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보건·의료

건양대병원 , 논산 양촌면 의료봉사 활동

건양대학교병원(병원장 이영혁 교수)은 7일 충남 논산시 양촌면 양촌농협 2층에서 농촌 주민들을 대상으로 의료봉사 활동을 펼쳤다. 이날 의료봉사는 농촌주민들에게 의료봉사를 통해 조금이나마 위안을 주고 건강유지에 도움을 주고자 건양대병원이 TJB대전방송, 충남농협과 함께 마련한 것으로 이 지역 주민 500여명이 찾아와 성황을 이루었다. 의료봉사에 참여한 건양대병원 의료진은 내과, 정형외과, 산부인과, 안과 등 4개과에서 모두 30여명으로, 이들은 지역 주민들을 대상으로 성의 있는 진료는 물론 혈압측정, 안검사, 심전도 검사, 혈액검사, 흉부촬영 등 각종 검사도 함께 실시해 큰 호응을 얻었다. 특히, 태풍 등의 영향으로 각종 수인성 전염병 및 기타 만성질환의 악화가 우려되고 있어, 건양대병원 의료진들은 진료를 위해 찾아온 농촌주민들에게 개인위생을 철저히 하고 음식물 관리에 더욱 신경 쓸 것 등 건강유지에 대한 조언도 아끼지 않았다. 한편, 양촌면과 건양대병원과는 지난달 26일 1사1촌 자매결연을 맺은 바 있다.

감성균 2005.09.08
병원계, 의학전문대학원 서브인턴제 ‘반대’

병원계가 의학전문대학원의 ‘서브인턴제’ 도입을 반대하고 나섰다. 대한병원협회(회장 유태전)는 의학전문대학원 전환에 따라 늘어나는 의사 교육·수련기간 단축을 위해 검토되고 있는 서브인턴제에 대해 의사인력수급상의 문제 등을 이유로 들어 반대의견을 보건복지부에 7일 제출했다. 병협은 대학병원을 포함한 수련병원에서 의료진인 인턴이 없게되면 전체적인 의사인력 수급에 커다란 어려움이 초래되어 궁극적으로 수련병원이 도산하게 된다면 반대입장을 분명히 했다. 또 “서브인턴제는 학생신분으로서의 의료행위를 인정하는 것으로 제도 검토에 앞서 의료사고 발생시 대처할 수 있는 법적 뒷받침과 국가의 재정적인 지원이 반드시 선행되어야 한다”고 강조했다. 이와 함께 수련관리체계상 실제 임상수련이 전공의 수련병원에서 이루어지고 교육 및 관리 책임이 수련병원장에게 있기 때문에 서브인턴제는 교육인적자원부에서 맡을게 아니라 현행대로 보건복지부 주관하에 병원협회를 중심으로 관련단체가 참여하는 현행 체계로 수행되도록 하는 것이 마땅하다는 주장했다. 더구나 서브인턴은 비의료인(의사면허취득 이전)으로서 보조역할만 가능하며 의료사고 발생시 책임소재가 불분명하며, 학제상 기존 2+4 의대졸업생은 1년의 인턴수련을 거치는데 비해, 4+4 의학전문대학원 졸업생은 현 의대4학년의 서브인턴 실습만으로 졸업후 레지던트 과정을 바로 지원하게 하는 것은 형평성에 맞지 않는다고 지적했다. 특히 병원에서 인턴이 감축되면 그 역할은 전부 레지던트가 맡게돼 업무 부담이 가중되며, 의학전문대학원 학생의 임상실습이 주로 모교 대학병원에서 이뤄질 경우 비대학병원 및 중소병원의 인력수급 문제가 발생되는 점을 크게 우려했다. 이에따라 병협은 서브인턴제 도입에 앞서 의대·의학전문대학원·임상실습병원에 대한 재정지원, 비대학병원(중소병원)에 대한 의사인력 수급대책 선행, 서비인턴제 실시에 따른 관계 법령 정비(연차별 교과과정, 평가체계, 레지던트 선발시 성적 반영 등) 및 행정상의 지원을 위한 연구 등을 정부 및 의학교육단체가 공동으로 참여한 가운데 심도있게 진행하는 등 사전 준비가 선결되어야 한다고 밝혔다. 한편 교육인적자원부는 의·치의학전문대학원 전환 활성화 방안의 일환으로 임상의사를 지향하는 의사에게 의대졸업후 바로 레지던트 과정에 들어가게 함으로써 (인턴)수련기간 1년을 단축토록하는 현행 인턴제도 개선을 보건복지부에 요청했으며, 복지부는 관련단체 의견을 수렴해 개선방안을 검토중이다.

감성균 2005.09.08
1일1회 레미닐PRC 2회 레미닐정과 효과동일

1일 1회 복용하는 치매치료제 ‘레미닐PRC’가 효과는 1일 2회 복용하는 레미닐 정과 비교해 동일하지만 위장관계 부작용은 개선된 것으로 나타났다. 최근 발간된 학술지 DGCD(Dementia and Geriatric Cognitive Disorder) 2005년 20호는 이 같은 내용을 담은 임상결과를 게재했다. 이번 임상은 호주 ‘New South Wales’ 대 Brodaty Henry 교수팀이 26주 동안 레미닐PRC(319명)군, 레미닐 정(326명)군, 위약(320명) 군 등을 대상으로 효과 및 부작용을 측정하는 방식으로 진행됐다. 연구팀은 레미닐PRC 및 레미닐 정의 효과를 분석하기 위해 각 환자군의 인지기능 영역, 일상생활 활동, 행동장애, 전반적인 개선도 등의 변화를 측정했다. 이 결과 4개 영역 모두에서 레미닐PRC군과 레미닐 정 군이 비슷한 효과, 위약군에 비해 현저히 개선된 결과를 보였다. 이는 1일 1회 복용하는 레미닐PRC의 약효가 1일 2회 복용하는 레미닐 정과 동일함을 의미한다. 치매약의 대표적인 위장관계 부작용인 구토 발생건수는 레미닐 정군보다 레미닐PRC군에서 현저하게 감소했다. 특히 임상 5주째 레미닐 정 군에서는 7건의 구토가 나타났으나 레미닐PRC 군에서는 3건의 구토가 발생했고, 10주째는 각각 6건과 3건이었다. 구역은 5주째 레미닐PRC군에서 9건, 레미닐 정 군에서는 12건이 나타났다. 임상을 진행한 브로다티 헨리 교수는“레미닐PRC의 효과는 레미닐 정과 동일하다”며“부작용 면에서는 레미닐PRC가 레미닐 정보다 개선됐다”고 설명했다. 올해 3월 국내 시판된 레미닐 PRC는 과거 1일2회 복용의 불편함을 개선한 1일1회 복용의 서방형 캡슐 제제로 환자의 약물 순응도 및 보호자의 편의성을 높여주고 있다.

이권구 2005.09.08
노바스크 심혈관계질환 사망률 24% 감소

ASCOT (Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial) 임상 결과 심혈관계 질환 위험인자를 동반한 고혈압 환자가 노바스크(암로디핀 베실레이트)를 복용한 경우, 베타차단제를 복용한 환자군보다 심혈관계 사망, 모든 원인에 의한 사망, 심장발작 및 뇌졸중을 포함하는 모든 심혈관계 사건과 시술이 낮은 것으로 보고됐다. 또 두 환자군의 현격한 차이로 임상 연구가 조기 종료돼 통계적으로 유의미한 수치에는 도달하지 못했으나 노바스크 투여군에서 1차 종료점인 치명적 관상동맥심질환과 비치명적인 심장발작이 감소한 것으로 나타났다. 특히 이번 ASCOT 최종 결과로 데이터 안전성 검증위원단의 연구 조기 종료 결정이 타당했음도 재확인됐다. 3가지 이상의 심혈관 위험인자(55세 이상, 흡연, 당뇨병 등)를 동반한 고혈압 환자 19,000명을 대상으로 5년간 노바스크 투여군과 베타차단제 투여군의 심혈관계 사건 감소 효과를 비교 조사하는 방식으로 유럽서 진행된 ASCOT 최종 결과가 스톡홀름에서 개최된 유럽심장학회 연례 회의에서 이번 주 발표됐다고 화이자가 밝혔다. 추가적인 혈압 조절이 필요할 경우, 노바스크 투여군은 안지오텐신 전환효소 억제제인 페린도프릴과 알파차단제인 카두라XL을 추가 처방하고, 베타차단제 아테놀롤을 복용한 환자에게는 이뇨제 시아자이드와 카두라XL을 추가 처방한 ASCOT 최종결과, 노바스크 투여군은 베타차단제 투여군보다 전체 사망률이 11% 낮게 나타났다. 또 노바스크 투여군은 베타차단제 투여군에 비해 치명도에 상관없이 모든 뇌졸중 사망률이 23% 감소했으며, 심혈관계 사망률은 24% 감소했다. 이와 함께 노바스크 투여군은 1차 종료점인 치명적인 관상동맥심질환과 비치명적인 심장발작 발생이 10% 감소됐으나 연구 조기 종료로 통계적으로 유의한 수치에는 도달하지 못했다. 런던 임페리얼대학 국제순환계건강센터 임상약물치료학 분야 교수이자 ASCOT 주요 연구자인 피터 시버교수는 “ASCOT 연구는 노바스크 치료가 고혈압 외에도 다른 심혈관계 위험 인자를 동반한 고혈압 환자에서 심혈관계 사망과 전반적인 심혈관계 사건 발생 위험을 낮춘다는 것을 명확히 보여준다.”고 말했다 또 “이번 연구로 환자의 고혈압을 치료하는 것과 동시에 리피토로 콜레스테롤을 저하하는 등 다른 심혈관 위험 요인을 관리하여 조기 예방에 집중하는 효과적인 치료 전략이 환자에게 최상의 결과를 가져오고 환자의 목숨까지 구할 수 있다는 것을 확인했다”고 덧붙였다. 한편 ASCOT 연구에서는 고혈압 치료와 더불어 콜레스테롤 수치가 정상이거나 약간 높은 고혈압 환자 (통상적으로 고지혈증 치료를 받지 않는 수준) 10,000명을 대상으로 리피토 (아토르바스타틴 칼슘) 10mg과 위약을 투여하여 지질 저하 요법의 심혈관계 혜택을 평가했다. ASCOT 연구의 지질저하군 연구결과 리피토 복용환자의 심장 발작의 유의한 감소가 나타나 2002년 10월 약 3년 만에 조기 종결됐고,ASCOT의 지질저하군 연구 결과로 미국 국립 콜레스테롤 교육 프로그램과 유럽공동지침같은 주요한 치료 지침에서 고혈압 환자 등 심혈관계 위험을 가진 환자에게 더욱 강력한 지질 강하가 필요하다는 중요한 정보를 반영했다. 화이자 후원으로 실시된 ASCOT 연구는 연구자 주도의 임상 시험으로 독립적인 위원회에 의해 운영됐다.

이권구 2005.09.07
이레사, 한국인 2차치료제 효과 입증

서울에서 열리고 있는 제 18차 아시아 태평양 암학회(APCC)에서 타깃 치료제 이레사의 진행성 비소세포 폐암에서 2차 치료제로서의 효과와 안전성에 대한 최신 국내 연구 결과가 발표됐다. 이 같은 결과는 대한 항암 요법 연구회 소속 폐암분과위원회(위원장 삼성서울병원 종양내과 박근칠 교수)는 지난 2003년 7월~12월, 삼성서울병원, 서울 아산병원, 한양대 병원 등 총 7개 대학병원에서 63명의 비소세포 폐암 환자를 대상으로 연구를 진행한 결과 나왔다. 연구에서 피험자들은 모두 1차 치료에 실패한 후 수술이 불가능하거나 근치적 방사선요법이 불가한 진행성의 비소세포 폐암 환자였다. 연구 결과,총 63명중 21%(13명)의 환자에서 종양의 크기가 51% 이상 줄어드는 반응을 보였고 31%(19명)환자는 종양이 더 이상 자라지 않는 안정 무병변을 보임으로써 51%(32명)의 환자에서 질병조절 효과가 있음이 확인됐다. 반응을 보이는 평균 지속 기간은 16주 (약 4개월)이었고 발견된 부작용은 피부발진, 설사 등이었지만 대부분 경미하였고 곧 회복됐다. 연구를 담당한 박근칠 교수는 "진행성 비소세포성 폐암의 2차 치료제로 이레사의 유의한 항암 효과를 확인한 이번 연구는 다른 아시아 국가에서 실시 되었던 이레사의 임상 결과와도 일관된 결과를 나타내고 있어, 구미와는 달리 한국인 폐암 환자에게 이레사가 2차 치료제로서 효과가 입증된 또 하나의 중요한 연구 결과다." 고 의의를 밝혔다. 한국아스트라제네카 손지웅 상무는 “이번 연구는 그 동안 1차 화학치료를 통해 효과를 볼 수 없었던 환자나 감염, 구토, 탈모 등의 화학치료의 심각한 부작용 등으로 1차 화학치료에서 더 이상의 치료를 포기 했던 환자들에게, 이레사가 환자의 삶의 질을 향상시켜줌과 동시에 분명한 치료효과를 보이는 2차 치료제임을 다시 한번 확인하는 계기가 됐다"고 밝혔다. 또 "다양한 국내외 임상을 통해 이레사가 한국인을 비롯한 아시아인에게 효과적인 타깃 치료제라는 것이 확인되고 있다. 앞으로도 이레사는 효과와 안전성에 대한 임상적 근거를 바탕으로 힘겹게 투병중인 국내 폐암 환자와 가족들에게 더욱 희망적인 소식을 전할 수 있을 것"이라고 전망했다. 학계에 따르면 근치적 수술이 불가능한 진행성 비소폐 폐암은 예상 생존기간이 1년을 채 넘기지 못해, 현재 치료 목표를 생존기간을 연장하거나 증상을 완화시켜 가능한 한 고통 없이 남은 삶을 보내도록 하는데 두고 있다.

이권구 2005.09.07
의료계 집단휴진 실행여부 '촉각'

의료계의 집단휴진 실행여부에 관심이 집중되고 있다. 집단휴진에 찬성하는 비율이 61%에 불과해 의협 집행부의 적극적인 회무 추진에 발목을 잡고 있는 것. 의협은 6일 '의약분업에 대한 설문조사 및 약대 6년제가 강행될 경우 집단 휴업투쟁을 벌일지 여부'를 묻는 전 회원 찬반투표를 지난 달 12일부터 실시한 결과, 집단휴진 찬성이 61.09%로 공식 집계됐다고 밝혔다. 참여율은 투표대상 회원 5만5246명 가운데 4만1454명이 투표, 75.04% 높은 참여율을 나타냈다. 시도별로는 대전시의사회가 94.44%로 가장 높은 투표율을 기록했다. 휴진 찬성율은 경북도의사회가 73.39%로 가장 높게 나타났다. 이에 앞서 전공의들은 지난 19일부터 26일까지 진행된 회원 설문조사 및 집단 휴진 찬반투표 결과 76%가 집단 휴진에 찬성했다. 투표율은 63%. 전공의협은 의협의 투표결과가 발표됨에 따라 본격적으로 집단휴진 여부를 검토할 예정인 한편 지속적으로 약대6년제 저지를 위한 다양한 활동을 추진한다는 방침이다. 이밖에 의대생들은 투표일정이 다소 늦어져 오는 11일 투표결과 공개와 함께 임시총회를 갖고 투쟁 일정을 조정할 계획이다. 이번 투표결과와 관련, 의약계 관계자들은 약대 6년제에 대한 의협의 강도높은 반대 운동과 달리 정작 투표율은 기대에 못 미친 61%에 그쳐 집단휴진이 실제 실행될 지는 확신할 수 없게 됐다고 전망하고 있다. 즉 저조한 찬성율은 의사 회원들 스스로도 약대 6년제에 반대한 집단휴진 실행이 사회적인 합의를 이끌어 내기 어렵다는 판단을 내렸기 때문이라는 것. 실제 약대 6년제는 지난 2000년 의약분업과는 달리 직접적으로 국민들에게 체감되지 못하는 다분히 직능적인 문제이기 때문에 오히려 여론의 역풍을 맞을 수도 있다는 것이 일반적인 의견이다. 의협은 오는 8일 시도의사회장단 회의를 통해 집단휴진 여부를 최종 결정할 임시대의원 총회 개최등 향후 일정을 논의할 계획이다. 한편 복지부는 의료계가 집단휴진 등 집단행동에 돌입할 경우를 대비한 대책 등에 관해서 논의했다. 정부는 집단휴업 예상시 지도명령을 발동(위반시 1년 자격정지, 15일 업무정지)하고, 휴업 돌입시는 업무개시명령 발동(1년이하 징역, 1천만원이하 벌금)이 가능하다고 밝히고 있다. 아울러 국민불편 최소화를 위해 응급의료스템을 가동할 방침이다. 또한 의료계가 문제삼고 있는 무면허의료행위 등에 대한 우려 불식을 위해 7월말부터 불법행위 특별점검을 실시하고 신고센터를 설치 운영하는 한편 지속적인 설득작업을 진행중이라고 밝혔다.

감성균 2005.09.06
FDA 페마라 조기유방암치료 신속심사 결정

미국 FDA가 페마라(성분명 레트로졸)를 폐경 후 호르몬 수용체 양성 조기유방암 보조 요법제(유방암 수술후)로 사용하는 것에 대한 신속심사를 결정했다고 노바티스가 6일 발표했다. 미 FDA는 기존 치료제에 비해 질병의 치료, 진단 또는 예방에 상당한 개선효과가 기대되는 약물에 대해서 신속심사를 허용하고 있다. 노바티스는 기존 치료제로는 효과가 없었던 유방암 재발 고위험군에서 페마라의 개선된 효능이 밝혀진 연구결과에 따라 미 FDA에 신속 심사를 요청했다. 조기유방암 보조요법제로 승인을 받게 되면, 페마라는 조기유방암 보조요법 (수술후) 뿐만 아니라 표준요법제 타목시펜 치료 이후의 연장보조요법 둘 다 미 FDA의 승인을 받은 유일한 유방암 치료제가 된다. 조기유방암 보조요법제로 추가 적응증 허가 신청은 금년 6월 미국 FDA에 제출됐다. FDA 추가 적응증 신청은 8천 명 이상의 폐경 후 호르몬 수용체 양성 조기 유방암 환자를 대상으로 페마라와 타목시펜의 안전성과 효능을 비교한 BIG (Breast International Group) 1-98 연구 (3상무작위 배정, 이중맹검 임상연구)의 결과에 따른 것이다. BIG 1-98 연구 결과에서 평균 추적기간 26개월 후 페마라는 타목시펜보다 유방암 재발 위험을 21%(p=0.002) 더 낮춤으로써 환자의 무병 생존기간이 연장됐다. 또 페마라 치료를 받은 환자들은 신체의 다른 부분으로 암 전이 (원격 전이) 위험률이 타목시펜 치료 환자보다 27%(p=001)가 낮았고, 페마라는 통계학적으로 유의하지 않았지만(p=0.155), 사망률도 14% 감소시켰다.

이권구 2005.09.06
국내 신생아 500명중 1명 선천성청각장애

우리나라 신생아 500명중 1명이 선천성청각장애를 가지고 태어나 이에 대한 조기검사가 시급한 것으로 조사됐다. 대한이비인후과학회(이사장 황순재)는 9월 9일 ‘귀의 날’을 맞아 지난 7년간 신생아 청각선별검사 결과를 발표했다. 아주대학교 이비인후과 박기현교수팀(대한청각학회회장)이 1998년 3월부터 올해 2월까지 7년간 아주대학교병원에서 출생한 10,444명의 신생아를 대상으로 청각선별검사를 실시한 결과에 따르면 전체의 0.19%인 20명의 신생아에게서 60dB 이상의 선천성청각장애로 확인됐다. 박교수는 “청각장애를 가지고 태어나는 신생아가 500명당 1명꼴의 수치로 한해 1,000명에 이른다”며, “다운증후군이 800명중의 1명등에 비해 다른 선천적질환 못지 않게 심각함을 보여준다”며 말했다. 신생아청력검사는 일시유발이음향방사검사로 시행했으며, 이 검사를 통과하지 못한 경우 청성뇌간반응검사를 실시했다. 검사는 자연분만 경우 생후 2일에, 제왕절개를 한 경우 생후 3일에 검사를 시행했다. 이번 검사에서 확인된 선천성청각장애 신생아 20명중 정상신생아는 5명으로 정상신생아중 0.06%를 차지했으며, 중환자실신생아는 15명으로 중환자실 신생아의 1%를 차지했다. 황순재 이사장(고려대학교 이비인후과교수)은 “선천성청각장애를 생후 1~2개월 내에 조기에 발견하면 보청기사용 및 인공와우수술 등으로 대부분 정상적인 활동을 할 수 있다”며“그러나 청각장애 평균발견 기간이 2.5세로 언어습득이 끝날 무렵에 발견되어 평생을 청각 및 언어장애인으로 살아야 하는 안타까움이 있다”라고 말했다. 또 “요즘처럼 저출산시대에 청각장애자한명에 대한 조기검사 및 재활은 경제적 이득 이상의 의미가 있다”며,신생아 청각선별 검사의 중요성을 피력했다. 한편 대한이비인후과학회는 9월 9일 ‘귀의 날’을 맞아 ‘신생아 난청조기발견’ 토론회를 열고 국민을 대상으로 ‘신생아 난청예방’을 홍보할 예정이다.

이권구 2005.09.06
과민성방광, 의사 무관심이 치료 걸림돌

과민성방광 환자들의 심리적 고통이 심각하며, 과민성방광에 대한 환자의 증상 토로에도 진료시 진단 및 치료가 미흡한 것으로 조사됐다. 또 치료시 증상 개선과 함께 환자의 심리적 문제와 생활의 불편을 개선하는 것이 과민성방광 치료의 관건으로 제시됐다. 이 같은 결과는 최근 캐나다 몬트리올에서 열린 제35회 국제요실금학회에서 발표됐다. 영국 로얄 홀로웨이 대학교 보건 심리학자 폴라 니콜슨 박사팀이 과민성방광으로 자가 진단한 평균 연령 64.6세의 남녀 35명 (환자 22명, 증상이 있으나 치료 받지 않는 환자 13명)을 대상으로 진행한 집중면담 결과에 따르면 과민성방광이 두려움, 수치심, 불안, 자신감 부족을 야기하는 것으로 나타났다. 특히 증상이 있으나 치료받지 않고 있는 환자의 경우, 과민성방광의 원인과 치료 방법에 대해 무지했으며, 의사가 자신의 증상을 치료하는데 무관심하다고 답했다. 니콜슨 박사는 "과민성방광이 죽을 병은 아니지만, 환자들에게 미치는 심리적 영향이 우울증, 불안, 수치심, 자신감 결여, 분노 등으로 나타나 정신 건강을 심각하게 해치고 있다. 하지만, 환자들은 배우자, 가족, 특히 의사와도 상담하기를 꺼리고 있어, 의사들은 더 적극적으로 과민성방광 환자 진단에 노력해야 한다"고 설명했다. 또 “환자들은 신체에 대한 통제력 상실과 지속적인 피로감을 호소했다. 밤에 자주 화장실을 가느라 수면장애에 시달리고 있다”고 전했다. 이 연구에서 나이가 든다고 자연스레 방광 조절 능력이 나빠지는 것이 아닌데도, 많은 환자들이 과민성방광이 노화 때문이라고 답했으며, 치료가 가능하다는 것을 모르고 나름대로 일상 생활의 불편을 감수하고 있었다. 일례로 외출시 목적지로 곧장 가기 보다 화장실이 있는 곳으로 돌아서 다니며, 만일의 사태에 대비해 여분의 속옷을 항상 휴대하고 있었다. 이번 학회에서 발표된 다른 연구에서는 과민성방광 치료에 있어 단순히 증상을 개선시키는 것보다는 생활 속 불편함을 줄이고 일상활동을 가능토록 유도하는 것이 환자들의 만족도를 높이는 것으로 나타났다. 디트루시톨SR (성분명: L-주석산 톨터로딘)을 복용한 독일의 과민성방광 환자 3,824명(1/3은 요실금 증상 없음)을 대상으로 한 다기관 시판후 관찰 연구 분석 결과, 요실금이 없는 절박뇨 및 빈뇨 증상을 가진 과민성방광 환자가 느끼는 증상의 고통은 요실금 증상을 갖는 과민성방광 환자들과 차이가 없었고, 요실금 증상에 관계 없이 환자들은 치료를 원하고 있었으며, 일상생활에서 느끼는 불편함이 개선될 때 치료 만족도가 높아지는 것으로 나타났다. 이 연구의 주연구자인 네덜란드 암스테르담 대학 학술의학센터 약학 및 약학 치료부 마틴 C. 미셸 박사는 "과민성방광 치료에 있어 요실금, 절박뇨, 빈뇨 증상의 감소와 같은 전형적인 지표만이 아니라 환자들의 불편을 해소하는 것도 중요한 치료 목표라고 할 수 있다"고 설명했다.

이권구 2005.09.05
병원 내 약국 허용…국민불편 해소 기대

병원계가 병원 내 약국 허용을 통해 환자불편 해소와 의료비 절감을 도모해야 한다고 꾸준히 주장하고 있다. 한국병원경영연구원 변재환 연구위원은 2일 한나라당 정형근 의원실 주최로 국회도서관 대강당에서 열린 '의약분업 5년! 어떻게 평가할 것인가?' 주제 정책토론회에서 이같이 의약분업에 따른 국민불편을 해소하면서 의료비부담을 덜어주기 위해 병원내 약국 설치허용이 긴요하다며 이같이 밝혔다. 변 위원은 "보건경제학적인 측면에서 의약분업의 본질은 의료에서 조제를 분리하며, 약사는 의료에서 손을 떼게하는 데 있는데 의·약사간 직능분업이 되어있는 병원의 외래조제실을 폐쇄함으로써 분업의 본질을 곡해하고 국민들에게 불편과 부담만 안겨줬다"고 신랄하게 비판했다. 이어 "병원 내 설치된 약국은 경영과 소유를 분리하면 된다"고 설명했다. 의약품 분류문제와 관련 현행 전문의약품과 일반의약품으로 구분되어 있는 것을 △처방의무의약품 △약국한정(판매)의약품 △자유판매의약품 등으로 세 가지로 분류할 것을 제안했다. 또한 약제비 증가 문제에 대해선 대체조제를 허용하면 약제비를 줄일 수 있을 것이라고 사견을 전제로 견해를 피력했다. 의약분업 평가 문제에 대해 변 위원은 정부에서 먼저 평가를 한 연후에 국회에서 그 평가내용을 포함하여 다시 평가하는 방안을 제시했다.

감성균 2005.09.05
을지의대, 임상수행평가 실시

을지의과대학교(총장 금용일)는 3일 대학 을지관 2층 임상수기센터에서 의학과 4학년 학생 45명을 대상으로 임상수행평가를 실시했다. OSCE(객관구조화진료시험)와 CPX(진료수행시험)를 중심으로 이루어진 이번 임상 수행평가는 환자에게 있을 수 있는 상황을 표준화하여 여러 개의 방마다 설정해 놓은 후 수험자가 각 방을 돌며 주어진 임상상황에 대하여 스스로 판단하고 실행하여 효과적으로 환자에 대응할 수 있는지를 평가하는 방법이다. 을지의대는 지난 학기부터 서브인턴제 등을 통해 졸업 후 즉시 임상에 투입되더라도 임상의사로서 제몫을 다 할 수 있도록 기초적인 환자 진료 능력 및 태도 숙지를 위한 실습 위주의 교육을 실시해 왔다. 김용일 총장은 "의학교육의 본질은 본래 지식, 수기, 태도 등 3개 영역의 균형적인 교육을 추구해야 함에도 불구하고 아직 우리나라 의학교육은 지식 중심, 그것도 암기 위주의 필기시험에 대한 미련을 버리지 못하고 있다"고 지적하고 "이번 임상수행평가는 이 세 가지 중 수기와 태도를 평가하고 교육하기 위한 노력의 일환이며, 이런 노력들을 통해 앞으로 을지의대가 능력있는 임상의사를 육성하는 올바른 교육과정의 전범으로 자리매김 될 수 있었으면 한다"고 말했다.

감성균 2005.09.05
한국IBM, 서울 지역별 병원 세미나 개최

한국IBM (대표이사 이휘성, http://www.ibm.com/kr)은 의료기관을 대상으로 한 한국IBM의 경쟁력 있는 솔루션을 알리기 위해 서울 시내 지역별로 일련의 솔루션 세미나를 진행하고 있다. 회사측은 지난 2003년부터 매년 디지털 병원 세미나를 개최해 온 데 이어, 올해부터는 지역별 세미나를 진행하기로 결정했다. 이에 따라 지난 6월말 분당서울대병원에서 그룹웨어에 관심 있는 6개 병원을 대상으로, 2차로 8월 25일 하계동 을지병원에서 백병원, 원자력병원, 위생병원, 을지병원, 한일병원 등 5개 병원을 대상으로 세미나를 진행했다. 한국IBM 의료사업팀은 9월중 강서지역 병원을 대상으로 한 세미나 개최를 예정하고 있으며 향후 고객들의 관심 분야에 맞는 소규모 세미나를 지속적으로 개최할 예정이다.

감성균 2005.09.05
새 심부전치료지침,ARB제 표준약물 추가

심부전치료에 대한 새로운 치료지침서가 유럽심부전저널 8월호에 게재돼 스톡홀름에서 열린 유럽심장학회(ESC) 연례회의에서 발표됐다. 새로운 지침서는 ARB 제제는 ACE 억제제에 대해 내약성이 좋지 않은 경우에 ACE 억제제 대신 투여하도록 권고하고 있으며 지속적인 심부전증후 및 증세를 보이는 환자의 경우에는 기존의 치료제와 병용투여할 것을 권고하고 있다. 알도스테론길항제는 심각한 경우에만 사용할 것을 권고하고 있다(NYHA Class III-IV). 좌심실수축부전에 의한 심부전환자는 금기사항에 해당하지 않는 이상 ACE 억제제 및 베타차단제를 일차적으로 사용해야 한다. 새로운 심부전치료지침서는 세계 각국의 권위 있는 심부전전문가들로 구성된 패널이 마련한것으로 유럽심장학회가 발표한 기존의 심부전치료 가이드라인과 더불어 사용될 예정이다. 이 지침서에는 아타칸(성분명: 칸데살탄실렉세틸)은 ACE 억제제와 베타차단제와 함께 CHF(만성심부전)의 통상적인 치료제중 하나로 제시됐다. 지침서 발간을 주도한 글래스고 웨스턴 왕립병원 심장전문의 존맥머레이 교수는 “심부전환자들은 주요 무작위배정 임상연구의 근거에 따라 치료받아야 한다’”며, “이를 위해서는, 효능이 입증된 치료제들을 어떻게 사용할것인지에 대한 실용지침서를 마련하여 비전문의들도널리 이용하도록 하는 것이 매우 중요하다” 고 밝혔다. 또 “칸데살탄이 바로 대규모 무작위임상시험을 통해 효과를 입증한 좋은 예이다. 참 (CHARM) 스터디 결과에 따르면 칸데살탄을 기존의 치료제들과 병용하여 사용할 경우, 환자들의 심부전증상이 완화되며, 심부전증상 악화에 따른 입원을 예방할 뿐만 아니라 심혈관질환에 의한 사망위험도 감소하는 것으로 나타났다”며, “환자들을 위해 진보된 치료법을 하루빨리 치료현장에 적용하는 것이 꼭 필요한 일이다”고 강조했다. 한편 이번 지침서는 2001년 발간된 지침서의 개정판으로, 심부전치료제로서 가장 최신 치료제인ARB 제제의 효능을비롯, 최근 몇 년간 증가한 심부전치료제들의 임상학적 근거를 반영했다.

이권구 2005.09.05
삼성병원-필립스,'국제 MRI학술대회’개최

필립스전자(대표이사사장: 신박제)는 삼성서울병원과 공동으로 오는 5,6일 국내 최대규모의 국제 MRI(자기공명영상진단장치) 학술회의인 ‘하이필드 심포지엄(High Field Symposium)’을 개최한다. 일원동 삼성서울병원에서 진행될 이번 행사는 고품질 의료서비스를 제공하기 위한의학계 및 업계의 노력과 기술발전에 적극 부응코자 마련됐다. 우리나라를 포함해 미국, 중국, 일본, 인도 등 약 10여개 국가의 전문의들이 참석해필립스의 첨단의료장비 MR3.0T를 중심으로 MRI 장비의 임상연구결과와 효율적인 진료방안을 논의,의료서비스의 질적수준을 한단계 높이는 데 크게 기여할 전망이다. 신경계, 전신계, 근골격계, 심장계 등 4개부문으로나누어 발표가 진행되는 이번 행사에는 모두 200여명의 국내외 전문의들이 참석할 예정이다. 특히, 삼성서울병원, 서울아산병원, 신촌세브란스병원의 영상의학과전문의들이 연구결과를 발표하고, 미국존스홉킨스 대학교의 피터반질교수와 마티아스스튜버 교수, 벨기에 반루벤가톨릭대학교의 스테판수내어트 교수 및 싱가포르국립신경과학연구소싸비에르골레이교수 등 세계적 석학들이 각국에서 행한 임상연구결과를 발표할 예정이어서 선진사례의 효율적인 국내적용과 첨단 MRI 장비의 보급확산이 기대된다. 주최측은 이번 학술행사와 관련, 일반환자들에게 고가의 촬영진료비로 많은 부담을 주었던 첨단의료장비 사용이 건강보험적용범위 확대와 관련기관들의 적극적인 지원으로 고품질 의료서비스의 대중화가 더욱 탄력을 받을 것으로 예상된다고 밝혔다. 올초부터 도입된 건강보험제도개선에 따라 9월부터 보험이 적용되는 진료비부담(법정본인부담률)은 총진료비의 20~50% 에서 10%로 낮아지게 되며,이중 첨단의료장비로 환자들에게 많은 부담이 됐던 MRI와 CT 촬영 진료비 부담은 기존 50%에서 10%대로 낮아지게 된다. 대한자기공명의과학회에 따르면 현재까지 국내에 설치된 MRI 수는 대략 550대로 이중 50%가 지난 5년안에 도입설치됐다.

이권구 2005.09.02
전공의 집단휴진 찬성 76%

약대 6년제 반대를 위한 집단휴진에 대해 전공의 76%가 찬성하는 것으로 나타났다. 대한전공의협의회는 지난 19일부터 26일까지 진행된 집단 휴진 찬반투표 결과 "76%의 전공의가 집단 휴진에 찬성했다"고 1일 밝혔다. 투표율은 63%였다. 전공의협은 의협의 집단휴진 찬반투표 결과에 따라 추후 집단휴진 여부를 검토할 예정이다.

감성균 2005.09.02
아태소화기분야 한마당 ‘APDW 2005' 개최

소화기 분야의 세계적인 석학들이 한 자리에 모이는 ' 2005 아시아태평양소화기병주간(Asian Pacific Digestive Week 2005, APDW 2005)'이 9월 25일부터 28일 까지 4일간 서울 코엑스센터에서 열린다. 올해 5회째인 이 대회는 국내 10개의 소화기연관학회가 APDW 2005를 위한 조직위원회를 구성, 3년간의 준비 끝에 개최 된다. 총 44개의 세션에서 124개의 주제가 발표되는 이번 대회 첫째 날인 25일에는 관련 전문의를 대상으로 한 연수강좌를 개최하며, APDW 2005 등록자는 무료로 참가할 수 있다. (사전등록기간 9월 10일) 조직위에 따르면 1일 현재 30여개국 800개 이상의 논문이 접수됐으며, 심사를 거친 최종 720여개 논문이 구연, 비디오, 포스터 형태로 대회기간 동안 발표된다. 특히 이번 대회는 발표자의 대부분은 개최 국가 전문의였던 이전 대회들과 달리, 해외 발표자의 비율이 전체 발표자의 40%를 초과하는 등 국외에서 많은 관심이 모으고 있으며, 구연 발표 논문이 231개로 이전 대회보다 3배 많다. 이번 행사에는 좌장을 포함해 총 91명의 저명 연구자가 프로그램에 참여하며, 특히 미국소화기학회장인 David A. Peura (미국, 버지니아의대), San-Ren Lin (중국, 북경대학), Sum P. Lee (미국, 워싱턴대학), Stuart J. Spechler (미국, 텍사스대학) 교수 등 세계적으로 저명한 석학들이 대거 참여해 활발한 학술 교류의 장을 펼친다. 뿌에라 교수는 이번 대회에서 '비스테로이드 항염제와 연관된 위장관 손상'을 주제로, 중국소화기학회 회장인 린 교수는 '비미란 식도역류질환의 현황'을 주제로 강연을 가질 예정이다. 췌담도 분야에서 잘 알려져 있는 썸 교수와 식도질환의 대가 스페큘러 교수도 각각 '담석의 최신지견'와 '위식도 접합부암 - 병인을 중심으로'의 연제로 강의할 예정이다. 조직위원장인 서울대병원 내과 송인성 교수는 "소화기 질환 연구에 대한 열의와 관심이 고조되고 있는 이 시기에 본 학술대회의 개최가 국내 관련학계 및 산업발전을 위한 계기가 되어 그간 축적되어 온 연구와 업적을 국제적으로 교류할 수 있는 귀중한 기회가 될 것이라" 며, 이번 행사가 주제나 규모에 있어 어느 때보다 한 층 더 의미 있는 행사가 될 것이라고 강조했다. 대회에서는 40세 미만의 젊은 의사들이 제출한 논문 중 우수 논문을 선정하여 JGH Young Investigator's Award를 수상한다. 이번 대회에는 오츠카제약이 플레티넘스폰서로, 알타나/태평양제약, 아스트라제네카가 골드스폰서로, 비엠에스, 올림푸스한국, 대웅제약/다이니폰, 중외제약이 실버스폰서로 참여한다. 이외 한국로슈, 부광약품, 글락소스미스클라인, 노바티스, 얀센/에이자이, 후지논, 종근당 등의 브론즈스폰서를 포함하여 총 14개의 대표적인 소화기 분야 제약 및 기기 업체들이 스폰서로 참여한다. 대회 기간 중에는 12개 회사의 세틀라이트 심포지움이 개최된다.

이권구 2005.09.02

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