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보건·의료

을지대병원 인공신장실 야간투석 개시

을지대학병원(원장 박주승)은 직장인 및 학생 환자들을 위해 인공신장실 운영을 확대한다. 병원측은 현재 일요일을 제외하고 매일 오전 6시 30분부터 오후 5시까지 운영하고 있는 인공신장실을, 오는 10월 1일부터 매주 월·수·금요일마다 밤 9시까지 연장하여 야간투석을 실시한다고 22일 밝혔다. 이 병원 인공신장실은 3명의 신장내과 전문의와 투석실 전담의를 비롯해 총 10여명의 의료진이 있으며, 야간 투석시에도 주치의가 상주해 안전한 투석이 이루어지도록 할 예정이다. 현재 총 24대의 혈액투석기와 1대의 신대체기를 보유하고 감염을 최소화하는 분말투석액을 상용화하고 있으며, 장기투석환자들을 위한 고효율투석을 시행중이다. 대학병원급의 인공신장실 야간 운영은 대전·충남지역에서 처음 시도되는 것이다. 신장내과 김현정 교수는 “혈액 투석 치료는 한번 실시할 때마다 4～5시간이 필요한데다 한 주에 3회 정도 해야하므로 시간적인 제약을 크게 받을 수밖에 없어 낮에 시간을 내기 어려운 직장인이나 학생들의 경우 치료를 받지 못하거나 치료로 직장을 그만 둬야하는 사례가 많았다”며 “그동안 투석치료로 정상적인 사회생활이 어려웠던 직장인 및 학생 환자들의 원활한 사회생활은 물론 기존 환자들의 사회복귀를 동시에 만족시켜줄 수 있을 것으로 본다”고 전망했다.

감성균 2005.09.22
Siemens,고성능 전신 스캐닝 MR장비 출시

세계적인 전기 전자 솔루션의 선두주자 Siemens는 9월 23일 그랜드인터컨티넨탈호텔에서 가천의과대학 뇌과학연구소 소장 조장희박사, 대한영상의학회 이사장 허감교수, 홀스트카이서 한국 Siemens 사장 외 임직원들이 참석한 가운데 Siemens가 자체 연구개발한 새로운 환자중심형 고성능 전신 스캐닝 MR 장비 ‘마그네톰팀트리오 (MAGNETOM Trio with Tim)’를 선보인다. 새로 출시된 마그네톰팀트리오는 현재 국내 병원의 80% 이상이 쓰고 있는 기존 1.5 테슬라(Tesla) MR 장비의 2배자장인 3 테슬라로 더욱 정밀하고 빠른 검사와높은 해상도의 영상을 구현해 뇌, 혈관, 심장질환 등 정밀한 진단이 필요한 질병에매우 효과적인 장비다. 지멘스에 따르면 지금까지는 외부제작으로 공급받아 사용해 온 부위별검사 코일을 Siemens가 업계 최초로 자체개발 장착해 환자검사의 효율성을 높였다. 이로써 MR 장비를 통해 장시간 검사시 발생되는 문제 즉, 환자가 열이나 고두통을호소하거나 아예 검사를 중단해야하는 등 기존의 부작용을 근본적으로 해결할 수 있게 됐다. 또 지멘스만의 전신스캐닝시스템인 Tim(Total Imaging Matrix) 기술을 적용, 장시간에 걸쳐 머리, 가슴, 복부 등 부위별검사를 따로 진행할 필요없이 한번에 부위별 코일을 결합, 12분 이내에 전신검사가 가능하다. 이를 통해 환자는 기존장비에 비해 신속하고 편리하게 검사를 받을 수 있을 뿐 아니라 다른 신체부위로 전이된 암까지 한꺼번에 진단이 가능해 국내 암환자 진단에 커다란 전기가 마련될 전망이다. 회사측은 이와 함께 소음을 현저히 감소시켜 헤드폰이나 귀마개 없는 검사가 가능하고 다리부터 검사장비에 들어가는 역방향검사가 가능한 환자 친화적인 디자인으로 폐쇄공포증이 있는 환자까지도 편안한 검사가 가능하다고 설명했다. 한국 Siemens 메디칼솔루션사업부 박현구대표는 “Siemens의 세계적인 의료기기 노하우가 환자중심의 사고와 만나 탄생한 것이 마그네톰팀트리오다” 며 “마그네톰팀트리오는 MR 장비를 한단계 업그레이드시키는 신개념의 제품으로 으로 3,4년 후에는 MR 장비의 표준이 될 것으로 전망한다”고 덧붙였다. MR 시장은 전세계 연간 36억달러 규모로 선진국위주의 시장이었으나 최근에는 한국, 중국, 일본 등 아시아국가들의 성장세가 두드러지는 것으로 파악된다.

이권구 2005.09.22
자이프렉사 성공적 약물복용 지속기간 우수

미국 정부 기관에서 항정신병약물들의 약물복용 지속기간을 비교한 대규모 임상 연구 결과를 발표해 학계의 주목을 끌고 있다. 한국릴리는 미국국립정신보건연구소(NIMH)에서 직접 주도한 CATIE(Clinical Antipsychotic Trials of Intervention Effectiveness) 연구 결과, 릴리의 비정형 항정신병약물인 ‘자이프렉사’(올란자핀)가 성공적인 약물복용 지속기간에 있어 타 항정신병약물들에 비해 월등히 우수한 것으로 발표됐다고 밝혔다. 이 연구에서 자이프렉사를 복용한 환자들의 성공적인 약물복용 지속기간은 평균 9.2개월로 쿼티아핀의 4.6개월과 리스페리돈의 4.8개월에 비해 약2배 긴 것으로 나타났다. CATIE 연구에 참여한 전체환자의 74%가 18개월 연구기간을 채우지 못하고 약물복용을 중단한 것으로 나타났으며, 쿼티아핀의 경우 82%, 지프라시돈은 79%, 퍼페나진은 75%, 리스페리돈은 74%의 한자가 약물복용을 중단했다. 반면, 자이프렉사는 64%만이 중단했다. CATIE 연구 논문의 저자는 “자이프렉사가 약물 복용중단율 측면에서 타 항정신병 약물에 비해 가장 우수한 것으로 나타났다. 더욱이 자이프렉사는 타 약물에 비해 정신분열병 악화에 따른 입원률을 낮췄다는 점에서도 그 효능의 우수성을 입증했다”고 논평했다. 이와 관련,한국릴리 의학사업부 이명세 이사는 “각 항정신병 약물들의 복용중단까지의 소요시간을 연구한 이번 CATIE 연구 결과는 항정신병약물의 치료 효능에 대한 인식을 재조명하는 전환점이 될 것”이라며 “약물복용 지속기간이 긴 환자일수록 증상 악화에 따른 입원률이 낮아져 병원 비용이 감소하므로 의사뿐만 아니라 환자들에게도 매우 중요한 의미가 있는 연구이다”고 말했다. CATIE 연구는 항정신병 약물들의 정신분열병 치료 효능을 평가하기 위해 총 1,500여명의 환자를 대상으로 18개월간 무작위, 이중맹검법으로 3단계에 걸쳐 진행되었으며,결과는 'New England Journal of Medicine' 최신호에 게재됐다.

이권구 2005.09.22
'아서틸’, 미국 유럽서 추가적응증 획득

세르비에의 ACE억제제 '아서틸’이 최근 미국과 유럽에서 추가 적응증을 획득했다. 세르비에 따르면 아서틸은 ‘European Medical Evaluation Agency’(EMEA)로부터 안정형 관동맥질환자의 심혈관 사망과 심근경색 감소를 위한 치료로 추가 적응증을, FDA로부터 안정형 관동맥질환의 치료제로 각각 추가 적응증을 승인받았다. 이번 승인은 EUROPE 새로운 하위분석 결과에 따른 것이다. 분석 결과 아서틸은 정상의 ‘ejection fraction’을 갖거나 혈관성형술을 이미 시행한 비교적 낮은 위험의 관동맥질환자의 심혈관 사망과 심근경색의 발생 위험을 현저히 억제시킨 것으로 나타났다. 이 결과는 2003년 발표된 EUROPA 연구의 주요 결과와 일치하는 것이다. 아서틸의 심혈관계 이점을 확인한 이 연구결과는 최근 스톡홀름에서 열린 ‘European Society of Cardiology Congress’에서 발표됐다.

이권구 2005.09.21
의협 김재정회장 파업투쟁 29일 최종선고

지난 2000년 의약분업에 반대해 의료계의 파업투쟁을 주도했던 의협 김재정회장 등 9인에 대한 최종선고가 오는 29일 확정된다. 의협에 따르면 대법원은 김재정 의협회장과 신상진 현 국회의원(전 의협회장), 한광수 전 서울시의사회장, 최덕종 전 의쟁투 부위원장과 이철민·배창환·홍성주·사승언·박현승 회원 등 총 9명에 대한 상고심을 오는 29일 오후 2시 제1호 법정에서 갖는다고 20일 밝혔다. 이들은 지난 2000년 7월 독점규제 및 공정거래에 관한 법률과 의료법 위반 혐의로 기소된 바 있다. 이어 이같은 혐의가 인정돼 1심에 이어 지난 2002년 7월 항소심 선고공판에서도 김재정 협회장과 신상진 전 회장은 각각 징역 1년과 집행유예 2년을 선고받았다. 이와 함께 한광수 전 서울시의사회장과 최덕종 전 의쟁투 부위원장은 징역10월에 집행유예 2년을 각각 선고받았으며, 이철민 회원 등 나머지 5인은 벌금 1000만원을 선고 받았었다. 당시 재판부는 판결문에서 '국민의 건강과 생명을 독점적으로 맡고 있는 의사들이 진료를 거부한 것은 용납되지 않는 행위'라며 '국민에게 큰 고통과 불편을 야기한 행위에 대해서는 상응하는 책임을 져야하고, 다만 실무진에 대해서는 제반사정을 감안, 형을 감경한다'고 밝혔다. 이들은 항소심 판결 직후인 2002년 8월 9일 대법원에 상고장을 접수했다.

감성균 2005.09.21
말기 전립선암 진단자 70% 병원방문후 발견

전립선암 초기(1기) 발견환자의 41%는 '정기검진'에 의해, 말기(4기) 발견환자의70%는 '배뇨장애' 증상이 나타나 병원을 찾은 후 발견된 것으로 나타나 전립선암의 조기발견에 있어 정기검진의 중요성이 다시 한번 증명됐다. 대한비뇨기과학회(회장 박용현, 이사장 김세철)는 9월 '전립선암 인식의 달'을 맞아 전국 9개 대학병원에서 외래나 입원을 통해 치료를 받고 있는 전립선암 환자 159명을 대상으로 실시한 환자 행태 조사 결과를 발표했다. 조사에 따르면 전립선암을 처음 진단받게 된 계기는 '배뇨장애 때문'이 50%로 가장 많았으며, '정기검진'이 26%로 그 뒤를 이었다. 하지만 치료효과가 높은 초기(1기)에 발견된 전립선암환자 중 '정기검진자'가 차지하는 비중은 41%로, '배뇨장애 때문'에 병원을 찾은 환자 30%보다 오히려 더 높게 나타났다. 반대로 말기(4기)로 진단받은 전립선암환자의 경우 '배뇨장애 때문'에 병원을 찾았다가 암을 발견하게 된 경우가 70%로 대부분을 차지한 반면, '정기검진자'에 의해 발견된 경우는 7%로 말기에 진단된 경우가 극히 적었다. 김세철 이사장은 "이는 전립선암의 조기발견에 있어 정기검진의 중요성을 입증해 주는 결과"라며 "전립선암은 조기에 발견될 경우 10년 생존율이 80%에 달하므로 50대 이후에는 매년 한번 반드시 정기검진을 받을 것"을 당부했다. 한편, 전립선암에 걸린 환자의 54%는 1주일에 2회 이상 육식을 즐겼던 것으로 밝혀졌다. 이 중 하루 1회 이상 육식을 정기적으로 섭취했던 환자도 9%에 달했다. 유전력에 대한 조사에서는 27%의환자가 가족 중에 암에 걸린 적이 있는 것으로 나타나기도 했다. 어머니가 암에 걸렸던 경우가 24%로 가장 높았고, 동생 17%, 조카 17%, 아버지 12%를 차지했다. 전립선암 발병 시기는 60대가 41%로 가장 높았고, 다음이 70대가 37%를 차지해 60~70대가 전체의 78%로 나타났다. 그 뒤를 50대(14%), 80대(8%)가 이었다. 대한비뇨기과학회 김제종 홍보윤리이사는 "대한비뇨기과학회의 최근 조사에 의하면 국내 전립선암은 20년 사이 20.6배에 달할 정도로 급증하고 있다"며 "육식 위주의 서양식 식습관보다는 토마토와 같은 과일이나 채소를 많이 섭취하고 꾸준히한 운동을 하는 것이이 전립선암 예방을 위해 중요하다"고 강조했다. 대한비뇨기과학회는 매년 9월 전립선암 조기검진 의식을 높이기 위해 '블루리본 캠페인'을 전개하고 있다. 이 캠페인은 1999년 영국의 비영리 단체인 '캡큐어(CaP CURE)'가 처음 시작해 전 세계적으로 진행되고 있으며, 국내에서는 한국아스트라제네카가 후원한다.

이권구 2005.09.21
을지대병원, ‘1004의 날’ 행사 개최

을지대학병원(원장 박주승) 간호부는 간호사의 상징일인 10월 4일 ‘천사의 날’을 기념해 사랑, 박애, 봉사의 간호정신을 되새기면서 환자에게 적극적으로 봉사하고 서로간의 화합을 다지기 위한 행사를 마련했다. 이를 위해 입원환자를 위한 ‘사랑의 책’ 선물로, 독서의 계절 가을을 맞이하여 환자들에게 따뜻한 위안과 기쁨을 주고자 입원환자 모두에게 1인당 책 1권씩을 선물하기로 했다. 간호사 1인이 1권 이상 기증한 책을 장르별로 구분하여 병동마다 배분, 환자의 나이와 취향에 맞도록 책을 선정한 후 책장에 환자의 이름을 써넣어 비록 헌책이지만 정성이 담긴 선물로 마련했다. 또한 을지대학병원 간호부는 이날 하루동안 안내도우미 20여명을 내원객들의 왕래가 많은 지하1층부터 지상3층까지 구석구석 배치하여 거동이 불편한 환자나 병원 구조를 모르는 초진환자들을 전담, 진료에서 귀가까지 책임지고 안내할 예정이다. 이와 함께 간호사 간 화합을 위한 것으로 ‘간호사를 위한 열린 광장’ 행사가 오후 3시 반부터 6시 반까지 병원 15층 병동에서 있을 예정이다. 그간 3교대 근무로 인해 서로 얼굴을 익히기 힘들었던 간호사들이 출퇴근 시간의 틈을 이용해 한자리에 모여 화합을 다지고자 하는 것. 을지대학병원 정남연 간호부장은 “1004의 날을 우리 간호사들만의 잔치가 아니라 간호정신을 되새기면서 환자들과 함께 하는 날로 만들고 싶었다”며 “한 권의 책을 통해 환자와 간호사가 긴밀한 유대감을 형성하고 자칫 딱딱하게 느끼기 쉬운 환자들의 입원생활에 조금이나마 활력소가 되길 바라는 마음에서 사랑의 책 행사 등을 준비했다”고 말했다.

감성균 2005.09.21
대한순환기학회, 3회 심장수호의 날 행사

2005년 대한민국 심장수호 프로젝트를 전개하고 있는 대한순환기학회(이사장 조승연)는 오는 10월3일~9일 ‘심장수호 주간’을 맞아 10월3일(월) 상암월드컵공원 평화의 광장에서 '제3회 심장수호의 날' 행사를 개최한다. 이번 행사는 심장 전문의와 상담을 나누며 공원 내 준비된 코스를 걸어 보는 심장건강 걷기대회를 비롯, 심장초음파 시연, 심폐소생술 시연, 건강 상담과 오락과 심장건강 정보를 얻을 수 있는 다채로운 부대 행사가 진행된다. 심장질환을 앓고 있는 환자와 가족은 물론, 일반인 누구나 참여가 가능하며 참가자 전원에게 기념모자, 과일도시락 등이 무료로 제공된다. (행사문의 02-557-2045) 대한순환기학회 정남식 홍보이사는 "최근 발표된 자료에 따르면 돌연사의 주요원인이 되는 허혈성심장질환이 급격히 증가하고 있다"며 "이번 행사 기간 동안 가족 중심으로 심장건강에 대한 경각심을 가지고 적극적인 노력을 해 나가길 바란다"고 당부했다. 한편, 대한순환기학회는 심장수호 캠페인에 앞서 갤럽과 진행한 '심장건강 대국민 인식조사' 및 39개 대학병원이 참여한 전국대규모 '한국인 여성 심장병 트렌드 조사' 결과 등을 발표할 예정이다. 2003년 통계청 발표 사망원인 자료에 따르면 2002년 인구 십만 명당 돌연사 주 원인인 협심증, 심근경색 등의 허혈성 심장질환 사망자는 1992년 12.5명에서 2002년에는 25.2명으로 두 배 이상 증가하고 있다. 또 건강보혐관리공단이 최근 발표한 자료에 따르면 협심증의 경우 2000년 2만5천507명에서 지난해 4만9천329명으로 93.4% 증가, 심장질환으로 인한 돌연사 위험을 낮추기 위해서는 국민적 인식 제고가 시급한 상황이다.

이권구 2005.09.21
경희대병원 말단비대증 무료검진행사

경희대병원 내분비내과(김성운 과장)는 10월 1일 오후 2시, 경희대병원 간호사 기숙사 대강당에서 말단비대증 공개강좌 및 무료 검진 행사를 실시한다. 말단비대증은 머리의 중요한 기관인 뇌하수체에 종양이 생겨 성장호르몬을 과다 분비시켜 서서히 얼굴이나 손발 등 외모의 변형과 신체 장기의 기능 장애를 일으키는 질환으로, 이 행사에서는 질환에 대한 강의와 더불어 8만원 상당의 말단비대증 검사를 무료로 제공해준다. 김성운 과장은 “말단비대증이 심각한 이유는 외형적인 변화뿐 아니라 당뇨병, 고혈압, 심혈관계 질환인 뇌졸증과 심근경색증, 성기능저하, 골다공증, 대장암 등의 합병증을 동반하기 때문”이라며, “하지만 증상이 서서히 드러나 진단률이 낮은 편인데 반해 혈액검사만으로도 쉽게 진단 가능하고, 조기진단 시 현저한 치료효과를 볼 수 있다”고 말했다. 대한내분비학회는 지난 4월 말단비대증 체크리스트를 발표, 증상이 6개이상 나타나는 경우 혈액검사를 통해 성장호르몬 및 인슐린양성장인자 수치를 체크하기를 권고하고 있다. ◁말단비대증 체크리스트▷ -손 또는 발이 커져서 반지나 신발이 작아졌다 -입술이 두꺼워지고 턱이 커졌다 -자주 머리가 아프다 -전보다 땀을 많이 흘린다 -음성이 굵어졌다 -시야 장애가 나타난다 -잠잘 때 코를 심하게 곤다 -낮에 졸음이 많이 온다 -당뇨병 또는 고혈압을 동반한다 -골다공증 또는 손목, 발목 그리고 무릎 등에 관절통이 온다 -발기가 잘 되지 않는다

이권구 2005.09.21
제34차 세계병원연맹 총회 개막

세계 병원인들의 최대 학술 축제인 제34차 국제병원연맹(International Hospital Federation: IHF·회장 질리언 모건 Dr. Gillian Morgan) 총회 및 학술대회가 20일 오전 프랑스 니스에서 90개국 1천500여명이 참가한 가운데 성황리에 개막됐다. 22일까지 열릴 이번 행사에는 특히 2007년 11월 5일부터 9일까지 개최 예정인 제35차 IHF 서울총회 개최를 앞두고 대한병원협회(회장 유태전) 홍보대표단이 대거 참석, 적극적인 홍보활동을 펼치고 있다. 한국에서는 유태전 병원협회 회장을 비롯해 노관택 명예회장, 김광태 명예회장(IHF 운영위원)과 김철수 부회장, 박정구 상근부회장 등 병원협회 전·현직 운영진과 안병문 국제이사 등 20여명의 협회 관계자들이 현지에 홍보 데스크를 설치하고 서울총회 안내 리플릿 등 홍보자료와 기념품을 제공, 참석자들로부터 큰 관심을 끌었다. 또 이번 총회에서는 2007 서울총회 참가를 권유하는 홍보 동영상물을 통해 세계 11위 경제대국으로 성장한 한국의 발전상과 88 서울올림픽 및 2002 월드컵을 성공리에 개최한 대한민국의 국제대회 개최 능력, 줄기세포 연구로 생명공학 혁명의 신기원을 이룩한 황우석 박사로 대표되는 한국 과학기술의 개가 등이 소개됐다. 질리언 모건 IHF 회장은 개회사를 통해 "이번 총회를 통해 전세계 보건의료체계가 진정으로 환자의 편에 서고 참가자들이 열정과 화합으로 인류의 건강에 기여할 수 있는 계기가 마련되길 바란다"고 말했다. 이번 제34차 총회에서는 △위험요소로부터의 도전 △질적인 도전 △기술에의 도전 △연구에의 도전 등 전세계가 관심을 기울이고 있는 병원계 4가지 큰 주제를 놓고 각각의 분야별로 세부적인 회의가 진행 중이다. IHF는 병원발전 증진을 위해 보건의료에 대한 의견 수렴과 활발한 정보 및 지식, 경험의 교류를 촉진시키고자 설립된 비정치적 독립 국제 병원기구로 약 120개 국가가 회원국에 가입해 있으며 매 2년마다 총회를 개최하고 있다. 직전 총회는 2003년 8월 미국 시카고에서 개최됐으며 이 때 2007년 제35차 서울총회 유치가 확정됐다. 한편 병원협회는 2007년 총회 한국유치가 국위선양은 물론 우리나라 제약, 의료기기, IT 등 병원 관련 산업의 발전상을 전세계에 과시할 수 있는 계기가 될 것으로 기대하고 있다.

감성균 2005.09.21
대한간학회, 간염 바로알기 캠페인

대한간학회(회장 서동진)는 제6회 간의 날(2005. 10. 20)을 맞아 간염 바로알기 캠페인을 벌인다. 이 캠페인은 간염에 대한 그릇된 지식과 정보는 불필요한 근심과 부적절한 관리의 원인이 된다는 점에서 제대로 된 정보를 제공해 환자들이 올바른 관리와 치료를 받을 수 있도록 도와주기 위한 것으로, ▲ 간전문의가 관리하는 환자교육용 웹사이트(www.thinkhep.co.kr) 오픈 ▲ 의사와 환자의 만남의 장소인 ‘간염교실’ 개최 등으로 이뤄진다. 환자 교육용 웹사이트는 간전문의가 확인한 교육 자료만을 선별해 개시하며, 전문의와 직접 상담할 수 있는 ‘Q&A’ 창도 개설된다. 9월부터 지속적으로 진행될 예정인 ‘간염교실’은 간염을 앓고 있는 환자는 물론 그 가족 및 일반인을 대상으로 무료로 진행되며 B형간염 등 단일 질환별 소그룹으로 사전신청자 위주로 운용될 예정이다. 웹사이트는 관심있는 모든 환자 및 가족에게 공개되며 간염교실 안내는 웹사이트 및 전화(011-9095-4454)를 통해 가능하다. 윤구현 간사랑동우회 간사는 “그 동안 학회 차원의 대규모 공개강좌나 환우회 나름의 모임은 진행되어 왔으나 실효성은 크지 않은 편이었다”며 “이번 캠페인은 의료진과 환자단체가 함께 구상하고 진행하는 것인 만큼 환자들에게 많은 도움이 될 수 있을 것이다”라고 말했다. 간염은 우리나라 40대 성인남자의 가장 중요한 사인이며, 성인 인구의 5% 이상이 간염 보유자로 장기적인 관리가 필요하다.

이권구 2005.09.21
타목시펜 5년 치료 후 페마라 전환 권고

타목시펜 5년 치료 후의 유일한 연장보조요법이던 제3세대 유방암 항호르몬 치료제 페마라(성분명 레트로졸)를 표준요법인 타목시펜 대신 수술 후 초기 5년간 투약하는 것이 타목시펜보다 유방암 재발률을 떨어뜨리는데 효과가 크기에 권장된다는 유방암치료 가이드라인이 발표됐다. 2년마다 유방암 치료에 대한 권위 있는 가이드라인을 제시하고 있는 세인트 갈렌 (St. Gallen) 가이드라인은 9월 발간된 JCO (Journal of Clinical Oncology)에서 내분비 치료를 필요로 하는 폐경기 여성에게 타목시펜 대신 아로마타제 저해제인 레트로졸이나 아나스트로졸을 단독 투여할 것과 타목시펜 치료 5년 후에는 레트로졸로 전환할 것을 권고했다. 타목시펜이 여전히 치료의 옵션으로 남아있다 하더라도 조기 유방암의 경우 타목시펜보다 아로마타제 저해제의 우수성이 인정되기 때문이다. 세인트 갈렌 유방암 가이드라인은 재발 가능성이 낮은 환자나 근골격계 혹은 심장질환 위험 요소를 가진 환자의 경우에는 타목시펜을 단독으로 사용하는 것이 적합하지만, 그 외의 경우에는 (특히 유방암 위험도가 중간 이상인 내분비 치료가 필요한 폐경기 여성 환자) 옵션을 따르는 것이 좋다고 발표했다. ▶옵션 ▷5년간 AI 단독 사용 (레트로졸 혹은 아나스트로졸) ▷l타목시펜을 2~3년 투약 후 AI를 사용하여 5년 치료 완료 (엑서메스테인 혹은 아나스트로졸) ▷l5년간 타목시펜 사용 후 AI로 전환 (레트로졸) ▷l재발 가능성이 낮거나 근골격계 혹은 심장질환 위험 요소를 가진 환자의 경우에만 타목시펜을 단독으로 사용하는 것이 적합

이권구 2005.09.20
허리둘레↑-심혈관질환위험↑ 인식 못해

한국을 포함한 27개국을 대상으로 한 조사 결과, 전세계 내과의의 60%는 복부 지방을 심장병을 유발하는 중요한 위험요인으로 인식하고 있는 것으로 나타났다. 그러나 대다수의 일반인들은 허리둘레가 심장병 발병과 관련이 있다는 사실을 알지 못하며, 병원에서 의사가 허리둘레를 측정한 적이 있다고 답한 사람은 5명 중 1명에 그치는 것으로 조사됐다. 이 같은 결과는 오는 9월 25일 ‘세계 심장의 날’을 맞아 사노피-아벤티스(후원 세계심장협회)가 국제 시장 조사 기관인 IFOP에 의뢰, 총 3개 그룹(일반인집단 11,077명, 심장병발병 위험군 집단 2,727명, 일차진료내과의 2,672명)을 대상으로 2005년 7월 동안 전화 인터뷰를 통해 실시한 ‘Shape of the Nations ’조사에서 나왔다. 한국에서는 일차진료 내과 전문의(100명)를 비롯해 심혈관 질환 위험 환자군(100명) 및 일반인(400명)이 조사 대상에 포함됐다. 그 결과 의사(60%)와 일반인(50%) 대다수가 복부 비만과 심장병과의 연관성을 인식하고 있음에도 불구하고, 이를 위해 실제로 행동을 취하지는 않는 것으로 나타났다. 허리둘레 수치가 클수록 심혈관질환의 위험이 증가한다는 사실을 알고 있다는 사람들은 소수에 그쳤으며, 심혈관질환 위험 환자군 중 10% 만이 의사가 그들의 허리둘레를 측정할 것으로 기대한다고 응답했다. 또 조사결과 한국인은 여전히 몸무게에만 초점을 맞추고 있는 것으로 나타났다. 67%가 체중계로 몸무게를 측정하고 있다고 답한 반면, 허리 둘레를 측정하여 몸의 어느 부위에 체중이 집중되어 있는지에 주의를 기울이고 있는 사람들은 3% 에 그쳤다. 한국인의 경우, 허리둘레 수치가 남성90cm, 여성 80 cm이상이면 심장질환 발병 위험 군으로 분류된다. 연세 의대 심장내과 장양수 교수는 “복부 비만은 심혈관 질환을 일으키는 중요한 위험 요소로 심장마비 발생 년수를 4년에서 8년까지 앞당기는 것으로 알려져 있다”며 “손쉽고 간편하게 측정할 수 있는 허리 둘레는 체질량지수(BMI)와 비교하여 심장병, 혈관 질환 및 당뇨병의 위험을 보다 잘 예측할 수 있는 기준이 되고 있다”고 말했다. 한편 대한순환기학회는 10월3일부터 9일까지 ‘심장수호주간’으로 선포하고 10월 3일(월) 상암월드컵공원 평화의 광장에서 ‘심장수호의 날’ 행사를 개최할 예정이다.

이권구 2005.09.20
스피리바 병용,COPD환자 폐기능개선 탁월

작용기전이 다른 두 개의 기관지확장제인 스피리바(성분 티오트로피움)와 포모테롤 병용요법이 기관지확장제 살메테롤과 항염증제 플루티카손 병용요법보다 COPD(만성폐쇄성폐질환) 환자들의 폐기능개선에 탁월한 효과를 보였다는 연구결과가 나왔다. 6주 동안 592명의 중등도 COPD 환자들을 대상으로 진행한 연구에서 나온 이 결과는 최근 덴마크 코펜하겐에서 열린 유럽호흡기학회연례회의에서 발표됐다. 연구에서 환자들은 무작위로 1일 1회의 스피리바 18g과 2회의 포모테롤 12g 병용요법(n=297) 또는 1일 2회의 살메테롤 50g과 플루티카손 500g 병용요법(n=295)을 처방 받았다. 이 결과 스피리바와 포모테롤을 복용한 환자들은 살메테롤과 플루티카손 병용요법을 복용한 환자들에 비해 폐기능 개선효과가 뛰어났으며, COPD 중증도 평가지수인 FEV1(1초간 강제호기량)과 FVC(강제폐활량)의 개선 효과도 우수한 것으로 나타났다. 스피리바와 포모테롤 그룹의 12시간 내 평균 FEV1는 살메테롤과 플루티카손 병용요법 그룹에 비해 78ml 더 향상(1.641L vs. 1.563L, p=0.0006)됐고, 최고 FEV1는 스피리바와 포모테롤 그룹에서103ml 증가했다(1.775L vs. 1.672L, p

이권구 2005.09.20
의협 등 4개 단체 '불법의료감시단' 가동

약국의 불법 의료행위 등을 감시하기 위한 '불법의료감시단'이 의료단체들에 의해 10월부터 가동된다. 의협(회장 김재정)과 치협(회장 안성모), 한의사협(회장 엄종희), 간협(회장 김의숙) 등 4개 의료인 단체와 소비자문제를 연구하는 시민의 모임(회장 김재옥)은 지난 14일 팔레스호텔에서 단체장 간담회를 갖고, 불법의료행위 감시단을 설치 운영키로 했다. 이들 4개 의료인단체와 시민단체는 앞으로 불법 의료행위를 근절시키기 위해 연합 감시단을 상설 운영키로 하는 한편 각 단체별로 중앙과 시도지부에 감시사무국을 설치한다. 이와 함께 의료인 단체들간에도 서로 이해가 상충하는 문제들이 발생할 수 있기 때문에, 객관성 및 공정성 확보 차원에서 제3의 기능을 갖춘 총괄사무국과 지부 사무국 등을 두기로 결정했다. 이에 따라 감시사무국에서는 불법의료행위에 대한 정보수집과 함께 구체적 사례가 신고 접수될 경우 현장 확인절차를 거쳐 복지부의 불법의료행위신고센터에 법적 처벌도 요구할 방침이다. 특히 △무자격자의 불법의료행위(사이비의료행위) △치과 관련 불법 의료행위 △한방 관련 불법의료행위 △약국 및 의약품 관련 불법 의료행위 등에 감시활동을 집중할 계획이다. 한편 각 단체는 이번 결정은 지난 8월 19일 복지부에서 발표한 바 있는 '불법 의료행위신고센터' 설치, 운영 방침에 적극 협조하기 위한 것이라고 밝혔다.

감성균 2005.09.20
외국의대졸업생 대상 첫 예비시험 실시

외국대학 출신의 의사·치과의사 국가시험 응시자를 대상으로 한 사전 예비 능력검증 시험이 처음으로 실시됐다. 한국보건의료인국가시험원(원장 김문식)는 16일, 지난 11일 의사 응시자 13명, 치과의사 응시자 54명을 대상으로 1차 필기시험을 실시한 결과 의사는 4명(30.8%), 치과의사는 11명(20.4%)이 각각 합격했으며 오는 10월9일과 16일 각각 2차 실기시험을 시행할 계획이라고 밝혔다. 국시원은 이번 예비시험에 대해 "최근 국가시험에 외국대학에서 졸업한 학생들이 대거응시하고 있는데, 이들이 외국대학에서 제대로 공부하고 졸업했는지, 적절한 임상실습교육은 받았는지에 대한 문제가 제기되고 있어 이들에 대한 국내대생들과 동일 능력여부를 검증하기 위해 도입됐다"고 배경을 설명했다. 한편, 이번 예비시험은 2002. 3. 30. 의료법이 개정되고, 2005. 8. 12. 의료법 시행령 및 시행규칙이 각각 개정 공포되어 이를 토대로 올해부터 시행됐다.

김정준 2005.09.16

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