죽상혈전증환자 8명중 1명 1년 내 재발
혈관에 생긴 혈전이 혈액의 흐름을 막아 발생하는 죽상혈전성질환(심근경색, 뇌졸중, 말초동맥질환 등)을 경험한 환자 8명중 1명은 1년이내 심혈관계질환의 재발로사망하거나 병원에 재입원하는 등 재발률이 매우 높은 것으로 나타났다.
이는 실생활에서 죽상혈전증 발병사례를 조사하기 위해 한국을 비롯한 전 세계 44개국 67,888명의 환자의 기록을 1년간 관찰한 세계최초의 죽상혈전증 역학조사(REACH)에서 나온 것으로, 안정된 상태에 있는 외래환자라 할지라도 사망 혹은 심혈관계질환이 재발할 확률이 예상보다 훨씬 높은 것으로 밝혀졌다.
사노피-아벤티스에 따르면 REACH 역학조사 결과 1년간 평균 8명중 1명이 심장, 뇌 및 다리혈관이 막히는 죽상혈전증에 의한 합병증(심근경색, 뇌졸중, 말초동맥질환)으로 사망에 이르거나 입원치료를 받았다.
1년간의 연구에서 죽상혈전증환자 및 죽상혈전증 위험군에 속한 환자에게 주요심혈관질환이 나타날 확률은 12.9%였다.
이중 다수의 혈관질환(PVD: PolyVascular Disease)을 앓고 있는 환자의 경우 1년간 주요 심혈관질환에 걸릴 확률은 무려 22.0%에 달해, 발병위험이 크게 증가하는 것으로 조사됐다.
또 죽상혈전증이 뇌혈관, 관상동맥, 말초동맥 중 한군데서만 발견된 환자에서 주요 심혈관질환의 재발확률이 12.8%로 나타난 반면, 죽상혈전증이 세가지 혈관(뇌혈관, 관상동맥, 말초동맥) 모두에서 발견된 환자의 경우는 그 위험이 26.9%에 달했다.
관상동맥, 뇌혈관 혹은 말초동맥질환 등의 병력은 없으나, 죽상혈전증의 위험인자(당뇨, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 흡연)를 3개 이상 가지고 있는 환자들 역시 1년이내에 주요 심혈관질환의 발병이나 입원확률은 약 5.4% 정도인 것으로 조사되었다.
역학조사에 한국 책임연구자로 참여한 오동주 교수(고려대학교 구로병원 심혈관센터)는 “이번 조사가 최신 치료법을 통하여 일상생활을 영위하며 치료를 받고 있는 안정적인 단계의 외래환자를 대상으로 한 점을 감안할 때, 죽상혈전증의 재발위험률은 매우 높은 수준으로 나타났다”면서, “이미 심근경색, 뇌졸중 등을 경험한 환자는 더욱 철저한 관리와 치료를 통해 다른 심혈관질환의 재발이 일어나지 않도록 노력해야 한다”고 말했다.
또 “REACH 조사결과는 뇌졸중, 심근경색, 말초동맥질환을 각각의 개별질환으로 보는 것이 아니라 죽상혈전증이라는 공통적인 원인을 치료하는 총체적인 접근법이 필요함을 시사하는 것”이라고 강조했다.
한편 REACH 역학조사는 남미, 아시아, 중동, 호주, 유럽, 북미 등 6개 지역 44개국 (한국포함) 67,888명의 환자와 5,000여명의 의료진이 참여하는 사상 최대규모의 세계적인 환자기록에 대한 추적조사이다.
REACH 죽상혈전증 발병위험이 있는 사람들을 대상으로 이들의 건강상태와 치료경과 등을 기록하고 질병의 영향을 추적, 관찰하고 질병의 위험도를 측정하는 방식으로 진행됐다.
이권구
2006.05.29