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보건·의료

의협, 약대 6년제 강력 대응…대책위 구성

의협이 약대 6년제에 강력 대응키로 하고 이를 위한 대책위원회를 가동할 계획이다. 대한의사협회는 22일 오후 7시 긴급 상임이사회를 열어 약대 6년제 시행 움직임에 절대 반대입장을 밝히는 한편 강력 대응해 나가기로 다짐했다. 이 날 상임이사회는 약사회와 한의사협간의 합의는 어떤 일이 있어도 수용 할 수 없다는데 의견을 모으고 구체적인 행동지침을 마련키로 했다. 특히 신속히 의학계와 전공의· 개원의 의대 학생 등으로 대책위원회를 구성, 약대 6년제 움직임에 신속히 대응해 나가고 공청회를 열어 약대 6년제에 대한 부당성을 널리 확산시켜 나가기로 했다． 이와 함께 전국 반모임과 각 지역 및 직역대표자회의를 열어 약대 6년제 시행 반대를 위한 실천적 행동방안을 모색하기로 의견을 모았다. 이어 2008년부터 약대 6년제를 시행한다는 방침과 관련, 현재 중학교 학생을 두고 있는 학부모를 대상으로 서명운동을 전개, 범사회적인 차원으로 반대운동을 끌어 올리는 방안도 함께 마련한다는 쪽으로 입장을 정리했다. 또한 오늘(23일) 오후 오후 전국시도의사회장회의와 24일 각과 개원의협의회 임원회의를 소집, 약대 6년제 시행에 따른 의료계 내부의 확고한 반대 의지를 확인한 다음 보건복지부를 항의 방문, 의료계의 강력한 뜻을 전달하기로 했다． 아울러 OTC를 수퍼마켓이나 편의점에서 24시간 판매할 수 있도록 하는 등 약사의 약에 대한 배타적 독점권을 단절시키기 위한 구체적 방안도 강구해 나가기로 했다． 의협에 앞서 각 지역의사회와 전국의과대학교학생대표자연합(이하 전의련)은 물론 전국한의과대학학생회연합까지 합의문 폐기를 요구하며 적극적인 집단행동에 나서기로 결의한 것으로 알려졌다. 인천광역시의사회와 경기도의사회, 순천시의사회 등은 성명을 통해 약대 6년제 허용에 대한 우려를 표명하는 한편 이번 합의과정에 참가하지 못한 의협 김재정 집행부의 총사퇴를 요구하는 등 강도높게 비판하고 나섰다. 전의련은 수업거부등 적극적인인 행동에 나설 것임을 결의했으며, 한의대학생회연합도 합의문 전면폐기와 한의협 집행부에 대한 책임론과 공개사과를 요구하고 나섰다． 한편 의협은 성명을 통해 "지금도 일반의약품 혼합판매, 문진을 통한 약판매 등 무면허 의료행위가 지속되고 있다"며 "약대 6년제는 임상약학을 배워 '좀더 나은 무면허 의료행위’를 하겠다는 것으로밖에 볼 수 없다"고 주장했다. 이어 선진국의 경우 일반의약품을 카운터 밖에 진열해 환자가 선택하도록 하고 있고, 안정성이 확보된 일반의약품은 슈퍼나 편의점에서 판매하도록 하고 있다면서 이런 제도의 선시행 없이 약대 6년제를 시행하려는 것은 약사의 무면허 의료행위를 확대하겠다는 것이라고 비판했다. 이와 함께 의협은 "대부분의 선진국들은 약사들이 병원, 제약회사에 많이 근무하기 때문에 5,6년제의 학제를 선택하고 있지만 우리나라는 병원 약사가 5%미만"이라며 "대부분의 약대생들이 개국을 희망하고 있는 현실에서 약대 6년제는 양질의 병원약사의 양성이 아니라 임상약학을 배운 개국약사들을 양성하게 되어 결국 지속되고 있는 약사들의 무면허 의료행위에 날개를 달아주는 격"이라고 비난하고 나섰다.

감성균 2004.06.23
"복지부 약사회 약속이행여부 지켜볼것"

한의협은 연대6년제를 수용하는 전제조건으로 약사법 개정을 약속한 복지부와 약사회의 약속이행 여부를 눈 크게 뜨고 지켜 볼것이라고 밝히고 있다. 약대6년제 시행에 약사회와 한의협회장이 서명한 당일 오후 한의협은 회장단과 전국 시도지부장 연석회의를 열고 합의안 서명을 추인할것인지의 여부와 그동안의 추진경과 및 향후계획에 관한 집행부의 설명을 청취했다. 연석회의는 심야까지 계속된 격론을 벌인후 서명직후부터 감지되기 시작한 일선한의사들의 강한 반발을 우려 주요현안은 회장단회의 또는 전국이사회 등 의결기관의 심의를 거쳐 결의토록 하는 한편 21일 오전 중앙이사회의 4개항의 결의문을 추인했다. 단 회장이 독자적으로 결정한 합의문을 인정하되 가시적인 성과가 없는 경우에는 한의계 요구사항 관철을 위한 행동에 착수하기로 하고 23일로 예정된 전국회원 궐기대회는 일단 연기하기로 결정했다. 이날 연석회의에 앞서 한의계 내부적으로 전파된 내용으로 약대6년제 시행을 앞두고 복지부가 한의계에 약속한 약사법개정은 대체로 다음과 같이 요약되고 있다. 한의계 관계자들은 복지부가 한의협의 질의에 대한 회신을 통해 약사법개정을 포함한 향후 일정을 협의할 한-약간의 협의기구를 6월30일까지 구성하고 한약학과 졸업자만이 한약을 취급할 수 있도록 약사법을 개정한다고 약속했다고 한다. 단 한-약 두 단체가 합의하는 경우 그에 따라 약사법 제3조 2항을 개정할 수 있다는 단서들 둔 것으로 전해졌다. 한편 경은호 한의협 비상대책위원장은 22일밤 연석회의 결과를 설명하는 자리에 "일각에선 이번 한-약간의 합의문에 대해 '밀실야합'이란 비난까지 하는 등 많은 회원들이 반발하고 있는 것으로 알고 있다"며 "그러나 일을 하다보며 모두 공개한 상태에서 할 수 없는 경우도 있다"고 말해 한-약 합의문 결정과정에 말못할 사정이 있음을 시사했다. 경 위원장은 "약사법개정이 연말까지는 해결될 것으로 믿는다 그러나 만약 향후 가시적인 성과가 없을 경우 집행부 문책은 물론 한의협을 다시 비상체제로 전환해 전면투쟁이 불가피하다"고 말해 한의계가 한-약 합의문에 동의한 것이 가시적인 성과를 전제하고 있음을 분명히 했다. 경 위원장은 또 이번 합의문에 명시된 약사법개정의 핵심사항으로 "약사법 제3조 2항 ②"이라며 "이 조항은 최소한 '한약학과를 졸업한 자만이 한약사 국가고시에 응시할 수 있는' 기회를 부여하게 될 것"이라고 강조했다.

편집부 2004.06.22
쎄레브렉스,궤양합병증 발생위험 감소시켜

골관절염 및 성인 류머티스관절염의 증상 및 증후완화를 위해 쎄레브렉스(성분명: 쎄레콕시브)로 치료할 경우 디클로페낙에 비해 궤양 합병증 발생위험이 감소하는 것으로 밝혀졌다. 3개월 이상 관절염으로 쎄레브렉스 또는 디클로페낙 복용중인 환자를 무작위 배정해 궤양합병증 발생건수를 보고한 4건의 임상시험을 통합분석해 나온 이번 연구는 최근 독일 베를린에서 열린 유럽류마티스학회(EULAR)에서 발표됐다. 이 연구에서 궤양합병증 발생 건수보고는 쎄레브렉스 복용자 9,657명과 디클로페낙 복용자 6,201명을 대상으로 추출됐다. 이 결과 3개월 치료 후 쎄레브렉스 복용자가 디클로페낙 복용자에 비해 궤양합병증 발생위험이 상대적으로 낮은 것으로 나타났다는 것. 연구에서 100 환자-인년당(Patient-years’ exposure; 전 환자의 해당 약물 누적복용 년수를 환산해 1년간 100명의 환자가 약물을 복용했다고 가정했을때) 궤양합병증 발생건수는 쎄레브렉스 복용자가 0.3 명, 디클로페낙 복용자가 1.1 명으로 나타났다. 또 궤양합병증 발생은 쎄레브렉스가 유의하게 낮아, 상대적 위험도가 0.37 (p=0.037)인 것으로 분석됐다. 이와 관련, 호주 의약품경제성조사기구(Australian Pharmaceutical Benefit Scheme: APBS)의 데이터도 쎄레브렉스 복용자의 25%가 4개월 이후에도 치료를 지속한 반면 디클로페 낙 복용자는 9%만이 치료를 지속한 것으로 나타나, 연구결과를 뒷받침했다. 이번 연구의 연구책임자이자 캘리포니아스탠포드 의과대학의 소화기내과학 임상교수인거커펄싱 박사는" 디클로페낙에 비해 쎄레브렉스가 높은 치료지속률을 보여 쎄레브렉스의 우수한 효과 및 내약성을 증명하고 있으며, 쎄레브렉스의 높은 치료 지속률은 실제치료의 성공을 반영하고 있다”며 “쎄레브렉스가 디클로페낙에 비해 궤양합병증 발생위험이 상대적으로 낮았다는 이번 연구결과는 쎄레브렉스를 여러 비특정적 비스테로이드성 소염진통제와 비교한 이전 연구와 일치한다"고 말했다.

이권구 2004.06.22
의료계, 약대 6년제 합의 파문 확산

의료계는 이번 약대 6년제 합의과정을 둘러싸고 혼란에 휩싸인 채 대책마련에 분주하다. 현재 의협은 특별한 공식입장을 밝히고 있진 않지만 지역 의사회 및 개원가를 중심으로 이번 협의과정 있어 의료계를 배제한 것에 대해 좌시하지 않겠다는 입장이다. 또한 한의계의 양약과 한약 분리 움직임에 대해서도 이를 의료 이원화 기도로 보고 우려를 나타내고 있다. 이와 관련 이미 인천시의와 순천시의 등 일부 의사회는 성명을 발표하고 약대 6년제 허용에 대한 우려를 표명하는 한편 이번 합의과정에 참가하지 못한 의협 김재정 집행부의 총사퇴를 요구하는 등 강도높게 비판하고 나섰다. 순천시의사회는 "약대6년제 허용은 약사가 일차의료에 참여하려는 음모가 있으며 이는 약사회 스스로 의약분업을 무효화하는 행위"라고 주장했다. 이어 "의료계에 중차대한 영향을 끼칠 수 있는 약대6년제 허용에 대하여 보건복지부로부터도 무시를 당하는 김재정 대한의사협회 집행부는 무능을 통감하고 총사퇴하라"고 촉구했다. 이와 관련 인천시의사회도 의협이 이에 대해 적극적으로 대응해 줄 것을 촉구했다. 이에 따라 의협은 복지부와 약계, 한의계로 구성될 예정인 협의기구 참여를 요구하는 한편 약대 6년제 반대운동을 본격화 할 것으로 전망되고 있다. 의협은 그동안 의사들의 진료권을 위협하는 약대 6년제 계획은 철회해야 한다고 강조하며 최근에는 전 세계적인 약대 학제를 조사하고 약대6년제 반대 근거를 제시하기도 했다. 이 의견서에서 의협은 임상약사 배출은 의약분업으로 영역이 명확히 구분된 한국의 의약간 직능분쟁만을 야기할 것이며 실습, 임상교육 강화 또한 학제의 연장이 아닌 현 교육제도의 개선을 통해 달성해야 할 것이라는 주장을 내세웠다. 특히 "약대 6년제는 상대적으로 다른 전문직보다 지위가 낮다는 문제를 해결하기 위한 대안으로 동일성을 추구하는 내면적 이유도 있다"며 약사와 한약사의 업무구분과 약사의 불법진료 방지 등 문제점이 먼저 개선돼야 한다고 주장했다.

감성균 2004.06.22
병·의원 건기식 판매 주도권 노린다

건강기능식품시장을 놓고 약국과 병․의원간의 한판 승부가 예고되고 있다. 병․의원 들은 건강기능식품 판매신고에 대해 약국과 차별을 둔 것에 대해 불만을 터뜨리면서도 판매신고의 필수조건인 판매업 교육 수료에 적극 나서고 있어 건강기능식품에 대한 높은 관심도를 보였다. 의사협회는 지난 8일 회원들에게 보낸 공문을 통해 “2003년 이후 새로 만들어진 법령에 의해 약사들은 교육이나 신고, 복잡한 시설 규제가 필요없고 , 불행히도 의사들은 일반인 같이 한국건강기능식품협회에서 주관하는 교육을 이수한 교육필증을 지참해야 신고가 된다”며 단체 접수 신청을 받았다. 그 결과 예상을 훨씬 뛰어넘는 3,000여명의 회원들이 교육 참가를 신청해 다음달부터 교육에 들어갈 예정이다. 교육신청을 했다는 정형외과 의사는 “약국만 신고에서 면제된 것은 분통터질 노릇이지만, 건강기능식품을 합법적으로 판매하기 위해서 교육을 받아야 한다면 법을 따르겠다는 생각에서 교육신청을 했다”며“바쁜 의사들이 3000명씩이나 교육을 받기로 결심했다는 것은 이 시장을 약국에 빼앗기지 않겠다는 의지의 표현”이라고 밝혔다. 이들의 움직임을 바라보는 개국가의 발걸음도 바빠졌다. 대한약사회는 건강기능식품법 제정으로 건강기능식품의 유통 및 판매처가 그동안 무점포 방식에서 점포 형식으로 변화될 것을 감안해 약국을 건강기능식품 유통의 주요 창구로 부각시킨다는 방침을 세웠다 특히 약국에서 취급하는 건강기능식품의 차별성을 부각하고 제품의 신뢰도를 높이기 위한 방안으로 약국에 유통되는 건강기능식품에 대해 ‘대한약사회 추천 건강기능식품’이라는 문구를 제품 포장 또는 용구에 표기를 추진하고 있다. 각급 약사회는 의료인, 일반판매인들이 반드시 해야 하는 판매업 신고를 면제받은 지금이 시장선점의 호기로 판단하고 서로간의 자료 공유를 통해 건강기능식품 판매 확대를 위한 세미나 개최, 연수교육 등을 실시하고 있다. 또한, 최소 모임단위인 반회에서도 건강기능식품법과 판매기법등을 계속해서 교육하고 있다. 건강기능식품 유통업을 사업라인에 추가한 업체 관계자는 “관련 업체들도 개국가가 건강기능식품시장을 주도할지 , 병․의원이 주체가 될지 아직은 판단하지 못하고 있는 상황이다”라며“하지만 건강기능식품법 시행 초기에 개국가에 몰려있던 관심들이 서서히 병․ 의원 쪽으로 움직이고 있다”고 말했다.

유석훈 2004.06.21
서울대 간질치료센터 동남아에 치료술 전수

서울대학병원 간질집중치료센터의 우수한 진단 및 치료술이 동남아지역 의료진에게 전수된다. 서울대병원 간질집중치료센터(센터장 황용승 소아신경학 교수)는 오는 23일부터 25일까지 3일간 태국, 인도, 홍콩 등에서 방문하는 신경과와 소아과 의료진 6명(해당지역 얀센서 선정)을 대상으로 ‘Comprehensive Epilepsy Program’을 펼친다. 또 오는 30일부터 다음달 2일까지 추가로 6명의 해외의료진을 대상으로 2차 프로그램을 진행할 예정이다. 이 프로그램은 △간질진단 도구들에 대한 교육 및 지식공유 △소아, 신경, 신경외과의 협진을 통한 간질 진단 및 치료의 장점 공유 △치료 의견 공유 등을 목적으로 진행되는 것. 연수는 신경과 이상건 교수, 소아과 황용승 교수와 김기중 교수, 신경외과 정천기 교수를 중심으로 이뤄지며 간질의 동영상-뇌파분석,단일광전자방출촬영, PET 영상 등의 기능적 뇌영상 등에 대한 교육과 함께 실제 간질수술을 시연하는 과정 등으로 진행될 계획이다. 센터는 이번 연수가 효과를 거두면 매년 4-6회의 해외의료진대상 연수를 정례화 할 방침이다. 지난 1994년 국내 처음으로 개설된 서울대병원 간질집중치료센터는 간질환자 전용병상 5개와 4대의 비디오뇌파감시장치 등의 첨단 장치를 갖추고 약물치료가 어려운 난치성 간질환자들을 대상으로 뇌의 이상 부위를 절제하는 외과적 수술을 시행하고 있다. 센터측에 따르면 치료성적도 뛰어나 난치성 간질 중 가장 흔한 측두엽 간질의 경우 90%에서 의식을 잃는 발작이 완전히 없어지는 효과를 거두고 있으며, 특히 외국에서도 수술성적이 좋지 않은 은닉성 신피질간질에서도 85%의 높은 수술 성공률을 보이고 있다. 신경세포의 갑작스럽고 무질서한 이상 흥분 상태에 의해 야기되는 간질성 발작이 반복적으로 재발되는 간질은 유병률이 높아 국내에 30만 명의 환자가 있는 것으로 추정된다. 이중 70-80%는 적절한 약물로 치료하면 경련이 조절되지만 20- 30%는 약물치료로 효과가 없는 난치성 간질로 분류되며, 이 가운데 절반은 외과적 수술로 치료가 가능하지만 전문인력 및 장비 등의 부족으로 치료에 어려움을 겪어왔다. 이상건 교수는 "간질집중치료센터는 난치성 간질환자들을 대상으로 최근에 개발된 다양하고 효과적인 진단법과 수술법을 이용함으로써 간질의 외과적 치료에서 세계적인 성과를 거두고 있다"고 설명했다.

이권구 2004.06.21
당뇨 발기부전환자 레비트라 성공률 높아

비아그라에 효과를 보이지 않았던, 당뇨를 가진 발기부전 환자가 레비트라 복용시 성공적인 성교를 할 수 있을 정도의 충분한 발기를 얻을 수 있었다는 연구결과가 나왔다. 이 결과는 최근 미국 올란도에서 열린 제 64회 미국당뇨병학회(ADA)에서 발표됐다. 비아그라에 반응하지 않는 경험이 있는 남성 환자 436명을 대상으로 2003년 실시한 PROVEN( 비아그라에 반응이 없는 환자들에 대한 레비트라의 효과평가) 시험자료를 사후비교 분석한 결과에 따르면 비아그라에 효과를 보이지 않았던, '발기부전과 당뇨병'을 모두 겪고 있는 남성(138명)들의 33%가 레비트라 복용 후 성관계 시도시 성공적인 성교를 위한 충분한 발기를 얻을 수 있었으며, 위약군의 13% 성공률에 비해 현저히 높았다. 또 이 연구에 참여한 당뇨병 남성(기본적으로 발기부전 증세를 갖고 있음)의 58%가 위약군과 비교했을 때 레비트라 복용 후 향상된 발기력을 경험했다. 연구를 이끈 미국 캐롤라이나 대학병원 비뇨기과 원장인 컬리 칼슨 박사는 "이 연구결과는 비아그라로 성공하지 못했던 많은 당뇨병 남성들이 레비트라에 효과를 나타냈음을 보여주었으며, 이는 당뇨병이 있는 발기부전 환자들에게 희망을 심어줄 수 있다"고 말했다. 레비트라를 공동마케팅하고 있는 바이엘과 GSK 관계자는 "당뇨병이 있이 있는 발기부전 환자는 치료가 어려운 것이 전문가의 의견이다. 또 대부분의 당뇨 환자들은 자신이 발기부전에 걸릴 확률이 높다는 것을 알지 못하고 있어 미리 예방할 수 있음에도 불구하고 심한 발기부전 증세를 느낀 후 치료하기 어려운 상태로 병원을 찾는 경우가 많다."고 말했다. 레비트라는 미국을 비롯해 83개 이상의 나라에서 발기부전 치료제로 적합한 승인을 받았고, 국내에서는 지난해 10월부터 판매되기 시작했다 한편 당뇨병 환자의 발기부전 발병률은 정상 남성의 3배에 달하며, 당뇨병 남성의 절반이상은 당뇨병을 진단 받은 지 10년 이내에 발기부전이 발병하는 것으로 보고된다.

이권구 2004.06.21
한국유방암학회 신임 이사장 이희대 교수

한국유방암학회는 2004년 6월 19일 8회 총회를 열고 연세대학교 영동세브란스병원 유방암센터 이희대(53)교수를 이사장으로 선임했다. 이희대 교수는 2005년부터 2년간 한국유방암학회 사업을 주관하게 된다. 이희대 교수는 1952년 생으로 1978년 연세대학교의학과 석사, 1987년 연세대학교의학과 박사 과정을 마쳤으며 1986년-1994년(1989년-1990년 미국국립암연구센터 연수) 연세대의대 조교수를 거쳐 현재 연세대의대 의학과 일반외과학교실 교수직을 역임하고 있다. 한국유방암학회는1996년 창립된 유방암연구회가 발전, 1999년부터 학회로 명칭을 변경 활동하고 있는 의학단체로, 유방암등록사업 등 유방암 관련 학술사업을 지속적으로 진행해 오고 있다.

이권구 2004.06.21
암센터 개원3주년맞아 보건복지정책 발간

국립암센터는 개원3주년 기념사업의 일환으로 우리나라 보건의료정책을 주요 과제별로 정리 요약한 '보건복지정책'을 출간했다. 암센터는 참여정부의 보건의료정책방향과 사회복지정책방향 및 우리나라와 미국·일본·유럽 등 비교대상 국가들의 보건복지정책을 비교 검토한 '보건복지정책'을 박재갑 원장과 강윤구 복지부차관을 편저자로 출간했다고 18일 밝혔다. 이책자에는 참여정부의 보건의료정책방향과 사회복지정책방향 등을 비롯한 우리나라 보건복지정책의 40개 과제를 7개의 대주제로 분류하고 각 과제별로 보건복지부 담당 실국장 산하단체장 연구기관 대표 등이 집필을 맡아 명실공히 보건복지정책의 대표적 참고자료집이 될것으로 기대되고 있다. 대주제로는 보건복지의 이념과 방향, 보건의료의 현재와 미래,건강수명 75세를 향하여 등이며 소주제 및 과제로 △의료보장의 주된 축인 건강보험을 다룬 '신뢰받는 건강보험' △한방 의료의 발전 전략을 다룬 '한방의 새 지평' △우리 사회가 보호해야 할 소외계층과 복지사회 구현을 다룬 '소외계층과 복지사회를 위하여'등이 포함됐다. 박재갑원장은 "보건복지정책의 거의 모든분야를 총괄한것은 물론 우리나라와 미국, 일본, 유럽 등 비교대상 국가들의 보건복지정책을 비교 검토 해 우리나라 보건복지정책의 주된 과제와 장·단기 발전 방향을 폭넓게 제시했다는데 이책자의 출간의미가 있다"라고 강조했다. 한편 개원3주년을 맞은 국립암센터는 동책자발간과 함께 지난18일 한국무역협회 100대수출기업 CEO들을 초청, 암센터의 현황을 소개하고 세계화의 추진방향에 대해 설명했다. 이같은 행사배경에 대해 암센터측은 "최고수준의 암센터 암예방검진프로그램에 대해 자세히 알려 이국의 바이어들에게도 이욜될수 있도록하고자 하는 의도"라고 설명했다. 보건복지정책의 주요목차 및 집필자는 다음과 같다. △의료정책의 이념적 시각(한달선 한림대 교수) △사회복지정책의 기본 이념과 과제(차흥봉 한림대 교수) △보건복지정책의 회고와 전망( 강윤구 복지부차관) △참여정부의 보건의료정책 방향(문경태 복지부 기획관리실장) △참여정부의 사회복지정책 방향(송재성 복지부 사회복지정책실장) △의료전달체계(변철식 전 보건정책국장) △보건산업의 진흥( 이경호 보건산업진흥원장) △참여정부 출범에 따른 식품·의약품 등 안전관리시책(심창구 식약청장) △의료소비자의 보호(정광모 한국소비자연맹 회장) △의료분쟁의 해결(신현호 변호사) △최근 보건의료정책과 의료계의 대응 방안( 김재정 의사협회회장) △앞서가는 병원경영(김광태 전 병원협회 회장) △의료 환경의 변화와 약사의 역할(원희목 약사회장) △의료시장 개방 문제(유승흠 연세대 교수) △통일 한국의 보건의료제도(문옥륜 서울대 교수) △국가가 나서서 지키는 국민건강(오대규 전 건강증진국장) △국가전염병 관리정책 및 향후 발전 방향(김문식 전 국립보건원장) △담배 없는 세상을 위하여(박재갑 암센터원장) △암 정복의 현주소(김창민 암센터연구소장) △치아 건강의 출발(정재규 치과의사협회회장) △21세기 한국사회의 새로운 건강관리 패러다임(맹광호 가톨릭대 교수) △건강보험 정책 방향(이상석 전 연금보험국장) △국민에게 다가가는 건강보험공단(이성재 건강보험공단 이사장) △건강보험심사평가원의 발전 방향과 과제(신언항 건강보험심사평가원장) △건강보험의 개혁 방향 제언(김한중 연세대교수) △한방의료정책 방향(장옥주 전 한방정책관) △한방의 과학화(이형주( 국한의학연구원장) △한의학의 세계화(안재규 한의사협회장) △기초생활보장, 빈곤과 탈빈곤(문창진 기초생활보장심의관) △장애인 복지정책 방향(송순태 장애인복지심의관) △건전한 가정을 위한 정부의 정책(이용흥 전 가정복지심의관) △차상위계층의 의료 보장(김용익 서울대 교수) △21세기 청소년 복지의 전개(김성이 이화여대 교수) △움트는 기부문화(윤수경 사회복지공동모금회 사무총장) △미래사회 복지제도의 방향(박순일 보건사회연구원장) △고령화의 도전과 노인 문제(김창순 청와대 전 고령화TF팀장) △국민연금의 정책 방향(이상석 전 연금보험국장) △은퇴 후 노년 소득보장, 어떻게 설계할 것인가(노인철 연금관리공단 연구센터소장) △국민연금 다시 보기(장석준 연금관리공단 이사장) △고령화 시대의 노인 간호(김의숙 간호협회 회장).

이종운 2004.06.19
병협, 부회장에 박정구 전 식약청차장 영입

대한병원협회(회장 유태전)는 17일 제13차 상임이사회 및 시도병원회장 합동회의에서 박정구 전 식약청 차장을 상근부회장으로 영입하고 정회원으로 입회를 승인했다. 또 이석현 보험위원장을 정회원으로 승인하여 오는 8월말 고대구로병원장 임기 만료 이후에도 보험관련 회무 및 정책추진에 계속 기여토록 했다. 박정구 상근부회장은 66년 단국대 행정학과를 졸업하고 복지부 병원행정과장, 국립의료원 사무국장, 국립재활원장 등을 역임했으며 우수공무원 대통령 표창 등을 수상했다.

감성균 2004.06.18
안약 등 약국판매 캠페인 의료계 '발끈'

서울시약사회가 연고·안약을 처방전 없이 구입하는 일반약으로 전환해야 한다는 캠페인에 대해 의료계가 거세게 항의하고 나서는 등 갈등이 확산되고 있다. 이번 사안과 관련, 의협은 복지부에 고발조치했고 서울시의사회와 개원의협 등은 비상대책기구 구성에 나서고 있다. 의협은 17일 복지부에 고발요청공문을 발송하고 행정권한 발동을 요청했다. 이번 공문을 통해 의협은 "연고나 안약을 약국에서 임의로 팔 수 있다는 것을 전제로 한포스터를 제작해 약국에 게시토록 한 것은 국민 건강에 심각한 위협을 가할 수 있는 행위"라며 "약사가 문진 등의 의료행위를 함으로써 의약품을 판매한다면 이는 명백한 무면허의료행위로서 처벌돼야 할 것”이라고 강조했다. 또한 "복지부가 이를 엄중 경고하여 즉시 시정될 수 있도록 행정권한을 발동해야 하며 이 포스터가 공정거래법상 위반 여부를 법리검토 해 사실이 있다면 공정위에 고발 조치해 줄 것"을 요청했다. 이에 앞서 서울시의사회와 대한개원의협의회는 OTC 슈퍼판매 허용을 주장하며 맞대응에 나섰다. 특히 조만간 안과와 피부과 개원의협의회가 참여하는 비상대책기구를 서울시의사회내에 구성, 대응의 수위를 조절할 방침을 밝혔다. 개원의협은 "처방전이 필요 없고 걱정할 필요 없는 약이라면 오히려 국민의 편의를 위해 슈퍼나 편의점등 동네 가게에서 구입할 수 있게 하여 국민의 편의를 더욱 쉽게 해주어야 한다"고 강조했다. 이어 "의약분업 원칙도 무시하고 국민 건강도 안중에 없는 오로지 수입에만 눈이 먼 약사회의 주장에 대해 개원의사들은 일고의 가치고 없는 주장을 절대 받아들일 수 없다"며 "의사들은 건강에 대한 책임과 의무를 위해 더욱 노력할 것"이라고 강조했다. 한편 연고와 안약제를 둘러싼 이번 의-약 간의 갈등은 내년 의약품 재분류를 앞두고 사전 대리전의 양상을 띠고 있어 더욱 치열해질 것으로 전망되고 있다. 한편 의약계는 이미 2000년 의약분업 시행 당시 의약품 분류를 놓고 치열한 공방전을 벌인바 있다. 당시 의료계에서는 국민들의 의약품 오남용 및 약사의 임의조제를 방지하기 위해 전문의약품 비중을 확대해야 한다는 주장을 펼쳤고, 약계는 전문의약품 비중이 확대될 경우 국민들의 비용부담과 불편을 이유로 일반의약품 확대를 주장했다.

감성균 2004.06.18
병협, 본인부담액상한제 시행 연기 요청

대한병원협회(회장 유태전)는 오는 7월 1일 시행 예정인 「본인부담액 상한제」와 관련, 일선 병원에서는 보건의료산업노조의 파업으로 인해 진료 및 일반업무에 차질이 빚어지고 있는 현실을 감안하여 제도의 시행시기를 조정하여 줄 것을 복지부에 건의했다. 병협은 건의에서 중증질환자 본인부담 진료비를 경감시켜 건강보험 보장성 강화를 위해 시행코자 하는 「본인부담액 상한제」의 취지에 동의하고 적극 협조할 것에는 이견이 없으나 현재 보건의료노조 파업으로 인해 병원이 일상적 업무를 수행키 어려운 현실을 반영해 주어야 한다는 입장을 밝혔다. 이어 파업중인 대형병원에서 제도 시행과 관련한 업무 혼란을 최소화해 환자 불편을 막기 위해 제도의 시행을 고시일로부터 15일 이후(7월 15일)에 적용할 수 있도록 해 줄 것을 건의했다. 한 병원 관계자는 "현재 파업으로 인해 업무 파행이 계속되고 있는 상황에서 각 임상진료과와 보험심사파트, 원무파트, 전산파트 등 병원의 전 파트에서 진료비영수증, 진료비청구명세서, 병원에서 발행하는 각종 계산서 서식 등을 개정하고 전산시스템을 변경할 여유가 없다"며 "더군다나 청구방식 또한 명확히 정해지지 않은 상황에서의 제도 시행은 업무혼란으로 인한 환자 불편 가중만을 가져올 것"이라고 '제도의 취지는 좋으나 내달 1일부터의 시행은 무리'라는 의견을 내비쳤다. 한편 보건의료산업노조는 지난 6월 10일 총파업에 돌입, 현재 서울대병원 등 총 9개 병원에서 5천여명의 노조원이 로비 점거농성을 벌이고 있다. 이에 따라 진료 및 급식업무에 차질이 빚어지는 등 환자 불편이 가중되고 있는 실정이라고 병협측은 설명했다.

감성균 2004.06.18
젬자-카보플라틴,재발 난소암 치료 우수

젬자(염산 젬시타빈)- 카보플라틴 병용요법이 재발 상피 난소암 치료의 기본 치료제인 카보플라틴 단독요법과 비교해 치료 효과가 우수하다는 연구 결과가 나왔다. 이 결과는 최근 뉴올리언즈에서 개최된 제 40회 미국 임상종양학회(ASCO)에서 발표된 독일 AGO난소암 연구 그룹 본부의 3상 임상시험 데이터 결과를 통해 밝혀졌다. 카보플라틴, 시스플라틴과 같은 플래티늄 기반 치료를 받은 경험이 있는 환자 중 이미 국지적으로 암이 진행됐거나 전이된 356명을 대상으로 한 임상시험 결과에 따르면 젬자-카보플라틴 병용요법의 경우 8.6개월, 카보플라틴 단독요법의 경우 5.8개월로 암의 악화를 억제하는 시간이 48% 증가, 두 치료 방법간 통계적으로 뚜렷한 차이를 보였다. 젬자- 카보플라틴 병용요법의 전체적인 반응률은 카보플라틴 만을 사용할 때와 비교시 각각 47%, 30%로 젬자 병용요법 반응률이 더 높았다. 또 젬자- 카보플라틴 병용요법은 카보플라틴 단독요법과 동등하게 환자의 육체적, 심리적, 사회적 기능을 고려한 다각적인 측면에서 환자의 삶의 질을 유지시켜 준 것으로 나타났다. 가장 흔하게 보고된 젬자병용요법 이상 반응은 백혈구 수의 감소로, 심각한 질병 감염률의 경우 3% 이하였다. 연구를 주도한 키엘 대학 부인과 야코부스 피스테러 박사는 “연구 결과 젬자-카보플라틴 병용요법은 암 진행을 억제하고 암 증상을 완화시켜주는 작용을 하는 것으로 밝혀졌으며, 이는 난소암을 앓고 있는 여성들에게 매우 의미 있는 성과”라고 밝혔다. 암세포의 DNA합성을 저해하는 항암제인 젬자는 소량으로도 체내에서 강한 세포활성을 나타내며 부작용도 적은 것으로 알려져 있으며, 미국과 몇몇 유럽 국가에서는 파클리탁셀과 병용치료제로 전이성 유방암 적응증을 획득했다. 최근에는 미국 이외 여러 국가에서 플래티늄 민감성 재발 난소암 치료제로 승인받았다.

이권구 2004.06.17
의료계, OTC 슈퍼판매 '맞대응'

의료계가 OTC 슈퍼판매 허용을 주장하며 약계와 첨예하게 맞섰다. 서울시의사회와 대한개원의협의회는 최근 서울시약이 연고·안약을 처방전 없이 구입하는 일반약으로 전환해야 한다는 캠페인을 전개하자 이같이 대응하고 나섰다. 특히 조만간 안과와 피부과 개원의협의회가 참여하는 비상대책기구를 서울시의사회내에 구성, 대응의 수위를 조절할 방침이다. 개원의협은 "처방전이 필요 없고 걱정할 필요 없는 약이라면 오히려 국민의 편의를 위해 슈퍼나 편의점등 동네 가게에서 구입할 수 있게 하여 국민의 편의를 더욱 쉽게 해주어야 한다"고 강조했다. 또한 "서울시약이 전개하고 있는 캠페인은 국민의 건강을 걱정하고 의약분업을 진정으로 받아들이는 사람들이라고 도저히 상상할 수 없는 작태"라고 강하게 비판했다. 이어 "의약분업 원칙도 무시하고 국민 건강도 안중에 없는 오로지 수입에만 눈이 먼 약사회의 주장에 대해 개원의사들은 일고의 가치고 없는 주장을 절대 받아들일 수 없다"며 "의사들은 건강에 대한 책임과 의무를 위해 더욱 노력할 것"이라고 강조했다.

감성균 2004.06.17
청년한의사회, 6년제로 직능단체 반목우려

참의료실현 청년한의사회(이하 청한)는 최근 전개되고 있는 약대6년제와 관련된 정부와 관련단체간 갈등에 대해 심각한 우려를 표하고 반목과 대치보다는 대화와 신중한 논의를 통해 현명하게 대처 해 줄것을 촉구했다. 청한은 16일자로 배포된 성명을 통해 약대6년제 개편안 논의가 자칫 보건의료 각 직능단체간의 세대결로 확대되는것을 우려한다며 복지부 한의협 약사회에 대해 각각 다음과 같은 요구를 했다. 먼저 복지부에 대해 약대6년제를 결코 서두르지 말것을 주장하고 개편안은 의사협회와 시민단체 등 유관단체의 의견을 충분히 수렴하고 공청회 등의 절차를 거쳐 신중히 추진할것을 권고했다. 약사회에 대해서는 6년제에 앞서 의사회나 한의사회 등 타직능단체를 충분히 설득할것을 건의하고 특히 통합약사 배출을 통해 한약을 독점하겠다는 의도가 이난지를 심각히 우려하고 있는 한의계의 불안감을 불식시켜야 할것이라고 했다. 청한은 이와함께 한의협과 한의대생들에게도 뼈있는 일침을 가했는데 우선 한의협에 대해 문제를 너무 과장하지 말것을 요구하고 약대의 학제개편에 대해 한약과 관련된 한의사 한약사의 침탈로 등치시켜서는 안될것이라고 했다. 약대6년제에 대한 무조건 반대보다는 이미 배출되고 있는 한약사의 위상과 직능에 맞는 제도와 시스템을 안착시키기 위한 의지를 보여야 할것이라고 주장했다. 아울러 한의대생들에 대해서도 이번사태로 결코 학생들이 피해를 입어서는 안된다며 시험연기 등 물리적인 반대의사 표명보다는 학사일정에 조속히 복귀 미래의 한의사로서 공부에 힘써 줄것을 당부했다.

편집부 2004.06.17
편의점 건기식유통, “아직은...”

편의점을 통한 건기식 유통이 아직은 답보상태에 머무르고 있다. 편의점들의 건기식 매출이 한눈에 들어올 만큼 성장하는 추세도 아닐뿐더러 이를 판매하기 위해서는 번거로운 판매업신고 절차를 거쳐야 하는 등 투입되는 노력에 비해 결과가 미미하다는 것. 더구나 건기식 브랜드에 대한 소비자의 인지수준도 높지 않아서 편의점을 통한 건기식 판매가 본격적으로 이루어지려면 만만찮은 마케팅 비용과 시간이 필요하다는 분석이다. 업계의 한 관계자는 “편의점에서 건기식을 판매하기 위해서는 4시간의 교육을 받은 후 건강기능식품일반판매업신고를 해야만 하는데 유통회사 입장에서는 개별 편의점들에게 이 같은 신고를 하도록 만드는 작업도 결코 만만한 것이 아니다”라며 “유통회사들 입장에서는 뚜렷하게 시장도 형성되지 않은 상황에서 번거로운 준비작업과 상당한 마케팅비용이 들여야 하는 이 작업에 선뜻 나설 수도 없는 노릇”이라고 설명했다. 이에 따라 대부분의 유통회사들은 건기식 판매를 일단 몇몇 편의점에 집중시켜 상황을 보겠다는 입장이다. 건기식 시장이 상당히 정착됐다고 판단하기 전까지는 공격적인 행보를 자제하겠다는 것. A유통의 한 관계자는 “일단 내달부터 한정된 개수의 편의점을 대상으로 역량을 집중시켜 건기식 판매를 시작할 계획”이라며 “건기식의 경우는 대기업제품이 인지도면에서 크게 앞선다고 보기 어려우므로 품질에 신뢰를 줄 수 있는 제약회사 제품을 중심으로 판매가 이루어질 것”이라고 밝혔다. 이 관계자는 “건기법 자체가 일반유통보다는 약국 등에 특혜를 주는 쪽으로 짜여져 있기 때문에 사실 애로점도 있다”며 “업계활성화와 산업육성을 위해서는 한쪽 판매채널에 유리한 방향으로 법제도가 짜여져서는 안될 것”이라고 지적했다.

이주원 2004.06.17

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