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보건·의료

협심증 진료환자 최근 5년 4% 증가

국민건강보험공단(이사장 직무대리 한문덕)은 2006년~2010년까지 건강보험 진료비 지급 자료를 분석한 결과, ‘협심증’으로 진료받은 환자가 2006년 43만9천명에서 2010년 51만2천명으로 연평균 4% 증가한 것으로 나타났다고 밝혔다. 성별로 보면 남성은 2006년 22만 8천명에서 2010년 27만 6천명으로 연평균 4.9%가 증가했고, 여성은 2006년 21만 1천명에서 2010년 23만 6천명으로 연평균 2.9%가 증가했다. 협심증으로 진료 받은 환자의 연평균 증가율은 남성이 여성에 비해 2%p 높았다.전체 협심증 환자 중 연령대별 협심증 환자 비중을 분석한 결과, 지난 5년동안 60대의 비중이 30%이상으로 가장 높았으며, 50대가 23%~24%, 70대가 20%~25.7%였다. 50대 이하의 환자 비중은 점점 감소하고 있으나, 60대 이상 환자 비중은 점점 증가하고 있다.특히, 60대 이상 환자의 비중은 2006년 55.5%에서 2010년 63.9%로 8.4%p가 증가했다. 협심증 환자 중 50대 이상의 환자의 비중은 2006년 79.6%에서 2010년 87.0%로 분석됐으며, 비중은 매년 증가하는 것으로 분석됐다. 인구 10만명당 진료 환자 분석 결과 2006년 930명에서 2010년 1,053명으로 연평균 3.2%가 증가했다. 남성은 2006년 958명에서 2010년 1,126명으로 연평균 4.1%가 증가했고, 여성은 2006년 902명에서 2010년 979명으로 연평균 2.1%가 증가했다. 인구 10만명당 연령대별 진료 환자 분석결과는 지난 5년간(2006년에서 2010년) 50대 이하에서는 협심증 환자가 감소했으나 60대 이상에서는 증가했으며, 특히 80대 이상에서는 연평균 6.4%가 증가했다. 2010년 기준으로 인구 10만명당 협심증 진료환자를 분석해 보면, 50대부터 급격하게 증가하고 있으며 70대가 가장 많았다. 또, 연도별 급여비 현황을 분석한 결과, 2006년 2,515억원에서 2010년 4,040억원으로 연평균 12.8%가 증가했다. 국민건강보험 일산병원 심장내과 양주영 교수는 “협심증의 증상은 주요 운동이나 스트레스를 받게 되면 흉통이 나타나게 되는데 이 흉통이 왼팔쪽으로 방사되기도 하고, 목을 당기는 증세가 동반되기도 한다”고 설명했다. 또, “호흡곤란으로 오기도 하고, 고령층에 있어서는 호흡곤란과 함께 소화불량처럼 증세가 올수도 있다. 이러한 증세는 안정하거나 니트로글리세린 설하정으로 없어지게 된다. 여성은 이러한 전형적인 증세도 있지만 두근거림, 불안감, 위장장애등의 비전형적인 증세도 나타날 수 있다”며 주의를 당부했다. 이에 협심증의 원인인 동맥경화증의 예방이 중요해 동맥경화증의 위험인자에 대한 관리를 철저히 해야 한다. 저염식, 적게 먹기, 저지방섭취, 야채섭취와 같은 식이요법과 일주일 3회이상 30분이상의 운동요법을 포함한 생활요법으로 동맥경화증 및 협심증을 예방해야 한다.

최재경 2011.10.14
수능생 알레르기 비염 "엄마가 챙긴다"

한 달도 채 남지 않은 수능을 앞두고 공부만큼이나 신경 써야 하는 것이 바로 건강관리다. 수험생은 늘 잠이 부족하고 스트레스도 심해 질병에 대한 저항력이 매우 낮은 상태이다. 특히 환절기에 가장 예민하게 반응하는 것은 코다. 평소 알레르기 비염이 있는 수험생은 재채기와 콧물, 코막힘 등의 증상으로 인해 집중력이 떨어지기 쉽기 때문에 더욱 주의가 필요하다. 이에 수능을 앞둔 고3 학생 엄마들이 알아놓으면 좋은 팁을 소개한다. ◆일어난 직후 : 따뜻한 물 한 잔과 스트레칭으로 아침을 깨워요기온이 낮아지면 아침에 자고 일어났을 때 목이 칼칼하게 느껴지고 종종 기침도 난다. 알레르기 환자라면 이불 속 온도와 실내 온도와의 차이를 민감하게 느껴 코나 목에서 반응이 나타나기 쉽다. 이때 따뜻한 물 한 잔으로 아이의 잠을 깨우는 것도 좋은 방법이다. 물을 마시면서 수증기를 쬘 수 있고 체온을 유지할 수 있게 도와준다. 스트레칭이나 가벼운 운동도 코막힘을 예방하는 데 도움이 된다. 운동을 하면 몸이 따뜻해져 콧속 분비물이 자연스럽게 배출돼 코막힘을 덜어준다. ◆학교 가기 전 : 마스크 잊지 말고 챙겨주세요이른 아침 집을 나서는 고3 수험생들은 특히 옷차림에 신경 써야 한다. 이때 마스크나 스카프를 이용해 갑자기 찬바람에 노출되지 않도록 유의한다. 5~10분 정도만이라도 외부 공기에 적응할 수 있는 시간을 주는 것이 좋다. 따뜻한 실내에 있다가 갑자기 차가운 곳으로 나가면 갑작스런 온도 변화로 감기에 걸리기 쉽다. 대중교통을 이용할 때 마스크를 쓰면 바이러스 감염도 예방할 수 있다. 옷차림은 얇은 옷을 여러 겹 입는 것이 좋고, 학교 실내 온도가 낮은 편이라면 무릎 담요 등을 별도로 챙겨 다리나 배를 감쌀 수 있도록 한다. ◆학교에서 : 따뜻한 차 마실 수 있도록 보온병 준비해주세요카페인이 함유된 커피보다는 따뜻한 물을 수시로 마신다. 기관지의 점막이 마르게 되면 바이러스의 침투가 쉬워진다. 환절기에는 특히 건조하기 쉬운 상기도의 습도를 높여 바이러스가 점막 안으로 들어오는 것을 막는다. 점막이 마르지 않게 하려면 따뜻한 물을 충분히 마시는 것이 도움이 된다. 감잎차나 유자차, 모과차 등도 수분과 함께 비타민을 보충할 수 있어 좋다. 아이가 학교에서 마실 수 있도록 보온병에 미리 준비해 둔다. 따뜻한 음료를 마실 때 올라오는 김을 코로 들이마시면 코 점막을 촉촉하게 해주는 효과도 있다. ◆하교 후 : 반드시 손 씻고 실내 온․습도 조절해주세요호흡기 질환은 공기를 통해 감염되는 것보다 바이러스가 묻은 손을 통해 감염되는 경우가 더 많다. 손만 잘 씻어도 세균 감염의 70%는 예방할 수 있다. 집에 돌아오면 비누로 손가락과 손톱 사이사이를 꼼꼼하게 씻는 것이 중요하다. 콧속 건조함을 해결하기 위해서는 적절한 온도, 습도를 유지하는 것이 필요하다. 실내온도는 20~25℃, 습도는 50~60%가 적당하다. 적절한 온도와 습도는 호흡기 점막이 마르는 것을 막고 섬모가 활발한 운동을 하도록 돕는다. 최근 가습기 살균제의 안전성에 대한 논란이 되고 있으므로 가습기를 사용할 때는 살균제는 넣지 않는 대신 가습기를 깨끗이 세척해 사용하는 것이 바람직하다. 가습기 대신 잎이 넓은 식물을 키우거나 빨래를 실내에서 말리는 방법도 좋다. ◆알레르기 비염 : 무조건 참지 말고 졸리지 않은 약으로 대체아이에게 알레르기 비염이 있다면 적절히 약물치료를 받는 것이 컨디션을 유지하는 데 더 효과적일 수 있다. 졸릴까봐 일부러 약 없이 참는 경우가 많은데, 이는 증상을 더욱 악화시켜 역효과가 날 수 있다. 따라서 이비인후과 전문의와 상담해 졸리지 않는 성분의 약으로 선택하는 것이 좋다. 환절기 등 특정 시기에 알레르기 비염이 나타난다면 예방적 약물 치료로 미리 증상을 통제하는 것도 한 방법이다. (도움말 : 하나이비인후과병원 정도광 원장)

최재경 2011.10.14
보건산업진흥원, 건기식GMP·HACCP 교육 실시

한국보건산업진흥원(원장 고경화)과 충북테크노파크(원장 남창현)는 충북지역 보건산업계의 경쟁력 강화 및 발전을 위해 우수건강기능식품제조기준(GMP), HACCP 교육과정 등을 공동으로 개설·운영한다. 양 기관은 오는 20일(목) 충북TP에서 건강기능식품 제조기준 과정을 시작으로 GMP 품질관리인 과정, HACCP 최고경영자 과정 및 팀장기본과정 등을 진행한다. 20일 실시되는 건강기능식품 제조기준과정은 △제조 및 제조공정관리 △분체․캡슐제․액제의 제제기술 등으로 구성된다. 26·27일 양일간 실시되는 GMP품질관리인 과정은 식약청이 인정하는 법정교육과정으로 △GMP해설 △제조공정의 이해 △품질관리 및 기준서 작성 △건강기능식품 법령 해설 등으로 진행된다. 양기관은 또 HACCP 법정과정인 HACCP 최고경영자과정과 팀장기본과정은 오는 11월 중 진행할 예정이다. 한국보건산업진흥원은 "우수건강기능식품제조기준(GMP)과 HACCP 제도는 미국 등 선진국을 중심으로 안전한 식품을 생산하기 위해 식품위생관리체계를 시스템적으로 관리하고 강화하는 제도로, 이번 교육을 통해 충북지역 기업의 경쟁력 제고와 전문 인력 육성 인프라 구축에 좋은 기회가 될 것이다"고 기대했다.

김용주 2011.10.14
고신대복음병원,한국장기기증원과 MOU체결

고신대복음병원과 한국장기기증원은 12일 고신대복음병원 3동 7층 회의실에서 조성래 병원장과 한국장기기증원 하종원 이사장(서울대 외과학교수)이 뇌사 장기기증자 관리 MOU를 체결하고, 장기구득에 적극적으로 참여해 장기이식의료분야의 공동 발전을 추구한다는데 뜻을 같이 하기로 했다. 두 기관은 협약에 따라 ▽뇌사 추정자의 적극적인 발굴과 신속한 연락 체계 구축 ▽뇌사 장기기증자 이송 없이 신속한 뇌사판정 및 효율적인 관리 수행 ▽기증을 위한 의료 정보 취득의 보장, 진료 행정 지원 협조 등을 수행하게 된다. 하종원 이사장은 장기기증 관련법 개정·시행 이래 전국에서 처음으로 협약체결을 하는데 의미를 부여하고, "항상 기증자편에서 업무가 추진돼야 한다"며 "오랜 경험과 축적된 지식의 노하우를 발휘할 수 있어 기대 효과를 누리게 됐다"고 밝혔다. 조성래 병원장은 “대학병원이 해야 할 일과 3차 의료기관으로의 역할에 기여하게 돼 장기기증문화 활성화 토대마련이란 새로운 의미를 갖는다”며, “적극적인 의료·사회봉사에 공헌·일익하게 된다는데 자긍심을 갖자”고 말했다. 우리나라 최초 간절제술(故 장기려박사)로 한국 의료사에 큰 족적을 기록한 고신대병원은 국내 최초 암센터를 개소·운영하고 있다. 또 지난 1984년 신장이식을 시작해 지금까지 총 517례 시술의 개가를 세웠고, 간이식 3건을 달성하는 등 의료선진화를 주도해 왔다.

이권구 2011.10.14
어린이 기호식품 위생 위반업체 6곳 행정처분

식품의약품안전청장은 '어린이 식품안전보호구역'에서 어린이들이 손쉽게 구매할 수 있는 저가 어린이 기호식품의 안전성 확보를 위해 제조업체 200곳을 대상으로 특별위생점검을 실시한 결과, 6개 위반업체를 적발해 행정조치토록 했다고 14일 밝혔다. 이번 위생점검 대상은 어린이식품안전보호구역에 유통·판매되고 어린이들이 자주 먹는 500원 이하의 ‘저가 어린이 기호식품’ 제품 중심으로 이루어졌다. 주요 위반 내용은 위생적 취급기준 위반 3개소(미광식품, 최가네식품, 아름식품), 제품 거래내역 미작성 2개소(진한제과, 진주식품), 원료 수불부 미작성 1개소(칠성제과) 등이다. 또 식약청은 색깔이 화려하거나 허용외 색소 첨가 우려 등이 있는 112건을 수거·검사한 결과 부적합 판정된 건은 없는 것으로 조사됐다고 설명했다. 식약청은 저가 어린이 기호식품을 제조하는 영업자가 스스로 관련법령을 준수하도록 하거나 위생환경을 개선하도록 지속적으로 교육·지도해 나갈 것이라고 밝혔다. 이와 함께 부모님들은 어린이들이 안전하고 올바른 식품을 선택할 수 있도록 유통기한 및 영양성분 표시 등을 확인하고 구매할 수 있게 지도를 당부했다.

김용주 2011.10.14
대머리 시장에 ‘2배 환불마케팅’ 등장

'상품을 써 보고 효과가 없으면 판매가의 2배를 물어 주겠다.' 짱毛닷컴(대표 황주성)은 두피 비듬 뿐 아니라 탈모예방, 발모촉진 등을 책임지겠다는 100여개 업체에서 생산하는 제품 500여종 중 1개 업체에서 머리가 나지 않으면 판매가격의 2배를 환불해 주겠다는 약속을 해 와 이를 15일부터 판매할 것이라고 13일 밝혔다. 짱모닷컴에 따르면 회사가 선정한 제품은 발모성 샴푸로,일본 미국 한국특허를 받았다. '탈모 환자’들을 믿게 할 수 있는 방법을 연구한 끝에 ‘2배 환불마케팅’을 개발했다는 황주성 대표는 " 제품력이 없으면 할 수가 없다. 개발자도 동의한 제품이라서 판매 성공률이 아주 높을 것"이라며 "전액환불제를 하는 회사들도 ‘두배 환불제’를 도입하면 예상 외의 판매효과를 볼 것"이라고 말했다.

이권구 2011.10.13
가입자단체, “근거없는 수가인상 중단해라”

경제정의실천시민연합 등 8개 가입자 단체는 공급자단체에게 근거없는 수가인상 논의를 즉각 중단하라는 성명서를 발표했다. 성명서에서는 “내년도 수가협상을 위한 법정 시한(10월 17일)이 얼마 남지 않았으나 어떻게 더 많이 가져갈 것인가라는 ‘숫자놀음’만 하고 있는 상황”이라며 “그러한 ‘숫자놀음’은 결국 국민들의 부담만 가중시키고 의료기관의 배만 불러주는 것”이라고 지적했다. 또한, “몇몇 공급자단체에서는 수가협상을 결렬시켜 현행 수가협상 구조틀을 무력화시키겠다, 가입자로 구성된 재정운영위원회에 수가계약 당사자인 공급자단체도 포함시켜달라는 등의 황당한 주장들을 펼치고 있다”며 공급자단체의 억지 주장이라고 일축했다. 이에 가입자단체들은 수가협상에 임하는 공급자단체에게 공급자단체들은 수가협상에 성실히 임해줄 것을 촉구했다. 수가계약은 가입자와 공급자간에 한정된 재정을 어떻게 효율적으로 나눌 것인지에 대해 합의하는 것으로 재정이 한없이 늘어날 수 있는 상황이 아니라는 사실에 공감한다면 부족하더라고 수용하면서 좀 더 합리적인 방안을 모색해줄 것을 당부했다. 또한 건강보험공단도 모든 유형과의 협상타결이라는 목표를 세워놓고 수가협상에 임하기보다 지출구조합리화 등 공급자와 가입자 모두에게 득이 되고 건강보험제도가 발전할 수 있는 다양한 방안들을 마련해 협상할 수 있도록 해야 한다고 주장했다. 또, 건강보험 재정증감의 영향정도에 따른 유형별 차별화가 전제를 요구했다. 그동안 유형별 계약의 목적과 의미가 제대로 관철되지 않으면서, 실질 수가인상률의 유형별 격차는 벌어지고 있다. 이번 협상에서는 애초 취지에 맞게 건강보험 재정 증감의 영향정도에 따라 유형별 조정률에 반영해야하며, 이 기준에 따른 순위와 크기가 반드시 지켜져야 한다는 의견이다. 수가협상이 결렬된 유형에 대해 제대로 된 패널티 강화도 요구했다. 그간 복지부는 공단 수가협상이 결렬되어 건정심에서 재논의되어도 결렬책임을 묻지 않고 공단과 최종 협의된 수가를 온전히 보장해주었다. 특히 작년 건정심에서 결정된 의협의 수가결정과정은 의협의 불만을 그대로 수용해준 꼴이 되었고 이로 인해 유형간에 불신이 높아지고 공단 수가협상의 위상이 격하되는 결과를 초래했다는 것이다. 이에 복지부는 공단에 모든 유형과의 협상타결이라는 목표달성 지침만을 내려보낼 것이 아니라, 실제 목표를 달성할 수 있도록 복지부가 건정심에서 확실하게 패널티를 줌으로써 공단 수가협상의 권한을 대폭 강화시켜야 한다고 주장했다. 또한, 복지부는 지불구조 개혁과 수가계약의 장기적인 목표를 세워 총액계약제 도입을 촉구했다. 이에 복지부는 지금이라도 신포괄수가제도 도입을 포기하고 어렵고 힘들지만 총액계약제 등 지불구조 개혁과 수가계약을 연계하는 장기적인 계획을 세워야 한다고 주장했다. 이에 가입자단체는 “이제 며칠 남지 않은 이번 수가협상을 예의주시해 지출구조개혁에 대한 가시적이고 의미있는 진전이 이뤄지지 않는다면, 객관적 근거와 당위성조차 없는 현재의 수가인상에 대해서는 협상결렬이라는 상황을 감수하더라도 결코 수용하지 않을 것”이라는 입장을 분명히 밝혔다. 참여단체는 건강세상네트워크, 경제정의실천시민연합, 민주노총(공공운수노조준비위, 보건의료노조), 한국노총(전국공공노동조합연맹, 전국의료산업노동조합연맹), 한국농업인중앙연합회, 한국농촌지도자중앙연합회, 한국여성농업인중앙연합회, 한국환자단체연합회 등이다.

최재경 2011.10.13
김양균 교수 “내년 의원급 수가 최소 6.5% 인상돼야”

대한의사협회 의료정책연구소(소장: 박윤형)가 경희대학교 김양균 교수(의료경영학과)에게 의뢰해 실시한 의원 수가분석 결과, 의원의 2012년 환산지수는 최소한 6.5%(환산지수 70.9원/상대가치 점당)가 인상돼야 겨우 원가를 보전받게 된다는 결론이 도출됐다. 이는 전국 177개 의원의 국세청 보고용 손익계산서상 경영자료를 수가인상요인 산정방식에 따라 분석한 결과다. 김양균 교수의 ‘2012년 의원유형 요양급여비용 계약을 위한 환산지수 연구’에 의하면 2010년도 의원의 평균 총수입은 444,167,867원이고 총비용(원장 인건비 포함)은 457,028,482원으로서 의원의 경영은 12,860,615원이 적자인 것으로 나타났다. 연구에 따르면 2010년의 의원경영성과를 바탕으로 2012년까지의 진료수입 증가 및 비용항목별 물가상승률을 반영해 추정한 결과 2012년에는 24,573,050원의 당기순손실이 예상된다. 이를 기초로 의협을 비롯해 건강보험공단 등에서 사용하는 분석모형을 이용, 건강보험 진료수입으로 건강보험 급여 행위에 소요되는 원가를 충당할 수 있는 수준의 원가분석 환산지수를 도출했다. 또한, 건강보험진료 이외에 보험에 해당되지 않는 비급여 환자진료비를 포함한 ‘경영수지분석’방법에 의하더라도 5.37%의 수가인상(환산지수 70.2)이 필요하다는 결과가 도출됐다. 의협은 “건강보험제도 도입 시 일반 진료수가의 절반 수준에서 시작된 건강보험 수가는 보건복지부에서도 문제의 심각성을 알고 있음에도 불구하고 지금까지 전혀 개선이 이뤄지지 않고 있다”고 지적했다. 특히 저수가로 인한 경영난을 해소하기 위하여 선택진료비, 장례식장 수입 등 다양한 비보험, 부대수익 등을 활용할 수 있는 대형의료기관들과 달리 의원급 일차의료기관은 건강보험수가에 의한 수입이 대부분이라서 수가인상이 제대로 되지 않으면 경영에 상당한 어려움을 겪어야 한다는 것, 또, 2011년에도 물가상승률이 4.0%대인데도 의원급 수가인상률은 겨우 2.0%에 불과해 직원의 급여인상 요구에 대처하기도 어려운 실정이었다고 주장했다. 이에 연구에서는 공무원의 경우 2011년에 임금인상률이 5.1%에 달했고, 2012년에도 3.5% 인상이 추진되고 있다. 민간의 경우도 고용노동부가 2011년 7월까지 100인 이상 사업장을 조사한 결과 평균 임금인상률이 5.2%에 달하는 것으로 나타났다. 최근 보건의료노조와 민간중소병원간의 중앙교섭 결과도 4.1% 인상하는 것으로 타결됐다. 2012년에도 물가상승률이 3.5% 이상으로 예측되고 주5일제 시행 등 정책적 원가상승요인이 산재한 바, 일차의료기관 생존을 위해 올해에는 원가수준은 충족시킬 수 있는 수가인상이 이뤄져야 한다. 또한 수가인상률 연구결과에 대한 상호불신을 막기 위해 2006년도 환산지수 연구(당시 의원급 적정 환산지수 67.8, 병원급 환산지수 67.1 제시)와 마찬가지로 내년부터는 다시 보건의료계와 보험자측이 공동 연구를 추진하는 것이 바람직하다고 밝혔다.

최재경 2011.10.13
여성 10명 중 8명, '생리대가 의약외품인가요?'

관동의대 제일병원이 20~30대 여성 500명을 대상으로 생리대에 관한 설문조사를 진행한 결과 응답자의 절반 이상이 본인이 사용하고 있는 생리대에 대한 기본 정보를 제대로 알지 못하고 있는 것으로 나타났다. 생리대의 재료와 성분, 주의사항을 잘 알고 있는지 묻는 설문에서 응답자의 8.6%(43명)만이 ‘그렇다’고 대답했으며, 36.8%(184명)는 ‘어느 정도’, 54.6%(273명)는 ‘그렇지 않다’고 답한 것. 또 생리대 교체 횟수, 생리기간 중 위생관리 등 생리대의 올바른 사용법에 대해 잘 인지하고 있는지 묻는 설문에서 ‘그렇다’고 응답한 경우는 42.8%(214명), ‘어느 정도’라고 답한 경우는 45.6%(228명), ‘그렇지 않다’라고 답한 경우는 11.6%(58명)로 나타났다. 성인인 20~30대 여성을 대상으로 한 조사였음에도 자신 있게 알고 있다고 응답한 경우는 채 절반도 되지 않은 셈이다. 여성들이 생리대의 재료 및 주의사항과 올바른 사용법에 대해 잘 인지하지 못하고 있는 것은 생리대 사용법의 습득 채널과 관련이 깊은 것으로 분석됐다. 이번 설문 조사에서 생리대 사용 습득 채널을 조사한 결과, 생리대 습득 채널로 가장 높은 비율을 차지하고 있는 것은 ‘엄마’가 52.6%(263명)로 나타났으며, 학교의 성교육과 함께 생리대 교육을 받은 경우는 10.6%(53명)로 나타났다. 혼자 터득했다는 경우도 10명 중 3명인 28.6%(143명)로 많은 비중을 차지하고 있었으며, 자매나 친구를 통해 습득한 응답자는 7.5%(37명)로 나타났다. 즉, 10명 중 약 4명 꼴인 35%의 여성들은 혼자나 또래의 친구들에게 생리대 사용법을 습득하는 과정에서 올바른 교육의 기회가 없었던 것으로 파악된다. 관동의대 제일병원 산부인과 이수윤 교수는 “생리대 사용법은 단순히 착용법 만이 아닌, 생리기간 중의 위생관리 등에 대한 교육도 함께 이뤄져야 하는데, 조사결과에서처럼 성인여성들이 사용법에 대해 잘 알고 있다고 답한 경우가 절반도 되지 않는다는 것은 적절한 가이드라인이나 교육의 기회가 거의 없기 때문”이라고 말하며 “생리와 생리기간 중의 올바른 위생관리에 대한 보다 체계적이고 전문적인 교육 프로그램이 활성화 되어야 할 것으로 보인다.”고 말했다. 한편 생리대는 ‘의약외품’으로 지정돼, 식품의약품안전청의 관리를 받고 있다. 생리대 원료에 대한 부분은 크게 염려할 필요가 없다는 것. 그러나, 조사 대상자의 10명 중 8명인 83.6%(418명)의 여성들은 생리대가 식약청에서 엄격하게 관리하고 있는 의약외품이라는 사실조차 모르고 있는 것으로 나타났다.

이권구 2011.10.13
증상없는 뇌동맥류 치료해? 두고봐?…환자 혼란

뇌 속 시한폭탄인 뇌동맥류는 증상이 없더라도 예방적 치료를 하는 것이 사망률을 줄이는 데 도움이 되지만 이에 따른 부작용도 고려해 신중히 결정해야 한다는 연구결과가 발표됐다. 한국보건의료연구원(이하 보의연, 원장 허대석)은 체계적 문헌고찰과 건강보험심사평가원(이하 심평원) 청구자료에 대한 성과연구를 통하여 비파열 뇌동맥류의 국내 현황 및 예방적 치료에 따른 성과를 분석한 ‘비파열 뇌동맥류의 예방적 치료에 대한 성과연구’ 보고서를 발표했다. 뇌동맥류는 뇌동맥의 혈관벽이 약해져 혈액이 모이면서 약한 혈관 부분이 꽈리모양으로 커지는 질환으로, 꽈리모양으로 늘어난 혈관이 터지면 지주막하출혈이 발생해 절반 정도는 사망에 이르게 되는 치명적인 질환이다. 뇌동맥류는 과거에는 평소 모르고 지내다가 뇌출혈이 발생한 뒤에야 진단되던 질환이었으나, 최근 건강검진에서 뇌에 대한 MRI 촬영이 널리 시행되면서, 파열되기 전 상태의 뇌동맥류 (비파열 뇌동맥류)가 진단되는 경우가 늘고 있다. 하지만 치료에 따르는 합병증도 발생할 수 있기 때문에, 증상이 없는 비파열 뇌동맥류에 대하여 예방적 치료를 하는 것이 적절한지, 관찰하다가 문제가 발생할 때 치료하는 것이 적절한지에 대하여 명확한 결론이 내려져 있지 않아, 많은 환자들이 혼란을 겪고 있다. 비파열 뇌동맥류의 치료 방법은 개두(開頭)술인 결찰술과 혈관내시술인 색전술이 있다. 심평원 청구자료를 살펴본 결과, 2005년부터 2009년까지 지주막하출혈을 동반하지 않은 비파열 뇌동맥류에 대한 청구환자수는 8586명에서 3만979명으로 3.6배 증가했고, 같은 기간 치료를 받은 환자수도 결찰술 3.0배, 색전술 3.4배 증가했다. 우리나라에서 2006년 한 해 동안 새로 진단된, 지주막하출혈을 동반하지 않은 비파열 뇌동맥류 환자 중 80.5%(5963명)가 치료를 받지 않았다. 2006년 이후에는 결찰술보다 색전술이 더 많이 시행됐다. 치료방법에 따라 결찰술과 색전술의 사망률의 차이는 없지만, 결찰술을 받은 환자에서 입원기간이 길고, 색전술을 받은 환자의 입원비용이 더 높은 것으로 나타났다. 또한, 연간 치료건수가 많은 병원일수록 치료 후 지주막하출혈 및 사망자 발생이 적은 경향을 보였다. 체계적 문헌고찰 결과, 치료를 받지 않은 환자군에서는 매년 평균 1.0%의 동맥류 파열이 관찰되었고, 치료를 받은 환자군에서는 치료와 관련하여 평균 5.0%의 일시적 합병증과 평균 2.9%의 영구적 합병증이 발생했다. 따라서, 실제 진료에서는 치료 없이 관찰하였을 때 예상되는 파열 위험성과 치료시 예상되는 합병증 위험성을 비파열 뇌동맥류의 위치, 크기, 모양 및 환자의 특성에 따라 신중히 고려하여 결정하여야 한다. 의료기술분석실 이현주 실장은 “비파열 뇌동맥류 환자가 급격히 증가하고 있는 현 상황에서, 한정된 자료 내에서 환자들의 치료결정에 도움을 주기 위한 근거평가 연구결과를 제공한 것에 의미가 있다”며 “비파열 뇌동맥류의 임상적 특성을 반영할 수 없었던 제한점이 있어, 앞으로 국내 임상자료의 축적 및 추가연구가 꼭 필요하다”고 말했다. 이보고서는 보의연 연구성과확산센터 홈페이지(http://ktic.neca.re.kr)에서 확인할 수 있다.

최재경 2011.10.13
아직도“허리수술은 싫어요”

예전엔 허리에 칼을 대는 수술을 하면 허리를 못 쓰게 되고, 예전만큼 정상적으로 되기 어렵다고 생각하는 경우가 많았다. 하지만 최근엔 수술 기술의 발달과 수술 후 정상적인 일상생활의 복귀가 가능해 이러한 편견이 많이 줄어들었음에도 불구하고, 아직까지도 디스크 치료에 대한 잘못된 상식들을 가지고 있는 것으로 나타났다.척추관절전문 은평튼튼병원(구로, 동대문, 구리, 안산 네트워크 병원)에서 9월 한달 간 병원을 방문한 환자 중 1,124명을 대상으로 '디스크상식, 당신은 얼마나 알고 계십니까' 라는 설문조사를 실시했다. 아직도 “허리수술은 싫어요”설문조사결과 응답자의 53%인 596명이 “디스크 수술은 하고 싶지 않다” 라고 답했다.하지만 이는 잘못 된 상식으로 무조건적으로 디스크 수술을 피하는 것은 병을 더 악화시킬 뿐만 아니라, 호미로 막을 것을 가래로 막는 격이라고 은평튼튼병원 척추센터 김영근 원장은 조언했다.은평튼튼병원 척추센터 김영근원장은 “최근엔 첨단의료 장비로 정확한 진단이 가능하고, 수술방법도 발전 돼 최소 절개만으로도 완벽한 수술이 가능해 무조건 통증을 참고 수술을 피하는 것만이 능사가 아니다"라고 말한다.그렇다고 무조건 수술을 진행할 필요는 없다. 디스크 수술이 꼭 필요한 경우는 첫째, 일상생활이 되지 않을 정도로 극심한 통증이 있는 경우, 둘째는 3개월 보존적 요법에도 불구하고 증상의 호전이 없거나 오히려 더욱 악화되는 경우, 셋째는 다리나 발가락등의 마비 증상이 나타난 경우와 대소변에 장애가 발생한 경우에는 수술적 치료를 적극 검토해 보는 것이 좋다.디스크 수술 후 다리를 못 쓴다? NO!!2위에는 ‘수술하고 나면 허리나 다리를 못 쓴다’라고 247명이 답했다.이 또한 잘못 된 것으로 허리 디스크 수술로 신경이 망가져 다리를 못쓰는 경우는 거의 없다.수술 후 일시적으로 다리 저림감이나 감각이상이 나타날 수는 있으나, 이는 최소 1∼2개월 길게는 5∼6개월 후엔 없어지며 이 증상은 수술 전 손상된 신경이 회복되는 과정에서 나타나는 것이라고 김 원장은 설명했다.또한 수술직후 허리통증과 일시적인 보조기 착용으로 일반인들이 보기에는 수술하면 허리를 못쓰게 되는 것 아닌가 라고 생각할 수도 있겠으나 이 역시 일시적인 현상으로 2-3개월 내로 수술 후 통증은 사라지고 정상으로 돌아온다.허리디스크 환자들, 성행위는 독이다? NO!!이외에 허리디스크 환자들의 경우 성행위는 해서는 안 된다고 생각하고 있었는데, 이 또한 잘못된 상식으로 성행위시 이뤄지는 허리 운동은 허리디스크를 유발시키거나 악화시키지 않고 오히려 허리근육 강화에 도움을 주며 요통을 완화시킬 수 있다고 조언했다.

이혜선 2011.10.13
목동중앙치과병원, 다문화가정자녀 이동치과 진료

목동중앙치과병원(병원장 변욱) 봉사단은 12일 서울시 동작구 본동종합사회복지관을 방문해 다문화가정자녀, 치매 및 독거노인, 지적장애인 등 50여 명을 대상으로 ‘이동 치과 진료 봉사’를 진행했다. 이날 진료는 본동종합사회복지관의 관계자가 치과 진료를 위해 병원을 찾았다가 병원 내 봉사단이 있는 것을 알고 신청하면서 이뤄졌다. 진료 봉사에서는 어린이들의 충치치료와 발치, 노인들의 틀니 수리, 장애인의 치주질환 등 다양한 치과 진료가 진행됐다. 봉사단은 진료 받은 환자의 재진료와 추가 진료 예약 환자를 위해 오는 19일 재방문하기로 했으며 이후에도 꾸준히 복지관을 방문해 구성원의 구강위생을 책임질 계획이다. 본동복지관 박흥재 팀장은 “평소 치료를 받고 있어서 원장님이 꼼꼼하고 정확하게 진료를 보는 실력있는 의사라는 것은 알고 있었지만 마음까지 따뜻한 분이라는 것은 오늘 알았다”며 “신청서를 쓰면서도 정말 오실까했는데 직접 버스를 운전해 오셔서 환자 한 분 한 분 친절히 진료하시는 모습을 보고 감동받았다”고 말했다. 목동중앙치과병원 봉사단은 지난 8월부터 매주 전국의 손길이 필요한 기관 및 시민과 단체를 찾아 이동 치과 진료 봉사를 하고 있다. 45인승 대형 버스를 개조해 만든 이동 진료 차량 안에는 치과 진료에 필요한 검사와 진료, 치료 장비가 두루 갖춰져 있다. 진료 버스를 운전하기 위해 변욱 병원장은 지난 여름 1종 대형면허도 취득하기도 했다. 봉사단은 홈페이지와 병원 내 신청 게시판을 통해 이동 치과 진료 봉사 신청을 받고 있다.

최재경 2011.10.13
어깨 '뚜둑'소리나고 들어올리기 어렵다면…혹시?

중년의 나이에 어깨통증과 움직임의 제한이 따르면 누구나 오십견을 먼저 떠올리곤 한다. 하지만 어깨관절에는 여러 개의 근육과 인대가 어깨를 지지하고 있고, 어디 한군데만 이상이 생겨도 오십견과 비슷한 증상이 나타날 수 있기 때문에 속단은 금물이다. 특히 견봉하 점액낭염처럼 누구나 한번쯤 경험하게 되는 흔한 질환은 치료만 받으면 금방 좋아질 수 있기 때문이다.안양 튼튼병원(안양,일산,안산,대전 네트워크) 관절센터 배주한 원장은 "쇄골 끝과 팔이 이어지는 견관절에는 근육과 뼈의 마찰을 방지하기 위해 물주머니가 있는데 그것이 점액낭이다. 어깨의 과도한 사용으로 근육에 상처가 생기거나 힘줄이 탄력성이 떨어지면 어깨 관절의 미끄러짐이 뻑뻑해지고 이때 생기는 마찰이 심해져 점액낭이 닳거나 만성염증이 생겨 어깨에 통증을 일으킨다"고 설명한다.주된 증상은 어깨가 붓고, 열이 나며 어깨 통증이 발생한다. 어깨 관절을 내, 외회전 시킬 때 통증이 나타나고, 밤이 되면 통증이 심해진다. 특징적인 점은 팔을 완전히 들어 올리면 점액낭이 견봉 밑으로 들어가 통증이 사라진다는 점이다. 어깨 통증 때문에 오십견으로 오인하는 경우도 흔한데, 오십견이 팔을 아예 들어 올릴 수 없는데 반해 견봉하점액낭염은 통증이 있어도 팔을 들어 올릴 수 있다. 더불어 염증주머니가 있는 경우에는 견갑골(날개뼈)를 움직일 때 투툭 하는 소리가 나는 경우도 있다. 점액낭염 초기에는 보존적 치료로 좋은 효과를 볼 수 있다. 되도록 어깨를 움직이지 않도록 하고 집에서도 냉,열치료를 하거나 마사지를 하는 것이 효과적이다. 얼음 마사지를 환부 주위에 하루 3~4회 15분 정도 얼음 마사지를 하거나 따뜻한 욕조에 어깨까지 담그는 목욕을 한다. 열을 내는 연고나 패드를 대고 있는 것도 좋다. 만약 어깨가 부었다면 어깨를 심장보다 높게 유지하면 붓기를 감소시킬 수 있고 점액낭에 물이 차는 것을 방지할 수 있다. 더불어 환부 주위를 부드럽게 마사지하면 붓기를 빼는데 도움이 될 수 있다. 통증이 심할 때는 국소 마취주사를 주사하면 효과가 있다. 치료 1~2주 후에는 증상이 가라앉는다. 다만 만성적 염증이 되면 점액낭 자체가 두껍게 부어올라 유착되는 관절낭염으로 발전하거나, 어깨관절염으로 발전될 수 있다. 이런 경우에는 수술로 점액낭을 제거해야 하기 때문에 조기 치료가 중요하다. 수술은 관절 내시경을 통해 어깨에 작은 절개구를 내고 내시경을 삽입해 점액낭을 제거 하는데 절개구가 작기 때문에 회복이 빨라 직장인들도 무리 없이 수술을 받을 수 있다. 안양 튼튼병원 관절센터 배주한원장은 "점액낭염을 예방하려면 어깨를 휘두르는 동작을 주의해야 한다. 운동부족인 상태에서 갑자기 야구나 수영같이 어깨를 많이 움직이는 운동을 하거나, 보호구 없이 움직이다가 어깨를 부딪쳤을 때, 갑자기 운동량을 늘려 머리위로 어깨를 올리는 동작을 반복하면 급성 점액낭염이 발생할 수도 있다"고 주의를 당부했다.늘 같은 자세로 어깨나 목 근육에 긴장이 심한 운전자나 사무직에 종사하는 사람들도 주의할 필요가 있다. 나쁜 자세가 지속되면 점액낭염이 잘 낫지 않고 재발해 습관성이 될 수 있기 때문이다. 앉아서 작업을 할 때는 목을 곧게 펴고 전방을 30도 상하로 응시하는 작업 자세가 바람직하다. 또 한 25분에 한 번씩은 의식적으로 어깨나 목을 움직여 긴장을 풀어줘야 근육의 혈액 순환을 돕고 어깨 관절이 굳는 것을 예방할 수 있다.

최재경 2011.10.13
서울시,노숙인 독감 폐렴 예방접종 실시

서울시는 백신전문업체 사노피 파스퇴르(대표 랑가 웰라라트나) 후원으로 쉼터 노숙인, 쪽방촌 주민 등 저소득 위약계층 2,500명을 대상으로 독감과 폐렴 예방접종을 실시한다. 1차 접종은 10월 13일 오전 10시부터 15시까지 따스한 채움터(서울역), 영등포보현의집(서부권역), 비전트레이닝센터, 가나안쉼터(동부권역)에서 실시한다. 이번 예방접종은 평균 2~3가지의 만성질환으로부터 위협받는 노숙인과 쪽방촌 주민들을 폐렴과 독감으로부터 지켜주는 예방의료 차원에서 계획된 행사로, 취약계층을 대상으로는 최대 규모의 무료 예방접종 지원이다. 사노피 파스퇴르는 ‘Helping Hands’ 캠페인의 일환으로 겨울나기 준비용으로 폐렴과 독감백신 각 2,500명분을 서울시에 무상 기부했다. 이와 더불어 사노피 파스퇴르 임직원 일동은 접종 대상자들에게 목도리와 장갑으로 구성된 방한용품을 선물하는 등 자원봉사에 나설 예정이다. 이번 자원봉사활동에는 서울형 사회적기업 빅이슈코리아 주선으로 영화배우 김승우씨가 동참한다. 서울시에서는 시립병원 직원들로 이루어진 자원봉사단체 ‘나눔봉사진료단’에서 예방접종을 실시할 예정이다. 13일 접종 받지 못하는 대상자에게는 15일(토), 22일(토) 3개 시립병원(동부병원, 서울의료원, 보라매병원)에서 추가 접종을 실시한다. 서울시 이정관 복지건강본부장은 “전국 노숙인의 약 70%가 서울시에 거주한다. 이들에 대한 자활지원 사업뿐만 아니라, 의료 복지 사업의 수요도 꾸준히 증가하고 있다”며, “민간기업이 사회공헌활동으로 건강한 사회를 위한 나눔에 동참하는 것은 매우 고무적인 상황이며, 서울시에서도 이들이 의료와 보건의 사각 지대에 놓치지 않도록 노력하겠다”고 말했다. 서울시는 이번 독감과 폐렴 예방백신 접종을 시작으로 사노피 파스퇴르와 함께 노숙인에게 필요한 백신접종 지원사업을 지속적으로 전개해 나갈 예정이다.

이권구 2011.10.13
은성의료재단,자회사형 표준사업장 설립 협약

의료법인 은성의료재단과 한국장애인고용공단은 12일 좋은삼선병원(이사장 구정회, 병원장 김상보) 별관 회의실에서 자회사형 표준사업장 설립 협약식을 가졌다. 이번 협약은 장애인의 일자리 창출 확대를 위한 자회사형 표준사업장을 설립함에 있어 성공적인 추진을 위한 상호 협력에 관한 내용으로 체결됐다. 협약에 따르면 은성의료재단은 자회사형 표준사업장 설립을 위한 인적·물적 자원을 최대한 활용하기 위해 노력하며 장애인 고용을 위한 인프라(편의시설, 복리후생시설 등) 설치 및 중증장애인 고용을 위한 다양한 직무 도입에 적극 노력하기로 했다. 한국장애인고용공단은 은성의료재단의 자회사형 표준사업장 설립·운영을 위한 전반적인 분야(직무평가, 인력풀지원, 맞춤훈련, 적응훈련, 취업알선, 교육지원, 전문연수 등)에 걸쳐 제도적/재정적 지원(보조공학기 및 편의시설 컨설팅 등) 및 최선의 서비스를 제공한다. 은성의료재단 측은 " 자회사형 표준사업장 인증을 협약일로부터 18개월 이내에 득할 수 있도록 노력하며, 한국장애인고용공단역시 은성의료재단이 성공적인 자회사형 표준사업장이 되도록 최선의 노력을 다하기로 했다."고 밝혔다.

이권구 2011.10.13
병협, 2차 수가협상 앞두고 인상폭 밝혀…4%이상

대한병원협회(회장 성상철)는 오늘(13일) 3시 병협회관에서 진행될 2차 수가협상을 앞두고, "병원경영 정상화를 위해서는 현실적이고 적정한 수가 인상은 반드시 필요하다"는 입장을 12일 밝혔다. 병협은 수가인상율이 최소한 물가인상율에도 미치지 못하는 현 상황에서 병원경영 정상화 및 고용 창출은 힘들며, 이번 수가계약에서는 소비자물가지수 및 임금인상율 등이 충분히 반영돼야 한다고 못 박았다. 병원협회 이상석 상근부회장은 “2011년도 건강보험수가 인상율은 1%지만 소비자물가 상승률과 임금인상율은 4%이상으로 병원들이 더 이상 견딜 수 없을 정도가 됐다”며 병원들의 고충을 설명했다. 특히 영상장비 수가 인하와 같은 최근 정부의 과도한 재정절감 정책으로 의료수익이 급감할 것으로 예상돼, 결과적으로 오히려 2.64% 인하 효과를 가져왔다고 지적했다. 또한 병원협회는 건강보험 지속가능을 위해서라도 건강보험료 인상 등 재정기반 마련의 필요성을 제시했다. 올해 건강보험재정은 2011년 7월말 기준으로 1조3천억원의 당기흑자를 기록하고 있지만 이를 이유로 내년 건강보험료를 적정하게 인상하지 못할 경우 건강보험재정 건전성 기반이 상실될 거라고 병협측의 예상하고 있다. 2008년 당시 1조4천억원의 당기 흑자로 보험료 동결 및 보장성을 확대함에 따라 건강보험재정은 악화된 것이 가장 큰 원인이 되었다는 것이다. 게다가 앞으로 노인틀니, 초음파, 치석제거 등 보험급여 확대가 예정돼있어 건강보험 인상은 불가피할 것으로 보고 있다. 정영호 보험위원장은 “건강보험재정 건전성을 위해서라도 건강보험 적정부담, 적정급여 체계를 확립해야”한다고 말했다. 또한 “보험료율 인상이 힘들다면 정부지원금의 규모를 확대해야 하며, 새로운 수입원 발굴을 위한 재정을 확보할 수 있는 방안을 정부가 마련해 줘야 한다”고 강조했다.

최재경 2011.10.13

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