. 세레타이드는 흡입용 코티코스테로이드(플루티카손 프로피오네이트)와 살메테롤(베타2 아고니스트) 제제가 단일 기구에 들어 있는 최초의 복합제제로 천식과 COPD 치료에 적응증을 갖고 있다. 네덜란드의 39개 병원에서 373명의 COPD 환자를 대상으로 COPD 환자가 살메테롤/플루티카손 프로피오네이트(S/FP) 복합제제와 살메테롤 단일제제에 각각 어떤 반응을 보이는지 관찰하는 방식으로 진행된 연구결과에 따르면 환자들은 3개월간 S/FP 복합제제로 치료를 받은 후, FP 치료는 중단했다. 숨가쁨, 증상으로 고생한 밤의 비율, 객담 생성, 기침과 같은 일상적인 증상, 초당 최대호기량, 응급 약물을 사용하지 않은 날의 비율 측정 등이 이뤄진 임상에서 살메테롤 단일 치료에 대한 환자들의 반응은 이후 12개월 이상 관찰됐다. 네덜란드 마스트리히트 대학병원 미엘 바우터스 교수는 “이 새로운 결과는 COPD 치료에 살메테롤/플루티카손 프로피오네이트 사용이 효과적이라는 설득력 있는 근거를 제시하는 것”이라며 “임상 결과 플루티카손 프로피오네이트는 신속하게 그리고 장기적으로 COPD를 안정적으로 관리할 수 있게 할 뿐 만 아니라 숨가쁨이나 밤중에 깨는 괴로운 증상을 감소시켜 주고, COPD 치료에 흡입용 코티코스테로이드를 포함시키면 빠르게 그리고 지속적으로 진행되는 병의 악화를 방지할 수 있는 것으로 나타났다”고 말했다. 또 “이러한 결과를 고려해 볼 때 COPD 치료의 가이드라인을 재고해볼 필요가 있을 것”이라며 “ 흡입용 코티코스테로 이드는 COPD를 안정적으로 관리하는데 중요한 역할을 하고 있기 때문이다”고 덧붙였다. GSK는 “ 이번 연구에서 세레타이드가 증상의 지속적인 조절과 초당 강제호기량(FEV1)과 같은 폐기능 개선,악화(exacerbation) 지연에 더 효과적인 것으로 나타났다. 이는 COPD최적의 치료법으로 복합제제 치료가 이상적이라는 이론을 뒷받침하는 것이다.”고 밝혔다. 세레타이드 디스커스는 올 2월 기관지 확장제와 흡입용 코티코스테로이드의 병용사용이 적절하다고 판단된 천식 및 만성기관지염과 관련한 만성폐쇄성폐질환 환자의 기도 폐쇄 치료를 위한 유지요법을 적응증으로 식약청 승인을 받았다. 또 COPD 증상을 개선시키고 병의 급작스런 악화를 감소시키는 효과를 인정 받아 지난해 5월 유럽에서 11월 미국에서 COPD 치료제로 승인받았다.

이권구 2004.06.08
스피리바 COPD환자 병원이용 현격히 줄여

항콜린성 COPD전문치료제 ‘스피리바’(성분명: 티오트로피움)가 COPD(만성폐쇄성폐질환)환자의 증상악화 및 병원 이용을 현격히 줄여주는 것으로 나타났다. 말기 COPD의 주된 증상인 COPD 악화 환자를 대상으로 진행한 연구에서 나온 이 결과는 올해 100회를 맞는 미국흉부학회학술대회에서 발표됐다. 연구는 기관지확장제나 코르티코스테로이드제 치료를 받고 있는 1829명 환자를 대상으로 ‘스피리바’와 위약을 추가 흡입하는 두 환자군으로 나누어 진행됐다. 이 결과 기존 치료에 ‘스피리바’를 추가 흡입한 환자들은 위약군에 비해 COPD악화비율이 27.9%로 4.4% 낮았고(스피리바 27.9% 대 위약 32.3%), 입원률도 7.0%로 나타나, 위약군보다 뛰어난 효과(스피리바 7.0% vs. 위약 9.5%)를 나타냈다는 것. 이외에도 ‘스피리바’ 흡입 환자들은 1인당 1년간 악화빈도 1회 미만(스피리바 0.85회 vs. 위약 1.05회), 악화지속기간 12.6일(스피리바 12.61일 vs. 위약 15.96일), 입원 0.18회(스피리바 0.18회 vs. 위약 0.25회), 악화로 인한 예기치 않은 병원 방문을 0.4회 미만(스피리바 0.39회 vs. 위약 0.49회)으로 감소시켰다. 연구결과와 관련, 연구책임자인 데니스 뉴웨너 교수는 “COPD 악화는 합병증 등 환자의 삶의 질에 악영향을 미칠 뿐만 아니라, 응급상황을 발생시켜 병원 방문, 입원 등으로 막대한 경제적 부담을 발생시키기 때문에 GOLD의 COPD 가이드라인에서는 COPD 치료에서 핵심이 되는 부분”이라며 “이번 결과를 통해, ‘스피리바’가 COPD악화를 감소시켜 환자의 삶의 질 손상과 막대한 경제적 부담을 줄이는 데 많은 도움이 될 것으로 보인다”고 밝혔다. 베링거에 따르면 기존 치료제와 달리 1일 1회 흡입만으로 폐기능을 지속적으로 향상시키는 항콜린성 COPD 전문치료제인 ‘스피리바’는 하루 1번의 흡입으로환자의 불편을 최소화했을 뿐만 아니라, 폐 기능 및 호흡곤란 개선 효과도 뛰어나 전세계 COPD 치료가이드라인을 설정하고 예방활동을 담당하는 GOLD가이드라인에서 모든 단계의 COPD환자에게 일차 치료제로 권장되고 있다.

이권구 2004.06.08
요실금주간 ‘오팔세대(50-80)’ 다 모이세요

대한배뇨장애 및 요실금학회(회장 이정구)는 6월14~19일을 요실금 주간으로 정하고, '오팔세대, 웰빙을 위한 요실금 치료'를 주제로 서울노인복지센터, 관악노인종합복지관, 일산노인종합복지관 등 전국 13개 지역에서 제7회 요실금 대국민강좌를 개최한다. 오팔세대(OPAL세대)란 'Old People with Active Life'의 머릿 글자를 딴 것으로, 노령에도 경제력을 가지고 활기차게 사는 50대부터 80대까지의 신 노년 세대를 일컫는 말이다. 이번 강좌 참가자들은 요실금 치료에 대한 자세한 정보와 함께 무료 검진 및 상담을 받을 수 있다. 특히 이번 요실금 주간 중 6월 17일 오후 2시 30분에는 깜짝 이벤트로 '오팔짱 선발대회'를 개최, 4가지 관문을 통해 오팔세대 대표주자를 선정할 예정이다. 건강한 오팔세대라면 누구나 참여할 수 있는 이 이벤트는 일산노인종합복지관(031-919- 8677)에서 개최되며, 참가자 전원에게 푸짐한 선물이 제공된다. 이정구 회장은 "인구의 고령화와 웰빙 바람을 타고 중노년층의 건강하고 행복한 노후 생활에 대한 관심이 높아지고 있다"며 "이에 노년층의 외부활동을 위축시키고, 삶의 질을 저하시키는 요실금에 대한 대비책과 치료법을 알림으로써 보다 밝고 활기찬 노후를 누릴 수 있도록 돕기 위해 대국민 강좌를 추진하게 됐다"고 행사 취지를 밝혔다.

이권구 2004.06.07
헤파큐어 한약처방 간장질환치료효과 확인

인진 백출 신선초 운지 등 생약추출물로 이뤄진 한약처방(헤파큐어)을 기존 양약과 함께 복합투여시 간경변치료에 탁월한 효과를 보이는것으로 판명됐다. 복지부는 하나한방병원에서 간장 질환 치료제로 사용하던 한약처방 헤파큐어(Hepacure)를 연세대학교 원주의과대학에 학술연구용역사업「한약과 양약의 복합투여시 안전성·유효성 연구」를 용역·의뢰해 2003년 5월부터 2004년까지 동물실험을 진행한 결과 이같은 사실을 확인했다고 밝혔다. 연세대학교 원주의과대학은 보건복지부 연구 과제를 진행하던 중 동처방(일명: 헤파큐어)을 시료로 사용, 기존의 간경변 치료약물(양약)과의 복합 투여시 안전성·유효성 연구를 한 결과 동처방(일명: 헤파큐어)이 간경변 치료에 탁월한 효과를 보이는 것을 확인했다. 헤파큐어는 간장 자체의 면역 및 활력을 개선시켜주는 인진(茵陳), 백출(白朮), 신선초(神仙草), 운지(雲芝) 등의 생약추출물로 만든 한약 치료제로 동물실험 결과에 따르면 간경변 유발물질을 투여한 흰쥐에게 3주간 동처방(일명: 헤파큐어)을 투여 했을 때 그림 1에서와 같이 간장내 섬유질인 교원질(Collagen)의 축적을 억제하는 효과가 가장 탁월한 것으로 나타났다. 안정성 측면에서도 동처방(일명: 헤파큐어) 또는 동처방(일명: 헤파큐어)와 양약을 병용한 경우 체중 및 장기의 질량변화에 별다른 영향을 주지 않는 것으로 나타났으며 오히려 동처방(일명: 헤파큐어)을 투여한 경우 간장, 콩팥 등 장기 위축을 감소시키는 효과가 나타났다. 간기능 지표효소인 GOT, GPT 개선효과는 양약만을 투여했을 경우 효과가 가장 높게 나타났으며 한약제인 동처방(일명: 헤파큐어)도 상당한 간기능 개선효과를 갖고 있는 것으로 나타났다. 우리나라에서 간경변증은 1만명당 28.8명에서 발병하고 있는 것으로 조사되고 있으며 간암의 80%가 간경변에서 발전하는 것으로 알려져 있지만 간경변을 근본적으로 치료할 수 있는 치료제가 없는 실정이다. 이번 동물실험에서 탁월한 효능이 입증돼 동처방(일명: 헤파큐어)의 한약제재로의 개발이 기대된다. 동처방(일명: 헤파큐어)은 현재 특허 출원중에 있다. 하나한방병원 최서형 병원장은 “한방치료는 간질환의 근본적인 치유능력을 갖추거나 만성화 또는 간암으로의 이행을 효과적으로 저지한다”며 “동처방(일명: 헤파큐어)은 간질환이 악성으로 전환되는 사람들에게 획기적인 치료법이 될 수 있을 것이다”라고 설명했다. ○

이종운 2004.06.07
개국가 ‘건강보조식품은 없다’

약국이 건강기능식품 주요 유통 판매처로 급부상하고 있는 가운데 약사들이 건강식품이란 말로 대표되던 건강보조식품과 건강기능식품의 차이에 대한 인식을 확실히 해야 한다는 의견이 제시되고 있다. 경인제약 임상규 사장은 지난 6일 대구시약사회 연수교육 ‘약국경영과 건강기능식품’ 강좌에서 “약사들이 인체에 유용한 기능성을 가진 건강기능식품과 기존 식품위생법에서 관리하던 건강보조식품과 차이점을 확실히 알아야 한다”고 말했다. 임사장은 “기존 건강보조식품은 기능성을 인정받은 후 식약청의 허가를 득해 건강기능식품법 상의 건강기능식품으로 판매를 하던가 기존의 식품위생법의 관리 하에 일반식품으로 판매할 수 밖에 없으므로 건강보조식품이라는 용어 자체가 없어지게 된다”고 밝혔다. 건강기능식품을 판매하는 약사 등 판매자들이 ‘건강보조식품’이라며 인체의 효능․효과를 표방하며 판매하는 것 자체가 잘못된 것이고 자칫하면 과대․과장 광고단속 대상까지 될 수 있다는 것. 현재까지는 인체에 유용한 기능성을 가진 원료나 성분을 사용하여 정제, 캅셀, 분말, 과립, 액상 등의 형태로 제조, 가공해 허가받은 건강기능식품만이 한정된 범위 내에서 기능성을 표방해 판매할 수 있다. 이와 관련해 약국경영 전문가들은 많은 약국의 간판이나 유리창에 붙은 ‘건강보조식품’판매 문구도 모두 교체해야 한다는 의견도 제시하고 있다. O약국체인 관계자는 “약사들이 건강보조식품․일반건강식품과 건강기능식품의 차이점을 확실히 공부하는 동시에 인식이 좋지 않았던 건강보조식품 간판을 건강기능식품으로 교체해 약국을 찾는 소비자들에게 건강기능식품의 차별성을 부각시킬 필요가 있다”고 말했다. 광림약국 이성형 약사는 "약사들이 아직도 건강보조식품과 건강기능식품을 혼동해 기존 문구를 그냥 사용하고 있다. 약사회 차원에서 이들의 차이점을 확실히 교육하고 간판 교체 캠페인 등을 전개해 시장을 선점할 필요성이 있다고 생각한다“고 주장했다.

유석훈 2004.06.04
주 40시간 근로제…수가 9.3% 인상요구

주40시간근로제 시행으로 인한 인건비 상승분과 진료수익 감소분 및 3교대 근무형태 변경에 따른 인력증원, 당직비 증가 등 비용증가분을 보전하기 위해서는 수가 인상이 불가피하며 보험급여를 통해 진료수익을 보전할 경우 최고 9.3%의 건강보험수가 인상이 필요한 것으로 제시됐다. 대한병원협회는 근로자 1천명 이상 및 국공립 의료기관 등을 대상으로 7월부터 시행될 「주40시간근로제에 따른 병원경영수지 보전 대책」으로 복지부에 올린 재건의에서 연세대 의대 조우현 교수팀의 「근로시간 단축이 병원경영에 미치는 영향」 연구용역 결과를 근거로 이같이 밝히면서 수가제도 개선방안을 제안했다. 제도개선을 통한 수익손실 보전방안으로는 야간가산율 산정 적용시간을 현행 20시(토요일 15시)에서 종전과 같이 18시(토요일 13시)로 재조정하고 일본의 경우처럼 야간가산(시간외) 이외에 심야시간(22:00~06:00)을 달리 정하여 추가 보상할 것을 요청했다. 향후 주40시간제 적용 대상 기관의 과반수 이상에서 토요일이 휴무로 운영될 경우는 토요일 진료의 공휴일 가산율을 적용할 것을 주문했다. 이어 근로시간이 단축되면 토요일도 응급실 이용이 늘어 응급실 유지비용이 증가되므로 응급의료관리료와 응급의료수가 및 기준을 합리적으로 조정해야 한다고 덧붙였다. 또한 현재 원가의 30~50% 수준인 집중치료실(중환자실)에 대해 적정진료를 위한 수가보전을 요청했다. 한편 보건의료산업노조는 온전한 주5일근무제, 의료기관 동시적용, 임금 10.7% 인상 등을 주장하고 있다. 병협이 파악한 바에 따르면 7월 주40시간근로제 시행대상은 국립대병원 11개, 특수법인 22개, 국공립 81개(지방공사 의료원, 보건의료원 포함), 사립대의료원 및 사립의료기관 74개 등 모두 188개 의료기관에 이른다.

감성균 2004.06.04
전공의 수련교육 정부지원 확대 요구

대한병원협회(회장 유태전)는 현재 국립 및 특수법인 병원의 9개 지원기피과와 응급의학과 등 10개과 전공의를 대상으로 지급하고 있는 수련보조수당을 단계적으로 전체 수련병원 및 모든 수련과목으로 확대할 것을 보건복지부 및 기획예산처에 건의했다. 병협은 병원신임위원회와 공동으로 올린 '전공의 수련보조수당 확대 건의'에서 첫 번째 단계로 흉부외과 등 지원기피로 수급불균형이 빚어지고 있는 9개과 전공의에 대한 보조수당 지급대상(응급의학과는 이미 전체 수련병원 대상임)을 현행 국립 및 특수법인 병원에서 전체 수련병원으로 확대할 것을 요청했다. 올 10개과 수련보조수당 지급대상은 514명으로 전체 수련병원으로 수혜폭을 넓힐 경우 약 1000여명 정도로 2배 가량 예산증액이 필요하다고 협회측은 설명하고 있다. 현행 수련보조수당 지급대상과는 흉부외과, 진단검사의학과, 산업의학과, 병리과, 핵의학과, 방사선종양학과, 예방의학과, 결핵과, 진단방사선과, 응급의학과 등이다. 두 번째 단계는 1단계 10개과를 포함해 내·외과계 필요과를 연차적으로(2006~2008) 선정하여 26개 모든 진료과 전공의로 확대함으로써 전공의 수련비용(보조)에 대한 정부 차원의 지원 의무를 이행토록 하고 있다. 세 번째 단계(2008~2010) 전공의 수련보조수당에서 나아가 수련병원의 지도전문의 및 수련병원 수련교육 프로그램에 대한 지원으로까지 확대하여 수련교육에 대한 국가 책무를 완수해 나가도록 하는 방안이다. 미국의 경우 전공의 수련교육 관련 예산의 약 70%를 사회보장세로 운영되는 메디케어에서 부담하고 있고 의료서비스 질 향상을 위해 전공의 급여, 지도전문의 급여 및 수련교육에 소요되는 모든 직 · 간접 비용을 계산하여 병원에 지불하고 있으며 일본의 경우도 의사는 2년, 치과의사는 1년간 임상연수를 의무화하여 의료 질 관리를 꾀하며 비용은 건강보험이 아닌 국고에서 100% 부담토록 규정하여 올해 4월부터 시행되고 있다. 반면 우리나라는 2003년부터 국립 및 특수법인병원의 9개 지원기피과 전공의와 응급의학과 전공의를 대상으로 매월 1인당 50만원의 수련보조수당을 급여외 항목으로 지원하고는 있으나 전공의 급여를 포함한 수련교육에 소요되는 비용의 대부분이 각 수련병원의 재정에 의존하고 있다고 한다. 따라서 수련병원의 입장에서는 전공의들에 대한 교육적 재정지원이 미흡하고 수련 및 교육비용을 징수할 수 없는 상태에서 환자진료를 통해 얻어진 수익으로 전공의 보수 및 교육비용을 충당할 수밖에 없는 실정이라고 협회측은 토로했다.

감성균 2004.06.03
원자력의, 비전 및 전략수립 프로젝트 완료

원자력의학원은 기관의 위상을 재정립하고 급변하는 외부환경에 적극적으로 대처하기 위해 "비전 및 전략수립 프로젝트"를 완료, 최종 보고회를 지난 달 25일에 개최했다. 원자력의학원은 이 프로젝트를 통해 의학원의 사명 및 비전 선언문을 정립하고 전문가 정신(Professionalism), 존중(Respect), 혁신(Innovation), 발견(Discovery), 열정(Enthusiasm)등의 핵심가치를 정하였으며, "획기적 연구성과 제고(Advancing Research Performance Remarkably)", "최적의 의료 질 관리(Controlling Clinical Quality Optimally)" 등의 전략목표와 전략목표별 세부과제를 수립하여 21세기 새로운 도약을 위한 기틀을 다졌다. 의학원은 올 하순경 "비전 선포식"을 가질 예정으로, 이를 통해 의학원의 새 모습을 외부에 널리 알리고 내부 조직원에게도 효과적으로 참여를 이끌어 내어 비전프로젝트 결과를 적극적으로 실천해 나갈 계획이다. 의학원의 이번 비전은 갈렙 앤 컴퍼니의 컨설팅을 받고 수립됐다.

감성균 2004.06.02
디아트리트 11호 발간

개원의와 전문의를 위한 진단-치료 전문 의학저널 ‘디아트리트 11호’가 발간됐다. 이번 호에는 진단과 치료중심의 특집과 함께 시사 논제, 영상진단가이드, 개원가 치료가이드, 보험 및 세무 등 개원가를 위한 경영정보, 국내외 뉴스와 국제학괴 주요 일정 등으로 구성됐다. 특히 진단과 치료 특집에서는 △죽상경화에서 염증의 역할(서홍석·고려대 구로병원) △만성폐쇄성 폐질환의 치료적 접근(유광하·건국대 민중병원) △두통을 동반한 우울증 치료와 약제효과(김만호·서울대 서울대병원) △제2형 당뇨병 환자의 병인 분석(윤건호·가톨릭대 강남성모병원) △하부요로증상과 성기능장애(박철희·계명대 동산병원) 등의 최신 지견들이 망라되어있다. △문의:02)929-9966

편집부 2004.06.01
관동맥질환자 절반 적절한 치료 못 받아

심근경색 협심증 등 국내 관동맥질환 환자 중 절반이 적절한 지질 치료를 받지 못하고 있는 것으로 나타났다. 이 같은 사실은 지난 5월 27일 열린 한국아스트라제네카의 이상지혈증치료제 ‘크레스토 런칭 심포지엄’에서 서울대병원 순환기내과 김효수 교수가 발표한 ‘국내 고지혈증치료현황 역학조사’ 결과 나왔다. 전국 10개 대학병원에 내원하는 관동맥질환환자 1,048명을 대상으로 2003년 12월부터 2004년 3월까지 조사한 결과에 따르면 관동맥질환환자 중 콜레스테롤 수치조절을 위해 약물치료를 받는 환자는 전체의 약 58%정도로, LDL 콜레스테롤이 130 mg/dl 이상인 환자군에서는 85%의 환자가 치료를 받고 있었다. 그러나 이들 약물치료를 받은 환자 중 치료권고치까지 콜레스테롤 수치조절에 성공한 환자는 54.9%밖에 되지 않았다. 치료권고치는 전 세계적 이상지혈증(고지혈증) 치료가이드라인인 ‘미국 국립콜레스테롤 교육프로그램 성인치료패널 III'(NCEP ATP III)에서 권고하고 있는 콜레스테롤 치료목표치를 기준으로 했다. 학계에 따르면 ‘나쁜 콜레스테롤’인 LDL 콜레스테롤 수치가 높고, ‘좋은 콜레스테롤’인 HDL 콜레스테롤 수치가 낮은 이상지혈증은 관동맥질환과 같은 심혈관질환의 주요 위험요소 중 하나로, LDL 콜레스테롤을 낮추면 낮출수록 심혈관질환의 위험과 그로 인한 사망률을 줄이는 것으로 증명됐다. 특히 미국과 유럽의 치료지침들은, 관동맥질환혹은 그에 상응한 위험요소를 갖고 있는 환자들은 심혈관질환으로 사망할 확률이 가장 높은 고위험군 환자들로 분류, 이들 환자들은 LDL 콜레스테롤을 100mg/dl 이하로 줄이도록 권고하고 있다. 김효수 교수는 “이 연구결과는 국내 관동맥질환환자들의 관리에 있어 상당한 치료의 틈이 있음을 단적으로 보여주는 사례”라며, “이 환자군을 제대로 치료하기 위해서는 적절한 처방과 보다 효과적인 약물의 사용을 통해 적극적으로 콜레스테롤 수치를 조절해야 한다”고 강조했다. 고지혈증의 주요 위험요소인 심혈관질환은 국내 사망원인 2위(2002년 국내에서 5만 5천여 명 사망)를 차지하는 질병이다.

이권구 2004.06.01

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