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제3의 한약분쟁 조짐

정부가 순천대 한약자원학과의 명칭 변경움직임에 대해 약사회·약대교수·학생등이 강력저지할 계획으로 있어 자칫 제3의 한약분쟁 조짐이 야기될 것으로 예상되고 있다. 약사회와 약대재학생·교수들은 정부가 한약사 직능의 사회적 기여도에 대한 분석 평가없이 정치논리나 지역정서를 앞세워 순천대 자연과학대에 한약학과를 설치할 경우 97년도 이후 한약학을 이수한 약대생들의 시험실시문제·타 대학의 학약학과 신설로 인한 교육행정의 원칙·전문 면허인력의 배출이라는 국가 정책의 영향등 많은 문제점이 야기될 것이라고 밝히고 가용한 모든 수단을 동원하여 강력 대응할 계획으로 있다. 약사회·약대교수·약대생들은 학약자원학과의 명칭변경은 정부가 한약학과를 약학대학에 두겠다는 국민의 약속을 저버리는 처사라고 강조하고 있다.복지부가 95년 한약학과는 약학대학내에 두겠다고 공식발표했고 97년 약사회의 회신한 공문을 통해 약대내 한약학과 설치는 복지부의 확고한 방침이라고 재확인했으며 한약관련종합대책발표이후 이경호 당시 약정국장은 한약은 약학의 영역이며 의약분업 정신을 살려 약대내에 설치한다고 발표했다고 주장했다. 따라서 한약자원학과의 명칭변경은 한약학과를 약대내에 두겠다는 정부가 스스로 이를 어기는 강조했다. 또한 한약자원학과의 명칭변경을 할 경우 기존 한약학을 이수한 약대생들에게도 시험기회를 제공해야하는등 문제점이 있다고 주장했다. 97년 약사법시행령이 개정되면서 95·96학번의 95학점이수자에 대한 경과규정이 신설되어 한약자원학과 출신 2개학년의 한약사시험응시자격이 부여됐지만 한약학과로 명칭을 변경할 경우 96학번이후의 학생들에게도 시험자격을 인정해야 한다는 것이다. 한약자원학과의 명칭변경은 금년 3월 국민회의 당정협의회에서 논의되면서 본격화되었고 금년 8월중에 국회청원되면서 수면위로 급부상 했다. 97년 7월 순천대학에서 김홍신의원외 63명을 소개의원으로 하여 순천대 한약자원학과를 한약학과로 명칭을 변경해줄 것을 국회에 청원하여 현재 국회 교육위원회 청원심사위원회에 계류중에 있다. 순천 출신 국민회의 김경재의원이 이를 적극 추진중에 있으며 금년 2월 이후 복지부가 김의원에게 긍정적인 언질을 한 것으로 알려지고 있다. 약대생들은 정부의 자연과학대의 한약학과 명칭변경에 대해 강력투쟁을 결의 하고 있고 약대교수·약사회등에서도 강력 대응할 계획을 수립하고 있어 자칫 제3의 한약분쟁 조짐 마저 일고 있다. 약사회는 한방정책과실과 복지부장관을 잇따라 방문하여 한약학과의 명칭변경에 대한 부당성을 제기했다. 또한 약사회는 청와대·교육부·복지부·국회 교육위원회 및 보건복지위원회에 정부가 약대내 한학과를 설치하겠다는 방침을 밝혔음에도 이를 추진하려는 것은 정책의 일관성을 상실한 처사이라는 내용의 건의서를 제출했다. 한국약학대학협의회는 지난 3일 한약자원학과의 명칭변경은 한약학과를 한의과대학과 약학대학이 함께 있는 대학교만 설치하겠다는 정부의 방침을 정부 스스로가 뒤엎는 결과이고 약학대학을 무시하는 것이며 약학을 왜곡하는 망국적 처사라는 내용의 성명서를 발표했다. 약대협은 자연대에 한약학과를 인가한다면 약학대학의 자본과 인내심을 무참히 짓밟는 것으로 더 이상의 혼란과 분쟁을 야기하지 말 것을 경고하고 있다. 전국약학대학학생협의회는 무소신한 보건행정의 소산이자 보건의료체계를 혼란에 빠뜨리는 순천대 한약자원학과의 명칭변경을 즉각 중단하라는 내용의 성명서를 발표한데 이어 복지부 규탄대회를 개최할 계획으로 있다. 약사회는 한약사의 수급인력 계획 없이 한약자원학과의 명칭을 변경할 경우 타 대학에서 잇따라 설립하여 새로운 계층을 유발하는 중요한 사안으로 인식하고 있다. 한약자원학과의 명칭을 변경할 경우 한약학사의 배출이 많아져 결국 약국의 한약취급에 어려움이 있을 것으로 예상된다.한약학과 출신들이 많이 배출될 경우 이들이 결합, 약사직능을 침해하는 원인이 될 수 있다는 것이다. 또한 통합약사를 추진하는데 상당한 어려움이 있을 것으로 예상하고 있다. 약사회는 현재 한약사와 약사들을 규합하여 통합약사를 추진할 계획으로 있는데 한약자원학과의 명칭변경으로 한약학과가 무더기로 설립될 경우 이를 추진하는 데 상당한 진통이 있을 것이라는 지적이다. 약사의 자질 향상을 저해하는 요인이 될 수 있다. 현재 한약학과 학생들은 우수한 학생들로 구성되어 있으나 타대학에서 설립할 경우 입학생들의 질이 저하 될 것으로 분석된다.

박병우 1999.09.16
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Ibuprofen

*왜 이 약은 처방되는가 - Ibuprofen은 동통, 발적염증, 종창 및 어떤 종류의 관절염이나 다른 질환에 의해 야기되는 강직을 제거하는데 사용된다. *언제 사용되는가 - 의사가 복용횟수를 결정한다. *어떻게 사용하는가 - Ibuprofen은 경구용 정제이다. *특별한 주의사항 - Ibuprofen은 환자에 따라서는 정신적 기능성에 영향을 미치는 때가 있다. 이 약이 어떤 효과를 나타내는지 알 때까지 위험한 기계조작이나 차의 운전은 하지 말 것. 만일 위부 불쾌감이 일어나면 우유 혹은 음식물과 함께 복용할 것. 의사가 처방해 준 용량만 복용할 것. 의사가 처방해준 약 복용량만 복용하고 그 이상 복용하지 말 것. 만일 증상을 경감시키기 위해 양을 늘리고 싶으면 의사에게 보고할 것. *어떤 부작용이 있으며 부작용이 나타났을 경우는 - 위장해·오심·가슴앓이 : 우유 혹은 음식물과 함께 복용할 것. - 피진·담마진 : 의사에게 문의할 것. - 현기증·두통·이명 : 의사에게 문의할 것. *그 밖에 어떤 주의가 필요한가 - 의사는 복용하는 약의 양을 조절하려고 하므로 항상 약의 양을 정확하게 복용해야 한다. - 이 약을 복용하기 전에 비처방약을 포함한 다른 약을 복용하고 있을 경우에는 의사에게 보고해야 한다. 만일 위염, 위출혈, 직장출혈, 위궤양, 게실염을 앓은 적이 있을 경우에는 의사에게 말해야 한다. - 임신부 혹은 수유부는 이 약을 복용하기 전에 의사에게 말해야 한다. 다른 사람에게 이 약을 복용시켜서는 안된다. *주요시판품목 - 게보콜캅셀(삼진제약), 나르펜정(초당약품), 노로벤정(현창제약), 돌긴정(아주약품), 또또시럽(고려제약), 루티스정(한서제약), 루피엔정(한국에치팜), 미소진캅셀(극동제약), 메토판정(경남제약), 부루펜정(삼일제약), 오노페인정(국제약품), 이부날시럽(수도약품), 이부로펜정(한양제약), 이즈펜시럽(국젱약품), 키펜시럽(상아제약) 등 다수

편집부 1999.09.16
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간질환 특효 신약후보물질 합성에 성공

간질환에 특효가 있는 획기적인 신약 후보물질이 산학협동 체제의 국내 연구진에 의해 국내 최초로 합성 함으로써 업계의 관심을 모으고 있다. 서울제약(사장·황준수)은 지난 13일 덕성여대약대 권순경박사팀과 3년여의 연구 끝에 간질환용 신약 후보물질인 '알릴티오피리다진'(Allylthiopyridazine)계열의 간질환 치료보호제를 개발하여 국내 특허는 물론 미국 특허(8월 24일)까지 획득했다고 발표했다. 이번에 합성에 성공한 신약 후보물질은 마늘의 유황화합물 성분중 하나인 디알릴설파이드(DLALLYL SULFIDE)와 알리신(ALLICIN)에 새로운 성분을 인공적으로 결합해 만들었다.즉 피리다진(Pyridazine) 모핵에 약리학적 치환기로서 알릴티오(allylthio)기를 도입시키고 알릴티오기의 파라위치에 할로겐 또는 알콕시 등의 치환기를 도입시킨 결과 알리티오피리다진 유도체를 만들었다는 것이다. 권순경교수는 "약 60개의 합성 화합물중 K-6, K-16이라 명명된 2개의 피리다진 유도체를 최종적으로 분류해 알릴티오피리다진(Allylthiopyridazine)계열 유도체 및 그의 제조 방법에 대한 특허를 획득했다"고 밝혔다. 이번 발표된 '알릴티오피리다진'계열 유도체 및 제조방법에 대한 특허 획득의 결과는 산학협동 체제를 통한 중소제약기업의 R&D 투자 성과라는 점에서 긍정적으로 평가되고 있다. 앞으로 이물질이 상품화 과정을 거치려면 상당한 시일이 걸리는등 험난한 길을 남기고 있지만 일단 중소제약기업이 산학협동을 통한 개발을 시도했다는 점에서 중요한 의미가 있는 것으로 지적되고 있다. 이 물질은 마우스를 대상으로 사염화탄소와 함께 투여한 결과 사염화탄소 단독투여군에 비해 생존율이 높은 것으로 나타나 ▲간보호 효과 ▲간치료 효과 ▲방사선 보호효과등에 상당한 효과가 있는 것으로 입증 됐다는 것이다. 서울제약측은 이 신약후보 물질이 계획대로 연구가 진행될 경우 오는 2005년경 상품화가 가능할 것으로 예상된다고 설명했다. 이번 결과는 그동안 엄두를 내지 못했던 서울제약등 중소제약기업들도 대기업 못지않은 R&D 투자를 할수 있는 방법을 제시했다는 점에서 고무적인 현상으로 받아들여지고 있다. 현실적으로 경영이 어려운 중소제약기업들이 마음먹고 R&D 분야에 집중 투자하는 것은 거리가 있지만 대학이나 연구소등과의 제휴로 신약이나 신제제 등을 개발해 나가려는 자세는 높이 평가되어야 할것으로 지적되고 있다. 특히 미래경쟁력 확보를 위해 중소제약기업들도 R&D 개념의 경영마인드를 갖고 제품력을 갖추어 나가야 한다는 점에서 간접적인 연구방법을 통해서라도 신약개발을 지향해 나가는 자세가 절실한 것으로 요청되고 있다.

강희종 1999.09.15
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개국가 추석 특수 판촉전 치열

개국가가 약국불황을 극복하기 위해 추석특수를 겨냥한 다양한 판촉을 계획하고 있어 경영활성화에 기대를 모으고 있다. 특히 개국가들은 최근에 출시된 건강상품권을 추석선물용으로 최대한 활용할 계획으로 있어 주목을 끌고 있다. 추석특수를 겨냥하여 판촉전을 계획하고 있는 약국들은 주로 협업체 약국들이 주도하고 있는 것으로 알려졌다. 약국들은 추석특수를 겨냥하여 POP활용·가격대별로 셋트화하여 매출활성화에 적극 나서고 있으며 협업체들도 각종 이벤트를 마련, 추진하고 있다. 일부 약국들에게는 [추석 건강을 선문하세요]라는등의 POP를 활용하고 있고 약국 자체적으로 가격대별로 셋트화하여 진열하고 있다. 메디팜은 [따뜻한 정을 나누는 추석]이라는 내용의 대형프랭카드를 제작, 지원하고 있으며 회원약국들에게 추석 특별코너를 운영토록하고 있다. 메디팜은 추석용제품으로 혈관순환제 바소크린, 지방대사 분해제 에스코린, 칼슘제제 3A를 기본제품으로 하고 나머지는 약국스스로 실정에 맞게 구비하도록 하고 있다. 온누리건강은 할머니·할아버지등 각 계층별로 셋트를 세분화하여 구비 판매토록 하고 있다. 할머니·할아버지는 효도선물 개념으로 뉴셀티, 헬스칼을, 어머니·아버지에게는 활력증진의 소구점으로 자이안트·글루콘·제레몬·에스트로본·내츄럴하이칼·비타몬등을, 튼튼 씩씩의 어린이들에게는 짱과 뉴셀티·덩키등을 구비토록 하고 있다. 국민건강증진주는 추석에 국민과 약국들이 선물개념으로 건강상품권을 활용할 수 있도록 다양한 판촉을 계획하고 있다. 대부분의 국민들은 의약품을 효도선물로 인식하고 추석등 명절에 이를 활용하여 약국들의 경영에도 큰 도움을 받았었다. 또한 구두·백화점상품권이 만연하고 선물 소구대상의 의약품 활용범위가 구체적이지 않아 다소 홀대를 받아왔던 것이 사실이다. 이와함께 건강의 개념이 질병의 치료에서 예방으로 변하고 있고 건강보조식품시장이 활성화됨으로 인해 영양제·청심원류등 의약품이 극히 제한 판매되었다. 그러나 최근 건강상품권의 발매되고 약국들도 불황을 타개하기 위해 의약품과 건식을 셋트화하여 소비자들의 구매욕을 부각시키고 있어 앞으로 의약품이 건강개념의 선물로 자리잡는데 중요한 역할을 할 것으로 기대된다.

박병우 1999.09.14
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약사사회도 공제회 설립해야

내년 7월 실시될 의약분업 준비 태세 차원에서 약화사고 배상보험에 대한 관심이 높아지고 있는 가운데 개국가 일각에서는 보험사와의 계약체결보다는 약사회차원에서 공제회를 설립해야 한다는 의견이 제기되고 있다. 이는 의약분업이 실시될 경우 발생할 가능성이 높은 약화사고로 인한 피해 및 그 책임소재에 대해 확실히 명확히 규정함으로써 약국에서 입을 것으로 예상되는 피해를 최소한으로 줄이자는 목적에서 나온 것이다. 그동안 개국가는 약화사고에 관련해서는 거의 사각지대로 방치되어 온 것이 사실이다. 이는 약국에서의 조제가 대부분 경질환 환자를 대상으로 해 약화사고가 발생할 가능성이 적으며, 약화사고가 발생했을 경우에도 그 책임을 누구에게 물을 것인지가 애매모호했기 때문이다. 그러나 의약분업이 실시될 경우 그동안 관행적으로 실시해 왔던 약사의 임의조제에서 처방전에 의해 조제를 하므로 약화사고 발생시 책임소재가 명확히 규정될 것으로 보이며, 특히 약사회에서 주장하고 있는 의약품의 대체처방이 받아들여질 경우 약사 임의로 대체조제한 의약품으로 인해 약화사고 발생률이 한층 높아질 것으로 예상된다. 이에따라 개국가는 의약분업 수용태세 차원에서 약화사고에 대한 보장책 마련에 대한 필요성이 강하게 대두되고 있다. 약화사고에 대한 보장책으로는 보험사와의 단체 협약을 통한 보험가입과 의료계 등에서 운영하고 있는 공제회 등의 설립이 필요한 것으로 지적되고 있다. 보험사와의 단체협약은 서울시약이 지난 8월초에 제일화재와 약화사고 배상보험을 단체로 체결했지만 개국가의 인식부족으로 가입률이 매우 저조한 실정이며, 그외 약사회에서는 이에 대한 준비책도 마련하지 못하고 있는 상황이다. 이에따라 전회원의 가입을 유도하고 약사사회를 단결시키기 위해서는 약화사고 배상 등에 주안점을 둔 공제회의 설립이 과제로 떠오르고 있다. 약사사회에서 약화사고에 대비한 보장책이 거의 마련되어 있지 않은 것에 비해 의료계는 의료사고에 대비해 일찍부터 공제회를 활발히 운영하고 있어 대조를 이루고 있다. 대한의사협회는 지난 81년부터 의료사고로 인한 피해를 보상하기 위해 공제회를 설립 운영하고 있으며 의료법 제 28조 및 동법 시행령 제15조를 통해 공제사업의 운영을 법적으로 뒷받침하고 있다. 의협의 공제회는 공제회는 의사가 안심하고 소신있게 환자를 진료할 수 있는 풍토를 조성하는 것을 목적으로 해 각종 의료사고 및 의료분쟁이 발생했을 때 공제회 차원에서 이의 해결을 전담하고 있다. 특히 보험사에서 운영하는 보험이 영리적인 측면이 강한데 비해 공제회는 비영리로 운영되는 이유로 회비가 저렴하고 다양한 혜택이 주어진다. 이같은 점을 고려해 약사사회도 의약분업시 처방전에 따른 조제에 보다 충실을 기하고 환자치료에 만전을 기할 수 있는 여건을 조성하기 위해 약화사고 보장책으로 공제회 설립을 적극 도모해야 할 것으로 지적된다.

김용주 1999.09.13
아시아 최초 신장이식 데이터베이스 구축

한국노바티스(대표·리플랭)는 아시아에서는 최초로 신장이식 환자의 데이터베이스를 구축, 이식 환자의 효율적 관리체계 정립과 함께 우리나라 장기이식의 표준화를 전세계적으로 공인받는 새로운 전환점을 마련 함으로써 임상 의학계의 주목을 끌고 있다. 의사들은 장기이식 거부반응에 영향을 미칠수 있는 인자들을 찾아내어 효과적으로 면역억제를 하기 위해 실제 임상 경험들을 바탕으로 학계에 발표하고 경험을 공유 함으로써 인식된 장기의 생존율을 높일수 있는 방법을 연구해 오고 있다. 지금까지는 연구 하고자 하는 주제가 바뀔때마다 두꺼운 차트를 일일이 찾아서 자료를 정리한후 통계를 분석하는 작업을 되풀이 해왔다. 데이터베이스는 대규모의 자료를 효과적으로 관리하기 위해 추진되었으며, 반복되는 차트작업에 소모하던 시간을 의사들이 환자를 위해 더욱 할애할수 있다는 점에서 중요시 되고 있다. 노바티스는 97년부터 신장이식 환자 추적 프로그램을 개발하여 전체 이식수술의 80%이상을 차지하고 있는 전국 주요 20여개병원에 국내 최초로 데이터베이스를 구축하고 있으며, 현재까지 4,544명의 데이터가 수집됐다. 이가운데 이식초기 부터 면역억제제 '산디문 네오랄'을 복용해온 1,645명의 환자를 대상으로 데이터를 분석한 결과, 조사후 1년 장기생존율과 2년 장기생존율이 각각 98.5%와 97.4%로 나타났으며, 1년간 급성거부반응 발생률은 24.9%로 분석됐다. 그런데 면역억제제의 효과를 판별할때 기준이 되는것은 급성거부반응의 발생빈도와 정도로 장기적으로 이식장기 손상의 기준이 되는 만성거부반응이 현재의 치료약물로는 치료가 어렵지만 급성거부반응은 만성거부반응을 예측할수 있는 가장 확실한 위험인자이기 때문이다. 이에대해 대한이식학회 박기일회장(연세의대 교수)은 분석을 통해 나타난 24.9%의 급성거부반응율은 '산디문뉴오랄'(노바티스)을 사용하는 환자의 장기간 장기생존율을 예측할수 있게 해주어 다시한번 효과를 검증할수 있는 근거가 되었다고 언급했다는 것이다. 아시아에서 최초로 구축한 신장이식환자 데이터베이스 분석결과는 9월 21일부터 24일까지 싱가폴에서 개최되는 제 6차 아시아 이식학회에서 박기일 교수에 의해 발표된다. 한국노바티스가 구축한 신장이식환자 데이터베이스는 앞으로 이식환자의 효율적 관리와 국내 장기이식의 표준화 자료로 활용되며, 이번에 아시아이식학회에서 발표되어 전세계적으로 공인을 받음으로써 국내 장기이식의 선진화를 지향할수 있는 계기가 될것으로 평가되고 있다. 국내 신장이식은 69년 처음 실시된이래 30년동안 10,000여건에 달하고 있으며, 생존율도 선진국에 비해 높은 것으로 알려져 세계적인 수준에 도달해 있는 것으로 분석되고 있다. 그러나 그동안 통계학 측면에서 제대로 관리되지 못해 연구활동에도 지장을 주어 왔다는 점에서 한국노바티스의 신장이식환자 데이터베이스 구축은 중요한 의미가 있으며, 국내 장기이식 연구분야의 발전애도 크게 기여할수 있을 것으로 기대되고 있다.

강희종 1999.09.13
병원·의료

협업체 약국매출에 도움

개국가들은 의약분업·약업불황등을 협업체 가입으로 극복할 계획인 것으로 알려져 협업체의 위상이 높아질 것으로 분석된다. 특히 협업체에 가입한 약국들은 약국경영측면에서 많은 도움을 받고 있는 것으로 나타나 협업체 가입도 약국불황타파의 한 수단으로 자리매김되고 있다. 이같은 사실은 김선화씨의 중앙대 의약식품대학원 석사학위논문인 [협업체 약국의 관리운영실태분석에 관한 연구]에서 밝혀졌다. 협업체의 실태 현황을 분석하기 위해 서울의 협업체 가입약국 212개소와 비가입약국 139개소등 총 351개 약국을 대상으로 설문 조사 분석한 결과 비가입약국중 절반이상이 협업체가입이 필요하다고 응답했으며 연령별로는 39세이하가 67.4%로 가장 높았고 , 40세서 49세이하가 58.0, 50세이상이 57.5%로 나타나 상대적으로 젊은층의 욕구가 높았다. 약국경영에 대한 만족도를 묻은 설문에서 25.6%가 만족한다고 대답했으며 협업체가입약국은 35.3%, 비가입약국은 19.4%로 협업체가입약국들이 경영만족도가 높았다. 이 논문은 약국의 어려움을 타개하는 해결책으로 협업체 가입약국 49.6%, 비가입약국 46.3%가 학술정보 및 의약지식습득을 수선 순위로 꼽았다. 약국경영의 어려움을 타파하는데 협업체 가입이 효과적이었다가 76.8%로 나타났고 학술적측면과 의약지식습득·환자의 복약지도 및 상담에 도임이 되고 있는 것으로 조사됐다. 학술적인 특명에서는 92.1%가 다양한 세미나 및 의약정보제공으로 전문지식 습득에 도움을 받고 있다고 응답하여 협업체 가입의 주된 원인으로 나타났으며 협업체 선택의 기준으로 75%가 의약지식습득에 가장 큰 비중을 두고 있는 것으로 조사되어 학술정보제공의 중요성이 부각되고 있다. 협업체 가입약국의 경제적 측면은 매출면에서 77.5%가 긍정적으로 대답했고 수입측면서도 69.2%가 긍정적으로 답변, 매출과 수익면에서 도움이 되고 있으며 약품구매가격이 낮아졌다는 약국은 22.8%에 불과했다. 경영적 측면에서 인테리어와 로고통일로 약국경영에 도움이 되고 있다는 약국이 54.1%, 컴퓨터 활용도에 따른 체계적 관리에 도움을 받고 있다는 약국은 39.4%에 불과했다. 협업체 미가입입의 이유에 대해서는 비용부담, 협업체 정보부족, 협업체에 대한 신뢰부족등으로 조사됐다. 김선화씨는 설문조사 결과 현재의 어려운 약국환경을 극복할 수 있는 방안으로 학술정보 및 의약지식습득을 지적하고 있고 협업체의 각종 세미나 주최 및 전문지식을 제고하는 점에 만족을 주고 있는 것으로 분석했다. 협업체들은 전문지직 제공이외에 독점품목, 약국 구매가격의 경쟁력확보, 컴퓨터를 활용한 체계적인 관리는 아직 미흡, 이에 대한 중점교육이 요구되고 있다.

박병우 1999.09.10
병원·의료

Hydrochorothiazide

*이 약은 왜 처방되는가 - Hydrochorothiazide는 심장질환을 포함한 몇가지 증상에 의해 야기된 수분저류와 고혈압 치료에 사용된다. 신장에 작용하여 체내로부터 불필요한 물과 염분을 요로 배설시키는 것이다. *언제 사용되는가 - 부종 : 유지량으로 1일 각 성분 100mg을 1회 또는 분복, 소아의 경우 유지량 1.65-3.3mg/kg/day. 본태성 고혈압 : 1일 각 성분 50-100mg을 1회 또는 분복. *어떻게 사용되는가 - Hydrochorothiazide은 경구용 정제와 액제가 있다. 이 약은 식후 혹은 경식사와 함께 복용해야 한다. *특별한 주의사항은 - 이 약에 대한 반응을 알기 위해서는 규칙적으로 혈압체크를 해야 한다. 또 의사가 추천한 식이요법에 따라야 한다. 바나나, 오렌지쥬스와 같은 식염이 적고 potassium의 함유량이 많은 식사를 해야 한다. potassium 공급을 해야 한다. *보존 보관에 필요한 지식은 - 다른 용기에 옮기지 말 것. 어린아이의 손이 닿지 않는 곳에 보관할 것. *복약을 잊었을 경우는 - 생각났을 때 곧 복용치 말 것. 잊은 분량은 생략하고 다음에 정해진 복용량을 규칙적으로 복용한다. *어떤 부작용이 있으며 부작용이 나타났을 경우는 - 빈뇨 : 이 문제는 몇주동안 이 약을 복용하면 소실된다. - 근무력증, 경련, 현기증 : potassium 공급이 필요하다. 만일 계속해서 그런 현상이 일어나면 의사에게 문의. - 광선과민 반응 증가 : 햇볕에서 보내는 시간을 제한할 것. 햇볕에 서 있을 시에는 선글라스를 착용할 것. 옷을 착용하거나 선크림으로 몸을 보호할 것. *그밖에 어떤 주의가 필요한가 - 이 약을 복용하기 전에 당뇨병, 통풍, 설파제에 과민증이 있다면 의사에게 말할 것. *주요 시판품목 - 알닥타자이드정(한국썰), 다이크로이지드정(유한양행), 디크로다이지드정(태국약품), 베타자이드정(유한양행/한국아스트라), 쌕트라자이드정(한국롱프랑로라), 에시드라이정(한국노바티스), 카포자이드정(한국브리스톨마이어스퀴브/동아바아오테크), 카프라이드정(보령제약), 크로락톤정(한국유나이티드제약), 히베린유정(삼진제약)

편집부 1999.09.09
병원·의료

Hydrochorothiazide

*이 약은 왜 처방되는가 - Hydrochorothiazide는 심장질환을 포함한 몇가지 증상에 의해 야기된 수분저류와 고혈압 치료에 사용된다. 신장에 작용하여 체내로부터 불필요한 물과 염분을 요로 배설시키는 것이다. *언제 사용되는가 - 부종 : 유지량으로 1일 각 성분 100mg을 1회 또는 분복, 소아의 경우 유지량 1.65-3.3mg/kg/day. 본태성 고혈압 : 1일 각 성분 50-100mg을 1회 또는 분복. *어떻게 사용되는가 - Hydrochorothiazide은 경구용 정제와 액제가 있다. 이 약은 식후 혹은 경식사와 함께 복용해야 한다. *특별한 주의사항은 - 이 약에 대한 반응을 알기 위해서는 규칙적으로 혈압체크를 해야 한다. 또 의사가 추천한 식이요법에 따라야 한다. 바나나, 오렌지쥬스와 같은 식염이 적고 potassium의 함유량이 많은 식사를 해야 한다. potassium 공급을 해야 한다. *보존 보관에 필요한 지식은 - 다른 용기에 옮기지 말 것. 어린아이의 손이 닿지 않는 곳에 보관할 것. *복약을 잊었을 경우는 - 생각났을 때 곧 복용치 말 것. 잊은 분량은 생략하고 다음에 정해진 복용량을 규칙적으로 복용한다. *어떤 부작용이 있으며 부작용이 나타났을 경우는 - 빈뇨 : 이 문제는 몇주동안 이 약을 복용하면 소실된다. - 근무력증, 경련, 현기증 : potassium 공급이 필요하다. 만일 계속해서 그런 현상이 일어나면 의사에게 문의. - 광선과민 반응 증가 : 햇볕에서 보내는 시간을 제한할 것. 햇볕에 서 있을 시에는 선글라스를 착용할 것. 옷을 착용하거나 선크림으로 몸을 보호할 것. *그밖에 어떤 주의가 필요한가 - 이 약을 복용하기 전에 당뇨병, 통풍, 설파제에 과민증이 있다면 의사에게 말할 것. *주요 시판품목 - 알닥타자이드정(한국썰), 다이크로이지드정(유한양행), 디크로다이지드정(태국약품), 베타자이드정(유한양행/한국아스트라), 쌕트라자이드정(한국롱프랑로라), 에시드라이정(한국노바티스), 카포자이드정(한국브리스톨마이어스퀴브/동아바아오테크), 카프라이드정(보령제약), 크로락톤정(한국유나이티드제약), 히베린유정(삼진제약)

편집부 1999.09.09
병원·의료

Hydrochorothiazide

*이 약은 왜 처방되는가 - Hydrochorothiazide는 심장질환을 포함한 몇가지 증상에 의해 야기된 수분저류와 고혈압 치료에 사용된다. 신장에 작용하여 체내로부터 불필요한 물과 염분을 요로 배설시키는 것이다. *언제 사용되는가 - 부종 : 유지량으로 1일 각 성분 100mg을 1회 또는 분복, 소아의 경우 유지량 1.65-3.3mg/kg/day. 본태성 고혈압 : 1일 각 성분 50-100mg을 1회 또는 분복. *어떻게 사용되는가 - Hydrochorothiazide은 경구용 정제와 액제가 있다. 이 약은 식후 혹은 경식사와 함께 복용해야 한다. *특별한 주의사항은 - 이 약에 대한 반응을 알기 위해서는 규칙적으로 혈압체크를 해야 한다. 또 의사가 추천한 식이요법에 따라야 한다. 바나나, 오렌지쥬스와 같은 식염이 적고 potassium의 함유량이 많은 식사를 해야 한다. potassium 공급을 해야 한다. *보존 보관에 필요한 지식은 - 다른 용기에 옮기지 말 것. 어린아이의 손이 닿지 않는 곳에 보관할 것. *복약을 잊었을 경우는 - 생각났을 때 곧 복용치 말 것. 잊은 분량은 생략하고 다음에 정해진 복용량을 규칙적으로 복용한다. *어떤 부작용이 있으며 부작용이 나타났을 경우는 - 빈뇨 : 이 문제는 몇주동안 이 약을 복용하면 소실된다. - 근무력증, 경련, 현기증 : potassium 공급이 필요하다. 만일 계속해서 그런 현상이 일어나면 의사에게 문의. - 광선과민 반응 증가 : 햇볕에서 보내는 시간을 제한할 것. 햇볕에 서 있을 시에는 선글라스를 착용할 것. 옷을 착용하거나 선크림으로 몸을 보호할 것. *그밖에 어떤 주의가 필요한가 - 이 약을 복용하기 전에 당뇨병, 통풍, 설파제에 과민증이 있다면 의사에게 말할 것. *주요 시판품목 - 알닥타자이드정(한국썰), 다이크로이지드정(유한양행), 디크로다이지드정(태국약품), 베타자이드정(유한양행/한국아스트라), 쌕트라자이드정(한국롱프랑로라), 에시드라이정(한국노바티스), 카포자이드정(한국브리스톨마이어스퀴브/동아바아오테크), 카프라이드정(보령제약), 크로락톤정(한국유나이티드제약), 히베린유정(삼진제약)

편집부 1999.09.09
국민 반만 의약분업 인지

의약분업에 대해 국민 둘 중 한사람만 알고 있는 것으로 조사됐다. 한국갤럽에 따르면 지난 8월31일 전국의 만20세 이상 성인남녀 1045명을 대상으로 실시한 [의약분업에 대한 국민여론조사] 결과 대상자의 56.5%만이 분업을 알고 있는 것으로 나타났다. 또 의약분업이 실시된 후 병원에서 처방전을 받고 약국을 오가는 불편에 대해 52%가 '감수할 수 있다'고 대답해 분업에 긍정적인 반응을 보이고 있는 것으로 분석됐다. 그러나 병원 외래약국 폐쇄에 대해서는 70.3%가 반대한 것으로 나타나 의약분업 원칙에는 공감하지만 불편은 최소화해야 한다는 입장을 보였다. 한편 처방조제료 등 치료비 증가에 대해서는 67.8%가 '감수할 수 없다'고 대답해 의료비 증가에 대해 민감한 반응을 보였다. 동일 성분에 대한 대체조제의 경우 응답자 52.5%가 '상관없다'고 답한 반면 46.2%는 '의사가 지정한 약으로만 조제해야 한다'고 대답해 약사의 대체조제 능력을 인정하는 의견이 우세했다. 그러나 병원과 약국의 신뢰도 조사에서 65.8%가 병원을 더 신뢰하는 것으로 나타났고 주사제 분업 여부에 대해서는 90.1%가 제외시켜야 한다는 의견을 보였다. 이번 조사는 병원협회의 의뢰해 의한 것이고 표본오차는 ±3.0%, 95%의 신뢰수준이라고 한국갤럽은 밝혔다.

유성호 1999.09.08
약효동등성 철저한 확보 요구

대한의사협회는 분업에 따른 의약품대체조제와 관련, 철저한 생물학적 동등성 시험을 거친 제품에 대해서만 약효동등성을 인정해야 한다고 강력히 요구했다. 의협은 "최근 의약품 대체조제를 위한 약효동등성확보 문제가 행정편의적이며 졸속으로 추진될 움직임을 보이고 있다"며 이같은 내용을 담은 의견서를 지난3일 복지부와 식품의약품안전청에 제출했다. 의협은 의견서에서 "국내의 경우 약효동등성 확보의 중요성을 인정, 지난 87년부터 허가제품에 대한 생물학적 동등성 시험을 거치도록 하고 있지만 이전 제품에 대한 동등성 평가는 면제하고 있다"며 "이들 제품에 대한 약효 동등성에 의문의 여지가 있다"고 지적했다. 또한 현재 여건으로 내년 7월까지 생물학적 동등성 시험을 모두 마칠 수 없는 점을 들어 비교용출시험 등을 이용하자는 주장에 대해 편법적 조치라고 반대입장을 분명히 했다. 이 경우 생물학적 동등성 시험을 거쳐 합격된 제품만 대체조제를 허용하고 미처 시험이 않된 제품에 대해서는 반드시 의사의 사전동의를 얻어 대체하도록 요구했다. 의협은 의견이 관철되지 않을 경우 이는 의약분업의 기본원칙을 훼손하는 것으로써 받아들일 수 없다고 밝혔다.

유성호 1999.09.08
수가조정·재정안정이 분업성패 좌우

대한의사협회는 의료보험 수가 조정과 보험재정 확보가 우선되지 않을 경우 의약분업에 불참하겠다는 의지를 분명히 했다. 의협은 지난 3일 전체이사회를 열고 "현재 진행되고 있는 의약분업안은 의사의 처방료를 약사의 조제료 수준과 맞추더라도 1조4,000억원의 추가비용이 소요되는 등 최소 5,000억∼8,000억원 가량의 추가 비용이 들것으로 예상된다"며 "안정적 보험재정 확보안이 없을 경우 분업에 참여할 수 없다"고 밝혔다. 의협은 이와 관련 분업시행 4개월 전 시점에서 수가인상과 보험재정 조달 방안을 복지부에 요구할 예정이다. 이같은 내용의 배경에는 올해 안에는 수가인상이 없을 것이라는 소문이 일각에서 흘러나오고 있고 또한 악화된 보험재정 때문에 진료비 수급이 어렵다는 분석에 따른 것이다. 더불어 의약분업 시행 초기에 발생할 여지가 있는 [대혼란]에 대한 면책용 명분 쌓기의 일환이라고 밝혔다. 의보 수가조정은 복지부가 [의료보험수가 및 약가정상화를 위한 간담회]를 통해 의료보험약가 인하를 통해 확보되는 재원을 수가에 반영해 적정 수준으로 수가인상 방안을 제시했지만 소비자단체에서 이를 계속 반대하고 있다. 지난 5월6일 1차 회의에서 복지부는 종전 약가사후관리기준에 해당하는 24.17%를 의료보험수가로 전환하는 인상률 12.8%와 병원경영수지분석 결과 필요한 인상률 3.02%를 합한 15.82%의 수가인상률의 제시한 바 있으나 소비자단체는 약가인하로 얻어지는 이익은 소비자 몫으로 돌려야 한다는 입장을 내세웠다. 또 8월28일에는 9.0%의 인상률을 제시했지만 소비자단체는 약가인하로 인한 재정분은 진료비 부담이 큰 고액진료비 질병군의 급여 확대에 사용해야 한다는 의견으로 맞서 사실상 수가인상을 적극 반대하고 있는 실정이다. 보험재정의 경우 99년말 1조8천억원의 적자가 예상되고 있는 가운데 의약분업이 되면 현행 수가로 계산하더라도 약 8,000억원, 원외처방료, 약국조제료가 현실화될 경우 약 2조원의 추가비용이 든다는 계산에 따른 것이다. 의협은 저급여 저수가로 인한 본인부담 증가로 의료의 질을 저해하고 그 피해가 국민에게 귀결되고 있는 현 의료보험제도의 문제점을 지적하고 약가인하와 수가인상이라는 두 마리 토끼를 잡기 위한 방안을 지속적으로 복지부에 요구하고 있는 실정이다. 이날 회의에서 참석 이사들은 "소비자단체 의견에 너무 끌려가는 게 아니냐"며 어차피 책임질 단체가 아닌 만큼 강력하게 밀고 나가자"고 집행부에게 촉구했다. 이에 대해 유성희 회장은 "본인도 알고 있는 사안이고 다만 대의명분을 세우기 위해 기다리고 있다"며 "의약분업이 실시되기 4개월 전에 수가인상과 재원조달 방안을 마련해 줄 것을 강력하게 요구할 것"이라고 밝혔다.

유성호 1999.09.08
B형간염 사회적 손비 1조783억

우리나라가 B형 간염바이러스 관련 질환으로 인해 지출하는 금액이 연간 1조 783억 규모에 이른다는 연구결과가 발표돼 관심을 모으고 있다. 서울대 보건대학원 양봉민 박사팀는 최근 [B형 간염바이러스 관련 질환의 사회적 비용추 계]라는 내용의 논문을 통해 B형 간염바이러스 감염으로 인한 사회적 비용을 산출했다. 양봉민박사는 *B형 간염바이러스와 관련된 직접의료비용에 관한 연구(의료보장제도 및 환자의 본인부담에 대한 연구) *B형 간염바이러스와 관련된 간접비용에 관한 연구(생산성손실, 교통비용, 치료시의 기회비용 등에 대한 연구)로 구분했다. 양봉민박사팀은 B형 간염바이러스 감염의 사회적 비용을 예방비용과 이환비용의 합으로 추산한 결과 예방비용은 접종 및 검사비용(백신접종·항체검사·항체사용) 등의 직접 비용과 교통 및 시간비용(백신접종·항체검사) 등의 간접비용을 합해 지난 97년 한해동안 B형 간염바이러스 감염을 예방하기 위해 총 1천422억원을 지출한 것으로 발표했다. 또 이환비용은 금성간염(B16)·만성간염(B18)·간경변(K74)·간암(C22)으로 질병을 구분하고 서양의료·한방의료·약국·건강식품에 지출한 비용·간병비용(직접비용)을 각각 산출했으며 여기에 교통비용·시간비용·입원으로 인한 생산성 손실·작업중단·활동력저하·조기사망 등간접비용을 합해 이를 합산한 결과 약 9,361억원에 이를 것으로 추산했다. 양봉민박사는 B형 간염으로 인한 사회적 비용이 높은 원인에 대해 *B형 간염에방사업에 대한 정부의 지출이 높고 *우리나라가 세계에서 감염률이 가장 높은 국가중의 하나로 이에 따른 의료비 지출이 높으며 *젊은 연령층 남자의 감염률이 높아 작업상실·노동력감퇴·조기사망 등으로 인한 간접비용이 크기 때문이라고 분석했다. ·우리나라는 B형 간염 유병률이 높고 질병의 심각성으로 인해 지난 86년 B형 간염을 제3종 법정 전염병으로 지정해 관리하고 있어 이로 인한 사회적 비용이 상당히 높을 것으로 예측됐지만 이번 양봉민박사의 연구는 이런 예상을 훨씬 상회하고 있어 사회적 충격을 던져주고 있다. 서울대 의대 안윤옥교수가 우리나라 B형 간염의 최근 유병율 변화에 대해 조사한 결과 우리나라 성인의 약 5.5%가 B형 간염 보유자이며 이들중 약 70%가 만성보유자가 되는 것으로 추정했다. 또 김정룡 교수는 만성간염환자가 간경병으로 진전될 위험성을 20년후 약 48%이며, 15년후 간암으로 진전될 확율을 35%에 달한다는 연구결과를 밝힌 적이 있다.

유성호 1999.09.08
병원·의료

무자격자 적발시 약사도 형사처벌

식품의약품안전청은 무자격자 의약품 조제·판매행위를 근절하기 위해 무자격자의 의약품 취급행위가 적발될 경우 약국개설자도 함께 형사처벌하는등 강력한 단속을 벌이라고 전국 시도 및 지방청에 최근 지시했다. 식약청은 올해 들어 몇차례의 무자격자 의약품취급행위에 대한 단속에도 불구하고 여전히 약국내에서도 이같은 불법행위가 근절되지않고 있는데다 최근 특히 일부언론에 주택가, 상업지역을 막론하고 슈퍼에서 자양강장제, 소화제, 진통·해열제등이 진열판매되고 있다는 보도가 있어 이같이 조치했다. 그동안 무자격자가 의약품을 조제 판매하다 적발될 경우 약사법 제35조 및 제74조에 의거, 무자격자는 사정당국에 고발조치된 반면 동 약국 및 개설자는 대부분 행정처분을 받아왔다. 그러나 식약청은 앞으로 무자격자 의약품취급행위가 적발될 경우 무자격자에 대한 형사처벌은 물론 동 약국개설약사도 약사법 제 78조규정에 의거해 고발조치, 형사처벌토록했다. 또 이와는 별개로 무자격자 의약품취급행위가 적발된 약국에 대해서는 행정처분을, 개설약사는 약사윤리기준 위반(약사법 제13조 3, 동시행규칙 제7조제1항 4의2)으로 자격정지조치하는등 법이 허용하는 범위내에서 처벌토록 조치했다. 식약청은 이와함께 무자격자에게 의약품을 판매하는 도매업소의 경우도 형사처벌과 함께 행정처분을 병과하도록했다. 약사법 제78조(벌칙)에 따르면 '법인의 대표자 또는 법인이나 개인의 대리인·사용인 기타 종업원이 그 법인 또는 개인의 업무에 관해 제74조 내지 제77조의 규정에 위반하여 행위를 할 때에는 행위자를 처벌하는 외에 그 법인 또는 개인에 대해 상당한 벌금형을 과한다'고 명시되어있다. 식약청은 대약회장, 제약협회장, 도협회장에게 공문을 보내 이같은 내용을 통보하고 무자격자가 의약품을 취급하거나 무자격자에게 의약품을 공급하는 위법사례가 적발되지 않도록 조치해줄 것을 요청했다. 그동안 검찰·경찰등 사정당국의 무자격자 조제판매행위 단속에서는 적발된 약국(개설약사)과 무자격자를 모두 형사처벌했으나 식약청에서의 단속은 적발되더라도 무자격자에 대해서는 형사고발하고 개설약사는 행정처분을 하는 선에서 마무리해왔다. 특히 행정당국의 경우 처벌위주보다는 지도 계몽차원에서 무자격자 조제판매행위를 다루어온 것이다. 따라서 이번에 식약청이 무자격자는 물론 개설약사, 도매상까지 모두 형사처벌 토록 전국시도 및 지방청에 지시한 것은 무자격자에 의한 의약품불법취급행위를 근절하겠다는 의지의 표현으로 분석되고 있다. 식약청의 이같은 강력한 무자격자 단속은 내년 7월 의약분업을 앞두고 그동안 근절되지않는 의약품불법취급행위를 척결, 건전한 의약품거래기반을 조성하기 위한 조치로 받아들여지고 있으며 이에 따라 1약국 복수약사제가 조속히 정착되는 계기로 작용할 것으로 전망된다.

노경영 1999.09.07
병원·의료

항생물질제제 신고대상으로 변경

앞으로 약국에서 비아그라등 오남용우려의약품으로 지정된 의약품을 판매할 때는 구체적인 오남용 방지사항등 식약청장이 정하는 사항을 준수해야한다. 또 항생물질제제는 신고대상품목에 포함되며 방사성의약품은 신고대상에서 제외, 허가품목에 포함된다. 보건복지부는 최근 약사법 시행규칙개정 입안예고안에 대한 식약청, 제약협회등 10개기관 및 협회로부터 의견을 수렴, 이같은 내용을 시행규칙개정안에 추가로 반영키로 결정했다. 이에 따라 식약청이 비아그라 시판허가시 안전성 대책으로 제시한 약국에서 비아그라를 최초판매할 시에는 '심혈관계 여부가 포함된 진단서'를 확인(보관)토록 조치한 내용에 대한 적법성 논란은 사실상 종지부를 찍게됐다. 시행규칙 개정안에 따르면 의약품재평가 대상으로 공고한 제제는 허가제한대상이나 '수급에 문제가 있다고 식약청장이 인정하는 품목'은 제외, 허가할 수 있게 되며 자사기준 및 시험방법을 인정해주는 범위에서 '방사성의약품 및 체외진단용의약품'을 추가로 제외, 식약청이 인정하는 기준 및 시험방법을 받도록했다. 또 외국에서 개발중인 신약으로서 임상시험을 목적으로 수입하는 경우 제조 및 판매입증서류 제출의무를 면제하고 대한약전수재품목등의 경우 종전에는 모두 신고품목으로 관리했으나 국내 기 허가가 없는 경우에는 허가품목으로 관리토록했다. 이와함께 임상시험 피험자로 사회복지사업법 제34조 규정에 의해 설치·운영되는 사회복지시설에 수용중인 자를 선정할 수 없도록 했으며 임상시험계획승인시 임상계약서를 임상실시전까지 제출할 수 있도록했다. 개정안은 의약품제조업소등의 GMP의무화 규정을 '허가사항'에서 '제조업자 준수사항'으로 일원화, 관리토록했으며 의약품등의 제조업자에 대해 허가된 제조소 장소이외의 장소에서 의약품등을 보관하지 못하도록 규정을 명확히 했다. 또 원료의약품은 GMP준수를 의무화하고(2001년 1월) 의료용구는 GMP준수를 권장사항으로 운영토록했으며 전자문서교환방식의 표준통관예정보고를 한 수입품목에 대해서는 수입실적 제출을 면제했으며 '원료의약품,규격화대상 이외의 한약, 체외진단용의약품'을 수입허가 또는 신고대상에서 제외하도록 했다. 이와함께 KGSP 운영관리와 생약규격집 고시권한을 식약청으로 이관했으며 의약품판매업허가증을 4년마다 갱신토록하는 의무내용을 폐지하는 한편 약국등록사항중 약국개설자 변경도 변경사항으로 처리하도록 했다. 보건복지부는 이번에 개정작업을 추진중인 약사법 시규 개정안에 대해 규제개혁위원회, 법제처등 관련부처와 조만간 협의에 들어가 오는 10월부터 시행할 계획이라고 밝혔다.

노경영 1999.09.06

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