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보건·의료

병협-메드뱅크, 민간의료보험 사업 제휴

대한병원협회(회장 유태전)는 1일 병협 대회의실에서 주식회사 메드뱅크(대표 박용남)와 민간의료보험 사업을 공동으로 진행하기 위한 제휴식을 가졌다. 이번 제휴는 8월30일 보험법이 개정되어 시행 발효된 실질적인 민간의료보험인 생보사의 개인실손의료보험 도입과 관련, 병원이 주체가 되어 이 민간의료보험 사업을 주도적으로 유도해 감으로써 병원들의 이익이 최대한 보장될 수 있도록 민간의료보험 운영 및 병원 내 종합정보시스템 구현 등과 같은 민간보험가입,청구,심사 과정의 전반적인 보험업무 관련사업을 메드뱅크와 제휴해 공동으로 진행하는 것을 목적으로 하고 있다. 메드뱅크 박용남 대표는 “전체 병원들의 구심점인 대한병원협회와의 이번 제휴를 통해 앞으로 민간의료보험사업이 전체 병원 나아가 의료계의 뜻과 바람과는 달리 대형보험사의 독과점 형태로 선점되어 진행되는 것을 방지할 수 있을 것이고, 이를 통해 보험가입자인 소비자는 건전하고 경쟁력 있는 민간의료보험 서비스를 다양한 의료기관에서 받을 수 있게 될 것” 이라고 말했다. 한편 메드뱅크는 1999년에 100여명의 의료인들이 출자하여 만든 의료 전문 정보 시스템 및 서비스 컨설팅회사로 처방 전달 시스템, 전자 진료카드 시스템, 건강검진 사업 등 의료 서비스 사업 및 SI 사업을 진행하고 있다. 최근 7월에는 대한전공의협의회 관련 젊은의사복지공제회의 주관사업자로 선정된 바 있다.

감성균 2005.09.02
서울대 황용승교수, 어린이병원장에 임명

서울대학교병원 소아과 황용승교수가 8월 26일자로 서울대 어린이병원장에 임명됐다. 임기는 2년. 황용승 신임 어린이병원장은 1975년 서울의대를 졸업하고 2년동안 미국 미네소타대학 전임의를 거쳤으며 1983년부터 서울대학교병원에서 소아과 교수(소아신경학 전공)로 재직하고 있다. 황용승 원장은 홍보담당교수(95～97), 서울의대 도서관장(99～01)을 등을 역임했으며 최근까지 어린이병원 진료지원실장(03～05)을 맡아 현재 20주년을 맞아 진행중인 국내 유일의 어린이병원의 대대적인 개보수 공사 및 증축사업을 지휘해 왔다. 이밖에 대한간질학회 회장(03～05)을 역임하고 현재 대한소아신경학회 부회장으로 재임중이다. 황용승 원장은 "3차기관으로서는 국내 유일의 어린이병원장을 맡아 어깨가 무겁다. 많은 어려움이 있었지만 그동안 많은 분들의 지속적인 관심과 지원으로 어린이병원이 올해로 20주년을 맞이한다. 앞으로 서울대 어린이병원은 어린이 난치성 질환 치료 및 연구에 총력을 기울이는 한편 변화하는 의료의 패러다임과 사상 초유의 저출산 시대를 맞아 미래의 새로운 어린이 병원의 비젼을 세워 나갈 것"이라고 소감을 밝혔다. 한편 국내 소아간질에 있어서 최고 권위자로 알려져 있는 황용승 원장은 여러 종류의 간질을 간질증후군으로 분류, 어린이 연령에 따른 진단 및 치료에 접근하는 방법론을 국내에 처음으로 도입했으며 1994년 서울대병원에 국내 최초의 간질집중치료센터를 설립함으로써 난치성 간질의 수술 치료 등을 비롯한 간질 치료에 새 장을 연 것으로 평가받고 있다.

감성균 2005.09.01
엄마 60% ‘건강해 아이 예방접종 필요없다’

아이의 독감(인플루엔자)을 예방하는 가장 효과적인 방법은 예방접종임에도 이에 대한 엄마들의 관심과 이해가 여전히 부족한 것으로 나타났다. 대한소아청소년과개원의협의회(회장 장훈)는 9월 독감예방 접종시즌을 맞아 전국 5대도시(서울, 부산, 대구, 광주, 대전)에 거주하는 만 10세미만의 자녀를 둔 엄마 300명(자녀접종군=150명, 자녀비접종군=150명)을 대상으로 시행한 ‘독감예방접종에 관한 의식조사’ 결과를 발표했다. 조사에 따르면 자녀에게 예방접종을 시키지 않는 엄마의 10명 중 약 6명(56%)이 ‘우리아이는 건강해서 예방접종이 필요없다’고 생각하는 것으로 나타났다. 독감유행시 소아의 감염률이 특히 높다는 점을 고려할 때 예방접종을 받지 않은 아이들이 일반적으로 감염에 노출될 위험이 높을 것으로 우려된다. 또 다른 이유로는 ‘바빠서’(16%), ‘아이가 너무 어려서’(15%), ‘독감에 대해 잘 몰라서’(9.3%)의 순으로 나타났다. ‘매년 접종해야 하는지 몰라서’ 또는 ‘2년마다 접종하는 줄 알아서’라고 잘못 알고 있는 엄마들도 2.7%에 달했다. 특히 2세미만의 자녀를 둔 엄마중 60%가 ‘아이가 너무 어려서 접종시키지 않았다’고 답했는데, 오히려 생후 6~23개월의 영유아는 질병관리본부에서 지정한 독감백신 우선접종권장대상자에 포함된다. ‘바빠서’라고 응답한 엄마들 중에는 직장에 다니는 여성이 33.3%를 차지해 전업주부 엄마(10.5%)에 비해 3배 가량 높았다. 소개협 장훈회장은 “독감은 전염성이 매우 강해 가족 중 누구 하나가 독감에 걸리면 집안의 성인이나 다른 소아들에게 흔히 전파될수 있기 때문에 온 가족이 함께 예방접종을 받는 것이 좋다” 며 “특히 영유아나 노인, 면역력이 약한 사람, 만성질환자 등에서는 폐렴 등의 합병증이나 사망까지 초래할수 있는 심각한 질병이므로 가족중 이러한 고위험군이 있다면 반드시 예방접종을 받도록 할 것”을 조언했다. 한편 자녀에게 독감백신을 접종시키고 있는 엄마들의 경우 독감예방에 보다 적극적이었다. 아이는 물론 본인, 노부모님 등 온가족이 동시에 접종하는 비율이 57%로 절반이 넘었다. 이들이 예방접종시 가장 중요하게 고려하는 사항은 독감백신의 ‘안전성’(53%)과 ‘효능’(28%)이었다. 의사의 권유(15%), 가격(13%) 등이 그 뒤를 이었다. 현재 질병관리본부에서는 본격적으로 인플루엔자바이러스가 유행하기 이전인 9월부터 예방접종을 시작할 것을 권장하고 있다. 가톨릭의대 소아과 김종현교수(소개협학술이사)는 “인플루엔자바이러스는 계속 변이를 일으키기 때문에 그해 유행할 바이러스주에 적합하게 제조된 독감백신을 매년 접종해야 한다”고 말했다. 또 “독감이 주로 10월부터 이듬해 4월사이에 유행한다는 점과 예방접종 후 우리몸에 항체가 만들어지기까지 소요되는 시간 등을 고려한다면 9~10월에 미리 예방접종을 해두는 것이 바람직하다”고 말했다. 우리나라 독감예방접종 접종률은 2000년 기준으로 인구 1,000명당 147명으로 미국의 256명, 캐나다의 350명에 비해 낮은 수치이다. 이번 의식조사는 리서치 전문기관인 TNS에 의해 8월 한달 동안 진행됐다.

이권구 2005.09.01
간협, 대표자회의 개최…현안 논의

대한간호협회는 30일 그랜드 힐튼호텔 에메랄드룸에서 대표자회의를 열고 올해 상반기 동안 추진한 사업시행결과 및 결산보고를 받고 현안과제를 논의했다. 이날 대표자회의에는 대한간호협회 중앙회 임원진과 전국 시·도간호사회와 산하단체 회장들이 참석했다. 이번 대표자회의에서는 상반기동안 추진했던 △간호사법 제정을 위한 활동과 2005 한마음 대회 개최 건 △희망나눔 사랑나눔 장기기증 캠페인 전개 건 △김의숙 회장 국제간호협의회(ICN·International Council of Nurses) 이사 선출 건 △쓰나미 피해국 간호사 성금 지원 건 등이 주요사업으로 보고됐다. 한국간호평가원과 대한간호복지재단의 사업결과도 함께 보고됐다. 한국간호평가원에서는 가정전문간호사와 마취전문간호사 첫 자격시험을 치러냈으며, 대한간호복지재단은 경기도 용인시 노인복지회관 수탁운영자로 선정됐으며, 실비전문요양원을 건축하기 위한 준비작업에 만전을 기하고 있다. 이밖에 안건토의를 통해 임상간호사회가 명칭을 ‘병원간호사회’로 변경한 데 대해 새 이름을 공식 사용하도록 인정했으며, 회원들에게 배포할 간호수첩제작방안 등에 대해 논의했다.

감성균 2005.09.01
당뇨병 대규모임상 ‘PROactive' 생중계

경구용 혈당강하제가 당뇨병환자의 심혈관 질환을 감소시킬 수 있을지에 대한 최초의 대규모 임상 결과가 발표될 예정이어서 전세계 의료계의 관심을 집중시키고 있다. 일라이 릴리는 1일 대규모 당뇨병 임상 연구인 ‘PROactive (PROspective pioglitAzone Clinical Trial In macroVascular Events)’ 공식 웹사이트(www.proactive-results.com)를 오픈하고 그리스 아테네에서 열리는 제41회 유럽당뇨병학회(EASD)에서 발표될 연구 결과를 오는 13일 0시(현지시각 12일 17시) 웹사이트를 통해 생중계한다고 발표했다. PROactive는 인슐린 저항성 개선제인 액토스가 고위험 제 2형 당뇨병환자들의 심혈관 질환 이환율과 사망률을 감소시킬 수 있을지에 관한 대규모 임상 연구로, 지난 4년간 유럽 19개국에서 5,238명의 당뇨병환자들을 대상으로 진행됐다. 릴리측은 그 동안 경구용 혈당강하제의 미세혈관 합병증 감소 효과에 대한 연구 결과는 발표되었던 반면, 제 2형 당뇨병환자의 사망과 보다 직접적인 관계가 있는 심혈관 질환 합병증에 대해서는 경구용 혈당강하제의 효과가 아직 임상연구를 통해 증명되지 못했기 때문에 이번 PROactive 연구가 특히 주목받는다고 설명했다. 릴리에 따르면 액토스는 같은 TZD(Thiazolidinedione)계열 치료제임에도, PPAR-γ(감마)에만 작용하는 다른 TZD 약물과는 달리 PPAR-γ외에 PPAR-α(알파)에도 작용해 TG(중성지방)와 HDL(고밀도지단백질) 개선 효과가 뛰어난 것으로 보고됐으며, 이 때문에 당뇨병환자의 심혈관계 위험 인자의 교정에 있어 특히 기대를 모아왔다. 인제의대 상계백병원 내분비내과 고경수 교수는 “이번 PROactive 연구를 통해 액토스가심혈관 질환 이환율과 사망률을 감소시킬 수 있다는 것이 증명된다면 제 2형 당뇨병환자의 치료에 있어 새로운 전기를 마련하는 것”이라고 밝혔다.

이권구 2005.09.01
실로암복지회,황반변성환자 치료비 지원

‘실로암 시각장애인 복지회’(이사장 김기수)가 실명의 위기에 있는 연령 관련 황반변성 환자들에게 치료비를 지원하는 ‘연령관련 황반변성 환자 치료 후원 사업’에 나섰다. 31일 복지회에 따르면 연령관련 황반변성 환자가 부담하는 약제비의 일부를 지원, 경제적 부담으로 치료를 중단하는 황반변성 환자들에게 실질적인 도움을 주는 후원사업을 진행하게 된다. 해당 병원의 주치의로부터 연령관련 황반변성으로 진단 받고, 광역학요법 치료를 2회 이상 받은 환자는 모두 치료비 지원 신청을 할 수 있다. 신청 방법은 치료비 지원 요청서, 광역학요법 진료확인서, 통장 사본, 진료비 명세서 등 제출 서류를 작성해 복지회로 접수하면, 심사 후 치료 후원금이 지급된다. 김기수 이사장은 “연령관련 황반변성 질환이 있으나 경제적인 이유로 인해 치료를 중단하거나 적절한 치료를 받지 못해 실명위험에 있는 노인환자들에게 치료의 기회를 부여해 실명에 이르는 것을 예방하고, 살아갈 희망을 안겨주며, 지속적으로 황반변성의 위험성을 알리고 예방하는 것”이라고 치료 후원사업의 배경을 밝혔다.(문의: 실로암시각장애인복지회/02-880-0500) 황반변성은 백내장, 녹내장과 더불어 실명유발 3대 질환 중 하나로, 미국에서는 이미 노인 실명 원인 1위의 안질환으로,2004년 습성황반변성 신규환자 수는 10,000명이며 최근 3년 동안 27%의 증가한 것으로 보고되고 있다. (강남성심병원 안과 김하경 교수의 자료) 하지만 복지회에 따르면 현재 국내의 경우, 연간 신규 황반변성 환자수는 매년 증가하고 있으나, 황반변성이 주로 노인층에 흔히 발생하는데다 환자 부담금이 비교적 높아 노인 황반변성 환자들이 느끼는 경제적 부담은 매우 크다. 정부의 주관 하에 ‘희귀, 난치병 질환자 의료비 지원 사업’이 시행되고 있지만, 황반변성에 대한 관심과 인지도 부족으로 아직까지 대상질환으로 선정되지 못했다. 올 7월 특발성 황반변성 환자에게까지 보험급여가 확대 적용 됐지만, 경제적 능력이 부족한 노인 환자들에게는 여전히 부담스럽다는 것. 강남성심병원 김하경 교수는 “ 2005년에는 습성황반변성환자 수가 1만2천 여명으로 예상되며, 이 중 치료를 받지 못하는 환자는 약 9천명으로 예상된다”며 “이번 연령관련 황반변성 환자 후원 사업을 통해 이 9천명에게도 실명예방을 위한 치료 기회가 확대될 수 있을 것으로 보여진다”고 밝혔다.

이권구 2005.08.31
고대, 충북 이곡마을 의료봉사활동 전개

고대의료원(의무부총장 홍승길)은 지난 27일 1사1촌 자매결연 지역인 충북 진천군 이월면 사곡리 이곡마을을 방문해 의료봉사활동을 펼쳤다. 김형규 안암병원장을 단장으로 부단장 구로 감염내과 김우주 교수, 김린 기획조정실장 등 의사, 간호사, 진료지원 등 총 34명으로 구성된 봉사단은 하루동안 진천군 이월면 이월농협에서 진료 및 무료검진 활동을 펼쳤다. 이 날 진료는 인근 지역주민까지 약 500여명의 주민들에게 혈액 및 소변검사, X-선, 심전도검사 등 무료검진과 내과, 외과, 재활의학과, 이비인후과, 정신과 등의 진료를 진행했다. 또 생활습관병 예방교육 및 농촌지역 특수질환에 대한 리서치 활동 및 예방교육도 함께 이뤄졌다. 한편 의료원은 이번 무료검진 결과를 의료진이 직접 내려가 소견과 함께 진료상담을 펼칠 예정이며 중증환자의 경우는 본원에서 검사 및 치료가 이루어질 있도록 할 방침이다.

감성균 2005.08.31
아산병원 이규형교수, 백혈병 논문 '주목'

서울아산병원 혈액내과 이규형 교수의 '새로운 백혈병 치료법에 대한 연구' 논문이 혈액암 치료분야 세계적인 권위를 자랑하는 루케미아지에 됐다. 이교수의 이번 논문은 기존에 사용되는 백혈병 치료제에 글리백을 함께 투여하는 방법으로 연구 결과 완치율 10%인 급성 림프구성 백혈병의 완치율이 50%로 크게 증가한 것으로 나타났다. 특히 만성 림프구성 백혈병에만 사용되던 글리백이 급성 림프구성 백혈병 치료에도 탁월한 효과를 나타낸다는 것을 입증, 새로운 치료방법이 특정 염색체 이상에서 치료효과를 현저히 높일 수 있음을 세계 최초로 밝혔다는 점에서 큰 의의를 지닌다고 병원측은 설명했다. 이어 "이 교수의 이번 논문은 완치율이 낮았던 급성 림프구성 백혈병의 완치율을 높일 뿐 아니라 추가적인 부작용이 거의 없는 것으로 나타나 백혈병 환자의 치료에 큰 기여를 할 것으로 기대를 모으고 있다."고 덧붙였다.

감성균 2005.08.31
디트루시톨SR 남뇨 모두 24시간 효과 지속

최근 캐나다 몬트리올에서 개최된 제 35회 국제요실금학회에서 디트루시톨SR ( L-주석산 톨터로딘)이 24시간 내내 과민성방광 증상 개선에 지속적인 효과를 보였다는 연구 결과의 사후(post-hoc) 분석이 발표됐다고 한국화이자가 밝혔다. 학회에서는 이와 함께 디트루시톨SR은 남성 과민성방광 및 요실금에서도 효과와 안전성을 입증했다고 보고됐다. 24시간 지속 효과를 입증하기 위한 이번 임상 연구는 총 1,015명의 과민성방광 환자를 대상으로 호주, 유럽, 북미에 위치한 167개 기관에서 12주 동안 무작위 이중맹검으로 6시간 간격(오전 12~6시, 오전 6시~오후 12시, 오후 12시-오후 6시, 오후 6시~ 오전12시)으로 환자들의 요실금 횟수 및 매회 배뇨량을 기록해, 시간대 별 증상 개선 정도를 바탕으로 24시간 지속 효과를 분석하는 방식으로 진행됐고, 163명의 남성 환자들을 대상으로 사후 분석이 이뤄졌다. 사후 분석 결과 남성 과민성방광 및 요실금을 치료하는데 있어 디트루시톨SR이 위약군보다 실금 요횟수를 유의하게 줄였으며, 치료 효과에 대한 환자들의 만족도 높아진 것으로 나타났다. 또 디트루시톨SR 군에서 급성 요축적(acute urinary retention)의 발생률도 낮았다(디트루시톨SR 1% vs. 위약군 0%). 주요 연구자인 미국 벤더빌트 대학교 의료센터 비뇨기과 로저 드모쵸스키 박사는 "디트루시톨SR은 위약군에 비해 각 시간대별로 유의하게 요실금 횟수 및 배뇨량 감소를 보였다"며 "이 연구를 통해 디트루시톨SR이 24시간 동안 지속적인 효과를 가진다는 것은 명확해졌다"며 "디트루시톨SR은 낮보다 밤에 복용할 경우 전체적인 이상 반응이나 구갈증상(입마름)이 적게 나타나기 때문에 복용 시간을 조절하면 환자순응도가 더 높아질 수 있다"고 환자 순응도를 높일 수 있는 가능성을 시사했다. 미국 사우스캐롤라이나 의과대학 비뇨기과 에릭 S. 로브너 박사는 "분석 결과, 디트루시톨SR이 임상적으로 효과적이며 요실금 증상을 갖는 남성 과민성방광 환자의 요축적(urinary retention)의 위험 증가에 관련이 없다는 것을 입증한다"고 설명했다.

이권구 2005.08.31
獨머크,'얼비툭스’두경부암적응 추가신청

독일 머크사(Merck KGaA)는 표적화된 암 치료요법인 얼비툭스(Erbitux, 성분명: cetuximab)를 두경부 평편세포암종(SCCHN)의 치료제로 적응증을 추가하기 위해 유럽의약품국(EMEA) 및 스위스메딕(Swissmedic)에 허가 서류를 제출했다고 발표했다 새로운 적응증은 국소적으로 진행된 두경부암에 대해 얼비툭스를 방사선과 병용사용하고, 화학요법에 반응을 보이지 않은 재발 또는 전이성 환자들의 치료에 있어 단독요법으로 사용하는 것이다. 얼비툭스는 2003년 12월, 스위스에서 전이성 대장암에 대해 처음으로 승인 받았으며,이번 허가신청은 전세계 424명의 환자를 대상으로 진행된 3상 연구 결과, 백금 화학요법에 반응을 보이지 않은103명의 환자를 대상으로 진행된 2상 연구결과 등을 근거로 이뤄졌다. 회사측에 따르면 얼비툭스는 여러 다양한 암 유형에서 종양의 증식 및 확산을 유발하는 표피성장인자수용체(EGFR)를 차단하는 단일클론항체로, 얼비툭스가 두경부암 치료제로 허가될 경우, 아직까지 치료방안은 미흡하나 점차 유병률이 증가하고 있는 두경부암 유형에 대해 효능이 빠르고 내성이 우수한 새로운 치료 방안이 될 수 있다. 얼비툭스는 현재 12차 직결장암, 전이성 두경부암, 췌장암, 비소세포성폐암 등 다양한 EGFR 양성 발현 암 환경에서 그 효과에 대한 연구가 계속해서 이루어지고 있다. 항암제 사업부 책임자인 버나드 에머 박사는 "두경부암 진단 후 5년까지 생존하는 환자는 약 33%에 불과하며, 안타깝게도 아직 치료 방안이 너무도 미흡하다"며 "얼비툭스는 이 질병을 앓고 있는 환자들에게 유의적인 효과를 나타냈으며 조만간 새로운 주요 치료 방안이 될 수 있을 것으로 기대한다"고 밝혔다. 한편 북미 지역 얼비툭스 개발 및 마케팅 파트너인 ‘임클론 시스템즈’ 및 BMS는 두경부암 치료를 위해 얼비툭스 단독 사용 및 방사선요법과 병용 사용 승인을 위해 독일 머크사와 유사한 신청 패키지(filing package)를 이용, 8월 30일 미국 FDA에 sBLA(supplemental Biologics License Application)를 접수했다고 발표했다.

이권구 2005.08.31
병원경영硏, 규제위주 의료정책 개선 촉구

한국병원경영연구원은 최근 발표한 '의료기관의 행정규제 현황 및 제도 개선 방안 연구'를 통해 "규제일변도의 정책으로 인해 초래된 현재의 어려운 의료환경을 감안해 보다 적극적으로 자세를 전환해 줄 것"을 정부에 요구했다. 이 연구보고서는 건국이후 여러 차례에 걸쳐 의료관련 법률이 개정되어 온 점을 적시한 후 특히 과거의 의료보험법이 건강보험법으로 바뀌면서 내용상에 큰 차이가 없으면서 의료기관에 대한 규제와 구속력이 오히려 강화돼 왔음을 지적했다 이와 관련해 보고서는 "그 중에서도 수가계약제가 마치 종전의 정부 고시제에서 진일보한 것 같이 보이지만 그 동안의 운용과정에서 오히려 시민단체의 참여 간섭으로 수가조정에 규제가 강화된 느낌이 들고, 요양급여의 적정성 평가 및 요양급여비용의 가감 지급제 도입은 의료기관을 한 차원 높여 감시·감독하는 체제로 굳혀가고 있는 현상이 나타나고 있다"고 덧붙였다. 이어 "새로운 건강보험법은 요양기관이 환자에게 사용한 의약품 대금보상을 실구입가제로 바꿈으로써 요양기관에 대한 의약품구입 마진을 없애는 효과를 획득하면서 반사적으로 의약품의 구매 주체인 약국으로 그 관행을 이동시키는 결과를 초래했다"고 지적했다. 또 "의약분업과 약가실구입가 청구제는 요양기관에 대한 보험행정을 더욱 복잡하게 하고 있다"면서 "이외에도 간호관리료등급제·진찰료차등제·처방료의 진찰료 중 외래환자관리료에 흡수 폐지 등 의료기관의 재정손실과 행정규제 강화는 훨씬 강도 높게 이루어지고 있는 실정"이라고 덧붙였다. 보고서는 "이런 문제점이 개선되지 않고는 우리의 의료발전과 건강보험제도의 안정적 정책을 기대하기 어려울 것"이라며 "눈앞에 다가온 의료시장 개방에 대한 보다 현명한 대처방안은 하루속히 병원경영을 속박하고 있는 각종 규제를 과감히 줄여서 세계 의료시장의 경영경쟁에서 이길 수 있는 내성을 길러 주어야 한다"는 점을 강조했다.

감성균 2005.08.31
암환자를 위한 전기화학치료 공개강좌

건양대병원(병원장 이영혁 교수)은 30일 11층 대강당에서 새로운 암치료방법인 전기화학치료의 권위자인 중일우호병원의 신유링 박사를 초청, 암환자를 위한 전기화학치료방법 및 치료사례에 대한 강좌를 개최했다. 전기화학 암 치료법(ECT ; Electro-Chemical-Therapy)은 암 종괴에 전극을 삽입, 미세전류를 흐르게 해 전기화학 반응과 산도(pH)의 변화로 종양의 생존환경을 파괴하고, 암세포 내외의 물, 나트륨, 칼륨, 염소 등이 전기화학 반응에 의해 부종과 탈수를 반복하면서(전기삼투압 작용) 암세포 스스로가 괴사하게 만드는 새로운 암 치료방법이다. 암 종양 부위에 1cm 간격으로 전극을 삽입배열하고 일정한 수준의 전류를 흘려 암세포를 괴사시키는 방법이다. 건양대병원 마취통증의학과 권희욱 교수는 “많은 연구가 활발히 진행되고 있는 전기화학치료는 전기 자극을 통해 암 조직 내의 환경을 변화시켜 암에 영구적인 손상을 주는 것”이라며, “여러 임상 결과에서도 현대의학으로 치료가 어려운 말기 암 환자들에게 뛰어난 효과를 보이고 있는 것으로 나타나 향후, 암 치료방법의 새로운 대안으로 떠오르고 있다.”고 설명했다. 한편 건양대병원은 이미 2005년 3월과 4월 두 차례에 걸쳐 전기화학치료의 권위자인 중국의 중일 우호병원의 신유링 박사로부터 전기화학치료에 대한 학술적, 임상적 교류를 하고 있으며, 신유링 박사와 일행은 공개강좌에 앞서 건양대병원의 윤대성 교수(외과), 권희욱 교수(마취통증의학과)와 함께 공동시술을 진행하기도 했다.

감성균 2005.08.31
헵세라 B형간염 3년장기치료 효과 뛰어나

아데포비어(제품명: 헵세라)에 대한 3년 장기임상 결과, 약효가 지속적으로 유지된 것으로 나타났다는 연구결과가 최근 인도네시아 발리에서 열린 아시아태평양지역 간학회에서 발표됐다고 GSK가 밝혔다. 이번 연구는 총 185명의 e항원 음성 만성 B형 간염 환자들을 대상으로 아데포비어와 위약을 2:1 비율로 투여하고 48주 후, 아데포비어를 투여 받았던 환자들을 다시 무작위로 48주간 추가적으로 아데포비어를 계속 복용하는 군과 위약으로 교체한 군으로 나누어 진행됐다. 처음부터 위약을 복용했던 군은 49주부터는 아데포비어를 복용하는 것으로 교체했고, 49주에서 96주까지 아데포비어를 복용했던 환자들은 이후 아데포비어를 계속 제공받았다. 연구의 첫 치료 종료점은 B형 간염 바이러스 DNA 및 ALT 수치의 변화로 잡았다. 이 결과 e항원 음성 만성 B형 간염 환자들에게 아데포비어를 중단하지 않고 144주(3년)간 계속 투여했을 때 대상 환자의 79%에서 간염 바이러스가 지속적으로 1,000 copies 이하(일반적으로 100,000copies 이하를 정상 수치로 봄) 유지된 것으로 나타났다. 이때 부작용은 위약과 유사했으며, 내성 발생율은 5.9%에 불과했다. 반면, 48주 후 아데포비어에서 위약으로 치료를 바꾼 환자군에서는 바이러스 수치가 다시 이전 수준으로 올라가, 항바이러스제 1년 치료는 대부분의 환자에서 불충분함을 시사했다. 연구결과 192주(4년)동안 아데포비어로 장기 치료했을 때, 바이러스학적, 생화학적, 그리고 혈청학적 반응이 지속되면서 아데포비어 치료 효능이 증가했고,아데포비어 복용을 중단한 후에도, 환자들을 1년간 추적 조사한 결과, 혈청전환 환자의 90% 이상이 이를 지속적으로 유지한 것으로 나타났다는 결과도 도출됐다. 연구팀인 스테파노스 하드자이아니스 박사팀은 “ 아데포비어 복용 48주 후 치료를 중단한 사람들에서는 대부분 바이러스가 재증식한 것으로 나타났지만 144주간 치료를 지속한 환자들의 경우 바이러스 내성의 출현 빈도가 적으면서도 효능은 지속됐다. 또 처음에 위약을 복용하다가 49주부터 아데포비어로 바꾼 환자들의 경우에도 치료제 교체 후의 효능이 아데포비어 복용군과 동일하게 나타난 것을 볼 수 있었다.”고 밝혔다. 연구결과와 관련, 대한간학회 회장 서동진 교수는, "아데포비어는 3년 장기치료 시 내성 발현이 적게 나타났을 뿐만 아니라 위약 대비 안전성 및 내약성 프로파일 역시 좋은 것으로 나타났고, B형 간염 바이러스 변종에 대한 내성 위험도 낮아 만성 B형 간염의 1차 약으로 적합한 치료제“라며 ” 이번 연구 결과는 만성 B형 간염 환자들에게 새로운 치료의 희망을 주는 계기가 될 것으로 기대된다."고 말했다. GSK는 "이번 연구는 아데포비어를 지속적으로 복용했을 때, 만성B형 간염의 치료목표인 장기적인 관리효과를 충족시키는 약물이라는 점을 보여주고 있다."고 밝혔다.

이권구 2005.08.31
병원, 주 40시간제 시행 인건비 6.4% 증가

병원들의 주 40시간제 시행으로 인건비는 6.4% 증가한 반면 진료수익은 감소한 것으로 나타났다. 한국병원경영연구원 이용균 연구실장팀(김경혜 연구원)은 ‘주40시간제 시행에 따른 병원경영 영향분석·연구보고를 통해 이같이 병원의 의료비용 증가에 따른 적정수지 보전에 대해 정책제언했다. 이번 연구에 따르면 종합전문요양기관 및 병원 각 15개, 병원 2개 등 모두 32개 주40시간제 시행 병원에 대한 조사결과 응급실의 경우 토요진료 축소로 환자가 증가할 것이라는 예상과 달리 거의 변동이 없거나 오히려 0.2% 감소했다. 또 입원환자수도 변동이 없었던 반면 근로시간 단축 등에 따라 인건비 비용은 6.4%가 늘어 결과적으로 병상 당 의료이익에서 2004년도 상반기 60만원 흑자에서 하반기 90만원 적자로 전환된 것으로 분석됐다. 이에 따라 보고서는 인건비 상승에 따른 병원 부담을 현 의료수가체계에선 병원 단독으로 해결할 수 없으므로 ‘부담 증가분’은 추가 수가조정을 통해 적정하게 보상되어야 한다고 주장했다. 또한 주40시간제 근무흐름에 발맞춰 외래환자 가산제에 대해 △토요일의 공휴일 인정 △기본 진찰료의 가산율(현행 30%) 적용시간 조정(평일 20시→18시, 토요일 15시→13시 환원) △주5일제 근무제 시행 의료기관 대상 토요일 기본진찰료 30% 가산율 적용 등을 검토할 것을 제안했다. 한편 병원경영연구원의 이번 조사는 주40시간제 시행병원에 대해 근로시간단축제 운영현황과 진료실적(외래, 입원 응급환자수 및 수익), 지출 및 의료수익, 인력운영 현황 등에 걸쳐 이루어 졌으며, 2004년 11월 병협의 주40시간제 시행평가를 위한 조사와 올 7월 복지부·병협 공동 조사 등 선행연구조사결과를 망라해 분석됐다.

감성균 2005.08.30
전립선암 신규환자 20년간 20배 증가

대표적인 서구형 남성암인 전립선암으로 진단받는 국내 신규 환자수가 20년 동안 20.6배까지 급증한 것으로 나타났다. 사망자수 역시 15.6배나 급증해 식생활의 서구화 등으로 인해 전립선암이 국내 50대 이후 남성들의 생명을 심각히 위협하고 있는 것으로 밝혀졌다. 대한비뇨기과학회(회장 박용현, 이사장 김세철)에서 9월 전립선암 인식의 달을 맞아 전국 수련병원을 대상으로 ‘20년 간 전립선암 신규 환자 증가 추이’를 조사한 결과 나왔다. 자료에 따르면, 1984년 181명, 1989년 432명, 1994년 983명, 1999년 1,849명, 2004년 3,730명씩 발생해 20년 사이 20.6배의 급격한 증가율을 보였다.전립선암 수술환자수 역시 1984년에 한 명도 없었던 것에서 2004년에는 690명으로 크게 증가했다. 이와 같은 전립선암 환자수 증가율은 통계청의 고령인구 10만 명당 전립선암사망자수 발표와도 일치한다. 지난 7월 통계청에서 65세 이상 사망자수를 조사해 발표한 자료에서는 1983년 10만 명당 3.0명에 불과했던 전립선암 사망자수가2003년에는 46.9명으로 20년 만에 15.6배까지 급격히 늘어난 것으로 나타났다. 대한비뇨기과학회는 또 건강보험공단 보험심사팀에 ‘최근 5년간 전립선암 요양급여 실적’을 의뢰했다. 분석결과 전립선암 관련 청구건수는 2000년 29,426건에서 2004년 72,168건으로 2배 넘게 증가한 수치를 보였다. 요양급여비용 역시 2000년 90억 원에서 2004년 188억 원으로 짧은 기간에 2배 정도의 비용지출 증가를 기록했다. 김세철 이사장은 “이 같은 결과가 나온 것은 진단과 수술법 발달의 영향도 없지 않지만 무엇보다 동물성 고지방식 위주의 식생활의 서구화와 운동 부족 등 국내 중노년 남성들의 생활습관의 변화 때문일 것”이라고 말했다. 또 전립선암 환자는 향후 더욱 빠른 속도로 증가할 것으로 예상돼 중노년 남성의 생명을 구하고 의료 재원을 절약하기 위해서는 조기 진단사업과 적극적인 예방활동에 대한 국가적인 차원의 지원과 인식이 절실한 시점이라고 강조했다. 한편 대한비뇨기과학회는 9월 한 달을 전립선암 인식의 달로 정하고 ‘한국인에 맞는 전립선암 예방수칙’을 발표했다. 총 7가지로 구성된 예방수칙은 ▲ 50대 이상 남성은 매년 한번 전립선암 검진 (직장수지검사, 전립선특이항원검사)을 받는다 ▲ 가족이나 친척 중에 전립선암에 걸린 사람이 있다면 40대부터 매년 한번 전립선암 검진을 받는다 ▲ 된장, 두부, 청국장 등 콩이 많이 함유된 식품을 즐긴다 ▲ 동물성 고지방식을 피한다 ▲ 신선한 야채와 과일을 많이 섭취한다 ▲ 항산화 물질인 리코펜이 풍부한 토마토를 익힌 상태로 섭취한다 ▲ 일주일에 3번 이상, 한번에 30분 이상 운동을 한다 등이다. 대한비뇨기과학회 김제종(고려대의대) 교수는 “전립선암은 50대 이후 남성에게 많이 발생한다고 해서 아버지암으로 불린다”며 “조기에 발견할 경우 10년 이상 생존율이 80%에 달하지만 특별한 증상이 없어 치료 시기를 놓치는 경우가 많아 조기검진이 무엇보다 중요하다”고 강조했다. 전립선암은 미국의 경우 남성암 중 가장 많이 발병하고 있으며, 국내의 경우 전체 남성암 중 6위를 차지하고 있지만 증가율은 전체 남성암 중 가장 빠른 증가율을 보이고 있다. 대한비뇨기과학회는 매년 9월 전립선암 조기검진을 확대하기 위해 블루리본 캠페인을 전개하고 있다. 이 캠페인은 올해로 2회째를 맞고 있으며, 한국아스트라제네카에서 후원한다.

이권구 2005.08.30
제3대 을지의과대학교 총장에 김용일 박사

김용일박사가 오는 9월 1일 제 3대 을지의과대학교 총장에 취임한다. 김 총장은 1961년 서울대 의대를 졸업한 뒤 34년 간 서울대 교수로 근무했고 서울대병원 제2진료부원장, 대한병리학회장, 가천의대 총장 등을 역임했으며 7년째 대한민국 학술원 회원으로 활동 중이다. 지난해에는 을지의대 명예총장에 취임, 을지의대의 교육 및 연구·학술 등 학교 전반에 걸쳐 한단계 업그레이드된 발전 모델을 제시했다는 평가를 받고 있다. 저서로는 '의학교육산책-배움과 가르침', '사례로 배우는 의학교육'등이 있고 학술논문은 585편에 이른다. 취임식은 9월 1일 오전 11시 대전광역시 중구 목동 을지의대 대학본부 1층 강당에서 있을 예정이다.

감성균 2005.08.30

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